Сосудистое слабоумие

Сосудистая деменция – приобретенный психопатологический синдром, характеризующийся стойким нарушением интеллектуального потенциала больного, проявляющийся ухудшением мнестической функции и выраженным спадом когнитивных способностей. Данное расстройство препятствует нормальной адаптации человека в социуме, затрудняет обыденную жизнь, лишает его возможности выполнения профессиональных обязанностей, ограничивает или вовсе делает неспособным к самостоятельному обслуживанию.

В отличие от иных психопатологических расстройств при сосудистой деменции не выявляются какие-либо варианты нарушения сознания – уровень сознания личности остается неизменным. Очень часто слабоумие сосудистого генеза сопровождается появлением личностного дефекта – глубоким изменением основополагающих характеристик индивидуальности, включая личные способности, проявления темперамента, особенности характера, направленность интересов, мировоззрение в целом.

Интеллектуальный дефект при сосудистой деменции проявляется совокупностью изъянов в высших психических функциях, включая расстройства кратковременной и долговременной памяти, неспособностью к выполнению адекватно координированных действий, ухудшением процессов перцептивной категоризации, нарушениями речевой функции, внимания, мышления. У больного сосудистой деменцией ухудшается способность к обобщениям и абстрактному мышлению, утрачивается возможность планирования. Он не способен проводить анализ и принимать самостоятельные решения, не руководит своими действиями и не может контролировать поведение.

В противоположность от врожденной умственной отсталости – олигофрении, интеллектуальные дефекты при сосудистой деменции носят приобретенный характер. Ухудшение когнитивных способностей является прямым результатом сосудистых патологий головного мозга. Пораженные разнообразными факторами кровеносные русла головного мозга не обеспечивают нервные ткани достаточным количеством кислорода и питательных веществ. По этой причине происходит постепенная гибель нервных клеток – нейронов, что ведет за собой глобальное нарушение высшей нервной деятельности человека.

В подавляющем большинстве случаев сосудистая деменция имеет внезапное начало: у больного спонтанно возникают нарушения в одной или нескольких интеллектуальных сферах. Для этого варианта слабоумия характерно ступенеобразное прогрессирование симптоматики. При осмотре фиксируются очаговые неврологические дефекты.

Стоит отметить, что качество жизни человека, страдающего сосудистой деменцией, значительно ниже в сравнении с лицами, которым был установлен иной вариант слабоумия. Это можно объяснить наличием в структуре заболевания тяжелых двигательных аномалий и сенсорных нарушений. В среднем продолжительность жизни больных с тяжелым течением сосудистой деменции составляет не более пяти лет с момента определения диагноза.

Сосудистая деменция: причины и механизм развития

Причин сосудистой деменции существует немалое количество. Основным фактором риска развития является возраст человека: установлено, что большее число пациентов, которым был определен этот диагноз, перешагнули шестидесятилетний рубеж. Более высокая вероятность формирования деменции сосудистого типа присутствует у людей мужского пола. Провоцирующим звеном развития сосудистых патологий является курение. Чаще всего данный вид слабоумия определяется у представителей негроидной и азиатской расы.

От сосудистой деменции чаще страдают люди, имеющие низкий уровень образования, отличающиеся невысоким интеллектом и трудящиеся на рабочих профессиях. В тоже время у особ, занятых интеллектуальным трудом, значительно реже возникают когнитивные нарушения, поскольку такие люди имеют большие интеллектуальные резервы мозга. Невысокая социальная активность, дефицит полноценных контактов, монотонная скучная работа, отсутствие умственных нагрузок обеспечивают более быстрый прогресс симптоматики сосудистой деменции.

Причинами и провоцирующими факторами возникновения деменции сосудистого типа выступают:

артериальная гипертензия – стойкий подъем кровяного давления;
артериальная гипотензия – фиксация уровня кровяного давления ниже значений, соответствующих возрастной норме для пациента;
гипергликемия – стойкое увеличение содержания глюкозы в крови, ставшее причиной сахарного диабета;
сбои в липидном обмене в организме, вызывающие повышение уровня холестерина в крови и приводящие к развитию атеросклероза;
острые сбои кровообращения в структурах головного мозга;
ишемическая болезнь сердца;
нарушения ритма сердца – мерцательная аритмия;
врожденные или приобретенные изменения структур сердца.

Несмотря на многообразие провоцирующих факторов, врачи называют ведущей причиной сосудистой деменции именно стойкое повышение артериального давления. Артериальная гипертензия вызывает аномальные дефекты в стенках кровеносных сосудов головного мозга. Возникновение микроатероматоза – атеросклеротического поражения артериол, становится виновником тяжелых патологических ишемических поражений – лакунарных инфарктов. Формирование липогиалиноза – дегенеративных изменений стенки мелких сосудов головного мозга вызывает снижение их эластичности. Вследствие вышеуказанных аномальных процессов происходит изменение физиологической реактивности сосудов. Ремоделирование сосудистой стенки вызывает структурное уменьшение просвета сосудов вследствие утолщения их медиального слоя. В результате возникают расстройства кровообращения в структурах головного мозга, происходит потеря мозговой ткани, что вызывает выраженное ухудшение интеллектуального потенциала человека.

Сосудистая деменция: симптомы

При сосудистой деменции возможен быстрый старт развития и отягощения симптомов: возникновение расстройств интеллектуальной деятельности наблюдается в течение одного месяца с момента перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения. Для мультиинфарктного типа приобретенного слабоумия симптомы расстройства зарождаются постепенно: клинические признаки заболевания становятся выраженными по истечении трех месяцев после серии незначительных эпизодов местного снижения кровоснабжения мозга.

В последние годы врачи фиксируют большое число случаев сосудистой деменции, старт которой не был сопряжен с перенесенным церебральным ишемическим инсультом. Дифференциация «неинфарктного» слабоумия от деменции альцгеймеровского типа имеет огромное значение в неврологии, поскольку неправильная постановка диагноза препятствует своевременному проведению адекватного лечения, что в итоге приводит к стремительному прогрессированию сосудистых дефектов. Именно по этой причине при подозрении наличия у больного сосудистой деменции целесообразно проведение обстоятельных исследований с помощью современных нейровизуализационных методов, в частности магнитно-резонансной томографии.

Одним из вариантов приобретенного слабоумия выступает подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия, также называемая болезнь Бинсвангера. Для данного заболевания свойственна атрофия белого вещества головного мозга, чаще всего вызванная артериальной гипертензией. Для болезни Бинсвангера характерны симптомы: утрата памяти, потеря присущих индивидууму когнитивных способностей, стремительное изменение эмоционального фона. Обычно данный тип сосудистой деменции фиксируется у лиц на возрастном отрезке от 55 до 65 лет.

Для сосудистой деменции характерно клиническое многообразие симптомов. У больных фиксируется значительное снижение скорости всех процессов высшей нервной деятельности. Определяется неготовность пациента к изменениям программы действия в соответствии с новыми требованиями окружающего мира. Все протекающие психические процессы нестабильны.

У человека, страдающего сосудистой деменцией, наблюдаются выраженные симптомы снижения когнитивных способностей. Страдают все виды памяти. Рассеивается память о недавних событиях. Человек испытывает трудности при необходимости воспроизвести какие-то сведения. Больной с трудом запоминает слова и визуальную информацию. У него теряется возможность приобретать новые двигательные навыки.

Частый симптом сосудистой деменции – зрительная агнозия. Уже на ранних этапах заболевания человек не может распознать лица окружающих.

Ухудшается функция внимания. Человек испытывает существенные сложности при выполнении повседневных обязанностей. Он не в состоянии провести элементарные гигиенические процедуры: почистить зубы, расчесать волосы, побриться. Для него сложно самостоятельно одеться и обуться. Ему трудно приготовить себе еду. Нарушение способности к проведению счетных операций приводит к тому, что больной испытывает затруднения, делая покупки в магазине. Он не может заполнить финансовые документы.

Опасный симптом сосудистой деменции – нарушение ориентации в пространстве. Человеку трудно сориентироваться в городской местности: он не знает, где находится, не понимает, в каком направлении ему нужно двигаться. По мере отягощения заболевания возникает дезориентация во времени. Некоторые больные перестают ориентироваться в собственной личности.

Распространенный симптом приобретенного слабоумия – нарушения речевой функции. Больной затрудняется в выборе слов, подходящих для выражения его мыслей. Он не в состоянии дать правильные названия предъявляемым ему объектам. В высказываниях субъекта присутствует малое количество существительных. Очень часто при сосудистой деменции индивидуум не может понять смысла читаемого текста. По мере развития заболевания больной утрачивает возможность говорения цельными осмысленными и завершенными предложениями. В его повествованиях отсутствует логический смысл и становится заметным неправильное применение грамматических конструкций.

Более чем у 50% пациентов с диагнозом сосудистая деменция наблюдаются симптомы эмоциональных нарушений. Человек проявляет слабость убеждений, непрочность духовных интересов и моральных качеств. Отсутствует твердость и решительность в действиях. У некоторых больных регулярно возникает насильственный непроизвольный плач, который не соответствует сложившейся ситуации и реально переживаемым эмоциям. Многие пациенты, страдающие сосудистой деменцией, пребывают в состоянии глубокой депрессии с ярко выраженными меланхоличными симптомами. Нередко возникают расстройства настроения. Могут наблюдаться психотические симптомы – слуховые, зрительные, тактильные галлюцинации, иллюзии – ложные убеждения, не соответствующие логическим рассуждениям.

Помимо признаков интеллектуальных нарушений при сосудистой деменции всегда фиксируются неврологические симптомы, среди которых:

синдром пирамидной недостаточности – нарушения в сфере произвольных движений (снижение силы в конечностях, ухудшение способности к тонким движениям, повышенный мышечный тонус и усиленные сухожильные рефлексы);
гиперкинезы подкоркового уровня – торсионная дистония, хорея (беспорядочные, отрывистые, нерегулярные движения), атетоз (медленная тоническая судорога конечностей, лица, туловища), баллизм (крупно-размашистые, резкие, бросковые движения), интенционная судорога Рюльфа;

псевдобульбарный синдром – дизартрия (проблемы с произношением вследствие нарушения иннервации речевого аппарата), дисфония (утрата звучности голоса при сохраненной способности говорить шепотом), дисфагия (расстройство акта глотания);
мозжечковый синдром – расстройства координации движения;
парезы конечностей – слабость мышц ног;
нарушение походки;
недержание мочи;
пароксизмальные состояния – кратковременная потеря сознания, эпилептические приступы, синкопе (обмороки, сопровождающиеся падением мышечного тонуса).

Сосудистая деменция: способы лечения

Основным шагом является подтверждение диагноза деменции и выявление патологических состояний, предшествующих заболеванию. Лечение приобретенного слабоумия направлено на ликвидацию патологии, лежащей в основе когнитивных нарушений. Врачебные усилия ориентированы на устранение или коррекцию присутствующих у больного факторов риска.

Поскольку основным провокатором сосудистых патологий является артериальная гипертензия, лечение направлено на нормализацию кровяного давления. Чаще всего применяются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в сочетании с диуретическими средствами. Также целесообразно включить в схему лечения антагонисты кальция и блокаторы АТ1-рецепторов, действующие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

Для исключения вероятности повтора случаев острого нарушения мозгового кровообращения, предупреждения иных проблем со стороны сердечно-сосудистой системы, в программе лечения сосудистой деменции присутствуют антитромбоцитарные средства. Для устранения мерцательной аритмии чаще всего используют пероральные антикоагулянты. Если у пациента аномально повышен уровень липидов, целесообразен прием станинов – лекарственных средств, которые уменьшают выработку холестерина в печени.

Поскольку ведущие симптомы сосудистой деменции – мнестические расстройства и когнитивные нарушения, то основу лечения заболевания составляют препараты, действующие для улучшения интеллектуальных функций. В числе таких средств медикаменты различных групп:

препараты, содержащие в составе экстракт листьев Гинкго Билоба, способный снизить тонус сосудов и улучшить церебральный кровоток;
антихолинэстеразные средства – вещества, тормозящие активность фермента, расщепляющего ацетилхолин;
медикаменты, регулирующие синтез собственных нейротрофических факторов;
ноотропные препараты – нейрометаболические стимуляторы, оказывающие специфическое воздействие на высшие психические функции мозга;
нейропептиды – вещества, регулирующие различные физиологические функции организма;
препараты, обладающие мембраностабилизирующим действием;
NMDA-антагонисты – анестетики, ингибирующие действие N-метил-D-аспартатного рецептора;
аскорбиновая кислота, токоферол, каротиноиды, флавоноиды, оказывающие антиоксидантное действие;
лекарства, имеющие в составе гамма-аминомасляную кислоту;
вазоактивные средства селективного действия.

Наличие у больных сосудистой деменцией эмоциональных, аффективных, психотических симптомов может потребовать включения в программу лечения соответствующих препаратов.

При наличии депрессивных симптомов рекомендовано проведение лечения ингибиторами обратного захвата серотонина. Помимо устранения депрессивных расстройств использование антидепрессантов оказывает модулирующее действие на холинергические функции.
Для ликвидации психомоторного возбуждения используют невысокие дозы нейролептиков. Как правило, прием таких средств происходит однократно в вечерние часы.
При тревожности и инсомнии рекомендовано назначение небольших доз транквилизаторов бензодиазепинового ряда. Однако лечение такими средствами требует высокой осторожности из-за существующего риска усиления расстройств памяти.

Медикаментозное лечение сосудистой деменции должно обязательно сочетаться с систематической тренировкой памяти и внимания. Регулярные упражнения помогут компенсировать существующий дефект и улучшить интеллектуальный потенциал больного.

Источник: mozg.me

Процедуры и операции

Средняя цена

Неврология / Консультации в неврологии	от 500 р. 868 адресов
Неврология / Диагностика в неврологии / УЗИ в неврологии	от 820 р. 703 адреса
Неврология / Диагностика в неврологии / ЭФИ нервно-мышечной системы	от 600 р. 435 адресов
Неврология / Диагностика в неврологии / МРТ в неврологии	от 2000 р. 263 адреса
Психиатрия / Консультации в психиатрии / Специалисты-психиатры	от 580 р. 222 адреса
Неврология / Диагностика в неврологии / КТ в неврологии	от 2500 р. 194 адреса
Неврология / Диагностика в неврологии / МРТ в неврологии	от 2000 р. 144 адреса
Неврология / Диагностика в неврологии / ЭФИ нервно-мышечной системы	от 600 р. 105 адресов
Кардиология / Консультации в кардиологии	от 600 р. 768 адресов
Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии	от 800 р. 435 адресов

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Причины развития сосудистой деменции

Рассматриваемый патологический процесс имеет вторичный характер. То есть обуславливается рядом заболеваний. Возможно на комплексной основе. Но чаще явление моноэтиологическое. Среди возможных патологий:

Ишемический инсульт

Чаще приводит к неврологическому дефициту, чем к сосудистой деменции генерализованного плана. Но такое тоже возможно. Примерная вероятность — 20%. На фоне неоднократного нарушения мозгового кровообращения — выше почти вдвое. Суть процесса определяется отмиранием нейронов на определенном участке. Чем обширнее некроз, тем существеннее риски. Многое зависит от своевременности оказания первой помощи, госпитализации, начала лечения, его адекватности степени поражения церебральных структур.

Геморрагический инсульт

Намного опаснее. Заканчивается существенным неврологическим дефицитом в 50% ситуаций. В подобном случае «в игру» вступает еще один поражающий фактор — гематома, скопление крови. Суть процесса определяется разрывом кровеносного сосуда в результате повышения артериального давления. Даже при оказания грамотной первой помощи риск остаточных явлений высок.

Сердечная недостаточность

Провоцирует нарушение нормального выброса крови. Отсюда постоянная гипоксия тканей головного мозга, постепенное отмирание церебральных структур. Компенсаторные механизмы разрушают кардиальные структуры и центральную нервную систему.

Ишемия головного мозга

Инсульт формируется только при накоплении некоторой критической массы со стороны трофики тканей. Если же интенсивности воздействия недостаточно, все идет по упрощенной, медленной и не столь летальной схеме. Когда речь идет о хронической недостаточностью питания церебральных структур, у человека есть время среагировать. Неврологический дефицит нарастает постепенно. Минимум на протяжении нескольких месяцев. Максимум — течет почти десятилетие, давая о себе знать симптомами со стороны головного мозга. У пожилых людей все происходит быстрее, ранние годы ассоциированы с хорошей адаптивностью.

Тромбоэмболия сонной артерии

Приводит к нарушению питания церебральных структур или полному отсутствую такового. На фоне перекрытия 70% просвета и более наступают серьезные необратимые изменения со стороны мозга. Возможен летальный исход в короткие сроки. При несвоевременном устранении явления возникает стойкий неврологический дефицит.

Ангиопатия

Нарушение строения сосудов врожденного или приобретенного плана.

Васкулиты

Аутоиммунные или реже инфекционные воспаления сосудистых стенок.

Причины возникновения сосудистой деменции всегда имеют неврогенное происхождение. Существуют факторы риска, повышающие вероятность развития патологического процесса:

Принадлежность к мужскому полу. По статистике, у мужчин сосудистая деменция развивается вдвое чаще. Это не доказано, поскольку эмпирические данные берутся в чистом виде, без учета особенностей организмом больных.
Артериальная гипертензия в анамнезе. Сказывается постоянный стеноз сосудов, питающих головной мозг.
Отягощенная наследственность. Генетический фактор влечет повышение рисков почти втрое. При наличии хотя бы одного родственника, страдавшего подобной патологией, нужно четко следовать правилам профилактики.
Холестеринемия, кальциноз. Метаболические нарушения липидных структур и неорганических солей. Подлежат срочному лечению под контролем эндокринолога. Перспективы развития сосудистой деменции не до конца ясны. Одно можно сказать точно: она обязательно наступит, вопрос времени.
Пороки сердца, длительно текущие. Без должного лечения. От стеноза митрального клапана, его полного заращения до желудочковых аритмий и фибрилляции предсердий. Возможны иные варианты.
Курение. Есть прямая корреляция между длительностью потребления табачной продукции и вероятностью становления сосудистой деменции. Приличный стаж потребления сигарет ассоциирован с высокими рисками (60% пациентов так или иначе потребляли табак на протяжении прошлого и продолжали курить в момент диагностики).
Опухоли головного мозга. Органические поражения церебральных структур рано или поздно приводят к нарушению нормального и питания тканей. Тип дефицита зависит от локализации неопластического процесса. Стратегически важные зоны: нижнемедиальные отделы височной доли, верхнетеменные, лобные страдают относительно часто. Речь идет о глиальных опухолях. Они отличаются злокачественностью, быстрым ростом, но раком в строгом смысле не являются. Летальный исход неминуем, это вопрос времени.
Ишемическая болезнь сердца. Кардиальные структуры не способны обеспечить кислородом и питательными веществами сами себя, не говоря о других тканях и органах.
Черепно-мозговые травмы. От простых сотрясений, до формирования гематом и травматических ампутаций участков церебральных структур (при открытых ЧМТ, огнестрельных ранениях).

Оценка факторов проводится в системе. Причины исключаются постепенно. Исходя их этиологии процесса, назначают лечение сосудистой деменции. Тотальное излечение невозможно.

Классификация патологического процесса

Типизация сосудистой деменции проводится по двум критериям: тяжесть симптомов и запущенность процесса, также локализации основного очага дефицитарных изменений.

По первому основанию выделяют 4 стадии процесса.

1 стадия

На первом этапе неврологического дефицита не наблюдается вообще. Либо симптомы настолько скудны, что не позволяют вовремя среагировать и поставить диагноз. Когнитивные и мнестические функции в норме, аффективный компонент несколько изменен. Это может выражаться в повышенной агрессивности, раздражительности, обидчивости, плаксивости.

2 стадия

Вторая стадия обладает более четкой клинической картиной. Аффективные нарушения остаются на прежнем уровне или незначительно усугубляются. Человек постоянно движется, моторное возбуждение сменяется периодами усталости и сонливости. Нарушается нормальное восприятие информации, память пока еще сохранна, но это вопрос времени.

3 стадия

Третий этап характеризуется выраженными когнитивными и поведенческо-волевыми отклонениями. Пациент утрачивает возможность читать, запоминать информацию на длительное время. Аффект уплощен. Человек становится вялым, безучастным к своей жизни, жизням родных людей. Выключается из социальной жизни ввиду апатии и абулии. Важно отграничить сосудистую деменцию от развивающейся шизофрении. Сделать это может только врач-психиатр.

4 стадия

Терминальная стадия сосудистой деменции, четвертая, определяется полным отсутствием когнитивной составляющей. Пациент не говорит, движения стереотипные, не проявляет интереса к окружающему миру. Чаще всего не выполняет бытовых обязанностей, вплоть до невозможности посетить туалетную комнату. Сам не ест, что объясняет нарастающую кахексию.

Последняя стадия или конечное состояние может длиться неопределенно долго. Дело в том, что вопрос, сколько живут с диагнозом сосудистая деменция, не вполне корректен. Это напрямую зависит от причины, основного диагноза. Как правило, он летален сам по себе, бывают исключения (черепно-мозговая травма, например). В такой ситуации длиться явление может годами, если не десятилетиями, но это равно социальной смерти больного.

Второе основание классификации — локализация очага. Здесь три варианта:

корковая;
подкорковая (протекает несколько тяжелее);
смешанная корковая и подкорковая сосудистая деменция (протекает стремительно, быстро заканчивается конечным состоянием).

Характерные проявления

Деменция сосудистого генеза вариативна с точки зрения признаков. Симптомы сосудистой деменции таковы:

Незначительные аффективные отклонения

Больной может быть грубым, необычайно злобным, агрессивным, акцентуируются наиболее негативные черты личности. Так, злой по нраву человек становится склонным к насилию. Подозрительный доходит в своих умозаключениях до абсурда и становится параноиком. Родные списывают это на качество жизни, недавно перенесенную травму, болезнь, нервное потрясение. Сам же пациент, как и все лица с психическими расстройствами не замечает изменений. Критика к собственному состоянию полностью отсутствует.

Чудачества, странности в поведении

Человек может стать излишне дурашливым, инфантильным. Приступы веселости сменяются депрессивными эпизодами. Это похоже на маниакально-депрессивный психоз (или как его сейчас называют — биполярно-аффективное расстройство). Дифференциальная диагностика под контролем психиатра.

Потеря памяти

Уже когнитивное нарушение. Встречается на 2 стадии и далее. Сопровождается невозможностью запомнить большие объемы информации на ранних этапах, затем же страдает и кратковременная память. Наконец, больной забывает свое имя, имена родных и окружения. При этом эмоциональный компонент сохраняется. Так, если больному сообщить неприятную весть, он быстро о ней забудет, но сохранится подавленное состояние, хотя человек и не поймет его природу.

Невозможность читать

Не выборочное нарушение, как при дислексии, а тотальное. При этом возможны этапы просветов, когда функция в некоторой мере восстанавливается, затем происходит усугубление состояния и возвращение к исходному состоянию.

Нарушения речи

Вплоть до полной невозможности говорить. Спутанность сознания. Наиболее характерны эти признаки для поражения среднего мозга. Интенсивность симптомов зависит от характера нарушений.

Невозможность писать, считать, анализировать и воспроизводить информацию

Целый комплекс мнестических отклонений. Это типичное проявление подкоркового дефицита. Встречается, примерно, в 20% клинических ситуаций.

Зацикленность, стереотипность речи, утрата связи с реальностью

Больной становится неадекватным. Это результат разрушения лобных долей. Такие лица представляют опасность для себя и общества. Но до определенного момента.

Галлюцинаторный или бредовый синдромы

Часто сочетания одного и другого с преобладанием чего-то одного. В отличие от шизофрении, галлюцинации проецируются вовне, то есть имеют истинный характер. Страдающий патологией считает их объективными, то есть думает, что предметы его измененного мозга видят и слышат все. Обычно это визуальные полноценные образы или вербальные проявления (слуховые галлюцинации или голоса, но не в голове, а где-то рядом). Исходя из психотических проявлений, пациент становится тревожным, раздражительным. Как правило, голоса или образы агрессивны, угрожают, что человек воспринимает объективно.

Амнезии, тотальные нарушения памяти

Нарушения гипокампа. Невозможность учиться чему-то новому и использовать полученные ранее знания.

Социальная самоизоляция

Становится следствием как психотических переживаний, так и отсутствия заинтересованности в контактах с окружающим миром.

Наконец, объективные симптомы, сопряженные с органическими поражениями головного мозга: нарушение походки, парезы и параличи, перекосы лица. Возможны гиперкинезы или тики, спонтанные сокращения мышечных структур.

Конечное состояние или терминальная стадия разная у различных пациентов. Все зависит от патологического очага. Если имеет место последняя стадия сосудистой деменции, проявления наиболее активны. Больные такого рода не могут сами о себе заботиться, требуется постоянная помощь.

Скорость нарастания дефекта отличается. При остром нарушении работы головного мозга при инсульте, травме, все происходит быстро. Дефицит нарастает на протяжении 2-4 месяцев. В остальных случаях возможны длительные формы, по нескольку лет, исподволь.

Бывают ли при сосудистой деменции прояснения сознания?

Да, примерно в 80% ситуаций так оно и случается. Но просветы имеют малую продолжительность, до нескольких недель, затем же человек вновь впадает в беспамятство. Ложно такие светлые промежутки воспринимаются как восстановление нормального состояния. Но это волнообразное течение сосудистой деменции. Оно наиболее характерно для патологического процесса, особенно у пожилых пациентов и у детей. В 95% клинически зафиксированных случаев все идет к тотальному дефициту и стойкому дефекту личности, необратимого характера.

Диагностические мероприятия

Проводятся под контролем группы специалистов: невролога и психиатра (не психотерапевта и не психолога, первый не обладает должной квалификацией, второй вообще не является врачом). Примерный перечень диагностических мероприятий:

Устный опрос больного на предмет жалоб. Если человек еще находится в себе и способен адекватно реагировать на внешние стимулы. За невозможностью побеседовать с больным опрашивают родственников, о клинической картине и истории развития предполагаемой сосудистой деменции.
Сбор анамнеза. Как правило, в истории имеются неврологические соматические заболевания, травмы ЧМТ, наркомания, злоупотребление алкоголем или прочие подобные факторы разрушительного рода.
Психодиагностическое тестирование. С помощью специальных опросников или посредством наблюдения за пациентом. Обычно проводится на территории психоневрологического диспансера на протяжении нескольких дней или недели.
По мере необходимости проводится оценка объективного состояния здоровья. Могут привлекаться профильные специалисты: эндокринологи, онкологи, иные.
КТ, МРТ, ангиография, исследование скорости кровотока в сосудах. Подобные методики позволяют выявить сосудистые патологии.

Дифференциальная диагностика проводится с болезнью Альцгеймера, на которую сосудистая деменция очень похожа. Другой вариант — шизофрения.

В отличие от Альцгеймера болезнь имеет четкую обусловленность неврогенными кровоснабжающими факторами. Может возникать в ранние годы, у молодых синильная деменция почти исключена, сопровождается нестабильностью, волнообразным, а то и скачкообразным течением. Наконец, при Альцгеймере движение к конечному состоянию постепенное, медленное, в течение нескольких лет. Как отличить Альцгеймера от сосудистой деменции до конца не знают и сами специалисты. Точного рецепта нет, требуется комплекс действий.

Шизофрения сопровождается псевдогаллюцинациями (людям кажется, что психотические переживания имеют субъективный характер, то есть определяются клиникой психических галлюцинаций). Шубы или приступы длятся намного дольше: от нескольких недель до полугода-года. В то время как при сосудистой деменции приступ продолжается несколько дней, больной выходит из него сам.

Диагностика представляет большие сложности, группа специалистов работает эффективнее на территории стационара.

Терапевтическая тактика

Лечение на первом этапе в психоневрологическом стационаре. Особенно, если имеется продуктивная симптоматика (галлюцинации, бред), психомоторные явления. Назначаются препараты нескольких фармацевтических групп:

Антипсихотики. Обязательно ли при сосудистой деменции давать нейролептики? Да, это необходимо для выведения больного из болезнетворного состояния. Длительность применения варьируется от нескольких недель до полугода.
Нормотимики. Препараты для коррекции фона настроения.
Транквилизаторы. Средства для успокоения пациента.

Все три группы медикаментов нужно назначать с осторожностью, вероятны осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы и дальнейшее усугубление течения проблемы.

На втором этапе проводится устранение первопричины болезнетворного состояния. То есть собственно явления, вызвавшего к жизни психические нарушения. Это может быть медикаментозная терапия цереброваскулярными средствами, ноотропами, иными лекарствами. Может быть операция по устранению опухоли, масс-эффекта при гематоме. Перечень возможных мероприятий широк и не ограничивается представленной информацией.

Лечение сосудистой деменции смешанное, проводится в стационаре и амбулаторных условиях на разных этапах.

Уход за пациентами

На ранних этапах заключается в напоминании и разъяснении необходимости приема медикаментов или госпитализации. С лежачими больными все намного сложнее. Требуется проведение ежедневных гигиенических процедур, введение медикаментов. Длится подобное может долгое время. При наличии возможности допустимо нанять сиделку для постоянного профессионального ухода или транспортировать больного в частный интернат, где ему будет предложена качественная помощь.

Уход за больными сосудистой деменцией может стать непосильной нагрузкой, в психологическом плане особенно. Потому нужно искать варианты и адекватно оценивать собственные возможности, силы.

Прогноз и профилактика

Прогноз для сохранения жизни зависит от основного диагноза. Если имел место геморрагический инсульт, обширный ишемический некроз тканей головного мозга, присутствует злокачественная или доброкачественная неоперабельная опухоль, исход неблагоприятный. Нужно морально готовиться к смерти больного в перспективе 1-3 лет, примерно. На фоне обратимых отклонений срок жизни неопределенно долгий.

Прогностический вариант для восстановления работоспособности, способности к обучению, обслуживанию себя на бытовом уровне напрямую зависит от качества и сроков оказания медицинской помощи. Если таковая проводилась поздно, когда неврологический дефицит достиг пика, исход неблагоприятный. Причем продолжительность жизни от этого не страдает. Но жизнью это можно назвать очень условно. Пациенту, если не все запущено, может потребоваться когнитивная терапия в групповых условиях или по индивидуальному плану.

Меры профилактического рода таковы:

Избегание стрессов.
Коррекция поведенческого фактора при наличии проблем этой сферы.
Постоянные когнитивные тренировки. Подойдет разгадывание кроссвордов, судоку, головоломок.
Коррекция артериальной гипертензии, атеросклероза, сахарного диабета и многих прочих заболеваний, способных спровоцировать сосудистую деменцию у больных.
Физическая активность, отсутствие гиподинамии. Подойдут простые пешие прогулки на свежем воздухе. Не менее 2 часов в сутки, можно больше, по желанию.
Полноценный сон. 8-9 часов за ночь. Причем треть времени отдыха должна приходиться на период до 23 часов.
Отказ от курения, употребления алкоголя. Тем более психоактивных веществ (наркотиков).
Оптимизация рациона. Минимум углеводов, много белка, витаминов и минералов. Диета корректируется под контролем профильного врача или, как минимум, эндокринолога.

Инвалидность

Дают ли группу инвалидности при сосудистой деменции? Зависит от случая. Врачи МСЭК оценивают качественную характеристику отклонений от нормы. Если больной не способен обслуживать себя, тем более понимать характер объективной реальности, инвалидность дается. Подтверждением, к сожалению, служат не факты обращения к врачу, а факты нахождения в стационаре и частота подобных периодов жизни больного. Нужно как минимум дважды «пролежать» в ПНД, только потом можно рассчитывать на группу.

Отклонения оцениваются в процентах или иных единицах. Группа зависит от степени нарушений. Обычно при сосудистой деменции дают 2 группу, в терминальной стадии — первую.

Сосудистая деменция — нелетальное, но смертельное в социальном плане заболевание. Заканчивается стойким дефектом личности. Глубина зависит от исходных данных. В том числе анемнестических. Лечение срочное, под контролем невролога и психиатра. При отсутствии помощи прогрессирование патологического процесса наблюдается на протяжении нескольких месяцев или лет. Конечное, терминальное состояние не совместимо с общественной активностью и даже способностью обслуживать себя. Такие больные нуждаются в постоянном присмотре на протяжении всей оставшейся жизни.

Читайте также: Алкогольная деменция.

Источник: ponervam.ru

Причины болезни

Под сосудистой деменцией (в МКБ-10 — F01.0 — F01.9) принято понимать снижение умственных и других высших функций нервной деятельности в результате ишемических или геморрагических поражений мозга. Такие поражения возникают при патологии самих церебральных сосудов или при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. В каждом случае основа заболевания – патология кровоснабжения (недостаточность или избыток), развивающаяся в результате:

Ишемических инсультов: в результате атеросклероза, при эмболии крупных сосудов, при поражении сосудов мелкого и среднего калибра, «немые» инфаркты мозговой ткани, не сопровождающиеся признаками острого нарушения мозгового кровообращения.
Прогрессирующих хронических расстройств мозгового кровообращения.
Систематических незначительных внутримозговых кровоизлияний (геморрагии) у больных артериальной гипертензией; спонтанные геморрагии в подоболочечные пространства.
Кардиоэмболий при нарушениях сердечного ритма, после инфарктов, при эндокардитах.
Системных и инфекционных воспалениях мелких сосудов (васкулиты).
Генетических болезней, сопровождающихся патологией сосудов мозга.

Существуют также группы риска по развитию сосудистой деменции. Это:

возраст более 60 лет;
пациенты с артериальной гипотонией или гипертензией;
больные сахарным диабетом;
лица с выраженными нарушениями липидного (жирового) состава крови;
сердечная патология (ишемическая болезнь сердца – стенокардия, приступы ишемии, аритмия, пороки сердца, инфаркты);
низкий образовательный уровень (что предполагает слабую нейронную взаимосвязь и низкую пластичность – способность неповрежденной части мозга компенсировать функции измененных участков).

Патогенез

В основе заболевания лежит повреждение серого и/или белого вещества головного мозга в результате метаболических нарушений в нейронах (при хронической интоксикации, умеренной, но постоянной гипоксии), или вследствие прямого их повреждения (излившейся кровью, воспалительным процессом, острым кислородным голоданием). Неспособность выполнения нейронами определенных областей мозга своих функций приводит к «выпадению» этих участков из работы (в разной степени), что проявляется определенной симптоматикой, в совокупности формирующей диагноз «сосудистая деменция».

В пожилом возрасте, когда формируются нейродегенеративные процессы (старческая «атрофия» мозга), наличие сосудистой патологии усугубляет их, ускоряя развитие сосудистого слабоумия.

Сосудистая деменция отличается от деменции, развивающейся в результате физиологической возрастной атрофии, характером нарушений высшей психической деятельности. При атрофических процессах психическая и неврологическая симптоматика появляется постепенно и носит больше естественный для возраста вид, не выводит человека из привычной деятельности и социума.

Клиническая картина

Клиническая картина деменции основных сосудов головного мозга разнообразна и зависит в первую очередь от характера и локализации сосудистой патологии мозга, ее объемов, скорости развития.

Постинсультные деменции обычно развиваются остро, на протяжении 3-6 месяцев после сосудистой катастрофы. Течение либо линейно прогрессирующее (с постепенным усилением имеющихся и появлением новых симптомов), либо ступенчатое с периодами стабилизации (с периодическим формированием новых симптомов на фоне появившихся ранее и сохранившихся неизменными после появления). Иногда происходит обратное развитие симптоматики с почти полным восстановлением функций.

Расстройства когнитивной сферы вследствие скрытых бессимптомных инсультов и инфарктов (например, при гипертонии, гипотонии) формируются постепенно, медленно ухудшая качество жизни больного. При этом сам пациент может отмечать нарушение запоминания, лабильность эмоциональной сферы (смены настроения, непонятные самому больному). Наряду с интеллектуальным и психическим дефицитом, развиваются общие мозговые и очаговые симптомы: головокружения, эпилептические припадки.

Основные симптомы

Когнитивные нарушения могут затрагивать лишь некоторые области мнестической сферы и ограничиваться ими (например, ухудшается только запоминание и воспроизведение информации). А могут сочетаться с различными очаговыми неврологическими проявлениями (нарушением обоняния, слуха, кожной и другими видами чувствительности и т. д.). Последнее обычно возникает при мультиинфарктных (многоочаговых) поражениях мозговой ткани.

Среди всего разнообразия клинических признаков одним из самых частых проявлений считается нарушение управляющих функций головного мозга – планирования, контроль собственного поведения и познавательной деятельности. Пациенты затрудняются выбрать цель, разработать необходимую программу для ее достижения, неспособны резко сменить характер деятельности в зависимости от сложившихся обстоятельств и мотиваций. В результате познавательная деятельность становится низкорезультативной при полном сохранении накопленных ранее знаний, умений и навыков. Что характерно, познавательная деятельность ухудшается преимущественно из-за недостатков ее организации.

Типичными для сосудистой деменции являются также нарушения двигательных функций без патологии опорно-двигательного аппарата, сочетающиеся с нарушением запоминания и воспроизведения информации, в том числе двигательной. Больные неспособны играть в командные виды спорта (не могут поймать мяч, другие снаряды), рисовать или писать. Имеют неуверенную походку, могут часто спотыкаться или падать, с трудом вспоминают произошедшее накануне. Зная ответ на задаваемый вопрос, затрудняются на него ответить (если задавать наводящие вопросы или подсказывать, ответ можно получить). Наблюдаются сложности при самостоятельном одевании, приеме пищи. Чувство направления движения отсутствует.

При исключительно сосудистом характере когнитивных расстройств память остаётся относительно сохраненной, за исключением случаев, когда острое нарушение церебрального кровообращения затрагивает зоны мозга, непосредственно отвечающие за запоминание нового. В основном же наблюдается умеренной степени недостаточность воспроизведения – больной в нужный момент не может извлечь из памяти необходимую информацию.

«Чистое» сосудистое происхождение деменции наблюдается преимущественно в молодом возрасте (до 35 лет) после перенесенных инсультов, черепно-мозговых травм, при онкологиях мозга.

Стадии

Сосудистая деменция протекает в три стадии. Каждая имеет свои характерные признаки.

Ранняя стадия

Сам больной или родственники (чаще) замечают незначительное ухудшение памяти, забывчивость, рассеянность. Отмечаются трудности в подборе слов во время разговора, в принятии решений и при обращении с деньгами.

Настроение колеблется: апатичность, медлительность, тревожность и склонность к депрессии в обыденной жизни сочетается с агрессивностью и раздражительностью при взаимодействии с людьми (либо безразличием).

Вторая стадия

Больные демонстрируют забывчивость в отношении имён и событий, могут терять ориентацию вне жилья и дома, испытывают затруднения в коммуникации (понимании и речи). Самообслуживание невозможно – туалет, умывание, одевание требуют посторонней помощи.

Приготовление еды, целенаправленные выходы в общество (за покупками в магазин, выгул животных, вынос мусора, прогулка) становятся невозможными, поскольку больной теряет ориентацию и подвергает себя опасности. Может переходить дорогу в неположенном месте, независимо от наличия автомобилей и др. Появляются первые признаки слабоумия.

Третья стадия

Больной полностью зависим от окружающих. Неспособен самостоятельно принимать пищу, осуществлять туалет и справлять нужду, дезориентирован в пространстве и времени. Не осознает происходящее вокруг, не узнает родственников и ухаживающего, может утратить способность к самостоятельному передвижению.

Лечение

В большинстве случаев факторы, вызывающие сосудистую деменцию, могут быть полностью или частично устранены (в разной степени) адекватной терапией. Это означает, что болезнь можно предотвратить либо отсрочить ее развитие. Становится понятной важность раннего обнаружения, распознания и лечения. Особенно важна способность и желание врача отличить сосудистое происхождение болезни от возрастного снижения когнитивной эффективности.

Несмотря на тот факт, что деменцией страдают преимущественно люди пожилые, нельзя рассматривать ее как состояние, нормальное для старения. Нормальное старение сопровождается старческой «забывчивостью», ухудшением запечатления и воспроизведения недавно полученной информации, снижением способности концентрироваться.

Часто основной причиной когнитивных расстройств в пожилом возрасте бывают скрытые и явные обиды, депрессия, страх. Выявления и устранения (полное или частичное) причин психоэмоционального напряжения бывает достаточно для улучшения показателей мнестических функций. Это и должно быть первым этапом лечения деменций любого происхождения еще до назначения лекарств.

Терапия когнитивных расстройств сосудистого происхождения должна начинаться коррекцией сосудистых факторов, в первую очередь нормализацией показателей артериального давления. С этой целью проводится коррекция образа жизни и диеты (умеренные физические нагрузки, устранение стрессов, уменьшение употребляемой соли и т. д.).

Консервативное лечение предполагает использование антигипертензивных средств (блокаторов АПФ, бета-блокаторов, антагонистов кальциевых каналов и др.). Антихолинэстеразных средств (Нейромидина, Церебролизина, Цераксона), блокаторов NMDA-рецепторов (Маркетинг, Нейронтин), нейропептидов (Солкосерил, Контексте). Схема и продолжительность лечения подбирается индивидуально в зависимости от особенностей конкретного случая.

Прогноз

Сосудистая деменция приводит к социальной, бытовой и профессиональной дезадаптации – «выпадению» человека из общественной среды и межличностного взаимодействия. На поздних стадиях заболевание делает человека недееспособным, зависимым от окружающих, становясь не только личной проблемой заболевшего, но также острым социальным вопросом.

В долгосрочной перспективе без лечения прогноз неблагоприятный — заболевшие живут с момента начала 2-3-й стадии не более 5-7 лет.

Заключение

Сосудистая деменция является широко распространенным в социуме состоянием, в том числе из-за повсеместного «старения» населения. Приостановить развитие патологии можно при своевременном обнаружении и вовремя начатом лечени, что делает осведомленность врачей сверхважным фактором в борьбе с болезнью.

Источник: neuromed.online

Механизм возникновения и развития заболевания

Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты, ишемия) или хроническая недостаточность кровоснабжения головного мозга являются механизмами патогенеза сосудистой деменции. Отмечены случаи развития старческого слабоумия при наличии обеих причин. Признаки заболевания при этом проявляются быстрее и ярко выражены.

И нарушения мозгового кровообращения и его недостаточность приводят к тому, что на отдельных участках головного мозга клетки прекращают получать необходимые для жизнедеятельности питательные вещества и кислород и отмирают.

При инфаркте незначительного количества нейронов проявления заболевания отсутствуют, так как живые клетки мозга компенсируют их функции. При повреждении большого участка мозга появляются симптомы сосудистой деменции. Но в случаях даже небольшого поражения зоны, отвечающей за когнитивные функции, начинает развиваться и прогрессировать слабоумие.

Основные причинные факторы нарушения

Медицина называет достаточно большое количество причин, из-за которых может развиться сосудистая деменция:

ишемический инсульт;
геморрагический инсульт;
острая сердечная недостаточность;
хроническая церебральная ишемия (закупорка мелких сосудов);
васкулиты (аутоиммунные заболевания, при которых поражаются стенки сосудов).

Выделяют ряд факторов, способствующих развитию болезни:

пожилой возраст (60 лет и старше);
заболевания сердца (с мерцательной аритмией, ишемическая болезнь, пороки сердца);
артериальная гипертензия или гипотензия;
сахарный диабет;
наследственность;
вредные привычки;
малоподвижный образ жизни.

Нарастающая распространенность артериальной гипертензии сделала ее лидером среди всех факторов риска появления и дальнейшего развития этого типа слабоумия.

Стадии развития слабоумия

Течение и развитие сосудистой деменции условно разделяют на три стадии, которые отличаются симптомами и степенью их выраженности:

Легкая стадия старческого слабоумия характеризуется смазанной выраженностью проявлений болезни. Больной, как правило, их не замечает. Иногда на изменения в его жизнедеятельности и поведении обращают внимание родственники и близкие. При этом становится заметным небольшое снижение интеллекта, может происходить кардинальная смена настроения и эмоций. Но больной контролирует их и управляет своими действиями. Он самостоятельно справляется с бытовыми вопросами и не нуждается в посторонней помощи.
Умеренная сосудистая деменция отличается более выраженными и заметными проявлениями. Жизнь больного усложняет невозможность ориентации в пространстве, потеря памяти, происходит расстройство личности с отклонениями в поведении. Появляются признаки агрессии. Утрачиваются навыки и умения обращения с бытовой техникой, приборами, со средствами связи и самыми простыми предметами. Больному необходима посторонняя помощь.
Справляться с тяжелой деменцией возможно только с постоянной помощью близких людей. В этой стадии выражен глубокий распад психики. Возникают сложности с приемом пищи, утрачивается контроль над процессами мочеиспускания и актами дефекации. Пациент не может выполнить простые гигиенические процедуры, он не воспринимает родных и близких. Больной находится в полной зависимости от окружающих.

Симптоматика на каждой стадии

Первые симптомы сосудистой деменции начинаются с заметной выраженности консерватизма во взглядах, суждениях и поступках больного. При этом усугубляются некоторые черты характера. Появляется излишняя недоверчивость или строптивость, бережливость и другие изменения.

Мыслительная деятельность и память постепенно ухудшается. К этому в скором времени присоединяется дрожание конечностей, нечеткость речи.

Кроме того, сосудистое слабоумие, которое появилось вследствие поражения определенных участков головного мозга, проявляется разнообразием симптомов:

Отмирание клеток в среднем мозге отличается спутанным сознанием и его помрачением. При дальнейшем развитии заболевания больной замыкается в себе, утрачивает интерес к происходящему вокруг, к общению с близкими и родными. Его не заботит свой внешний вид, и он прекращает за ним следить.
Поражение клеток гиппокампа (участки мозга в области висков), отвечающего за долгосрочное хранение информации, приводит к нарушениям памяти вплоть до амнезии. Больной не может вспомнить событий, произошедших сегодня или недавно, хотя может воспроизвести те, которые были давно.
Гибель нейронов в лобных долях головного мозга проявляется в безразличии, апатии, лени, потере интереса к общению. Может отмечаться нелогичность поведения, которая выражена в монотонном повторении какой-то фразы или слова, давно известного больному.
При отмирании нервных клеток в подкорковых отделах наблюдается значительная рассеянность внимания больного, которая не дает возможности концентрироваться на одном деле или предмете. Он не может выделить главное и определить второстепенное в полученной информации, проанализировать ее. Все его начинания безуспешны.

Кроме когнитивных нарушений, почти у всех больных выражены проблемы с мочеиспусканием, которое часто становится самопроизвольным.
Эмоциональные расстройства и неустойчивости в ходе болезни часто приводят к депрессивным состояниям, утрате оптимизма и уверенности в себе.

Методы диагностирования патологии

Своевременное диагностирование сосудистой деменции на начальных стадиях дает шанс на выздоровление, в более сложных случаях, правильно поставленный диагноз и подобранное лечение, поможет приостановить развитие заболевания. С этой целью современные неврологи применяют следующие исследования:

изучение анамнеза жизни и болезни;
проведение психологических тестов для выявления когнитивных нарушений;
контроль артериального давления;
клинический анализ крови;
определение сахара крови;
определение содержания липидов в крови и уровня концентрации холестерина в ней.

Современные инструментальные методы диагностики, которые определяют степень поражения сосудов головного мозга и его тканей:

радиоизотопного исследования головного мозга;
компьютерной и магнитно-резонансной томограммы;
электроэнцефалограммы;
ультразвукового исследования головного мозга;
допплерографии сосудов головного мозга (определение кровотока);
ангиографии (рентгенографическое исследование кровеносных сосудов);
эхокардиографии.

Изучение результатов исследования, их анализ и сопоставление позволяют установить точный диагноз.

Принципы лечения сосудистой деменции

Так как причинных факторов развития сосудистой деменции много, то и ее лечение назначается в соответствии с их преобладанием и с учетом механизма развития заболевания. Поэтому лечение каждому больному подбирается индивидуально и в процессе корректируется.

Медикаментозное лечение направлено, прежде всего, на снижение риска возникновения или повторного развития инсульта и других сердечно — сосудистых заболеваний.

Это обеспечивают антиагрегантные (антитромбоцитарные) лекарства, которые предотвращают возможность образования тромбов в сосудах (Аспирин, Трентал, Клопидогрель, Тиклопидин). Также применяют антикоагулянт непрямого действия Варфарин.

Для улучшения когнитивных функций и замедления развития их нарушений используют Пентоксифиллин и антихолистеразные средства — Донепезил (Арисепт), Галантамин (Реминил). При лечении легкой и средней степени слабоумия применяют Мемантин, который предотвращает развитие нарушений функций головного мозга.

В настоящее время становятся популярными лечения деменции препараты, снижающие уровень холестерина в крови, — статины (Симвастатин, Аторвастатин и другие).

Не утрачивают актуальности ноотропы (Ноотропил, Пирацетам, Прамирацетам, Церебролизин), комплексно влияющие на клетки головного мозга и улучшающие его функции.

Больным гипертонией контролируют давление и назначают препараты, снижающие его. Таким образом, устраняя один из серьезных факторов развития болезни.

При появлении психических проблем прописывают антидепрессанты, острый психоз купируют нейролептиками. Наиболее благоприятным считают лечение в домашних условиях, особенно это касается легкой и умеренной стадии заболевания.

Прогноз на выздоровление и продолжительность жизни

Полное выздоровление зарегистрировано приблизительно у 15% больных на начальных стадиях заболевания. Остальные умирают чаще всего уже на 4-5 году обнаружения и лечения старческого слабоумия или раньше. Продолжительность жизни у каждого больного сосудистой деменцией разная и спрогнозировать ее сложно.

В случае постепенного и медленного течения болезни и сохранении навыков повседневной жизни, можно прожить 10 — 20 лет. В тяжелых случаях — не более 10 лет. Но качественный уход и ежедневная забота близких и родственников может продлить жизнь больному.

К летальному исходу также могут привести сопутствующие заболевания, такие как пневмония, общая гнойная инфекция.

Общее состояние больного, скорость прогрессирования патологии, условия жизни и качество ухода являются решающими в продолжительности их жизни.

Предупрежден и вооружен!

Уберечь пожилых людей от сосудистой деменции может здоровый и активный образ жизни, полный отказ от вредных привычек, умеренные нагрузки, оптимизм, развитие интеллекта, отсутствие стрессовых ситуаций.

Лечение заболеваний, которые относятся к факторам риска возникновения сосудистой деменции, и недопущение их обострения является также важным профилактическим мероприятием.

Необходимо контролировать артериальное давление, сахар крови и уровень холестерина в ней, чтобы предотвратить поражение сосудов мозга и развитие старческого слабоумия.

Стоит уделить внимание питанию. Оно должно быть разнообразным и сбалансированным, с достаточным количеством овощей и фруктов, продуктов, содержащих необходимые витамины и микроэлементы.

Нельзя злоупотреблять антидепрессантами и снотворными лекарствами. Много общения, путешествия и новые впечатления предупредят появление слабоумия.

Источник: NeuroDoc.ru