Холестерин выступает основным строительным материалом для нормального формирования клеток и целых тканей. Без него невозможен синтез гормональных соединений и работа всего организма.
Однако избыток этого вещества столь же опасен, как и его недостаток. Классическая ситуация, которая развивается при чрезмерном количестве холестерина — так называемый атеросклероз. Состояние, при котором происходит образование липидных бляшек на стенках сосудов, артерий.
Утрачивается возможность нормального питания структур. В итоге случается инсульт, инфаркт, некроз конечностей. Во избежание подобного состояния применяются некоторые медикаменты.
Статины — это препараты для снижения холестерина в крови. Используются в медицинской практике активно, однако самовольное применение этих лекарств недопустимо. Они оказывают негативное влияние на печень, выделительную систему.
Без оснований принимать такие средства нельзя. Как правило, назначают медикаменты только после некоторой по продолжительности диеты, поскольку это первая мера. Немедикаментозная.
Механизм действия
Независимо от поколения и конкретного названия, все они имеют некоторые общие черты и полезные свойства.
- Медикаменты обладают способностью снижать концентрацию липидов в кровеносном русле. Основной фармакологический эффект основан на ингибировании специального фермента, который участвует в синтезе жирных соединений.
Статины от холестерина применяются даже при незначительном, но стойком повышении уровня такового. По своему характеру, препараты способны не только снижать скорость и количество синтезируемого вещества, но и утилизировать избыток жирных соединений, которые уже были выработаны.
Также статины способны устранять холестериновые бляшки, расположенные на стенках сосудов, кроме тех, которые существуют уже много времени и скопили соли кальция, стали жесткими. Такие структуры приходится удалять механически, оперативным путем.
- Восстановление реологических свойств крови. Не основная функция названных медикаментов, однако ее они выполняют в качестве вспомогательной.
Использование статинов на систематической основе позволяет повысить текучесть жидкой соединительной ткани, нормализовать ее качества. Удается снизить риски тромбоза в будущем.
При этом, если есть необходимость в применении антиагрегантов, предпочтение отдают именно им. Статины не способны заменить специальные медикаменты.
- Антиоксидантный эффект. Влияние на мембраны цитологических структур (клеток) позволяет принимать статины для коррекции состояния тканей. В особенности полезны они на фоне сердечно-сосудистых заболеваний и патологий центральной нервной системы. Но опять же, это не основная задача препаратов.
- Положительное влияние на клеточные стенки. Снижение вероятности окисления, также интенсивности этого процесса.
- Восстановление анатомической целостности эндотелия сосудов. Положительное действие наблюдается и в отношении внутренней выстилки артерий, вен, капилляров.
Статины используются в качестве медикаментов для системного влияния на такое заболевание, как гиперлипидемия и ее частную форму с избытком холестерина (гиперхолестеринемию).
Позволяет надежно справиться с проблемой и в порядке превенции повлиять на процесс. С другой стороны, не во всех случаях названной группы достаточно.
Список препаратов
Медикаменты делятся по типам. В зависимости от поколения.
Первое поколение
Отличается высокой эффективностью при применении. Это классические средства, которые исторически появились ранее всех.
Несмотря на «ударное» действие, оно не селективно. Потому переносимость таких средств обычно недостаточна. Вероятность побочных эффектов велика. Применение медикаментов показано только в сложных клинических случаях.
Всего можно назвать три подгруппы лекарственных средств:
- Правастатин. Основное торговое наименование — Липостат.
- Симвастатин. Симгал, Симло и прочие.
- Ловастатин и медикаменты на его основе.
Все три типа обладают примерно одинаковым фармакологическим эффектом и применяются на правах полных аналогов. При непереносимости одного назначается другой.
Второе поколение
Промежуточное. Представлено незначительным количеством медикаментов. При разработке учитывалась недостаточная переносимость средств прошлого поколения.
При примерно идентичной эффективности ранее названных медикаментов, эти дают несколько меньше побочных явлений, а также имеют не столь много противопоказаний.
Список статинов: Флувастатин, Лескол. Назначаются сравнительно редко.
Третье поколение
Несмотря на высокую эффективность все еще имеется масса оснований для отказа от применения, а также побочных явлений при систематическом приеме.
Для долгого использования современные статины все еще не подходят, а если и назначаются в таком качестве — требуется постоянный контроль самочувствия.
Наиболее часто применяются именно препараты третьего поколения как хорошо изученные, эффективные и недорогие. Среди распространенных наименований — средства на основе Аторвастатина.
| Торговое наименование | Цена от и до (руб.) |
|---|---|
| Аторвастатин СЗ | 54-497 |
| Аторвастатин | 71-635 |
| Аторвастатин Тева | 75-689 |
| Аторвастатин МС | 79-155 |
| Аторвастатин ЛЕКСВМ | 86-212 |
| Аторвастатин Алкалоид | 89-220 |
| Новостат | 105-499 |
| Тулип | 115-1170 |
| Аторвастатин OBL | 175-355 |
| Аторис | 180-1300 |
| Липримар | 192-1581 |
| Торвас | 205-445 |
| Торвакард | 240-1775 |
| Вазатор | 290-390 |
В медицинской практике, наиболее часто назначают Аторис, Липримар, Торвакард.
Названные лекарства обладают хорошим сочетанием безопасности и полезного действия. Но все еще уступают более поздним аналогам по группе.
Четвертое поколение
Статины последнего поколения – самые безопасные и эффективные по сравнению с предыдущими, но в некоторых случаях интенсивности действия бывает недостаточно.
Выпускаются лекарства на основе двух действующих веществ:
Первое — питавастатин, который появился в России в 2016 году и продается под единственным торговым названием Ливазо, стоимостью от 600 руб.
Второе — розувастатин. Перечень названий препаратов на его основе представлен в таблице.
| Торговое наименование | Цена от и до (руб.) |
|---|---|
| Розувастатин-СЗ | 158-1260 |
| Розарт | 202-2839 |
| Сувардио | 220-912 |
| Розистарк | 225-1850 |
| Тевастор | 303-2393 |
| Реддистатин | 327-1026 |
| Розувастатин-Виал | 331-520 |
| Мертенил | 338-2200 |
| Акорта | 350-1279 |
| Роксера | 353-2098 |
| Липопрайм | 355-460 |
| Розукард | 374-3800 |
| Ро-статин | 449-699 |
| Крестор | 1458-9398 |
Стоимость медикаментов из списка выше, чем у наименований прошлого поколения.
Это обусловлено большей действенностью (например розувастатин в 1,5-2 раза лучше снижает уровень липопротеинов низкой и очень низкой плотности чем аторвастатин), меньшим количеством побочных эффектов и в целом более сложной технологией выработки.
Противопоказания
Статины для снижения холестерина эффективны в отношении гиперлипидемий, но применять такие средства можно не всегда. Есть довольно широкий перечень оснований для отказа от назначения.
В каких случаях применять медикаменты нельзя:
- Нарушения функции печени. Обычно в фазе суб- и декомпенсации. До полной коррекции состояния и восстановления нормального положения вещей. Поскольку большая часть медикамента перерабатывается в этом органе, его аномальное функционирование неминуемо спровоцирует проблемы.
Как минимум, возможно усиление основного заболевания печени и полиорганные недостаточности как максимум. А это смертельно опасное состояние.
- Беременность. При гестационном процессе использовать статины категорически воспрещается. Они влияют на работе печени с одной стороны. А с другой, могут сказаться на физическом и психическом развитии эмбриона, а затем плода.
После разрешения беременности применение препаратов допустимо не ранее, чем пройдут все последствия гестации. Поскольку организм только восстанавливается. Не стоит повышать нагрузку на тело.
- Грудное вскармливание. Компоненты препарата проникают в молоко. Через него они попадают в организм ребенка. Возможно развитие недостаточной концентрации холестерина, что не менее опасно, чем избыток. Это неминуемо скажется на состоянии всего организма, скорости его развития. Возможны физические пороки. Нарушения психического, умственного формирования человека.
- Индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства. Аллергические реакции. Обнаружить невозможность применения препарата у конкретного человека с ходу невозможно.
Потому при подозрениях или склонности к иммунным ответам нужно начинать прием с небольших дозировок, постепенно увеличивая концентрацию препарата.
- Возраст менее 18 лет. Достаточного количества исследований по этому вопросу не проводилось. Потому говорить о безопасности применения у детей и подростков невозможно.
- Поливалентные аллергические реакции. Множественная, как правило, перекрестная непереносимость сразу целой группы лекарственных средств.
Это основные противопоказания. В большинстве своем относительные.
Побочные эффекты
Негативных явлений от лечения статинами крайне много. Они отражены и в аннотациях к конкретным наименованиям. С другой же стороны, вероятность развития зависит от индивидуальных особенностей организма. Также в меньшей мере от дозировки, длительности приема.
Если говорить об обобщенном списке побочных эффектов статинов, картина будет следующей:
- Расстройства со стороны центральной нервной системы. Преобладают головные боли, вертиго, бессонница, эмоциональные проблемы (резкие перепады настроения), также астенические процессы, выраженная слабость организма. Возможны депрессивные эпизоды, однако встречаются столь крайние варианты эмоциональных нарушений нечасто.
- Изменения работы сердечно-сосудистой системы. Побочные эффекты от приема статинов чаще всего проявляются тахикардией (увеличением числа сокращений в минуту) также скачками артериального давления, падением АД при резкой перемене положения тела (ортостатическая гипотензия).
Возможны ишемические процессы, что уже гораздо опаснее для здоровья и даже жизни человека. В такой ситуации снижают дозировку или полностью отменяют наименование.
- Расстройства работы органов чувств. Шум в ушах, двоение в глазах, возможны дисфункции зрения. Слабость. Наиболее опасное явление — кровоизлияние в сетчатку. Встречается, однако, сравнительно редко.
- Нарушения работы дыхательной системы. Незначительные расстройства. Возможны бронхиты, хронический кашель, ощущение давления в грудной клетке без видимых причин.
- Присутствуют отклонения в клинической картине крови. Изменение концентрации тромбоцитов, гемоглобина.
- Проблемы с пищеварительным трактом. По типу диспепсии. Присутствуют тошнота, рвота, боли в животе, изжога, отрыжка и прочие подобные явления. Возможно чередование поносов и запоров.
- Судорожный синдром и боли в мускулатуре развиваются как проявления со стороны опорно-двигательного аппарата.
- Расстройства работы выделительного тракта. Частые ложные позывы опорожнить мочевой пузырь, изменение количества суточной урины. Также повышается вероятность инфекционных процессов.
- Аллергические реакции. Сыпь, отеки дыхательных путей.
- Изменения концентрации гормонов.
Несмотря на то, что статины последних поколений безопасны, вероятность развития негативных явлений более 10-15%, потому нужно внимательно следить за собственным состоянием. Все изменения подлежат обсуждению с врачом. При необходимости курс лечения пересматривают, проводят дополнительные исследования.
Статины 4-го поколения обладают наименьшими побочными эффектами, и в 1.5-2 раза более действенны по сравнению с третьим, но и стоят куда выше.
Специалист ищет варианты с учетом возможностей и потребностей пациента.
Лекарственное взаимодействие
Наибольший интерес в этом вопросе представляет системное применение препаратов для снижения концентрации холестерина и медикаментов для борьбы с параллельными атеросклерозу явлениями.
- При одновременном использовании статинов и противогипертензивных средств, растет концентрация активных веществ для устранения липидов. Также и продолжительность действия таковых. В конечном итоге это может привести к проблемам с мышцами.
Негативно влияет на печень, чрезмерно снижает уровень холестерина. Перед применением статинов стоит проконсультироваться со своим кардиологом.
- Если используются фибраты, другой класс препаратов для борьбы с избытком липидных структур в крови растет вероятность расстройств работы опорно-двигательного аппарата. Это может быть опасно.
Есть и множество других форм лекарственного взаимодействия. Например, антациды, средства для уменьшения кислотности желудочного сока негативно сказываются на скорости обмена и вообще эффективности статинов, снижая качество действия почти на 40%.
В остальном, все моменты, подобные этим нужно оценивать исходя из конкретного наименования препарата. Присутствуют некоторые отличия.
Достоинства и недостатки
Если говорить о плюсах рассматриваемых медикаментов:
- Высокая скорость действия. Как правило, на достижение фармакологического результата уходит всего несколько дней. Далее концентрация средства будет повышаться, пока не достигнет требуемого уровня.
- Эффективность в борьбе с высокой концентрацией холестерина. При лечении атеросклероза без статинов не обойтись.
Есть и несколько недостатков:
- Действенность присутствует не всегда.
- Даже новые статины не без побочных эффектов. Негативные явления со стороны организма возникают практически в 100% случаев. Вопрос в их тяжести. Потому и переносимость препаратов зачастую недостаточная.
- Необходимость правильной отмены. Чтобы не провоцировать нежелательные эффекты.
Сам по себе вопрос о достоинствах и недостатках препаратов поставлен неправильно. Поскольку в обобщенном виде говорить о них невозможно.
Вернее будет привязать конкретные преимущества и минусы к клинической ситуации. Например, при гиперлипидемиях 3-4 типов эффективность некоторых статинов будет ниже. Как и этой фармацевтической группы вообще. Потому они обладают большим числом недостатков и т.д.
Медикаменты эффективны в своей сфере применения. Остальное же — не имеет отношения к научному подходу и остается досужими размышлениями.
Статины — препараты для нормализации уровня холестерина в крови. Они назначаются по показаниям. Самовольный прием недопустим. Поскольку медикаменты данного типа крайне опасны при бесконтрольном использовании. Могут спровоцировать массу грозных побочных явлений.
Вопрос целесообразности в вообще возможности приема решается со специалистом.
Источник: CardioGid.com
Что такое статины?
К фармакологической группе статинов относятся лекарственные препараты, способствующие снижению уровня плохого (вредного) холестерина в организме. Под этим определением подразумевают липопротеиды с пониженной плотностью (ЛПНП), способные создавать осадок на сосудах. Его образование ведет к сбоям сердечно-сосудистой деятельности, атеросклерозу, инсульту, инфаркту и другим серьезным последствиям.
Статины-препараты следует отличать от статинов-гормонов, которые наряду с либеринами вырабатываются гипоталамусом.
Концентрация холестерина определяется с помощью специального анализа крови.
При значительном повышении показателей больным назначается прием статинов. Это гиполипидемические препараты, которые замедляют образование холестерола и улучшают состояние сердечно-сосудистой системы.
Статины последнего поколения
Когда-то статины стали настоящим прорывом в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, но со временем оказалось, что они негативно воздействуют на работу других органов и систем. Ученые начали разрабатывать препараты, которые способны принести максимальную пользу и минимум вреда. Статины делятся на 4 группы в зависимости от поколения:
- 1 поколение — Симвастатин, Ловастатин, Правастатин;
- 2 поколение — Флувастатин;
- 3 поколение — Аторвастатин;
- 4 поколение — Розувастатин.
Препараты первого поколения — природные статины (их получают из грибков, выращенных на питательной среде), которые обладают низким воздействием и способны вызывать нежелательные реакции. Самыми безопасными и эффективными считаются средства нового, четвертого поколения. Они изготавливаются на основе вещества под названием розувастатин, который представляет собой ингибитор фермента, принимающего участие в синтезе мевалоната, предшественника холестерина.
Кроме того, существует статин последнего поколения натурального происхождения — монаколин. Его получают из красного риса, вещество выглядит как порошок розового или красноватого оттенка. Чаще всего продается в виде биологической добавки, входит в состав препарата Артерин.
Розувастатин — статин последнего поколения
На основе розувастатина производятся медикаменты, которые относятся к последнему поколению статинов. Он представляет собой соединение, действие которого направлено на ингибировании фермента, который преобразующие определенные вещества в предшественник холестерина — мевалоновую кислоту. Ключевое преимущество препаратов с его содержанием заключается в том, что для достижения результата требуется минимальное количество действующего вещества.
Натуральные статины, которые выделяют из грибов и некоторых растений, обладают низким эффектом и вызывают множество побочных воздействий.
Розувастатин снижает концентрацию холестерина в крови, благодаря чему улучшается состояние сосудов, происходит разжижение крови и уменьшение риска тромбообразования. Кроме того, вещество способствуют рассасыванию уже образовавшихся сосудистых бляшек и нормализации деятельности сердечно-сосудистой системы. Количество побочных эффектов у розувастатина, по сравнению с препаратами предыдущих поколений, наименьшее.
Воздействие и форма выпуска
Препараты для уменьшения концентрации холестерина нового поколения выпускаются в виде таблеток в оболочке, предназначенных для перорального приема. Основной действующий компонент препаратов — розувастатин, который содержится в разной концентрации. В качестве дополнительных ингредиентов используются микрокристаллическая целлюлоза, лактоза, крахмал, стеариновая кислота и другие вещества (в зависимости от производителя).
Розувастатин метаболизируется непосредственно в печени.
Он повышает количество рецепторов, которые способны распознавать молекулы «плохого» холестерина, благодаря чему они активно разрушаются, а высокая концентрация вещества в крови понижается. Недостаток препаратов с содержанием этого компонента заключается в том, что они способны воздействовать не только на вредный, но и на полезный холестерин, вследствие чего возможны серьезные нарушения в организме.
Показания к терапии
Статины для снижения холестерина четвертого поколения используются при следующих заболеваниях и патологических состояниях:
- повышенный уровень холестерина (критические показатели);
- диабет, сопровождающийся сердечно-сосудистыми нарушениями;
- атеросклероз;
- ожирение;
- первичный и вторичный инфаркт;
- ишемическая болезнь сердца;
- генетическая предрасположенность к тромбообразованию.
Результаты лечения, как правило, проявляются уже через неделю после приема. У больных понижается уровень холестерина, улучшается кровоток в артериях, сердечный ритм приходит в норму. Терапия считается действенной в том случае, если концентрация «плохого» холестерина снижается на 40-60%.
Способ применения
Дозы и курс лечения статинами назначаются врачом, в зависимости от общего состояния пациента и показаний. Максимальная дозировка составляет 80 мг действующего вещества в сутки. Терапия обычно начинается с минимальных 10-20 мг один раз в день.
Прием рекомендуется осуществлять вечером, когда выработка холестерина активизируется, но можно пить таблетки и утром. Нарушать рекомендуемые врачом дозировки нельзя, так как возможно развитие опасного состояния под названием рабдомиолиз, который ведет к разрушению мышц и тяжелым дисфункциям печени. С осторожностью статины нужно принимать пожилым людям и тем, кто имеет сопутствующие патологии, так как риск развития побочных эффектов у этих групп пациентов наивысший.
Противопоказания и побочные эффекты
В список противопоказаний к использованию входят следующие заболевания и патологические состояния:
- серьезные почечные и печеночные дисфункции;
- аллергические реакции на предыдущее применение препаратов;
- индивидуальная гиперчувствительность к компонентам средства;
- беременность и лактация.
Лекарственная совместимость статинов достаточно низкая. Перед терапией нужно перестать пить антибиотики, оральные контрацептивы, средства для разжижения крови, иммуностимуляторы. Во время лечения рекомендуется отказаться от алкоголя, жирной, тяжелой, острой пищи и продуктов, которые отрицательно воздействуют на печень.
Людям с некритичным увеличением уровня холестерином можно принимать статины, но с осторожностью и под наблюдением врача, иначе они могут серьезно навредить здоровью.
Возможные побочные эффекты — нарушения пищеварительных функций, астения, психоэмоциональные расстройства, головокружение, повышенная потливость, отеки конечностей. При повышенной склонности к аллергии возможна крапивница, зуд, кожная сыпь.
В тяжелых случаях развиваются судороги, гепатит, панкреатит, артрит, импотенция.
Препараты с содержанием розувастатина
Розувастатин содержится в разных препаратах, которые назначаются больным для снижения ЛПНП и при других нарушениях. Лекарства имеют аналогичный механизм воздействия, но перечень дополнительных компонентов может отличаться. Соответственно, людям с повышенной чувствительностью и склонностью к аллергиям следует обращать на него особое внимание.
| Название препарата | Действующее вещество | Производитель | Цена, руб. |
| Акорта | Розувастатин | Фармстандарт-Лексредства, ОАО, Российская Федерация | 1900-3700 |
| Мертенил | Розувастатин | Гедеон Рихтер — РУС, ЗАО, Российская Федерация/Венгрия | 470-1400 |
| Розулип | Розувастатин | Эгис, Фармацевтический завод, ЗАО, Венгрия | 470-1100 |
| Розукард | Розувастатин | Зентива, ООО, Чешская Республика | 650-1100 |
| Крестор | Розувастатин | АйПиЭр Фармасьютикалс Инк., Пуэрто-Рико/Великобритания | 650-700 |
| Тевастор | Розувастатин | ТЕВА Фармацевтикал Индастриз Лтд, Израиль | 360-660 |
| Роксера | Розувастатин | КРКА, д.д., Словения | 450-800 |
Препараты на основе розувастатина имеют разную стоимость, в зависимости от производителя, концентрации активного вещества и региона продаж. Недорогие средства, как правило, представляют собой дженерики, содержат минимальное количество действующего вещества и чаще вызывают нежелательные реакции. Перед тем, как заменить один препарат другим, лучше проконсультироваться с врачом.
Чем можно заменить статины
Статины, в том числе розувастатин, имеют немало побочных эффектов, поэтому у многих пациентов возникает вопрос — чем заменить статины для снижения холестерина. Точных аналогов этих веществ с идентичным механизмом воздействия не существует, но в фармакологии есть немало препаратов, предназначенных для нормализации сердечно-сосудистой деятельности и профилактики осложнений. Они оказывают схожее воздействие, но имеют разные показания, противопоказания и побочные реакции. В число распространенных гиполипидемических препаратов входят:
- фибраты (производные фиброевой кислоты);
- средства, повышающие экскрецию желчных кислот;
- ниацин и его производные;
- Декстротироксин;
- Пробукол;
- Поликозанол;
- Омега-3 жирные кислоты.
Выбрать лучший препарат для уменьшения содержания холестерина в крови и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний достаточно сложно. Ориентироваться нужно на список показаний, противопоказаний и побочных эффектов, а также состояние организма больного. Практически все гиполипидемические препараты принимаются по назначению врача, поэтому пациенту предварительно нужно сдать анализы и получить консультацию.
Фибраты или статины: что лучше
Фибраты представляют собой производные фиброевой кислоты, которые применяются для снижения высокого уровня холестерина и предотвращения связанных с этой патологией заболеваний. Они отличаются от статинов механизмом воздействия и дают менее выраженный эффект — концентрация липопротеидов низкой плотности снижается на 20-25%. Вместе с тем они оказывают менее выраженное влияние на другие органы, реже вызывают нежелательные реакции, а также могут использоваться на протяжении длительного времени. В число наиболее распространенных препаратов из этой категории входят:
- Трайкор;
- Липантил;
- Фенофибрат;
- Экслип.
Говорить о том, какое средство лучше снижает концентрацию холестерина и наносит наименьший вред организму, достаточно сложно. Выбор зависит от выраженности патологии, общего состояния пациента и сопутствующих заболеваний. В тяжелых случаях статины можно использовать в комбинации с фибратами для достижения быстрого терапевтического эффекта.
Остальные заменители
Как и в случае с фибратами, выбирать средства из категории остальных гиполипидемических препаратов нужно после консультации с врачом. Каждое из них имеет разные особенности и механизм воздействия, поэтому лекарство, которое назначается одному пациенту, может быть небезопасным для другого. Перед назначением терапии больному делают анализы крови, а при необходимости назначают другие исследования. Препараты, схема и особенности лечения определяются в зависимости от результатов комплексной диагностики.
Инновационным средством для снижения холестерина считается поликозанол — пищевая добавка, которую получают из сахарного тростника.
Он уменьшает уровень вредных липопротеидов и снижает способность тромбоцитов к склеиванию практически без побочных эффектов. Согласно исследованиям, эффект от приема поликоназола соответствует терапевтическому воздействию статинов последнего поколения.
Статины: пить или не пить
Статины последнего поколения часто применяются для предотвращения тяжелых сердечно-сосудистых нарушений, так как они быстро снижают содержание вредного холестерина и предотвращают серьезные осложнения. Вместе с тем, они имеют побочные эффекты, противопоказания и применяются только по назначению врача.
При невыраженном повышении концентрации липопротеидов низкой плотности специалисты рекомендуют снижать ее более безопасными способами. Для этого рекомендуется отказаться от жареной и жирной пищи, заменить животные жиры растительными маслами, употреблять пищу в отварном или запеченном виде. Подобная диета оказывает положительное влияние не только на сердечно-сосудистую систему, но и на весь организм.
Источник: tyubik.net
Подобно всем лекарственным препаратам, СТАТИНАМ может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.
При возникновении аллергической реакции, немедленно обратитесь к врачу.
Если Вы испытываете любой из перечисленных симптомов после применения этого препарата, прекратите прием, немедленно сообщите лечащему врачу или сразу же обратитесь в ближайшую больницу, так как симптомы могут ухудшаться и Вам может потребоваться срочная медицинская помощь
Часто (>1/10):
— аллергические реакции, которые могут включать покраснение, зуд, отеки (сыпь).
Нечасто (> 1/1000 до <1/100):
— воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Симптомы могут включать сильную боль в животе и спине, тошноту и рвоту;
— воспаление печени (гепатит). Симптомы могут включать пожелтение кожи, потерю аппетита и, как правило, плохое самочувствие.
Редко (> 1/10000 до <1/1000):
— необъяснимая мышечная слабость, судороги, болезненность или боль, особенно если это сопровождается необычными неприятными ощущениями или лихорадкой (в редких случаях эта комбинация симптомов приводит к серьезному, иногда смертельному состоянию, называемому «рабдомиолиз», что означает разрушение мышечных клеток);
— сильные аллергические кожные реакции с такими симптомами, как красные пятна на коже, кожная сыпь, вздутие (буллезная сыпь), отслойка кожи, которая может быстро распространиться на все тело. Также одновременно могут возникать симптомы схожие с проявлением гриппа, такие как лихорадка, боль в горле и усталость.
Очень редко (<1/10000):
— тяжелая аллергическая реакция (называемая анафилаксией), которая включает такие симптомы, как быстрый отек лица, языка или горла, которые могут вызвать серьезные затруднения дыхания, зудящая сыпь и низкое артериальное давление;
— печеночная недостаточность. Симптомы могут включать пожелтение кожи и глаз, опухший живот, темную мочу, тошноту, потерю аппетита, лихорадку и усталость.
Другие возможные побочные эффекты:
Часто (> 1/100 до <1/10):
— простуда (инфекция верхних дыхательных путей с такими симптомами, как кашель, боль в горле, насморк и лихорадка);
— повышение уровня сахара в крови;
— головная боль, головокружение, усталость, сонливость;
— покраснение кожи (гиперемия);
— боль в горле, кровотечение из носа;
— ощущение тошноты (тошнота), боли в животе, диспепсия (несварение желудка), диарея, запоры и метеоризм (ветер);
— боль в мышцах и суставах, мышечные судороги, мышечные спазмы, боли в спине, боль в конечностях;
— отечные суставы и лодыжки (отеки);
— изменения, наблюдаемые при анализе крови, такие как увеличение фермента креатинкиназы и некоторых ферментов печени.
Нечасто (>1/1000 до <1/100):
— сложность засыпания (бессонница);
— снижение уровня сахара в крови;
— обморок (синкоп);
— потеря аппетита;
— увеличение или потеря веса;
— изменения настроения, беспокойство, депрессия, тремор, кошмары;
— потеря памяти, снижение ощущения прикосновения или боли, пощипывание или покалывание пальцев рук или ног;
— нарушения зрения, помутнение зрения, жужжание или звон в ушах (тиннитус);
— осознание необычных сердечных сокращений (сердцебиение);
— снижение артериального давления;
— одышка;
— сухость во рту, изменения вкуса, рвота, заложенный нос (ринит), отрыжка;
— кожная сыпь или зуд, зудящая кожная сыпь (крапивница), выпадение волос, синяки или крошечные пятна на коже, изменение цвета кожи, повышенное потоотделение;
— боль в шее, мышечная слабость;
— боль в груди;
— мочевые нарушения (чрезмерное мочеиспускание ночью и повышенная частота мочеиспускания);
— импотенция, отек ткани груди у мужчин;
— ощущение дискомфорта, чувство слабости, боль, общее чувство недомогания (чувство общего дискомфорта), лихорадка;
— лейкоциты в моче.
Редко (> 1/10000 до <1/1000):
— уменьшение количества тромбоцитов в крови;
— чувство растерянности;
— проблемы в нервах рук или ног с такими симптомами, как снижение чувствительности и слабость («периферическая невропатия»);
— боль в груди (стенокардия);
— блокировка желчных протоков (холестаз) с такими симптомами, как пожелтение глаз и кожи, и темная моча;
— отек кожи или слизистых оболочек;
— воспаление или отек скелетных мышц (миозит), воспаление сухожилий или повреждение сухожилия.
Очень редко (<1/10000):
— снижение количества лейкоцитов;
— скованность или мышечное напряжение, воспаление сухожилий или повреждение сухожилия;
— ненормальный сердечный ритм (медленный или быстрый), сердечный приступ, воспаление мелких кровеносных сосудов;
— воспаление десен (гиперплазия десен);
— воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит);
— кашель;
— нарушение слуха;
— набухание в глубоких слоях кожи, включая опухание губ, век и языка, образование псориатических чешуек, чувствительность кожи к солнечному свету.
Неизвестно (частота не может быть оценена по имеющимся данным):
— воспаление легких, называемое «интерстициальное заболевание легких», вызывает затруднения дыхания, постоянный кашель и лихорадку;
— состояние, называемое экстрапирамидным синдромом, с такими симптомами, как непроизвольные движения, тряска, скованность мышц и судороги, обычно на лице и шее;
— диабет. Это более вероятно, если у Вас высокий уровень сахара и холестерина в крови, избыточный вес и высокое артериальное давление. Ваш врач будет контролировать Ваше состояние, пока Вы принимаете это лекарство.
Сообщение о нежелательных реакциях
Если у Вас появились нежелательные реакции, сообщите об этом своему лечащему врачу. Это также относится к любым нежелательным реакциям, которые не указаны в данном листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов, выявленным на территории государства (УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении М3 РБ», rceth.by). Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.
Источник: apteka.103.by
Когда назначают лекарственные средства
Статиновые препараты при атеросклерозе позволяют увеличить продолжительность жизни. Это медикаменты, относящиеся к группе гиполипидемических лекарственных средств, подавляющие выработку определенных ферментов, которые необходимы для синтеза холестерина клетками печени.
Статины способны существенно снизить уровень общего холестерина в крови, а также липопротеины низкой плотности. Кроме того, представители новейшего поколения этих препаратов могут повышать концентрацию ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) в крови. Такое действие необходимо для нормализации липидного обмена.
В результате приема статинов ожидаются следующие эффекты:
- уменьшение атеросклеротической бляшки;
- улучшение состояния внутреннего слоя сосудов;
- ликвидация воспалительного процесса в сосудах;
- снижение вязкости крови;
- нормализация систолической функции левого желудочка;
- предупреждение гипертрофия сердечной мышцы.
Показаниями к назначению статинов является довольно обширный список патологий, которые не всегда вызваны высоким уровнем холестерина в крови. Эти показания условно разделяются на абсолютные и относительные. В первом случае их применение обязательно, поскольку иных способов нормализации состояния пациента нет.
Относительность показаний означает, что имеется возможность заменить статины соблюдением диеты либо другими лекарственными препаратами. Некоторым категориям пациентов жизненно необходимо принимать статины, поскольку без этой медикаментозной поддержки существенно увеличивается риск появления осложнений, угрожающих здоровью.
Так, к числу абсолютных показаний относятся:
- наследственная предрасположенность к повышению холестерина;
- нарушение жирового обмена;
- выраженность симптомов атеросклероза;
- дисфункция ЛПН-рецепторов;
- ишемическая болезнь сердца тяжелой степени;
- аневризма брюшной аорты;
- выраженный стеноз коронарных артерий;
- сахарный диабет в сочетании с ишемией сердца;
- острый коронарный синдром;
- инфаркт или инсульт в анамнезе.
Наличие в анамнезе нестабильной стенокардии, случаи внезапной сердечной смерти родственников пациента младше 50 лет, ожирение и невысокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний являются относительными показаниями к назначению и приему статинов.
Противопоказания и побочные действия
Являясь эффективным средством для коррекции уровня липидов в крови, статины имеют противопоказания к назначению и побочные эффекты на фоне их приема. Рациональное применение препаратов этой группы в соответствии с противопоказаниями поможет предупредить появление побочных эффектов.
Но у некоторых пациентов нарушения правил дозировки препарата могут привести к нежелательным реакциям – от легких диспепсических расстройств до тяжелых последствий. Противопоказаниями к назначению статинов является период беременности и грудного вскармливания, детский возраст, острые патологии печени и стойкое повышение активности трансаминазы в крови.
При терапии статинами необходимо учитывать факторы, которые повышают риск развития осложнений. К таковым относятся возраст старше 65 лет, одновременное применение различных препаратов для снижения уровня холестерина, наличие в анамнезе хронической патологии почек или печени, употребление спиртных напитков в период приема препарата.
При наличии этих факторов статины назначают с большой осторожностью под контролем основных систем организма. Все возможные побочные эффекты от приема статинов условно разделяют по основным симптомам. Так, могут проявиться следующие основные побочные эффекты:
- Боль в суставах и мышцах. Встречается чаще всех других и имеет различную степень интенсивности – от легкого дискомфорта до тяжелых болей с ограничением подвижности.
- Рабдомиолиз, или разрушение волокон мышц. Заболевание чревато дополнительным повреждениям почек за счет воздействия продуктов распада мышц. У пациентов наблюдается острая боль в поясничной области и симптомы острой почечной недостаточности. Последнее проявляется резким снижением объема выделяемой мочи либо полным ее отсутствием. Этот побочный эффект относится к редко возникающим, но наиболее тяжелым осложнением.
- Нарушение функционирования органов ЖКТ с возникновением тошноты и рвоты, повышенным газообразованием и нарушением стула. Встречается редко и случается при игнорировании противопоказаний к препаратам.
- Повышение выработки печеночных ферментов с одновременным нарушением функционирования органа.
- Повышение уровня глюкозы в крови и появление толерантности к инсулину. Проявляется чаще у лиц, склонных к развитию сахарного диабета и пациентов с метаболическим синдромом.
- Когнитивные расстройства. Ухудшение памяти и снижение уровня мышления. Проявляются чрезвычайно редко.
Побочные эффекты от приема статинов желательно выявить максимально рано. Поэтому каждый пациент должен незамедлительно обратиться к лечащему врачу при появлении непривычных или неприятных ощущений после начала курса лечения этими препаратами. Если их появление будет связано с приемом рассматриваемых препаратов, то врач примет решение скорректировать дозу либо отказаться от их применения.
Частота и риск возникновения тех или иных побочных эффектов варьируются в зависимости от конкретного препарата. Необходимо это учитывать при назначении таких лекарственных средств. Статины первого и второго поколения характеризуются большим количеством побочных эффектов в отличие от препаратов, относящихся к новому поколению.
Представители статинов последнего поколения
Эффективно нормализовать уровень липидов в крови и при этом пить лекарства в минимальной дозе позволяют статины последнего поколения. Их неоспоримым достоинством является минимум побочных эффектов. Этот факт позволяет назначать их для лечения пожилых пациентов.
Статины нового поколения значительно превосходят медикаменты других поколений по таким показателям, как эффективность и безопасность. На фоне их приема снижается уровень липопротеинов низкой плотности наряду с одновременным увеличением содержания хорошего холестерина.
Список препаратов, относящихся к статинам нового поколения:
- Розувастатин,
- Тевастор,
- Розулип,
- Мертенил,
- Акорта,
- Розукард,
- Крестор.
Они представлены в таблетированной форме и имеют различную дозировку. Некоторые из них, например, Акорта и Розувастатин выпускаются российскими производителями. Название препаратов разное, но действующее вещество в них одно – розувастатин. Это селективный ингибитор коаредуктазы, являющийся «родоначальником» непосредственно самого холестерина.
Таблетки на его основе способствуют повышению рецепторов липопротеинов низкой плотности в гепатоцитах. Это позволяет усилить захват и стимулировать процессы распада холестерина низкой плотности. В результате действия этих лекарственных средств происходит одновременное понижение уровня плохого холестерина и триглицеридов.
Терапевтический эффект от современных статинов проявляется постепенно. В первые 7 дней от начала приема он практически незаметен. Но уже со 2-й недели их эффективность достигает 90%. Их максимальное действие проявляется на 4-й неделе непрерывного приема и в дальнейшем остается стабильным.
Препараты для снижения холестерина нового поколения имеют наименьшие побочные эффекты. В то же время их нельзя исключить полностью. В основном негативная реакция отражается на функционировании печени и почек. Поэтому при тяжелых патологиях этих органов требуется осторожное назначение статинов с учетом их пользы и возможного риска.
Лекарства статины, принадлежащие к препаратам последнего поколения, имеют хорошие отзывы со стороны тех, кто их принимал для снижения уровня холестерина. Наибольшего выраженного эффекта от приема статинов нового поколения можно добиться при сочетании лечения с антихолестериновой диетой.
Источник: bezholesterina.com
Доступные виды
Существует несколько типов статинов. Они включают:
Статины высокой интенсивности:
- Аторвастатин (Липитор)
- Розувастатин (Крестор)
Статины с умеренной интенсивностью:
- Флувастатин (Lescol)
- Ловастатин (Альтопрев)
- Pitavastatin (Livalo)
- Правастатин (Pravachol)
- Симвастатин (зокор)
Хотя все статины действуют одинаково, ваш организм может лучше реагировать на один тип, чем на другой. Вот почему врачи иногда пробуют несколько типов статинов, прежде чем сделать правильный выбор конкретно для вас.
Некоторые из них более склонны взаимодействовать с другими лекарственными средствами или органическими соединениями. Например, статины Lipitor (аторвастатин), Pravachol (правастатин) и Zocor (симвастатин) несовместимы с грейпфрутовым соком. Взаимодействие может быть опасным. Смешивание этих препаратов с грейпфрутом увеличивает количество статинов в кровотоке и вызывают серьезные побочные эффекты.
| Статины, их наименования: общепринятые и торговые | |
| Международная маркировка (INN) | Название лекарства в продаже |
| Ловастатин | Ловастатин-КМП, Ловакор, Мевакор, Липрокс, Ловастерол, Ловагексал |
| Правастатин | Липостат |
| Симвастатин | Зокор, Зоватин, Симвакард, Симвагексал, Зоста, Вазостат-Здоровье, Симгал, Симвакор-Дарница, Вазилип, Вастатин |
| Флувастатин | Лескол |
| Аторвастатин | Липримар, Сторвас, Аторис, Атокор, Липитин-А, Торвакард, Липикор, Тулип, Астин, Торвадак, Липидекс |
| Розувастатин | Крестор |
Рассмотрим статины для снижения холестерина соответственно общепринятой классификации.
Препараты первого поколения
В аптеках из этого вида можно отыскать такие медикаментозные средства:
- Симваститины – Зокор, Зовотин, Симгал.
- Правастатины – Липостат.
- Ловастатины – Апекстатин, Веро-ЛовостатинЛовокор, Кардиостатин, Ловастерол, Ровакор.
Все эти препараты имеют гиполипидемическое действие – другими словами, способствуют снижению выработки и накоплению в сосудах неплотных липидов. Медикаменты всех групп производятся на синтетической основе путем ферментации неактивного лактона, исключение составляют лишь Ловастатины. Активные вещества для этих препаратов добывают из грибов вешенок.
Действие статинов этой категории следующее:
- снижение концентрации триглицеридов в крови;
- уменьшение количества липопротеидов невысокой плотности;
- нормализация уровня липидов очень низкой плотности.
Общее действие – понижение холестерина в печени и крови пациента. Медицински подтверждена неоспоримая эффективность этих лекарственных средств в восстановлении баланса между липопротеинами низкой и высокой плотности. Первые положительные изменения у принимавшей такие медикаментами персоны, отмечаются уже спустя несколько недель после начала терапии. Показания к их применению – повышенный холестерин в крови первичного характера, когда только диеты и дозированных физических нагрузок для его снижения оказалось недостаточно.
Статины первого поколения, снижающие холестерин, используют для лечения пациентов с высоким риском развития ССЗ, таких как коронарный атеросклероза, инфаркты различных органов, инсульт, приступы ишемии. Могут применяться и как профилактическое средство при продолжительных, стойких ремиссиях.
Статины второго поколения
Это препараты Флувастатины, представленные в аптеках как Лескол и Лескол Форте. Флувастатины содержат соли натрия и оказывают стимулирующее воздействие на выработку липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). В результате концентрация липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) снижается и уровень холестерина нормализуется.
Предписаниями к использованию Флувастатинов являются:
- гиперхолестеринемия;
- дислипидемия по смешанному типу.
Лекарства этой категории способствуют понижению концентрации общего холестерина, ЛПНП, триглицеридов, восстанавливают баланс между липидопротеидами. Могут применяться для профилактики при различных сердечных патологиях, после хирургической операции. Детям с наследственной предрасположенностью к отягощенной гипохолестеринемии можно назначать Флувастатины с десятилетнего возраста
.
Статины третьего поколения
Это Аторвастатины и Церивастатины, являющиеся активными компонентами в таких препаратах, как:
- Торвакард;
- Тулип;
- Атомакс;
- Анвистат;
- Аторвокс;
- Липитор;
- Липримар;
- Липобай.
На терапию этим медикаментозными средствами переходят, если соблюдение диеты, лечебная физкультура и снижение веса не принесли ожидаемого результата.
Семейная гиперхолестеремия практически не поддается лечение гиполипидемическими лекарственными средствами. Но хорошего эффекта можно добиться, если регулярно принимать статины. Кроме того, эти препараты эффективно как профилактическое средство при ИБС. Улучшения отмечаются уже после двухнедельного курса лечения.
Статины от холестерина третьего поколения благоприятно воздействуют на сердечно-сосудистую систему и могут улучшить самочувствие пациента, страдающего кардиоваскулярными заболеваниями или же сахарной болезнью.
Статины четвертого поколения
Лекарственные препараты этой группы считаются самыми эффективными на сегодняшний день, лучшими и безопасными из всех существующих. Главное отличие – в относительно низком количестве побочных эффектов и противопоказаний. А это означает, что принимать статины нового поколения можно для длительного лечения не только взрослых, но и маленьких пациентов.
Искать в аптеке следует:
- Препараты Розувастатина – Роксер, Розарт, Крестол, Акорта, Мертенир, Тевастор.
- Препараты Питавастатина – это таблетки Ливазо
По механизму действия и эффективности эти препараты приравниваются к препаратам Аторвастатина. Но есть одно существенное преимущество: чтобы значительно уменьшить концентрацию холестерина в крови и защитить сердце и сосуды от тяжелых патологий требуются намного меньшие дозы лекарственного средства этой категории. При этом эффекты заметны очень быстро, что немаловажно, если пациент страдает серьезной формой гиперхолестемии или находится в тяжелом состоянии.
Еще один большой плюс – человек не привязан к коробкам с лекарствами, достаточно вовремя принять всего лишь одну дозировку раз в сутки. Статины последнего поколения оказывают то же действие, что и препараты всех предыдущих – просто они лучше и эффективнее.
Например, на опыте медиков и пациентов-добровольцев доказано: курс лечения Питавастатином способствует быстрому прекращению развития атеросклеротической бляшки. Благодаря выраженному гиполипидическому действию бляшки размягчаются и становятся значительно меньше в размерах, а со временем полностью растворяются. Большинство пациентов отмечали заметное улучшение состояния уже через неделю после начала лечения препаратом, для полного курса понадобится принимать его не менее четырех месяцев. Но следует не забывать, что достаточно одной небольшой дозы статина, чтобы получить необходимый эффект и надолго сохранить его.
Показаны статины последнего поколения в таких случаях:
- когда лечение без медикаментов оказалось неэффективным;
- если в крови обнаруживается слишком большое содержание холестерина;
- прогрессирующий атеросклероз;
- ишемическое заболевание сердца или предрасположенность к нему.
Питавастатин может включаться в комплексную терапию, этот препарат хорошо комбинируется с другими медикаментозными средствами и используется в лечении многих заболеваний со стороны кардиологии. Сахарный диабет любой формы и степени – еще одно показание к применению этих таблеток. В отличие от препаратов статина из других групп и поколений, этот не влияет на уровень глюкозы в плазме крови.
Некоторые пациенты полагают, что статины первого поколения лучше и безопаснее, так как изготавливаются на основе натуральных компонентов. Но это не совсем так, если сравнивать их с синтетическими статинами четвертого поколения. У последних список побочных эффектов и противопоказаний намного меньше.
Лавостатин – натуральное вещество, способствующее быстрому снижению уровня холестерина в крови и восстановлению липидного баланса, можно найти не только в грибах вешенках. Отмечено, что он также есть в таком продукте, как красный дрожжевой рис. Его можно приобрести в аптеках на отделе биологически активных добавок без рецепта. Но следует быть готовым к возникновению тех же побочных эффектов, что при терапии ловастатином в таблетках.
Несмотря на заверение многочисленных пользователей в интернете, на сегодняшний день нет ни одного совершенно безопасного и одновременно эффективного натурального средства, которое могло снизить холестерин и предупредить сердечно-сосудистые патологии. Далее в деталях подробно описывают всевозможные нежелательные побочные воздействия, возникающие при приеме статинов. Также рассказывается, что делать и как принимать эти препараты правильно, чтобы максимально снизить негативные эффекты. Полный отказ от них не рекомендуется – это возможно только при стойкой ремиссии, без серьезного риска развития тяжелых ССЗ. Тогда можно перейти на поддерживающее и профилактическое лечение народными средствами при склонности к инфарктам или инсультам.
| Статины — сравнительная эффективность лекарств | ||||||
| Медикаменты и их ежесуточные дозы, мг | процент снижения | |||||
| Ловастатин | Симвас- татин |
Правас- татин |
Флувас- татин |
Аторвас- татин |
Общий ХС |
ХС ЛПНП |
| 20 | 10 | 20 | 40 | — | 22 | 27 |
| 40 или 80 | 20 | 40 | 80 | 10 | 27 | 34 |
| 80 | 40 | — | — | 20 | 32 | 41 |
| — | 80 | — | — | 40 | 37 | 48 |
| — | — | — | — | 80 | 42 | 55 |
| Примечание: розувастатин в дозе 10 мг / сутки понижает общий уровень холестерола на 36 – 40 % и ЛПНП-холестерин — от 46 до 52 %. | ||||||
Какие статины или таблетки, относящиеся к этой категории препаратов, выбрать для конкретного больного, может определить только врач. Представленный выше перечень является материалом для общего ознакомления. Принимать статины для уменьшения холестерина нужно постоянно. При этом побочные эффекты от такого медикамента у принимающих лекарства, могут быть изнурительными. Относитесь бережно к своему здоровью, и вам не придется выбирать хороший препарат.
Источник: SosudPortal.ru