Срединное положение эос

Синусоидальная брадикардия сердца

• 1 Формы патологии
• 2 Причины возникновения
• 3 Признаки синусовой брадикардии
• 4 Брадикардия у детей
• 5 Первая помощь
• 6 Методы диагностики
• 7 Лечение патологии
  • 7.1 Лекарственные препараты
  • 7.2 Хирургическое вмешательство
  • 7.3 Народные средства
• 8 Чем опасна патология?
• 9 Прогноз и профилактика

Если у пациента сердце бьется не чаще 60 уд./мин., но ритм сердца остается в норме, диагностируется синусовая брадикардия. Патология является симптомом нарушений в работе сердца и ввиду своей специфики сопровождается кислородным голоданием, которое испытывают все ткани организма, что не позволяет им полноценно работать. Для устранения проблемы необходимо выявление и устранение ее причины.

Формы патологии

Развитие синусовой брадикардии у спортсменов возникает как следствие адаптации организма и считается нормальным явлением, неопасным для здоровья.

на

В зависимости от причины патологии и ее проявления, выделяется несколько форм синусовой брадикардии:

• Абсолютная. Для постановки диагноза достаточно посчитать ЧСС пациента.
• Относительная. Развивается в результате травмы, как осложнение болезни, а также встречается у спортсменов. При частой физической нагрузке повышается тонус блуждающего нерва, что приводит к снижению скорости сердцебиения.
• Умеренная. Чаще выявляется в детском возрасте.
• Экстракардиальная. Сопровождается патологическими нарушениями в работе внутренних органов.
• Токсическая. Развивается в результате интоксикации после серьезного отравления.
• Лекарственная. Синусовая брадикардия сердца появляется вследствие неправильного приема лекарств. Причиной становится самолечение, пренебрежение дозировкой или частотой приема лекарств, указанной в рецепте, выписанном врачом.
• Физиологическая. Возникает при определенных условиях, например, в результате переохлаждения или во время сна.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения

Высокое внутричерепное давление является одной из причин возникновения синусовой брадикардии сердца.

Синусовый узел миокарда обеспечивает работу сердца ― возникновение и проведение электрических импульсов, заставляющих сердце биться. Некоторые факторы приводят к патологическим изменениям в этом отделе, из-за чего меняется скорость сердцебиения или синусовый ритм. В системе, проводящей импульсы, выделяются так называемые ножки пучка Гиса. Блокада ножки (волокон) характеризуется снижением проводимости импульсов по сердцу. Неполная блокада правой ножки пучка приводит к замедленной передаче импульса, развивается синусовая брадикардия. Фактором, провоцирующим такие изменения в сердце, может быть:

• Болезнь сердечно-сосудистой системы. Синусоидальная брадикардия развивается при органическом изменении в миокарде при миокардите, ИБС, атеросклерозе коронарных сосудов и т. д.
• Высокое внутричерепное давление, возникшее вследствие травмы головы, развития опухоли головного мозга, воспалительного процесса, провоцирует экстракардиальную брадикардию.
• Интоксикация организма вследствие болезней почек, печени, инфекционных болезней, отравления химическими веществами.
• Побочный эффект лекарственного препарата.
• Патологии эндокринной системы, например, гипотиреоз.
• Нарушение в работе вегетативной нервной системы.
• Повышенный тонус блуждающего нерва.
• Наследственная предрасположенность.
• Переохлаждение, истощение организма в результате жесткой диеты.

Вернуться к оглавлению

Признаки синусовой брадикардии

На раннем этапе развития патологии брадикардия никак себя не обнаруживает. Своевременному выявлению болезни способствует плановый медицинский осмотр.

Нарушение работы головного мозга при кислородном голодании приводит к потере сознания и коме.

При брадикардии нарушается кровообращение и питание всех органов и тканей. Кислородное голодание головного мозга приводит к головокружениям и утрате сознания. При этом на ЭКГ признаки синусовой брадикардии проявляются длительными паузами и асистолиями ― прекращением работы сердца при отсутствии биоэлектрических импульсов. Признаки брадикардии сводятся к общей слабости и недомоганию, головокружению, одышке, тяжести в груди.

Вернуться к оглавлению

Брадикардия у детей

Сложность выявления нарушений в работе сердца малыша оказывает неосведомленность родителей о нормах сердцебиения детей. Младенец, не умеющий разговаривать, не может пожаловаться на свое самочувствие. Потому нужно контролировать работу всех его систем, в т. ч. считать ЧСС. Первый месяц жизни у ребенка сердце стучит со скоростью 140 уд./мин., к году этот показатель снижается до 100 уд./мин. Если скорость сердцебиения ребенка меньше, нужно обратиться к врачу.

Основными причинами развития патологии у детей являются отягощенная наследственность, кислородное голодание во время внутриутробного развития, так называемая ядерная желтуха, во время которой головной мозг ребенка пропитывается билирубином, что в дальнейшем, негативно сказывается на работе сердца. Умеренная синусовая брадикардия имеет такие же симптомы, как у взрослых: одышка, слабость, тяжесть в груди, холодный пот.

Вернуться к оглавлению

Первая помощь

Методы первой помощи при синусовой брадикардии зависят от скорости сердцебиения больного:

Скорость сердцебиения	Оказание первой помощи
До 40 уд./мин.	Напоить больного крепким чаем/кофе. Рекомендуется добавить в напиток 15 капель настоя корня женьшеня. Согреть больного, например, с помощью теплой ванны. Для восстановления нормального показателя ЧСС сделать несколько произвольных физических упражнений, пройтись или пробежаться по лестнице, прогуляться на свежем воздухе. Для повышения частоты сердцебиения используют капли «Зеленина», но принимать любые лекарства, регулирующие ЧСС, без назначения врача опасно для жизни.
Менее 35 уд./мин.	Вызвать «Скорую помощь». Больного уложить на спину, подложив под голову низкий валик, а под ноги подложить подушку, чтобы они были приподнятыми. Боль в груди снимают «Нитроглицерином».
При потере сознания	Вызвать «Скорую помощь». При необходимости провести искусственное дыхание. Рекомендуется применять метод «рот в нос». При остановке сердца провести непрямой массаж сердца.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Электрокардиография — один из методов диагностики заболеваний сердца.

Синусовая брадикардия, кроме измерения частоты пульса, выявляется с помощью таких методов диагностики:

• ЭКГ. Кардиограмма выявляет положение ЭОС ― электрической оси сердца. Вертикальное положение ЭОС означает отсутствие патологий, а отклонение показателя вправо или влево значит наличие той или иной болезни.
• Суточный мониторинг ЭКГ. За работой сердца пациента проводится наблюдение в течение суток с помощью специального прибора, который крепится на его тело.
• ЭхоКГ. Метод позволяет сделать заключение относительно наличия брадикардии, позволяет выявить другие болезни сердца и его общее состояние.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Синусовую брадикардию удается полностью вылечить при своевременном выявлении патологии, применении необходимого лечения и устранении провоцирующих факторов.

Лечить синусовую брадикардию нужно комплексно. Пациент должен исключить из своей жизни стрессы и отказаться от вредных привычек. Для снятия симптомов рекомендуется побаловать себя хорошим шоколадом или чашкой крепкого кофе/чая, но не стоит усердствовать ― большое количество кофеина может навредить. Лечение подразумевает лимитированное употребление пациентом углеводов и жиров. Часто назначаются общеукрепляющие лекарства и витамины.

Вернуться к оглавлению

Лекарственные препараты

Замедляющая сердечный ритм синусовая брадикардия лечится с помощью применения препаратов нескольких групп. Часто применяются симпатомиметики и холиноблокаторы, которые ускоряют сердцебиение. При токсической форме патологии назначают средства для снятия интоксикации. Если диагностирована лекарственная брадикардия, отменяется применение лекарства, спровоцировавшего замедление работы сердца. Лечащий врач назначает дальнейшее лечение, учитывая имеющиеся противопоказания.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

При тяжелом состоянии пациента проводят имплантацию сердечного стимулятора.

Оперативный метод терапии применяется, если пациент находится в тяжелом состоянии, патология прогрессирует, а медикаментозная терапия не оказывает видимого эффекта. Во время хирургического вмешательства под кожу пациента вшивается специальный прибор ― кардиостимулятор, регулирующий скорость сокращения миокарда и устраняющий проявления синусовой брадикардии.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Выраженная синусовая брадикардия устраняется с помощью ограничения физических нагрузок и полного исключения стрессов. Лечение народными средствами позволяет укрепить сердечную мышцу и подразумевает прием настоев лекарственных трав. В основе любого сбора находятся плоды боярышника и корень одуванчика. Прежде чем применять фитотерапию, следует проконсультироваться с врачом.

Вернуться к оглавлению

Чем опасна патология?

В результате синусовой брадикардии нарушается кровообращение и питание всех тканей организма, что провоцирует развитие различных патологий. Замедленное сердцебиение может свидетельствовать о болезни щитовидной железы, а также провоцирует такие осложнения:

• нарушение кровоснабжения головного мозга;
• травмы, полученные при потере сознания;
• остановка сердца;
• развитие сердечной недостаточности;
• обострение ИБС, что приводит к инфаркту.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Синусовая брадикардия хорошо поддается лечению. С помощью медикаментозной терапии устраняется до 95% случаев развития болезни. В 5―10% случаев требуется применение кардиостимуляторов. Если патология развилась в результате болезни сердца, прогноз неблагоприятный. Замедление сердцебиения до 40 уд./мин. и менее грозит внезапной остановкой сердца и летальным исходом. Профилактика брадикардии подразумевает своевременное устранение любых болезней и регулярное прохождение медицинского осмотра.

на

Комментарий

Псевдоним

Источник: miokard.lechenie-gipertoniya.ru

Общее представление об ЭОС — что это

Известно, что сердце при своей неустанной работе генерирует электрические импульсы. Зарождаются они в определенной зоне – в синусовом узле, затем в норме электрическое возбуждение переходит на предсердия и желудочки, распространяясь по проводящему нервному пучку, называемому пучком Гиса, по его ветвям и волокнам. Суммарно это выражается в виде электрического вектора, который имеет направление. ЭОС — проекция этого вектора на переднюю вертикальную плоскость.

Врачи рассчитывают положение ЭОС, откладывая величины амплитуд зубцов ЭКГ на оси треугольника Эйнтховена, образованного стандартными отведениями ЭКГ от конечностей:

• величина амплитуды зубца R за вычетом амплитуды зубца S первого отведения откладывается на оси L1;
• аналогичная величина амплитуды зубцов третьего отведения откладывается на оси L3;
• из этих точек навстречу друг другу выставляются перпендикуляры до пересечения;
• линия от центра треугольника до точки пересечения и есть графическое выражение ЭОС.

Ее положение рассчитывают, разделив круг, описывающий треугольник Эйнтховена на градусы. Обычно направление ЭОС примерно отражает расположение сердца в грудной клетке.

Нормальное положение ЭОС — что это

Определяют положение ЭОС

• скорость и качество прохождения электрического сигнала по структурным подразделениям проводящей системы сердца,
• способность миокарда к сокращению,
• изменения внутренних органов, которые могут влиять на работу сердца, и в частности, на проводящую систему.

У человека, не имеющего серьезных проблем со здоровьем, электрическая ось может занимать нормальное, промежуточное, вертикальное или горизонтальное положение.

Нормальным считается, когда ЭОС расположена в промежутке от 0 до +90 градусов в зависимости от конституциональных особенностей. Чаще всего нормальная ЭОС, располагается между +30 и +70 градусами. Анатомически она направлена вниз и влево.

Промежуточное положение – между +15 и +60 градусами.

На ЭКГ положительные зубцы выше во втором, aVL, aVF отведениях.

• R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
• R3>S3,
• R aVL=S aVL.

Вертикальное положение ЭОС

При вертикализации электрическая ось располагается между +70 и +90 градусами.

Встречается у людей, имеющих узкую грудную клетку, высоких и худощавых. Анатомически сердце буквально «висит» у них в груди.

На ЭКГ наиболее высокие положительные зубцы в регистрируются в aVF. Глубокие отрицательные – в aVL.

• R2=R3>R1;
• R1=S1;
• R aVF>R2,3.

Горизонтальное положение ЭОС

Горизонтальное положение ЭОС – между +15 и -30 градусами.

Характерно для здоровых людей, имеющих гиперстеническое телосложение – широкую грудную клетку, невысокий рост, повышенный вес. Сердце таких людей «лежит» на диафрагме.

На ЭКГ в aVL регистрируются самые высокие положительные зубцы, а в aVF – самые глубокие отрицательные.

• R1>R2>R3;
• R aVF=S aVF
• R2>S2;
• S3=R3.

Отклонение электрической оси сердца влево — что это значит

Отклонение ЭОС влево – ее расположение в промежутке от 0 до -90 градусов. До – 30 градусов еще может считаться вариантом нормы, но более значительное отклонение говорит о серьезной патологии или значимом изменении расположения сердца. например, при беременности. Также наблюдается при максимально глубоком выдохе.

Патологические состояния, сопровождающиеся отклонением ЭОС влево:

• гипертрофия левого желудочка сердца – спутник и последствие длительной артериальной гипертензии;
• нарушение, блокада проводимости по левой ножке и волокнам пучка Гиса;
• левожелудочковый инфаркт миокарда;
• пороки сердца и их последствия, изменяющие проводящую систему сердца;
• кардиомиопатия, нарушающая сократимость сердечной мышцы;
• миокардит – воспаление также нарушает сократимость мышечных структур и проводимость нервных волокон;
• кардиосклероз;
• миокардиодистрофия;
• отложения кальция в мышце сердца, мешающие ему нормально сокращаться и нарушающие иннервацию.

Эти и подобные заболевания и состояния приводят к увеличению полости или массы левого желудочка. В результате вектор возбуждения дольше идет с левой стороны и ось отклоняется влево.

На ЭКГ во втором, третьем отведении характерны глубокие зубцы S.

• R1>R2>R2;
• R2>S2;
• S3>R3;
• S aVF>R aVF.

Отклонение электрической оси сердца вправо — что это значит

Вправо отклонена Эос, если находится в промежутке от +90 до +180 градусов.

Возможные причины этого явления:

• нарушение проведения электрического возбуждения по волокнам пучка Гиса, правой его ветви;
• инфаркт миокарда в правом желудочке;
• перегрузка правого желудочка вследствие сужения легочной артерии;
• хроническая легочная патология, следствием которой является «легочное сердце», характеризующееся напряженной работой правого желудочка;
• сочетание ИБС с гипертонической болезнью – истощает сердечную мышцу, приводит к сердечной недостаточности;
• ТЭЛА – блокирование кровотока в ветвях легочной артерии, тромботического происхождения, в результате обедняется кровоснабжение легких, их сосуды спазмируются, что приводит к нагрузке на правые отделы сердца;
• митральный порок сердца стеноз клапана, вызывающий застой в легких, что становится причиной легочной гипертензии и усиленной работы правого желудочка;
• декстрокардия;
• эмфизема легких – смещает диафрагму вниз.

На ЭКГ в первом отведении отмечают глубокий зубец S, тогда как во втором, третьем он небольшой или отсутствует.

Следует понимать, что изменение положения оси сердца – это не диагноз, а лишь признаки состояний и заболеваний, и разбираться в причинах должен только опытный специалист.

Источник: xn—-8sbarpmqd5ah2ag.xn--p1ai

Положения электрической оси

Положение оси определяется:

1. Скоростными и качественными показателями прохождения импульса по проводящей системе миокарда.
2. Способностью мышечного слоя к сокращению.
3. Изменениями в организме, влияющими как на работу сердца в целом, так и его проводящей системы в частности.

У здорового человека, электрическая ось может занимать несколько положений.

Итак, нормальным считается положение оси, находящееся в пределах от 0 до 90⁰, при этом, она может быть направлена как вниз, так и в левую сторону. Направление электрической оси напрямую зависит от индивидуальных особенностей в анатомическом строении человека и бывает:

1. Вертикальным. Характерно для худощавых людей высокого роста с небольшой грудной клеткой.
2. Горизонтальным. Характерно для людей небольшого роста, с избыточным весом и широкой грудной клеткой. Положение оси, в таком случае, колеблется между 15⁰ и -30⁰

Отклонения оси

Как правило, анатомическое строение человека представляет собой смешанный тип, именно поэтому, электрическая ось может отклоняться от вертикали или горизонтали и иметь промежуточное положение. Смещение ЭОС – не диагноз, а следствие индивидуальных особенностей в строении или протекающих в организме болезней. Таким образом, ось сердца может быть отклонена:

Влево

Расположение электрической оси сердца от -30⁰ дос-90⁰ считается аномальным и может свидетельствовать об увеличении левого желудочка в размерах (гипертрофию). ГЛЖ так же не является диагнозом, но указывает на такие заболевания, как:

• Гипертензия – сопротивление сосудов кровотоку.
• Инфаркт левого желудочка.
• Врожденные или приобретенные пороки сердца.
• Кардиомиопатия – нарушение способности к сокращению мышцы.
• Миокардит.
• Переизбыток и отложение кальция в сердечной мышце.

Кроме вышеперечисленного, причиной отклонения оси в левую сторону может стать нарушение в функционировании клапана ЛЖ, его недостаточность, блокада сердечной мышцы или нарушение проводимости в ЛЖ. Таким заболеваниям подвержены люди, перенесшие ревматическую лихорадку, кроме того, в группу риска входят спортсмены.

Вправо

Расположение электрической оси сердца от +90⁰ до +180⁰ считается патологией и может указывать на увеличение правого желудочка. Так как именно из него кровь поступает в легкие, причиной возникновения ГПЖ может стать:

• Заболевания дыхательного аппарата, вызывающие гипертрофию.
• Инфаркт правого желудочка.
• Нарушение проводимости ПЖ.
• Деформация легочной артерии.
• Гипертония.
• Непроходимость кровотока в ЛА, в результате образования тромбов.
• Пороки сердца, приводящие к застою в легких.
• Эмфизема.

Причиной отклонения оси в правую сторону может стать ишемическая болезнь, сердечная недостаточность и кардиомиопатия.

Симптомы

Отклонение горизонтально электрической оси может не сопровождаться выраженной симптоматикой и не проявлять себя долгое время. Как правило, самочувствие пациента ухудшается при наступлении осложнений гипертрофии сердечной мышцы.

Признаками отклонения ЭОС от нормы могут стать головные боли, отдышка, удушье, отечность конечностей. Проявление любого, из вышеперечисленных признаков, является основанием для обращения к кардиологу и полному обследованию организма.

Лечение

Важно понимать, что вышеперечисленные заболевания не могут быть диагностированы исключительно по факту смещения горизонтальной электрической оси. Расположение ЭОС за пределами границ от 0 до +900 является показанием к консультации кардиолога и дальнейшим обследованиям.

Наиболее распространенной причиной отклонения оси сердца является гипертрофия. Симптоматика, сопровождающая заболевание, позволит поставить предварительный диагноз, подтвердить или опровергнуть который впоследствии сможет ультразвуковое исследование. В том случае, когда ранее снятые ЭКГ не зафиксировали патологии, а отклонения проявились за достаточно короткий промежуток времени, причиной смещений ЭОС может являться блокада.

ВАЖНО! Само по себе смещение не требует лечения, назначаемая терапия направлена на устранение причин возникновения патологии.

Видео:

Источник: sosudask.ru