Суправентрикулярная экстрасистолия экг

Подробности

Опубликовано: 11.01.2018

, Автор: Max Romanchenko

ЭКГ-критерии суправентрикулярной экстрасистолии

К суправентрикулярным (наджелудочковым) экстрасистолам относятся как предсердные (в т.ч. верхнепредсердные, нижнепредсердные), так и AV-узловые (в т.ч. из верхней части AV-узла, из нижней части AV-узла) экстрасистолы.

  

 

Виды суправентрикулярных экстрасистол

• Верхнепредсердные экстрасистолы происходят из верхних отделов правого или левого предсердия и деполяризуют их сверху вниз, следовательно, зубец Р обычно положительный, нормальной морфологии (если эктопический очаг близко к синусовому узлу) или минимально измененный (чем дальше от синусового узла — тем более изменена морфология Р).
• Нижнепредсердные экстрасистолы деполяризуют предсердия в обратном направлении, следовательно, зубец Р — отрицательный. Интервал PQ при этом может быть несколько укорочен, однако не менее 120 мсек.
• AV-узловые экстрасистолы могут исходить как из верхней части АВ-узла, так и из его нижних отделов.
  
  
  • При верхнеузловой экстрасистолии импульс сразу покидает АВ-узел, ретроградно деполяризуя предсердия (регистрируется отрицательный Р), одновременно с этим распространяясь вниз по АВ-узлу и активируя желудочки (интервал PQ укорачивается менее 120 мсек). 
  • Импульс при нижнеузловой экстрасистолии быстро покидает АВ-узел и деполяризует желудочки (комплекс QRS обычно узкий), одновременно с этим импульс медленно ретроградно поднимается к предсердиям, деполяризуя их снизу вверх. При этом интервал PQ «накладывается» на QRS, и, соответственно, отрицательный зубец Р может наложиться на сегмент ST (в этом случае его хорошо видно), или же может наложиться на QRS — тогда найти его бывает затруднительно.

 

Пример 1: верхнепредсердная экстрасистола

• Четвертое по счету сокращение — экстрасистола.
• Комплекс QRS узкий, морфология его не изменена.
• Зубец Р практически не отличается от нормальных, положительный.
• Неполная компенсаторная пауза (подробнее…).

 

Пример 2: Верхнепредсердная экстрасистола на фоне AV-блокады I ст.

• На ЭКГ — интересная комбинация нарушений ритма и проводимости: на фоне AV-блокады I степени (PQ=240 мсек.) зарегистрирована единичная экстрасистола (второе сокращение на данной записи). 
• Экстрасистоле предшествует волна Р немного отличающейся морфологии и более длительный интервал PQ — 300 мсек. Это означает, что экстрасистола происходит из верхних отделов правого предсердия, а АВ-узел в момент проведения экстрасистолического сокращения проводил импульс с дополнительной задержкой в 60 мсек.
• Комплекс QRS узкий, нормальной морфологии.
• Неполная компенсаторная пауза (подробнее…).

 

Пример 3: суправентрикулярная тригеминия

• Каждое третье сокращение — экстрасистола. Такой вид регулярной экстрасистолии называется тригеминией.
• Экстрасистолические комплексы узкие, с минимально измененной морфологией.
• Зубцы Р накладываются на волны Т предшествующих экстрасистолам сокращений.
• Неполная компенсаторная пауза (подробнее…).

 

Источник: therapy.odmu.edu.ua

Что это такое – суправентрикулярная экстрасистолия

Экстрасистолия (ЭС) – общее понятие внеочередных (аритмических) сокращений сердца. Такое нарушение возникает в результате аномальной проводящей активности в сердечной оболочке и ее структурах. В зависимости от очага возбуждения различают:

• желудочковую экстрасистолию (ЖЭС) – преждевременные импульсы, исходящие из стенки левого и правого желудочка;
• суправентрикулярную, или наджелудочковую экстрасистолию (НЖЭ) – преждевременные импульсы, исходящие из нижних отделов предсердий или из атриовентрикулярной перегородки.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) суправентрикулярная экстрасистолия имеет код 149.4. Она входит в реестр нарушений ритма сердца в разделе заболеваний сердца.

Классификация

Главная классификация основана на очагах локализации, где формируются преждевременные импульсы. Различают предсердную и атриовентрикулярную. Не менее важные характеристики по признакам представлены в таблице.

Классификация	Характеристика
По частоте ритмичных экстрасистол за 60 секунд	Единичные (редкие) – менее 5, множественные – более 5, групповые – сокращения следуют друг за другом, парная – 2 дополнительных парных сокращений
По количеству очагов	Монотопная – один очаг, политопная – два и несколько
По появлению	Ранняя – ЭС наблюдается в момент сокращения предсердий, средняя – между сокращениями предсердий и желудочков, поздняя – после сокращения желудочков, когда миокард расслаблен
По упорядоченности	Упорядоченная – нормальное сокращение сердца с экстрасистолами, неупорядоченная – без определенной закономерности
По причинам возникновения	Функциональная – при физической нагрузке, органическая – при болезнях сердца, токсическая – при передозировке препаратами, механическая – при травмах

Причины патологии

Одна из особенностей патологии в том, что одиночная экстрасистолия никак себя не проявляет. В этот момент здоровый человек не ощутит никакого дискомфорта. Причины суправентрикулярной экстрасистолии разнообразны, среди них наиболее частыми являются болезни сердца:

1. Острый инфаркт миокарда – некроз участка миокарда в результате продолжительного нарушения кровообращения в сердечной мышце.
2. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – поражение миокарда, вызванное гипоксией.
3. Миокардиты – воспалительные процессы в сердце.


4. Врожденные (аномалии структуры сердца, существующие с рождения) и приобретенные (стеноз, недостаточность клапана, комбинированные и сочетанные пороки) сердечные пороки.
5. Гипертония – стойкое повышение артериального давления.
6. Сердечная недостаточность хронической формы.
7. Разные кардиомиопатии – группа различных поражений миокарда, не связанных с воспалительным, опухолевым процессом или недостатком кровоснабжения сердечной мышцы.

В качестве других причин могут выступать следующие заболевания и состояния:

• сахарный диабет;
• язвенная и желчнокаменная болезнь;
• нарушение в работе надпочечников;
• гипертиреоз или тиреотоксикоз;
• вегетососудистая дистония;
• железодефицитная анемия;
• бронхиальная астма;
• хронический бронхит;
• длительный и бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов;
• воздействие токсинов на организм (употребление наркотиков, алкоголя, курение);
• нарушения баланса электролитов (магния, натрия, калия);
• травмы грудной клетки.

У детей младшего возраста наджелудочковые экстрасистолы возникают на фоне врожденных пороков сердца и патологий со стороны эндокринной системы. У подростков они являются следствием стрессов, переживаний, недосыпания.

Клинические проявления

Очень часто заболевание не имеет никаких выраженных симптомов. Преждевременные импульсы сопровождаются единичным толчком после замирания сердца. Затем сердечный ритм восстанавливается. Клинические проявления чаще всего фиксируются при множественных экстрасистолах. К ним относятся:

• раздражительность;
• общая слабость;
• быстрое переутомление;
• перебои в сердечном ритме;
• чувство тяжести в грудной клетке;
• ощущение нехватки воздуха;
• кратковременная одышка;
• головокружение;
• потливость, жар.

Во время ЭС могут возникнуть признаки панической атаки: страх смерти, тревожность, потемнение в глаз, скачки артериального давления, бледность кожи.

Диагностика

После опроса (сбор анамнеза) и осмотра пациента (прослушивание сердца, измерение АД и пульса) для уточнения диагноза врач направляет на следующие инструментальные методы диагностики:

1. Электрокардиограмма. При изучении результатов обследования, врачи обращают внимание на такие составляющие ЭКГ, как зубцы, интервалы, сегменты. Малейшее отклонение может свидетельствовать о нарушениях в работе сердца. Синусовый ритм – показатель нормы.


2. Холтеровское мониторирование. Суточный мониторинг по методу Холтера относится к важным диагностическим процедурам. Метод позволяет непрерывно наблюдать за работой сердца в течение суток, оценить его работу, выявить малейшие нарушения в работе органа.
3. Эхокардиография или ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца. Процедура позволяет получить наиболее достоверные и полные данные о состоянии отделов сердца и клапанного аппарата.

Обязательно проводят лабораторные исследования крови. Дополнительно потребуется анализ на определение гормональных изменений.

Тактика терапии

Лечением наджелудочковой экстрасистолией занимается врач-кардиолог. Только он может назначать препараты и подбирать режим дозировки. Если структурные болезни сердца отсутствуют, а суправентрикулярная экстрасистолия протекает бессимптомно, лечение не требуется. Когда признаки заболевания ощущаются больным, прием лекарств обязателен.

Медикаментозное лечение

Прием антиаритмических средств – основа терапии НЖЭ. Лекарства из этой группы обладают приблизительно одинаковым терапевтическим действием, но в то же время имеют различные противопоказания, побочные эффекты. Поэтому лечащий врач учитывает все нюансы и подбирает препарат, основываясь на течении патологии и индивидуальных особенностях организма пациента. Выделяют 4 класса антиаритмических препаратов:

Класс	Наименование	Краткое описание
I	Пропафенон, Ритмонорм, Аллапинин, Хинидин	Блокаторы натриевых каналов. Основное назначение – аритмия по типу экстрасистолии
II	Небилет, Конкор, Анаприлин	Бета-адреноблокаторы. Препараты группы урезают частоту сердечных сокращений, снижают давление, повышают тонус бронхов
III	Амиодарон, Соталол, Сематилид, Дофетилид	Блокаторы калиевых каналов или/и активаторы медленных натриевых каналов. Нормализуют частоту сердечных сокращений, продлевают действие кардиомиоцитов. Лекарства группы токсичны
IV	Верапамил, Аденозин	Блокаторы кальциевых каналов. Повышают устойчивость миокарда к гипоксии, расширяют коронарные сосуды, улучшают свойства крови. Часто назначают для профилактики развития сердечных патологий. На экстрасистолию не оказывают влияния

Атропин, Дигоксин, Строфантин, Сульфат магния – лекарства, которые не входят в группу антиаритмических средств, но при этом врачи их часто назначают.

Хирургические методы

Хирургическое вмешательство показано, когда признаки болезни не купируются медикаментами и у больного возникает риск развития сердечной недостаточности. Кардиохирург может прибегнуть к одному из методов операции:

1. Радиочастотная абляция сердца. Метод эндоскопического лечения нарушений сердечного ритма, заключающийся в прижигании дополнительных путей проведения в сердечной мышце с помощью специальной аппаратуры. Обычно при суправентрикулярной экстрасистолии успех такой процедуры достигает 98%.
2. Открытая операция на сердце. Общий принцип сводится к тому, что происходит вмешательство в человеческий организм с целью проведения необходимых мероприятий на открытом сердце. Подразумевает иссечение патологически измененных очагов сердечной мышцы, в которых возникают неправильные импульсы.

Операцию проводят только в крайних случаях.

Применение народных средств

Нетрадиционная медицина подразумевает лечение экстрасистолии с помощью растительных отваров или настоек. В первую очередь, полезным окажется чай на основе трав, обладающих успокоительным действием:

• мелисса;
• валериана;
• пустырник;
• мята;
• ромашка.

Для лечения наджелудочковой экстрасистолии народная медицина предлагает следующие рецепты:

1. Настойка василька. Чайную ложку цветков василька заливают 200 мл кипятка. Состав настаивают 30-60 минут. Процеживают и пьют 3 раза в день за 30 минут до еды ¼ стакана.
2. Отвар на основе календулы. Цветки календулы (30 г) заливают кипятком (500 мл). Настаивают час, перед употреблением процеживают. Для лечения пьют ½ стакана 3 раза в день.
3. Настойка боярышника. На 150 г спирта берут 20 г чистых плодов боярышника. Средство настаивают в стеклянной емкости в темном месте 10-14 дней. Для нормализации работы сердца принимают 3 раза в день по 10 капель настойки.

Лечебные растительные составы восстанавливают обмен веществ, улучшают кровообращение сердца, нормализуют сердечный ритм. Положительный эффект заметен при регулярном и длительном применении народных средств.

Источник: sosud-ok.ru

Причины и симптомы болезни

Суправентрикулярная экстрасистолия – это нарушение, которое часто не имеет вообще никаких конкретных причин и симптомов, особенно это касается раннего детского возраста.

Как правило, вместо прямых причин врачи регистрируют некоторые факторы, сопутствующие проявлению эстрасистолии. Чаще всего этими факторами являются:

• Болезни сердца или просто те или иные нарушения в его функционировании. Это и миокардиты, и сердечные недостаточности, и рубцевание сердечной мышцы после инфаркта миокарда, и многое другое.
• Самостоятельный или нарушающий выписанные схемы прием лекарственных препаратов, особенно сильно эффект проявляется, если эти лекарства тем или иным способом влияют на сердце или сердечную мышцу или повышают диурез.
• Изменение pH в организме, приводящее к нарушению баланса ионов металлов.
• Отравления не только токсинами, но и никотином с алкоголем.
• Гипоксия, или нехватка кислорода, особенно если это состояние продолжается долго или появляется регулярно.
• Эндокринологические заболевания. Как заболевание щитовидной железы, так и сахарный диабет могут вызывать экстрасистолию.
• Неясная причина, которую невозможно отследить (такие причины называются идиопатическими).

Если в жизни есть какие-либо из этих факторов, то нужно как можно чаще проходить медицинские осмотры с контролем деятельности сердца. Ведь в случае появления какой-то другой сердечной болезни, экстрасистолия может резко и неожиданно дать о себе знать, будучи все время до этого в скрытом состоянии.

Что касается симптоматики суправентрикулярной экстрасистолии, то до определенного момента симптомы вообще могут не проявляться, и человек даже не будет знать о том, что в его организме что-то не так, а сердце нужно проверить. Когда же пациент начинает ощущать, что с сердцем проблемы, то часто бывает, что болезнь уже находится на этапе, когда лечить ее нужно намного дольше и сложнее. Что касается тех симптомов, которые обычно обнаруживаются у больных людей, то это могут быть:

• Любые проблемы в функционировании сердца, особенно если присутствует ощущение того что оно «буквально сейчас выскочит из груди».
• Общие проблемы с организмом: слабость, температура, недомогание.
• Боязнь смерти – это отдельный симптом, который сильно характерен именно для сердечных болезней.
• Гипоксия, постоянное и продолжительное головокружение, головные боли.
• Потоотделение.

Как видно, сами симптомы могут сливаться с общим фоновым состояние организма, особенно если проблемы с сердцем уже раньше беспокоили человека. Пациент может просто проигнорировать появление первых симптомов или отложить посещение врача на потом.

Комментарий врача Как правило, суправентрикулярная экстрасистолия не является отдельным, самостоятельным заболеванием. Наиболее часто она сопровождает какую-то другую болезнь сердца, которая, проявляясь, резко усугубляет состояние больного. К примеру, вегето-сосудистая дистония может стимулировать развитие таких симптомов, но при этом вместе с ней при диагностических процедурах обнаруживается и наджелудочковая экстрасистолия. Проблемы по специальности врачей-ортопедов также косвенным образом влияют на сердце, а значит, при этих проблемах тоже велика вероятность обнаружить экстрасистолию. Это происходит, потому что искривления позвоночника и остеохондроз шейных позвонков напрямую влияли на давление сосудов. Чем больше сдавлен сосуд, тем меньше крови может пройти по нему, а значит, резко нарушается вся система питания органов, к которым идут эти сосуды.

При беременности также может отмечаться наджелудочковая экстрасистолия, если у будущей матери обнаруживается нарушение баланса гормонов (особенно это касается тиреоидных гормонов) или анемия. Если беременная женщина перенесла какие-то воспалительные заболевания (например, бронхит или пневмонию или регулярно физически и умственно перенапрягается), то патология также может быть обнаружена.

Диагностика и ее методы

Чаще всего первичная диагностика – это прохождение электрокардиограммы. Чаще всего экстрасистолия выявляется при прохождении медосмотра и требует более тщательного изучения работы сердца.

Иногда, если у пациента уже есть проявления каких-то проблем с сердцем после физических нагрузок, то используют диагностические процедуры, замеряющие сердечный ритм после физической активности.

Помимо этих методик существуют также классический осмотр врача, где он замеряет пациенту пульс и прослушивает работу сердца.

Виды наджелудочковой экстрасистолии

Из-за того что суправентрикулярная экстрасистолия болезнь, способная проявляться в очень разных местах, разными способами и т.д., то классифицируется эта болезнь очень по-разному.

Критерий класификации	Виды
Местонахождение очага	Синусовое, предсердное сокращение, а также атриовентрикулярный тип.
Количество возбуждений за 1 минуту	Минимальное количество — это единичные сокращения от 1 до 5 в минуту. Максимальное количество может включать себя случаи с пятью и более сокращениями.
Количество очагов сокращения, способных генерировать импульс для возбуждения	Монотопные (один очаг) и политопные (несколько очагов импульса).
Когда проявляются	Сокращение может быть как на первом этапе цикла, так и на среднем или завершающим

Такое множество типов экстрасистолии говорит о том, насколько свободно болезнь может проявиться в любом месте сердца, в любое время сокращения и с любыми симптомами.

Экстрасистола имеет множество характеристик, относящих их к тому или иному виду. Каждый вид болезни, имеющий отличные от другого вида характеристики, требует и другого подхода к лечению. Поэтому налаживанием сердечного ритма должен заниматься только врач и только после того как сделаны все диагностические процедуры.

Лечение

Если суправентрикулярная экстрасистола замечена у человека сама по себе, не имеет ярко выраженных симптомов и не сопровождается дополнительными заболеваниями сердца и сердечной мышцы, то терапия вообще не назначается. Как правило, в этом случае человек получает рекомендации избегать стрессогенных факторов и вести здоровый образ жизни. Это действительно помогает снизить риски ухудшения ситуации.

Если начать лечение уже пора, но здоровью человека все еще ничего не угрожает, то, как правило, врач назначает человеку определенные схемы лекарственных препаратов и просит изменить свою жизнь так, чтобы снизить нагрузку на сердце. Используемые препараты – это Кордарон, Анаприлин, иногда применяется кардиопротекторы (Милдронат).

Хирургическое лечение. В случае если лечебного эффекта использованием лекарственных средств не достигается, а состояние пациента требует вмешательства, врач может направить на оперативное вмешательство. Это вмешательство заключается в том, что некоторые пораженные части (синусно-предсердный узел) заменяются на искусственные. Это возвращает сердечный ритм к норме.

Экстрасистолия у детей

Это заболевание как осложнение может возникнуть у ребенка практически вследствие любой перенесенной болезни. Помимо этого она возникает из-за заболеваний сердца, физических и эмоциональных нагрузок в жизни ребенка и фармакологического лечения.

Симптоматика болезни у ребенка обычно похожа на симптомы у взрослых, но отличие в том, что заподозрить экстрасистолию у ребенка сложнее из-за того, что ребенку сложнее описать, что не так.

Что касается лечения, то оно в случае с ребенком будет кардинально отличаться от лечения взрослого. Как правило, детская желудочковая экстрасистолия не требует какого-либо вмешательства извне вообще, за исключением наблюдения у врача 1 раз в год. В случае если проблема обнаружилась у грудного ребенка, то, как правило, это следствие гипоксии. Родителям важно наладить сбалансированное питание малыша и обеспечить ему полный набор витаминов, минералов и других нужных веществ.

В случае если какое-либо медикаментозное вмешательство все же показано, то ребенку, как правило, прописываются ноотропные лекарственные средства, которые пьют курсами по три месяца. Только в случае каких-либо серьезных выявленных отклонений врач может назначить такие препараты как Верапамил, Капбамазепин и Финлепсин. Конкретный препарат, его дозы, схему и длительность приема может определить только специалист. Он должен отталкиваться от истории болезни и результатов диагностики, чтобы иметь самое полное представление об организме пациента.

Для ребенка больше всего важно то, как он живет, питается и насколько адаптированы нагрузки на его организм. Поэтому экстрасистолия отступает почти сразу же, как только выявляются какие-либо нарушения именно в образе жизни ребенка.

Осложнения, прогнозы, профилактика

Если болезнь выявлена вовремя и пройден курс лечения, то выздоровление будет успешным. Смертельных случаев экстрасистолии в случае своевременной диагностики и лечение быть не может (если, конечно, нет сопутствующих заболеваний). Но в случае, если пациент отказался от лечения, то осложнения могут быть более неприятными: ИБС, мерцательная аритмия и прочие очень неприятные для человека недуги.

Профилактические меры обычно включают в себя что-то, воздействующее на образ жизни в целом. Из основных моментов, на которые стоит обратить внимание каждому, нужно выделить:

• Соблюдение режимов сна и отдыха. Не секрет, что при хроническом недосыпании организм серьезно нагружает сердце, в результате чего оно может нарушать свой ритм.
• Организовать себе правильное питание. Диета должна включать в себя полный комплекс всех витаминов, минералов и нутриентов, чтобы организм мог получать нужное и соблюдать баланс.
• Отказаться от потребления никотина, алкогольных напитков.
• Никакого самолечения.
• Вовремя обращаться к врачу, если проявились какие-либо симптомы, особенно боли в сердце и за грудиной.

В случае если вы поддерживаете правильный образ жизни и после курса лечения, то рецидивы заболевания крайне маловероятны.

В качестве вывода можно сказать, что наджелудочковая экстрасистола как самостоятельное заболевание не представляет угрозы тем пациентам, которые следят за своим здоровьем, посещают врачей и регулярно проходят электрокардиограмму. Опасность ее заключается лишь в том, что в будущем она может сопутствовать чему-то более неприятному и даже опасному. Поэтому в случае если вы почувствовали какие-то нарушения в работе сердца – записывайтесь к кардиологу и проходите ЭКГ. Это очень простые действия, но именно они могут помочь вам вовремя обнаружить проблему и решить ее еще до того, как она начнет влиять на вашу жизнь.

Источник: heart-info.ru

Суправентрикулярная экстрасистолия: что это такое, причины симптомы, диагностика и лечение – Здоровье сосудов

Суправентрикулярная (наджелудочковая) экстрасистолия – это нарушение синусового ритма, связанное с появлением неполноценных сокращений желудочков или предсердий. Аномалия развивается в любом возрасте и не представляет угрозы жизни человека, но приводит к нарушению нормальной работы сердца, провоцирует развитие ряда сердечно-сосудистых заболеваний.

Что такое суправентрикулярная экстрасистолия

Сердце человека сокращается ритмично. Нормальная работа органа называется синусовым ритмом и отслеживается показаниями на электрокардиограмме. Любое отклонение от нормы называется аритмией.

Суправентрикулярная наджелудочковая экстрасистолия развивается ввиду возникновения дополнительного электрического импульса возбуждения, расположенного в миокарде. В результате происходит внеочередное сокращение желудочков, предсердий или желудочково-предсердной перегородки.

Патология возникает как у взрослых людей, так и детей (старшей возрастной категории). У новорожденных экстрасистолия проявляется реже. В группе риска находятся:

• пожилые люди;
• пациенты, имеющие аномалии физического развития;
• те, у которых есть наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Разновидности

По частоте появления сокращений экстрасистолии бывают:

• редкие (не превышающие 5);
• средней частоты (до 15);
• частые (15 и более).

Исходя из количества проявлений за 1 минуту, выделяют экстрасистолии:

• единичные и парные;
• множественные и групповые.

По периодичности экстрасистолии бывают:

• регулярные;
• пародические.

В зависимости от имеющихся очагов возбуждения:

• многоэтапные;
• полиэтапные.

По характеру проявления:

• ранние (совпадают с сокращениями предсердий);
• средние (происходят между сокращениями предсердий и желудочков);
• издание (появляются в момент сокращения желудочков и полным расслаблением).

Электросистолии могут быть упорядоченными (прослеживается строгое чередование нормальных сердечных сокращений с неполноценными) или неупорядоченными (закономерность не выявляется).

Причины

Аномалию сердечных сокращений вызывают:

• заболевания сердца (сердечная недостаточность, ишемия, инфаркты миокарда, врожденные и приобретенные пороки, воспалительные процессы в миокарде, кардиомиопатии);
• сахарный диабет;
• дисфункции надпочечников и поджелудочной железы;
• дисбаланс электролитов;
• отравление токсинами;
• воспалительные процессы в бронхах;
• анемия (недостаток железа в крови);
• нарушения дыхания (ночное апноэ).

Вероятность развития экстрасистолии высока, если у человека имеются вредные привычки (тяга к курению и к алкоголю). Способствует появлению аномалии лечение с помощью некоторых медицинских препаратов (гликозидов, лекарств, обладающих мочегонным эффектом, средств, направленных на лечение аритмии).

Симптомы

Часто симптоматика суправентрикулярной экстрасистолии слабовыраженная. Наличие патологии тяжело установить у детей. У взрослых характерными признаками нарушений являются:

• перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение и трепыхание органа;
• неприятные ощущения в области грудной клетки;
• общая слабость;
• повышенная потливость;
• смена настроения, чувство раздражения;
• чрезмерная возбудимость;
• паранойя;
• приступы беспричинного страха и паники;
• головокружение;
• затрудненность дыхания.

У детей патология проявляется неприятными ощущениями (переворачиваниями) сердца, повышенной утомляемостью, слабостью.

Диагностика

Устанавливают наличие наджелудочковой экстрасистолии путем:

• сбора анамнеза (выслушивания жалоб пациента, спровоцированными дополнительными суправентрикулярными экстрасистолами), информации о наличии врожденных заболеваний сердца, вредных привычках;
• прослушивания сердечного ритма, измерения артериального давления;
• проведения лабораторных анализов крови (общего, биохимического, установления наличия и уровня гормонов).

При необходимости врач назначает ультразвуковое исследование сердца, электрокардиограмму (ЭКГ), эхокардиографию (эхо). После получения результатов всех обследований кардиолог устанавливает необходимость лечения, определяет его схему.

Лечение

Тактика лечения патологии зависит от степени выраженности ее проявлений. Если суправентрикулярные экстрасистолии одиночные (признаки нарушений слабые, синусовый ритм одиночный), пациент не жалуется на болезненность в области сердца, нет изменений кровообращения, то терапия не осуществляется.

https://www.youtube.com/watch?v=iEy9-FaXqOg

Если проявления аномалии учащаются, то врачи рекомендуют принимать успокоительные препараты. При особенно тяжелых нарушениях ритма (в исключительных случаях) назначают противоаритмические лекарственные средства.

Профилактика развития заболевания

Предупредить развитие аномалии сердечных сокращений можно. Для этого следует:

• правильно, регулярно питаться (есть больше свежих овощей и фруктов, ограничить потребление жирной, соленой, острой пищи, газированных напитков, кофе);
• соблюдать питьевой режим (оптимальный объем воды в сутки – 2 литра);
• вести здоровый образ жизни (отказаться от спиртного и курения, больше гулять на свежем воздухе, заниматься физкультурой и спортом – плавать, гулять пешком на свежем воздухе);
• избегать сильных нервных, физических перенапряжений;
• организовать правильный режим сна и отдыха;
• соблюдать оптимальный температурный режим (избегать перегреваний и переохлаждений организма).

Для того чтобы исключить риск развития патологии, необходимо регулярно обследоваться, выявлять скрытые сердечные заболевания, правильно их лечить.

Прогноз

Одиночные суправентрикулярные экстрасистолии не представляют угрозы для жизни и здоровья человека. Если соблюдать рекомендации врача и вести правильный (здоровый) образ жизни, то они не повлекут за собой каких-либо последствий.

Опасность несет аритмия, которая длится в течение нескольких суток. Она может стать причиной развития ишемии сердца, деструктивные изменения в области предсердий. При своевременном реагировании прогноз лечения аномалии благоприятный.

Возможные осложнения

Если аномалия сердечного ритма запущена, то она может спровоцировать развитие ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, мерцательной аритмии, стенокардии, деструктивных изменений строения органа, нарушению его деятельности. Происходит изменение мозгового кровообращения (возникают обмороки, порезы).

Важно!

Суправентрикулярная экстрасистолия не является самостоятельным заболеванием, не требует обязательного медикаментозного или хирургического лечения. Но человеку с дополнительными сердечными сокращениями надо регулярно проходить медицинские обследования, наблюдаться у врача кардиолога.

Суправентрикулярная экстрасистолия – патология, связанная с нарушением сердечного ритма в результате появления дополнительных сердечных сокращений. Появление ее не приводит к смерти. Но аномалия характеризуется неприятными симптомами, снижает качество жизни человека, а при отсутствии правильного лечения может приводить к более серьезным нарушениям работе органа.

Возникает аномалия как у взрослых, так и у детей. Чтобы не допустить развития осложнений, надо обязательно обратиться к врачу за консультацией, пройти полное медицинское обследование для выявления и устранения причин развития нарушения.

Источник:

Что делать если поставили диагноз суправентрикулярная экстрасистолия?

Эти очаги локализируются либо в стенках между предсердиями и желудочками сердца, либо в предсердиях. В связи с этим происходят дополнительные неполноценные сердечные сокращения.

Что собой представляет?

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) суправентрикулярная экстрасистолия имеет код 149.4. Она входит в реестр нарушений ритма сердца в разделе заболеваний сердца.

Экстрасистолия может быть разных видов, но основными являются предсердная и желудочковая. Когда дополнительное сокращение вне очереди вызывается импульсом, который исходит из желудочковой системы, говорят о желудочковой экстрасистолии. Данные приступы сопровождаются перебоем в ритме сердца, что сопровождается слабостью и головокружением.

Согласно проводимым исследованиям единичные экстрасистолы могут возникать и у здоровых людей, у 50% исследуемых пациентов имелись положительные результаты.

Поэтому можно говорить от том, что данное состояние может быть физиологическим и отмечаться у здоровых людей. Основной причиной функционального нарушения может выступать стресс.

Кроме того, употребление алкогольной продукции и энергетических напитков, курение и прочее тоже могут провоцировать экстрасистолию.

В этих случаях патология считается неопасной и быстро проходит самостоятельно.

Что касается патологической желудочковой аритмии, — она развивается на фоне серьезных заболеваний и требует обязательного лечения и контроля специалиста.

Что делать если поставили диагноз суправентрикулярная экстрасистолия?

Суправентрикулярная экстрасистолия или по-другому наджелудочковая экстрасистолия – это патология, при которой сердечное сокращение в эктопических очагах можно наблюдать раньше срока.

Эти очаги локализируются либо в стенках между предсердиями и желудочками сердца, либо в предсердиях. В связи с этим происходят дополнительные неполноценные сердечные сокращения.

Классификация

Заболевание различается по следующим признакам.

1. По месту локализации очага возбуждения:
   • атриовентрикулярная – эктопический очаг находится в атриовентрикулярной перегородке (между желудочками и предсердиями);
   • предсердная – очаг располагается в предсердии (в верхнем отделе сердца).
2. По частоте ритмических сокращений за 1 минуту:
   • единичная – лишние сокращения наблюдаются в количестве не более 5;
   • множественная – лишних сокращений более 5;
   • групповая – экстрасистолы следуют одна за другой;
   • парная – наблюдаются 2 дополнительных сокращения друг за другом.
3. По количеству эктопических очагов:
   • монотопная – единичный очаг;
   • политопная – несколько очагов.
4. По появлению:
   • ранняя – наблюдается в момент сокращения предсердий;
   • средняя – возникает между сокращением предсердий и желудочков;
   • поздняя – появляется после сокращения желудочка или в тот момент, когда сердечная мышца полностью расслабляется.
5. По упорядоченности:
   • упорядоченная – нормальные сокращения чередуются с экстрасистолами;
   • неупорядоченная – какой-либо закономерности не прослеживается.

Что касается классификации по типу бигеминии, суправентрикулярная экстрасистолия может быть:

1. Желудочковой – чаще всего наблюдается у людей пожилого возраста. Экстрасистолы возникают после каждого сокращения сердца под влиянием возбуждения, которое посылается желудочками.
2. Наджелудочковой – дополнительное сокращение возникает под влиянием импульса из предсердий или атриовентрикулярного узла. Может наблюдаться у здоровых людей при занятиях спортом, отравлении, стрессе.

Особенности у детей

Суправентрикулярная экстрасистолия в детском возрасте может проявляться следующими типами:

Может наблюдаться у детей младшего возраста, у школьников и в пубертатном возрасте.

Причины:

• патологии щитовидки;
• воспаления в миокарде;
• гормональные перестройки;
• вегетативные расстройства;
• патологии сердца;
• стрессы;
• физическая и эмоциональная усталость;
• ВСД;
• глистные инвазии;
• недостаток микроэлементов;
• сахарный диабет;
• влияние некоторых лекарственных препаратов;
• курение и наркомания.

Что касается признаков экстрасистолии, у ребенка они выражены более ярко, чем у взрослых, и часто сопровождаются головными болями и головокружением. Также наблюдается снижение аппетита и ухудшение сна, ребенок жалуется на ноющие боли в области сердца. Гораздо редкими симптомами являются одышка и затрудненное дыхание.

Лечение и рекомендации

Если у пациента диагностируются одиночные систолы и других сердечных патологий нет, лечение суправентрикулярной экстрасистолии не проводится. Рекомендуется коррекция образа жизни:

• отказ от курения и алкоголя;
• умеренные физические нагрузки;
• правильное питание;
• минимизация стрессов;
• полноценный ночной отдых;
• положительные эмоции;
• прогулки на свежем воздухе.

При диагностике патологии сердца лечение должно быть направлено на устранение первопричины. Возможно назначение симптоматической терапии – препараты с седативным эффектом, антиаритмические средства.

Традиционно основную информацию о заболевании можно вспомнить, посмотрев видео-ролик ниже.

Последствия и осложнения

При своевременном выявлении патологии, адекватной терапии и изменении образа жизни прогноз суправентрикулярной экстрасистолии благоприятный.

Если у пациента нет сопутствующих недугов, смерть от экстрасистолии наступить не может.

Но при игнорировании клинической картины и при отказе от лечения возможно развитие следующих осложнений – ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия и другие опасные для жизни заболевания.

Важно! Несмотря на то что наджелудочковая экстрасистола, как самостоятельная патология, не представляет угрозы, консультация с врачом должна быть обязательной.

Источник: https://moykardiolog.com/zabolevaniya/aritmiya/ekstrasistoliya/supraventrikulyarnaya-ekstr.html

Суправентрикулярная экстрасистолия: что это такое, причины симптомы, диагностика и лечение

Суправентрикулярная экстрасистолия, или наджелудочковая экстрасистолия, – вид аритмии, характеризующийся преждевременным сокращением предсердий.

Нарушение сердечного ритма диагностируется у 50-60% людей, у некоторых из которых такое состояние является клинической нормой. Патология часто протекает без симптомов, выявляют ее случайно в ходе профилактического обследования.

Медицина располагает современными методами диагностики и лечения этого вида экстрасистолии.

Что это такое – суправентрикулярная экстрасистолия

Экстрасистолия (ЭС) – общее понятие внеочередных (аритмических) сокращений сердца. Такое нарушение возникает в результате аномальной проводящей активности в сердечной оболочке и ее структурах. В зависимости от очага возбуждения различают:

• желудочковую экстрасистолию (ЖЭС) – преждевременные импульсы, исходящие из стенки левого и правого желудочка;
• суправентрикулярную, или наджелудочковую экстрасистолию (НЖЭ) – преждевременные импульсы, исходящие из нижних отделов предсердий или из атриовентрикулярной перегородки.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) суправентрикулярная экстрасистолия имеет код 149.4. Она входит в реестр нарушений ритма сердца в разделе заболеваний сердца.

Причины патологии

Одна из особенностей патологии в том, что одиночная экстрасистолия никак себя не проявляет. В этот момент здоровый человек не ощутит никакого дискомфорта. Причины суправентрикулярной экстрасистолии разнообразны, среди них наиболее частыми являются болезни сердца:

1. Острый инфаркт миокарда – некроз участка миокарда в результате продолжительного нарушения кровообращения в сердечной мышце.
2. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – поражение миокарда, вызванное гипоксией.
3. Миокардиты – воспалительные процессы в сердце.
4. Врожденные (аномалии структуры сердца, существующие с рождения) и приобретенные (стеноз, недостаточность клапана, комбинированные и сочетанные пороки) сердечные пороки.
5. Гипертония – стойкое повышение артериального давления.
6. Сердечная недостаточность хронической формы.
7. Разные кардиомиопатии – группа различных поражений миокарда, не связанных с воспалительным, опухолевым процессом или недостатком кровоснабжения сердечной мышцы.

В качестве других причин могут выступать следующие заболевания и состояния:

• сахарный диабет;
• язвенная и желчнокаменная болезнь;
• нарушение в работе надпочечников;
• гипертиреоз или тиреотоксикоз;
• вегетососудистая дистония;
• железодефицитная анемия;
• бронхиальная астма;
• хронический бронхит;
• длительный и бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов;
• воздействие токсинов на организм (употребление наркотиков, алкоголя, курение);
• нарушения баланса электролитов (магния, натрия, калия);
• травмы грудной клетки.

Внимание! 

Суправентрикулярная экстрасистола может быть следствием сильного стресса, психо-эмоционального перенапряжения и носить разовый характер.

У детей младшего возраста наджелудочковые экстрасистолы возникают на фоне врожденных пороков сердца и патологий со стороны эндокринной системы. У подростков они являются следствием стрессов, переживаний, недосыпания.

Клинические проявления

Очень часто заболевание не имеет никаких выраженных симптомов. Преждевременные импульсы сопровождаются единичным толчком после замирания сердца. Затем сердечный ритм восстанавливается. Клинические проявления чаще всего фиксируются при множественных экстрасистолах. К ним относятся:

• раздражительность;
• общая слабость;
• быстрое переутомление;
• перебои в сердечном ритме;
• чувство тяжести в грудной клетке;
• ощущение нехватки воздуха;
• кратковременная одышка;
• головокружение;
• потливость, жар.

Во время ЭС могут возникнуть признаки панической атаки: страх смерти, тревожность, потемнение в глаз, скачки артериального давления, бледность кожи.

Тактика терапии

Лечением наджелудочковой экстрасистолией занимается врач-кардиолог. Только он может назначать препараты и подбирать режим дозировки. Если структурные болезни сердца отсутствуют, а суправентрикулярная экстрасистолия протекает бессимптомно, лечение не требуется. Когда признаки заболевания ощущаются больным, прием лекарств обязателен.

Медикаментозное лечение

Прием антиаритмических средств – основа терапии НЖЭ.

Лекарства из этой группы обладают приблизительно одинаковым терапевтическим действием, но в то же время имеют различные противопоказания, побочные эффекты.

Поэтому лечащий врач учитывает все нюансы и подбирает препарат, основываясь на течении патологии и индивидуальных особенностях организма пациента. Выделяют 4 класса антиаритмических препаратов:

Класс	Наименование	Краткое описание
I	Пропафенон, Ритмонорм, Аллапинин, Хинидин	Блокаторы натриевых каналов. Основное назначение – аритмия по типу экстрасистолии
II	Небилет, Конкор, Анаприлин	Бета-адреноблокаторы. Препараты группы урезают частоту сердечных сокращений, снижают давление, повышают тонус бронхов
III	Амиодарон, Соталол, Сематилид, Дофетилид	Блокаторы калиевых каналов или/и активаторы медленных натриевых каналов. Нормализуют частоту сердечных сокращений, продлевают действие кардиомиоцитов. Лекарства группы токсичны
IV	Верапамил, Аденозин	Блокаторы кальциевых каналов. Повышают устойчивость миокарда к гипоксии, расширяют коронарные сосуды, улучшают свойства крови. Часто назначают для профилактики развития сердечных патологий. На экстрасистолию не оказывают влияния

Атропин, Дигоксин, Строфантин, Сульфат магния – лекарства, которые не входят в группу антиаритмических средств, но при этом врачи их часто назначают.

Хирургические методы

Хирургическое вмешательство показано, когда признаки болезни не купируются медикаментами и у больного возникает риск развития сердечной недостаточности. Кардиохирург может прибегнуть к одному из методов операции:

1. Радиочастотная абляция сердца. Метод эндоскопического лечения нарушений сердечного ритма, заключающийся в прижигании дополнительных путей проведения в сердечной мышце с помощью специальной аппаратуры. Обычно при суправентрикулярной экстрасистолии успех такой процедуры достигает 98%.
2. Открытая операция на сердце. Общий принцип сводится к тому, что происходит вмешательство в человеческий организм с целью проведения необходимых мероприятий на открытом сердце. Подразумевает иссечение патологически измененных очагов сердечной мышцы, в которых возникают неправильные импульсы.

Операцию проводят только в крайних случаях.

Применение народных средств

Нетрадиционная медицина подразумевает лечение экстрасистолии с помощью растительных отваров или настоек. В первую очередь, полезным окажется чай на основе трав, обладающих успокоительным действием:

• мелисса;
• валериана;
• пустырник;
• мята;
• ромашка.

Для лечения наджелудочковой экстрасистолии народная медицина предлагает следующие рецепты:

1. Настойка василька. Чайную ложку цветков василька заливают 200 мл кипятка. Состав настаивают 30-60 минут. Процеживают и пьют 3 раза в день за 30 минут до еды ¼ стакана.
2. Отвар на основе календулы. Цветки календулы (30 г) заливают кипятком (500 мл). Настаивают час, перед употреблением процеживают. Для лечения пьют ½ стакана 3 раза в день.
3. Настойка боярышника. На 150 г спирта берут 20 г чистых плодов боярышника. Средство настаивают в стеклянной емкости в темном месте 10-14 дней. Для нормализации работы сердца принимают 3 раза в день по 10 капель настойки.

Внимание! 

Перед началом лечения следует проконсультироваться со специалистом.

Лечебные растительные составы восстанавливают обмен веществ, улучшают кровообращение сердца, нормализуют сердечный ритм. Положительный эффект заметен при регулярном и длительном применении народных средств.

Профилактика, осложнения, прогноз

Коррекция образа жизни – основа профилактики заболевания, необходимо:

• отказаться от курения, распития алкогольных напитков;
• правильно питаться, не переедать;
• не допускать ожирения;
• высыпаться (полноценный ночной сон);
• придерживаться режима отдыха и бодрствования;
• заниматься только посильным видом спорта;
• исключить тяжелые физические нагрузки;
• избегать психо-эмоциональных переживаний;
• вовремя лечить любые заболевания;
• принимать препараты только по рекомендациям врача.

Пациентам, входящим в группу риска, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры. При любом варианте течения заболевания больные нуждаются в наблюдении кардиолога, как минимум 2 раза в год.

Одиночная суправентрикулярная экстрасистола не несет угрозы здоровью. Качество жизни не изменяется.  Постоянно повторяющиеся приступы могут привести к развитию других – более опасных для жизни аритмий (например, мерцательной). Они способны вызвать ишемию сердца, сердечную недостаточность, патологическое изменение предсердий. В целом, при соблюдении рекомендаций врача прогноз благоприятный.

Суправентрикулярная экстрасистолия представляет собой нарушение сердечного ритма и, как правило, не угрожает жизни человека. Но если она сочетается с другими сердечными заболеваниями, последствия могут быть серьезными. Необходимо как можно раньше обратиться к врачу и начать лечение. Проблема может возникнуть в той или иной степени и у здоровых людей.

Источник: https://sosud-ok.ru/serdce/supraventrikulyarnaya-ekstrasistoliya.html

Суправентрикулярная экстрасистолия и ее лечение

Экстрасистолия – состояние, относящиеся к нарушениям сердечного ритма, или аритмиям, которые выражаются внеочередными сокращениями сердца или его участков. В зависимости от расположения очага возбуждения может быть желудочковой, предсердной, предсердно-желудочковой.

Суправентрикулярная экстрасистолия, или наджелудочковая, характеризуется тем, что преждевременные импульсы возникают в эктопических очагах, находящихся в верхних отделах сердца (предсердиях) или в перегородке между желудочками и предсердиями, которая называется антривентрикулярной. В результате происходят неполноценные дополнительные сокращения сердца.

По расположению очага

• предсердные – в верхних отделах сердца,
• атриовентрикулярные – в перегородке между желудочками и предсердиями.

По частоте в 1 мин

• единичные (до пяти внеочередных сокращений),
• множественные (более пяти),
• групповые (несколько экстрасистол подряд),
• парные (две подряд).

По числу очагов

• монотопные (1 очаг)
• политопные (несколько очагов).

По времени появления

• ранние (при сокращении предсердий),
• средние (между временем сокращения предсердий и желудочков),
• поздние (при сокращении желудочков или при полном расслаблении сердца).

По упорядоченности

• упорядоченные (чередования нормальных сокращений с экстрасистолами),
• неупорядоченные (какая-либо закономерность отсутствует).

Признаки

При суправентрикулярной экстрасистолии жалоб зачастую не бывает. В некоторых случаях при заболевании наблюдаются следующие симптомы:

• нехватка воздуха, одышка;
• перебои в работе сердца: ощущение «переворотов» сердца или ударов вне ритма;
• головокружение;
• общая слабость.

У детей экстрасистолия суправентрикулярная протекает чаще всего без каких-либо симптомов. Жалобы обычно поступают от детей старшего возраста. У ребенка может наблюдаться слабость, раздражительность, утомляемость, головокружения, ощущение переворотов сердца.

Что такое наджелудочковая (суправентрикулярная) экстрасистолия и как ее лечить

НЖЭ развиваются вследствие многих причин. Даже банальное чихание или испуг могут вызвать внеочередное сокращение миокарда. Самыми частыми виновниками экстрасистол являются различные заболевания сердца: ишемическая болезнь, кардиомиопатии, врожденные и приобретенные пороки, миокардиты, перикардиты, хроническая сердечная недостаточность и т. д.

Также суправентрикулярная экстрасистолия развивается при следующих факторах, состояниях и болезнях:

• нарушение вегетативной регуляции (синдром автономной дисфункции);
• физический и эмоциональный стресс;
• невротические расстройства;
• рефлекторное раздражение сердечных нервов при заболеваниях ЖКТ: язвенная болезнь 12-перстной кишки, желчнокаменная болезнь;
• наличие вредных привычек;
• кофемания;
• прием таблеток: антидепрессанты, психостимуляторы для снижения аппетита, сосудосуживающие носовые капли, лекарства от повышенного давления. Даже некоторые антиаритмические средства в ряде случаев вызывают НЖЭ;
• инфекционные заболевания;
• тяжелые болезни дыхательной системы: бронхиальная астма, хроническая бронхообструктивная болезнь легких;
• патология эндокринных органов: болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото, сахарный диабет;
• избыток или недостаток в организме минеральных веществ (кальция, магния, натрия);
• травмы грудной клетки.

В некоторых случаях причину нарушения ритма выявить не удается. Тогда устанавливают диагноз «НЖЭ невыясненной этиологии».

Суточная норма наджелудочковых экстрасистол

Были проведены масштабные клинические исследования, в ходе которых удалось установить норму НЖЭ. У здорового человека без кардиологической патологии норма наджелудочковых экстрасистол в сутки составляет около 200—300. Такое количество НЖЭ не представляет опасности для здоровья.

Классификация и виды

Существует множество видов НЖЭ, разделяющихся по разным признакам.

В зависимости от источника импульса выделяют предсердные экстрасистолии и экстрасистолии (ЭС) из атриовентрикулярного (АВ) соединения. По количеству различают одиночные и парные. Три и более ЭС подряд уже считается эпизодом тахикардии (также это называют «пробежкой»).

У своих пациентов я часто наблюдаю такой ЭКГ-феномен, как аллоритмия — регулярное возникновение экстрасистол. Существуют ее следующие виды:

• бигеминии — появление на кардиограмме ЭС после каждого нормального сокращения сердца (подробнее об этом явлении читайте здесь)
• тригеминии — после каждого второго комплекса;
• квадригеминии — после каждого третьего комплекса.

В зависимости от причины выделяют НЖЭ следующих типов:

• функциональные — при физической нагрузке, рефлекторных влияниях;
• органические — при заболеваниях сердца;
• токсические — при передозировке лекарств;
• механические — при травмах.

Одиночные экстрасистолы

Наиболее доброкачественным вариантом НЖЭ, в основном встречающимся у здоровых лиц, являются одиночные суправентрикулярные экстрасистолы. Они почти всегда проходят незаметно для человека и не представляют угрозы для здоровья.

Частые симптомы

У большинства моих пациентов суправентрикулярная экстрасистолия протекает скрыто, без симптомов.

И все-таки при продолжительном течении болезни некоторые люди могут испытывать чувство страха, неприятные ощущения замирания, перебои в работе сердца, «перекатывания» в груди.

Часть пациентов, страдающих заболеваниями сердца, жалуются на кратковременное затруднение дыхания, головокружение и слабость. Также иногда наблюдаются потливость и жар.

Признаки на ЭКГ

Наджелудочковую экстрасистолию очень легко распознать на кардиограмме. Основные признаки:

• внеочередное (экстрасистолическое) появление патологического деформированного зубца Р и следующего за ним неизмененного комплекса QRST;
• наличие компенсаторной паузы, т. е. прямой линии на пленке.

Если в разных отведениях зубец Р имеет различную форму, такое явление называется политопной предсердной экстрасистолией. Ее обнаружение с высокой вероятностью свидетельствует о заболевании сердца или легких и требует более тщательной диагностики.

Бывает так, что после внеочередного зубца Р отсутствует комплекс QRST. Такое случается при блокированной предсердной экстрасистоле. ЭС из атриовентрикулярного соединения отличается тем, что зубец Р отрицательный или вовсе не регистрируется из-за наслоения на зубец Т.

Во время снятия ЭКГ в покое экстрасистол можно не застать. Поэтому, чтобы их «поймать» и выяснить, как часто они происходят, я назначаю своим пациентам холтеровское мониторирование. При сопутствующих болезнях человеку проводят УЗИ сердца (ЭхоКГ).

После наджелудочковых ЭС пауза длится меньше, чем при желудочковых.

Лечение: когда, как и чем

Суправентрикулярные экстрасистолии почти всегда протекают доброкачественно. Если внеочередные сокращения сердца единичны, не сопровождаются никакой симптоматикой и не провоцируют возникновение тяжелых нарушений ритма, лечение наджелудочковой экстрасистолии не требуется. Главное – бороться с ее причиной.

Когда НЖЭ ухудшают состояние пациента, я назначаю медикаментозную терапию. Наиболее эффективными препаратами для прекращения ЭС являются бета-адреноблокаторы — «Бисопролол», «Метопролол».

При противопоказаниях к их применению (например, тяжелая бронхиальная астма) я перевожу больного на блокаторы медленных кальциевых каналов — «Верапамил», «Дилтиазем».

О том, как лечат экстрасистолию медикаментами, читайте тут.

Что касается народных методов, на сегодняшний день нет убедительных доказательств их эффективности. Я в своей практике рекомендую больным ни в коем случае не заменять традиционное лечение народной медициной. Но если вы иного мнения, мы предлагаем вам ознакомиться с материалом здесь.

Если развитие НЖЭ связано с эмоциональным стрессом или невротическим расстройством, можно выпить седативные средства и записаться на прием к психотерапевту.

Главными критериями успешности терапии считаются прекращение симптомов и нормализация состояния пациента.

В редких случаях, когда медикаментозное лечение не оказывает ожидаемого положительного эффекта, применяется хирургическое вмешательство, в частности, такая методика, как радиочастотная катетерная абляция. Такую операцию я обычно назначаю молодым пациентам, поскольку с возрастом увеличивается риск развития тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

Крайне редко, по жизненным показаниям, проводится операция открытым доступом, с рассечением грудной клетки и удалением того участка миокарда, где формируются внеочередные импульсы.

Чем опасны суправентрикулярные экстрасистолы и какие их последствия

Внеочередные наджелудочковые экстрасистолы сами по себе не представляют опасности для жизни человека и часто остаются незамеченными.

Однако они могут спровоцировать появление более тяжелых сбоев ритма: наджелудочковые тахикардии, фибрилляцию и трепетание предсердий, которые приводят к резкому снижению артериального давления, ухудшению кровоснабжения миокарда и повышенному риску образования тромбов в сердце. Нередко наблюдается сочетание НЖЭ с синусовой тахикардией.

Наиболее неблагоприятными считают длительные политопные и блокированные ЭС.

Последствия наджелудочковой экстрасистолии определяются наличием: ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности и т. д. Само по себе нарушение ритма почти не вызывает каких-либо осложнений.

Несмотря на то, что чаще всего НЖЭ относительно безобидны, в случае их частого возникновения в сопровождении симптомов (ощущения замирания, перебоев в работе сердца, головокружения, чувства дурноты), нужно обратиться к врачу для выяснения причины, в том числе для обследования на предмет кардиологического и других заболеваний. Я стараюсь объяснять своим пациентам, что немаловажное значение в лечении НЖЭ имеет устранение причинного фактора. Поэтому я даю рекомендации по изменению образа жизни: необходимо бросить курить, стараться избегать сильного стресса, существенно ограничить употребление алкоголя и кофе. Если у человека на фоне приема лекарственных препаратов появились признаки НЖЭ, обязательно надо сказать об этом врачу. Снижение дозировки или замена лекарства часто помогают избавиться от экстрасистол.

Ко мне на прием обратился мужчина 33 лет с жалобами на учащенное сердцебиение, периодические ощущения «замирания» и перебоев в работе сердца в течение последних 3 недель. Никакие медикаменты самостоятельно не принимает. Не курит, алкоголь не употребляет.

При общем осмотре выявлены высокая ЧСС (105 ударов в минуту) и повышение артериального давления — 140/80 мм рт. ст. В ходе беседы я обратил внимание на нехарактерную раздражительность пациента и пучеглазие. При расспросе о наличии заболеваний у родственников мужчина отметил, что отец страдал Базедовой болезнью.

Назначено холтеровское мониторирование ЭКГ. Обнаружены синусовая тахикардия, предсердная экстрасистолия по типу бигеминии, большое количество одиночных внеочередных сокращений (967). Выдано направление к эндокринологу для проверки щитовидной железы (ЩЖ).

По рекомендации специалиста проведено ультразвуковое исследование и взята кровь на гормональные анализы. Полученные результаты: диффузное увеличение ЩЖ, снижение уровня ТТГ, повышение концентрации свободного Т4, высокие титры антител к рецептору ТТГ. Подтвержден диффузный токсический зоб.

Назначена терапия Мерказолилом с последующим контролем уровня гормонов. Для урежения сердцебиения и борьбы с экстрасистолией рекомендованы бета-адреноблокаторы («Бисопролол»).

Источник: serdceduh.ru