Сухая гангрена чаще развивается при

Гангрена. Омертвение части тела. Могут поражаться любые ткани и органы — кожа, подкожная клетчатка, мышцы, кишечник, желчный пузырь, легкие и др. Различают сухую и влажную гангрену.

Сухая гангрена чаще развивается при нарушении кровообращения конечности у истощенных, обезвоженных больных. При медленном развитии некроза ткани высыхают, сморщиваются, мумифицируются, делаются плотными и приобретают темно-коричневую или черную с синеватым оттенком окраску. Сухая гангрена обычно не прогрессирует, ограничиваясь частью сегмента конечности. Начало клинических проявлений характеризуется появлением сильных ишемических болей ниже места закупорки сосуда. Конечность делается бледной, затем кожа приобретает мраморный вид, становится холодной на ощупь, пульс не прощупывается. Теряется чувствительность, возникает ощущение онемения ноги. Болевые ощущения держатся длительное время, что объясняется сохранением нервных клеток среди омертвевших тканей и реактивным отеком тканей выше очага некроза.

новременно с нарушением проходимости основного магистрального сосуда обычно отмечается спазм коллатеральных артериальных веточек, что ускоряет и расширяет некротический процесс. Начинаясь с периферических отделов конечностей, гангрена распространяется вверх до уровня закупорки сосуда или несколько ниже. При благоприятном течении на границе омертвевших и здоровых тканей постепенно развивается демаркационный (защитный) вал. Полное отторжение тканей и выздоровление — процесс длительный. Микроорганизмы в сухих тканях развиваются плохо, однако в начальных фазах попавшая в них гнилостная микрофлора может вызвать переход сухой гангрены во влажную. В связи с этим до высыхания тканей особенно важно соблюдение асептики. При сухой гангрене распада омертвевших тканей почти не бывает, а всасывание токсических продуктов настолько незначительно, что интоксикация не наблюдается. Общее состояние больного страдает мало. Это позволяет без большого риска откладывать операцию удаления омертвевших тканей (некрэктомию) или ампутацию до полного и отчетливого проявления демаркационного вала.

Влажная гангрена, гнилостная, вызывается теми же причинами, что и сухая, но чаще развивается при быстром нарушении кровообращения (эмболия, ранение сосуда и др.) у полных, пастозных (отечных) больных. В этих случаях омертвевшие ткани не успевают высыхать, подвергаются гнилостному распаду, что ведет к обильному всасыванию в организм продуктов распада и тяжелой интоксикации больного.
ертвевшие ткани служат хорошей питательной средой для микробов, которые бурно развиваются, что ведет к быстрому распространению гангрены. Влажная гангрена развивается при омертвении внутренних органов (кишечник, желчный пузырь, легкие), тромбозе крупных вен (подвздошная, подмышечная, брыжеечная и др.) и недостаточности венозных коллатералей при сохранении притока артериальной крови. Ее длительный застой и отек тканей при закупорке вен тромбом вызывают спазм, а затем паралич капилляров, что приводит к гипоксии тканей и их омертвению с последующим расплавлением.
Клиническая картина влажной гангрены начинается с побледнения кожи пораженной конечности и появления на ней видимой сети синеватых вен, темно-красных пятен, пузырей отслоенного эпидермиса, наполненных сукровичным содержимым. Распадающиеся ткани превращаются в зловонную мокрую массу серо-грязно-зеленого цвета. Из общих симптомов отмечается тяжелое общее состояние, боль в пораженной конечности, частый малый пульс, низкое артериальное давление, сухой язык, высокая температура, вялость, заторможенность и др.
Тяжелая интоксикация организма продуктами распада тканей и бактериальными токсинами, исходящая из очага гангрены, ведет к тому, что демаркация не успевает развиться, процесс омертвения прогрессивно распространяется, что создает угрозу для жизни больных, которые могут погибнуть от сепсиса. Особенно тяжело протекает влажная гангрена у больных сахарным диабетом в связи с резко сниженной сопротивляемостью организма и повышенным содержанием сахара в крови.

Профилактика омертвений. Состоит из мероприятий:

по предупреждению, ранней диагностике и лечению ряда заболеваний, осложнением или следствием которых является гангрена (острые хирургические, сердечные заболевания, травмы, эндартериит и др.);

по восстановлению нарушенного кровообращения (развитие коллатеральных сосудов, снятие спазма магистральных сосудов, эмболэктомия — удаление тромба и др.).

Лечение. Направлено на борьбу с интоксикацией, инфекцией и на улучшение функций сердечно-сосудистой системы. Вводят большие количества жидкостей (глюкоза, изотонический раствор, кровезаменители) различными путями (подкожно, внутривенно, внутрь), антибиотики, сердечные средства, переливают кровь, плазму и др. Местное лечение заключается в удалении омертвевших тканей, органа. При сухой гангрене сегмента конечности операция может быть отложена до полного ограничения мертвых тканей.
При влажной гангрене нарастание интоксикации и высокая температура заставляют для спасения жизни произвести раннюю ампутацию конечностей в пределах здоровых тканей. Больным с гангреной органов живота показано немедленное чревосечение для удаления пораженного органа.

Билет №31

1. Теории наркоза.

Теории наркоза. В настоящее время нет теории наркоза, четко определяющей механизм наркотического действия анестезирую щих веществ. Среди существующих теорий наибольшее значение имеют следующие.

Наркотические средства вызывают характерные изменения во всех органах и системах. В период насыщения организма наркотическим средством отмечается определенная закономерность (стадийность) в изменении сознания, дыхания, кровообращения. В связи с этим выделяют определенные стадии, характеризующие глубину наркоза. Особенно отчетливо стадии проявляются при эфирном наркозе.

Выделяют 4 стадии: I — аналгезия, II — возбуждение, III — хирургическая стадия, подразделяющаяся на 4 уровня, и IV- пробуждение.

Стадия аналгезии (I). Больной в . сознании, но заторможен, дремлет, на вопросы отвечает односложно. Отсутствует поверхностная болевая чувствительность, но тактильная и тепловая чувствительность сохранена. В этот период возможно выполнение кратковременных вмешательств (вскрытие флегмон, гнойников, диагностические исследования). Стадия кратковременная, длится 3-4 мин.

Стадия возбуждения (II). В этой стадии происходит торможение центров коры большого мозга, в то время как подкорковые центры находятся в состоянии возбуждения: сознание отсутствует, выражено двигательное и речевое возбуждение. Больные кричат, пытаются встать с операционного стола. Кожные покровы гиперемированы, пульс частый, артериальное давление повышено. Зрачок широкий, но реагирует на свет, отмечается слезотечение. Часто появляются кашель, усиление бронхиальной секреции, возможна рвота. Хирургические манипуляции на фоне возбуждения проводить нельзя. В этот период необходимо продолжать насыщение организма наркотическим средством для углубления наркоза. Длительность стадии зависит от состояния больного, опыта анестезиолога. Возбуждение обычно длится 7-15 мин.

Хирургическая стадия (III). С наступлением этой стадии наркоза больной успокаивается, дыхание становится ровным, частота пульса и артериальное давление приближаются к исходному уровню. В этот период возможно проведение оперативных вмешательств. В зависимости от глубины наркоза различают 4 уровня III стадии наркоза.

Первый уровень(III,1):больной спокоен, дыхание ровное, артериальное давление и пульс достигают исходных величии. Зрачок начинает сужаться, реакция на свет сохранена. Отмечается плавное движение глазных яблок, эксцентричное их расположение. Сохраняются роговичный и глоточно-гортанный рефлексы. Мышечный тонус сохранен, поэтому проведение полостных операций затруднено.

Второй уровень (III,2 ): движение глазных яблок прекращается, они располагаются в центральном положении. Зрачки начинают постепенно расширяться, реакция зрачка на свет ослабевает. Роговичный и глоточно-гортанный рефлексы ослабевают и к концу второго уровня исчезают. Дыхание спокойное, ровное. Артериальное давление и пульс нормальные. Начинается понижение мышечного тонуса, что позволяет осуществлять брюшно-полостные операции. Обычно наркоз проводят на уровне III,1- III,2.

Третий у р ов ень (III,3) — это уровень глубокого наркоза. Зрачки расширены, реагируют только на сильный световой раздражитель, роговичный рефлекс отсутствует. В этот период наступает полное расслабление скелетных мышц, включая межреберные. Дыхание становится поверхностным, диафрагмальным. В результате расслабления мышц нижней челюсти последняя может отвисать, в таких случаях корень языка западает и закрывает вход в гортань, что приводит к остановке дыхания. Для предупреждения этого осложнения необходимо вывести нижнюю челюсть вперед и поддерживать ее в таком положении. Пульс на этом уровне учащен, малого наполнения. Артериальное давление снижается. Необходимо знать, что проведение наркоза на этом уровне опасно для жизни больного.

Четвертый уровень (III,4); максимальное расширение зрачка без реакции его на свет, роговица тусклая, сухая. Дыхание поверхностное, осуществляется за счет движений диафрагмы вследствие наступившего паралича межреберных мышц. Пульс нитевидный, частый, артериальное давление низкое или совсем не определяется. Углублять наркоз до четвертого уровня опасно для жизни больного, так как может наступить остановка дыхания н кровообращения.

Стадия пробуждения (IV). Как только прекращается подача наркотических веществ, концентрация анестезирующего средства в крови уменьшается, больной в обратном порядке проходит все стадии наркозами наступает пробуждение

2. Организация донорства. Требования к донорской крови.

Донорство крови (от лат. donare — «дарить») — добровольное жертвование собственной крови или её компонентов для последующего переливания нуждающимся больным или получения компонентов медицинских препаратов.

Переливание крови делают полутора миллионам россиян ежегодно, утверждает статистика. Кровь требуется пострадавшим от ожогов и травм, при проведении сложных операций, при тяжёлых родах, а больным гемофилией и анемией — для поддержания жизни. Кровь также жизненно необходима онкологическим больным при химиотерапии. Каждый третий житель Земли хоть раз в жизни нуждается в донорской крови.

По статистике на 2007—2008 годы — в России не хватает компонентов и препаратов крови отечественного производства, в связи с чем открыта федеральная программа «Служба крови» по развитию безвозмездного донорства.

Польза донорства

Благодаря донорству происходит активизация системы кроветворения — клеток красного костного мозга и стимуляция иммунитета. Сказывается некоторая разгрузка органов, которые участвуют в утилизации умирающих эритроцитов: селезенка, печень.

профилактика организма: устойчивость к кровопотере при авариях, несчастных случаях, ожогах, тяжелых операциях;

продление молодости за счет стимуляции кроветворения, самообновления организма;

профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы;

профилактика болезней иммунной системы, нарушений пищеварения, атеросклероза, деятельности печени, поджелудочной железы;

выведение лишнего балласта из организма: избытка крови и ее элементов.

Виды донорства

Аутодонорство

Справка о сдаче крови в Молдове

Аутодонорство — заготовка собственной крови пациента перед последующей плановой операцией. Переливание чужеродной крови является стрессом для организма, а переливание собственной позволяет свести к минимуму негативные эффекты.

Аутоплазма

Собственная, заранее заготовленная плазма крови. Применяется при родовспоможении и других операциях.

Донорство крови

Справка о сдаче крови в ПМР

Подразумевает забор крови, которая далее ресуспендируется в специальном консервирующем растворе, разделяется на компоненты, переливается или перерабатывается.

Требования к донорам в России:

В соответствии с Законом Российской Федерации «О донорстве крови и её компонентов», донором может быть каждый дееспособный гражданин с 18 лет, прошедший медицинское обследование.

Иметь при себе паспорт с регистрацией

Утром в день сдачи иметь углеводный не жирный завтрак. Чем больше жидкости — тем лучше. Не рекомендуется сдавать кровь натощак.

В зависимости от места сдачи требуют справку от терапевта и/или инфекциониста об отсутствии заболеваний и контактов с заразными больными.

Ограничения по сдаче крови

Непосредственная сдача крови

Аппарат для герметичного запаивания трубок

Донорам не рекомендуется

Вечером накануне сдачи крови есть жирное, жареное, острое, копчёное, молочные продукты, масло, яйца.

Употреблять алкоголь за двое суток (48 часов) до процедуры.

Принимать аспирин, анальгин, другие препараты, содержащие анальгетики, за трое суток (72 часа) до процедуры.

Курить менее чем за час до процедуры.Сдача крови подразумевает некоторую нагрузку на организм, когда потерю жидкости и давления необходимо восполнять. В связи с этим вводятся официальные меры поддержки донорам: предоставляются оплачиваемые выходные и т. д., а также накладываются некоторые ограничения:

По действующим в России правилам сдавать цельную кровь можно не чаще 1 раза в 60 дней.

Мужчины могут сдавать цельную кровь не чаще 5 раз в год, женщины не чаще 4 раз в год.

После сдачи цельной крови сдавать плазму можно через 30 дней.

Повторная сдача плазмы или компонентов крови разрешается через две недели.

Нельзя сдавать кровь после бессонной ночи.

Женщинам нельзя сдавать цельную кровь во время менструации, до ее наступления за 7 дней и в течение недели после. А также во время беременности и в период лактации (при лактации гормональный фон еще не пришёл в норму, и организму требуется время для восстановления после родов и кормления грудью, обычно 1,5-2 года)

Вес донора должен быть не менее 50 кг, давление не ниже 100 на 80.

Общие условия по сдаче

Чтобы стать донором, предварительно необходимо пройти медицинское обследование, в которое входит сдача анализов крови.

После процедуры рекомендуется воздержаться от интенсивных физических нагрузок, побольше пить и полноценно питаться. Для восстановления давления донору рекомендуются следующие продукты: шоколад, кофе, гематоген.

Донорский плазмаферез

Плазмоэкстрактор Республиканского Центра Крови в Тирасполе

Плазмоэкстрактор в работе

Центрифуги-сепараторы. Процедура забора плазмы крови:

При ручном плазмаферезе кровь забирается в стерильный пакет (как при обычной процедуре кроводачи), центрифугируется, разделяется на эритроцитарную массу и плазму с использованием плазмоэкстрактора, после чего эритроцитарная масса возвращается донору. Объём циркулирующей крови восполняется введением адекватного количества физиологического раствора.

При автоматическом плазмаферезе донор через специальную систему подключается к сепаратору, забирается кровь полностью, потом она разделяется на плазму и форменные элементы и далее форменные элементы возвращаются донору обратно в кровь. В зависимости от аппарата объём однофазно забираемой крови может быть разным, однако он всегда гораздо меньше того объёма, который забирается с помощью центрифужного (дискретного) метода, обычно от нескольких десятков мл до 300 мл. Время возвращения однофазно взятого объёма крови тоже различается в зависимости от аппарата и может быть от нескольких секунд до нескольких минут. Похожим способом происходит очистка крови, методом каскадной фильтрации плазмы.

Донорская плазма переливается при сильных ожогах и синдроме длительного сдавления (например, оказавшимся под развалинами зданий при землетрясении).

Источник: studopedia.ru

Причины гангрены и факторы риска

Все причины гангрены можно разделить на следующие группы:

• физические и химические факторы (пролежни, обширные травмы, воздействие температур выше 60 ˚С или ниже -15 ˚С, поражение электрическим током, ожог кислотой или щелочью и пр.);
• инфекционное поражение (инфицирование кишечной палочкой, стрептококками, клостридиями, протеем и т. п., которое может происходить при ножевых или огнестрельных ранениях, раздавливании тканей, а также при небольших повреждениях на фоне сопутствующего дефицита питания тканей);
• нарушение кровообращения (при сердечно-сосудистых заболеваниях, продолжительном спазме или закупорке кровеносных сосудов, склерозе сосудов, эмболии, облитерирующем эндартериите нижних конечностей, слишком длительном наложении жгута, отравлениях спорыньей и т. д.).

К факторам, которые могут оказывать влияние на скорость развития гангрены и распространение патологического процесса, относятся анатомические и физиологические особенности организма пациента, а также воздействие окружающей среды. При этом более тяжелое и быстрое течение заболевания наблюдается при истощении организма, интоксикации, анемиях, дефиците витаминов, острых и хронических инфекционных болезнях, переохлаждении, нарушениях метаболизма. На развитие гангрены влияет состояние стенок кровеносных сосудов (изменения, произошедшие вследствие эндартериита или склероза), анатомические особенности сосудистой системы, наличие либо отсутствие инфекции в пораженной области. Прогрессированию некроза может способствовать пониженная или повышенная температура окружающей среды.

Газовая гангрена развивается при инфицировании бактериями рода клостридий. Эти микроорганизмы обитают в уличной пыли, почве, воде, сточных водах. Риск развития газовой гангрены повышается при заражении ран, имеющих карманы и участки некротизированной ткани, а также недостаточно снабжаемых кровью тканей. Эндотоксины, выделяемые клостридиями, способствуют более быстрому распространению инфекции в тканях.

К факторам риска развития гангрены относятся: пожилой возраст, оперативные вмешательства, роды, ущемление грыжевого мешка, аллергические процессы, табакокурение, ношение узких колец и тесной обуви (особенно на фоне сахарного диабета), длительно протекающие хронические воспалительные процессы с нарушением трофики тканей.

Формы заболевания

В зависимости от консистенции некротических участков гангрена бывает сухой и влажной.

По патогенезу:

• молниеносная;
• госпитальная;
• газовая.

Газовая гангрена, в свою очередь, подразделяется на эмфизематозную, отечно-токсическую и смешанную формы.

Гангрена может осложняться вторичной бактериальной инфекцией, развитием гемолитической анемии, сепсиса, почечной недостаточности, кишечной непроходимости, перитонита и других жизнеугрожающих состояний с последующим летальным исходом.

В зависимости от причины выделяют инфекционную, аллергическую, токсическую, ишемическую гангрену.

В зависимости от локализации патологического процесса бывает гангрена:

• нижних конечностей (ногтя, пальца, стопы, ноги);
• верхних конечностей (ногтя, пальца, кисти, руки);
• внутренних органов (легкого, кишечника, желчного пузыря, аппендикса и пр.);
• половых органов (промежности, мошонки, пениса, половых губ);
• области лица (нома);
• кожи (пролежни);
• плода.

Симптомы гангрены

Проявление тех или иных признаков гангрены зависит от формы заболевания.

Сухая гангрена

Сухая гангрена, как правило, возникает у пациентов с обезвоживанием организма, а также у истощенных больных. Она развивается медленно, иногда несколько лет. В первую очередь поражаются дистально расположенные участки (пальцы рук или ног, ступни).

Первым признаком развивающейся гангрены является боль. На начальных этапах болевые ощущения терпимы, однако постепенно интенсивность боли усиливается, обычными анальгетиками она не купируется. Боль усугубляется в ночное время, пациент при этом принимает вынужденное положение, в котором интенсивность боли несколько меньше. Обычно это приподнятое или, напротив, опущенное положение пораженной конечности. С развитием патологического процесса из-за утраты чувствительности в области омертвения болевые ощущения исчезают, но у некоторых пациентов могут появиться фантомные боли. Кожные покровы в пораженной области бледнеют, становятся холодными на ощупь, пораженная конечность немеет, пульс на периферических артериях не определяется. Некротизированный участок уменьшается в объеме и темнеет, приобретая мумифицированный вид. Здоровые ткани имеют четкую границу с некротизированными (демаркационный вал). Неприятный запах этому виду болезни не свойственен. Сухая гангрена ограничена и не распространяется на здоровые участки с нормальным кровообращением. Состояние больного обычно стабильно, исключение составляют случаи, когда гангрена переходит во влажную форму.

Влажная гангрена

Влажная гангрена развивается быстро, из-за резко прекратившегося кровоснабжения в определенном участке, часто в результате тромбоза или тромбоэмболии. Больше других этой форме заболевания подвержены пациенты с избыточным весом.

На начальных этапах кожные покровы в пораженной области бледнеют, приобретают мраморность, на них четко выражена сеть кровеносных сосудов. Зона поражения отекает, теряет чувствительность, пульс на периферических артериях пропадает. В последующем пораженная область приобретает сине-фиолетовый или зеленый оттенок, увеличивается в объеме. Вид пораженного участка напоминает трупное разложение. Возможна крепитация при надавливании на пораженную область, обусловленная скоплением продуктов жизнедеятельности гнилостных микроорганизмов (в частности, сероводорода). Продукты распада, попадая в общий кровоток из зоны поражения, вызывают тяжелую интоксикацию организма. Общее состояние пациента с влажной формой гангрены, как правило, является среднетяжелым или тяжелым. Температура тела повышается до фебрильных значений, у пациента отмечаются сухость во рту, тахикардия, учащенное поверхностное дыхание, вялость, заторможенность. Влажная гангрена склонна распространяться на соседние ткани, демаркационный вал не формируется.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Газовая гангрена

Газовая гангрена развивается стремительно. Рана становится резко болезненной, кожа приобретает синевато-серый цвет, края раны бледные, дно сухое. При давлении на края раны появляются пузырьки газа с характерным гнилостным запахом. При пальпации определяется крепитация. Общее состояние страдает значительно, выражены симптомы интоксикации, и они быстро нарастают, вплоть до шока.

Гангреной могут поражаться любые органы и ткани, однако чаще всего патологический процесс возникает в дистальных областях.

Существуют специфические симптомы газовой гангрены:

• симптом лигатуры – при наложении лигатуры на пораженную конечность спустя 15-20 минут нить начинает врезаться в кожу из-за быстрого распухания;
• симптом пробки от шампанского – при извлечении салфетки или тампона из раневого хода при газовой гангрене слышен хлопок;
• симптом шпателя – при постукивании медицинским шпателем в области поражения появляется характерный хрустящий звук.

Гангрена внутренних органов

Клиническая картина гангрены внутренних органов зависит от локализации процесса.

При гангрене органов брюшной полости у пациентов возникают клинические проявления перитонита. Повышается температура тела, появляется выраженная боль в области живота, мышцы живота становятся напряженными, появляется тошнота и рвота, которая не приносит облегчения. При пальпации пораженного участка возникает резкая боль.

Гангрена легкого проявляется лихорадкой, выраженной слабостью, вялостью, повышенным потоотделением, учащенным пульсом, снижением артериального давления. В легких прослушиваются влажные хрипы. Общее состояние пациента резко ухудшается, появляется кашель с отделением зловонной мокроты, которая при отстаивании разделяется на три части.

Читайте также:

9 народных средств от пролежней

7 народных рецептов, помогающих излечить трофические язвы

8 продуктов, помогающих улучшить кровообращение

Диагностика

Диагноз обычно не вызывает трудностей из-за характерных визуальных признаков заболевания. С целью его подтверждения применяются следующие методы:

• общий анализ крови (отмечается повышение количества лейкоцитов, снижение эритроцитов и гемоглобина, отсутствие эозинофилов);
• биохимический анализ крови;
• микроскопическое исследование отделяемого из раны;
• культуральное исследование патологического отделяемого из зоны поражения;
• ультразвуковое дуплексное сканирование кровеносных сосудов;
• рентгенологическое исследование (при газовой гангрене межмышечные скопления газа на снимке имеют вид «елочек», это явление называется симптомом Краузе).

Дифференциальная диагностика проводится с путридной инфекцией и фасциальной газообразующей флегмоной.

Лечение гангрены

Лечение гангрены проводится в условиях стационара и включает в себя как общие, так и местные мероприятия. Поскольку гангрена представляет собой отмирание тканей, основной целью лечения является их сохранение и недопущение дальнейшего развития некроза.

Пациентам с гангреной показан постельный режим. Консервативное лечение направлено на стимулирование кровообращения, улучшение трофики тканей, а также на устранение симптомов. Из-за сильного болевого синдрома прием анальгетических препаратов (ненаркотических или наркотических) показан при любой форме заболевания. Если диагностирован тромбоз, назначают тромболитики. Может потребоваться проведение новокаиновых блокад, что позволяет устранить спазм коллатеральных сосудов, в ряде случаев требуется переливание крови. При необходимости проводятся шунтирование и стентирование закупоренных кровеносных сосудов, а также протезирование сосудов.

Активные меры по нормализации кровообращения в пораженном участке дают возможность сохранить его при ишемической форме гангрены.

При сухой гангрене может наступать самоампутация пораженного участка, в остальных случаях ампутация проводится хирургическим путем после формирования демаркационного вала. Уровень ампутации выбирается таким образом, чтобы обеспечить оптимальные условия для заживления культи при максимально возможном сохранении функции пораженной конечности. Заживление раны происходит первичным натяжением. После полного формирования культи возможно протезирование конечности.

Прогноз при сухой гангрене благоприятен в отношении жизни пациента, однако неблагоприятен в отношении сохранения пораженного участка. Влажная и газовая формы гангрены часто имеют молниеносное течение, при котором требуется срочное хирургическое лечение.

При влажной гангрене показано иссечение некротизированных тканей (некрэктомия) или ампутация пораженной конечности, которые проводятся в экстренном порядке. После очищения раны формируют культю. Основное лечение может дополняться курсом антибиотикотерапии с целью устранения инфекционного агента.

Гангрена внутренних органов является показанием к экстренному оперативному вмешательству с удалением некротизированного участка или органа.

При газовой гангрене пораженную конечность помещают в барокамеру с высоким давлением кислорода (метод гипербарической оксигенации), который оказывает пагубное воздействие на анаэробных возбудителей заболевания.

При гангрене легкого обычно в бронхи вводят антибиотики и антисептики при помощи бронхоскопа. Также применяются препараты, расширяющие бронхи (ингаляционно или парентерально), иммуномодуляторы, общеукрепляющие средства. Резекция части легкого или его ампутация показаны, если положительный эффект от медикаментозной терапии отсутствует.

Возможные осложнения и последствия

Гангрена, особенно влажная и газовая, может распространяться на большие участки тела. Главным осложнением в таких случаях является утрата пораженного участка или органа, с соответствующей утратой функций. Кроме того, гангрена может осложняться вторичной бактериальной инфекцией, развитием гемолитической анемии, сепсиса, почечной недостаточности, кишечной непроходимости, перитонита и других жизнеугрожающих состояний с последующим летальным исходом.

Прогноз

В отсутствие лечения прогноз при гангрене негативный.

Своевременная диагностика и лечение ишемической гангрены нижних конечностей в большинстве случаев позволяют сохранить конечность.

При адекватном лечении гангрены аппендикса и желчного пузыря прогноз благоприятный. При гангрене легкого летальность составляет 25-30%.

Прогноз при сухой гангрене благоприятен в отношении жизни пациента, однако неблагоприятен в отношении сохранения пораженного участка. Влажная и газовая формы гангрены часто имеют молниеносное течение, при котором требуется срочное хирургическое лечение. Прогноз для жизни зависит от того, насколько своевременно оно будет осуществлено.

У пациентов с сахарным диабетом прогноз снижен.

Профилактика

Специфическая профилактика гангрены не разработана.

Мерами неспецифической профилактики гангрены являются:

• тщательный уход за раной, профилактика раневой инфекции;
• компенсация сахарного диабета;
• избегание опасных температурных воздействий;
• своевременное лечение заболеваний внутренних органов, способных привести к их гангрене;
• укрепление иммунитета (отказ от вредных привычек, рациональное питание, достаточная физическая нагрузка и т. д.).

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: www.neboleem.net

Что вызывает гангрену?

Общей причиной влажной или сухой гангрены является потеря эффективного местного кровоснабжения любой ткани. Потеря кровоснабжения означает, что ткани лишены кислорода и питательных веществ, что приводит к смерти клеток. Наиболее распространенными причинами потери крови в тканях являются инфекции, травмы и заболевания, которые могут влиять на кровеносные сосуды (обычно артерии).

Причина возникновения сухой гангрены

Сухая гангрена может быть результатом любого из ряда заболеваний или механизмов, которые могут уменьшить или заблокировать артериальный кровоток. Хотя наиболее распространенными заболеваниями, которые могут вызывать сухую гангрену, являются диабет, атеросклероз и табачная зависимость, есть много других менее известных заболеваний, которые могут привести к этой проблеме. Например, некоторые аутоиммунные заболевания, которые атакуют кровеносные сосуды (синдромы васкулита), могут привести к достаточному повреждению, чтобы вызвать сухую гангрену. В других случаях сухая гангрена может быть результатом различных внешних механизмов, таких как ожоги, обморожение и артериальная травма, вызванные авариями, ранами или хирургическим вмешательством.

Причина возникновения влажной гангрены

Влажная гангрена может быть результатом всех случаев, перечисленных выше для сухой гангрены, но всегда включает инфекцию. В некоторых случаях исходной причиной влажной гангрены считается инфекция. Известно, что многие виды организмов (главным образом, бактерии) участвуют во влажных гангренозных инфекциях, классическим бактериальным организмом, связанным с влажной гангреной, является Клостридия перфрингенс (clostridium perfringens), анаэробная бактерия, которая растет лучше всего при отсутствии кислорода. Эти бактерии могут вызывать мионекроз (гибель мышц) с экзотоксинами и продуцировать пузырьки газа в мертвых и умирающих тканях (газовая гангрена). Это приводит к локализованному отеку с давлением и потерей кровотока в ткани, позволяя бактериям распространять инфекцию на соединительную ткань мышц, кожи и других областей, вызывая некротический фасцит (смерть соединительной ткани).

Некротизирующий фасцит, в свою очередь, позволяет инфекции распространяться, часто со скоростью, из локально зараженной области в другие области или в кровоток (сепсис). Хотя этот каскад событий наблюдается с Clostridium perfringens часто как один тип заражающего организма, он может быть вызван многими другими организмами, такими как стрептококк, стафилококк, бактероиды и кишечная палочка. Как правило, два или более из этих организмов встречаются в инфекции, и многие исследователи предполагают, что вместе организмы помогают друг другу (синергия, сотрудничество) распространять инфекцию.

Существует несколько подтипов влажной гангрены:

• Газовая гангрена означает, что присутствует газ в гангренозной ткани, как описано выше.
• Гангрена Фурнье— гангрена с некротизирующим фасцитом, который встречается главным образом в мужских половых органах.
• Внутренняя гангрена — это общий термин, который означает, что гангрена влияет на внутренний орган. Внутренние типы гангрены обычно называются в зависимости от органа, который поражен (например, гангрена аппендикса, гангренозный холецистит и гангренозная кишка с участием толстой кишки, прямой кишки или других областей).

Различие проказы и гангрены

Проказа (болезнь Хансена, Лепра) не является вариантом влажной или сухой гангрены, хотя это может привести к локальной потере ткани, которая может напоминать гангрену. Это заболевание, вызванное микобактериями Mycobacterium leprae и Mycobacterium lepromatosis, которое передается от человека к человеку. Микобактерия вызывает узелки и язвы. Инфекция M. leprae медленно разрушает периферические нервные окончания в конечностях и слизистых оболочках в течение нескольких лет и в результате ухудшается осязание. Пальцы и другие области конечностей получают многократные травмы из-за потери ощущения и могут стать изуродованными. Если эти травмы заражаются другими организмами, у пациентов с проказой может развиться влажная гангрена.

Каковы признаки и симптомы гангрены?

Симптомы гангрены варьируются в зависимости от типа гангрены (влажной или сухой), анатомического местоположения (внешние и внутренние участки), и поражения системы органов.

Симптомы сухой гангрены

Сухая гангрена часто начинается с онемения и ощущением прохлады пораженной области. Уровни дискомфорта варьируются в зависимости от восприятия пациента. Пораженная область (например, пальцы ног) затем начинает обесцвечиваться, обычно превращаясь из красноватого в коричневый и в конечном итоге в черный цвет. В течение этого времени пораженная область сжимается, становится сухой (мумифицированная) и может шелушиться. Сухая гангрена, вызванная быстрой потерей артериального кровоснабжения, может сначала побледнеть или посинеть, а затем прогрессировать до более тяжелых состояний, как указано выше.

Симптомы влажной гангрены

Влажная гангрена, в отличие от сухой гангрены, обычно начинается с отека и очень болезненной пораженной области, которая может быть первоначально красной и проявлять признаки распада (шелушение ткани, гноение, местное просачивание жидкости). Часто жидкость и пораженный участок развивают очень плохой запах, из-за наличия таких неприятно пахнущих соединений, как кадаверин и путресцин. У мертвой и умирающей ткани развивается влажный и черный вид. Дополнительные симптомы, которые часто наблюдаются у пациентов с мокрой гангреной, — это повышение температуры тела и другие признаки сепсиса.

Внутренняя гангрена, вариант влажной гангрены, имеет менее очевидные начальные симптомы, потому что влажная гангрена возникает во внутренних органах. Состояние пациента может быть тяжелым из-за сепсиса. Иногда кожа, покрывающая орган влажной гангреной, может стать красноватой или обесцвеченной, и область может стать опухшей и болезненной. Когда хирург раскрывает зараженный орган, признаки влажной гангрены становятся очевидны. Также симптомы различаются в зависимости от инфицированной системы органов.

Как диагностируется гангрена?

Человек может подозревать гангрену, если какая-либо область тела меняет цвет (особенно если кожа красная, синяя или черная) и становится онемевшим или болезненным. Если симптомы включают те, которые указаны выше для сухой или влажной гангрены, человек должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагноз обычно основан на клинических симптомах влажной или сухой гангрены. Часто другие тесты проводятся в случаях влажной гангрены для дальнейшего определения инфицирующего агента (ов), типа гангрены и степени заражения. Например, проводятся рентгенологическое исследование, КТ, чтобы узнать, как продвигается газ или некроз (или оба) с локального участка. Эти исследования часто проводятся, чтобы помочь определить степень гангрены как в конечностях, так и во внутренних типах гангрены. Культуры крови, а также культуры инфицированной ткани и экссудатов обычно выполняются для определения инфекционного агента (ов) и для определения соответствующей антибактериальной терапии.

Для сухой гангрены сосудистые хирурги часто проводят ангиографию (радиологическое исследование с красителем, которое показывает артериальный кровоток в тканях, также называемый артериограммой), чтобы увидеть степень текущей или потенциальной потери артериальной крови в тканях.

Каково лечение гангрены?

Лечение гангрены зависит от типа гангрены (сухая или влажная), подтипа влажной гангрены и от того, сколько ткани поражена гангреной. Немедленное лечение необходимо во всех случаях влажной гангрены и в некоторых случаях сухой гангрены. Лечение всех случаев гангрены обычно включает в себя хирургическое вмешательство, медикаментозное лечение, поддержку, а иногда и реабилитацию.

Лечение сухой гангрены

Сухую гангрену обычно лечат хирургическим вмешательством, которое удаляет мертвую ткань (ткани). Сколько удаляется ткань, может зависеть от того, насколько артериальный кровоток все еще достигает другой ткани (ов). Часто пациентов лечат антибиотиками, чтобы предотвратить инфицирование оставшейся жизнеспособной ткани. Пациент может также принимать антикоагулянты для снижения свертываемости крови. Вспомогательный уход может состоять из хирургического лечения ран и реабилитации для восстановления палец или конечностей. Некоторые пациенты просто разрушают сухую гангренозную ткань и это называется аутоампутация. Это происходит чаще всего, когда медицинские и хирургические лица, предоставляющие уход, не всегда доступны пациенту в отдаленных районах или в некоторых странах третьего мира. Многие пациенты, если они не заражаются, могут оправиться от аутоампутации.

Лечение влажной гангрены

Влажная гангрена — неотложная медицинская помощь и нуждается в немедленном лечении. Лечение обычно проводится в больнице, и должен быть вовлечен хирург, потому что местная область нуждается в хирургическом вмешательстве (хирургическое удаление мертвой и умирающей ткани). У некоторых пациентов медикаментозное лечение не даст эффекта и может потребоваться ампутация конечности. В то же время, как и хирургическое лечение, необходимо вводить внутривенные антибиотики (обычно сочетание двух или более антибиотиков, одна из которых эффективна при убийстве анаэробных бактерий, таких как Clostridium perfringens и другой антибиотик, эффективный против метициллин-резистентного золотистого стафиллококка или МРЗС). Рекомендуется консультация с специалистом по инфекционным заболеваниям и хирургом.

Внутренняя гангрена требует операции в больнице для удаления гангренозной ткани. Некоторые пациенты развивают сепсис и нуждаются в поддержке отделения интенсивной терапии, в котором можно проводить поддерживающий уход и контроль других опасных для жизни проблем, такие как гипотония (низкое кровяное давление). Настоятельно рекомендуется реабилитационная терапия для пациентов с ампутацией.

Некоторые клиницисты лечат гангрену, особенно влажную гангрену, с гипербарическим кислородом (кислород под давлением с пациентом внутри камеры). Поскольку некоторые исследования показывают, что гипербарическая обработка кислорода улучшает подачу кислорода в тканях и может ингибировать или убивать анаэробные бактерии, эта терапия используется для лечения пациентов с гангреной. Однако он не доступен во многих больницах и используется в сочетании с описанными выше терапевтическими методами, а не как первичная терапия для влажной гангрены.

Как предотвратить гангрену?

Если ткань получает хорошую оксигенацию (кислород) нормальным артериальным кровотоком и не заражается микробами, тогда можно предотвратить как сухую, так и влажную гангрену. Следовательно, избегая употребления табака и избегая внешних травм, таких как обморожение, можно предотвратить гангрену. Возможно, лучший способ предотвратить гангрену, особенно в развитых странах, состоит в том, чтобы держать пациентов с диабетом под хорошим контролем уровня глюкозы и регулярно проводить обследование их ног на любые признаки порезов, инфекции или покраснения. Пациенты с диабетической невропатией (например, онемение в конечностях) должны делать это ежедневно.

При возникновении какой-либо раны или ожога ее следует немедленно лечить, чтобы предотвратить заражение. Это особенно важно у людей с диабетом, васкулитом или скомпрометированной иммунной системой.

Некоторые пациенты, которые замечают прохладу и покраснение в определенном участке (например, пальцы ног) должны пройти ангиограмму, которая покажет, есть ли артериальная блокировка и при своевременном обнаружении можно успешно предотвратить сухую гангрену (и, возможно, влажную гангрену). Однако это должно происходить быстро, поэтому сосудистый хирург может удалить сгусток или обструкцию в артерии.

Каков прогноз (прогноз) для пациента с гангреной?

Пациенты с сухой гангреной обычно хорошо себя чувствуют, пока они не заражаются. Эти пациенты теряют некоторые местные функции из-за потери ткани и, если у них есть продолжающееся заболевание, такое как диабет, могут снова развиться сухая гангрена. В целом, пациенты восстанавливаются с минимальными осложнениями, если потеря ткани мала.

Пациенты с мокрой гангреной обычно имеют более плохой прогноз, чем у пациентов с сухой гангреной. Статистика для США указывает на низкую смертность у пациентов, госпитализированных с гангреной. Смертность увеличивается, если пациент становится септическим. Если лечение начато рано, некоторым пациентам нужна ампутация (палец, конечностей). Несмотря на то, что смертность остается неизменной, в развитых странах в последние годы растет число случаев гангрены, возможно, из-за увеличения числа пациентов с диабетом и других заболеваний, которые влияют на сосудистую систему, но эти данные не являются полными.

Источник: medicgo.ru

Что за болезнь — гангрена?

Упоминания об этом заболевании было найдено еще у Гиппократа и Цельса. Слово «гангрена» произошло от греческого graino, что означает «грызу». В старину люди называли эту болезнь «антонов огонь».

Гангрена — это заболевание, характеризующееся отмиранием тканей организма. Они достигают черного, коричневого или темно-синего цвета. Распространиться гангрена может как на ткани, так и на органы. Например, в клетках кожи, подкожной клетчатке, мышцах, легком, кишечнике и так далее. Протекать это заболевание может быстро, а может медленно.

Потемнение омертвевших тканей объясняется тем, что на этих участках накапливается гемоглобин, который выделяет железо, оно преобразуется в соль — сульфат железа, именно это соединение дает такой цвет. Больше всего гангрене подвержены люди, страдающие болезнями сердца и сосудов в пожилом возрасте. При нарушенном кровотоке кровь плохо циркулирует, особенно в местах, отдаленных от сердца, поэтому руки и ноги чаще всего подвержены этому заболеванию.

Как классифицируется гангрена

Эту болезнь разделяют по нескольким признакам.

1. По составу пораженной ткани:

• сухая гангрена;
• влажная гангрена.

2. По этиологии заболевания гангрена бывает:

• инфекционная;
• аллергическая;
• токсическая.

3. По патогенезу:

• газовая;
• молниеносная;
• госпитальная.

Как правило, развитие влажной формы протекает быстро, а сухая гангрена развивается медленно.

Причины омертвения тканей

Существует несколько причин возникновения любого вида гангрены:

1. Нарушение кровообращения. Оно нарушается постепенно, при этом более уязвимы нижние конечности. Так развивается гангрена сухая. А также существуют факторы, которые могут способствовать нарушению кровообращения:

• сильно сдавливающая, неправильно наложенная гипсовая повязка, она сдавливает сосуды и нарушает кровоток;
• долгое пребывание под сдавливающими тяжелыми предметами при катастрофах;
• жгут останавливающий кровотечение долго находится на руке или ноге.

2. Заболевания сердечно-сосудистой системы:

• патологии сердца;
• атеросклероз;
• тромбоз;
• тромбоэмболия;
• облитерирующий эндартериит.

3. Инфекция. Может развиваться гангрена в результате попадания инфекции при получении открытой травмы. Большая опасность ран для диабетиков и у людей с заболеванием сосудов. В почве всегда есть такие микробы, которые могут вызвать гангрену, попадая в рану:

• энтеробактерии;
• кишечная палочка;
• стрептококк;
• протей.

Самые опасные — это клостридии, которые могут вызвать газовую гангрену, и живут они в среде, не имеющей кислорода.

4. Обморожения и ожоги. Гангрена сухая может возникнуть при ожогах химическими кислотами, а также щелочами.

При таких воздействиях разрушаются ткани, нарушается кровообращение, присоединяется воспалительный процесс. Если организм ослаблен сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, инфекции легче проникнуть и взять верх.

5. Механические травмы.

Если повреждение ткани случилось на большом участке, очень легко может присоединиться инфекция.

Гангрена сухая не опасна для жизни пациента, в отличие от влажной. Рассмотрим ее поподробнее.

Признаки и развитие сухой гангрены

А теперь о том, как возникает и протекает гангрена сухая. Симптоматика может наблюдаться в следующем порядке:

• Появление сильной боли в ступнях, а также пальцах ноги без всякой причины.
• Поврежденный участок вначале бледного цвета, а затем появляется синюшный оттенок.
• Постоянно холодные конечности.
• Часто чувствуется онемение.
• На пораженном участке сморщивается кожа.
• Гангренный участок становится меньше.
• Далее цвет становится черным или темно-коричневым.
• Больной участок теряет чувствительность.
• Боль уходит.
• Между здоровой и пораженной территорией видно четкое разграничение.
• На здоровые участки вышеописанные симптомы не распространяются.
• В целом состояние пациента удовлетворительное, так как токсины в кровь не поступают.

Со временем пораженный участок засыхает, может отсоединиться. Это приравнивается к выздоровлению. Как выглядит конечность, на которой развивается сухая гангрена, фото наглядно демонстрирует.

Настораживающие признаки болезни

Существуют признаки, которые должны насторожить. Появление их может быть первым симптомом развития гангрены. Ведь сухая гангрена может развиваться годами.

• Замерзание конечностей даже в жаркую погоду.
• Быстрая утомляемость при ходьбе, болевые ощущения в ногах.
• Судороги конечностей.
• Повреждения, даже мелкие, долго не заживают на стопе или ноге.
• Гангренный участок теряет чувствительность.
• От бледного цвета переходит к синюшному, затем начинает чернеть.
• На пораженном месте появляются язвы, которые плохо заживают.

Не стоит оставлять эти признаки без внимания, желательно поспешить к врачу.

Сухая и влажная гангрена — два понятия, которые имеют очень тонкую грань между собой, так как первая может перейти во вторую, и тогда прогнозы, касающиеся болезни, станут более мрачными. А при лечении влажной формы врачи стремятся достигнуть сухой гангрены, чтобы она не угрожала жизни пациента.

Как диагностируется гангрена

Если вы обнаружили признаки развития гангрены, необходимо обратиться к хирургу. Возможно, вам будет необходима консультация более узкого специалиста, в зависимости от расположения пораженного участка. Для установления всей картины доктор может задать такие вопросы:

• Имела ли место травма?
• Как заживало поврежденное место?
• Беспокоят ли боли и есть ли еще какие-нибудь симптомы?
• Какая температура и повышалась ли она?
• Какие заболевания есть у больного? Заболевания сердца и сосудов?
• Какие показатели сахара? Есть ли диабет?

Если у вас обнаружены признаки развития гангрены, то будут назначены следующие анализы:

• Общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови. Он может указать причину развития гангрены. Если специалист обеспокоен вашим состоянием, налицо развитие влажной гангрены, анализ крови делается на месте в течение нескольких минут.
• Кровь исследуется на стерильность. Возможно установление возбудителя развивающейся инфекции.
• Проводится бактериологическое исследование выделений из раны.
• Рентгенография мышц на больном участке.

Лечение сухой гангрены

Как указывалось выше, гангрене подвержены участки, далеко находящиеся от сердца, страдающие при нарушении кровотока. В первую очередь это конечности, поэтому рассмотрим, как проходит лечение, если у больного сухая гангрена нижних конечностей.

Для того чтобы не допустить развитие заболевания, при первых симптомах необходимо обратиться к врачу и начать лечение. В чем заключается лечение?

1. На начальной стадии целесообразно попытаться восстановить нормальное кровообращение.
2. Назначают витаминный комплекс и препараты, которые способствуют улучшению циркуляции крови в мелких сосудах.
3. Лекарства, стимулирующие иммунную систему организма.
4. Назначаются антибиотики, которые будут снижать воспалительный процесс.
5. Показано нанесение мазей, воздействующих на пораженный участок.
6. Возможно назначение физиопроцедур с использованием инфракрасного излучения. Это ускорит регенерацию тканей, остановит распространение омертвения клеток, улучшит кровообращение. Этот метод лечения пользуется все большей популярностью.
7. Если лечение дает хорошие результаты, то возможно назначение лечебной физкультуры.

Как правило, общее состояние пациента не ухудшается, если это сухая гангрена. Лечение будет продолжаться до тех пор, пока не обозначится четкая линия, разделяющая мертвые и здоровые ткани. Затем возможно оперативное вмешательство.

Существует несколько хирургических методик, которые показали свою эффективность в борьбе с сухой гангреной:

1. Некротомия. Во время операции хирург рассекает пораженные ткани с целью обеспечения оттока жидкости из воспаленного участка.
2. Некрэктомия. В этом случае происходит удаление омертвевших тканей с сохранением здоровых. Такую манипуляцию можно выполнять в несколько заходов, это позволяет сохранить максимально орган и ткани.
3. Резекция – это удаление органов, если они поражены гангреной.
4. Ампутация. Чаще всего к такому методу прибегают, если гангрена поражает конечности. С целью предотвращения распространения процесса на здоровые участки, если лечение не дает желаемого эффекта, врач принимает такое решение.

Если это не запущенная сухая гангрена, лечение без ампутации возможно. Остановив процесс на начальной стадии, болезни не дают завладеть большей площадью. Если же болезнь зашла слишком далеко, то сохранить пораженную конечность, как правило, не удается.

Большая вероятность развития гангрены у пожилых лежачих больных. В этом случае необходим специальный уход и обязательное обследование на проходимость сосудов.

Народные средства для лечения гангрены

Народные средства для лечения гангрены можно использовать только после консультации с врачом. Вылечить же гангрену, используя только народную медицину, особенно в состоянии влажной, нельзя. Это опасно для вашего здоровья. Народные целители предлагают несколько рецептов для облегчения состояния.

1. Если у вас сухая гангрена стопы, для лечения можно использовать молодые побеги хвои. Взять 5 столовых ложек дробленной хвои, залить кипятком в объеме 0,5 литра, прокипятить 10 минут. Затем отвар выдержать в термосе в течение 12 часов. Пить каждый день вместо чая.
2. Сухая гангрена ноги лечится следующим образом. Ветви ивы и вербы проварить несколько минут. Затем этим отваром промыть больной участок, приложить ветки и зафиксировать с помощью повязки. Оставить на ночь. Утром снять повязку и смазать пораженное место медом.
3. Можно изготовить мазь для лечения гангрены. Для этого понадобится: мед, канифоль, хозяйственное мыло, свежее сало, растительное масло. Все составляющие берутся по 50 грамм. Сало растопить, мыло порубить, добавить остальное, поставить на плиту и довести до кипения. Остудить и внести по 50 грамм толченного лука, чеснока, алоэ. Мазь целебная готова. Перед использованием подогревать на водяной бане.

Осложнения при сухой гангрене

Любой врач скажет: если нет соответствующего и своевременного лечения гангрены, то это неизбежно закончится необратимыми нарушениями в тканях. Так как гангренозные поражения могут иметь различную локализацию, в зависимости от этого осложнения могут быть такими:

1. Сепсис или заражение крови. Происходит в результате попадания продуктов распада тканей в кровяное русло.
2. Если имеется гангрена внутренних органов, то недалеко до перитонита.
3. Под воздействием патологического процесса может происходить разрушение кровеносных сосудов.
4. Смертельный исход.

Чтобы не допустить таких осложнений при наличии подозрительных симптомов, которые могут указывать на развивающуюся гангрену, необходимо получить консультацию специалиста. Только своевременное и грамотное лечение остановит процесс и не даст развиться осложнениям.

Прогноз

Для такой болезни, как сухая гангрена прогноз в целом хороший. Если не запустить заболевание и не допустить, чтобы процесс перешел во влажную форму. Интоксикации организма не происходит, общее состояние нормальное. Омертвевшая часть может сама, без хирургического вмешательства, самоампутироваться. Если гангрена выявлена на ранних стадиях, возможна локализация очага, сведение до минимума, который не потребует оперативного вмешательства.

Если говорить о прогнозе влажной гангрены, от ее развития зависит жизнь человека. Инфицирование может распространиться на сердце, почки, печень, что может вызвать смерть пациента. Гангрена внутренних органов требует их немедленного удаления.

Профилактика заболевания

Для того чтобы не развивалась гангрена, необходимо лечить все болезни, которые могут спровоцировать омертвления тканей.

• Своевременная обработка ран по всем правилам.
• Если у вас ожог или обморожение, обязательно покажите поврежденный участок врачу, он назначит соответствующее лечение.
• Необходимо лечить заболевания, ухудшающие кровообращение: болезни сердца и сосудов.
• Своевременно устранять инфекционные заболевания.
• Бороться с вредными привычками.
• Диабетикам необходимо регулярно осматривать нижние конечности, стопы для выявления повреждений, чтобы было назначено незамедлительное лечение, так как у таких больных высокий риск развития гангрены.

Если соблюдать эти простые рекомендации, то о том, что вас настигнет гангрена, можно не беспокоиться. Будьте внимательны к себе и своим близким.

Источник: FB.ru