Судороги при гипокалиемии

Организм человека представляет собой очень сложную систему, работающую за счет слаженного баланса и взаимодействия многих различных веществ. Недостаток или избыток даже одного вещества приводит к возникновению целого ряда серьезных нарушений.

В норме концентрация в плазме крови человека калия составляет от 3,5 до 5,5 ммоль/л. Если содержание этого вещества снижается ниже нижней границы нормы, то возникает патологическое состояние, называемое гипокалиемией. При нем возникают серьезные проблемы в работе практически всех органов и систем человеческого организма.

Гипокалиемия: причины

Основными причинами, приводящими к развитию гипокалиемии, являются:

Значительное выведение калия из организма. Наблюдается при рвоте, гипергликемии, диарее, гиперальдостеронизме, метаболическом алкалозе, заболеваниях почек и приеме некоторых мочегонных лекарственных препаратов. Чрезмерные потери калия являются основной причиной гипокалиемии.

Недостаточное поступление этого элемента в организм с продуктами питания. Данная причина гипокалиемии может наблюдаться у людей, придерживающихся очень строгих диет или голодающих. Также гипокалиемия нередко развивается у людей со склонностью к геофагии (поеданию глины). В этом случае железо, имеющееся в глине, связывается с калием с образованием нерастворимого комплекса. В результате этого калий не может всасываться из кишечника и не усваивается организмом.
Значительное поступление калия из межклеточной жидкости внутрь клеток. Такое перемещение калия может наблюдаться при введении больших доз инсулина, после злоупотребления спиртных напитков, при избытке катехоламинов, а также при передозировке некоторых витаминов, в частности фолиевой кислоты.

Гипокалиемия: симптомы

Дефицит калия в организме приводит к развитию общей слабости, быстрой утомляемости. Помимо этого развивается мышечная слабость нижних конечностей, в них нередко возникают судороги. При снижении концентрации калия в сыворотке крови менее 3,0 ммоль/л появляются и другие клинические симптомы гипокалиемии:

Различные неврологические расстройства (парестезии, онемение кожи и т.д.);
Расстройства психики (апатия, раздражительность, летаргия);

Нарушения сердечного ритма. Недостаток калия повышает возбудимость миокарда, что может приводить к возникновению желудочковых экстрасистол и даже фибрилляции желудочков. Особенно опасна гипокалиемия для людей, получающих терапию сердечными гликозидами. У них даже небольшой дефицит калия может стать причиной внезапной выраженной аритмии, приводящей к смерти.
В тяжелых случаях может развиться восходящий паралич, протекающий с поражением межреберных мышц и диафрагмы. При его возникновении больного необходимо перевести на аппаратное дыхание.

Другими симптомами гипокалиемии являются выраженная тошнота и рвота, возникающие из-за нарушений функции желудочно-кишечного тракта. При этом при рвоте усиливаются потери калия, что, в свою очередь, еще больше отяжеляет симптомы гипокалиемии. В очень редких случаях выраженный дефицит калия может стать причиной развития динамической кишечной непроходимости.

Гипокалиемия: лечение

При появлении у пациента первых симптомов гипокалиемии необходимо выяснить причину развития этого состояния и устранить ее.Для восполнения запасов калия в организме используют лекарственные препараты, в состав которых входит это вещество. При незначительной выраженности гипокалиемии больным обычно назначают прием таблеток Панангина или Аспаркама. В более тяжелых случаях при гипокалиемии прибегают к внутривенному введению хлорида калия, цитрата калия или бикарбоната калия.

Однако, если причиной развития гипокалиемии является нарушение перераспределения калия между клетками и межклеточной средой, то внутривенное введение препаратов калия категорически противопоказано!

Лечение гипокалиемии, вызванной повышенными потерями калия начинается с лечения основного заболевания, приведшего к появлению этого состояния.

Профилактика развития гипокалиемии

Для того чтобы предотвратить возникновение дефицита калия необходимо включать в свой рацион продукты питания, богатые этим химическим элементом:

Сухофрукты;
Бананы;
Картофель (лучше печеный);
Капусту;
Шпинат;
Салат;
Орехи (арахис, миндаль, кедровые или грецкие орехи).

Правильное и рациональное питание позволяет организму человека получать все необходимые для его нормальной жизнедеятельности вещества из пищи, что позволяет избежать развития гипокалиемии.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: www.neboleem.net

Причины недостатка калия в организме

Калий — это минеральное вещество, необходимое для биоэлектрической активности клеток, нервно-мышечной проводимости. Участвует в процессах поддержания осмотической концентрации крови, кислотно-щелочного баланса, водного баланса, регуляции гомеостаза.

Причины дефицита калия:

Избыточное выведение из организма.
- Хроническая диарея в результате дисфункции кишечника либо приёма слабительных препаратов.
- Многократная рвота.
- Применение диуретиков (осмотических, петлевых, тиазидных).
- Первичный и вторичный гиперальдостеронизм.
- Почечный тубулярный ацидоз.
- Врождённая гиперплазия надпочечников.
- Синдром Иценко-Кушинга.
- Синдром Гительмана.
- Приём лекарственных средств (пенициллин, теофиллин, амфотерицин В).
- Потеря через кожу при повышенном потоотделении, ожогах.
Перераспределение калия в организме (внутриклеточный сдвиг). Перемещение катионов из крови либо межклеточной жидкости в клетки.
- Рост концентрации инсулина (преимущественно в результате введения избыточной дозы при сахарном диабете).
- Приём препаратов, способствующих захвату калия клетками (сальбутамол, алопрол).
- Гиперкатехоламинемия. Приём средств, содержащих катехоламины, наличие феохромоцитомы, хроническое состояние стресса.
- Передозировка витаминов В9 и В12.
- Гипертиреоз.
Недостаточное поступление с пищей.
- Голодание, диеты.
- Потребление менее 2 г калия в сутки, для спортсменов или лиц, занятых тяжёлым физическим трудом — менее 3 — 5 г.

Симптомы и признаки низкого калия

Первые признаки недостатка калия проявляются повышенной утомляемостью, мышечной слабостью, головной болью. При последующем развитии гипокалиемии симптомы становятся более выраженными:

состояние постоянной жажды;
аритмия;
одышка;
парестезия (покалывание, жжение, ощущение «мурашек»);
судороги;
запоры, непроходимость кишечника;
гипотония;
полиурия, снижение относительной плотности мочи;
повышенная нервная возбудимость либо апатия, депрессия.

Симптомы зависят от скорости формирования дефицита калия.

Низкий уровень калия у беременных

Потребность в макроэлементе во время беременности возрастает, среднесуточная норма составляет около 3,5 г. Низкий уровень калия провоцирует развитие патологий как у развивающегося плода, так и у матери.

Калий является основным катионом клеток различных тканей, взаимодействуя с другими микро- и макроэлементами, создаёт благоприятную среду для поддержания организма женщины во время беременности. Способствуя снижению чувствительности почечных канальцев к антидиуретическому гормону, калий препятствует избыточной задержке жидкости в гестационный период. Участвует в процессе высвобождения энергии из углеводов, жиров и белков, поддерживает оптимальную частоту сердечного ритма, содействует нормализации уровня артериального давления.

Калий влияет на функциональность магния и натрия, обеспечивая работу миокарда, нервной системы, повышая устойчивость организма к стрессу, поддерживая водный обмен и способствуя нормальному росту костной ткани плода. Калий принимает участие в регуляции обмена кальция, необходимого для естественного развития организма ребёнка. Обеспечивает мышечную деятельность, что является очень важной функцией при беременности, при дефиците калия расслабление мышечного аппарата матки может привести к самопроизвольному аборту.

Показания и подготовка к анализу

Основные показания:

заболевания почек и надпочечников;
сердечно-сосудистые патологии;
гипертония и гипотония;
мониторинг уровня калия при назначении диуретиков, противоотёчных средств;
в комплексе с исследованием содержания в крови других электролитов при оценке электролитного баланса;
наличие симптомов гипо- и гиперкалиемии.

Подготовка к исследованию.

Последний приём пищи должен завершиться за 10 — 14 часов до анализа.
За сутки исключается приём алкоголя, лекарственных препаратов, а также ограничиваются физические и эмоциональные нагрузки.
Курение прекращается минимум за 1 час до изъятия образца крови.
Все иные манипуляции и исследования проводятся после анализа.
В день сдачи теста можно пить чистую воду.

Чем опасна нехватка калия для организма

Гипокалиемия провоцирует нарушение работы мышечной ткани, в том числе сердечной мышцы, дыхательной мускулатуры. Возможно развитие сердечных патологий в виде желудочковой тахикардии, появление атипичной вентиляции лёгких с риском остановки дыхания.

Нарушение способности скелетных мышц к возбуждению и сокращению является характерным последствием тяжёлой нехватки калия. Такое состояние провоцирует развитие гипокалиемических параличей, которые проявляются приступами от нескольких часов до нескольких дней.

Дефицит калия служит фактором образования метаболического ацидоза, то есть нарушения кислотно-основного равновесия. Осложнения включают падение артериального давления наряду с патологией сердечной деятельности, что может привести к шоку и коме. Также происходит возрастание альвеолярной вентиляции, при хроническом течении — деминерализация костей.

Нехватка калия оказывает выраженное влияние на почки, нарушения в клетках почечного эпителия появляются уже через несколько недель после развития гипокалиемии. Первичным осложнением является снижение концентрационной функции почек, впоследствии может образоваться пиелонефрит, почечная недостаточность.

Коррекция уровня калия в организме

Прежде чем начать лечение, проводятся дополнительные обследования для выяснения причины гипокалиемии. Недостаток макроэлемента восполняется препаратами калия. При метаболическом ацидозе назначается цитрат калия, терапия метаболического алкалоза включает хлорид калия. Препарат вводится внутривенно только в случае невозможности приёма перорально, так как существует риск чрезмерно быстрого повышения уровня калия.

При наличии приступов гипокалиемического паралича назначается диета с пониженным содержанием углеводов и щелочи, но с повышенным потреблением продуктов, богатых калием. Применяются препараты на основе солей калия.

Терапия дефицита калия включает калийсберегающие диуретики — антагонисты альдостерона (альдостерон — гормон коры надпочечников, повышающий экскрецию калия). Препараты способствуют повышенному выводу натрия и хлора, за счёт чего снижается выведение калия.

Нехватка калия нередко сопровождается дефицитом магния, в этом случае лечение основывается на заместительной терапии обоими элементами.

Профилактика низкого уровня калия

В целях профилактики рекомендуется потреблять в пищу достаточное количество калия, избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Усвоению макроэлемента больше всего способствует витамин В6, препятствует — алкоголь. Острая гипокалиемия чаще всего вызывается передозировкой лекарственных средств и пролонгированным приёмом диуретиков, поэтому необходимо принимать любые препараты только по назначенной врачом схеме.

Продукты, богатые калием:

курага,
чернослив,
бобовые,
орехи,
морская капуста,
смородина,
картофель,
абрикос,
кукуруза,
дыня,
свекла,
морепродукты,
цветная капуста,
овсяная крупа.

Источник: gidanaliz.ru

Стойкая гипокалиемия (недостаток калия) предрасполагает к нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы: развитию аритмии и сердечного приступа. Она также может стать причиной нарушений работы нервной системы, которые проявляются усталостью, апатией, чрезмерной сонливостью и слабостью, снижением когнитивных функций. При гипокалиемии могут наблюдаться мышечная слабость и судороги, а вследствие потери тонуса мышц кишечника и мочевого пузыря, упорные запоры, частые и обильные мочеиспускания. Нередко это состояние проявляется отеками конечностей. У пациентов преклонного возраста длительная гипокалиемия может вызвать снижение минеральной плотности костной ткани и ломкость волос.

Тяжелая гипокалиемия увеличивает риск рабдомиолиза и паралича гладких мышц, которые проявляются в виде атонии желудка, непроходимости кишечника и задержке мочи вследствие паралича мышц мочевого пузыря.

Причины развития гипокалиемии разнообразны. Среди них:

— недостаточное поступление в организм этого макроэлемента в организм, его избыточное выведение или повышенное потребление тканями (возникает при инсулинотерапии);

— избыток натрия в рационе;

— длительная и обильная диарея; частая рвота или чрезмерная потливость;

— повышенной активности коры надпочечников;

— длительное использование некоторых лекарственных препаратов, в частности глюкокортикостероидов; диуретиков, слабительных средств;

— продолжительный стресс;

— заболевания почек и повышенной функции коры надпочечников,

— изнурительные физические нагрузки;

— злоупотребление алкоголем и сладкими газированными напитками;

— неконтролируемый сахарный диабет.

Потребность человека в калии достаточно высокая. Для малышей в первые шесть месяцев жизни она составляет 400 мг. Детям ввозрасте 1-3 лет необходимо 2400 мг, 4-6 лет — 3100 мг, 7-9 лет — от 3700 мг, а в возрасте 10-12 лет — 4100 мг. Взрослым требуется 4700 мг. Сильно возрастает потребность в калии у кормящих женщин. Им необходимо получать в до 5100 мг в сутки.

Для здорового человека алиментарная гипокалиемия является довольно редким состоянием, как правило, с пищей мы получаем достаточно калия (этот макроэлемент содержится в мясных продуктах, овощах и фруктах, зелени, орехах и сухофруктах). Однако среди спортсменов, больных с тяжелыми кишечными инфекциями, почечной недостаточностью и сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также пациентов, вынужденных длительное время принимать диуретик, слабительные и гормональные препараты, — это довольно распространенное состояние. Именно этим пациентам в первую очередь показана медикаментозная терапия гипокалиемии.

Для диагностики нарушений обмена калия в клинической практике определяют: концентрацию в плазме (о гипокалиемии говорят, если уровень калия ниже 3,5 ммоль/л, о гиперкалиемии — если выше 5,5 ммоль/л); суточную экскрецию с мочой; общий обменный калий; общее содержание калия в организме. Гипокалиемия сопровождается изменениями ЭКГ, поэтому этот метод также может использоваться в диагностике этого состояния.

Лечение тяжелой гипокалиемии (уровень калия в крови ниже 3 ммоль/л) проводится в условиях отделений интенсивной терапии, при этом применяются внутривенные препараты хлорида калия. Терапия гипокалиемии средней степени тяжести осуществляется в амбулаторных условиях с назначением пероральных лекарственных средств. Пациента с гипокалиемией необходимо предупредить, что появлении проблем с дыханием, сердцебиением, онемении и покалывании в руках и ногах, а также сильной слабости необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Препаратом выбора для коррекции гипокалиемии является хлорид калия. Причем сегодня, предпочтение отдается препаратам хлорида калия, выпускаемым в лекарственных формах, которые обеспечивают замедленное высвобождение. После разрушения капсулы, гранулы диспергируются и действующее вещество постепенно и медленно высвобождается на всем протяжении желудочно-кишечного тракта. Эти два фактора препятствуют созданию слишком высокой местной концентрации хлористого калия и, таким образом, снижают вероятность побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта. Правильное дозирование препарата дает возможность поддерживать необходимые уровни калия в клетках и внеклеточном пространстве.

Особенное место коррекция гипокалиемии занимает в терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Уже в течение почти 90 лет известно, что увеличение употребления калия с пищей приводит к положительному воздействию на сердечно-сосудистую систему. Результаты эпидемиологических и клинических исследований показывают, что недостаток калия является важным фактором в патогенезе артериальной гипертензии и ее прогрессировании, а увеличение содержания калия в диете приводит к снижению показателей диастолического и систолического давления. Уменьшение уровня калия в крови повышает риск развития аритмий. Особенно опасна гипокалиемия для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, так как она может вызвать желудочковую тахикардию, фибрилляцию предсердий и привести к остановке сердца. Коррекция гипокалиемии значимо снижает эти риски. Следует также особо отметить, что прием диеты богатой калием позволяет уменьшить количество принимаемых антигипертензивных препаратов.

Пациентам, применяющих препараты, перечисленные в таблице, следует регулярно проходить обследование на концентрацию калия в крови.

Влияние на уровень калия в крови	Лекарственные средства
увеличивают	Ингибиторы АПФ, калийсберегающие диуретики, гепарин, НПВС (ингибируют образование простациклина, который действует как калийуретик), ко-тримоксазол (в больших дозах), циклоспорин А
уменьшают	Петлевые и тиазидные диуретики, слабительные, глюкокортикоиды, инсулин, теофиллин, бета-агонисты, препараты, содержащие экстракты солодки

Если в анамнезе у больного имеются заболевания почек, то контроль гипокалиемии должен быть более жестким.

Ольга Баимбетова

Источник: www.pharm.reviews