Соэ при тиреотоксикозе

Здравствуйте уважаемые врачи!
Возраст 27 лет. Диагноз тиреотоксикоз поставлен 12.07.11.
Результаты анализов от 04.07.11 ТТГ — 0,01ММО/л (норма 0,4-7,0), св.Т4 — 46,9 пмоль/л (норма 10,32-25,8). Жалобы — ускоренное серцебиение. Результаты УЗИ от 12.07.11 щитовидная железа расположена в типичном месте, увеличена за счет обеих долей, капсула не уплотнена. В правой доле определяется образование размерами 6 мм, локализованное в средней трети. Дополнительное образование округлой формы без четких границ. Ткань образования гипоэхогенна. Эхоструктура неоднородна за счет очагов фиброза и участков кистовидной дегенерации. Ткань железы гипоэхогенна, участками, эхоструктруа неоднородна за счет чередования участков ткани обычной и сниженной эхогенности. Дополнительные образования по ходу сосудисто-нервного пучка справа и слева не определяются. По методу Brunn. Объем левой доли 8,39 куб.см. Объем правой доли 9,68 куб.см.

щий 18 см.куб.
Дополнительно после приема врача сданы Т3 — 5,9, АТПО — 5,31, АТ к р ТТГ — 0,4 (нормы к сожалению не знаю, анализы в карточке).
Лечение:
— Тирозол по 2 таб 3 раза в день 2-3 недели;
— рибоксин по 2 таб 3 раза в сутки;
— анаприлин — 20 мг в сутки;
— Аспаркам по 1 таб 3 раза в день 14 дней.
Лечение начала 21.07.11
Рибоксин и аспаркам принимала 14 дней, на данный момент продолжаю анаприлин и тирозол в назначенной дозировке.

Результаты гормонов от 05.08 на 16 день приема тирозола
св Т3 — 7,2 пмоль/л (норма 2,15-6,45)
св Т4 — 29 пмоль/л (норма 10,32-25,8).
Результаты общего анализа крови от 29.07.11
гемоглобин — 127 (норма 120-140)
Эритроциты — 4,1*10 в 11 ст (3,09-4,7 Т/л)
Цветной показатель 0,92 (0,85-1,15)
Лейкоциты — 5,5*10 в 9ст (4,0-9,0 Г/л)
СОЭ — 32 мм (2-15 мм/час)
Палочкоядерные — 2% (1-6%)
Сегментоядерные — 60% (47-72%)
Эозинофилы — 3% (0,5-5%)
Лимфоциты — 28/% (19-37%)
Моноциты — 7% (3-11%)
Глюкоза — 4,2 (3,33-5,55)
За время лечения частота сердечных сокращений нормализовалась в пределах 80 ударов, самочувствие улучшилось.

Вопрос — когда и как нужно снижать дозировку тирозола. Через какие периоды времени нужно контролировать общий анализ крови и гормоны. Какая длительность приема анаприлина?
Зарание большое спасибо.

Источник: forums.rusmedserv.com

 

Почему при тиреоидите нельзя есть сою и чем помогут положительные эмоции.

    В настоящее время заболевания щитовидной железы являются одними из самых распространенных в мире. 
    На протяжении многих лет, и ученых, и пациентов волнует вопрос: что именно ведет к развитию этих заболеваний — какие-то наследственные, генетические причины или факторы окружающей среды? У исследователей НЕТ ОДНОЗНАЧНОГО ОТВЕТА, но, по-видимому, играют роль оба этих звена. Ведь давно известно о том, что к болезням щитовидной железы имеется наследственная предрасположенность. С другой стороны, бесспорна роль различных внешних факторов — стресса, инфекций, в развитии этих заболеваний. Наибольшее в этом плане значение имеет дефицит йода в окружающей среде. 
    Таким образом, ситуация с заболеван.

в послеродовый период – около 10% женщин. И в этом пути развития заболевания, вроде бы, все понятно. 
    Во время беременности всегда имеется физиологическое подавление материнской иммунной системы. Это позволяет в течение девяти месяцев вынашивать иммунологически чуждый организм ребенка. После родов активность иммунологической защиты возрастает, происходит резкий всплеск, и в результате иммунная система может "наброситься" на ни в чем не повинную щитовидную железу. Типичным заболеванием, которое возникает у женщин в этот период, является послеродовой тиреоидит. 
    Как правило, симптомы тиреоидита объясняют послеродовой депрессией. Легкий тиреоидит проявляется слабостью, раздражительностью, ухудшением сна, частыми сердцебиениями. Может неуклонно расти вес, появляется сухость кожи, ломаются волосы, слоятся ногти. Иногда беспокоят сонливость, ухудшение памяти, адинамия. Такие состояния возникают через один-три месяца после родов и могут пройти через шесть-восемь месяцев.
ычно послеродовой тиреоидит в течение года заканчивается выздоровлением, когда иммунная система вновь начинает работать нормально. 
    У женщин, которые перенесли послеродовой тиреоидит и не лечились, не занимались активной послеродовой реабилитацией, впоследствии чаще развиваются узлы в щитовидной железе и аутоиммунный тиреоидит, который сопровождается стойким и выраженным снижением функции щитовидной железы. 
    Опасный или загадочный аутоиммунный тиреоидит? 
    Аутоиммунный (лимфоматозный) тиреоидит — аутоиммунное заболевание, являющееся наиболее частым из всех болезней щитовидной железы. В общей популяции на каждые 10-30 взрослых женщин приходится 1 случай заболевания аутоиммунным тиреоидитом. Аутоиммунный тиреоидит — это воспаление щитовидной железы, обусловленное выработкой иммунной системой антител к тканям щитовидной железы. Эти антитела разрушают щитовидную железу и приводят к ее дегенеративным изменениям. 
    1. Хронический аутоиммунный тиреоидит (наиболее частая клиническая форма — увеличение щитовидной железы диффузное II или III степени, как правило, без нарушения функции железы, могут отмечаться умеренные проявления тиреотоксикоза или гипотиреоза. 
    2. Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита, или тиреоидит Хасимото (щитовидная железа плотная, диффузная, ее функция не нарушена, но чаще отмечаются умеренные нарушения ее функции — гипотиреоз или тиреотоксикоз. 
    3.
рофическая форма аутоиммунного тиреоидита (щитовидная железа никогда не была увеличенной или раньше отмечалось умеренное увеличение щитовидной железы, а в момент обследования объем щитовидной железы не увеличен, функционально – гипотиреоз. 
    Что такое — аутоиммунное заболевание? 
    Аутоиммунные (от лат. "ауто" — свой, сам) заболевания возникают при неспособности иммунной системы распознавать ткани собственного организма от "чужих". Иммунная система, обеспечивающая защиту организма от чужеродных агентов — бактерий и вирусов, начинает вырабатывать специальные белки — антитела — к тканям собственных органов. Они носят название "аутоантител". 
    Аутоантитела могут атаковать большинство органов, приводя к нарушению их функции и развитию аутоиммунных заболеваний: в почках, вызывая гломерулонефрит, суставах (ревматоидный артрит), надпочечниках (болезнь Аддисона), желудке (пернициозная анемия, вызванная нарушением способности к всасыванию витамина В12), поджелудочной железе (сахарный диабет 1 типа), и конечно, в щитовидной железе. При наличии аутоиммунного заболевания в одном органе повышается риск развития аутоиммунного процесса в другом органе.
о., если у Вас есть аутоиммунное заболевание ЩЖ, необходимо целенаправленно обследоваться на наличие других аутоиммунных заболеваний. 
    Какой еще тиреоидит бывает? 
    Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена). Заболевают также чаще женщины в возрасте 30-50 лет. Развивается после вирусных инфекций. Симптомы: боль в области шеи, иррадиирующая в затылочную область, нижнюю челюсть, уши, височную область. Головная боль, слабость, адинамия. Повышение температуры. Повышение СОЭ, лейкоцитоз. Может протекать без изменений со стороны крови. В начале заболевания (гипертиреоидная, острая стадия) могут наблюдаться симптомы тиреотоксикоза: тахикардия, потливость, похудание, тремор рук. В крови — повышенные уровни тиреоидных гормонов, при сканировании — снижение захвата изотопов щитовидной железой. 
    При длительном течении могут развиться симптомы гипотиреоза (гипотиреоидная стадия), сонливость, вялость, заторможенность, зябкость, отечность лица, сухость кожи, брадикардия, запоры. Щитовидная железа увеличена (часто только правая доля), плотной консистенции, не спаяна с окружающими тканями, болезненна при пальпации. 
    В стадии выздоровления исчезает болезненность щитовидной железы, нормализуются СОЭ, уровни тиреоидных гормонов и тиреотропина в крови. 
    Заболевание склонно к рецидивированию, особенно при повторных вирусных инфекциях, переохлаждении. 
    Гипотериозное состояние все же развивается чаще, что это? 
    Гормоны щитовидной железы: Т3 и Т4, а также ГРЩ – гормон регулирующий работу Т3 и Т4.
о главные регуляторы обмена веществ в организме. Они несут ответственность за производство и использование энергии каждой клеткой и тканью организма, за процессы связанные с управлением болевыми ощущениями, а также за нормальное функционирование нервной системы и мозга. 
    Гипотиреоз — состояние, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы — встречается у 19 из 1000 женщин, и у 1 из 1000 мужчин. Несмотря на такую распространенность, гипотиреоз часто длительное время не выявляется. Это отчасти обусловлено тем, что заболевание имеет постепенное начало и стертые, неспецифические симптомы, которые расцениваются вначале как результат переутомления, других заболеваний, беременности, списывается на вегетососудистую дистонию и пр. 
    При гипотиреозе в организме замедляются все процессы. В условиях недостатка тиреоидных гормонов энергия образуется с меньшей интенсивностью, что приводит к постоянной зябкости и понижению температуры тела. Другим проявлением гипотиреоза может быть склонность к частым инфекциям, что обусловлено отсутствием стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на иммунную систему. 
    Одним из основных симптомов гипотиреоза является постоянная слабость и чувство усталости, даже по утрам.
циентов беспокоят постоянные головные боли, часто — боли в мышцах, суставах. Онемение в руках, часто наблюдаемое у пациентов, обусловлено сдавлением нервов отечными тканями в канале запястья. Кожа становится отечной, сухой, волосы и ногти больных — ломкими. Наряду с физической заторможенностью, у больных наблюдается и умственная заторможенность (знаю, что сделать надо, хочу это сделать – но не могу) и частая забывчивость. 
    При гипотиреозе из-за отека тканей поражаются и органы чувств. Больных беспокоят расстройства зрения, снижение слуха, звон в ушах. Голос — из-за отека голосовых связок — становится низким; часто во сне пациенты начинают храпеть из-за отека языка и гортани. Замедление пищеварительных процессов приводит к частым запорам. 
    Одним из самых серьезных проявлений гипотиреоза является поражение сердца. У многих больных наблюдается замедление ритма сердца — менее 60 ударов в минуту. Другими сердечно-сосудистыми проявлениями гипотиреоза являются повышение уровня холестерина в крови. Это может привести к развитию атеросклероза сосудов сердца и ишемической болезни (отложение бляшек холестерина в сосудах, сужение их просвета и уменьшение доставки кислорода к сердцу), основным проявлением которой является стенокардия — резкая боль за грудиной или затруднение дыхания при ходьбе, подъеме по лестнице.
угим проявлением атеросклероза может быть боль в ногах при ходьбе — "перемежающаяся хромота", также вызванная недостаточным кислородным обеспечением мышц нижних конечностей. 
    У большинства женщин наблюдается расстройства менструальной функции. Менструации могут стать обильнее, длительными или прекратиться совсем. Многие женщины при гипотиреозе впервые обращаются к гинекологу с жалобой на бесплодие. 
    Гипотиреоз может сопровождаться малокровием — анемией. 
    Одним из самых распространенных симптомов гипотиреоза является депрессия, по поводу которой больные часто направляются к психологу или психиатру. Установлено, что гипотиреозом страдает от 8 до 14% людей, направленных к специалисту с диагнозом "депрессия". Довольно часто эти два заболевания трудно отличить, особенно в начале гипотиреоза, когда депрессия может быть единственным симптомом. Тем не менее, есть признаки, приведенные ниже в таблице, по которым врач может отличить гипотиреоз от депрессии. 

     

    То, что радует – рак маловероятен! 
    Очень редко причиной гипотиреоза является опухоли ЩЖ, в частности рак ЩЖ.
следний является одной из наиболее успешно вылечиваемых форм рака. 
    На наше счастье природа так создала человека, что из общего числа всех узлов в щитовидной железе злокачественные опухоли и токсическая аденома встречаются не очень часто. 
    Что делать, если вам поставили диагноз? 
    Проведение ультразвукового исследования (УЗИ) щитовидной железы показано при подозрении на большинство заболеваний щитовидной железы. Поскольку гипотиреоз чаще всего развивается в исходе аутоиммунного тиреоидита, при УЗИ часто выявляются его характерные признаки. ВАЖНО, что сама по себе неоднородность щитовидной железы по данным УЗИ не позволяет (!!!) установить диагноз аутоиммунного тиреоидита. 
    Во-первых, если вам поставили диагноз на основании данных УЗИ-диагностики – перепроверяйте его, ищите хороших врачей – чем больше, тем лучше. Если вы начнете лечиться, а диагноз поставлен ошибочно, вы нанесете огромный вред своему здоровью. Автору этих строк во время первой беременности поставили диагноз порока сердца на основании данных УЗИ. И сопроводили великолепным комментарием: «Еще и рожать собралась, а должна была помереть в 14 лет!». Но я-то точно знала, что проляпс митрального клапана вещь часто встречающаяся и ничем серьезным не грозящая. Но начинающий врач, которому в руки попал чудо-прибор, проводящий диагностику, не желал вникать во что-либо. Говорил что ни попадя. А теперь у меня двое детей, несколько бизнесов, и я продолжаю бегать как горная коза. 
    Как возмещать недостаток гормонов? 
    Единственным методом лечения гипотиреоза является заместительная терапия тиреоидными гормонами. В прошлом для получения тиреоидных гормонов применяли вытяжку из щитовидных желез коров. 
    Эти препараты, в частности препарат тиреоидин, не отвечают современным требованиям, поскольку их биологическая активность широко варьирует. Классический эндокринологический афоризм: "Кто знает, что было с той коровой, из которой сделали тиреоидин, может быть и у нее был гипотиреоз?". Эти препараты в настоящее время для лечения заболеваний щитовидной железы использоваться не должны (!!!!!!!!!!!!). 
    Сейчас есть более адекватные препараты. 
    В связи с тем, что при гипотиреозе выработка гормонов щитовидной железой не восстанавливается, заместительная терапия при гипотиреозе является пожизненной. 
    А если тиреотоксикоз, то есть гормонов больше, чем надо? 
    Тиреотоксикоз является состоянием, обратным гипотиреозу: если при снижении уровня тиреоидных гормонов все процессы в организме замедляются, при тиреотоксикозе метаболические процессы протекают с повышенной интенсивностью. 
    Многие пациенты описывают постоянное чувство жара и сильную потливость, даже при открытых окнах в холодную погоду, из-за чего кожа таких больных всегда горячая и влажная. Часто возникают "приливы" крови к верхней половине туловища, шее, лицу. Волосы больных становятся хрупкими, тонкими и могут усиленно выпадать. Изменения психики встречаются практически у всех больных, вследствие чего они часто направляются к психиатру. Пациенты становятся суетливыми, возбужденными, часто — агрессивными. Настроение у больных меняется очень быстро от эйфории до депрессии, часто появляется плаксивость.
    При тиреотоксикозе метаболизм протекает с повышенной активностью. Именно поэтому, несмотря на постоянное переедание, больные не поправляются, а, наоборот, теряют в весе. Многие пациенты с тиреотоксикозом отмечают постоянную жажду, обильное мочеиспускание и диарею, по поводу которой больных нередко госпитализируют в гастроэнтерологические отделения. 
    Поражение сердца встречается при тиреотоксикозе в большинстве случаев и, очень часто, представляет основную проблему. Наиболее частыми симптомами являются учащенное сердцебиение и перебои в работе сердца, которые связаны с усиленной работой сердечной мышцы. Одышка также часто встречается у больных, по поводу которой больным часто ставят диагноз астмы. 
    Поражение костно-мышечной системы — также частое явление у больных тиреотоксикозом. Практически у всех пациентов развивается тиреотоксический тремор — мелкое дрожание, которое хорошо заметно на пальцах вытянутых рук. Повышенный уровень тиреоидных гормонов приводит к уменьшению запасов кальция в костной ткани, что увеличивает риск возникновения остеопороза и переломов. Слабость, связанная с атрофией мышц, также отмечается многими больными. У большинства больных тиреотоксикозом выявляется зоб. 
    В отличие от гипотиреоза, симптомы повышенной активности ЩЖ более специфичны. Однако не всегда эти симптомы ярко выражены, особенно в пожилом возрасте. Кроме того, нередки случаи, когда сами пациенты относят их не к какой либо патологии, а к возрастным изменениям в организме. Например, чувство жара, "приливы", являющиеся классическими симптомами тиреотоксикоза, часто расцениваются как проявления наступившей менопаузы. У других больных заболевание часто путают с различными психическими расстройствами, заболеваниями сердца и пр. 
    Как справиться с избытком гормонов? 
    Лечение больных тиреотоксикозом является куда более сложным, чем лечение пациентов с гипотиреозом. Назначение препаратов, подавляющих активность ЩЖ — тиреостатических препаратов — является методом выбора в лечении ДТЗ в нашей и большинстве стран Европы при впервые выявленном диффузном токсическом зобе небольших размеров. 
    Психологические проблемы лиц с заболеваниями щитовидной железы. 
    Для многих людей сама мысль о хроническом и неизлечимом заболевании является серьезным ударом по их собственной самооценке. 
    Многие больные, особенно женщины, тяжело переносят изменения внешности, происходящие как при гипо-, так и при гипертиреозе. Пациентки с поражением глаз при тиреотоксикозе часто описывают, как изменилось их мнение о самой себе, о появлении чувства "непривлекательности" для близких людей. Для многих больных гипотиреозом увеличение массы тела также является серьезной проблемой в обществе, в котором ожирение однозначно расценивается как результат переедания. 
    При заболеваниях ЩЖ довольно часто происходит перемена настроения, эмоционального склада человека. Так, при гипотиреозе характерным является депрессивное состояние, в то время как для больных тиреотоксикозом характерна тревожность в сочетании с некоторой агрессивностью. На психику пациента может влиять и прием некоторых препаратов. Все эти изменения довольно часто приводят к затруднениям при общении с близкими людьми, знакомыми. 
    Но практически любая проблема, стоящая перед человеком, заставляет человека бороться с наступившей ситуацией, противостоять ей, толкает к решительным действиям. При достижении первых положительных результатов повышается самооценка человека, приходит осознание того, что нормальная жизнь возможна и в новых сложившихся условиях. 
    Эти теория находит подтверждение в реальной жизни. Многие пациенты отмечают, что, с течением времени, они начинают видеть в своем заболевании положительные стороны, в частности стимул для преодоления наступивших проблем, и, следовательно, для положительного развития. Многие люди ставят себе какую-нибудь цель, например, регулярные занятия спортом, правильное питание. При достижении поставленных целей люди начинают чувствовать себя гораздо лучше и легче преодолевать различные психологические проблемы, связанные с заболеванием. Многие также отмечают, что начинают по настоящему ценить отношения с близкими людьми, друзьями, свою работу. 
    Как справиться с психологическими проблемами? 
    Первым этапом преодоления любой психологической проблемы является ее осмысление. Постарайтесь выяснить, что Вас волнует. В зависимости от типа ваших отрицательных эмоций существуют разные пути по их преодолению. Большинство людей, например, при чувстве злости, гневе стараются "выплеснуть" свои эмоции наружу: кричат, бьют посуду, при каком-нибудь несчастье пытаются поделиться своими переживаниями с близкими, "выплакаться" и т.д. Чувство страха перед чем-либо уменьшается или вовсе исчезает при размышлениях о том, что Вас пугает. 
    Объясните близким ситуацию, поговорите о Вашем заболевании. Возможно, в начале им будет трудно привыкнуть к изменениям в вашем поведении, характере. Будьте терпеливыми к ним — для них это также является проблемой. Не требуйте от них такого же поведения. Убедите их, что все происходящее временно, и с течением времени Вы будете чувствовать себя лучше. Все это поможет Вам наладить прежние отношения с ними, скорее вернуться в нормальную жизнь и забыть о ваших проблемах. 
    После устранения или уменьшения отрицательных эмоций попытайтесь предпринять что-нибудь для разрешения вашей проблемы. К примеру, если Вы чувствуете, что недовольны лечением или не чувствуете эффекта от него, посетите Вашего врача, обсудите с ним правильность терапии. Посетите ДРУГОГО врача. 
    Постарайтесь узнать как можно больше о своем заболевании. После этого Вы сможете лучше контролировать лечебный процесс и принимать в нем непосредственное участие. Вы имеете право на любую информацию о состоянии своего здоровья, любые, самые подробные объяснения назначений. 
    Чрезвычайно важным является общение и обсуждение Ваших проблем с другими людьми с тем же заболеванием. Для этого в некоторых медицинских центрах создаются общества больных с диабетом, гипотиреозом и другими хроническими заболеваниями. В конце концов есть Интернет, где можно найти любую информацию, посоветоваться и получить грамотную консультацию. Например на Западе есть специальные службы, которые выполняют за вас огромный объем работы – собирают в Интернете всю доступную информацию о вашем заболевании. 
    Постарайтесь не замыкаться в себе и не оставаться "один на один" с Вашими проблемами. Отвлеките себя интересным занятием, увлечением. Замечайте каждый день какое-нибудь ПРИЯТНОЕ событие, думайте о друзьях, близких Вам людях. 
    ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ. 
    В условиях недоедания с гормонами щитовидной железы происходит следующее: во-первых, организм производит меньше гормона, во-вторых, он вырабатывается в связанной форме (про запас). А это начало гипотериоза. 
    Сенсоры мозга и всего организма улавливают сигналы о перебоях в подаче энергии, организму приходится запасать то, что есть, чтобы впоследствии выжить. Мозг подает сигналы о снижении интенсивности обмена веществ, сберегая топливо. 
    Вот почему после того, как женщина в течение нескольких недель придерживаясь диеты, содержащей менее чем 1200 калорий в день, у нее возникает гипотериозное состояние (ей холодно, она чувствует себя вялой, теряет волосы, у нее сухая кожа, запоры и т. д.). Для исправления ситуации необходим интенсивно функционирующий обмен веществ с большим количеством калорий. 
    Слишком низкое потребление углеводов – это еще один случай, когда организам начинает переводить Т3 в связанную форму. Углеводы – источник быстрой доставки топлива (глюкозы) в клетки. Глюкоза – единственный вид топлива, который может использовать мозг. Если сенсоры замечают, что углеводов поступает слишком мало, это вызывает превращение Т3 в связанную пассивную форму, т. е. развивается гипотериоз. 
    Вегетарианские диеты, особенно очень строгие, в которых не допускается употребление молочных продуктов или яиц, также могут непреднамеренно нарушить баланс гормонов щитовидной железы. Если при переходе на вегетарианское питание у вас появились симптомы гипотериоза, то для нормальной работы щитовидной железы вам потребуется вернуть в рацион животные белки. 
    Существует еще один продукт-«вредитель», хотя вас это может и удивить: соя. Сейчас известно, что в сое содержится изофлавоны – химические соединения, блокирующие преобразование ферментов, необходимых для перевода Т4 в Т3. Потребление в пищу большого количества соевых продуктов является причиной №1 высокого числа заболеваний зобом и возникновения гипотериоза на ранней стадии в Японии и других азиатских странах, где люди в большом количестве едят эти продукты. 
    Просо и красный клевер также содержат довольно высокий процент веществ, которые отрицательно влияют на функционирование обменного процесса. 
    Для успеха избавления от лишнего веса, необходимо соблюдать баланс между углеводами, протеинами и жирами. Вам нужно поставлять в организм достаточно «правильных» калорий и они должны быть распределены в течение дня. 
    Постарайтесь правильно питаться. Это полезно не только с целью улучшения Вашего физического здоровья, но и поможет Вам отвлечься от Ваших проблем, лучше контролировать свою жизнь. 
    В настоящее время, большинство диетологов рекомендует питание, достоверно снижающее риск возникновения различных заболеваний, в первую очередь — сердечно-сосудистой системы. Питайтесь чаще, но маленькими порциями. Старайтесь не пропускать прием пищи, поскольку это усилит слабость, усталость. Отдавайте предпочтение овощным блюдам. Постарайтесь употреблять меньше продуктов, содержащих насыщенные (животные) жиры, и больше блюд, содержащих ненасыщенные жиры (растительного происхождения). Рекомендуется употребление большего количества углеводов как легкоусвояемой пищи, которыми богаты хлеб, крупы, макароны, фрукты. В связи с возможным риском развития остеопороза у лиц с заболеваниями ЩЖ очень важно получать достаточное количество кальция. Он содержится в большом количестве в молочных продуктах, бобах, рыбных продуктах, свежих овощах и фруктах. 
    САМОКОНТРОЛЬ И ФИЗИОТЕРАПИЯ. 
    Занятия физическими упражнениями, как и соблюдение правильной диеты, способствуют отвлечению от проблем. Кроме этого, умеренные физические нагрузки улучшают работу сердца, дыхательной системы, мышц и снижают уровень холестерина, что также немаловажно для людей с патологией ЩЖ. Заранее проконсультируйтесь с врачом относительно состояния Вашего здоровья и наиболее подходящего для Вас комплекса упражнений. 
    Необходимо влиять на функциональное состояние всего организма. Болен человек всегда в целом. По словам А. С. Залманова: «Нужно забыть ярлыки отдельных болезней и прежде всего восстановить энергетический баланс: дыхание, кровообращение, усваивание пищи и выделение». Каждый человек при желании в 90% случаев может избавиться от недугов и предотвратить новые. В остальных 10% удается свести к минимуму проявление стойких расстройств. При умелом использовании природных факторов оздоровления даже в агрессивной среде современного мира человек способен сохранять здоровье и бодрость до преклонных лет. 
    При механическом воздействии воды заметно лучше восстанавливается работоспособность, чем после отдыха. Усиливаются обмен веществ и кожное дыхание, образуются биологически активные вещества, стимулирующие восстановительные процессы. Механическое воздействие на определённые кожные зоны рефлекторно влияет на ряд органов и тканей, связанных нервными путями с этой зоной. Все механические процедуры можно проводить длительно, систематически, отдельными курсами в системе лечения, после проводимого лечения, или как средство от рецидивов заболеваний. 
   

Наталья Заворотинская,
дир-р по маркетингу ООО "Роксолана".

| Полезная информация — Другие статьи | 

Источник: hidriatika.ru

Гипотиреоз опасен?

Да! Дело в том, что гипотиреоз медленно развивается в организме. Развитие его происходит при длительном недостатке гормонов щитовидной железы. Болезнь может иметь наследственные корни, а может быть приобретенной. Эта болезнь может долгое время не проявляться. Человек может не обращать внимания на её первые симптомы, так как они размыты.

Симптомы, при выявлении которых следует посетить кабинет эндокринолога:

• быстрая утомляемость;
• потеря аппетита;
• отечность лица, век, ног;
• сухость кожи;
• безразличие, апатия;
• боязнь холода.

Наибольшая опасность заключена в необратимых изменениях интеллекта.

Гипотиреоз вызван недостаточной выработкой тиреоидных гормонов. В результате энергетический потенциал организма человека истрачивается очень быстро.

Если не заняться своим здоровьем, не принять меры и не начать лечение, то процентное содержание глюкозы в крови будет увеличиваться, то есть, открыта возможность возникновения сахарного диабета, проблем с сердцем.

Показатели уровня гормонов здорового человека:

• у женщины объем от 9 до 18 мл;
• у мужчины от 9 до 25 мл.

Нарушение полноценной выработки гормонов щитовидной железой может стать причиной бесплодия. Если же потенциальная пациентка беременна и медлит с лечением, то возможен выкидыш или неправильное развитие плода. Не начатое при гипотериозе своевременное лечение взрослого человека, ребенка может привести к очень серьезным последствиям.

Вовремя начатое лечение обеспечивает быстрое выздоровление. В дальнейшем недуг не будет беспокоить при условии соблюдения диеты в профилактических целях. Если вовремя не обратить внимание на симптомы и не начать лечение эндокринного заболевания, то, возможно, процессы, связанные с нестабильной выработкой гормонов, станут необратимыми.

Анализ крови на гормоны

Гормоны – очень важные для организма активные вещества, которые производятся железами, в том числе и щитовидной железой. Именно гормоны осуществляют руководство биохимическими процессами, которые действуют в организме, то есть отвечают за рост, развитие, работу репродуктивной системы, обменом веществ.

Для нормальной жизнедеятельности важно правильное соотношение содержания гормонов в составе крови. Нервная система в тесном содействии с гормонами организует работу организма человека синхронно, как единый механизм.

Исследования крови на гормоны, какие проводит лаборатория, дает возможность определить:

1. Показатель гормонов тиреотропных – ТТГ (считается гормоном гипофиза) — очень точный показатель дисфункции щитовидки. Когда уровень содержания гормонов в крови ниже нормы, гипофиз начинает производить ТТГ, который является стимулятором для щитовидной железы в производстве гормонов. Увеличивается выработка, снижается показатель ТТГ. Развивается гиперфункция щитовидки.
2. Гормоны тироксина – Т4 (содержит 4 атома йода, отсюда его еще одно название – тетрайодтиронин). Количественный анализ свободного тироксина в крови производится при визуальных симптомах на зоб, гипотиреоз. Низкие показатели Т4 являются подтверждающими признаками гипотиреоза.
3. Гормоны трийодтиронина –свободного Т3. Показатели общего Т3 показывает содержание гормона в крови. Нужны эти показатели для комплексной диагностики. При гипотиреозе редко бывают низкими показатели свободного Т3, обычно его содержание может быть в норме. Анализ на количественное наличие свободного Т3 проводят, когда требуется определить, какие конкретно изменения происходят в щитовидке, и необходимо ли их лечить.
4. Анализ на аутоантитела, которые вырабатывает организм при недугах щитовидной железы. В период аутоиммунных заболеваний вырабатываются аутоантитела, которые являются разрушителями собственных тканей организма пациента. Здесь, конечно, необходимо лечение.

Исследования на количество свободного тироксина во время диагностики начальной стадии заболевания при гипотиреозе могут быть подтверждены одним из двух вариантов показаний, полученных путем изучения в лаборатории.

В первом показатели: повышенный ТТГ, нормальные (показатели могут быть минимально допустимые) свободного Т4.

Второй вариант: повышенные показатели ТТГ, пониженные показатели свободного Т4.

Что показывает СОЭ

Показатель СОЭ дает возможность понять, с какой скоростью или как быстро оседают эритроциты, которые отделились от плазмы. Нормы СОЭ женщин и мужчин разные. Обычно у здоровых мужчин СОЭ чуть ниже, чем у женщин.

У пациентов, которых наблюдается быстрый темп развития болезни, СОЭ нарастает в замедленном темпе, но если болезнь вылечена, то показатель СОЭ так же медленно приходит в норму. При высоких показателях СОЭ длительное время – это уже сигнал, говорящий, что есть хроническое заболевание и лечение необходимо незамедлительно.

Перед тем как сдать кровь на анализ требуется определенная подготовка.

Следует начать готовиться за несколько дней до сдачи крови на анализ.

1. Подготовка в основном заключается во временном отказе употребления некоторых продуктов. За сутки до сдачи анализов не употреблять алкоголь, кофе, табак. Желательно до забора крови не есть двенадцать часов.
2. За сутки перед сдачей не нагружать себя физическими нагрузками, отказаться от полового акта.
3. Если принимаются приписанные доктором препараты, то следует посоветоваться с ним какие можно временно перед забором крови не принимать, либо в случае, когда отказаться невозможно, учитывают точный их прием.
4. Не рекомендуются стрессы. Сдавать анализы нужно в состоянии полного покоя.
5. Если производятся анализы пациенту во время первичной проверке на количество тиреоидных гормонов, врач на время за несколько недель отменяет прием лекарств, которые влияют на работу щитовидной железы.
6. На достоверность результатов влияет периодичность менструального цикла и еще многие факторы. Поэтому назначают дату сдачи анализа на 4 – 7 день цикла. Доктор может выбрать другие сроки, дабы получить достоверные результаты.

Иногда лечащий врач может назначить дополнительное проведение анализов, чтобы удостовериться в их точности. В случаях, когда требуется отследит уровень регулярности ТТГ, забор крови производится в одно и тоже время. Это позволяет в дальнейшем точно подобрать дозировку, если назначены какие-либо препараты.

Источник: schitovidka.com

URL

Диффузный токсический зоб — заболевание, в основе которого лежит диффузное увеличение и гиперфункция щитовидной железы, вызывающая нарушение обмена веществ и развитие патологических изменений в различных органах и системах.

Диффузный токсический зоб встречается повсеместно. Наиболее часто заболевание возникает в возрасте от 2О до 5О лет, причем женщины болеют в 5-1О раз чаще, чем мужчины.

К л а с с и ф и к а ц и я
Заболевания щитовидной железы
· диффузный токсический зоб
· тиреотоксическая аденома (болезнь Плиммера)
· многоузловой токсический зоб
· "базедовичский", "смешанный": "горячие" узлы + "горячая" паренхима
· гетерогенный: горячие и холодные узлы
· вторичный токсический: первоначально холодные узлы становятся горячими (после приема йода).
· подострый тиреоидит (болезнь де-Кервена)
· аутоиммунный тиреодидит Хашимото
· атрофическая форма
· гипертрофическая форма
· гипотериоз
· первичный
· вторичный
· третичный

по степени увеличения щитовидной железы:
· 1 — железа не определяется визуально, прощупывается ее перешеек;
· 2 — железа заметна при глотании, хорошо прощупываются ее доли;
· 3 — увеличение железы заметно при осмотре ("толстая шея");
· 4 — выраженный зоб, меняющий конфигурацию шеи;
· 5 — зоб огромных размеров, затрудняющий дыхание.

Э т и о л о г и я.
Диффузный токсический зоб — генетически обусловленное аутоиммунное заболевание, которое может провоцироваться психическими травмами, острыми и хроническими инфекциями, чрезмерной инсоляцией, приемом больших доз йодистых препаратов.

П а т о г е н е з.
· Наследственно обусловленный дефицит Т-супрессоров приводит к мутации "запрещенных" клонов хелперов Т-лимфоцитов, в результате чего синтезируются тиреоидстимулирующие антитела, относящиеся к группе иммуноглобулинов G. Эти антитела воздействуют на рецепторы тиреотропного гормона щитовидной железы, вызывая ее увеличение и повышение функции.
· Избыток тиреоидных гормонов способствует увеличению чувствительности адренорецепторов к катехоламинам, что приводит:
· к активации катаболизма белков,
· торможению перехода углеводов в жиры
· мобилизации жиров из депо.
· Следствием этого является:
· снижение массы тела,
· усиление моторики желудочно-кишечного тракта и другие проявления заболевания.
· Аутоантитела воздействуют на ткани ретробульбарной клетчатки и глазодвигательных мышц, вызывая развитие офтальмопатии.

К л и н и ч е с к а я к а р т и н а.
жалобы
· астено-вегетативный синдром:
· на быструю утомляемость,
· повышенную возбудимость, раздражительность, плаксивость, рассеянность,
· нарушение сна (бессонница, прерывистый неглубокий сон),
· потливость, плохую переносимость тепла,
· дрожание пальцев рук,
· мышечную слабость,
· субфебрильную температуру,
· выпячивание глазных яблок (экзофтальм).
· могут быть:
· сердцебиение, иногда перебои в работе сердца.
· диспептические явления (тошнота, рвота, частый стул с наклонностью к поносам), быстрое похудание, повышение аппетита,
· приступы острых болей в животе.
· нарушение менструального цикла (у женщин), импотенция (у мужчин).

Физикальные данные
· При общем осмотре
· глазные симптомы:
· экзофтальм — истинное смещение глазного яблока кпереди до 2О-25 мм вместо 13-14 мм в норме;
· усиленный блеск глаз — симптом Крауса;
· широкое раскрытие глазных щелей — симптом Дальримпля;
· ретракция верхнего века при быстрой перемене взгляда — симптом Кохера;
· отставание верхнего века от движения радужной оболочки при взгляде вниз — симптом Грефе;
· недостаточность конвергенции — симптом Мебиуса;
· редкое мигание — симптом Штельвага;
· пигментация вокруг глаз — симптом Еллинека;
· мелкий тремор закрытых век — симптом Розенбаха;
· периодическое расширение глазных щелей при фиксации взора — симптом Боткина;
· отсутствие наморщивания лба при взгляде вверх — симптом Жоффруа.
· Больные суетливы, многословны, беспокойны.
· Характерны отсутствие сосредоточенности, быстрая смена настроения, блуждающий, а при фиксации — гневный взгляд.
· мелкий тремор пальцев рук,
· Кожные покровы: теплые, влажные, эластичность снижена,
· подкожножировой слой выражен слабо.
· щитовидная железа:
· увеличена в размерах визуально
· при пальпации — увеличение (не всегда соответствует тяжести заболевания)
· при большом зобе можно выслушать сосудистый шум

· Исследование сердечно-сосудистой системы — признаки синдрома поражения сердечной мышцы и недостаточности кровообращения. Выраженность кардиальных проявлений и нередкое их преобладание в клинической картине болезни дало основание для выделения понятия "тиреотоксическое сердце".
· Пульс
· частый (более 8О ударов в 1 мин.)
· при средней и тяжелой формах заболеваний -напряженный.
· Нередки нарушения сердечного ритма, особенно экстрасистолия и мерцательная аритмия. На ранних стадиях заболевания мерцательная аритмия протекает в виде пароксизмов, а при тяжелой степени тиреотоксикоза принимает постоянный характер.
· Артериальное давление при легкой форме заболевания обычно нормальное. В последующем повышается систолическое, понижается диастолическое, увеличивается пульсовое давление. Повышение систолического давления связано, в основном, с увеличением ударного объема сердца и минутного объема крови.
· Верхушечный толчок нередко разлитой, резистентный.
· При среднетяжелых формах отмечается смещение левой границы сердечной тупости кнаружи за счет гипертрофии и дилатации левого желудочка.
· При аускультации
· I тон на верхушке сердца усилен,
· выслушивается функциональный систолический шум, обусловленный ускорением кровотока и изменением тонуса папиллярных мышц.
· По мере прогрессирования заболевания на верхушке появляется ослабление I тона (синдром поражения сердечной мышцы).
· При исследовании дыхательной системы специфических симптомов не наблюдается.
· Исследование пищеварительной системы при тяжелом течении болезни выявляет увеличение печени (нередко на фоне желтухи).

Течение.
· Для легкой характерно:
· снижение массы тела на 1О-15% от исходной;
· тахикардия в покое 9О-1ОО в мин
· При средней тяжести тиреотоксикоза:
· масса тела снижается на 2О%,
· тахикардия достигает 12О уд./мин..
· При тяжелой форме:
· полностью утрачена работоспособность;
· тахикардия более 12О уд./мин.;
· течение заболевания осложняется:
· мерцательной аритмией,
· сердечной недостаточностью,
· поражением печени.

Осложнения.
· тиреотоксический криз: характеризуется
· резким возбуждением с бредом и галлюцинациями,
· неукротимой рвотой,
· поносом,
· повышением температуры тела,
· мышечной гипотонией,
· тахикардией до 15О-2ОО в минуту, мерцанием предсердий.
· При исследовании крови выявляются снижение концентрации калия, натрия, хлоридов в плазме, метаболический алкалоз.
Крайней степенью криза является развитие комы, ведущей к смерти больного.

Дополнительные методы исследования.
· исследование функции железы:
· повышение уровня тироксина (Т4),
· повышение уровня трийодтиронина (Т3)
· снижение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови.
· повышается количество белковосвязанного йода, однако на результаты этого исследования влияет контакт больного с йодом, прием йодсодержащих препаратов.
· При биохимическом исследовании крови
· гипохолестеринемия,
· умеренная гипергликемия.
· Изменения морфологического состава крови при диффузном токсическом зобе неспецифичны, могут наблюдаться:
· лейкопения,
· нейтропения, лимфоцитоз, моноцитоз,
· склонность к тромбоцитопении.
· При тяжелой степени тиреотоксикоза увеличивается СОЭ.
· Косвенным критерием оценки функции щитовидной железы является кривая захвата 131J:
· для тиреотоксикоза характерно повышение захвата (свыше 4О% от индикаторной дозы) с последующим снижением через 12, 24 или 48 часов.
· С помощью ультразвукового исследования можно оценить форму, размеры щитовидной железы, наличие в ней очагов уплотнения, кист, узлов.
· Сканирование щитовидной железы — метод, основаный на регистрации распределения в ней 131J, дает возможность установить:
· активность различных отделов щитовидной железы,
· выявить ее загрудинное расположение,
· наличие узлов.
· На ЭКГ в начале заболевания выявляются высокие зубцы R, Р и Т, по мере развития дистрофии миокарда их амплитуда уменьшается (зубец T может стать отрицательным).

Д и а г н о с т и к а.
· Решающее диагностическое значение имеет сочетание:
· стойкой тахикардии
· зоба,
· экзофтальма,
· похудание при повышенном аппетите,
· увеличение содержания в крови Т3 и Т4,
· повышенное поглощение радиоактивного йода щитовидной железой при радиоизотопном исследовании.

Формулировка развернутого клинического диагноза.
· Пример 1. Диффузный токсический зоб, средней степени тяжести, увеличение щитовидной железы II степени.
· Пример 2. Диффузный токсический зоб, тяжелое течение, "тиреотоксическое сердце", мерцательная аритмия, увеличение щитовидной железы III степени.

Д и ф ф е р е н ц а л ь н ы й д и а г н о з.
Диффузный токсический зоб необходимо дифференцировать с заболеваниями, сопровождающимися синдромом поражения миокарда (миокардиты, кардиосклероз) и увеличением щитовидной железы.
· Для миокардитов
· не характерны:
· увеличение щитовидной железы,
· глазные симптомы,
· артериальная гипертензия,
· увеличение содержания Т3 и Т4,
· выявляются положительные "острофазовые" показатели.

· Ревматическому миокардиту сопутствуют:
· боли в суставах,
· объективно определяются признаки порока сердца.
· Лейкоцитоз, ускорение СОЭ,
· высокие титры антистрептолизина-О, антистрептокиназы и антистрептогиалуронидазы подтверждают наличие ревмокардита.

· Кардиосклероз, нередко протекающий с нарушением ритма в виде мерцательной аритмии, не сопровождается основными клиническими и лабораторно-инструментальными признаками тиреотоксикоза. У больных, как правило, выявляется клиническая картина атеросклероза, гиперхолестеринемия.

· Увеличение щитовидной железы наблюдается при аутоиммунном тиреоидите (зоб Хашимото), но при этом отсутствуют:
· явления тиреотоксикоза (напротив, характерен гипотиреоз).
· В крови определяется высокий титр антител к антигенам щитовидной железы (положительная реакция Бойдена).

· Подострый тиреоидит характеризуется:
· увеличением щитовидной железы и признаками тиреотоксикоза с повышением уровня Т3 и Т4,
· не сопровождается усилением захвата железой 131J,
· тиреотоксикоз постепенно сменяется эутиреозом и даже гипотиреозом.

Л е ч е н и е.
· Тяжелые формы диффузного токсического зоба и тиреотоксический криз лечатся в стационаре, где больному обеспечивается психический и физический покой.
· Диета зависит от выраженности нарушений обмена, должна быть высоко калорийной и легко усвояемой.
· Основная задача медикаментозной терапии — устранение тиреотоксикоза, используются:
· производные тиоурацила (метилтиоурацил),
· имидазола (мерказолил),
· карбонат лития.
· При наличии стойкой тахикардии, экстрасистолии и мерцательной аритмии используются b-адреноблокаторы.
· При отсутствии эффекта от проводимого консервативного лечения (рецидивы тиреотоксикоза в течение 1,5 лет от начала заболевания), а также при большом размере зоба показано хирургическое лечение (резекция железы).

Источник: www.nedug.ru

Что провоцирует синдром тиреотоксикоза?

1. Гиперфункция щитовидной железы (Базедова болезнь). Самая распространенная причина возникновения тиреотоксикоза, которой в основном подвержены женщины среднего возраста. Обусловлена наследственной предрасположенностью. Провоцирующим фактором служат воспалительные инфекции, сильные психологические потрясения, проблемы носоглотки и черепно-мозговые травмы.
2. Болезнь Пламмера. Доброкачественное образование в тканях щитовидной железы. Достоверные причины заболевания по-прежнему до конца не изучены. Встречается как у женщин, так и у мужчин.
3. Передозировка L-тироксином. Возникает при бесконтрольном приёме, когда лечение гипотериоза предусматривает этот препарат, а также при употреблении тироксина с целью быстрого снижения веса.
4. Подострый тиреоидит. Воспаление щитовидной железы с поэтапным развитием. Бывает обусловлен некоторым генетическим дефектом в иммунной системе.
5. Аденома щитовидной железы.
6. Избыток йода в организме, вызванный лекарственными препаратами.
7. Опухоль гипофиза.
8. Опухоль яичников.

Основные признаки прогрессирующего тиреотоксикоза

Основная группа риска — женщины в возрасте до 50 лет. Симптомы тиреотоксикоза очень разнообразны и многочисленны. Порой может показаться, что между ними и щитовидной железой нет никакой связи, но, увы, на самом деле всё оказывается гораздо серьёзнее. Чем раньше, благодаря нижеперечисленным симптомам подтвердится наличие проблемы, тем эффективнее окажется корректирующее лечение.

В самую первую очередь страдает сердечно-сосудистая система. Общепринятое понятие тиреотоксического сердца подразумевает целый комплекс нарушений сердечной деятельности, который вызвали избыточные тиреоидные гормоны. Как яркий пример: мерцание предсердий, стенокардия в метаболической форме, синусовая тахикардия и сердечная недостаточность.

Со стороны опорно-двигательного аппарата наблюдается мышечная атрофия, гиперкальциемия, диффузный остеопороз. Вероятны регулярные боли в костях и частые переломы.

Неизбежно поражение нервной системы, результатом которого становятся:

• Повышенная возбудимость, бессонница, навязчивые страхи;
• Чрезмерная активность, затруднения с концентрацией внимания;
• Неожиданное появление различных фобий, панических атак;
• Эмоциональная неустойчивость (от эйфории до глубокой депрессии), безосновательная тревожность;
• Мышечный тремор пальцев кисти, век, языка или всего тела;
• Озноб, повышение артериального давления.

Сбой в работе желудочно-кишечного тракта отмечается снижением или наоборот повышением аппетита. Но даже при повышенном аппетите масса тела продолжает снижаться, утрачивая не только жировую ткань, но и частично мышечную массу. Значительный дискомфорт усугубляется систематическими диареями.

У женщин в половой сфере происходит нарушение менструального цикла. Менструации переносятся достаточно тяжело, сопровождаются головными болями, сильной тошнотой и даже возникают обмороки. Резко сокращается возможность наступления беременности. Мужчины при тиреотоксикозе страдают снижением потенции и возникают случаи гинекомастии (увеличение грудных желез).

Другие сопутствующие симптомы

• Тиреотоксический экзофтальм (расширение глазной щели; веки отёчные, с коричневым оттенком);
• Сухость слизистой во рту, бледность кожи;
• Одышка, стойкие ощущения кома в горле;
• Истончение и ломкость волос и ногтей;
• Ранняя седина;
• Затруднённое глотание из-за большого размера щитовидной железы;
• Яркий румянец;
• Отёчность тканей;
• Ощущения жара даже в холодную погоду;
• Потливость;
• Частые мочеиспускания и, как следствие, — повышенная жажда.

Синдром тиреотоксикоза протекает по-разному в зависимости от степени тяжести и классифицируется тремя основными формами: лёгкой, средней и тяжелой.

При лёгкой форме можно наблюдать некритичное снижение веса и незначительную тахикардию. Появляется общая усталость и лёгкая раздражительность (плаксивость, повышенная обидчивость). Начиная со второй половины дня — снижение работоспособности.

Средняя форма уже отличается повышением частоты пульса до 120 ударов в минуту, общей возбудимостью, стабильно низкой трудоспособностью и значительным снижением массы тела. Нарушен углеводный обмен, появляются признаки надпочечниковой недостаточности, стул — частый и жидкий.

Тяжёлая форма тиреотоксикоза, помимо расстройств нервной системы, характеризуется патологической мышечной слабостью и серьёзными нарушениями сердечно-сосудистой системы. Тахикардия сопровождается сердечной недостаточностью и мерцательной аритмией. Трудоспособность полностью утрачена.

Диагностика

Важность своевременной диагностики

Симптоматика тиреотоксикоза настолько специфическая, что большое количество пациентов (особенно в пожилом возрасте) ошибочно принимают такие серьёзные нарушения в работе щитовидной железы за обычные возрастные изменения. Например, ощущения жара расцениваются как свойства менопаузы, а сопутствующие сердечные заболевания и психологические расстройства никак не соотносят с гормональными проблемами. Диагностика тиреотоксикоза, подтверждающая (или исключающий) заболевание, может быть выполнена специалистами эндокринологами.

Чтобы как можно быстрее начать соответствующее лечение, пациенту необходимо пройти обследование, которое состоит из 2-х этапов: оценка функций щитовидной железы и выяснение причин такого роста гормонов. Самый основной метод по определению содержания ТТГ (тиреотропных гормонов) в крови — это лабораторная диагностика. Всеми остальными способами устанавливается непосредственная причина тиреотоксикоза.

Сильный психологический стресс, любое хирургическое вмешательство или распространённые инфекции могут вызвать тиреотоксический криз. Это состояние представляет уже совершенно реальную угрозу для жизни. Нарушается сердечный ритм, повышается температура тела, появляется рвота и понос. Пациент теряет сознание и впадает в кому. Последующее лечение проходит в реанимации. Чтобы никоим образом не допустить подобное состояние, диагностировать тиреотоксикоз важно всегда вовремя.

Первичный прием

В процессе первичного осмотра врач проводит оценку веса пациента, состояния его внешности и манеру общения (торопливая путаная речь — один из основных внешних проявлений тиреотоксикоза). Обращает пристальное внимание на состояние кожи, волос и ногтей. Измеряет артериальное давление и пульс, визуально характеризует состояние щитовидной железы.

Пациент, в свою очередь, подробно рассказывает доктору о своём самочувствии и предоставляет данные УЗИ и анализа крови (общий и на гормоны). Если ранее были перенесены какие-либо операции, об этом упомянуть крайне необходимо, а также о том, какое лечение уже применялось (если применялось).

В случае, если на основании полученных данных эндокринолог все же подозревает дисфункцию щитовидной железы, пациенту назначается полное обследование.

Все необходимые и доступные способы диагностики

• Лабораторный анализ крови для измерения уровня гормонов (ТТГ).

Для достоверных результатов за 3 дня до забора крови исключаются тяжёлые физические нагрузки, приём алкоголя и употребление никотина и, по возможности, — лекарственных препаратов. Последний приём пищи до сдачи анализа должен быть не позднее чем за 12 часов. Исследуется сыворотка крови. Предельная норма для взрослого человека равна 4,0 мЕд/л.

• Иммунологический анализ на антитела.
• УЗИ, которое выявляет наличие и количество узлов, точный размер и структуру щитовидной железы.
• Электрокардиография. Обнаружит сопутствующие характерные для тиреотоксикоза отклонения в работе сердца.
• Компьютерная томография и МРТ щитовидной железы. Назначается в случае, когда результаты УЗИ не проясняют ситуацию в полной мере.

Процедура категорически противопоказана женщинам в период беременности и пациентам с кардиостимуляторами, имплантатами и протезами из металлокерамики.

• Сцинтиграфия (сканирование железы при помощи радиоактивного йода или технеция). Определяет структурные и функциональные изменения. Гамма-камера визуализирует скопления изотопов, благодаря чему врач без труда обнаруживает зоны с повышенным и пониженным продуцированием гормонов.
• Аспирационная биопсия. Необходима для своевременной диагностики злокачественных узлов. Не представляется возможным качественное лечение без качественной тонкоигольной биопсии.

Каждый из вышеупомянутых методов назначается квалифицированным специалистом строго по мере необходимости и на основе результатов того или иного предварительного обследования.

Современные методы лечения тиреотоксикоза

Бороться с заболевание непросто и осуществлять лечение тиреотоксикоза можно, используя медикаментозный способ, радиоактивный йод или же при помощи хирургического вмешательства. Методика лечения подбирается строго в индивидуальном порядке и базируется на возрасте пациента, форме тяжести его заболевания и первопричины возникновения тиреотоксикоза.

Более подробно о каждом из 3-х методов.

1. Метод медикаментозный.

Заключается в приёме тиреостатических препаратов, которые подавляют выработку гормонов. Приём, как правило, длительный — в пределах 1,5 лет и большинству пациентов это помогает избавиться от симптомов заболевания. Пока длится лечение, важен периодический контроль уровня гормонов для коррекции дозировки. Каждая доза рассчитывается индивидуально и заменяется поддерживающей терапией, как только произошла нормализация уровня. Из недостатков этого метода — большой процент рецидивов сразу после прекращения приёма (до 50%).

Лечение медикаментами ещё назначается в качестве подготовки перед оперативным вмешательством.

2. Хирургическое вмешательство.

Назначается только в случаях отсутствия результатов после консервативных методов, наличия большого зоба, индивидуальной непереносимости тиреостатических препаратов либо при рецидивах после медикаментозного лечения. В процессе операции удаляется часть щитовидной железы. В дальнейшем не исключено развитие гипотериоза, отчего пациент будет вынужден постоянно применять заместительную терапию. Но в то же время операция значительно снижает вероятность повторных рецидивов.

Необходимо заметить, что всё равно пациент не избавляется от недуга на 100% и гипертериоз сохраняется, однако протекать будет только в лёгкой форме.

3. Лечение радиоактивным йодом.

Достаточно безопасный и эффективный метод, который изначально предусматривает однократное применение. Клетки щитовидной железы поглощают проникший в организм йод и через несколько недель погибают под воздействием радиации, замещаясь соединительной тканью. Лечение необратимо и сравнимо с оперативным вмешательством. Аналогично возможен гипотериоз и необходима пожизненная заместительная терапия гормонами. Бывают случаи, когда однократного приёма йода не хватает и тиреотоксикоз продолжается, но допускается повторное применение.

4. Специальная диета.

Предполагает строгое соблюдение таких принципов:

• Отказ от жирной и острой пищи, а также кофеиносодержащих напитков, которые провоцируют повышение давления. Мясо и рыба допускаются только в вареном виде;
• Увеличение количества приёмов пищи до 5 раз в день;
• Отказ от кисломолочных продуктов и продуктов, которые раздражают кишечник;
• Употребление в пищу продуктов, которые тормозят чрезмерную выработку гормонов (редис, капуста, шпинат);
• Полное исключение йодосодержащих продуктов (йодированная соль, морепродукты, морская капуста);
• Вследствие ускоренного метаболизма — максимальное обогащение рациона фосфором, кальцием и витаминными комплексами.

Чтобы продлить ремиссию и значительно сократить возможные рецидивы тиреотоксикоза, избегайте любых стрессовых ситуаций и поддерживайте правильный образ жизни. В комплексе с обязательной профилактикой это позволяет предельно минимизировать сбои в работе щитовидной железы или же обнаружить возникшее заболевание на самой начальной стадии.

Источник: ProShhitovidky.ru