Что такое стенокардия? Этот вопрос будоражит множество людей, которые достигли определенного возраста или же стали свидетелями приступа этой сердечно сосудистой патологии. И уж точно, мало кто станет игнорировать патологию после того, как прочувствует некоторые ее симптомы лично. Стенокардия — это многофакторное, прогрессирующее патологическое состояние, одно из самых частых проявлений ишемической болезни сердца (ИБС). Чаще всего имеет типичные проявления, в виде неприятных ощущений или же боли в области сердца.
Стенокардия сердца является, хотя и не совсем корректным термином, заболевание, именуемое в народе его историческим названием — грудная жаба. Стоит разобраться в данной терминологии и определениях, во избежание путаницы и кривотолков в дальнейшей жизни. Слово стенокардия, производное от древнегреческого στενός, что означает тесный, а также термина καρδία, означающего сердце. Что в полной мере может охарактеризовать данный синдром, как патологию «сжимающую сердце».
Стенокардия это болезнь сердца с характерными проявлениями, такими как приступы загрудинной боли, после нагрузки или любого другого стресса. Это, в большинстве случаев, связано с хроническим кислородным голоданием сердечной мышцы, вызванным проблемой коронарных сосудов – атеросклерозом. Стенокардия проявляется впервые у людей зрелого и трудоспособного возраста и этим несет социальную проблему, учитывая ее распространенность. Некоторые характеристики этой патологии, как социального фактора:
- причина стенокардии, а именно ИБС (ишемическая болезнь сердца), является самой распространенной патологией на планете, от которой умирает больше всего людей;
- стенокардия может привести к инфаркту миокарда;
- частота инвалидизации населения сравнима только с частой смертности от ИБС и стенокардии;
- средний уровень продолжительности жизни, особенно среди мужчин, «регулирует» данная патология.
Частота заболевания в СНГ в несколько раз выше, чем в Европе и США. Подобные цифры и у показателя смертности средней продолжительности жизни. Мужчины болеют чаще, чем женщины, но начиная с возраста 65 лет и старше, это различие сглаживается. Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ 10) включает в себя это заболевание, имеющее код I 20.
Анатомия и физиология
Для понимания того, что происходит в сердце при стенокардии, необходим некоторый минимум знаний. Который поможет разобраться в структуре и особенностях физиологии одного из самых важных органов в нашем теле. Итак, сердце – это полый мышечный орган, расположенный в грудной клетке и обеспечивающий непрерывное и постоянное нагнетание крови в сосудистую систему. Основная функция сердечной мышцы насосная.
упрощено, можно рассматривать сердце как мышечную помпу для перекачивания крови. Такой подход далек от полноты представления истинной картины, но все же позволяет разобраться в основах функционирования. А значит дает возможность представить суть патологических процессов, которые происходят в нем при стенокардии. Хотя грубые структурные превращения для этой болезни не характерны, на микроскопическом уровне метаморфозы существенны. Сердце можно разделить на следующие элементы:
- мышечная ткань или миокард, обеспечивающая основную работу;
- проводниковая система, генерирует и посылает сигналы к миокарду;
- коронарные артерии — питающие сердце сосуды;
- клапанная система, препятствует обратному току крови во время сокращений.
Известно, что стенокардия в своей основе обусловлена недостатком миокарда в кислороде, то есть причиной всего этого является ишемия. Это нарушение, не что иное, как результирующая двух факторов. Первый из них это потребность сердца в тот или иной момент времени. Второй – это способность сосудов, питающих миокард обеспечить эти потребности в широком диапазоне.
Артерии сердца отходят от начального отдела аорты и окружаю сердце наподобие венца или короны, что и определило их название – венечный или коронарные. Выделяют правую и левую венечные артерии. Правая несколько меньше левой, что связано с размерами зоны снабжения. Ветви данных артерий обеспечивают кровоснабжение всех слоев стенки сердца.
Этиология
Почему возникает стенокардия? Данная патология, как и любая другая имеет свои причины, а также существуют многие факторы риска, воздействие которых со временем приводит к развитию патологии. Невозможно узнать все о патологии стенокардия, не изучи предварительно все те причины, по которым она возникает. Симптомы и лечение заболевания будут зависить от правильного и своевременного выявления первопричины патологического состояния. Заболевания и факторы риска, которые приводят к ИБС и стенокардии:
- атеросклероз;
- артериальная гипертензия;
- тромбоз и тромбоэмболия венечных артерий;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- гипертрофическая кардиомиопатия;
- стеноз устья аорты;
- анемия;
- тиреотоксикоз;
- пароксизмальная тахикардия;
- длительная депрессия или патологическое тревожное состояние;
- гиподинамия (снижение уровня повседневной физической активности до критически низкого);
- курение;
- наследственность;
- возраст;
- пол (мужской).
Многие пациенты, страдающие загрудинной болью в груди, впервые узнают от своего лечащего доктора, что это может быть стенокардия, на этапе, когда профилактические мероприятия уже не так эффективны.
все это из-за того, что уровень разъяснительной работы и пропаганды здорового образа жизни, среди населения, крайне низкий. Задачей любого доктора является показать признаки стенокардии на примере других пациентов или родственников больного, для четкого формирования у пациента представления об этой нозологии. И главное, все люди должны знать, что от стенокардии и ИБС умирают. И это происходит намного чаще, чем это может показаться, на первый взгляд.
Атеросклероз
Атеросклероз – это самая частая причина ишемической патологии сердца. Как правило, лечить его уже поздно, когда проявляются первые признаки стенокардии. Однако, стоит знать о том, что это такое. Атеросклероз представляет собой отложение жироподобной субстанции на внутренних стенках артерий, тем самым значительно уменьшая ее просвет. Причины развития патологии, следующие:
- нарушение метаболизма жиров;
- никотиновая интоксикация;
- генетическая предрасположенность;
- малоподвижный образ жизни;
- неумеренность в питании;
- возраст старше 50 лет;
- мужской пол;
- особенности личности.
Все это и многое другое, с течением десятилетий приводит к постепенным структурным изменения артерий. Длительно время, описываемое нарушение, не дает никаких признаков, до момента, когда уже появляется стенокардия. Анатомические изменения, которым подвергаются артерии, имеют необратимый характер. Именно потому, без преувеличения считают. Что профилактика атеросклероза – это профилактика стенокардии.
Артериальная гипертензия
Гипертония является заболеванием, которое часто становиться причиной развития стенокардии. Артериальная гипертензия – это стойкое, патологическое повышение артериального давления выше средневзвешенных цифр, которые составляют больше 140/90 миллиметров ртутного столба (мм.рт.ст.). Причины патологии во многом схожи с причинами атеросклероза и справедливости ради, стоит упомянуть что эти болезни часто идут рука об руку. Там, где будет одна, всегда велика вероятность встретить другую.
Нередко ощущения признаков стенокардии возникает при значительном повышении артериального давления. Это связано со значительным сужением коронарных артерий, которые питают сердечную мышцу. Очень важным моментом является постоянный контроль и регуляция артериального давления, в особенности у людей, состоящих в группе риска по стенокардии. Отказ от табака, кофе и алкоголя это первые и одни из самых важных правил в борьбе с данным нарушением.
Курение
Курение табака, как вредная привычка, давно превратилось в историю ведь это не что иное, как наркотическая зависимость. И, нужно признаться, с весьма скверными последствиями. Никотин, являясь стимулятором нервной системы, значительно повышает тонус артерий и приводит к сужению их просвет и, следовательно, к уменьшению их пропускной способности. Кроме того, что курение — это фактор риска стенокардии, оно приводит к следующим последствиям:
- онкологические заболевания;
- сердечная недостаточность;
- бесплодие и импотенция;
- ухудшение зрения;
- поражение нервной системы и многие другие негативные последствия;
Курение во время беременности, заслуживает отдельного повествования, так как вред для будущего ребенка несоизмерим с вредом для здоровья нерадивой матери. Кроме того, в зависимости от сроков беременности влияние табака может привести к врожденной патологии различных органов и систем малыша. В том числе и заболеваний сердечно сосудистой системы. И как результат — предрасположенность появлению синдрома стенокардии в зрелом возрасте.
Ожирение и гиподинамия
Клинические проявления стенокардии довольно часто преследуют людей зрелого возраста, которые мало двигаются и имеют проблемы с лишним весом. На самом деле масштаб катастрофы в области питания и рационального режима активность недооценен. Ожирение и гиподинамия признаки неправильного образа жизни, оставляющего неизгладимы отпечаток на здоровье человека. Причины патологических данных изменений:
- малоподвижный (сидячий) образ труда и отдыха;
- преобладание в рационе продуктов богатых простыми углеводами и комбинированными жирами;
- нерациональный режим питания (отсутствие завтрака, перекусы днем, поздний и обильный ужин);
- игнорирование пеших прогулок и злоупотребление личным транспортом;
- злоупотребление слабоалкогольными газированными напитками, пивом и закусками к ним.
Сами по себе эти изменения не способны вызвать признаки или симптомы стенокардии. Но потенциал их патологического воздействия, как фактора риска нельзя недооценивать. Не секрет, что течение многих заболеваний значительно сложнее и дольше у малоподвижных и тучных людей. Различные осложнения при стенокардиях могут быть результатом этого отягощающего фактора.
Другие причины возникновения диагноз стенокардия, имеют не менее важное значение в патогенезе заболевания. Однако встречаются они не всегда или же их влияние на общий ход патологического процесса не столь значительно. Как уже стало заметно многие из перечисленных заболеваний могут потенцировать друг друга, что особенно нежелательно при острой стенокардии. Важным моментом в профилактике стенокардии, является четкое определение преобладания того или иного компонента и его своевременное устранение.
Классификация
Классификация стенокардии — это не прихоть сообщества деятелей науки, а скорее необходимость для клинических специалистов. Виды стенокардии и ее классы формируют, в зависимости от преобладания того или иного фактора. Это может быть особенность этиологии и патогенеза, клинического течения, анатомических изменений и так далее. Так или иначе, основной причиной этого разделения является оптимизация диагностических и лечебных мероприятий при той или иной форме заболевания. Стенокардия и ее виды выглядят следующим образом:
- стабильная стенокардия напряжения;
- микроваскулярная ишемия (почти не отличается от стабильной);
- нестабильная стенокардия;
- спонтанная стенокардия или стенокардия Принцметала.
Каждый из перечисленных видов стенокардии имеет свои особенности, а также содержит в своем составе классификации следующего порядка. Клинические варианты развития стенокардии различаются не только применяемым лечением, но также прогнозом и тяжестью патологии. Распознать ту или иную форму несложно, даже без применения специального оборудования. Попробуем описать, как проявляют себя различные виды стенокардий.
Стабильна стенокардия напряжения
Данный вид характеризуется тем, что периодические приступы дискомфорта или боли в груди, происходят регулярно, на протяжении более одного месяца, если больше приступов нет, то это несердечный недуг. Приступы возникают, как ответ на физическую работу или психоэмоциональную стрессовую нагрузку. Длительность эпизодов болей за грудиной не должна превышать 10–15 минут. Прием таблетки нитроглицерина под язык, устраняет проявления приступа на протяжении 3–5 минут. Для оценки течения заболевания и эффективности лечения были разработаны функциональные классы тяжести стенокардии.
- I класс – повседневная физическая активность больного не нарушена. Приступы болей в груди происходят лишь в случае чрезмерной или же интенсивной механической работы. А также могут возникнуть сразу после ее завершения.
- II класс – в отличие от предыдущего, толерантность к физическим нагрузкам у пациента уже является сниженной. Объем физической нагрузки, необходимой для провокации стенокардии или грудной жабы, уже можно объективно представить. Это эквивалент пешей прогулки, ровной местностью, на полкилометра или же подъем по стандартной лестнице более чем на 2 пролета.
- III класс – по аналогии с предыдущим, толерантность к физической нагрузке выражена еще более значительно. Поход в нормальном темпе по асфальтированной дорожке, протяженностью от 100 до 500 метров, так же, как и подъем не более чем на 2 пролета – вызывают стенокардию.
- IV класс – объемы физической работы, которые способен выполнить пациент, до развития стенокардической боли, значительно ограничены. Количественное выражение этого будет заключаться в прогулке расстоянием до 100 метров. Важным моментом, является появление приступов в состоянии покоя или смене положения тела. Такое состояние называют стенокардия покоя.
Нестабильная стенокардия
Это группа стенокардий, отличительной чертой которых, будет является отсутствие достаточно четкой и изученной связи между фактором провокации и проявлением приступа. Само по себе, это отрицательно сказывается на прогнозе, в силу непредсказуемости поведения болезни. Чаще всего такие состояния носят краткосрочный характер и со временем переходят в разряд стабильных. Патологические состояния, которые относят к нестабильным стенокардиям:
- впервые возникшая стенокардия;
- прогрессирующая стенокардия;
- ранняя постинфарктная стенокардия.
Все имеет свое начало и все имеет свой конец. Стенокардия в данном случае не является исключением. Впервые возникшая стенокардия – это эпизод приступа загрудинной боли, который возник впервые и повторился в течение месячного промежутка. В большинстве случаев, со временем, этот вид переводят в разряд стабильного вида.
Прогрессирующий вариант заболевания имеет тенденцию к быстрой смене функционального класса. Лечение такой патологии затруднено в силу сложности подбора схемы лечения, прогноз сомнительный. Симптомы стенокардии после инфаркта миокарда – это признак продолжающейся ишемии. В этом случае необходимо принимать адекватные меры по коррекции лечения, для избегания серьезных последствий.
Спонтанная стенокардия
Встречается также под названием вазоспастическая или вариантная стенокардия. Приступы боли носят более длительный характер и часто могут быть приняты за инфаркт миокарда. Даже электрокардиографические изменения могут указывать на инфаркт. Однако после того как клинические признаки исчезают кардиограмма вариантной стенокардии приходит в норму.
Этот тип недуга является причиной спазма коронарных артерий, которые поражены атеросклерозом. Могут проявляться признаки стенокардии и аритмии сердца. Такая форма патологии довольно часто может быть предвестником летального исхода. Лечение такого проявления должно быть исключительно стационарным.
Клиника
Вопрос о том, как выявить стенокардию, является актуальнейшим, среди мужчин определенных возрастных групп. Чаще всего заболевание имеет типичное проявление в виде классического приступа, спровоцированного стандартной, по индивидуальным меркам нагрузкой. Поставить диагноз стенокардии может только врач, основываясь на клинические данные и результаты дополнительных исследований. Субъективные ощущения пациента не позволяют ему самостоятельно и объективно оценить ситуацию, тем более что далеко не все боли в грудной клетке исходят от сердца. Симптомы при стенокардиях:
- боль;
- дискомфорт в грудной клетке;
- бледность кожи;
- отдышка;
- сердцебиение;
- вегетативные расстройства (профузный пот, ощущение жара);
- испуг и страх смерти.
Помимо самих симптомов, важна их комбинация и детализация проявлений. Однако грамотную оценку этому может дать только опытный врач. Важность того как проявляется болезнь стенокардия важна для быстрого определения с предварительным диагнозом для начала оказания первой помощи. Атипичная стенокардия или клинические эквиваленты стенокардии могут скрываться под маской других заболеваний, но к счастью, это бывает не часто.
Болевые ощущения
Боли при стенокардии – это главный и по сути, самый интенсивный симптом, обращающий на себя внимание. У людей, состоящих в группе риска не остается сомнений что за болезнью может быть стенокардия, если они хотя бы раз испытывали на себе ее основное проявление. Этот симптом является своего рода визитной карточкой на разных стадиях стенокардии. Существует детализированное представление о боли, которую пациент может выявить при стенокардии. Детали этого проявления следующие.
- Характер боли при стенокардиях, в классическом варианте развития, сдавливающий, удушающий, сжимающий или же жгущий. Интенсивность может быть разной от дискомфорта в области сердца до выраженного болевого приступа.
- Локализация болевых ощущений, чаще всего сконцентрирована за грудиной и в области сердца. Часто пациенты отмечают иррадиацию боли в плечо, шею, челюсть, спину, левую лопатку или руку. Еще реже пациент может чувствовать боль, локализованную в местах иррадиации, без первичной ее локализации за грудиной.
- Длительность приступа составляет от нескольких секунд до 20–30 минут. Очень важно помнить, если боль от стенокардии не проходит в течении получаса, это либо не сердечная боль, либо же, скорее всего, инфаркт миокарда.
- Обстоятельства появления или провокации. Как правило, боли возникают при физической активности или эмоциональном всплеске. После прекращения воздействия причинного фактора – стихают самостоятельно.
- Реакция на прием нитроглицерина при стенокардии – в течение 1–2 минут, после приема болевой приступ купируется.
- Ранняя послеинфарктная боль в сердце может быть признаком прогрессирования патологии.
Другие симптомы
Остальные симптомы, перечисленные выше хотя и не обладают ключевыми значениями в диагностике, но все же без загрудинной боли их сложно трактовать, как доктору, а уж тем более пациенту. Жалобы на возникновение одышки, сердцебиения или ощущение перебоев в его работе, не должны оставаться без внимания. При любом неясном симптоме, с подозрением на его сердечное происхождение, стоит обратиться к врачу. В особенности если этот симптом появился впервые, и вы находитесь в группе риска.
Кроме болевого синдрома, существует один довольно патогномоничный (специфический) симптом, который можно отнести к признакам стенокардии и инфаркта миокарда. Этим признаком является страх смерти. Появляется он при болях или дискомфорте в груди, сердечного происхождения. Другие источники боли, такие как остеохондроз не приводят к появлению этого симптома.
Атипичные формы
Человеческое тело довольно сложная штука, некоторые приравнивают его к механизму, но это далеко от истины, ведь ни один механизм не способен к саморегуляции и само починке. И по причине великого множества индивидуальностей, статистической необходимостью становится выявление атипичных клинических форм ишемической болезни сердца и стенокардии. Особенность такой формы недуга заключается в отсутствии главного симптома – болевых ощущений. Их заменяют своего рода эквивалентные синдромы, образующие следующие формы недуга:
- аритмическая;
- астматическая;
- периферическая.
При аритмическом варианте могут наблюдаться преходящие нарушения нормального сердечного ритма, тогда как типичные симптомы, характерные для приступа грудной жабы отсутствуют. В случаях, когда ишемия поражает большие участки сердечной мышцы или же возникает на фоне пороков сердца и других отягощающих патологий, наблюдается астматический вариант и нарастающая отдышка. В основе его, нарушение нормальной работы левого желудочка и как результат застой в легких и одышка. Для периферического вариант типичным будет отсутствие боли за грудиной или в области сердца, но четкое ее ощущение в типичных местах иррадиации: плечи, шея, лицо, руки и так далее. Редко, но симптомом ишемии бывает тошнота, а других проявлений нет.
Диагностика
Диагностика стенокардии редко представляет трудности, особенно для пациентов со стажем. Типичная клиническая картина, описанная выше, редко позволяет ошибиться в диагнозе. Правильный и подробный диагноз во многом определяет методы лечения стенокардии. Последовательность действий с помощью которых выявляют заболевание состоит в следующем:
- внимательный сбор жалоб пациента, с детальным расспросом об истории заболевания и жизни;
- внешний осмотр больного с использованием физикальных (объективных) методов исследования, таких как аускультация, перкуссия и пальпация;
- взятие образцов крови и мочи для выполнения общеклинических и биохимических лабораторных анализов;
- снятие показаний электрокардиограммы и их трактовка специалистом, учитывая клиническую ситуацию;
- функциональные пробы, суть которых сводиться к применению дозированной нагрузки для провокации стенокардии и фиксации ее, с помощью ЭКГ.
- мониторинг сердечной деятельности по типу холтера (снятие непрерывной ЭКГ на протяжении суток и более);
- коронарография (видео);
- эхокардиография, как один из методов УЗИ;
- коронарография;
- мультиспиральная компьютерная томография;
- МРТ.
Если симптомов стенокардии бывает достаточно чтобы сложить себе четкое мнение о заболевании, то методы объективного исследования не смогут выявить никаких специфических изменений сердечно сосудистой системы. Большинство анализов крови и мочи также не способны указать на ишемическую болезнь сердца. Исключение составляет лабораторные оценки специфических белков тропонинов, однако их появление свидетельствует о разрушении миокарда. Что делает этот метод ценным в диагностике инфаркта миокарда.
ЭКГ
Основным и, пожалуй, самым эффективным методом диагностики является электрокардиография. Методика основана на снятии электрической активности сердца и показывает даже малейшие функциональные нарушения в работе сердца. Что касается ишемии и соответственно ее основного клинического проявления – стенокардии, то ЭКГ способно зафиксировать изменения в момент приступа. Однако в период между обострениями ИБС, кардиограмма может быть неинформативной. Потому разработаны функциональные и мониторинговые методы диагностики (тесты) на основе ЭКГ:
- тредмил — тест;
- велоэргометрия;
- чреспищеводная электрическая стимуляция сердца;
- холтеровское мониторирование.
Портативными аппаратами для снятия ЭКГ оснащены практически все машины скорой помощи. Это позволяет оперативно выявлять и начинать лечение стенокардии уже в домашних условиях, в качестве догоспитального этапа. Наличие данного орудия диагностики в руках современной медицины тяжело переоценить. Подробную информацию можно почерпнуть из множества лекций по стенокардии, которые рассчитаны на широкий круг интересующихся.
Лечение
Терапия стенокардии – процесс воздействия на некоторые звенья механизма развития болезни и, по возможности, снижение уровня факторов риска. На вопрос лечится ли стенокардии невозможно дать однозначного ответа. Как известно, заболевание является прогрессирующим и длительное сохранение стабильного состояния вполне можно считать, результатом успешного лечения. Естественно, что различные формы и функциональные классы при стенокардии, требуют отдельного подхода. Борьба с этим сердечным недугом может вестись с помощью медикаментозных, хирургических и нетрадиционных или народных средств (терапия отварами, настоями, настойками).
Консервативное лечение
Применение различных лекарственны препаратов для влияния на патогенез и снижение тяжести последствий ИБС, наверное, самая популярная методика лечения при стенокардии. Целью любого лечебного воздействия должно стать увеличение продолжительности жизни, за счет снижения риска смерти и развития инфаркта миокарда. А также улучшение качества жизни, за счет снижения интенсивности клинической симптоматики патологии. Используют следующие группы веществ:
- антиагреганты (аспирин, клопидогрель);
- статины (симвастатин, правастатин);
- бета блокаторы (атенолол, бисопролол, метапролол);
- ингибиторы АПФ (рамиприл, каптоприл);
- нитраты (нитроглицерин);
- блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем);
- цитопротекторы (триметазидин);
- укрепляющие общий тонус (рибоксин, панангин, витамины).
Медикаментозное лечение проводится как амбулаторно, так и в случае госпитализации. Прием многих препаратов позволяет бороться с таким явлением, как прогресирующая хроническая сердечная недостаточность (ХСН), которая становится спутником патологии при функциональном классе 3 (3фк). Формы приема и дозы лекарств также разные и зависят от конкретной клинической ситуации, чтобы вылечить недуг придется пить таблетки и принимать уколы. Нужно четко понимать, что нельзя, а что надо делать и использовать для лечения стенокардии. Сильная боль за грудиной, которая не проходит опасна и большой ошибкой считается применение для купирования большой дозы обезболивающих препаратов.
Оперативные методики
Хирургическое лечение стенокардии применяют при возникновении прогрессирующей стенокардии или же в случаях, когда заболевание не поддается купированию нитроглицерином и другими препаратами. Операция, с большой вероятностью, обладает стойким эффектом и позволит навсегда забыть об ишемии, при условиях должного поведения пациента. Оперативные вмешательства на открытом сердце, производят редко в силу большого риска и лишней травматизации больного. Современные медицинские технологии позволяют заниматься хирургическим лечением стенокардии любой степени тяжести. Выделяют следующие виды операций:
- шунтирование;
- стентирование;
- баллонная коронарная ангиопластика;
- удаление тромбов из венечных артерий.
Терапия стенокардии должно быть комплексным и применение хирургического лечения не означает отмену приема препаратов, для контроля гипотонии или высокого давления и других. Операция может помочь полностью избавиться от возникновения повторных эпизодов инфаркта. Длительность периода реабилитации после стентирования небольшая и позволяет полностью восстановить работоспособность пациента при различной степени поражения миокарда. Несмотря на это, для купирования возможных приступов не стоит забывать о постоянном ношении с собой препаратов из группы нитратов, в частности нитроглицерина.
Другие методы лечения
Наряду с вышеизложенными способами, существуют нетрадиционные, такие как лечение стенокардий травами растительными ингредиентами (чеснок). Фитотерапия – это способ, который позволяет использовать природные аналоги, чтобы обезболить или снять приступ того или иного заболевания. К примеру, существуют рекомендации профилактики для того чтобы лечит низкое давление отварами боярышника или использовать чеснок. И также широко применяются физиотерапевтические методы и локальная терапия (горчичники), но эти методы полезно производить не всем, а также в зависимости от степени компенсации недуга.
Спорт, гимнастика, массаж, дыхательные упражнения и лечебная физкультура, стали не только средством профилактики, но и лечения. Правильное действие и оптимальное дыхание, способны на то чего не могут сделать другие методики – укреплять тело. Хороший эффект достигается у беременных женщин, при возникновении рефлекторных болей в грудной клетке или когда явно видна психогенная клиника. Существует множество видео материалов о том, как проводить занятия и как принимать положения тела, облегчающие состояние. Естественно, что с помощью данных методов невозможно купирование стенокардий, гемодинамическая патология к этому интактна также это не влияет на тромбы, но возможности для усиления адаптации у этих способов просто огромны.
Источник: kakiebolezni.ru
Что такое стенокардия?
Простыми словами, стенокардия с точки зрения кардиологии: это хроническая форма ишемической болезни сердца, в отличие от инфаркта миокарда, который является острой формой ишемии сердца. Эти заболевания, как и третья форма ИБС – кардиосклероз – тесно взаимосвязаны, поскольку все они вызваны недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы.
Стенокардия – это наиболее часто встречающаяся форма ишемической болезни сердца: она диагностируется практически у каждого второго пациента, жалующегося загрудинные боли и ощущение сдавливания в области сердца. Эта симптоматика и определила название заболевания: с греческого оно переводится как стеснение или сжатие сердца. Стенокардию также называют коронарной болезнью сердца. Ранее у врачей бытовало название грудная жаба, которое сейчас встречается в основном в просторечии.
Вследствие нарушения сердечного кровообращения у человека возникают болезненные ощущения различной интенсивности и локализации: боль может быть слабовыраженной или же настолько сильной, что человека охватывает страх смерти.
Мужчины болеют стенокардией чаще, чем женщины, также чётко выражена возрастная зависимость: чем старше человек, тем выше вероятность, что у него разовьётся ишемическая болезнь. В возрастной группе старше 60 лет риск коронарной болезни сердца резко повышается.
Ранее считалось, что увеличенное количество (в процентном соотношении) относительно молодых людей со стенокардией свидетельствует об общих неблагополучных тенденциях социального развития в рассматриваемом регионе (нищета, голодание, низкий уровень медицинского обслуживания и прочее). Но последние исследования показывают, что в так называемых благополучных странах с высоким уровнем дохода стенокардия имеет тенденцию к омоложению из-за переедания и ограниченной физической активности, а также множества вредных привычек.
Для стенокардии как формы сердечной ишемии характерны приступообразные боли в области сердца, сопровождающиеся стеснением в груди, затруднённым дыханием и артимией. Это заболевание опасно тем, что может перерасти в:
- сердечную недостаточность;
- инфаркт миокарда.
Инфаркт миокарда может развиться, если сердечная мышца длительное время остаётся без кровоснабжения и таким образом превышается порог её выживаемости при гипоксии. В данном случае изменения, происходящие в тканях, необратимы.
Факторы риска
Факторы риска, которые определяют особенности развития, прогрессирования и проявления стенокардии, могут быть модифицируемыми и немодифицируемыми, иначе говоря – устранимыми и неустранимыми.
К неустранимым, или немодифицируемым, факторам прежде всего относится возрастной, за ним половой и генетический. Мужчины более, чем женщины, рискуют заболеть стенокардией в возрастном промежутке до 55 лет: до этого возраста в женском организме успешно вырабатываются в достаточном количестве женские половые гормоны эстрогены, которые выступают как естественная защита сердца и сердечных сосудов.
С наступлением климактерического периода гормональный баланс в женском организме нарушается, поскольку угасает функция яичников, и эстрогенов вырабатывается всё меньше. Поэтому у людей в 55-60 лет частота заболеваемости равна у представителей обоих полов.
Что касается наследственного фактора, то люди, у которых родители страдают от ишемической болезни сердца или перенесли инфаркт миокарда, заболевают стенокардией чаще.
Устранимые, или модифицируемые, факторы не так фатальны, поскольку человек может влиять на их присутствие в своей жизнедеятельности. Чаще всего наблюдается тесная взаимосвязь патогенных факторов, и устранение одного может стать причиной исчезновения другого. Например, снижение калоража суточного рациона за счёт животных жиров влечёт за собой снижение уровня холестерина в крови.
Важно! Холестерин содержится только в животных жирах, поэтому надписи на ёмкостях с растительным маслом, которые убеждают в отсутствии холестерина в данном продукте, являются не более чем рекламным ходом. Стерины, которые содержатся в растительных продуктах, называются фитостеринами (микостеринами в грибах), и в атеросклеротических процессах не участвуют.
За этим следует естественное снижение веса (набранные лишние килограммы формируются за счёт жиров и углеводов, потребление которых тоже нужно контролировать), после чего наступает такая же естественно нормализуется артериальное давление.
Нормальным считается давление 140/90. Всё, что выше этого, уже можно рассматривать как гипертонию.
Модифицируемые факторы, влияющие на развитие стенокардии:
- нарушение липидного и липопротеинового обмена и повышение уровня этих веществ в крови (гиперлипидемия);
- избыточный вес;
- дефицит физической активности (гиподинамия);
- повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия);
- сахарный диабет 1-го и 2-го типа (инсулинозависимый и инсулинонезависимый);
- анемия (в том числе железодефицитная);
- повышенная вязкость крови;
- гормональные нарушения (к ним можно отнести употребление женщинами гормональных оральных контрацептивных средств и ранний климакс);
- курение;
- интоксикация (в том числе алкогольная).
Высокую степень влияния имеет также психоэмоциональный фактор: стрессы, потрясения, депрессивные состояния и т.д.
- Причиной гиперлипидемии является и статичный образ жизни: человек всё чаще предпочитает пешую прогулку поездке на автомобиле или в общественном транспорте, а подъём по ступенькам лестницы – лифту. Вместо активного досуга выбирается компьютер, телевизор и другие статичные формы отдыха, вред которых усугубляется параллельным употреблением вредной пищи (фастфуд, пиво, чипсы, сладкие газированные напитки и прочее).
- Подавляющее большинство пациентов со стенокардией (свыше 95%) страдает от холестериновых бляшек в коронарных артериях. Такие холестериновые отложения опасны ещё и тем, что они способствуют процессу образования тромбов, закупоривающих просвет кровеносных сосудов. Повышенный холестерин сопровождается тучностью, поэтому рацион больного должен быть кардинально пересмотрен со строгим ограничением суточного употребления холестерина и поваренной соли. А пищевая клетчатка должна занять главное место в меню.
- Очень вредно курение: вдыхание продуктов сгорания табака вызывает ту же реакцию, что и отравление угарным газом, только в слабовыраженной форме. Причина – при курении повышается концентрация в крови соединения под названием карбоксигемоглобин. При этом угнетается функция гемоглобина связывать молекулы кислорода, что вызывает гипоксию, артериальные и коронарные спазмы, артериальную гипертензию. Курильщики чаще некурящих умирают от инфаркта миокарда и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.
- Также на развитие стенокардии влияют такие факторы риска как дисфункция эндотелия, тахикардия, иммунная реакция и пр.
Если при сборе анамнеза обнаруживается присутствие более чем двух факторов, это уже играет на повышение суммарного риска. Все факторы должны быть учтены для определения терапевтической тактики и вторичных профилактических мер по предупреждению рецидива заболевания. Приступы стенокардии могут быть спровоцированы также слишком холодной погодой.
Причины возникновения
Причины развития стенокардии кроются в острой недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы. Коронарная сосудистая недостаточность приводит к нарушению перфузии миокарда и последующей ишемии. Кардиомиоциты не получают того объёма кислорода, которое необходимо для поддержания функциональности сердца. Возникающие при этом нарушения выражаются в:
- избыточном накоплении в миокарде продуктов обмена веществ (к ним относятся молочная, угольная, фосфорная, пировиноградная и прочие кислоты);
- нарушении ионного равновесия;
- угнетении синтеза АТФ.
Последовательность происходящих в миокарде изменений запускает так называемый ишемический каскад. Что это значит: в результате нарушения коронарного кровообращения происходит дисфункция миокарда – вначале диастолическая, а затем и систолическая, что приводит к электрофизическим нарушениям (что подтверждается соответствующими изменениями на электрокардиограмме). Конечный итог всех этих изменений – выраженная болевая реакция и развитие стенокардии.
Основная причина, которая ведёт к стенокардии в частности и ишемической болезни сердца в целом, это сужение коронарных сосудов, которое, в свою очередь, вызвано проявлениями атеросклероза (так называемый атеросклеротический стеноз – сужение коронарных артерий). О приступах стенокардии можно говорить, когда просвет этих кровеносных сосудов сужается вполовину и более.
Другие факторы, от которых зависит степень тяжести стенокардии – это:
- протяжённость суженного участка кровеносного сосуда;
- локализация сужения;
- общий объём коронарных артерий, поражённых стенозом.
Стенокардия отличается сочетанным патогенезом, поэтому кроме атеросклеротической обструкции, влиять на характер, частоту и интенсивность стенокардических приступов могут как тромбофилия с образованием тромбов, так и спазмы венечных артерий (ангиоспазмы). Кардиоспазм может носить и рефлекторный характер при:
- желудочно-кишечных патологиях, таких как диафрагмальная грыжа, желчнокаменная болезнь, сужение пищевода и т.д.;
- инфекционных заболеваниях;
- аллергических реакциях организма;
- ревматоидном и сифилитическом поражении кровеносных сосудов – аортите, периартериите, васкулите и эндартериите.
Все эти проявления нарушают высшую нервную регуляцию коронарных артерий сердца.
Виды
Упрощённо можно разделить все случаи стенокардии на два вида: стенокардия напряжения и стенокардия покоя. Первая возникает при физической либо психоэмоциональной нагрузке, выраженном влиянии эндогенных или экзогенных факторов на кровоснабжение сердечной мышцы. При стенокардии покоя приступы возникают преимущественно в ночное время, без видимых причин.
Согласно международной классификации, различают следующие виды и подвиды стенокардии:
- стенокардия напряжения – впервые возникшая, стабильная и нестабильная (прогрессирующая);
- стенокардия спонтанная (другие названия – вазоспастическая или особая).
При стенокардии напряжения появляются боли за грудиной при значительных нагрузках, купируемые медикаментозно или проходящие в состоянии покоя. При впервые возникшей стенокардии приступы длятся не более 30 дней со дня первого приступа. Далее может наблюдаться регресс (затухание), стабилизация или прогрессирование патологии.
Стабильной считается стенокардия при проявлениях, длящихся более 4 недель со дня первого приступа. Стадии стабильной стенокардии различаются в зависимости от физической кондиции пациента, позволяющей те или иные нагрузки, и соответствующей принадлежности к функциональным классам 1-4.
Для 1 класса характерны стенокардические приступы только в тех случаях, когда присутствует длительная и чрезмерная физическая нагрузка. В остальных случаях (обычная нагрузка) человек чувствует себя хорошо и нагрузку переносит нормально.
2 класс характеризуется некоторым ограничением физической активности:
- при пешей ходьбе без подъёмов на дистанцию более 0,5 км;
- при подъёме по ступенькам на высоту, соответствующую 2 этажу.
При этом приступы болезни могут развиться под влиянием ветреной и холодной погоды, психоэмоционального перевозбуждения и сразу после пробуждения.
При 3 классе отмечается резкое ограничение физической активности – стенокардические проявления наступают после 100 метров спокойным шагом и подъёма на первый этаж.
4 класс – самый тяжёлый, для начала приступа достаточно даже слабой нагрузки, а в тяжёлых случаях стенокардия проявляется и в состоянии покоя.
При нестабильной, или прогрессирующей, стенокардии приступы болезни учащаются, становятся более продолжительными и тяжёлыми при стабильной (неизменной) физической нагрузке.
Стенокардия вазоспастическая обусловливается спонтанными спазмами коронарных артерий. При спонтанной стенокардии приступы наблюдаются только в состоянии покоя (отсюда и второе название – стенокардия покоя) и ночью или в рассветные часы. Это состояние отмечали ещё древние, называвшие его «dolor ignis ante lucem» – свирепая тоска перед рассветом. Выражение хорошо передаёт состояние человека, испытывающего сердечную боль на границе сна и пробуждения.
Симптомы стенокардии: как распознать первые признаки приступа?
Первые признаки стенокардии – чувство стеснения и загрудинная боль, которая может смещаться влево к сердцу. Для стенокардии характерна широкая палитра болевого синдрома: режущая, тянущая, давящая, жгучая и иная боль. Вариабельна и интенсивность, от еле заметного сдавливания без особой боли до резких болевых ощущений.
Как отличить первые признаки стенокардии от таковых при остром инфаркте миокарда: приступ стенокардии успешно купируется приёмом нитроглицерина. Если болезнь уже на тяжёлой стадии, возможен повторный приём медикаментозного препарата, но не более двукратного повтора. Боль проходит в течение 2-5 минут. При инфаркте же миокарда нитроглицерин не оказывает сколь либо выраженного терапевтического эффекта.
Другие признаки: бледность лица, затруднённое дыхание, возможная иррадиация (отдача) боли в верхнюю левую часть туловища (лопатку, плечо и т.д.), а также под нижнюю челюсть.
Другие симптомы, по которым можно отличить стенокардию: состояние больного улучшается в состоянии покоя, но не лёжа, а самому приступу способствует физическая или психоэмоциональная перегрузка.
Наряду с болевым синдромом, бледностью и затруднением дыхания, симптомы у взрослых включают в себя:
- иррадиацию боли;
- выраженную зависимость проявлений заболевания от увеличения физической или психической нагрузки;
- бледность лица;
- онемение и гипотермия рук;
- учащённый ритм сердечных сокращений с возможными перебоями.
У больного во время приступа стенокардии характерное страдальческое выражение лица, при сильной боли человек говорит о страхе смерти или утверждает, что он умирает. Характерная поза – замершая, с рукой, прижатой к груди.
Стенокардия: что надо делать, а что нельзя?
Часто у больных стенокардией внезапно проявляются соответствующие симптомы, и лечение в этих случаях прежде всего заключается в правильной первой помощи.
Что делать, если у человека начался приступ стенокардии:
- Прежде всего нужно вызвать скорую неотложную помощь, после чего обеспечить для человека состояние покоя – усадить (но не укладывать! Положение лёжа усугубляет состояние больного).
- Дать таблетку нитроглицерина или капнуть 2-3 капли жидкого препарата на кубик рафинада и дать рассасывать. В случае необходимости данную процедуру можно повторить ещё два раза, но не более – иначе может резко понизиться артериальное давление.
- Расстегнуть ворот одежды, облегчить дыхание. Если больной находится не на улице, нужно проветрить помещение, чтобы обеспечить максимальный доступ кислорода.
- Немаловажное значение имеет психологический фактор: нужно успокоить человека и убедить его в необходимости спокойного глубокого дыхания.
Последствия и осложнения приступа
Если приступ стенокардии затянулся и не купируется медикаментозно, существует высокий риск его перерастания в инфаркт миокарда. При стабильной стенокардии и отсутствии надлежащего лечения (и/или присутствии отягчающих факторов) наступают осложнения в виде кардиосклероза и хронической сердечной недостаточности.
Самое тяжёлое осложнение – инвалидизирующие последствия стенокардии, переросшей в инфаркт миокарда. В крайних случаях не исключён летальный исход, если больному не будет оказана своевременная первая помощь.
Диагностика
Главное значение для диагностики стенокардии имеет электрокардиограмма, расширенную клиническую картину даёт суточный мониторинг ЭКГ. Применяются также такие методы как велоэргометрия и сцинтиграфия миокарда. Это позволяет определить степень патологических изменений в коронарных сосудах и сердечной мышце, а также их локализацию.
Назначаются лабораторные анализы крови на наличие различных веществ и на определение изменения характеристик крови. Обязательна коагулограмма.
Лечение стенокардии у взрослых
Лечение стенокардии включает в себя купирование и предупреждение приступов и осложнений стенокардии.
Чем лечить? В плановую медикаментозную терапию входят:
- антиишемические (антиангиальные) препараты;
- пролонгированные нитраты (изосорбид динитрата и др.);
- бета-адреноблокираторы (например, анаприлин);
- блокаторы кальциевых каналов (верапамил и т.д.),
- а также такие лекарственные средства как молсидомин, триметазидин и прочие.
Целесообразной является медикаментозная терапия с применением препаратов группы статинов (антисклеротические), антиоксидантов (токоферол) и антиагрегантов (аспирин, аспирин кардио и пр.). При тяжёлой стадии заболевания показано хирургическое лечение, наиболее распространённым из всех методов является аортокоронарное шунтирование.
Что точно надо делать при стенокардии, а что нельзя делать лучше уточнить у кардиолога. Ведь терапия бывает эффективной только тогда, когда она носит систематический характер и сопровождается изменениями жизненного уклада: отказом от курения и алкоголя, нормированием разумной физической активности, рациональным питанием с преобладанием свежих фруктов и овощей, и обязательным режимом дня.
Препараты для лечения стенокардии
Врачи обычно назначают больным стенокардией несколько препаратов одновременно. Одни из них снимают приступы, другие — улучшают долгосрочный прогноз. Приходится принимать много таблеток, но все они нужны. Не прекращайте самовольно принимать лекарства. Обсудите с врачом возможность дополнить их натуральными средствами, о которых рассказано ниже.
| Нитраты | Расслабляют кровеносные сосуды и расширяют их просвет. Таблетки нитроглицерина под язык снимают приступы боли в груди. Также нитроглицерин можно принимать для профилактики перед физической нагрузкой или стрессовыми ситуациями. |
| Аспирин | Тормозит формирование тромбов — сгустков крови. Это уменьшает риск инфаркта миокарда. Возможно, врач назначит вам принимать аспирин ежедневно для профилактики инфаркта. Это изредка вызывает желудочные кровотечения. Но для людей, болеющих стенокардией, польза от аспирина — выше, чем риск. |
| Плавикс или Брилинта | Лекарства для профилактики образования тромбов — это клопидрогел (Плавикс), тикагрелор (Брилинта) и некоторые другие препараты. Их могут назначить в дополнение к аспирину или вместо него. Возможные побочные эффекты — кровотечения, синяки. Однако польза может быть выше, чем риск. |
| Бета-блокаторы | Гормон эпинефрин (адреналин) заставляет сердце биться быстрее и сильнее, а бета-блокаторы частично тормозят его действие. В результате, пульс и нагрузка на сердце уменьшается. Понижается кровяное давление, частота приступов боли в груди и риск инфаркта. |
| Статины | Статины уменьшают холестерин в крови и другими способами понижают риск инфаркта. Они могут вызывать боль в мышцах, утомляемость, нарушения памяти, но зато отодвигают инфаркт и продлевают жизнь на несколько лет. Больным стенокардией их нужно принимать обязательно. Отменять эти препараты следует, только если побочные эффекты становятся непереносимыми. |
| Антагонисты кальция | Иначе называются блокаторы кальциевых каналов. Эти препараты расслабляют и расширяют сосуды, облегчая ток крови к сердцу. Частые побочные эффекты — отеки, сыпь на коже. Доктор Синатра считает, что таблетки магния с витамином В6 делают то же самое, что антагонисты кальция, но без вредных побочных эффектов. |
Принимайте лекарства каждый день в дозировках, в которых вам их назначили. Храните достаточный запас всех таблеток дома, а также на даче и в машине. Выясните, для чего вам назначили лекарства, в чем заключается эффект каждого препарата. Это легко сделать, и польза от приема таблеток намного увеличится.
Сколько длится курс лечения?
Курс лечения стенокардии должен быть длительный, как правило, пожизненный. Нельзя самовольно делать перерывы в приеме лекарств, снижать их дозировки.
Это может привести к тому, что стабильная стенокардия перейдет в нестабильную, а то и случится инфаркт. Если вы хотите отменить какие-то лекарства или снизить их дозировки — обсудите с врачом.
Но до консультации с доктором сами ничего не меняйте. Современные лекарства от сердечно-сосудистых заболеваний почти не вызывают побочных эффектов.
Неприятные симптомы, которые испытывают пациенты, обычно вызваны психологическими причинами, а также последствиями атеросклероза, который поразил сосуды, питающие их сердце, мозг и ноги.
В первую очередь нужно отметить, что такие снадобья достаточно эффективны при долговременном приеме, однако не следует думать – будто они смогут заменить современные медикаменты. Применять их разрешается исключительно в качестве дополнительных средств, и не более.
Все они способствуют:
- снижению плохого холестерина;
- растворению атеросклеротических бляшек;
- уменьшению давления крови;
- чистке сосудов;
- повышению их эластичности и проницаемости.
Смесь готовят следующим способом. Десять лимонов ошпаривают кипящей водой. Пять головок чеснока очищают. Все эти продукты перемалывают блендером или мясорубкой и заливают литром жидкого меда. Лучше всего взять такие сорта:
- гречишный;
- лесной;
- акациевый;
- подсолнечный;
- алтайский.
Готовое средство сберегают на холоде, в стеклянной посуде с плотно закрывающейся крышкой. Принимать необходимо по утрам перед едой, по две ложки столовые. Смесь рассасывают. Курс длится до того момента, пока не будет использована вся порция.
Восстановление и прогноз
Прогнозы и процесс восстановления зависят от многих факторов, в первую очередь неустранимых, главным из которых является возраст. Если пожилой больной с ишемической болезнью сердца выполняет все предписания врача и систематически принимает лекарства, такая поддерживающая терапия плюс отказ от вредных привычек и коррекция веса тела приводят к положительным результатам.
Диета
Стенокардия – напряжение, которое представляет собой вариант течения ИБС. Приступ может возникать на фоне неправильного питания. Первый признак, который говорит о том, что вы неправильно питаетесь при стенокардии это появление жжения в области груди.
Основная задача питания состоит в предотвращении приступов. При помощи определенных продуктов, есть возможность нормализовать обмен веществ, а также улучшить свертываемость крови.
Список запрещенных и разрешенных продуктов
Диетическое питание должно быть правильное и сбалансированное. В рацион входят только те продукты, которые богаты на витамины и микроэлементы. Для нормализации обмена веществ, а также для восстановления не только мышц, но и сосудов, врачи назначают пациенту диету №10.
Список разрешенных продуктов:
-
- Кушать свежие овощи.
- Постные супы, приготовленные из овощей.
- Фрукты (несладкие).
- Яичный желток. Разрешается употреблять не более 2-х раз в неделю.
- Хлеб: ржаной или же пшеничный.
- Каши. Исключением является рисовая и манная.
- Мясо: кролик, нежирная индейка.
- Морская рыба.
- Напитки: некрепкий чай, овощные или фруктовые соки.
- Орехи.
Готовить блюда можно на сливочном масле пониженной жирности.
Исключить из рациона:
- Не употреблять насыщенные бульоны, приготовленные из рыбы или мясной продукции.
- Исключить печень.
- Сладкие и сдобные продукты.
- Запрещается при стенокардии кушать копченые, острые, а также соленые блюда.
Под строгим запретом колбасные изделия и разнообразные продукты с высокой жирностью.
Необходимо отметить, что стенокардия может протекать совместно с артериальной гипертензией или с сахарным диабетом. В этом случае больному нужно снизить потребление соли. Суточная дозировка соли должна составить 2-3 г.
При стенокардии, которая угрожает развитием инфаркта (нестабильная), в том числе и для хронических сердечников, необходимо соблюдать нормы калорийности. При нормальном весе употреблять 2900 ккал:
- Белков не более 100г.
- Жиры 90 г в день.
- Самая большая доза приходится на углеводы, в день не более 350 г.
При избыточном весе калорийность снижена, поэтому она составляет от 2000-2100 ккал в день.
- Жиров 70 г.
- Углеводов 300 г.
Включить рацион питания продукты богатые на:
- йод;
- цинк;
- калий;
- витамины из группы В;
- метионин;
- марганец.
Продукты, которые употребляет человек с ишемией сердца, должны быть богаты на витамин С.
Ретинол помогает предотвратить сужение сосудов. Витамин С способен быстро снизить давление. Помимо этого он оказывает хорошее расслабляющее действие, непосредственно на артерии. К дополнительным положительным качествам можно отнести способность уменьшать проницаемость сосудов.
Народные методы лечения
Народные целители стенокардию называют «грудной жабой», так как у больного возникает сильная боль и дискомфорт в области сердца.
| Название рецепта | Действие | Приготовление |
| На основе меда | Мед является хорошим источником микроэлементов, поэтому он положительно воздействует на работу сердечной мышцы.Польза:
|
Понадобится 1 кг лимона, очистить от цедры и перемолоть. В полученную массу добавить истолченных 10 головок чеснока и 1 кг натурального меда.Все перемешать и настаивать в темном месте на протяжении 7 дней.
Применение: по 1 ч. ложке 4 раза в день. |
| На основе трехцветной фиалки | Эффективно лечит стенокардию. Рецепт нормализует кровоснабжение и улучшает общее состояние | Заварить трехцветные фиалки в соотношении 1 чайная ложка на 300 мл воды.Принимать небольшими порциями в период обострения. |
| Отвар из подсолнухов | Повышает эластичность сосудов. | Высушенные цветки залить литром воды. Варить на медленном огне в течение 5 минут, затем настаивать час.Перед применением профильтровать, пить по полстакана в день.
Важно! Необходимо ежедневно готовить новые порции. Если выпить оставленный отвар со вчерашнего дня, положительного эффекта не настанет. |
| Настойка из пустырника | Улучшает работу сердечно — сосудистой, а также кровеносной системы.Рецепт помогает устранить болевой признак, эффективен при учащенном сердцебиении. | Высушенную траву залить 0.5 л кипятка (понадобится 2 чайные ложки основного ингредиента). Настаивать 8 часов.Применение: пить по 50 мл 3-4 раза в день. |
Перед приготовлением народного рецепта, проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы избежать нежелательного побочного эффекта и осложнений.
Профилактика
Для улучшения качества жизни людям, страдающим приступами стенокардии, надо придерживаться определенных правил. Вот ТОП советов врача-кардиолога:
- Первое, что нельзя делать при стенокардии – это курить. Табакокурение должно быть полностью под запретом. Причем даже пассивное. Находиться среди курильщиков также опасно, как и курить самому.
- Перенос тяжестей и перегрузки организма противопоказаны, так же как и стрессы. Старайтесь избегать ситуаций, вызывающих негативные эмоции.
- Найдите для себя подходящий способ релаксации. Это могут быть различные медитации, занятия йогой, прогулки по любимым местам, ароматерапия.
- Чередуйте мышечную и умственную активность. Переключайтесь с физической деятельности на чтение, просмотр любимых передач и наоборот: не засиживайтесь перед телевизором дольше одного часа, заставьте себя подняться и заняться какой-нибудь двигательной деятельностью.
- Имеющим сопутствующие хронические заболевания необходимо контролировать и проводить профилактику этих заболеваний. Часто это такие заболевания, как гипертония, атеросклероз, сахарный диабет.
- Нельзя переедать. Переедание должно быть исключено как закон.
- Если у страдающего стенокардией есть лишний вес, надо обязательно заняться похудением. Это один из важных факторов успешного лечения стенокардии.
- Физические нагрузки надо ограничивать, они должны быть в разумных пределах. Посильная утренняя гимнастика, пешие прогулки не менее двух часов в день должны обязательно присутствовать в режиме дня.
- Также надо пересмотреть рацион питания. В период лечения стенокардии сердца и после него необходимо придерживаться здорового питания. Не надо употреблять жирные и соленые продукты. Соль и насыщенные жиры должны быть строго ограничены.
- Введите в рацион продукты, богатые полиненасыщенными кислотами омега-3. Они содержатся в красной морской рыбе, морепродуктах, авокадо, семенах льна и льняном масле, тыквенном масле.
- В ежедневной диете должны обязательно находиться цельно зерновые крупы, овощи и фрукты в свежем, сушеном и замороженном виде, зелень.
- Пища должна готовиться на пару или запекаться в духовке.
- Не надо готовить жареные блюда.
- Рацион питания не должен содержать сладких газированных напитков, чипсов, гамбургеров и чизбургеров.
- Не следует забывать о питьевом режиме. Во время лечения стенокардии надо стараться в течение дня выпивать не менее 1,5 литров чистой воды.
- Вечером последний прием пищи должен происходить не менее чем за два-три часа до сна.
- Ночной сон должен быть не менее восьми часов. Помещение для сна обязательно проветривайте и по возможности оставляйте открытыми на проветривание окна на ночь.
Самой лучшей профилактикой болезней сердца является здоровый образ жизни. Снижение содержания холестерина в крови, умеренные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек.
В первую очередь для минимизации рисков, связанных с ишемией, необходимо позаботиться о том, чтобы больной начал вести здоровую жизнь. Ему, прежде всего, требуется:
- отказ от употребления любых табачных изделий, вредно даже находиться возле курящих людей;
- правильный режим питания;
- лечебная физкультура;
- снижение массы тела;
- регулярные осмотры у кардиолога;
- терапия сопутствующих сердечно-сосудистых и эндокринных патологий;
- избегать стрессов и треволнений;
- отказ от еды на ночь;
- регулярная релаксация;
- чередование физической активности с умственной и отдыхом;
- хороший ночной сон (не менее 8 часов).
Следует отметить, что рацион необходимо избавить от продуктов жирных и чрезмерно соленых. В то же время нужно есть больше рыбы, креветок, мидий, растительных масел.
Важно избегать рафинированной пищи – хлеб кушать только цельнозерновой. Сахар в чистом виде употреблять не стоит.
Каждый день надо есть овощи и фрукты, в том числе и высушенные. Еду необходимо готовить в пароварке или духовке.
Наилучшим видом физических упражнений является обычная ходьба. Но в любом случае необходимо перед этим посоветоваться с врачом.
К первичным профилактически мерам, в том числе дополняющим лечение стенокардии, относят следующие факторы:
- Отслеживание своей массы тела, исключения появления избыточных жировых отложений
- Отказ от курения раз и навсегда
- Своевременность лечения и контроль хронических болезней, способных спровоцировать развитие рассматриваемой патологии
- Если имеется генетическая предрасположенность и нарушения в работе сердца, то важно постоянно его укреплять, повышать эластичность артерий и вен. Достигается это выполнением комплексов лечебной процедуры, назначаемых врачом, исходя из состояния пациента
- Уход от гиподинамии, как по-научному называют недостаток в двигательной активности
Вторичная профилактика включает меры при уже поставленном диагнозе. Ее меры направлены на стабилизацию состояния больного и недопущения приступов. Среди мер стоит выделить исключение сильных физических нагрузок, глубоких эмоциональных переживаний, прием нитроглицерина перед повышенной активностью, меры профилактики против недугов, вызывающих стенокардию.
Источник: doc-doc.net