Недостаток кислорода в сердечной мышце может вызвать такое заболевание, как ишемическая болезнь сердца.
Ишемия может осложняться разными сердечными заболеваниями, в крайнем случае, привести к летальному исходу.
Именно поэтому заболевание требует серьезного подхода, необходимо знать, что это такое за недуг.
Характеристика заболевания
Ишемическую болезнь сердца в кардиологии иначе называют коронарной болезнью. Такое название неслучайно, поскольку оно характеризуется нарушением кровообращения в коронарных сосудах.
Это заболевание входит в список наиболее распространенных сердечных болезней. Ему более подвержены мужчины, нежели женщины. С возрастом риск развития недуга увеличивается, у женщин, после наступления менопаузы, подверженность этому недугу резко увеличивается.
Именно поэтому о том, что такое ишемия сердца должны знать все, кому не безразлично собственное здоровье.
Ишемии чаще всего происходит повреждение левого желудочка сердца со стороны передней стенки сердца. Этот факт обусловлен особенностью кровообращения в этой сердечной области. Также возможна ишемия в левом желудочке со стороны задней стенки. Довольно редко данная патология развивается в правом желудочке или боковых стенках сердца.
Болезнь сердца ишемическая ее форма в начальной стадии характеризуется приступами стенокардии, которые возникают после физических и психологических нагрузок. Недуг сопровождается:
- давящей болью в области груди;
- одышкой с затрудненным вдохом;
- паническим состоянием.
С течением времени заболевание приобретает хроническую форму. Ишемический приступ начинает беспокоить все чаще и чаще, при этом его возникновение может быть не обусловлено какими-либо причинами.
Диагностируют несколько стадий ибс, в зависимости от уровня кислородной недостаточности:
- бессимптомная стадия;
- стенокардия;
- аритмия;
- сердечная недостаточность;
- инфаркт миокарда;
- коронарная смерть.
Понятие ИБС включает в себя не один, а целый комплекс недугов. Локализацию ишемии и ее размеры определяет врач, эти данные очень важны, поскольку ишемия задней стенки сердца приводит к инфаркту. Проявления заболевания при этом не выражаются явно.
Причины ишемии
Причиной ишемической болезни сердца – ИБС, является нарушения притока крови к коронарным сосудам. Происходит нарушение кровотока, потребность сердца в кислороде не удовлетворяются.
Длительные и часто повторяющиеся состояние кислородного голодания сердца приводят к серьезным осложнениям. Сердечные клетки начинают гибнуть. Этот процесс является необратимым.
Ишемия наступает в тех случаях, когда сужение коронарных сосудов достигает более 50%. При повышении этих показателей до 70 %, возникают приступы стенокардии.
При этом у больных начинает развиваться стенокардия напряжения.
К факторам, провоцирующим недуг, относят внешние и внутренние причины. Внешние причины можно корректировать, а значит, есть возможность не допускать их возникновения. К внешним причинам относится:
- плохое питание, с большим содержанием жирной пищи;
- малоподвижный образ жизни;
- стрессовые состояния, эмоциональное напряжение;
- вредные привычки: алкоголь и курение;
- прием гормональных препаратов.
Внутренние факторы осложняются тем, что их невозможно держать под контролем. В этот список входят заболевания и недомогания:
- повышение артериального давления;
- атеросклероз;
- нарушение утилизации глюкозы, сахарный диабет;
- гиперурикемия;
- нарушение водно-солевого обмена;
- гипотиреоз;
- желчекаменная болезнь;
- генетическая предрасположенность.
Из всех перечисленных выше причин, атеросклероз является главным толчком, провоцирующим этот недуг.
Кроме того, в группу риска входят люди с избыточным весом. Заболевание может возникнуть у пожилых людей, особенно, у мужчин.
Климактерическая перестройка в организме женщине повышает риск развития ибс.
Симптомы
Характерным признаком ишемической болезни сердца является жгучая боль в груди, возникающая при быстрой ходьбе. Резкая боль заставляет человека остановить движение.
На начальной стадии заболевания боль в груди возникает только после физических нагрузок и проходит в состоянии покоя. По мере усложнения заболевания, болевые ощущения нарастают и появляются в состоянии покоя.
Зачастую боль отражается в других частях тела. Она может отдаваться в предплечье, плечо, спину, руку и даже в челюсть.
Для этого вида сердечного заболевания характерны такие симптомы:
- одышка, возникающая из-за недостатка кислорода;
- нарушение сердечного ритма;
- головокружение;
- перебои в работе сердца;
- повышение потоотделения.
Иногда может появиться тошнота и рвота.
Интенсивность симптомов может выражаться по-разному, в зависимости от локализации в разных участках передней стенки сердца.
Существует вид заболевания, протекающий бессимптомно. У больного не возникают никакие недомогания, не появляется одышка и пульс сохраняется в нормальном ритме. Такая форма ишемии является наиболее опасной, поскольку ее развитие довольно сложно проследить. Такую форму заболевания называют безболевой ишемией. Эта форма недуга довольно часто является причиной летального исхода.
Смерть при острой форме ишемической болезни сердца наступает не всегда мгновенно, зачастую у больного есть в наличии около шести часов, в течение которых, ему должна быть оказана неотложная медицинская помощь.
Пациента спасают с применением дефибриллятора, непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Эти манипуляции осуществляет медик.
Симптоматика ишемии имеет много общих черт с другими сердечными заболеваниями, поэтому диагностикой заболевания должен заниматься только врач-кардиолог.
Диагностика ИБС
Диагноз: ишемическая болезнь сердца выставляет врач-кардиолог, он руководствуется опросом больного, выслушивает его жалобы, осматривает пациента.
Специалист прослушивает легкие на наличие хрипов, чтобы определить в них застойные явления. С помощью аускультации сердца, доктор выявляет наличие шумов и нарушения сердечного ритма.
На первом этапе диагностики заболевания будут назначены следующие методы исследования:
- общий и биохимический анализ крови, по которому врач определит уровень холестерина, склонность к тромбообразованию, наличие воспалительных процессов в организме, уровень калия и натрия в крови, при понижении их уровня риск развития ибс высок;
- анализ мочи, по нему определяют общее состояние больного, информацию о наличии и степени ишемии получить невозможно;
- электрокардиография дает наиболее точные показания, на основании которых выставляют диагноз, но в состоянии покоя с помощью ЭКГ можно не зафиксировать признаки заболевания, более точные данные даст ЭКГ во время стенокардического приступа;
- длительное мониторирование ЭКГ показано тем пациентам, которые не имеют возможность сделать ЭКГ с нагрузкой;
- нагрузочные пробы назначают с целью изучения, как и в какой мере, сердце справляется с физическими нагрузками;
- ультразвуковое исследование направлено на исключение патологий в аорте и клапанном аппарате;
- компьютерная томография нужна для диагностики сопутствующих сердечных заболеваний и для изучения характера кровотока;
- коронарография позволяет визуально оценить степень сужения коронарных артерий.
Характер боли в области грудной клетки свидетельствует о вероятности развития ишемии. Если у человека наблюдается стенокардия напряжения, то риск возникновения ИБС очень высок, он составляет до 95% вероятности. При стенокардии покоя, вероятность ишемической болезни сердца составляет 50%. При кардиологии риск ИБС невысок – не более 20%.
Результаты исследования позволяют распределить больных с ишемией на три основных группы по риску летального исхода:
- низкий уровень;
- промежуточный риск;
- высокий уровень риска.
Чем тяжелее заболевание, тем безутешительнее прогноз заболевания.
Ишемия у пожилых людей
Причиной ИБС у пожилых людей в большинстве случаев спровоцирована атеросклерозом. С возрастом появляются изменения в сосудах склеротического характера.
Боль при ишемии у пожилых людей проявляется не столь явно, как у молодых. Симптомы заболевания в этом случае проявляются следующим образом:
- боль, стесняющая грудь в состоянии покоя;
- расстройства пищеварения;
- одышка;
- головная боль;
- боль, возникающая при дыхании.
Приступы стенокардии у старых людей не сопровождаются острыми болями. Болевые ощущения отдаются в затылочной части, плечах и шее.
Риск летального исхода при ишемической болезни сердца у больных старше 70 лет очень высок. При своевременной диагностике и адекватном курсе лечении этот риск можно значительно снизить.
Осложнения
Ишемическая болезнь сердца не проходит бесследно. Нарушение кровоснабжения и ишемическая патология левого желудочка являются основной причиной тяжелых заболеваний. Самым серьезным осложнением этого заболевания является инфаркт миокарда и инсульт.
Острый инфаркт не появляется внезапно, он имеет предварительные симптомы в виде частых и продолжительных приступов стенокардии. Само заболевание характеризуется болью за грудиной, которая может сохраняться на протяжении нескольких часов. Если к инфаркту присоединяется перикардит, то болевой синдром может беспокоить больного несколько дней.
Инсульт – еще один недуг, который вызван ишемической болезнью сердца. Болезнь начинает развиваться из-за пристеночного тромбообразования и последующей эмболии.
На фоне ибс может развиться острая сердечная недостаточность. Она характеризуется одышкой, отеками, слабым тонусом мышц, повышенной утомляемостью.
Часто последствием ибс выступает кардиосклероз. Это заболевание является одним из наиболее распространенных осложнений ишемии. Патология проявляется обширными соединительными разрастаниями, очаги которых находятся в тех участках сердца, где образовался некроз сердечной ткани.
Ишемия может стать причиной блокады и аритмии сердца. Ишемическая болезнь является причиной неправильного сокращения миокарда.
Особенности терапии ИБС
Ишемическая болезнь сердца требует особого подхода к организации курса терапии. На ход лечения влияет то, какое заболевание сопровождает недуг. Это может быть и инфаркт, и инсульт, и стенокардия, а также другие сердечные заболевания.
К основным методам лечения относят:
- медикаментозную терапию, включающую прием лекарственных препаратов, с помощью которых будет поддерживаться нормальное давление и уровень холестерина в крови, стимулироваться работа сердца, острая форма заболевания требует приема дополнительных препаратов;
- аорто-коронарное шунтирование, которое представляет собой сложную хирургическую процедуру, в ходе которой создается искусственная система кровообращения в местах закупорки сосудов;
- ангиопластика, суть лечения заключается в ведении в коронарный сосуд расширяющего катетера;
- лазерная хирургия, при которой в сердечной мышце проделывают небольшие отверстия, что способствует образованию новых сосудов.
Немедикаментозное лечение включает устранение вредных факторов, которые могут повлиять на течение заболевания. К таким факторам относят курение, алкоголь, плохое питание, неправильный образ жизни. Больной должен снизить физическую нагрузку соблюдать специальную диету.
Острая форма болезни подлежит госпитализации в отделение кардиологии, ишемическая болезнь сердца требует постоянного контроля со стороны врачей. Медицина с каждым годом предлагает новые методы борьбы с ишемией, поэтому прогноз этого заболевания в большинстве случаев хороший.
Лечение заболевания требует комплексного подхода и должно продолжаться на протяжении всей жизни. Улучшить прогноз заболевания можно только в том случае, если больной будет неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Источник: VseOSerdce.ru
Общие сведения
Определение ишемической болезни сердца было разработано в 1962 году. Оно включает в себя патологию, прогрессирующую на фоне слабого поступления кислорода по коронарным артериям к сердечной мышце. Главным провокатором заболевания является атеросклероз.
Код ИБС по МКБ 10 – 120-125.
Как классифицируется патология?
Для систематизации форм и видов ишемии кардиологи разработали несколько классификаций. Наиболее точной и современной классификацией является классификация ВОЗ. Она была рассмотрена и принята в 1979 году. Основные виды этого заболевания в соответствии с данной классификацией представлены в табличке.
Таблица 1. Формы ишемической болезни сердца.
| Вид ИБС | Описание |
| Имеет 4 функциональных класса. Оценивается толерантность больного к физическим нагрузкам. | |
| Болевой синдром не связан с физическим напряжением. Назначенные лекарства не могут остановить развитие приступа. Локализация болезненных ощущений меняется, приступы становятся более длительными и мучительными. К дополнительным признакам следует отнести тошноту, которая иногда трансформируется во рвоту. | |
| Основная причина – атеросклеротические бляшки. Встречается нечасто, характеризуется появлением артериального спазма. Симптоматика появляется рано утром или ночью. | |
| Предынфарктное состояние, развивающееся на фоне стенокардии. При отсутствии лечения развивается некроз ткани. | |
| Это острая форма патологии. Код МКБ – 121.
Развивается на фоне длительной ИБС. Характеризуется некрозом определенных участков сердечной мышцы. Может быть мелкоочаговым и крупноочаговым. Вторая форма инфаркта определяется как трансмуральная ишемия. |
|
| Также патология определяется как ИБС ПИКС.
Развивается в стадии рубцевания после произошедшего инфаркта. Некротизированная ткань заменяется новой соединительной. Это самостоятельная патология. Код МКБ 10 ИБС ПИКС — I25.1. |
|
| Главным провокатором является слабая гемодинамика в крупных сосудах, а также наличие ограничений в сердечной мышце. | |
| Диагностируется у 60% населения планеты. Признаки ишемии на ЭКГ присутствуют, но специфических симптомов, включающих в себя ангиозные боли и иной дискомфорт, не имеется. Код безболевой ишемии миокарда МКБ 10 – 125.6. |
В зависимости от места поражения миокарда, выделяют:
- ишемию задней стенки сердца;
- ишемию левого желудочка сердца;
- ишемию нижней стенки сердца;
- ишемию передней стенки сердца.
На фоне остро протекающей ИБС возникает ишемическая дистрофия сердца
Обратите внимание! Появление признаков прогрессирующей стенокардии напряжения является серьезным поводом для обращения к врачу. Это нестабильная форма, относящаяся к предынфарктным состояниям.
Стадии патологии
Синдром ишемической болезни сердца также именуется «сердечным голоданием». Степени ИБС представлены в табличке.
Таблица 2. Основные стадии болезни.
| Степень | Описание |
| Бессимптомная или «немая». Специфические признаки ИБС отсутствуют. | |
| Стенокардия или «грудная жаба». Главным признаком является сильный болевой синдром, который локализуется в загрудинной зоне. | |
| Аритмическая. Обычно у больного диагностируется мерцательная аритмия. Это состояние также именуется фибрилляцией предсердий. | |
| Самая опасная степень кардиоишемии сердца. «Голодает» целый участок сердечной мышцы. | |
| Внезапная сердечная смерть. Объем крови, поставляемой сердцу, резко снижается, сердце останавливается. |
Фибрилляция предсердий
Представляет собой быстрое нерегулярное сокращение предсердий. Частота сокращений составляет 350/60 сек. Код ИБС фибрилляции предсердий МКБ 10 – 148. Классифицируется патология по длительности клинических проявлений.
Таблица 3. Классификация фибрилляций.
| Вид | Описание |
| Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий ИБС | Единичные эпизоды фибрилляции предсердий. Обычно их длительность составляет 2 суток. |
| Постоянная форма фибрилляции предсердий ИБС | Длительность эпизодов – более 7 суток. |
| Персистирующая форма | Непрерывная фибрилляция предсердий. Она не поддается кардиоверсии. |
Почему развивается патология?
Атеросклеротические бляшки сужают или полностью перекрывают доступ крови к тому или иному участку миокарда. Иные причины развития сердечной ишемии указаны на диаграмме.
Кто входит в группу риска?
Распространенные факторы риска перечислены в табличке.
Таблица 4. Факторы риска возникновения ишемической болезни сердца.
| Фактор | Описание |
| ИБС чаще развивается у людей, перешагнувших шестидесятилетний порог. | |
| В группе риска находятся алкоголики, курильщики, наркоманы. | |
| Болезнь диагностируется у невротиков, а также у лиц, которые часто находятся в стрессовой ситуации. | |
| Риск развития ИБС повышается у высоких, сильных, склонных к полноте мужчин после 45 лет. |
Причины безболевой ИБС
Основные причины возникновения неуточненной хронической ишемии сердца, имеющей безболевую форму, представлены на диаграмме.
Вырисовывается цепочка: неправильное питание провоцирует повышение содержания в крови «плохого» холестерола. Это приводит к развитию артериальной гипертензии и ожирения. В результате развиваются опасные сердечные заболевания и сахарный диабет.
Как проявляется патология?
Как проявляется ишемия сердца?
К первым признакам опасного заболевания следует отнести:
- аритмию;
- быструю утомляемость;
- головокружение;
- тошноту;
- отдышку, которая возникает даже при незначительной физической нагрузке;
- боль в груди, которая не купируется Нитроглицерином;
- усиленное отделение пота.
На ЭКГ может быть видна ишемизация.
Обратите внимание! Основным признаком ишемической болезни сердца является чувство сильного сжатия.
Признаки ишемического шока
В некоторых случаях наблюдается ишемический шок. Почти всегда он поражает пожилых пациентов. Как распознать ишемический шок? Основные признаки представлены в табличке.
Таблица 5. Симптоматика ишемического шока.
| Признак | Описание |
| Это происходит внезапно. Человек «отключается» на 2-3 минуты. | |
| Наблюдается нарушение ходьбы. Ноги начинают «заплетаться», человек не может устоять и падает. | |
| Перед глазами у больного все плывет. Это состояние может сопровождаться сильной и долгой икотой, перекошенностью лица. | |
| В некоторых случаях человек лишается возможности говорить и произносит только нечленораздельные звуки. | |
| У больного сводит нижние конечности. Этот симптом сопровождается достаточно сильной болью. | |
| Открывается внезапно, тошнота отсутствует. | |
| Возникают внезапно. |
Симптомы болезни у женщин и мужчин
У женщин ИБС всегда развивается на фоне артериальной гипертензии. Признаки ишемической болезни сердца у мужчин всегда сочетаются с ишемией иных органов. Чаще всего встречается импотенция, обусловленная плохим кровоснабжением органов малого таза.
Признаки ишемической болезни сердца у женщин обычно наблюдаются на фоне сахарного диабета или артериальной гипертензии.
Обратите внимание! У представительниц слабого пола ИБС чаще развивается в постменопаузе. В это время наблюдается повышение уровня «плохого холестерола» в крови и увеличение АД.
Помимо боли в груди, женщины жалуются на отдышку и слабость. Ночью может возникнуть ишемическая атака сердца, сопровождаемая сильным страхом смерти.
Психические проявления ИБС
Основные психические проявления заболевания представлены в табличке.
Таблица 6. Психические симптомы ишемической болезни сердца.
| Признак | Описание |
| Оно возникает без причины, еще до приступа. Человек испытывает смутную тревогу, которая похожа на беспокойство, сопровождающее неврозы. Седативные препараты могут помочь только на короткий промежуток времени. | |
| Возникает при первых симптомах ИБС. Иногда он сопровождается непроизвольным мочеиспусканием. | |
| Настроение снижается без видимых причин, человек становится апатичным. |
Установление диагноза
После сбора анамнеза диагностика ишемической болезни сердца предполагает проведение:
- УЗИ;
- ангиографии;
- КТ;
- ЭКГ;
- физикальных исследований.
ЭКГ при ишемии обязательно сочетается с ЭхоЭКГ. Также по ходу дифференциальной диагностики больной направляется на сдачу общего и биохимического анализа крови. Дифференциальный диагноз ставится только после прохождения комплексного обследования.
Изменения на ЭКГ
Ишемические изменения на ЭКГ представлены в табличке.
Таблица 7. Ишемические изменения сердца.
| Изменение | Описание |
| Смещение сегмента ST | Наблюдается элевация или депрессия. |
| Патологический зубец Q | Он достаточно широк. Амплитуда составляет более ¼ высоты. |
| Элевация ST | На фоне подъема сегмента ST и наличия Q может сигналить о развитии инфаркта миокарда. |
Тоны сердца при ИБС приглушенные. Границы сердца при ИБС расширены влево. Некоторые кардиологи подсчитывают индекс ишемии. Это соотношение ЧСС и определенного сегмента ЭКГ.
Расшифровка результатов
Заключение ЭКГ при ИБС составляется только после расшифровки полученных анализов.
Таблица 8. Анализ результатов ЭКГ.
| Показатель | Норма | Патология |
| Сердечный ритм, ЧСС | Ритм синусовый, частота сердечных сокращений – 60-80 уд./60 сек. | — |
| QT | 391-451 мс. | Ишемия, миокардит, атеросклероз. |
| Положение ЭОС | R выше S | Нарушение деятельности правого или левого желудочка. |
| QRS | Q отсутствует. | Полная или частичная блокада ножек пучка Гиса, нарушение проводимости. |
| ST | Располагается на изолинии. | Реполяризация обоих желудочков. |
При необходимости проводится расшифровка других форм ишемической болезни сердца.
Как можно помочь?
Изучив симптомы и проведя диагностику, врач назначает лечение. Обычно больному прописывается консервативная терапия. Ее длительность зависит от яркости клинической картины. Своевременное лечение помогает избежать развития инфаркта миокарда и внезапной коронарной смерти.
Оказание доврачебной помощи
Неотложная помощь при приступе ишемии выглядит следующим образом:
- Усадить больного в кресло с удобной спинкой. Оптимальная поза – полулежа. Колени нужно согнуть.
- Избавить его от стягивающих элементов. Расстегнуть верхние пуговицы рубашки.
- Дать больному растительный седативный препарат. Это поможет ему успокоиться.
- Дать больному 1 таблетку Аспирина. Для ускорения результата ее следует разгрызть и запить небольшим количеством воды.
- Вызвать «скорую».
Если по той или иной причине вызвать «скорую помощь» невозможно, необходимо самостоятельно доставить больного в госпиталь.
Помощь при ишемическом шоке
Инструкция при оказании первой помощи выглядит так:
- Обеспечить больному приток свежего воздуха.
- Освободить дыхательные пути человека, повернув его голову вбок и очистив ротовую полость чистой тканевой салфеткой. Если больной носит зубные протезы, их нужно снять.
- Подложить под голову больного плотный валик высокой 25-30 см. Также следует приподнять верхнюю часть тела.
- При судорогах вставить между зубными рядами плотную ткань. Это позволит купировать риск прикусывания языка.
- Убрать все «опасные» предметы, о которые человек может удариться.
Обратите внимание! Нельзя пытаться привести человека в чувство при помощи нашатыря. Особенно это опасно на фоне судорожного синдрома. Это чревато усугублением неврологической симптоматики.
Проведение медикаментозной терапии
Больному назначается применение:
- антиагрегантов;
- β-адреноблокаторов;
- статинов;
- фибратов;
- нитратов;
- антикоагулянтов;
- диуретиков;
- антиаритмических препаратов.
Сразу после поступления в стационар назначаются такие лекарства, как Аспирин, Тромбопол, Ацекардол. Лучшим препаратом из группы антиагрегантов является Аспирин. Его цена указана на диаграмме.
После основного этапа терапии проводится первичная и вторичная профилактика. При вторичной профилактике больному назначаются антитромботические лекарственные средства.
Реабилитационные мероприятия
Методы реабилитации при ишемической болезни сердца представлены в табличке.
Таблица 9. Реабилитация при ИБС.
| Метод | Описание |
| Это дозированные по расстоянию, времени и углу наклона пешие восхождения. Использования специального инвентаря не требуется. Длительность одной прогулки – 50-60 минут. | |
| Главной задачей является укрепление сердечной мышцы и кровеносных сосудов сердца. | |
| Необходима людям, перенесшим стресс или страдающим депрессией на фоне ИБС. | |
| В рацион следует включить свежие овощи и фрукты. | |
| Желательно ездить на курорт в теплое время года. |
Дается ли инвалидность?
Временная трудоспособность длится от 8 суток до 8 недель. Более подробно об инвалидности при ишемической болезни сердца рассказывается в табличке.
Таблица 10. Инвалидность.
| Группа | Кому дается? | Нюансы |
| Третья | Лицам с неосложненным инфарктом миокарда. | Человек не может трудиться по свой специальности, но работать ему не запрещено. |
| Вторая | Лицам с крупноочаговым, осложненным инфарктом миокарда. | — |
| Первая | Лицам с трансмуральным инфарктом миокарда. | Наблюдается полная утрата трудоспособности. |
Возможные последствия и прогноз
Прогноз жизни представлен на диаграмме.
Смерть при ишемической болезни сердца наблюдается в 36% случаев. Отечественные кардиологи бьют тревогу: если ситуация не изменится, то уже к 2030 году население РФ составит около 84 млн.чел.
Заключение
Важнейшим требованием для людей, находящихся в группе риска, является контроль за массой тела. В ином случае риск инфаркта миокарда возрастает в разы. На его фоне развивается ОМНК по ишемическому типу. Подробнее об этом можно узнать из видео в этой статье.
Источник: Cardio-help.ru
Формы ИБС
Основными формами ишемической болезни сердца являются:
- стенокардия. Основное проявление – боль за грудиной, также могут наблюдаться одышка, потоотделение, сильная усталость;
- нарушение сердечного ритма (аритмическая форма). Чаще всего наблюдается мерцательная аритмия;
- инфаркт миокарда – острая форма ИБС. При инфаркте происходит отмирание части ткани сердечной мышцы (ограниченный некроз). Причина – полное закрытие просвета артерии;
- внезапная остановка сердца (коронарная смерть).
ИБС приводит к развитию таких состояний как постинфарктный кардиосклероз (разрастание соединительной рубцовой ткани на месте некротического поражения) и сердечная недостаточность (когда сердце оказывается не в состоянии обеспечивать свою функцию «мотора» на должном уровне и обеспечивать достаточное кровоснабжение). Эти состояния также включаются в понятие ИБС.
Причины ишемической болезни сердца
В подавляющем большинстве случаев причиной развития ИБС выступает атеросклероз. Атеросклероз характеризуется образованием бляшек (жировых отложений) на стенках артерий, которые постепенно перекрывают просвет сосуда. Такие бляшки могут возникать и на стенках коронарных артерий. Постепенно нарастающее нарушение кровотока в коронарных артериях приводит к развитию хронических форм ИБС. Острые формы ИБС, как правило, обусловлены закупоркой сосуда тромбом или оторвавшейся частью атеросклеротической бляшки.
Другими причинами ИБС являются:
- спазм коронарных артерий;
- повышенная свертываемость крови. В этом случае увеличивается риск возникновения тромбов;
- увеличение размера сердца (следствие некоторых заболеваний). При этом рост сосудистой сети отстаёт. В результате возникает недостаток кровоснабжения увеличенной сердечной мышцы;
- устойчивое пониженное или повышенное артериальное давление (гипотензия или гипертензия);
- заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз) и некоторые другие.
Факторы, способствующие развитию ИБС
Риск развития ишемической болезни сердца увеличивают:
- курение;
- повышенное содержание холестерина в крови;
- ожирение (избыточный вес);
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- гиподинамия (низкая физическая активность).
В группе риска находятся люди в возрасте старше 50 лет. При этом мужчины страдают ишемической болезнью сердца чаще, чем женщины. Наследственный фактор также имеет значение: вероятность развития ИБС возрастает, если она выявлялась у кого-то из близких родственников.
Симптомы ишемической болезни сердца
Симптомы ИБС зависят от конкретной формы заболевания. Выделяют также бессимптомное течение ишемической болезни сердца, которая может наблюдаться на ранней стадии развития этого недуга.
В некоторых случаях следует безотлагательно вызвать скорую помощь:
- если симптомы ИБС (указаны ниже) наблюдаются впервые;
- если боль в груди не купируется нитроглицерином и продолжается более 15 минут;
- если боль непривычно сильная или сопровождается другими, ранее отсутствующими симптомами (например, отдает в плечо, руку или нижнюю челюсть);
- при эпизодах удушья или потери сознания у больного.
Основные симптомы ишемической болезни сердца следующие:
Методы диагностики ишемической болезни сердца
При осмотре пациента врач определяет, какие методы диагностики необходимы в данном конкретном случае.
Диагностика ИБС проводится врачами-кардиологами. Для определения состояния сердца используются:
Методы лечения ишемической болезни сердца
Лечение ИБС имеет целью нормализацию кровоснабжения сердечной мышцы, снижение риска инфаркта миокарда, уменьшение частоты и интенсивности приступов стенокардии. Своевременно начатое адекватное лечение ишемической болезни сердца позволит улучшить качество жизни больного и сохранить жизнь на многие годы.
В лечении ИБС применяются:
Все заболевания
Источник: www.fdoctor.ru