От здоровья сердца зависит продолжительность и качество жизни человека. Возникновение сбоев в работе этого органа у большинства людей вызывает переживания. Современная медицина располагает множеством методов диагностики работы сердечно-сосудистой системы. Все они отличаются по способу проведения и информативности.
Одним из самых современных диагностик сердечной деятельности и здоровья считают холтеровское исследование.Поэтому важно выяснить, что такое Холтер сердца, когда и для чего назначается мониторинг с помощью этого аппарата.
Холтер мониторинг сердца – что это такое?
Холтер-мониторинг – современная методика исследования работы и состояния сердца человека. Свое название она получила в честь Нормана Холтера, основателя данного способа диагностики.
Что такое холтер сердца — подробнее в нашей статье!
Принцип обследования заключается в проведении электрокардиограммы. В отличие от классического способа проведения процедуры, данные снимаются не в течение какого-то короткого периода, а целые сутки. Это позволяет увидеть малейшие изменения в работе сердца, когда человек занимается обычными повседневными делами.
Чтобы пройти холтеровское исследование, пациенту не нужно долго находиться в отделении больницы. На человека одевают специальный аппарат, который он носит на поясе – именно он и называется «холтер».
Холтер сердца
Общая масса прибора достигает около 500 г, поэтому ношение не доставляет больших неудобств.
Запись может проводиться по нескольким каналам, вплоть до 12. Чаще всего применяют 2-х или 3-х канальное исследование.
С помощью холтера сердца можно увидеть, как сердце работает в обычном режиме и что изменяется при выполнении каких-то нагрузок. Такое исследование позволяет на начальных стадиях обнаружить изменения ритма и отклонения в работе сердца.
Чтобы полученная информация помогала лечащему врачу при постановке диагноза, пациент должен вести дневник своих дел. Так можно выяснить, на какие нагрузки, и в какой мере реагировало сердце.
Фото аппарата Холтер для мониторинга сердца
Холтер сердца — аппарат для холтеровского исследования
Виды методов холтеровского мониторирования
Исследование сердца в течение одних суток по холтеровской методике –мониторирование, которое можно проводить несколькими методами:
полномасштабный способ;
фрагментарный.
Чтобы правильно понять, что такое холтер сердца, для чего он нужен и что показывает, стоит рассмотреть обе методики диагностики подробнее.
Полномасштабный мониторинг
Полномасштабную технику исследования применяют чаще всего. Продолжительность процедуры составляет от 1-3 суток. Благодаря такой длительной записи информации, можно получить достоверные сведения о работе сердца и о причинах сбоев.
Полномасштабное холтеровское исследование невозможно сравнить с классической ЭКГ. При кардиограмме под внимание врача попадает всего лишь 50-60 сердечных сокращений.
Холтер сердца фиксирует динамику более 100 000 ударов, что дает полное представление о работе сердца. Такую информацию невозможно получить другим путем.
Фрагментарный мониторинг
Метод фрагментарной диагностики применяется только во время ощутимых неполадок в сердце. Ношение аппарата постоянное, однако, запись проводится только тогда, когда человек испытывает боль, или ощущает признаки аритмии.
Холтеровское исследование сердца
Для запуска прибора необходимо нажать кнопку. По завершении дискомфортных ощущений прибор отключается.
Иногда для фрагментарного исследования применяют другой, более компактный аппарат. Он также фиксирует время между записями. Его можно носить на руке, или же крепить к грудной клетке в момент болей на период записи информации.
Что показывает холтеровское мониторирование сердца
Однократное посещение кардиолога не всегда дает полное представление о работе сердца. Поведение электрокардиограммы также может не показать никаких сбоев. При этом человек продолжает испытывать негативные симптомы и боли. Все дело в том, что сбои в работе сердца происходят в другие моменты, когда человек находится в повседневной жизни и не имеет возможности показаться врачу.
Холтеровское кардиологическое исследование позволяет оценить частоту и характер сердечных сокращений в течение всего дня, в том числе и во время сна.
Данная диагностика показывает, хорошо ли сердце снабжается кровью и кислородом, насколько правилен пульс и как часто происходят сокращения.
Своевременное обследование позволяет на ранних стадиях обнаружить такие заболевания:
аритмию;
ИБС;
стенокардию;
гипертоническую болезнь.
В отличие от классической кардиограммы суточный мониторинг сердца по Холтеру помогает врачу определить бессимптомное течение ишемической болезни и точную локализацию такой пораженной зоны. Чтобы правильно расшифровать полученные данные, лечащий врач проанализирует расположение и смещение сегмента ST-T.
Холтер и ЭКГ сердца: что лучше и в чем разница?
Правильное понимание сути процедуры раскрывает все преимущества данного способа кардиологического исследования. Даже стресс-ЭКГ не даст столько сведений, сколько Холтеровский мониторинг.
Продолжительность кардиограммы составляет несколько минут. За этот промежуток невозможно диагностировать все ишемические изменения сосудов, а также пароксизмы изменения ритма. Врач не увидит патологий, а негативные симптомы останутся.
Нередко электрокардиограмму проводят сразу после инфаркта миокарда. Изменения будут очевидными. Однако ЭКГ диагностирует инфаркт как свершившийся факт. Проведение кардиограммы незадолго да приступа не даст никаких предпосылок для эффективного лечения, чтобы предотвратить происшествие.
Холтеровское исследование даст возможность увидеть изменения в коронарных сосудах заранее и защитить сердце человека от опасного состояния.
Исследование сердца Холтеровским методом более эффективно, чем проведение электрокардиограммы. Если есть проблемы с главным насосом организма, лучше заранее провести полноценное обследование и не допустить тяжелых осложнений.
Показания к ЭКГ по Холтеру
Обследование сердца по Холтеру назначается, чтобы диагностировать такие патологии:
бессимптомная ишемия;
стенокардия;
инфаркт;
слабость синусового узла;
мерцательная аритмия;
тахикардия;
внутрисердечные блокады;
врожденные и приобретенные пороки сердца и клапанов.
Такое обследование также назначается пациентам, уже страдающим от:
патологий щитовидной железы;
обмороков неясной этиологии;
высокого уровня холестерина;
одышки;
тяжелого ожирения.
Холтеровское исследование сердца может быть рекомендовано для контроля динамики состояния пациента при проведении медикаментозной терапии. Диагностика позволяет определить, насколько эффективно лечение и требуется ли коррекция выбора препаратов или дозировки.
Суточный мониторинг специалисты рекомендуют проводить перед плановыми оперативными вмешательствами, особенно лицам, страдающим сахарным диабетом. Такое обследование рекомендовано лицам, чья деятельность связана с повышенной опасностью, например, летчики или водители.
Эффективно наблюдать за деятельностью сердца с помощью суточного мониторинга тем, кто недавно перенес химиотерапию или лучевое воздействие.
Как часто нужно проводить исследование и для чего?
Не существует каких-то строго определенных рамок, как часто требуется такое исследование. Многое зависит от заболевания, с которым столкнулся человек, от возраста и пола.
Воспользоваться этим диагностическим методом необходимо, если есть какие-то симптомы сердечного происхождения, однако классическая электрокардиограмма не дала никакой информации.
Повторное обследование всегда стоит провести после проведенного курса лечения.
Это позволит оценить его эффективность и определить, требуется ли дальнейшая терапия. Всем кардиологическим больным такая диагностика рекомендована раз в году.
Раз в 3 года Холтеровский мониторинг проводится женщинам старше 40 и мужчинам старше 35 лет с целью выявления ишемической болезни сердца.
Требования к пациенту при проведении мониторинга по Холтеру
Чтобы проведение холтеровского исследования было максимально информативным, пациент должен быть готов сотрудничать с медперсоналом и уметь четко следовать инструкциям.
К исследуемым людям предъявляются такие требования:
вести дневник занятий на время записи аппарата;
при возникновении такой потребности во время исследования сердца по Холтеру приклеить отпавший электрод, что нужно для успешной записи данных;
не мыться в течение времени ношения прибора;
не посещать физ-кабинет;
не применять электрогрелки;
не проходить рентген;
свести к минимуму использование в быту радиоприборов, в том числе телефонов.
Если строго соблюдать все рекомендации, врач получит всю необходимую для дальнейшего лечения информацию.
Безопасность процедуры
Холтеровский мониторинг полностью безопасен для организма человека. Прибор не оказывает негативного воздействия.
Нет риска поражения человека электрическим током.
Позаботиться о сохранности оборудования можно, если защитить прибор от попадания внутрь воды. Не стоит выходить на улицу в дождливую погоду во время ношения аппарата.
Противопоказания
Процедура не инвазивна и безопасна, поэтому противопоказаний нет. Исключением может быть лишь тяжелое поражение грудной клетки, из-за которого становится технически невыполнимым размещение электродов.
Невозможно проведение исследования по Холтеру при обширных ожогах грудной клетки, ранах и запущенной стадии ожирения.
Аппарат для сердца Холтер
Все аппараты небольшого размера, их ношение не доставляет неудобства. Питание производится от батареек. Дисплей показывает уровень заряда, длительность записи и время.
От аппарата отходят провода, ведущие к электродам, закрепленным на теле пациента. Приборы бывают с записью на магнитную ленту или электронные носители.
Методика проведения холтеровского мониторирования
Практически во всех центрах исследование по Холтеру проводится одинаково. Пациент будет чувствовать себя свободнее, если будет знать, как проходит процедура и что его ждет в кабинете врача.
Подготовка к процедуре
Особенная подготовка не требуется. Употребление пищи перед установкой оборудования должно быть в привычном режиме. Исключить нужно только алкоголь и кофе. Лучше отказаться или свести к минимуму курение.
Как ставят Холтер на сердце
В зависимости от модели аппарата на грудь пациента приклеивают одноразовые электроды. Процедура не вызывает боли или дискомфорта. Длится 10-15 минут.
Сроки ожидания результата
Прибор носят от 1-3 суток в зависимости от назначения врача. Затем доктор снимает аппарат, и полученные данные переносит в компьютер, где уже анализирует полученную информацию.
Результаты ЭКГ по Холтеру. Расшифровка
Врач описывает такие параметры:
наличие аритмии и ее вид;
характер ритма сердца;
самый большой и самый маленький пульс;
реакцию сердечной мышцы на нагрузку;
наличие экстрасистол и тахикардий;
изменения в кровоснабжении миокарда.
Только специалист может правильно расшифровать полученные данные.
Возможные осложнения и побочные эффекты
Исследование сердца по Холтеру абсолютно безопасно для организма человека. Поэтому осложнений после ее проведения и побочных явлений не возникает.
Цена процедуры
Стоимость суточного мониторинга работы сердца составляет 1000-1500 рублей. Цена зависит от медицинского центра, в котором проводится обследование, от региона и от дополнительных процедур, входящих в комплекс.
Правильное понимание, что такое Холтер сердца позволяет оценить все преимущества исследования. Своевременное проведение такой диагностики позволяет обнаружить тяжелые заболевания на ранних стадиях и предотвратить развитие осложнений.
Источник: healthperfect.ru
Суточное мониторирование АД
Исследование заключается в многократной регулярной регистрации АД в течение суток с записью показателей на портативное записывающее устройство. Прибор самостоятельно нагнетает давление в манжете и измеряет АД, в т.ч. при нагрузках и во время сна.
Показания к мониторированию АД:
подозрение на «гипертонию белого халата»;
уточнения максимальных и минимальных цифр, суточного ритма АД у пациентов с установленной артериальной гипертензией либо пониженным АД;
для выявления «скрытой» гипертонии у людей с характерными изменениями со стороны сердца и сосудов;
для оценки эффективности терапии.
Наиболее ценную информацию дает комбинированное суточное мониторирование ЭКГ с АД. При комбинационном суточном мониторировании ЭКГ с АД можно выявить связь изменений на ЭКГ (ишемия, аритмия) с повышением или снижением АД. Также можно проследить и обратную связь, например, падение АД во время пароксизма аритмии.
Как проводится исследование? Медсестра фиксирует на грудную клетку пациента одноразовые электроды, при мониторировании АД на предплечье крепится также манжета тонометра. С помощью проводников все приборы подключаются к записывающему устройству, которое помещается в специальный чехол на ремне и выглядит, как очень маленькая сумочка. Под свободной плотной одеждой монитор практически незаметен для окружающих. Во время мониторирования нельзя принимать водные процедуры. При установке монитора пациент получает подробные инструкции и дневник, в который записывает время сна, нагрузок и своих ощущений. При мониторировании АД манжета автоматически накачивает воздух через заданные промежутки времени, обычно каждые 15 мин днем и каждые 30 мин ночью. К указанному времени пациент возвращается в клинику для снятия монитора.
Когда я получу результаты исследования?
Расшифровка суточного монитора ЭКГ или АД обычно длится не более часа, совмещенного монитора ЭКГ с АД не более 1,5 часов, монитора при работе кардиостимулятора до 2 часов. По Вашему желанию Вы можете ожидать расшифровку монитора либо забрать результат в удобное для вас время. Это необходимо согласовать с администратором при записи на исследование. Мы также можем отправить результат на Вашу электронную почту. Для этого необходимо лично оставить свой электронный адрес и заполнить бланк заявления в регистратуре.
А это безопасно?
Да, Холтеровкое мониторирование — абсолютно безопасная процедура для всех категорий пациентов, его можно делать неограниченное количество раз.
Почему КардиоКлиника?
Подготовка к исследованию
Кожа груди должна быть сухая и чистая.
Волосы на груди при их густом росте необходимо сбрить (это может сделать медсестра при постановке монитора). В противном случае из-за помех записи исследование может оказаться неинформативным.
Отменять принимаемые препараты не следует, если это не оговорено лечащим врачом.
Пакеты услуг
Суточное мониторирование ЭКГ(АД)
Суточное мониторирование ЭКГ 3 отведения.
Суточное мониторирование ЭКГ 12 отведений.
Двухсуточное мониторирование ЭКГ 12 отведений.
Суточное мониторирование ЭКГ(12 отведений) и АД.
Предоставление портативного кардиографа для самостоятельной регистрации ЭКГ на одну неделю с последующей расшифровкой.
Что это? Это комплекс исследований и консультаций, оптимально подобранный для решения определенных диагностических задач.
Зачем это нужно? Пакеты услуг составлены с учетом многолетнего опыта нашей клиники для удобства пациентов. Вам нет необходимости многократно приходить и записываться на исследования и консультации, их можно сделать в одно посещение. Стоимость пакета ниже стоимости суммы входящих в него услуг.
Источник: kardioklinika.ru
Применение и эффективность
Потребность в холтеровском мониторировании была продиктована частыми ситуациями, когда пациент испытывал проблемы с сердцем в течение дня в состоянии покоя или после физической нагрузки, каких-либо событий, но запись стандартного ЭКГ, произведенная через некоторое время, не выявляла нарушений.
Только регистрация всех сердечных сокращений за сутки могла продемонстрировать истинное состояние деятельности миокарда. Высокая информативность метода особенно ценна для диагностики заболеваний, протекающих бессимптомно или приступообразно.
Система суточного холтеровского мониторирования ЭКГ позволяет:
Оценить функциональную деятельность миокарда, его ритм и проводимость в условиях привычного образа жизни, эмоциональной и физической активности.
Оценить состояние сердца в покое, во время сна.
Определить наличие нарушений сердечных ритмов, регистрировать их циклические изменения, количество повторяющихся эпизодов во время мониторинга, длительность, интенсивность, характер (желудочковая, наджелудочковая) и условия возникновения аритмии. Важно, что суточная регистрация экстрасистол (несвоевременных сердечных сокращений) выявляет, укладывается их количество в пределы нормы или нет.
Выявить форму стенокардии (стабильная, нестабильная), в том числе и бессимптомную (безболевую) ишемию миокарда. Метод определяет количество и длительность эпизодов, а также условия, порог нагрузки и частоту пульса, при которых развивается ишемия. При наличии болей в области сердца идентифицируется причина их возникновения (недостаточность кровоснабжения, остеохондроз, невралгия).
Проследить связь между субъективными ощущениями пациента и объективными показаниями прибора.
Оценить изменения в работе сердца при наличии электрокардиостимулятора.
Отличие от обычной электрокардиографии и ЭхоКГ
Методы стандартного ЭКГ, ЭХОКГ и холтеровское мониторирование были изобретены с единой целью выявления патологий в работе миокарда. Однако существенные различия в методиках обуславливают целесообразность их проведения в тех или иных случаях.
Стандартная электрокардиография выявляет нарушения ритма (тахиаритмия, брадиаритмия, мерцательная аритмия), питания сердечной мышцы (ишемическая болезнь) и проведения электрических импульсов (блокада), но только на момент обследования (записи данных).
Например, приступ аритмии, случившийся ранее, не выявится на записи ЭКГ часом позже. Также не зафиксируются патологии, не сопровождающиеся электрическими импульсами (клапанные пороки малой степени).
Недостаточная информативность метода ЭКГ требует подтверждения на других регистраторах.
Холтеровское мониторирование в отличие от стандартного ЭКГ является более достоверным и информативным методом с большим числом анализируемых параметров.
Регистрация работы сердца осуществляется в течение суток (при необходимости до 7 дней), поэтому все непостоянные, преходящие нарушения фиксируются на приборе.
Несомненное достоинство последних моделей прибора для холтеровского мониторирования ЭКГ – наличие дополнительной функции контроля суточного АД (артериального давления).
Эхокардиография существенно отличается от этих методик. Она позволяет увидеть сердце на экране УЗИ-сканера и таким образом определить размеры и толщину стенок сердечных камер, скорость потока крови, наличие тромбов в полостях, степени атеросклеротического процесса, а также увидеть деятельность сердца в режиме реального времени.
Назначается в качестве первичного обследования или после выявления изменений в электрокардиограмме.
Показания к мониторингу
Многолетнее изучение данных, зафиксированных прибором Холтера, позволило определить, когда целесообразно назначение данного метода. Это:
Состояния пациента, предположительно указывающие на аритмию (головокружения невыясненной этиологии, обмороки, учащенное сердцебиение, сбои в работе сердца).
Выявление на ЭКГ изменений, часто осложняемых аритмией (инфаркт миокарда, синдром удлиненного QT).
Состояния, предположительно указывающие на ишемическую болезнь (боли в грудной клетке, затрудненное дыхание, особенно, после физической нагрузки, психоэмоционального всплеска), а также диагностирование бессимптомной ишемии сердца.
Контроль эффективности терапии – медикаментозного и хирургического лечения аритмии и ишемической болезни сердца. Оцениваются изменения после применения лекарственных препаратов, абляции проводящих путей, стентирования и шунтирования коронарных артерий.
Контроль за работой электрокардиостимулятора.
Наблюдение за пациентами, входящими в группу риска развития аритмии или ишемической болезни (с врожденными и приобретенными патологиями сердца, после инфаркта миокарда).
Артериальная гипертония с признаками сердечно-сосудистой недостаточности.
Недостаточность кровообращения II-III степени, почечная недостаточность.
Подготовка к хирургическому вмешательству на сердце и другие органы у людей с патологиями миокарда.
Больше о методике и ее преимуществах смотрите на видео:
Техника суточного проведения по Холтеру
Прибор Холтера представляет собой портативный регистратор весом менее 0,3 кг, прикрепляемый к телу пациента специальным поясом. На определенные точки грудной области после обезжиривания кожи спиртовым раствором крепятся электроды.
Стандартное исследование проводится в течение 24-х часов. В тех случаях, когда приступ в течение суток не фиксируется, мониторирование увеличивают до 48, 72-х часов или 7 суток.
Запись ведется по нескольким каналам (от 2 до 12), но наиболее распространены 2-х и 3-х канальные регистраторы. При первом обследовании обычно применяют 12-канальный прибор, так как он предоставляет больше сведений, при повторном мониторинге достаточно 3-х каналов.
На время исследования пациенту выдается дневник, в котором по часам отмечаются вся деятельность, время сна, принимаемые лекарственные препараты, ощущения, жалобы, самочувствие.
Врачом рекомендуется определенная физическая активность (подъем по лестнице, убыстренная ходьба), чтобы проанализировать работу сердца во время и после усиленной нагрузки.
В остальном пациент ведет привычный ему образ жизни. По истечению времени необходимо вернуться в клинику для снятия прибора.
Особенности обследования, как подготовиться
Специальной подготовки к обследованию не требуется. Исключение составляют мужчины с сильно волосистой грудной клеткой. Для обеспечения плотного прилегания электродов потребуется волосы сбрить.
Во время мониторинга ограничений в привычном образе жизни и рационе нет, но:
нельзя принимать водные процедуры во избежание порчи аппарата;
нельзя допускать механических и термических повреждений аппарата;
нельзя находиться рядом с линиями электропередач;
не стоит допускать нагрузок с повышенным потоотделением, так как это может спровоцировать отклеивание электродов.
Ношение прибора Холтера не доставляет особых неудобств – он легкий, компактный, бесшумный. Некоторый дискомфорт может быть связан с невозможностью принятия душа, а также с препятствием слишком активным действиям или любимой позе для сна.
Расшифровка результатов
После снятия прибора данные записи вводятся врачом в компьютер – дешифратор. Цифровая система анализирует данные, которые просматриваются и корректируются врачом, затем на их основе пишется заключение.
Стандартная расшифровка обязательно указывает сведения о частоте ритма сердца, желудочковых и наджелудочковых экстрасистолах (нарушениях ритма), паузах ритма, изменении интервалов PQ и QT. Выявленные патологии иллюстрируются распечатками электрокардиограммы за период мониторинга.
Время расшифровки занимает около 2-х часов. После ознакомления с результатами лечащим врачом назначается соответствующее лечение.
Суточное мониторирование ЭКГ и АД по Холтеру на дому является одним из самых достоверных и информативных методов диагностики аритмии и ишемической болезни сердца.
Неоспоримым преимуществом метода является возможность проведения в привычных домашних условиях и без отрыва от работы, учебы. Легкое и безболезненное обследование на приборе Холтера дает объективную картину деятельности сердца, что облегчает назначение эффективной терапии.
Источник: oserdce.com
Преимущества холтеровского мониторирования в «СМ-Клиника»
Современная медицина зачастую испытывает затруднения в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний методом ЭКГ. Это связано с тем, что во время снятия электрокардиограммы пациент находится в состоянии покоя; соответственно его сердце функционирует в привычном ритме, тогда как при физической активности или в стрессовых ситуациях оно может давать сбои. Задача специалистов «СМ-Клиника» — создать условия для точного, полноценного обследования сердечно-сосудистой системы. Своевременно определить любые отклонения в работе сердца и увидеть результаты ЭКГ в динамике возможно только с помощью мониторирования ЭКГ по Холтеру.
При проведении диагностического обследования работы сердца по Холтеру в «СМ-Клиника»:
запись ЭКГ производится в 3 каналах, поэтому данные, полученные в ходе исследования работы сердца в течение 24-72 часов, являются самыми объективными и точными;
портативный регистратор имеет небольшие размеры и крепится с помощью пояса, не причиняя беспокойства пациенту;
человек может вести образ жизни, к которому привык, – наличие прибора практически не ощущается.
Холтеровское мониторирование – это точное суточное отслеживание показаний работы сердца, которое всегда дает возможность получить достоверные результаты и установить точный диагноз.
Для чего выполняется холтеровское мониторирование?
Суточное мониторирование по Холтеру нужно проводить, если пациент заинтересован в получении объективной информации о работе его сердца. Также суточное холтеровское мониторирование сердечного ритма рекомендуется проводить, когда показатели ЭКГ в норме, но человек испытывает болевые ощущения и временные нарушения ритма сердца, происходящие эпизодами и не всегда проявляющиеся на приеме у врача. Метод Холтера определяет любые нарушения в сердечной деятельности в течение суток, которые не представляется возможным выявить при кардиологическом диагностировании другими методами. Таким образом, врач получает возможность проанализировать сведения о работе сердца во время сна, а также в периоды различной активности пациента при бодрствовании.
Какую информацию позволяет получить холтеровское мониторирование
Суточное холтеровское мониторирование сердечного ритма позволяет оценить кровоснабжение сердечной мышцы, частоту, последовательность сокращений. Благодаря диагностике можно определить и своевременно предупредить развитие разных патологий сердечно-сосудистой системы, например, таких, как:
аритмия (нарушения сердечного ритма);
стенокардия;
гипертония (повышение или понижение АД);
ишемическая болезнь сердца.
Кроме того, мониторирование способно предоставить более подробную информацию о:
локализации ишемии;
взаимосвязи проявления стенокардии, а также бессимптомной ишемической болезни сердца с изменениями показателей ЭКГ и условиями возникновения патологий;
характере смещения и направлении ST –Т во время приступов стенокардии.
Суточное мониторирование сердца – информативный и высокоточный метод диагностики, который позволяет получить большое количество данных о состоянии здоровья пациента.
Показания и противопоказания для проведения ЭКГ по Холтеру
Существует ряд показаний и противопоказаний к проведению холтеровского мониторирования.
Показания для холтеровского мониторирования ЭКГ
Следует обратиться к кардиологу для проведения суточной диагностики по Холтеру, если человек ощущает:
постоянные или эпизодические боли в сердце, появляющиеся внезапно или при определенных физических нагрузках;
боли и тяжесть в груди;
утреннюю слабость, сонливость в течение дня;
одышку;
отклонения в работе сердца при эмоциональных нагрузках.
Также провести обследование будет полезно при головокружениях, обмороках. Мониторирование по Холтеру может использоваться в комплексе с лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы для оценки эффективности терапевтических мероприятий.
Подготовка к процедуре
Для ЭКГ по методу Холтера не требуется серьезной подготовки. Иногда лечащий врач может назначить пациенту предварительно сделать кардиограмму.
Мужчинам, имеющим волосяной покров на груди, рекомендуется сбрить волосы, так как электроды холтеровского регистратора устанавливаются в этой зоне. Это условие необходимо выполнить для получения информативной и качественной записи ЭКГ.
Как проводится диагностика в «СМ-Клиника»
Процедура холтер-мониторирования проста. Пациенту прикрепляют датчики небольшого портативного регистратора ЭКГ на грудь.. Фиксирующий прибор обычно располагается на поясе. По истечении суток прибор снимают.
Процедура холтер-мониторинга автоматизирована. Но человеку также придется приложить небольшие усилия. Ему будет предложено вести дневник, в котором необходимо фиксировать:
1. Занятия в течение дня (ходьба, нагрузка физического или эмоционального характера и др.). 2. Время отдыха и изменения рода занятий. 3. Самочувствие при выполнении тех или иных дел, а также в период отдыха.
Существует несколько принципов проведения холтер-могиторинга:
фрагментированный (событийный);
постоянный.
При постоянном ЭКГ по Холтеру на протяжении 24 часов регистрируется до 100000 ударов сердца. При постоянной записи в регистраторе сохраняется информация о циклах работы сердца за некоторое время до начала приступа аритмии или появления болевых симптомов. Эта функция необходима, если вдруг пациент забудет нажать кнопку регистрации сразу.
Фрагментированное холтеровское мониторирование выполняется, когда симптомы аритмии проявляются нечасто. Такое исследование может потребовать более продолжительного времени выполнения. Принцип регистрации прост: когда пациент чувствует признаки нарушения ритма, он нажимает кнопку на портативном приборе, и регистратор делает электрокардиограмму.
После того как вы отдали регистратор и дневник, кардиолог снимает данные с прибора и вводит информацию из дневника в компьютер. Цифровая система анализирует данные и выводит суточную электрокардиограмму. На основе этой информации делают заключение.
Цены на холтеровское мониторирование в «СМ-Клиника»
В «СМ-Клиника» работают специалисты-кардиологи высшей категории, которые имеют большой практический опыт. После изучения полученной электрокардиограммы и дневника пациента врач напишет и выдаст заключение. Выдача результата займет около 20 минут. При необходимости будет назначено эффективное лечение. Стоимость диагностики оптимальна.
Узнать точные цены на процедуру и записаться на холтеровское мониторирование можно у операторов контакт-центра «СМ-Клиника» или через форму онлайн-записи на нашем сайте.
Цены на холтеровское мониторирование в «СМ-Клиника»
Наименование услуги
Цена (руб.)*
Консультация кардиолога (первичная)
1 950 руб.
Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ- ST (24 часа) — постановка аппарата
500 руб.
Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ- ST (24 часа) — снятие аппарата и расшифровка исследования
4 000 руб.
Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ- ST (48 часа) — постановка аппарата
500 руб.
Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ- ST (48 часа) — снятие аппарата и расшифровка исследования
7 500 руб.
Источник: www.smclinic.ru
Холтер мониторинг сердца – что это такое?
Холтер-мониторинг – современная методика исследования работы и состояния сердца человека. Свое название она получила в честь Нормана Холтера, основателя данного способа диагностики.
Что такое холтер сердца — подробнее в нашей статье!
Принцип обследования заключается в проведении электрокардиограммы. В отличие от классического способа проведения процедуры, данные снимаются не в течение какого-то короткого периода, а целые сутки. Это позволяет увидеть малейшие изменения в работе сердца, когда человек занимается обычными повседневными делами.
Чтобы пройти холтеровское исследование, пациенту не нужно долго находиться в отделении больницы. На человека одевают специальный аппарат, который он носит на поясе – именно он и называется «холтер».
Холтер сердца Общая масса прибора достигает около 500 г, поэтому ношение не доставляет больших неудобств.
Запись может проводиться по нескольким каналам, вплоть до 12. Чаще всего применяют 2-х или 3-х канальное исследование.
С помощью холтера сердца можно увидеть, как сердце работает в обычном режиме и что изменяется при выполнении каких-то нагрузок. Такое исследование позволяет на начальных стадиях обнаружить изменения ритма и отклонения в работе сердца.
Чтобы полученная информация помогала лечащему врачу при постановке диагноза, пациент должен вести дневник своих дел. Так можно выяснить, на какие нагрузки, и в какой мере реагировало сердце.
Что записывать в дневник
Если врач сказал вам вести дневник, вам нужно будет записывать туда ключевые моменты своего дня. Обязательно зафиксируйте время:
приема медикаментов;
приема пищи;
сна (и ночного, и дневного, если таковой был);
эмоционального стресса, если он был;
различных по активности действий (обязательно фиксируйте точный момент смены разных по активности действий, время их смены можно записать приблизительно).
Категории действий:
Категория
Примеры
Пассивный отдых и занятия с низкой физической активностью
Просмотр телевизора, чтение, рукоделие, учеба, письменная работа
Действия, которые могут требовать эмоционального напряжения
Игра в компьютерные или азартные игры, управление транспортными средствами
Действия с легкой физической нагрузкой
Прогулка в парке, утренняя зарядка
Средние физические нагрузки
Поднятие по ступенькам выше 3 этажа, легкая пробежка
Интенсивные нагрузки
Тренировка в тренажерном зале, пробежка длительностью более 20 минут. Внимание! Обязательно уточните у врача, можно ли вам выполнять подобного рода действия во время суточного мониторирования ЭКГ. Кроме того, следите за тем, чтобы во время упражнений не отклеились электроды и не повредился прибор для фиксирования данных.
Обязательно фиксируйте время смены деятельности одной категории на действия другой категории.
Если в период проведения исследования вы почувствовали какие-либо неприятные симптомы (головокружение, приступ сердцебиения и другие), непременно перечислите их в дневнике и запишите время.
Нажмите на фото для увеличения
Виды методов холтеровского мониторирования
Исследование сердца в течение одних суток по холтеровской методике –мониторирование, которое можно проводить несколькими методами:
полномасштабный способ;
фрагментарный.
Чтобы правильно понять, что такое холтер сердца, для чего он нужен и что показывает, стоит рассмотреть обе методики диагностики подробнее.
Полномасштабный мониторинг
Полномасштабную технику исследования применяют чаще всего. Продолжительность процедуры составляет от 1-3 суток. Благодаря такой длительной записи информации, можно получить достоверные сведения о работе сердца и о причинах сбоев.
Полномасштабное холтеровское исследование невозможно сравнить с классической ЭКГ. При кардиограмме под внимание врача попадает всего лишь 50-60 сердечных сокращений.
Холтер сердца фиксирует динамику более 100 000 ударов, что дает полное представление о работе сердца. Такую информацию невозможно получить другим путем.
Фрагментарный мониторинг
Метод фрагментарной диагностики применяется только во время ощутимых неполадок в сердце. Ношение аппарата постоянное, однако, запись проводится только тогда, когда человек испытывает боль, или ощущает признаки аритмии.
Холтеровское исследование сердца
Для запуска прибора необходимо нажать кнопку. По завершении дискомфортных ощущений прибор отключается.
Иногда для фрагментарного исследования применяют другой, более компактный аппарат. Он также фиксирует время между записями. Его можно носить на руке, или же крепить к грудной клетке в момент болей на период записи информации.
Особенности методики у детей
Справочно. Холтер не имеет ограничений по возрасту, противопоказаний к проведению метода у детей нет.
Особенностями является миграция водителя ритма у детей, вариабельность сердечного ритма, дыхательные аритмии. Затруднена постановка электродов маленьким детям, существует необходимость объяснить, что не нужно электроды трогать и убирать.
Показания к обследованию у детей схожи со взрослыми показаниями:
наличие патологии на стандартной ЭКГ;
врожденные синдромы укороченного интервала PQ;
пороки клапанного аппарата сердца;
дети, активно занимающиеся спортом и имеющие жалобы;
проявления вегетативной дисфункции.
Что показывает холтеровское мониторирование сердца
Однократное посещение кардиолога не всегда дает полное представление о работе сердца. Поведение электрокардиограммы также может не показать никаких сбоев. При этом человек продолжает испытывать негативные симптомы и боли. Все дело в том, что сбои в работе сердца происходят в другие моменты, когда человек находится в повседневной жизни и не имеет возможности показаться врачу.
Холтеровское кардиологическое исследование позволяет оценить частоту и характер сердечных сокращений в течение всего дня, в том числе и во время сна.
Данная диагностика показывает, хорошо ли сердце снабжается кровью и кислородом, насколько правилен пульс и как часто происходят сокращения.
Своевременное обследование позволяет на ранних стадиях обнаружить такие заболевания:
аритмию;
ИБС;
стенокардию;
гипертоническую болезнь.
В отличие от классической кардиограммы суточный мониторинг сердца по Холтеру помогает врачу определить бессимптомное течение ишемической болезни и точную локализацию такой пораженной зоны. Чтобы правильно расшифровать полученные данные, лечащий врач проанализирует расположение и смещение сегмента ST-T.
Анализ результатов
Не стоит назначать суточное мониторирование ЭКГ самому себе и проходить его без осмотра кардиолога. Полученный результат будет представлять собой набор цифр и медицинских терминов, которые человеку понять очень сложно. Поэтому порядок такой: осмотр врача – обследование – повторный осмотр врача и объяснение результатов.
Не стоит делать суточное мониторирование ЭКГ в таких учреждениях, где работает только один врач функциональной диагностики (у него нет возможности посоветоваться с коллегами в сложных случаях). С осторожностью нужно относиться к предложениям частных центров. Нередко они под видом суточного мониторирования ЭКГ предлагают исследование с помощью «кардиофлешки» – миниатюрного аппарата, который только определит частоту сердечных сокращений, а нарушения ритма он выявить не может. При желании пройти обследование быстро лучший вариант – обратиться в государственное учреждение, которое оказывает услуги по суточному мониторированию ЭКГ в рамках системы ОМС (по полису, бесплатно, в порядке очереди), и пройти это же исследование платно, без ожидания очереди. Это может быть областная поликлиника, областной кардиодиспансер, нередко городские больницы и поликлиники.
Итак, пациент получил результат суточного мониторирования ЭКГ. Какие изменения считаются нормой:
синусовый ритм;
минимальный пульс до 30 в минуту ночью – для детей и людей до 30 лет; 30 – 40 в минуту – для людей до 40 лет;
средняя ЧСС днем 75 – 85 в минуту, ночью 55 – 65 в минуту;
синусовая аритмия –для пациентов любого возраста;
циркадный индекс (ЦИ) 1,22 – 1,45;
атриовентрикулярная (АВ) блокада I степени у пациентов до 60 лет;
АВ-блокада II степени у людей до 30 лет (ног она часто является препятствием для поступления в военные ВУЗы);
паузы менее 2 секунд в любом возрасте;
одиночные желудочковые экстрасистолы: до 500 в сутки или же до 30 в час, без парных и групповых;
одиночные суправентрикулярные (наджелудочковые) экстрасистолы: до 1000 в сутки;
короткие пароксизмы суправентрикулярной тахикардии – у пациентов старше 60 лет;
ишемические изменения сегмента ST отсутствуют;
длительность интервала PQ не более 0,22 с;
длительность корригированного (!) интервала QT – до 450 миллисекунд.
Все остальные отклонения требуют уточнения их причины, так как лечение часто зависит не от выявленного нарушения, а от основного сердечного заболевания. Здесь без консультации кардиолога не обойтись.
Холтер и ЭКГ сердца: что лучше и в чем разница?
Правильное понимание сути процедуры раскрывает все преимущества данного способа кардиологического исследования. Даже стресс-ЭКГ не даст столько сведений, сколько Холтеровский мониторинг.
Продолжительность кардиограммы составляет несколько минут. За этот промежуток невозможно диагностировать все ишемические изменения сосудов, а также пароксизмы изменения ритма. Врач не увидит патологий, а негативные симптомы останутся.
Нередко электрокардиограмму проводят сразу после инфаркта миокарда. Изменения будут очевидными. Однако ЭКГ диагностирует инфаркт как свершившийся факт. Проведение кардиограммы незадолго да приступа не даст никаких предпосылок для эффективного лечения, чтобы предотвратить происшествие.
Холтеровское исследование даст возможность увидеть изменения в коронарных сосудах заранее и защитить сердце человека от опасного состояния.
Исследование сердца Холтеровским методом более эффективно, чем проведение электрокардиограммы. Если есть проблемы с главным насосом организма, лучше заранее провести полноценное обследование и не допустить тяжелых осложнений.
Техническое обеспечение ХМ-ЭКГ
При проведении ХМ-ЭКГ современная компьютерная аппаратура должна выполнять: 1) многочасовую регистрацию ЭКГ в условиях естественной суточной активности исследуемого; 2) воспроизведение зарегистрированной ЭКГ; 3) анализ ЭКГ; 4) обработку и интерпретацию результатов произведенного исследования. Обычно за суточный период наблюдения записывается до 100 тыс. комплексов QRS. Современные компьютерные мониторные системы, такие как Дел Мар, Контрон, Шиллер, Розини и отечественные Холтер-ДМС, Инкарт, Астрокард и другие, анализируют весь массив ЭКГ-записей. Существует несколько моделей аппаратуры для проведения ХМ-ЭКГ. Все они состоят из двух частей: записывающего устройства и дешифратора. Первое является портативным регистратором, работающим от аккумуляторных батарей емкостью до 9 вольт. Регистраторы представляют собой устройство весом 100-300 г с твердотельной памятью. Значительное расширение памяти компьютеров позволило кроме записи ЭКГ в двух-трех отведениях осуществить непрерывное мониторирование множественных отведений (до 12). Дешифратор — это компьютер, снабженный специальными программами обработки ЭКГ, позволяющими проводить классификацию нормальных желудочковых комплексов и патологических комплексов на основании специальных алгоритмов. Алгоритмический анализ также включает в себя диагностику пауз, характер которых в большинстве случаев не уточняется. Анализ сегмента ST связан с большими техническими трудностями, и врач обычно не полагается на его автоматическую интерпретацию. Перед началом анализа Мониторной записи ЭКГ врач вводит в компьютер данные из дневника пациента, наличие которого является непременным условием расшифровки монитора.
Показания к ЭКГ по Холтеру
Обследование сердца по Холтеру назначается, чтобы диагностировать такие патологии:
бессимптомная ишемия;
стенокардия;
инфаркт;
слабость синусового узла;
мерцательная аритмия;
тахикардия;
внутрисердечные блокады;
врожденные и приобретенные пороки сердца и клапанов.
Такое обследование также назначается пациентам, уже страдающим от:
патологий щитовидной железы;
обмороков неясной этиологии;
высокого уровня холестерина;
одышки;
тяжелого ожирения.
Холтеровское исследование сердца может быть рекомендовано для контроля динамики состояния пациента при проведении медикаментозной терапии. Диагностика позволяет определить, насколько эффективно лечение и требуется ли коррекция выбора препаратов или дозировки.
Суточный мониторинг специалисты рекомендуют проводить перед плановыми оперативными вмешательствами, особенно лицам, страдающим сахарным диабетом. Такое обследование рекомендовано лицам, чья деятельность связана с повышенной опасностью, например, летчики или водители.
Эффективно наблюдать за деятельностью сердца с помощью суточного мониторинга тем, кто недавно перенес химиотерапию или лучевое воздействие.
Показания
Жалобы на эпизоды головокружения, потери сознания, нарушения ритма сердца.
Обследование при перенесенном инфаркте миокарда, гипертрофической кардиомиопатии, других тяжелых болезнях сердца.
Синдром WPW, синдром удлиненного интервала Q-T.
Подозрение на бессимптомную ишемию миокарда.
Подозрение на синдром ночного апноэ (применяется специальная программа для анализа апноэ).
Контроль работы кардиостимулятора.
Как часто нужно проводить исследование и для чего?
Не существует каких-то строго определенных рамок, как часто требуется такое исследование. Многое зависит от заболевания, с которым столкнулся человек, от возраста и пола.
Воспользоваться этим диагностическим методом необходимо, если есть какие-то симптомы сердечного происхождения, однако классическая электрокардиограмма не дала никакой информации.
Повторное обследование всегда стоит провести после проведенного курса лечения.
Это позволит оценить его эффективность и определить, требуется ли дальнейшая терапия. Всем кардиологическим больным такая диагностика рекомендована раз в году.
Раз в 3 года Холтеровский мониторинг проводится женщинам старше 40 и мужчинам старше 35 лет с целью выявления ишемической болезни сердца.
Правила для пациента
при ношении аппарата нельзя принимать ванну или душ (чтобы не повредить аппарат);
Чтобы результаты суточного мониторирования электрической активности сердца были как можно более точными, нужно придерживаться определенных правил:
Наденьте облегающую одежду из натуральной ткани. Лучше не надевать свободную одежду, так как в ней электроды могут отслаиваться от тела. А синтетическая ткань может наэлектризоваться, что исказит показания устройства. На одежде выше пояса не должно быть металлических элементов.
Не переохлаждайте и не перегревайте прибор.
Не допускайте, чтобы на него попадала вода или другая жидкость.
Не кладите его на вибрирующие поверхности.
Не находитесь вблизи электротехнического оборудования или трансформаторных будок.
Не используйте ноутбук или мобильный телефон дольше 3 часов в сутки. Не подносите гаджет ближе 30 см к устройству для холтеровского мониторирования ЭКГ. Не подходите близко к работающей микроволновой печи.
Не садитесь и не ложитесь на устройство. Положите его так, чтобы не придавить во время сна.
Следите за тем, чтобы электроды не отклеивались.
Не проходите физиотерапевтические процедуры и не делайте рентген во время обследования.
Заранее узнайте у врача, можно ли вам выполнять физические упражнения во время обследования.
Требования к пациенту при проведении мониторинга по Холтеру
Чтобы проведение холтеровского исследования было максимально информативным, пациент должен быть готов сотрудничать с медперсоналом и уметь четко следовать инструкциям.
К исследуемым людям предъявляются такие требования:
вести дневник занятий на время записи аппарата;
при возникновении такой потребности во время исследования сердца по Холтеру приклеить отпавший электрод, что нужно для успешной записи данных;
не мыться в течение времени ношения прибора;
не посещать физ-кабинет;
не применять электрогрелки;
не проходить рентген;
свести к минимуму использование в быту радиоприборов, в том числе телефонов.
Если строго соблюдать все рекомендации, врач получит всю необходимую для дальнейшего лечения информацию.
Подготовка к обследованию
Накануне холтеровского мониторирования нужно соблюдать следующие рекомендации:
принять душ;
не использовать крема для тела (кожа должна быть чистой и сухой);
мужчинам, страдающим избыточным ростом волос, сделать депиляцию груди;
приобрести гипоаллергенный пластырь (в случае повышенной чувствительности);
хорошо выспаться;
в спокойном темпе добраться до поликлиники.
Если пациент принимает какие-либо медикаменты, нужно предупредить об этом врача.
Методика проведения холтеровского мониторирования
Практически во всех центрах исследование по Холтеру проводится одинаково. Пациент будет чувствовать себя свободнее, если будет знать, как проходит процедура и что его ждет в кабинете врача.
Подготовка к процедуре
Особенная подготовка не требуется. Употребление пищи перед установкой оборудования должно быть в привычном режиме. Исключить нужно только алкоголь и кофе. Лучше отказаться или свести к минимуму курение.
Как ставят Холтер на сердце
В зависимости от модели аппарата на грудь пациента приклеивают одноразовые электроды. Процедура не вызывает боли или дискомфорта. Длится 10-15 минут.
Сроки ожидания результата
Прибор носят от 1-3 суток в зависимости от назначения врача. Затем доктор снимает аппарат, и полученные данные переносит в компьютер, где уже анализирует полученную информацию.
Результаты ЭКГ по Холтеру. Расшифровка
Врач описывает такие параметры:
наличие аритмии и ее вид;
характер ритма сердца;
самый большой и самый маленький пульс;
реакцию сердечной мышцы на нагрузку;
наличие экстрасистол и тахикардий;
изменения в кровоснабжении миокарда.
Только специалист может правильно расшифровать полученные данные.
Особенности обследования, как подготовиться
Специальной подготовки к обследованию не требуется. Исключение составляют мужчины с сильно волосистой грудной клеткой. Для обеспечения плотного прилегания электродов потребуется волосы сбрить.
Во время мониторинга ограничений в привычном образе жизни и рационе нет, но:
нельзя принимать водные процедуры во избежание порчи аппарата;
нельзя допускать механических и термических повреждений аппарата;
нельзя находиться рядом с линиями электропередач;
не стоит допускать нагрузок с повышенным потоотделением, так как это может спровоцировать отклеивание электродов.
Ношение прибора Холтера не доставляет особых неудобств – он легкий, компактный, бесшумный. Некоторый дискомфорт может быть связан с невозможностью принятия душа, а также с препятствием слишком активным действиям или любимой позе для сна.
Поставить холтер совсем просто
Противопоказаний к проведению суточного мониторирования до сих пор пока не замечено, за исключением случаев, когда отдельным людям поставить холтер затруднительно чисто технически (тяжелые травмы груди, рубцы после ожогов кожных покровов грудной клетки, очень большой вес пациента).
Как уже было отмечено, особой подготовки мониторинг ЭКГ и АД не требует. Пациент приходит в кабинет функциональной диагностики с утра к назначенному часу и первым делом (пока медсестра готовит аппарат) получает инструкции, что нельзя делать:
Много курить;
Принимать алкоголь;
Увлекаться кофе;
Принимать водные процедуры;
Не допускать соприкосновения прибора с водой и другими жидкостями;
На время исследования избавиться от металлических украшений.
Время установки рекордера займет не более 10 минут: прикрепление электродов на обработанную (побритую у мужчин и обезжиренную у всех) кожу грудной клетки – 5-7 штук + манжеты на плечо, если предусмотрен мониторинг АД.
пример дневника пациента, прошедшего ХМ в стационаре
После прикрепления устройства пациент получает на руки дневник с наказом записывать туда все, что с ним будет происходить в течение 24-часового ношения холтера (ночной отдых, занятия физкультурой, еда, ходьба, психоэмоциональное напряжение, выполнение домашних обязанностей, просмотр сериала или футбольного матча, рабочие дела, прием медикаментов). Кроме этого, в выданном дневнике пациент фиксирует все свои ощущения (боль, дискомфорт, сердцебиение) при тех или иных обстоятельствах (нагрузки, обед, сон и т.д.).
Через 24 часа или позже (как было задумано) устройство будет снято, врач оценит полученную информацию и начнет готовить заключение, а пациент отправится домой, предварительно узнав, когда прийти за результатами.
Между тем, бывают случаи, что человек из кабинета функциональной диагностики отправляется прямиком в стационар. Это происходит, если рекордер обнаружил серьезную патологию, угрожающую жизни пациента.
