Сосудистая допплерография

Ультразвуковое обследование по методу Кристиана Допплера является одним из самых востребованных методов диагностики патологий сосудистой системы. Универсальность данного способа исследования позволяет изучить состояние артерий, капилляров и вен в руках, ногах, голове и брюшной полости.

Что такое доплерография?

Допплерография — это метод изучения и диагностики движения крови по крупным и мелким сосудам. Допплерография относится к ультразвуковым исследованиям и имеет аббревиатуру УЗДГ. Она базируется на принципах эффекта Допплера. Аппарат для обследования имеет особый датчик, который испускает и принимает волны определенной длины.

При отражении ультразвука от клеток крови происходит изменение их частоты: при движении в сторону от излучателя значение снижается, а к излучателю — увеличивается. Датчик фиксирует разницу значений между изученной и полученной волной, преобразуя данные в цифровой сигнал.

Выведенные на экран компьютера данные позволяют определить:

• направление движения крови;
• скорость кровотока;
• структуру стенок сосудов;
• их проходимость;
• величину просвета;
• общее состояние сосудов.

Для разных частей тела используют разные датчики, которые обладают различной силой излучения.

Что помогает выявить УЗДГ?

Ультразвуковой метод Допплера может выявить:

• сужение артерий, локализацию патологии и степень уменьшения просвета;


• общее состояние артерий позвоночника, магистральных головных, сонной и подключичной артерий;
• скорость движения крови в главных сосудах организма и ее направление;
• причины головных болей, ухудшения памяти;
• недостаточность внутренних органов из-за тромбозов или атеросклероза;
• деформацию стенок вен и их расширение;
• причины повышенного давления и обмороков;
• тромбоз на ранних стадиях;
• патологии крупных сосудов рук и ног;
• патологии аортоподвздошного вида;
• причины онемения конечностей мышечные судороги;
• предынсультные состояния;
• последствия черепно-мозговых травм.

В чем разница между УЗДГ и УЗИ сосудов нижних конечностей

Допплерография и ультразвуковое исследование отличаются друг от друга:

Отличия методов
УЗИ	УЗДГ
Имеет одинаковую скорость и частоту волн, что позволяет изучить структуру объектов в статическом положении.	Излучает и принимает звуковые волны разной скорости и частоты, что показывает направление и скорость движения крови по сосудам.
Датчик располагают точно в месте локализации проблемы, так как ультразвук охватывает все находящиеся рядом ткани.	Датчик располагают наугад или в области расположения сосуда согласно анатомическому строению тела.
Точно определяет стадию и причины варикозного расширения вен, а также возможность рецидива патологии после терапии.	Предполагает возможный риск развития варикозного расширения вен.
Определяет степень проходимости сосудов, а также точную причину уменьшения их просвета или деформации.	Определяет степень проходимости сосудов.
Показывает структуру и состояние венозных клапанов.	Показывает нечеткую картину работы венозных клапанов.
Исследует перфорантные вены любой локализации	Исследует только те перфорантные вены, которые соединяют глубокие и поверхностные вены.
Определяет стадию и причину тромбоза.	Указывает только на нарушение проходимости сосудов.

Доплерографическое исследование сосудов нижних конечностей используется только при начальном контроле здоровья сосудов и для изучения динамики восстановления проходимости сосудов в период интенсивной терапии. УЗИ сосудов является более информативным методом, поэтому его используют вместо УЗДГ при недостаточности его данных.

Виды доплерографического исследования сосудов

Допплерографическое обследование проводится 2 способами:

• Потоковым спектром, который позволяет оценить:
• течение крови;
• ее скорость;
• характер потока: турбулентный или ламинарный.

Спектральная допплерография высчитывает средний сдвиг волн при отражении от клеток крови. Сам метод имеет два типа: импульсный и непрерывный. Способ исследования выбирает специалист в зависимости от вида сосуда и потока крови в нем.

• Энергетическим методом, который показывает достаточность снабжения кровью тканей и внутренних органов. Раскодирование сигналов происходит при высчитывании интеграла всех сигналов спектра. Данный метод менее информативен, так как он не оценивает направление течения, скорость и тип тока крови. ЭД чаще используют для изучения работоспособности мелких сосудов.

Современные компьютерные разработки и усовершенствование ультразвуковых аппаратов позволило создать комбинированные методы УЗДГ, которые отличаются большей информативностью и точностью:

• Дуплексная допплерография. Данный метод сочетает в себе допплеровское ультразвуковое исследование (спектральным или энергетическим способом) с обычным ультразвуковым исследованием, то есть обследование ведется сразу в двух режимах:
  • В-режим — черно-белая картинка, как на УЗИ. В этом режиме оцениваются состояние клапанов, просвет сосуда и толщина его стенки. А также проверяется наличие новообразований.
  • Д-режим — график изменения тока крови в реальном времени.

Доплерографическое исследование сосудов нижних конечностей чаще проводится именно дуплексным методом.

Остальные способы допплерографии являются комбинацией дуплексного метода с дополнительными данными, обработанными и рассчитанными с помощью компьютера:

• Цветовая допплерография. Этот метод показывает основные характеристики движения крови с помощью цветовой схемы. Прямое или обратное направление окрашено в красный и синий цвета соответственно. Интенсивность оттенка зависит от быстроты течения крови. Данное исследование также позволяет оценить поверхностную структуру тканей.

• Триплексная допплерография. Этот метод сочетает в себе дуплексное и цветовое исследование.

• Трехмерная допплерография. Данный способ основан на сочетании цветной допплерографии и моделировании трехмерного изображения объекта исследования. На трехмерной модели в реальном времени изображаются скорость и течение потока крови, а также общее состояние тканей.

Существенным недостатком метода является ручное перемещение датчика во время построения модели, так как при этом возможны пространственные искажения.

Когда и кому назначают?

Допплеровское обследование ног назначается при:

• отеках нижних конечностей;
• частых судорогах;
• ощущении тяжести в ногах;
• подозрении на варикозное расширение вен или атеросклероз;
• частом замерзании ступней;
• болях в икроножных мышцах;
• появлении видимых под кожей вен и венозных сеток;
• онемении ног;
• ощущении зуда в области стопы и бедер;
• сахарном диабете;
• снижении упругости стенок сосудов;
• трофических изменениях кожных покровов на ногах;
• проблемах с сердцем;
• болезненных ощущениях во время ходьбы;
• повышенном холестерине;
• частых головных болях и обмороках.

Допплерографию назначают пациентам любого возраста, особенно необходим профилактический контроль сосудов людям:

• во время вынашивания;
• после 40 лет;
• с наследственной предрасположенностью к варикозному расширению вен.

Преимущества и недостатки метода

Метод Допплера имеет ряд преимуществ:

• для проведения исследования не требуется специфическая подготовка;
• выявляет специфические патологии сосудистой системы;
• не приносит дискомфорта пациенту;
• является абсолютно безопасным, он разрешен к применению с рождения;
• длительность процедуры не превышает 40 мин.;
• имеет невысокую стоимость.

К недостаткам метода относят:

• невозможность визуализации причины стенозов сосудов;
• невозможность оценить состояние вен;
• невозможность визуализации глубоких тканей сосудов.

Противопоказания

Доплерографическое исследование сосудов нижних конечностей не рекомендуется проводить только в нескольких случаях:

• при остром течении заболеваний;
• при наличии в организме воспаления;
• при повреждении кожных покровов на ногах средней и тяжелой степени;
• при психических расстройствах;
• при критических состояниях пациента, которые ограничивают возможность долго находиться в одном положении.

Все противопоказания связаны с вероятностью получения нечеткой картины и данных при исследовании. Все ограничения носят временный характер.

Опасны ли ультразвуковые волны?

Ультразвуковое излучение может быть безопасным или, наоборот, вредным. Это зависит от частоты и мощности волн, излучаемых приборами.

Стоит помнить, что все аппараты для исследования человеческого организма имеют ограниченную мощность и минимальную частоту волн. Процедуры УЗИ и УЗДГ не приводят к радиоактивному облучению и не способны вызвать необратимые процессы в клеточных структурах, органах или тканях. Поэтому данные виды обследования, в отличие от МРТ или рентгена, не опасны для организма.

Подготовка к обследованию

Допплерография ног не требует специфической подготовки, но существует несколько рекомендаций:

• провести полную гигиену тела, уделяя особое внимание нижним конечностям;
• использовать при процедуре только чистую одноразовую пеленку;
• надевать удобную одежду, которая легко снимается или не пережимает конечности при исследовании.

Также необходимо воздержаться от курения и употребления алкогольных напитков минимум за 3 дня до обследования, так как это может спровоцировать искажение картины исследования.

Процесс проведения в клинике и на дому

Доплеровское исследование сосудов может проводиться в медицинском учреждении и в домашних условиях.

Независимо от места проведения процедуры, при исследовании ног она включает 8 этапов:

1. Человек снимает штаны, обувь и, при необходимости, носки, открыв доступ к необходимой области для исследования.
2. Пациент занимает положение «лежа на спине». При этом ноги должны лежать на ширине плеч, а стопы — развернутыми наружу. При исследовании задней стороны ног пациент должен занять положение «лежа на животе».
3. На исследуемую область наносят специальный гель, который обеспечивает более плотный контакт датчика с кожей и лучшее скольжение.
4. Аппарат настраивают на необходимую мощность и частоту волн.
5. Датчик помещают на требуемый участок ноги и медленно перемещается.
6. При необходимости пациенту потребуется задержать дыхание, изменить его частоту или напрячь некоторые мышцы.
7. Аппарат считывает все характеристики, рассчитывает данные и выводит их на монитор, а затем печатает на термопринтере.
8. После завершения скрининга сосудов ног гель удаляют бумажной салфеткой, а пациенту разрешают одеться.

Допплерография ног часто проводится в положении «стоя». Изменение положения тела во время исследования позволяет более точно оценить состояние магистральных резервуаров, так как оно проходит в статическом режиме и при дополнительной нагрузке.

При диагностировании варикозного расширения вен специалист может применять метод Вальсальвы, при котором проводится:

• сжимание икр пациента;
• надавливание в область предплечий;
• серийный выдох с закрытым ртом и носом.

Одна из отличительных черт допплерографии — возможность выезда специалиста на дом. Процедура проводится специальным переносным аппаратом со встроенным термопринтером.

Расшифровка результатов, сравнение с нормой

Расшифровка полученных результатов должна проводиться т только врачом-флебологом. В зависимости от типа исследуемых объектов в протокол исследования входят разные параметры.

Нормальные значения исследования:

• Бляшек или тромбов быть не должно.
• Патологические соединения вен и артерий должны отсутствовать.
• Артерии не должны содержать сужений.
• Вены должны быть проходимыми, без расширений, с нормальными стенками.
• Клапаны должны быть состоятельными, без обратного тока крови.
• Рефлюкс должен полностью отсутствовать.
• Кровоток должен быть фазным, естественным, магистральным.

Из цифровых значений допплеровского исследования в протокол могут быть занесены:

Параметр	Нормальные значения
Скорость потока крови в артериях: в бедра в голени	1 м/с 50 м/с
ЛПИ	От 0,9
Пульсационный индекс, PI	От 1,8 м/с
Бедренная артерия: толщина стенок (ТИМ) индекс резистентности	До 1,2 мм От 1 м/с

Любое отклонение от нормальных показателей говорит о патологических процессах. Точный диагноз ставит только врач-флеболог только после дополнительных исследований.

Цена доплерографии в клинике и на дому

Стоимость допплерографии ног зависит от ценовой политики медицинского учреждения и региона:

Вид исследования	Средняя стоимость, руб.
УЗДГ магистральных сосудов ног (вены или артерии)	2100
Дуплексное сканирование ног (вены)	2500
Дуплексное сканирование ног (артерии)	2500
Дуплексное сканирование ног (вены и артерии)	3200
Триплексное сканирование ног (вены)	2500
Триплексное сканирование ног (артерии)	2500
Триплексное сканирование ног (вены и артерии)	3500
Трехмерное сканирование	От 4300

За вызов специалиста на дом придется дополнительно заплатить от 6000 руб. за:

• выезд специалиста;
• расшифровку результатов;
• осмотр и составление схемы лечения.

Ультразвуковое исследование сосудов ног позволяет выявить патологии на ранней стадии или изучить эффективность подобранной схемы лечения.

Главными достоинствами допплерографии является высокая доступность, информативность в отношении многих патологий и невысокая цена за проведение исследования. Стоит помнить, что диагноз ставится только после проведения дополнительных обследований, таких как магнитно-резонансная томография или компьютерная томография.

Источник: healthperfect.ru

УЗДГ как метод диагностики сосудистой патологии

Ультразвуковая допплерография – это метод исследования, основанный на способности ультразвука отражаться от движущихся объектов, в данном случае эритроцитов. Его задачей является оценка состояния сосудистого русла (его проходимости) и фиксация характеристик кровотока. УЗДГ сосудов головы и шеи описывает состояние магистральных артерий, питающих мозг и снабжающих его кислородом, и вен, обеспечивающих отток крови, и делится на:

• экстракраниальное сканирование – описывающее состояние поверхностного сосудистого русла;
• транскраниальное сканирование – описывающее состояние артерий и вен, защищенных черепной коробкой (интракраниальных).

Допплерография в режиме транскраниального сканирования проводиться вместе с экстракраниальным исследованием для получения полной картины кровоснабжения мозга. Как правило, УЗДГ сосудов головы и шеи неразделимы. Так как сосуды, кровоснабжающие мозг, – это не какая-то отдельная система вен и артерий, они берут свое начало у сосудов, проходящих вдоль шеи. И патологические процессы, развивающиеся в шейном отделе, могут вызывать симптомы поражения мозговых структур.

Показатели допплерографии

Допплерография, как метод, информативна по ряду категорий, описывающих кровоток. Эта процедура косвенно информирует врача о возможных причинах нарушения движения крови по магистральным сосудам. Данные исследования отображаются на мониторе оператора аппарата УЗИ в виде отраженного ультразвукового сигнала.

Основным показателем, содержащимся в допплерограмме, является скорость кровотока. Остальные диагностические индексы (индекс сопротивления, индекс Пурселло, систолическая и диастолическая скорости и т.д.) рассчитываются исходя их основного показателя. Данные индексы косвенным образом показывают врачу возможные патологии сосудистой стенки артерии или вены (изменении эластичность, сужении, зарастании, патологическом удлинении и укорочении сосуда и т.п.) и об изменении пропускной способности артерии или вены (наличии патологических образований тромбов, бляшек, опухолей). При обнаружении при УЗДГ изменения тока крови по магистральным сосудам, для уточнения причины этого явления могут быть назначены дополнительные исследования — дуплекс сосудов головы и шеи или триплексное сканирование.

Основные показания к допплерографии

УЗДГ сосудов головного мозга, как и УЗДГ сосудов шеи, является необходимой мерой профилактики острых нарушений мозгового кровообращения (ОНКМ) для больных некоторыми хроническими заболеваниями и людей, чей анамнез отягощён наличием вредных для здоровья пристрастий. Повышен риск развития сосудистых патологий у следующих групп населения:

• заядлых курильщиков, нарко- и алкоголезависимых;
• страдающих сахарным диабетом;
• имеющих лишний вес;
• дистоников;
• пациентов, имеющих в анамнезе перенесенный инфаркт миокарда.

Эти же патологии могут быть вывалены методом допплерографии при отсутствии четкой клинической картины. К таким недугам относятся:

• ТЭА;
• ангиоспазмы различного генеза;
• аневризма;
• ВЧД;
• последствия инсульта.

При появлении ряда симптомов лучше обратиться к неврологу за направлением на транскраниальное УЗДГ сосудов головного мозга. Признаками нарушения кровоснабжения мозговых структур являются:

• хронические вестибулопатии;
• нарушение координации;
• нарушение сна (гипер-, гипосонливость);
• хронические энцефалопатии (в том числе резидуальные и мигрениподобные);
• нарушения зрения (мушки, снижения остроты зрения не связанное с поражением органа зрения, как такового);
• нарушение слуха (шум);
• частые потери сознания;
• когнитивные нарушения (речь, память, внимание, мышление и т.п.);
• нарушение чувствительности, ощущения холода и дрожи, не связанные с температурными колебаниями внешней среды.

Подготовка и процедура исследования

Подготовка к УЗДГ минимальная. Она включает в себя временный отказ от патологических пристрастий (алкоголь, табак, наркотики). Не рекомендуется также употреблять крепкий чай и кофейные напитки.

Рекомендуется воздержаться от приема перед УЗДГ венотоников, спазмолитиков, ноотропов и других препаратов, улучшающих мозговое кровообращение. С собой нужно иметь полотенце, для того, чтобы удалить остатки акустического геля.

УЗИ сосудов головы и шеи проводится в положении лежа, поворачиваться без просьбы врача и разговаривать нельзя. На участках кожи, которые будут входить в контакт с датчиком, наноситься специальный гель, далее посредством датчика врач-диагност исследует сосуды. Визуальная картинка может сопровождаться звуком тока крови по артериям и венам.

Полученные данные сравниваются с нормативами и формируют допплерограмму. На основании которой врач-специалист назначит лечение или дополнительные диагностические мероприятия.

Результаты процедуры

Расшифровка результатов допплерографии основана на сравнении полученных данных с нормой. В каждом сегменте каждой артерии оцениваются следующие показатели:

• толщина стенки;
• диаметр сосуда;
• фазность и качество кровотока;
• симметричность кровотока в одинаковых (одноименных) артериях с обеих сторон;
• диастолическая скорость кровотока (Vd);
• пиковая систолическая скорость кровотока (Vs);
• максимальная скорость кровотока (значение, усредненное в единицу времени, TAMX);
• индекс резистентного сопротивления (RI);
• пульсационный индекс (PI);
• систоло-диастолическое соотношение — показатели максимальной скорости к минимальной (S/D).

Средние показатели кровотока в некоторых артериях головы и шеи представлены в следующей таблице:

Артерия	Диаметр, мм	Vs, см/сек	Vd, см/сек	ТАМХ, см/сек	RI	PI
Общая сонная	4,2 — 6,9	50 — 104	9,0 — 36	15 — 51	0,6 — 0,8	1,1 — 3,5
Внутренняя сонная	3,0 — 6,3	32 — 100	9,0 — 35	9,0 — 35	0,5 — 0,8	0,8 — 2,8
Наружная сонная	3,0 — 6,0	37 — 105	6,0 — 27	5,0 — 26	0,6 — 0,9	1,1 — 3,9
Позвоночная	2,0 — 4,4	20 — 61	6,0 — 27	6,0 — 21	0,6 — 0,8	0,6 — 3,0

Расшифровка призвана выявить признаки, характерные для той или иной сосудистой патологии. Оценивается гемодинамическая, а так же патогенетическая значимость нарушений кровотока по артериальной и венозной системам. Анализ результатов позволяет оценить необходимость дополнительных диагностических процедур (дуплексного, триплексного сканирования, ангиографии).

Транскраниальная диагностика и исследование поверхностных сосудов показывают патологические процессы, имеющие специфическую УЗ-картину (тромбозы, аневризмы, варикоз, мальформации, стенозирующие атеросклеротические изменения). Так же могут быть выявлены патологии, не имеющие объективных УЗ-признаков (ангиопатии, артерииты, нестенозирующий атеросклероз). Расшифровка данных проводиться квалифицированным специалистом.

Источник: vedmed-expert.ru

Что такое допплерография сосудов?

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) проводится для исследования вен или артерий. Чаще всего благодаря этому методу диагностирую патологии сосудов нижних и верхних конечностей, а также головы и шеи. Данное исследование можно проводить у пациентов любого возраста. Противопоказаний к допплерографии практически не имеется. Её можно проводить грудным детям и беременным женщинам. Допплерография сосудов головного мозга и шеи – это инструментальный метод исследования, основанный на определении скорости кровотока. Благодаря данной диагностической процедуре можно выявить, насколько поражены артерии и вены, степень сужения их просвета.

Допплерография: суть метода

При назначении данного метода диагностики, пациенты интересуются: «Что такое допплерография?». Следует знать, что эта процедура необходима, чтобы оценить состояние сосудов. Проводится она совместно с ультразвуковым исследованием (УЗДГ). С помощью допплерографии можно узнать:

1. Скорость и направление кровотока. Часто при патологиях артерий и вен наблюдается его замедление или ускорение, завихрение.
2. Состояние сосудов. Благодаря УЗДГ определяется обтурация просвета артерий или вен атеросклеротическими бляшками, тромбом и т. д. Помимо этого, данный метод позволяет определить слабость клапанного аппарата сосудов.

Суть исследования заключается в сканировании артериальной или венозной системы. Изображение при этом появляется на мониторе. Различают дуплексное и триплексное сканирование сосудов. При первом варианте удаётся оценить состояние эндотелия и просвета артерий головы и шеи. Триплексное сканирование более сложное. С его помощью получается цветное изображение сосудистой системы. Это улучшает визуализацию, а также даёт возможность оценить состояние кровотока.

Способы проведения допплерографии

УЗДГ (допплерография сосудов) головы и шеи проводится несколькими способами. Каждый из них эффективен в диагностике определенных заболеваний. Выбор способа допплерографии зависит от того, какой именно участок сосудистого русла необходимо исследовать. Таким образом, выделяют:

1. Каротидную ультрасонографию. При этом с помощью специального прибора исследуют сосуды в области шеи. Этот способ визуализации наиболее распространён. Его применяют при подозрении на неврологические заболевания, связанные с недостаточным питанием головного мозга. Сосуды шеи расположены поверхностно, наиболее крупные из них – это сонные артерии. Каротидная ультрасонография показана при головокружении, обмороках, ухудшении сна и памяти, неврологических симптомах.
2. Транскраниальное дуплексное сканирование. Датчик располагается в затылочной, височной и темпоральной областях. Таким способом проводится допплерография головы. Благодаря данному методу исследуют переднюю, заднюю, среднюю и позвоночную артерию. Также, подобным способом можно оценить состояние прямого синуса, вен Галена и Розенталя.
3. Трансорбитальное сканирование. Датчик устанавливается на верхнее веко. С помощью этого доступа оценивают ток крови в надблоковой и глазничной артериях.

Показания к проведению допплерографии

Допплерография сосудов головного мозга и шеи проводится при подозрении на нарушение кровообращения. Хроническая ишемия проявляется такими симптомами, как ухудшение памяти, сна, психические и нервные расстройства. При остром нарушении кровообращения возможно развитие судорожного синдрома, потеря сознания, парез или паралич конечностей. Выделяют следующие показания для проведения УЗДГ артерий головы и шеи:

1. Транзиторная ишемическая атака.
2. Инсульт.
3. Дисциркуляторная энцефалопатия.
4. Состояние после острого нарушения мозгового кровообращения.
5. Подозрение на аневризму или мальформацию сосудов.
6. Головокружение и обморочные состояния неясной этиологии.
7. Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
8. Артериальная гипертензия.
9. Нарушения зрения: гемианопсия, диплопия, появление скотом.

Допплерография при беременности не противопоказана. В некоторых случаях этот метод исследования назначают при подозрении на нарушение плацентарного кровообращения. УЗДГ вен и артерий головного мозга и шеи беременным женщинам проводят при наличии вышеперечисленных патологий.

В каких случаях допплерография противопоказана?

Основным преимуществом допплерографии считается отсутствие противопоказаний к проведению исследования. На самом деле, УЗДГ является совершенно безобидной процедурой. Она может проводиться в любом возрасте, даже при наличии хронических заболеваний. Все же, имеются случаи, когда не рекомендуется выполнять допплерографию. К относительным противопоказаниям относят тяжелые состояния, при которых пациенту сложно находиться в горизонтальном положении. Это может наблюдаться при приступах бронхиальной обструкции (ХОБЛ, астма), острой сердечной и дыхательной недостаточности.

Подготовка к проведению допплерографии сосудов головы и шеи

Допплерография сосудов головного мозга и шеи не требует специальной подготовки. Тем не менее, перед тем как проводить данное исследование, выполняется лабораторная диагностика. При обращении пациента с жалобами на головную боль, нарушение сна, зрения, ухудшение памяти, в первую очередь назначаются анализы. Среди них – ОАК, ОАМ, биохимия крови, коагулограмма. Если лабораторные данные не указывают на причину появления подобных симптомов, то необходимо провести УЗДГ сосудов шеи и головы. Перед проведением допплерографии необходимо снять украшения. Метод диагностики не сопровождается лучевой нагрузкой на организм. Если требуется допплерография при беременности, то следует объяснить женщине, что данная процедура не опасна для плода.

Техника проведения обследования

Независимо от выбора доступа, положение пациента – лёжа на спине. При выполнении каротидной ультрасонографии необходимо повернуть голову вправо или влево и слегка запрокинуть. Датчик устанавливается в области крупных и средних сосудов. Перед тем как приступить к исследованию, поверхность шеи смазывают акустическим гелем, необходимым для скольжения прибора и улучшения визуализации. После этого прибор перемещают по коже, в то время как на экране появляется изображение артерий и вен.

При транскраниальном дуплексном и триплексном сканировании исследуют сосуды, находящиеся в полости черепа и вне её. Для этого пациента просят принять сидячее положение. Чтобы оценить состояние мозговых артерий датчик устанавливают сначала кпереди, а затем – сверху и сзади ушной раковины. Исследование прямого синуса, вены Розенталя и Галена, парабазилярные и мозжечковые сосуды можно при перемещении прибора в затылочную область. Визуализировать позвоночную артерию можно двумя способами: с помощью транскраниального сканирования или каротидной сонографии.

Исследование сосудов органов зрения проводится в положении лёжа. При этом веки пациента должны быть закрыты. Помимо этого, с помощью трансорбитального доступа визуализируется сифон внутренней сонной артерии.

Результаты допплерографии сосудов головы и шеи

После проведения исследования необходимо оценить результаты и сравнить полученные данные с нормой. Каротидная ультрасонография выполняется с целью оценки формы сосудов, их расположения, толщины и состояния просвета. Также определяют диастолическую и систолическую пиковую скорость кровотока в сонных артериях. В норме она не должна превышать 0,9. Если данный показатель приближен к 1,5, то сужение просвета сосуда составляет около 50%. При полной обтурации артерии пиковая скорость не определяется (равна 0). Такое состояние встречается при тромбозе или эмболии сосуда и может привести к летальному исходу. Сужение просвета наблюдается при атеросклерозе. Это заболевание распространено среди пожилых людей и часто становится причиной развития дисциркуляторной энцефалопатии, а также острого нарушения мозгового кровообращения.

При дуплексном или триплексном цветном сканировании, помимо перечисленных показателей, оцениваются возможные изменения кровотока (скорости, направления). Также удается визуализировать степень заполнения сосудов. Информацию о слабости венозных клапанов можно получить при проведении функциональных проб (попросить пациента сделать глоток, изменить положение тела).

УЗДГ сосудов головы и шеи: цена процедуры

Допплерография проводится в большинстве клиник, имеющих отделение или кабинеты функциональной диагностики. Перед тем как прийти на обследование, необходимо заранее записаться на УЗДГ сосудов головы и шеи. Цена этой процедуры будет зависеть от выбора клиники. В среднем она составляет 2300-3500 рублей. Желательно иметь при себе направление на исследование. В некоторых клиниках допплерография сосудов шеи и головы делается как по отдельности, так и вместе. От этого зависит цена. Стоимость УЗДГ сосудов шеи (или головы) составляет от 1100 до 1800 рублей.

Отзывы врачей о допплерографии

По мнению докторов, допплерография сосудов является стандартом в диагностике заболеваний головного мозга. Достоинства данного метода в его безопасности и высокой информативности. Помимо того, нет противопоказаний к проведению УЗДГ. СПБ (Санкт-Петербург) – это город, в котором имеется множество клиник с оснащенными кабинетами лучевой диагностики. Допплерографию сосудов головы и шеи можно сделать в медицинских центрах: «Лахта», MEDEM, «Энерго», «Долголетие» и т. д.

Источник: FB.ru

Суть метода

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) основана на эффекте Допплера (используют для исследования скорости звука в неподвижной среде). Луч ультразвука проходит сквозь неподвижные клетки, ткани, а отражается только от объектов, которые движутся. Анализируют данные по частоте сигналов, меняющиеся от движения объектов. Это позволяет определять участки с измененной скоростью кровотока.

Ультразвуковая допплерография отличается от УЗИ. Стандартное УЗИ дает информацию о состоянии тканей и органов, которые находятся только в состоянии относительного покоя. При диагностике эти два метода сочетают для получения данных о движущихся клетках и состоянии кровообращения в целом.

С помощью ультразвуковой допплерографии выявляют:

1. Понижение, повышение скорости кровообращения.
2. Аномалии в строении сосудов.
3. Повышение внутричерепного давления.
4. Извилистость сосудистой сети.
5. Воспалительные и атеросклеротические процессы.
6. Нарушение проходимости в сосудах.

Виды допплерографии

Исследование имеет 2 метода: потоковую спектральную допплерографию (ПСД) и энергетическую допплерографию (ЭД). При ПСД получают данные о кровотоке в крупных сосудах и камерах сердца. Оценивают направленность, скорость (общую, дифференцированную), характер кровотока (ламинарный, турбулентный).

В зависимости от типа кровотока исследование бывает непрерывным и импульсным. ЭД отображает движение крови во всех сосудах на исследуемом участке тела (в том числе и в мелких с низкой скоростью). ЭД не дает информацию о характере и направлении тока крови. Допплерография может быть трехмерная, дуплексная, триплексная. Дуплексная допплерография сочетает в себе стандартное ультразвуковое исследование  и эффект Доплера. Триплексная – это сканирование с цветовым картированием. Дает более точное изображение по сравнению с дуплексным. Трехмерная – 3D изображение сосудов, органов.

Показания, противопоказания

Для проведения нет противопоказаний и возрастных ограничений. Допплерографию разрешено проводить детям и беременным. Метод используют для исследования сосудов:

• головного мозга;
• шеи;
• сердца;
• органов малого таза;
• брюшной полости;
• в молочных железах;
• нижних и верхних конечностях;
• матки, плаценты, плода.

Допплерография – универсальный метод диагностики, без абсолютных противопоказаний. Однако диагностика может быть затруднена, если у человека толстый слой подкожно-жировой клетчатки, а также если пациент не может находиться в горизонтальном положении (травмы позвоночника, хроническая обструктивная болезнь легких, сердечная и легочная недостаточность). В проведении исследования могут отказать, если на обследуемом участке кожи есть гнойники, сыпь, открытая рана.

Подготовка, проведение УЗДГ

Проведение допплерометрии не требует специфичной подготовки. За 48 часов до процедуры нужно отказаться от курения, крепкого кофе, энергетических и алкогольных напитков, так как они влияют на кровеносные сосуды. Если человек принимает какие-либо препараты постоянно и не может прекратить их прием на время исследования, нужно обязательно предупредить врача.

УЗДГ проводится в течение 15-60 минут, это зависит от количества исследуемых участков. Диагностику проходят в горизонтальном положении или сидя. Датчик устанавливают на участок тела с нанесенным предварительно гелем. Исследование сначала делают в черно-белом режиме (двухмерное изображение), затем переходят к УЗДГ. На этом этапе оценивают движение, скорость крови.

Плюсы и минусы

УЗДГ проводят в режиме реального времени. Она безопасна, поэтому количество исследований не ограничено, что позволяет делать диагностику несколько раз подряд. Не имеет абсолютных противопоказаний и возрастных ограничений, проводится беременным и детям. Метод безболезненный, неинвазивный (исключается риск заражения инфекционными заболеваниями).

Ультразвуковая допплерография отличается от других методов исследования высокой информативностью в выявлении заболеваний сосудов. Поволяют обнаружить болезни на ранних этапах, которые могут привести к тяжелым последствиям (такие как атеросклероз, ведущий к инсультам). Минусов в допплерографии нет.

УЗДГ при беременности

Плановое УЗДГ назначают беременным в обязательном порядке при сроке 34 недели. Если имеются показания, его могут проводить на ранних сроках начиная с 16 недели либо во время второго планового скрининга на 20-22-й неделе. Допплер проводят для выявления обвития пуповиной, задержки развития плода. Другие причины:

• несоответствие нормам показателей кардиотокографии (КТГ);
• на УЗИ изменения в пуповине;
• неразвивающаяся беременность, гибель плода в антенатальном периоде в анамнезе у беременной;
• резус-конфликт матери и плода;
• аутоиммунные заболевания;
• сахарный диабет;
• гестоз;
• заболевания почек;
• артериальная гипертензия;
• травма брюшной полости;
• многоплодная беременность;
• миома матки;
• анемии;
• угроза прерывания беременности;
• кровянистые выделения;
• инфекции, передающиеся половым путем.

При УЗДГ у беременных определяют работоспособность кровеносной системы, почек, сердца. У плода исследуют ритм сердца, состояние его клапанов, сосудов, микроциркуляции в плаценте. По результатам исследования врач получает точную информацию о состоянии пуповины, маточных и пуповинных сосудах, артерий головного мозга, аорте плода. Результаты допплерографии сравнивают с показателями нормы для соответствующей недели беременности.

УЗДГ у детей

Исследование головного мозга детей до 1 года называется нейросонография. Ее проводят новорожденным в плановом порядке для исключения врожденных дефектов центральной нервной системы, патологий головного мозга. Причины внепланового проведения:

• внутриутробное инфицирование;
• патологии внутренних органов;
• гипоксия;
• родовые травмы;
• неврологические симптомы;
• рождение раньше срока;
• низкий вес при рождении.

Исследование необходимо при изменениях формы родничка (выпуклый, впалый). УЗДГ сосудов головы и шеи чаще назначают неврологи. Причины проведения у детей дошкольного и школьного возраста:

• плохой сон (ребенок трудно засыпает, часто просыпается, плачет);
• головные боли;
• снижение памяти, внимания;
• частые головокружения;
• задержка развития речи;
• неусидчивость;
• капризность;
• врожденные патологии сосудов;
• сахарный диабет;
• васкулиты;
• высокое артериальное давление.

Исследование часто назначают детям при гиперактивности, так как это может быть причиной нарушений в работе центральной нервной системы.

УЗДГ сосудов шеи и головы

Исследование сосудов головного мозга называется транскраниальное УЗДГ. Осмотр сосудов, проходящих в шейном отделе, называется допплерографией экстракраниальных сосудов. Показания для проведения допплерографии сосудов шеи и головы:

• ишемическая атака;
• артериальная гипертензия;
• нарушение ритма сердца;
• головокружение;
• шум в ушах;
• нарушение координации движений;
• бессонница;
• высокий уровень холестерина;
• ожирение;
• признаки атеросклероза;
• вегетососудистая дистония;
• тромбозы;
• аневризмы;
• остеохондроз шейного отдела;
• перенесенный инфаркт, инсульт;
• сколиоз;
• нарушение зрительной функции.

Абсолютных противопоказаний для допплерографии нет. Но проведение исследования могут затруднить состояния, при которых пациенту сложно длительное время находиться в горизонтальном положении – при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких, сердечной, дыхательной недостаточности. При нарушениях зрения проводят трансорбитальное сканирование, при котором датчик располагается над верхним веком для исследования глазничной артерии.

УЗДГ сосудов сердца

С помощью допплерографии выявляют врождённые и приобретенные патологии сердца и его сосудов. При УЗДГ получают информацию о скорости кровотока, состоянии сосудов среднего, крупного калибра, миокарда. Выявляемые патологии:

• сердечная недостаточность;
• миокардит;
• расширение камер сердца;
• увеличение объема миокарда;
• стеноз клапанов;
• перикардит;
• признаки артериальной гипертензии;
• аневризмы;
• дефекты перегородок.

УЗИ сердца с допплерографией назначают людям с жалобами на сердечную боль (постоянную, периодическую), головокружение, учащенное сердцебиение, одышку. Также УЗДГ показана лицам с изменениями в ЭКГ, шумах в сердце.

УЗДГ нижних конечностей

Допплерография сосудов нижних конечностей выявляет наличие стеноза, аневризм, варикозно-расширенных вен, тромбоза аномального строения  сосудов. Симптомы для проведения исследования:

• расширение вен, появления узлов;
• отёки ног;
• судороги в икроножных мышцах в ночное время;
• изменение цвета кожных покровов;
• чувство усталости в нижних конечностях при ходьбе;
• ощущение тяжести, боли в ногах;
• язвы на коже голеней.

Также УЗДГ проводят при повышении чувствительности ступней, ног к снижению температуры (ноги быстро замерзают, появляется боль). Показания к проведению исследования:

• гипертония;
• перенесенное оперативное лечение на сосудах нижних конечностей;
• сахарный диабет;
• злоупотребление курением;
• высокий уровень холестерина в показателях крови.

С помощью допплерографии выявляют облитерирующий атеросклероз, тромбоз вен нижних конечностей, варикозное расширение вен, облитерирующий эндартериит.

УЗДГ сосудов органов брюшной полости

При обследовании можно обнаружить дефекты строения брюшной аорты и ее ветвей, атеросклеротические изменения, врожденную двойную дугу, стеноз чревного ствола. Показания к проведению:

• отеки ног;
• пульсация в брюшной полости;
• сахарный диабет;
• невыясненные боли в животе;
• высокие показатели холестерина;
• атеросклероз;
• гепатит, цирроз;
• колит;
• нарушение моторики кишечника;
• заболевания почек

За 48 часов до УЗДГ из рациона исключаются продукты, вызывающие вздутие кишечника: газированные напитки, черный хлеб, молочные продукты, бобовые, выпечка, капуста. Дуплекс проводят на голодный желудок, последний прием пищи не позже чем за 6 часов исследования.

УЗДГ мужской половой системы

Допплерография входит в комплекс исследований для выявления причин мужского бесплодия, импотенции, снижения либидо. Показания для проведения УЗДГ сосудов полового члена:

• травмы;
• новообразования;
• нарушение функции мочеиспускания;
• снижение кровоснабжения кавернозных тел;
• инородное тело в мочеиспускательном канале;
• снижение эрекции;
• болезнь Пейрони.

При снижении эрекции ультразвуковое исследование сочетают с фармакологическим тестом. Их совместное применение выявляет фиброз, эректильную дисфункцию полового органа, патологию кавернозных тел. Исследование проводят в состоянии покоя и в состоянии эрекции. Кроме дисфункций полового органа, можно обнаружить и сопутствующие воспалительные заболевания. Специальная подготовка для проведения не требуется.

Расшифровка результатов

Полученные результаты обследования сравнивают со стандартными показателями нормы для каждого сосуда в отдельности. Основные показатели:

• индекс резистентного сопротивления;
• характер движения крови;
• качество крови;
• пульсационный индекс;
• диастолическая и систолическая скорость;
• синхронность движения крови в одноименных сосудах;
• диаметр сосуда;
• толщина сосудистой стенки.

На основании этих показателей выставляют диагноз. При обследовании беременных показатели сравниваются в нормой, соответствующей каждой неделе. Если в ходе обследования обнаружены тромбы, то определяют степень закупорки сосуда, структуру тромба, его тип (подвижный, пристеночный).

Источник: sosud-ok.ru