Стеноз это что значит


Стеноз – серьезное заболевание, затрагивающее практически любой полый орган человеческого тела, среди которых кровеносные сосуды, трахеи, слезные каналы, кишечник и даже позвоночник. Стеноз или стриктура, как его еще называют, характеризуется сужением просвета полого органа и нарушение его нормального функционирования. Причем болезнь проявляется не сразу, на каждой последующей степени его развития предполагает нарастание соединительной ткани и все большее сужение канала.
Стеноз
Главным методом лечения стенозов любой локализации является хирургическое вмешательство с рассечением закупоренного участка и установки расширительной трубки для нормализации жизнедеятельности больного, но существует множество методов поддерживающей терапии, способной замедлить течение болезни.

Виды и симптоматика стеноза


Стеноз бывает врожденный и приобретенный вследствие различных патологических изменений в организме. Также они бывают первичными и вторичными. По форме течения заболевания бывают острыми, когда требуется срочная врачебная помощь и в большинстве случаев хирургическое лечение, и латентным, когда стоит уделить время консервативной терапии и профилактике.

Стенозы делятся на категории по локализации полого органа, где прогрессирует патологический процесс сужения просвета. В медицине выделяют более 10 основных разновидностей этого заболевания:

1. Рубцовый стеноз гортани

Гортань – хрящевая трубка, через которую проходит воздух из носовых пазух в трахею. В основе данной болезни лежит развитие рубцовой ткани в просвете гортани, постепенно суживающей просвет дыхательных путей. Симптомы проявляются в виде сухого «лающего» кашля, затруднения дыхания, напряжением мышц, бледности и посинения кожных покровов и приступов удушья. Наиболее часто стеноз гортани наблюдается у новорожденных.

При проявлении стеноза гортани нужно сразу вызвать скорую помощь, промедление может грозить летальным исходом.

Стеноз гортани возникает вследствие травм и инфекционных воспалительных заболеваний, включая ОРВИ. Лечить такой стеноз нужно в условиях стационара. В острых случаях для обеспечения доступа воздуха в легкие делается операция – рассечение трахеи. К сожалению, возможны рецидивы заболевания через некоторое время.


2. Стеноз артерий

Данный вид стеноза также подразделяется на несколько категорий по локализации и виду течения болезни, главная причина их появления – накопление холестерина и образование атеросклеротических бляшек:

Сужение сонной артерии – следствие закупорки сосудов при атеросклерозе и тромбозе. Характеризуется общей слабостью, головными болями, нарушением речевой функции.

Стеноз артерий нижних конечностей – сопровождает такое заболевание, как атеросклероз, то есть закупоривание сосудов холестериновыми бляшками, вследствие появления которых и происходит сужение сосудов. Болезнь сопровождается нарушением двигательной активности, нарушается кровоток, существует риск появления ишемии и гематомы конечностей. Проявляется в виде боли в икроножных мышцах, бедрах и пояснице. В большинстве случаев отмечается бессимптомное течение.

СтенозСтеноз почечных артерий — одна из серьезных патологий в области нефрологии и кардиологии одновременно. Из-за изменений сосудов артерий врожденного или приобретенного типа, происходит снижение почечного кровотока и возникает нефрогенная гипертензия.

Почечный стеноз проявляется в форме повышенного артериального давления, головных болей, нарушений сна, раздражительности, боли в глазах, одышки и ломота в области грудины.


Гемодинамический коронарный стеноз. Коронарные артерии – сосуды, обеспечивающие сердце кровью. Они также подвержены атеросклерозу, вследствие которого происходит их сужение. Дальнейшее развитие такого стеноза является ишемическая болезнь и сердечная недостаточность. Проявляется стеноз коронарных артерий в виде одышки, болей в сердце, нарушения сердечного ритма и отеки ног.

3. Спинальный стеноз

Происходит сужение центрального канала позвоночного столба. При этом спинной мозг стеснен хрящевой, мышечной и костной тканью. Происходит постепенное утолщение, и спинномозговой канал деформируется. Стеноз позвоночника имеет несколько классификаций по течению и локализации патологического процесса.

Спинальный стеноз бывает:

относительный – сужение центрального спинномозгового канала до 10 мм, протекает практически бессимптомно и лечится консервативно.
абсолютный – сужение канала позвоночника до 4 мм, характерен острый болевой синдром в спине.
латеральный – сужение до 3 мм, наиболее серьезная стадия, требующая оперативного вмешательства.

Стеноз спинномозгового канала развивается в следующих отделах позвоночного столба:

• поясничный (наиболее часто);
• шейный;
• грудной (редко);

Стеноз в большинстве случае является осложнением имеющихся заболеваний позвоночника, таких как межпозвоночная грыжа, остеохондроз, радикулит или травмы позвоночника. Стеноз проявляется в виде острой боли в конкретной локализации.


4. Стеноз устья аорты

Сужение тракта левого желудочка в области, где располагается аортальный клапан.

Выделяют стенозы аорты следующих видов:

Клапанный — встречается чаще других, возникает из-за ревматологических и дегенеративных процессов, таких как кальциноз и атеросклероз. Происходит утолщение створок аортального клапана и постепенное сращивание их между собой, то есть клапан левого желудочка не может раскрыться.
Подклапанный — образуется фиброзным валиком или соединительной тканью диафрагмы.
Надклапанный — располагается в нижней трети восходящей аорты, препятствует притоку крови из левого желудочка, что приводит к его гипертрофии и дегенертивыным изменениям миокарда.

Стеноз устья аорты проявляется в виде одышки, быстрой утомляемости, сжимающих болей в сердце, головокружений и обморочных состояний. При обследовании наблюдаются шумы в сердце.

5. Митральный стеноз

Представляет собой сужение левого атриовентрикулярного устья, затрудняющее ток крови из левого предсердия в левый желудочек. При митральном стенозе ощущается повышенная утомляемость, перебои в работе сердца, одышка, кашель с кровью, дискомфорт в области груди. Это приобретенный порок сердца. В 80% случаев его причиной является ревматизм, который может развиваться в организме более 10 лет бессимптомно.

6. Стеноз легочного ствола

Сужение легочной артерии возникает из-за разрастания фиброзной и мышечной ткани в инфундиблярном отделе правого желудочка сердца. Со временем в миокарде правого желудочка развиваются дистрофические процессы, что ведет к недостаточно¬сти кровоснабжения. Легочный стеноз характеризуется следующими симптомами: одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, учащенное сердцебие¬ние, быстрая утомляемость.


7. Стеноз шейки матки

Цервикальный стеноз или сужение в шейке матки может носить врожденный или приобретенный характер. Приобретенный стеноз цервикального канала развивается после травмы при хирургических вмешательствах. Вторичный стеноз в матке возникает при обструкции миомой, образованием полипов и других опухолевых процессов. Когда цервикальный стеноз бессимптомный и проявляется только при гинекологическом обследовании, он может не требовать лечения и длительное время сохраняться в латентной форме.

Если у женщин в период менструации, стеноз цервикального канала вызывает блокирование менструальных выделений и аменорею, увеличение размеров матки, обязательно хирургическое лечение.

Стеноз8. Пилородуоденальный стеноз двенадцатиперстной кишки

Его еще называют стеноз привратника, так как привратник – это не что иное, как место перехода желудка в двенадцатиперстную кишку.


Осложнение язвенной болезни желудка, характеризующееся сужением просвета этого участка желудочно-кишечного тракта и нарушением прохождения пищи из желудка к кишечнику. Стеноз вызывается из-за рубца соединительной ткани. Сформированного при заживлении язвы желудка, в итоге стенка стягивается и теряется ее подвижность.

Еще одной причиной заболевания является внутристеночный рак. Постепенно происходит застой пищи из-за невозможности попадания в кишечник и разрастание мышечной оболочки.

Со временем желудок растягивается и скопившаяся там пища подвергается процессу брожения, так как не доходит до кишечника. На первой стадии заболевание проявляется отрыжкой и чувством переполненного желудка и изредка рвотой. На второй стадии субкомпенсации чувство полного желудка с болью и неприятной отрыжкой, частая рвота. На третьей стадии декомпенсации при растянутости желудка происходит истощение и обезвоживание организма, частая рвота многодневной пищей.

Сужение начального отдела двенадцатиперстной кишки или так называемого пилорического отдела желудка, развивается у 40% больных язвенной болезнью.

9. Стеноз пищевода

Сокращение диаметра пищевода. Может провоцироваться ростом злокачественного новообразования. Стеноз наблюдается при многих болезнях пищевода. К причинам стеноза относятся язва пищевода на стадии рубцевания, рефлюксная болезнь, алкогольный гастрит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и травмы пищевода. Заболевание характерно для пожилого возраста. Признаки: дискомфорт в области груди после приема пищи, рвота, изжога, истощение.


10. Стеноз чревного ствола

Сужение просвета одного из основных сосудов брюшной полости, питающих органы пищеварения. В результате стеноза происходит ухудшение кровоснабжения ЖКТ. Причина стеноза – прижатие сосуда фиброзной перемычкой между диафрагмы. Такое состояние в большинстве случаев является врожденным.

Характерным симптомом болезни являются боли в животе при физической нагрузке или после приема пищи. При этом отмечается снижение веса. При появлении таких симптомов следует обратиться к гастроэнтерологу.

Стеноз11. Стеноз слезного канала

Сужение слезного канала – следствие хронического воспалительного процесса в отводящих каналах, бывает как врожденный стеноз, так и приобретенный. Проявляется в форме непроизвольного слезотечения, жжения в области глаз. На начальных этапах производят противовоспалительные промывания, если не помогает, проводится постановка силиконовой трубки в канал и дальнейшее хирургическое лечение.

12. Стеноз уретры

Сужение мочеиспускательного канала часто является следствием воспалительных процессов в мочеполовой системе как у мужчин, так и у женщин. К стенозу могут приводить как механические повреждения стенок каналов, так и мочекаменная болезнь, когда выходящие камни при прохождении канала его травмируют. Симптомами стеноза уретры являются нарушения мочеиспускания и режущая боль в области мочевого пузыря.

Причины стеноза


К стенозу, то есть сужению протоков и каналов человеческого организма, приводит множество факторов от воспалений и нарушения обменных процессов до новообразований и инородных тел. Конкретные причины зависят от особенностей органов, где он возникает.

Среди основных можно выделить 3 группы причин:

• Утолщение стенок органов вследствие патологического процесса тканей из-за прорастания фиброзных волокон, как при атеросклерозе сосудов. Следствием этого является потеря способности сокращаться и расширяться;
• Спазмы эластичных волокон или мышц, например, при мигрени или обострении остеохондроза за счет стресса и перенапряжения происходит резкое сужение сосудов, повышается давление, усиливается боль;
• Патологии соседних органов, такие, как опухоль или отечность, которые оказывают сдавливающий эффект на окружающие ткани.

Распространенными причинами стеноза почечных артерий являются атеросклеротические бляшки (70%), фибромускулярная дисплазия, артериальная гипертензия и сахарный диабет.

Для стенозов желудка и кишечника главными причинами являются язвенная болезнь и раковая опухоль.

Возможные осложнения

Стеноз в каждой локализации опасен для жизни и здоровья человека, если не заниматься лечением и оставить все на самотек, это может привести к полной закупорке каналов или протоков, нарушению обменных процессов, в том числе кровообращения, и как следствие к летальному исходу.


Для каждой локализации стеноза характерны свои осложнения. Но часто стеноз как патологический процесс сам является осложнением различных воспалительных заболеваний, например межпозвоночной грыжи или мочекаменной болезни.

Осложнением стеноза сонной артерии из-за сужения сосудов и нарушения мозгового кровообращения может стать ишемический инсульт. Следствием сужения коронарных артерий является ишемическая болезнь сердца и инфаркт.

Стеноз почечных артерий может сопровождаться такими осложнениями, как сердечная недостаточность, инсульт, инфаркт, хроническая почечная недостаточность. Следствием стеноза устья аорты может стать сердечная недостаточность и отек легких.

Диагностика стенозов

Стеноз в каждой локализации определяет специалист в конкретной медицинской области, кардиологи и ревматологи выявляют стенозы клапанов сердца и стриктуру артерий, неврологи определяют сужения в разных отделах позвоночника, флебологи определяют наличие стриктуры в нижних конечностях, сужения каналов мочеполовой системы призваны урологи и гинекологи. Поэтому при появлении боли или неприятных ощущений в конкретной области, важно обратиться к специалисту узкого профиля. Если этиология боли не ясна, можно обратиться за помощью к терапевту, который направит к нужному врачу.

Подтвердить диагноз стеноза в той или иной локализации призвана точная диагностика, применяются следующие аппаратные и лабораторные методы:


• Ультразвуковые исследования отдельных органов и систем (УЗИ);
• Рентгенография;
• Магнитно резонансная томография (МРТ);
• Компьютерная томография (КТ);
• Электрокардиограмма (ЭКГ);
• Эхокардиография;
• Лабораторные исследования крови и мочи;
• Эзофагоскопия;
• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).

Кроме основных методов визуализации стеноза в разных органах, могут назначаться более конкретные исследования каждой пораженной области.

Методы лечения

Стеноз – это следствие воздействия на организм одного или целой группы факторов, следствием которых стало сужение протока и затруднение нормальной работы органов. Поэтому лечение стеноза в латентной стадии сводится к устранению первопричины.

При стенозе позвоночника уделяется внимание лечению грыж и остеохондроза с применением лечебной физкультуры, водных процедур и физиолечения. Назначаются эпидуральные блокады непосредственно в пораженный участок спинного мозга и гормональные препараты.

При артериальных стенозах назначают сокращение физической активности и прием разжижающих кровь препаратов.

Для снятия болевых ощущений при стенозах всех локализаций назначаются спазмалитики, успокоительные средства и обезболивающие препараты.

При стенозе уретры или цервикального канала проводится процедура бужирования, то есть расширение катетером.

При остром течении стеноза производится хирургическое вмешательство, направленное на расширение протока и нормализации функционирования внутренних органов. Терапия стеноза сосудов включает в себя хирургическое лечение: эндартерэктомию – удаление тромба, вызвавшего сужение сосуда, стентирование сосудов – размещение внутри сосуда стента для раздвигания стенки артерий и улучшения кровоснабжения, шунтирование – формирование нового русла для обхода поврежденных участков.

Оперативное лечение стеноза устья аорты показано даже для детей грудного возраста. Если есть признаки недостаточности кровообращения.

Лечение назначается узким специалистом по индивидуальному плану в зависимости от анамнеза пациента и течения основного заболевания.

Народная медицина

Несмотря на то, что наиболее распространенным методом является оперативное лечение стеноза, далеко не все готовы сразу идти к хирургу при первых же признаках сужения протоков. Некоторые предпочитают поддержать свое здоровье с помощью методов народной медицины.

Для лечения сужений позвоночных каналов применяются следующие народные методы:

• компрессы из меда и горчичников;
• компресс из ромашки, чабреца и зверобоя;
• медовые растирания;
• холодный компресс из чеснока и лимона для снятия боли;
• растирания спиртовым настоем мухомора красного;
• компресс из редьки хрена и сметаны.

Наиболее эффективно чередование холодных и горячих компрессов и ежедневные растирания для снятия болевого синдрома в позвоночнике.

При стенозе сосудов народные методы способствуют профилактике тромбоза и атеросклероза, применяются различные травяные настои:

• Смесь растворов пиона, валерианы и боярышника по 1 чайной ложке перед сном способствует снижению уровня холестерина;
• Для очищения и эластичности сосудов помогает отвар шиповника и боярышника по стакану перед едой раз в день;
• Отвар коры рябины по 3 ст.ложки в день помогает при стенозе сосудов;
• Для стимуляции мозговой деятельности рекомендуется добавлять мелиссу в чай.

Следует понимать, что народные методы лечения стеноза могут лишь облегчить его течение, лечение заболевания должен назначать врач.

Профилактика стеноза

Профилактика стеноза сводится, прежде всего, к лечению и мерам предотвращения развития основных заболеваний, осложнением которых стало сужение протоков.

Для профилактики стеноза гортани следует укреплять иммунитет, избегать общения с больными гриппом, своевременно проводить противовоспалительную терапию

Правильное питание, с обилием овощей, злаков и сведением к минимуму простых углеводов и трансжиров способствует снижению уровня холестерина и будет хорошей профилактикой стенозов, причиной которых стал атеросклероз.

Профилактика стеноза позвоночного канала предполагает умеренный тип физических нагрузок, включающих плавание, ходьбу, лечебную физкультуру или йогу.

Регулярное комплексное обследование организма не реже 1 раза в год поможет сохранить здоровье и избежать развития стенозов в любой локализации.

Источник: fitfan.ru

Что такое Стеноз

Заболевание, которое характеризуется патологическим сужением трубчатых органов человека в процессе его жизнедеятельности, называется стенозом (в переводе с древнегреческого означает «узкий»). В медицине есть термин «стриктура» (от латинского strictura – сжатие), обозначающий патологический процесс в организме. Два этих термина одинаково часто употребляются медперсоналом для определения отклонения от нормы диаметра просвета полых органов.

Причины

Стеноз может вызываться разными факторами, которые человек наследует от своих родителей или приобретает в течение жизни. Основными причинами, которые приводят к сужению органов и сосудов являются:

  • Врожденные аномалии. Вызваны патологиями внутриутробного развития плода и генетическими дефектами родителей.
  • Утолщение стенок. Инфекции, токсины и другие факторы приводят к нарушениям обмена веществ человека. Как результат – воспалительные процессы, разрастаются фиброзные волокна, откладывается холестерин, что негативно отражается на ширине внутреннего просвета органов.
  • Спазмы. В нормальном состоянии органы и ткани человеческого организма состоят из эластичных волокон. Стресс, хронические напряжения, некоторые болезни приводят к резкому их сокращению, нередко сопровождающемуся болью. Со временем это вызывает гипертрофию стенок сосудов и гладкой мускулатуры органов.
  • Патологии соседних органов. Воспаления, травмы, отечность, новообразования (доброкачественные или злокачественные) отдельной области тела человека могут оказать сдавливающий эффект на прилежащие ткани.
  • Естественное старение организма. Происходит постепенный износ систем и тканей, деструктивные изменения их функций.

Разновидности заболевания

В зависимости от времени возникновения болезни различают врожденный и приобретенный (первичный и вторичный) стеноз. По форме течения – острый (требующий хирургического вмешательства) и латентный (исправляется консервативным лечением). По локализации патологического сужения бывает стеноз спинномозгового канала, а также:

  • гортани;
  • сосудов (головного мозга, почек и т. д.);
  • центрального канала позвоночного столба;
  • устья аорты;
  • митральный (просвет между левым желудочком и правым предсердием);
  • легочного ствола;
  • шейки матки (цервикальный);
  • привратника;
  • пищевода;
  • чревного ствола брюшной аорты;
  • слезного канала;
  • уретры.

Симптомы

Признаки, по которым можно судить о проявлении стриктуры сосудов и органов, могут быть разными. Это зависит от органа, где происходят деструктивные изменения и стадии, на которой находится патологический процесс. Например, стеноз гортани при острой форме протекания болезни характеризуется внезапными приступами удушья, а при хронической – постепенно усугубляющимся процессом затруднения дыхания, сопровождающимся «свистом», кашлем, осиплостью голоса. Кожа лица бледная.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Из-за развивающихся процессов старения организма (дегенеративных изменений) происходит естественное сужение позвоночного канала поясничного отдела. Чаще это происходит у людей пожилого возраста. Стеноз позвоночника, локализованный в области поясницы, сопровождается такими симптомами:

  • Ноющие боли в поясничном отделе позвоночника, крестце и копчике. Они не зависят от положения тела, часто «отдают» в ноги.
  • Нейрогенная хромота. Боль, онемение, слабость в нижних конечностях при ходьбе.
  • Лампасовидная боль (вдоль всей ноги ощущается полосой). Сдавливание сосудов спинного мозга и нервов приводят к болезненным симптомам Лассега, Вассермана (мышечным спазмам).
  • Нарушение чувствительности ног. Больным с закрытыми глазами трудно распознать, каким предметом доктор коснулся конечности – острым или тупым. Ощущение конечностей ухудшается в направлении стоп. Бывает, что пожилые люди совсем не ощущают пальцев.
  • Ощущение покалывания, жжения, «ползания мурашек» в ногах.
  • Нарушение работы мочеполовой системы. Резкое желание помочиться вплоть до недержания мочи, проблемы с потенцией.
  • Судороги в ногах.
  • Дистрофия мышц. Как следствие – истончение и ослабление нижних конечностей.

Сосудов шеи

Артерии шеи, отвечающие за кровоснабжение головного мозга, могут подвергаться стриктуре. Главная из них – сонная. Вены бывают поражены реже. Сужение артерий проходит бессимптомно. Человек узнает о том, что у него узкий просвет полости сонной артерии после того как перенесет инсульт. При первых симптомах необходимо обратиться к врачу для обследования, чтобы предупредить беду. Предвестники инсульта:

  • появление «мушек» (черных точек) перед глазами, потемнение в глазах;
  • головокружение, сопровождаемое тошнотой;
  • шум в ушах;
  • слабость в нижних конечностях.

Сосудов сердца

Стеноз кровеносных сосудов всегда связан с образованием атеросклеротических (атероматозных) бляшек (скопление холестерина, кальция и отходов соединительной ткани на стенках сосуда). Сужение венечной и каротидной артерии сердца ведет к ишемической болезни сердца, которая может привести к хронической сердечной недостаточности. Симптомы ее таковы:

  • одышка;
  • высокое артериальное давление
  • боли в сердце;
  • тахикардия;
  • отек нижних конечностей.

Желудка

Стриктура привратника или стеноз желудка является следствием язвенной болезни или онкологии. Сужение диаметра привратника условно можно разделить на три стадии, которые характеризуются разными симптомами:

  • Стадия компенсации. Незначительная стриктура: кислая отрыжка и чувство переполненного желудка даже после умеренного приема пищи.
  • Стадия субкомпенсации. Постоянное чувство переполненного желудка, ощущение боли, отрыжка, рвота, возникающая после еды, приносит облегчение, снижение веса больного, шум плеска в районе пупка при пальпации.
  • Стадия декомпенсации. Истощение, обезвоживание на фоне постоянной зловонной рвоты.

Стеноз артерий нижних конечностей

Часто причиной стриктуры артерий нижних конечностей является сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой системы. Спинальный стеноз приводит к ишемии тканей нижних конечностей. Она связана с атеросклерозом подколенной, бедренной, большеберцовой артерии, кислородным голоданием нервных клеток и выражается в таких симптомах:

  • общее недомогание;
  • ощущение холодных ног;
  • судороги с икрах ночью;
  • онемение пальцев стоп;
  • быстрая утомляемость при ходьбе.

Если на этой стадии не предпринять никаких мер по лечению заболевания, процесс сужения диаметра сосудов кровеносного русла может привести к осложнениям со следующими признаками:

  • постоянная хромота;
  • атрофия мышц голени;
  • импотенция;
  • плохо заживающие, гноящиеся язвы, образовавшиеся в результате микротравм кожи и мышц нижних конечностей;
  • гангрена.

Артерий головного мозга

Внутричерепной стеноз характеризуется ограниченным притоком крови к головному мозгу. Это тяжелое состояние при длительном протекании приводит к инсульту. Транзиторная ишемическая атака – еще одно следствие стриктуры артерий мозга, которая происходит молниеносно, проходит в течение часа, а симптоматика зависит от области нарушения кровообращения:

  • Паретические явления. Уменьшение тонуса мышц и движения конечностей или части тела. К полному параличу не приводят.
  • Афазия (отсутствие речи), дизартрия (нечеткость произношения), нарушение ориентации в пространстве. Происходят при очаге поражения сосудов мозга левого полушария.
  • Нарушения зрения и слуха, сопровождающиеся головокружением, тошнотой, рвотой. Наблюдается при поражении вертебро-базилярных артерий.
  • Нарушение координации – недостаток кровоснабжения мозжечка.
  • Кратковременная амнезия – потеря памяти.

Влагалища

Основным симптомом стеноза влагалища являются болевые ощущения при совокуплении. Некоторые женщины пытаются предупредить нежелательную беременность спринцеванием кислыми растворами и щелочами после сношения. Иногда это приводит к ожогу влагалища и сужению просвета вагины. Другие причины:

  • Лучевая терапия. Для предупреждения сужения просвета влагалища необходимо пользоваться при этом методе лечения увлажнителями и расширителями влагалища.
  • Менопауза. С возрастом у женщин происходит атрофия мышц вагины.
  • Операция по созданию искусственного влагалища.
  • Вагинизм. При этом заболевании спазм мышц органа является функциональным.

Стенозы сосудов у детей

Изолированный периферический стеноз легочной артерии (клапанный, надклапанный, подклапанный) – врожденный порок у детей. Его причинами являются патологии, сформированные до рождения малыша:

  • узкое кольцо аорты;
  • неправильное развитие или отсутствие одной (двух) из трех створок клапана;
  • рубец из соединительной ткани под клапаном аорты.

Если на ранних сроках беременности с помощью УЗИ у плода определяют тяжелую форму патологии сердца, то беременность прерывают. Легкую и среднюю патологии сердца плода определить УЗИ сложно. Если есть такое подозрение у врачей, то диагностику проводят с помощью эхокардиографии (с 6-7 месяцев), системно наблюдают за развитием ребенка в утробе матери. Сразу после его рождения принимается решение о целесообразности хирургического вмешательства.

К первичным стенозам можно отнести легочный – уменьшение диаметра легочной артерии. Это заболевание фиксируют около 10% от числа новорожденных с врожденным пороком сердца. Сужение просвета артерии легкого приводит к большому давлению на правый желудочек сердца. Сердечная мышца утолщается, продолжительность эвакуации крови увеличивается. При легкой патологии болезнь проходит бессимптомно, ребенок развивается нормально.

В случае средней степени тяжести патологии у новорожденного появляется типичный симптом – посинение носогубного треугольника, ногтей. Нередко проявляется сердечная недостаточность. Оперативное вмешательство предпринимают в возрасте 5 – 10 лет. Тяжелая степень легочной стриктуры лечится только хирургическим путем, операция должна быть проведена как можно скорее после рождения ребенка. Промедление может привести к летальному исходу малыша.

Степени болезни

Оценка стеноза проводится по уровню проявления и сложности симптомов. Существует множество разновидностей стриктур полых органов и сосудов организма. При этом различают несколько степеней болезни с разной выраженностью симптомов:

  • Первая стадия может проходить бессимптомно. На стенках трубчатых структур присутствуют бляшки, но паталогических влияний они еще не оказывают на системы органов:
  1. ЖКТ – отрыжка, кислый привкус, реже рвота;
  2. позвоночные каналы – тяжесть в ногах, быстрая утомляемость;
  3. верхние дыхательные пути – одышка.
  • На второй стадии симптомы четко различимы и наблюдается прогрессирование заболевания. Состояние больного ухудшается, он обращается к врачу за помощью. Сужение сосудов может вызвать сложные клинические отклонения от нормы в виде приступов:
  1. со стороны ЖКТ – частые рвоты, обезвоживание;
  2. сердечно-сосудистая система – ишемическая болезнь сердца;
  3. головной мозг – транзиторная ишемическая атака.
  • Последняя стадия. Просвет трубчатых органов и сосудов минимальный или совсем перекрыт. Патологические изменения затрагивают целые системы органов. Если не проводится серьезное лечение, возможен летальный исход для больного.

Возможные осложнения

Для каждой разновидности стеноза возможны свои осложнения. Кроме тех, что описывались ранее, такие:

Название стриктуры

Митральный

  • острый отек легких из-за слабости левого желудочка, что приводит к гипоксии;
  • легочное кровотечение, кровохарканье (от разрыва бронхиальных вен);
  • артериальная гипертензия малого круга (утомляемость, одышка в результате нехватки кислорода, обмороки, набухание шейных вен, увеличенная печень);
  • аритмия (приступы сильного сердцебиения);
  • тромбоэмболическое осложнение (наличие в левом предсердии тромба)
  • бронхит;
  • трахеит;
  • пневмония;
  • легочная гипертензия

Шейки матки

  • бесплодие;
  • затруднение раскрытия шейки матки при родах
  • язва;
  • образование злокачественной опухоли;
  • кровотечения в пищеводе;
  • кахексия (крайняя степень истощения)

Чревного ствола

  • ишемия органов пищеварения

Слезного канала

  • дакриоцистит (воспаление слезного мешка глаза)
  • пиелонефрит;
  • почечнокаменная болезнь

Диагностика

Сужение органов и сосудов определяют с помощью аппаратных и лабораторных методов врачи узкой специализации, к которой относится локализация стриктуры. Если пациенту трудно определить этиологию боли, он должен обратиться к терапевту, который направит его к нужному специалисту для сбора полного анамнеза. Подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз стеноза можно с помощью:

  • доплерографии (метод ультразвукового сканирования);
  • аускультации;
  • ангиографии (рентгенологическое исследование);
  • магнитно-резонансной терапии;
  • компьютерной томографии;
  • электрокардиограммы;
  • эхокардиографии;
  • лабораторных анализов крови и мочи;
  • эзофагоскопии;
  • фиброгастродуоденоскопии.

Лечение

Самолечение при стенозе приводит к осложнениям, способным включить необратимые процессы в организме больного, которые могут привести к летальному исходу. Необходимо вовремя выявить болезнь, потому что на первых стадиях ее можно вылечить медикаментозно. Если сужение органов и сосудов определяют на начальных этапах, для лечения детей и взрослых применимы следующие способы:

  • назначение лекарственных средств;
  • физиотерапия;
  • лечебно-физкультурный комплекс (ЛФК)
  • народные методы лечения;
  • диетотерапия.

На 2-3 стадиях этой болезни бывает необходимо хирургическое вмешательство для исправления патологии. Особого внимания требует дегенеративный стеноз (развивающийся на фоне других заболеваний). Существуют узконаправленные методы лечения стриктур:

  • Вытяжение и компрессия позвоночника. Выполняется под наблюдением врача при помощи специального аппарата. В случае неверного выполнения процедуры есть риск дополнительных осложнений.
  • Массаж. Мышцы расслабляются, уменьшаются болевые ощущения при стриктуре позвоночных каналов и сосудов. Особенно эффективен для устранения стеноза у детей.
  • Удаление тромба (эндартерэктомия). Хирургический способ освобождения просвета сосудов.
  • Восстановление электролитно-водного баланса. Используется для расширения стенок желудка.

Консервативная терапия

Методы консервативной терапии зависят от локализации и степени стеноза. При медикаментозном лечении общим для всех видов стриктур является назначение препаратов со следующими свойствами:

  • Противовоспалительные. Любые застойные явления, которые вызывают сужение органов и сосудов неминуемо приводят к воспалительным процессам. Купирование их вплоть до излечения первопричины – основная задача таких лекарственных средств.
  • Обезболивающие. Эти препараты назначают пациентам, которые страдают от болевых ощущений при стриктуре.
  • Противоотечные. Этот вид лекарственных средств врач прописывает больному для поддержки нормальной жизнедеятельности. Особенно актуальны такие препараты при стенозе позвоночного канала.
  • Препараты для усиления нервно-мышечной проводимости. Все стриктуры в виду негативного влияния на кровоснабжение систем органов приводят к атрофии мышц и нервных окончаний. Лекарства этой группы препятствуют данному процессу.
  • Поливитаминные комплексы. Их назначают пациентам, ослабленным болезнью.

Консервативная терапия для лечения стеноза сосудов основана на препаратах, разжижающих кровь и предупреждающих дальнейшее увеличение бляшек:

  • Кардиомагнил. Антиагрегатный препарат, сочетающий в себе комбинацию ацетилсалициловой кислоты и гидроксида магния для профилактики тромбообразования, имеет противовоспалительное и анальгетическое действие. Понижает риск инфаркта миокарда у пациентов с осложнениями заболеваний сердечнососудистой системы. Является профилактическим средством против повторного образования тромбов для больных, перенесших инсульт.

Среди его плюсов – оптимальное количество ацетилсалициловой кислоты, рекомендованное Европейской кардиологической ассоциацией. Входящий в состав гидроксид магния защищает желудочную оболочку от раздражения кислотой аспирина. Среди минусов – способность блокировать только один, связанный с синтезом циклооксигеназы, механизм образования тромбоцитов.

  • Варфарин. Антикоагулянт непрямого действия. Подавляет действие витамина К, способствующего выработке факторов свертываемости крови. В результате кровь разжижается. Имеет длительный период полураспада, принимается один раз в день. Назначается лицам, склонным к тромбозу в коронарных артериях. Максимальный эффект от приема препарата наблюдается через 3-5 дней от начала приема и продолжается около 5 дней после окончания курса.

Среди плюсов – препарат можно применять в комплексной терапии с антитромбоцитарными препаратами, потому что он имеет иной механизм действия. Среди минусов – взаимодействует со многими веществами и даже продуктами, что ухудшает его антикоагулянтные свойства. При взаимодействии с некоторыми лекарствами (Циметидин, Хлорамфеникол и др.) усиливает риск кровотечения.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают, когда нехирургические методы лечения стриктур малоэффективны. В медицине применяют следующие способы хирургических корректировок просветов сосудов и органов:

  • Стентирование – сжатие бляшки (новообразования). Сначала проводят инвазивное обследование – введение к месту патологии специального катетера со стентом (цилиндрический каркас). Сосуд или орган расширяют, прижимая бляшку/новообразование к его стенке. Искусственная конструкция остается в сосуде (органе), способствуя свободному кровотоку.
  • Байпас – операция, предусматривающая вскрытие черепной коробки. Благодаря сложной хирургической манипуляции интракраниальные сосуды перенаправляют в обход аномального образования.
  • Пластическая операция сосуда. При окклюзии подключичной артерии, ее подключают к сонной. Иногда часть пораженного сосуда удаляют и производят протезирование (применяют синтетический имплант). Подобный метод используют и для увеличения просвета полых органов.
  • Шунтирование – создание нового пути (шунта) кровотока в обход зоны поражения (закупорки).
  • Эндартерэктомия – удаление тромба. Коррекция пораженного участка методом резекции.

Народная медицина

Официальная медицина скептически относится к лечению народными методами. На начальных стадиях стеноза переход на здоровый образ жизни больного (специальная диета, физические нагрузки с помощью упражнений и пр.) и лечение способами народной медицины приводит к самовосстановлению организма и нормализации здоровья человека. Народные методы лечения сужений позвоночных каналов предлагают использовать:

  • Компрессы:
  1. На смазанную медом проблемную область спины накладывают горчичники в пакетиках и укутывают целлофаном.
  2. Ладан (50 г) растворить в яблочном уксусе (50 г). Раствором смочить шерстяную ткань, прикладывать к проблемному месту несколько вечеров подряд.
  3. Хрен, редьку в равных частях потереть на терке. Добавить сметану. Наложить на участок больного позвоночника марлевую повязку, сверху – смешанные ингредиенты. Накрыть полиэтиленом, утеплить.
  • Растирания:
  1. Втирающими движениями делать массаж с мёдом вечером перед сном.
  2. Настойкой эвкалипта на спирту.
  3. Растирку готовят так: полстакана цветков сирени заливают 0,5 л водки и настаивают две недели в темном месте.
  • Обезболивающие средства для приема внутрь:
  1. Один стакан меда, 2 стакана тертой редьки залить 0,5 л водки. Употреблять утром и вечером по 1 чайной ложке за полчаса до еды.
  2. Четырехпроцентный раствор прополиса принимать по 20 капель 3 раза в день до еды.
  3. Плоды конского каштана очищают от кожуры, заливают спиртом, настаивают 10 дней в темном месте без взбалтывания (на 10 г плодов – 100 мл спирта). Процедить. Пить по 30 капель 1 раз в сутки перед едой.

Профилактика

Для предотвращения образования холестериновых бляшек и укрепления сосудов необходимо придерживаться диеты, включающей в рацион питания овощи, фрукты, морепродукты, рыбий и растительный жиры. Необходимо поддерживать здоровый вес тела, отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Посильные физические нагрузки в виде специальных упражнений приводят к повышению активности и улучшению общего самочувствия человека. Для профилактики стенозов требуется:

  • Систематично проходить комплексное обследование организма для своевременного выявления и лечения заболеваний, предшествующих стриктурам: ревматизма, гипертонии, стенокардии, инфекционного эндокардита, остеохондроза и пр.
  • Проводить систематический контроль артериального давления, сахара в крови. Людям пожилого возраста, больным гипертонией, сахарным диабетом необходимо измерение этих показателей. Любое длительное отклонение от нормы ведет к атеросклерозу сосудов.
  • Употреблять большое количество воды (до 3 л в день).

Источник: sovets.net

Позвоночный стеноз

Позвоночный стеноз

В момент болезни сужаются каналы в спинном мозге. Заболевание вызывает опасные осложнения, если не осуществлять должного лечения. Стеноз может быть врожденным. Он появляется у ребенка из-за деформации позвонков. Есть приобретенный вид заболевания, который возникает после травм или из-за неверной операции на позвоночник.

Стеноз появляется и у детей, и у взрослых. Отверстия между позвонками могут сузиться до 4 мм. Этот вид стеноза называется латеральным. Есть центральный вид заболевания, который может уменьшить просвет позвонка в зоне остистого отростка.

Стеноз бывает вторичного характера, то есть возникает из-за другого заболевания в позвоночнике. Появляется после межпозвоночной грыжи и остеохондроза.

Стеноз сосудов

Такое заболевание возникает при скоплении в области сосуда вредных бляшек. Отличается такими симптомами:

Стеноз сосудов

  • Шум и звон в ушах;
  • Появление точек перед глазами;
  • Слабость во всем теле;
  • Приступ головокружения;
  • Тошнота и рвота.

Стеноз может начаться в сосудах мозга, шеи или в сердечной зоне. Определить точный вид заболевания может только врач после полной диагностики. Необходимо помнить, что на первых этапах этот вид не дает негативные симптомы. Поэтому его довольно сложно обнаружить.

Стеноз гортани

Стеноз гортани

Этот вид болезни чаще всего диагностируют у детей. Стеноз сужает просвет в дыхательной системе. Врачи часто диагностировали это заболевания прямо с рождения у младенцев. Стеноз данного вида приводит к одышке и приступам удушья с детей. Пациент постоянно испытывает страх из-за нехватки воздуха и начинает активнее дышать. Если вовремя не начать лечение, стеноз гортани может привести к опасным осложнениям, особенно у детей.

Стеноз в области желудка

Этот тип называется пилоростенозом. Обычно возникает в момент язвы желудка. Просвет между желудочными стенками постепенно уменьшается и вызывает неприятный спазм. Если не начать терапию на первой стадии, тогда стеноз приведет к изменениям в гомеостазе.

Стадии заболевания

Врачи выделили 3 основные стадии развития стеноза. На первой и второй стадии гораздо легче вылечить заболевание. Вот описание всех этапов развития болезни:

Заболевание

  1. Первая стадия. Ее тяжело диагностировать, так как симптомы еще не проявляются. Иногда пациент испытывает легкую одышку при небольшом напряжении. Стеноз в желудке может вызывать частую отрыжку и ощущение кислоты во рту. Болезнь в позвоночнике провоцирует постоянную усталость, тяжесть в конечностях и утомление;
  2. Вторая стадия болезни. Негативные симптомы уже ощущаются пациентов. На этом этапе нужно сразу обращаться к врачу и начинать лечение. Ткани сужаются еще активнее, симптомы прогрессируют и мешают пациенту вести привычный образ жизни;
  3. Третья стадия. Самый опасный этап развития болезни. Если срочно не начать терапию, стеноз может привести к летальному исходу. Просветы в пораженной зоне становятся гораздо меньше, мешают нормально дышать и переваривать пищу. У пациента начинается сильная боль.

Общее лечение болезни

Если стеноз возникает у ребенка, тогда терапия должна проходить только под присмотром врача. Неокрепший организм тяжелее переносит болезнь, осложнения возникают гораздо чаще. Терапия состоит из таких методов:

Лекарства

  • Прием лекарства. Препараты отлично помогают только на 1 и 2 стадии стеноза. Курс лечения и дозировку таблеток должен определить врач после диагностики;
  • Операция. Если лечение таблетками не помогло, тогда нужно прибегать к оперативному вмешательству. Чаще всего операция необходима на 3 стадии стеноза;
  • Использование лечебных процедур. Физиотерапия дает отличные результаты в лечении стеноза. Процедуры можно назначать детям, так как они практически не вызывают осложнений и не имеют противопоказаний;
  • Лечебная гимнастика. Комплекс упражнений, назначенный врачом, помогает укрепить организм, снять негативные симптомы и оказать профилактику в заболевании.

Для каждого вида стеноза существует определенная терапия:

Вытяжка

  1. Стеноз позвоночника. Врач назначает вытяжку позвоночного столба на 1 и 2 стадии заболевания. Для такой процедуры необходим специальный аппарат. Доверяйте лечение только специалисту, так как любое неверное движение может привести к осложнению стеноза. Можно посещать лечебный массаж, чтобы расслабить зажатые мышцы, снять боль и восстановить кровообращение. Чаще всего такие процедуры назначаются детям;
  2. Стеноз в сосудах. Врачи часто назначают удаление поврежденного тромба для быстрого лечения болезни. Однако такой метод не применяется для детей;
  3. Стеноз желудка. Используется процедура коррекции водного обмена. Данный курс лечения расширяет желудочные стенки и благотворно влияет на процесс пищеварения.

Типы стеноза гортани у детей

Данный вид болезни часто возникает в детском возрасте. Следует выделить основные типы такого стеноза:

Стеноз у ребенка

  • Острый вид. Он развивается примерно за 1 месяц. Иногда болезнь может произойти за считанные секунды и привести к летальному исходу. Стеноз сразу нарушает процесс дыхание на некоторое время. Если остановка дыхания длится несколько минут, у человека начинается сильный приступ. Данный вид является самым опасным;
  • Подострый стеноз. Проявляется примерно 3 месяца. За этот срок его можно диагностировать и быстро вылечить;
  • Хронический вид стеноза. Развивается болезнь больше 3 месяцев и не вызывает резкие симптомы. Обычно такой вид появляется сразу с рождения. У ребенка сужается гортань, и процесс дыхания происходит с трудностями. Этот вид болезни может спровоцировать папилломатоз или обструкция в гортани.

Причины возникновения стеноза гортани

Привести к развитию данной болезни могут такие факторы:

Причины

  • Воспаление в организме. Может начаться из-за ангины, ларингита или рожистого воспаления;
  • Инфекции в области гортани. Провоцируют стеноз такие болезни как малярия, сифилис, брюшной тиф и корь;
  • Травмы гортани после операции;
  • Врожденные патологии;
  • Сильные аллергические реакции;
  • Гнойный процесс в горле;
  • Проблемы с двигательной активностью гортани. Причиной может быть паралич, ларингоспазм и парез гортани;
  • Общее отравление всего организма;
  • Недостаточность работы почек.

Стадии развития стеноза гортани

Врачи выделили 4 основные стадии, за которые протекает вся болезнь:

Стадии

  1. Процесс компенсации;
  2. Неполная компенсация;
  3. Период декомпенсации;
  4. Асфиксия.

Чтобы точнее понять каждый этап и его симптомы, необходимо изучить более подробную информацию.

Процесс компенсации стеноза

Это самая простая стадия заболевания. В этом случае стеноз  не вызывает симптомы в состоянии покоя. Может начаться небольшое изменение в ритме дыхания. Вдохи и выдохи будут становиться короче, хотя человек это даже не замечает. В момент активности или стресса начинается сильная одышка.

Процесс неполной компенсации болезни

Это средняя тяжесть стеноза у детей. Ребенок становится беспокойнее, процесс дыхания усложняется. На коже можно увидеть бледные пятна. В момент дыхания у ребенка слышится шум. Могут начаться симптомы гипоксемии в организме.

Этап декомпенсации стеноза

Декомпенсация

Это тяжелая стадия заболевания, когда лечение просто необходимо. Дыхание ребенка нарушено, происходит процесс страха и возбуждения в организме. У человека широко раскрываются глаза, голова закидывается назад. Ребенок старается принять позу, в которой удобнее и легче дышать.

Кожа на груди может стать бледной, на глазах возникает цианоз. Ребенок на данном этапе быстрее устает в течение дня. Можно наблюдать на теле следы холодного пота. Прогрессия заболевания приводит к сильной тахикардии и аритмии. У ребенка замедляется пульс, дышать становится еще тяжелее.

Этап асфиксии стеноза

Этап асфиксии стеноза

Крайне тяжелое состояние здоровья, которое может привести к летальному исходу. Ребенок будет постоянно уставшим и вялым, на теле появляются пятна серого цвета. Может начаться приступ сердечной недостаточности. На лице появляется холодный пот, ребенок испытывает страх.

На этой стадии понижается давление и становится сложно прощупать ритм пульса. Ногти на руках могут стать черного цвета. В момент обострения расширяются зрачки, и пациент теряет сознание. Происходит опасное нарушение в дыхательной системе. Любая нагрузка на организм может спровоцировать судороги. Чаще всего возникает паралич в дыхательном центре и неконтролируемое мочеиспускание. Врачи не рекомендуют доводить до такой стадии стеноза.

Диагностика заболевания

Чтобы понять причину заболевания и стадию, необходимо обратиться к врачу и пройти диагностические процедуры. Доктор выполнит пальпацию в зоне гортани и сделает наружный осмотр пациента. Общая картина диагностируется после оценки клинических симптомов и результатов диагностики.

Вот основные методы определения стеноза:

УЗИ

  • УЗИ в области щитовидной железы;
  • Мазок из зева;
  • Рентген гортани;
  • Томография.

Методы лечения стеноза гортани

На первой стадии стеноза можно легко вылечить пациента без последующих осложнений. На второй стадии необходимо быть в больнице под присмотром врачей. Специалист назначает прием таких лекарств:

Антибиотики

  1. Антибиотики;
  2. Противовоспалительные средства;
  3. Препараты антигистаминной группы;
  4. Кортикостероидные лекарства;
  5. Дегидратационное лечение.

На 3 стадии стеноза нужно срочно провести трахеотомию. При процедуре будет восстановлен газообмен в области легких, у пациента восстановится сердечная деятельность.

На последней 4 стадии показана реанимация. Пациенту проводят вентиляцию легких и вводят во внутрисердечную мышцу адреналин. Обязательно нужно сделать массаж сердца и инъекцию раствора глюкозы.

На любом этапе стеноза запрещено давать большие нагрузки на организм и испытывать стресс. Врач может выписать седативные успокоительные средства для восстановления работы нервной системы.

В крайних случаях пациенту могут назначить оперативное вмешательство. После операции восстанавливается работа дыхательного сердечного центра. Такую процедуру должен назначать лечащий врач.

Операция трахеотомии для лечения

Чтобы спасти пациента и восстановить функции дыхания, врач назначает трахеотомию. Такой вид лечение позволит полностью устранить голосовую щель. Назначается операция только в случае острого и хронического заболевания. Чаще всего используется на 3 и 4 стадии стеноза. В комплексе с этим видом лечения может быть назначена другая операция:

Трахеотомия

  • Тепеотомия. Операция по рассечению хряща в щитовидной зоне;
  • Крикотомия. Удаление дуги в зоне перстневидного хряща;
  • Коникотомия. Операция в области конической складки.

Процесс интубации для лечения

Этот метод терапии назначается в момент кратковременного стеноза, который может спровоцировать Интубацияосложнения за несколько минут или часов. Пациента быстро подключаются к аппарату искусственного дыхания. Если вовремя прибегнуть к такому методу лечения, тогда стеноз не вызовет осложнений и не будет опасен для жизни пациента.

Маленьким детям назначается искусственное дыхание на 4 дня. Для старших пациентов терапия может длиться 10 дней. Если затянуть лечение у человека может начаться стойкий стеноз, который сложнее вылечить.

Осложнения стеноза

Если вовремя не начать лечение или использовать неправильную терапию, тогда болезнь приводит к таким осложнениям:

  1. Кровотечения в период операции;
  2. Проявление эмфиземы;
  3. Возникновение первоторакса;
  4. Ранки в пищеводе или в зоне щитовидной железы;
  5. Попадание крови в бронхи и возникновение пневмонии;
  6. Остановка дыхание и сердца;
  7. Ранки в стенках трахеи в случае неверного разреза при операции;
  8. Проявление аэрофагии.

Источник: osteoz.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.