Соэ при гепатите с

Мне 44 г. пол женский. Хронический вирусный гепатит С (инфицирование предположительно в 1993 г. во время переливания крови по причине послеродоваого кровотечения). С 2002 наблюдаюсь у гастроэнтеролога — гастрит, дискинезия. В 2007 случайно обнаружен вирус гепатита, генотип 1в нагрузка средняя, фибросканирование — фиброз 0, узи- норма, оАК — норма. Интерферонотерапию не проходила, принимаю курсами урсоальк и эссенциале. Биохимия — АЛТ, АСТ всегда в пределах 1,5 норм, тимоловая 8 — 11. Остальные пробы печеночные — норма.
От 3,02. 2011 анализ сильно огорчил. тимоловая 14, билирубин 11,9, АЛТ — 44,7, АСТ — 33,3 Щелочная — 135,6,
ГГТФ — 18,9 амилаза в норме- 108.
НО ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ ПЛОХОЙ.
СОЭ — 29,
гемоглобин — 144,
лейкоциты — 12,1,
эритроциты 4,85
ССТ — 31
тромбоциты — 346
Юные — 0
палочкоядерные — 1
сегмент — 64
лимфоциты — 30
моноциты -4
эозинофилы 1
базофилы — 0
Простудными не болела на момент сдачи анализа.

месяц до последнего ОАК был небольшой стоматит, одна бляшка на небе, бз температуры, легко вылечился у стоматолога.
Жалобы обычные (как и раньше) — тяжесть в правом подреберье, и слева в области желудка. Последний год несколько увеличилось чувство слабости. НЕмного болят коленки при надавливании
Сделала февраль 2011 фиброскан повторно. Фиброза — 0. УЗИ от 02.2011
Печень — на границе верхней нормы Размеры 154 и 98 си. КОнтуры четкие, края ровные углы несколько закруглены, паренхима средней эхогенности, мелкозернистой насыщенной эхоструктуры. архитектоника ярко выражена, ход сосудов не изменен. Портальная вена — 12 мм, холедок — 5 мм. Внутрипеченочные протоки несколько уплотнены, не расширены.
Желчный пузырь — 85 — 29 мм. вытянутой формы с умеренным функциональным изгибом в области шейки, частично выравнивается при визуализации стоя. Стенки плотные, толщиной 2 мм. Желчь — концентрированная, без конкрементов.
Поджелудочная железа — ярко выражена, не утолщена, головка — 29-31 мм, тело 14 мм, хвост 25 мм. Котнуры четкие, края волнистые, ткань — равномерно повышенной эхогенности, мелкозернистой однородной эхоструктуры. Парапанкреатическая клетчатка не инфильтрована. Лимфоузлы БП не увеличены. Селезенка не увеличена, селезеночная вена — 6мм.
Заключение: умеренные диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы. УЗпризнаки застойного желчного пузыря.
— Гепатолог считает, что изменения в ОАК — не из-за печени. ОТправил на ревмопробы. Результаты привожу.

Ревмопробы лаборатория медикал от 25.02.2011
СРБ +
АСЛ-О менее 200
Общий белок 75,4 г/л
Альбумины 38
Глобулины 37,4
Коэффициент А/Г 1,02

Ревмопробы от 1.03.2011. Лаборатория Синево
СРБ — 0,4 норма до 5.0
РЕвматоидный фактор 34,2 норма до 14
АСЛ-О 37
Серомукоиды 2,8 Норма 0 — 5.
Постоянно сдаю анализы крови на биохимию и общий.
Обычно АЛТ иАСТ были в пределах 1,5 норм, тимоловая в 2, 5 раза больше нормы, ОАК — норма.
Очень прошу помочь советом. Как найти причину изменений в ОАК? Реакция ли это на обострение процесса в печени, или нужно искать что-то еще. ПОМОГИТЕ, Пожалуйста! Какие еще анализы нужно достать?
К врачу терапевту записалась только на следующую неделю. Он же может выдать — а может и не выдать талончик к ревматологу. Что еще сделать, что оптимизировать процесс диагностики?
СПАСИБО ОГРОМНОЕ ЗА ОТВЕТЫ

+

Источник: forums.rusmedserv.com

Анализы на гепатиты

Анализ на гепатит А,В,С и остальных типов помогают уточнить, есть заболевание или нет, определить стадию, а затем прогнозировать ее течение.

Зачастую человек обращается к врачу с недомоганиями, напоминающими симптомы простуды: слабость, повышение температуры, тошнота. Обследование начинается с общего и биохимического анализов крови. В случае подтверждения заболевания гепатитом больной направляется на анализ ПЦР (полимерная цепная реакция).

Лабораторные методы позволяют определить, каким вирусом заражен человек, насколько он заразен. Степень опасности распространения болезни зависит от типа гепатита, так как заражение происходит различными путями:

• Передается через общие предметы гигиены, белье, общую посуду (гепатиты A, B), при бытовом общении;
• Передается через кровь при лечении зубов, переливании крови (гепатиты C,D,E).

Особенность различных анализов при гепатитах

При обследовании необходимо сдать несколько важных анализов на гепатит. Лабораторная диагностика включает в себя:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ;
• ПЦР (полимерная цепная реакция).

Общий анализ крови

Анализ на гепатит А,В,С  показывает содержание гемоглобина (при гепатитах оно растет), СОЭ — скорость оседания эритроцитов (повышена при заболеваниях печени). Он также позволяет определить, сколько эритроцитов в крови (для определения возможности образования тромбов), лейкоцитов (наличие воспалительных процессов в организме). Определяется свертываемость крови, то есть способность печени вырабатывать белок. При наличии гепатитов эта функция понижена, свертываемость ниже нормы.

Биохимический анализ

Посредством биохимического анализа определяется, сколько в крови билирубина, холестерина, мочевой кислоты, белка, жиров, ферментов и других веществ. При отклонении каких-то показателей от нормы можно судить о степени поражения печени, наличии диффузных изменений, характерных для различных болезней. Избыток жиров может свидетельствовать о гепатозе, наличии опухолей. Содержание билирубина подтверждает наличие холестаза — нарушения циркуляции желчи из-за увеличения печени, наличия камней в желчных протоках.

Анализ на гепатит А,В,С  и других типов позволяет определить тип возбудителя по содержанию антител и гормонов. Существуют 2 типа иммунологических анализов:

1. Иммунохроматографический (ИХА);
2. Иммуноферментный (ИФА).

В первом случае анализ делают с помощью индикаторов, позволяющих визуально определить процент антител и гормонов. Преимущества этого метода состоят в его простоте, отсутствия необходимости применения дорогостоящего оборудования, Быстрый тест проводится с помощью полосок и контрольных кассет, позволяющих предварительно оценить состояние организма. Такая диагностика обычно проводится при слабовыраженных симптомах. Метод может дать ложноположительные или ложноотрицательные результаты.

Более точной и надежной является ИФА диагностика (определение маркеров на гепатиты).
авда, этот метод нуждается в специальном дорогом оборудовании и особых реактивах. Диагностика занимает много времени и стоит дорого, но ее эффективность и точность результатов оправдывают расходы времени и средств. По составу крови можно узнать, произошли ли диффузные изменения печеночной ткани, насколько велико поражение. Основан этот метод на том, что при попадании в организм вируса с определенным генотипом иммунная система отвечает выработкой белков определенного вида, соответствующего именно этому вирусу. По количественному содержанию антител и антигенов можно с большой точностью определить, каким гепатитом болен человек, насколько благоприятным будет прогноз. Присутствие антител к вирусам (HAV, HBV, HCV, HDV ) подтверждает заболевание человека. Если обнаруживаются антитела IgM класса, то можно сделать вывод о том, болен ли человек активной формой гепатита или является только вирусоносителем.

Метод ПЦР

С помощью этого метода можно диагностировать присутствие даже минимального количества бактерий и вирусов в организме по генотипу вируса. Он также делится на виды:

1. Качественный, проводится для обнаружения вируса гепатита в организме;
2. Количественный, дает полную картину развития болезни на данном этапе. Определяется так называемая вирусная нагрузка, то есть количество вирусов. Низкая вирусная нагрузка дает больше шансов вылечиться от гепатита C. По полученным результатам врач назначает соответствующее лечение.

Дополнительные анализы

При обнаружении у больного цирроза печени делается анализ на маркеры онкологических заболеваний.

Такие вирусные инфекции, как сифилис и СПИД также могут быть причиной поражения печени. Поэтому при обследовании делается анализ на сифилис  (рв-реакция Вассермана, позволяющая определить содержание антител к вирусам сифилиса), а также проверка на вич-инфекцию.

Проводится исследование мочи на содержание билирубина и лейкоцитов. Темный цвет мочи является симптомом гепатита. Для проведения биохимического анализа мочи ее надо сдавать, собирая порции в течение суток.

Для диагностики хронических гепатитов часто требуется исследование методом биопсии, проведение анализов печеночной ткани для точного определения характера патологии.

При необходимости хирургической операции обязательно проверяется свертываемость крови (анализ на протромбин), а также проверяется кровь на сифилис (rw-реакция) и СПИД.

Подготовка к сдаче анализов на гепатиты

При неправильной подготовке к сдаче анализов результаты могут вызвать сомнения, потребуется делать анализ повторно. Врач на основании ложных результатов может назначить прием препаратов, которые не принесут пользы.

Правила проведения анализов следующие:

• За 8-12 часов до сдачи анализа человек должен перестать принимать пищу, чтобы желудок был пустой. Попадание сахара и других компонентов даже в микроскопических количествах может исказить результаты;


• За день до процедуры надо полностью отказаться от жирной, соленой и острой пищи, алкоголя. За несколько дней необходимо прекратить курение;
• Как минимум за 2 недели до сдачи анализа надо отказаться от приема любых медикаментов;
• Перед сдачей анализов надо ограничить физическую нагрузку;
• Желтые фрукты и овощи содержат каротин, поэтому от них тоже нужно отказаться;
• За несколько дней надо отменить любые процедуры физиотерапии, а также нельзя делать рентген или УЗИ накануне;
• Перед проведением анализов надо сообщить о сопутствующих заболеваниях, аллергии на определенные медицинские препараты.
• Женщины должны выбрать для анализа время так, чтобы на него не повлияли изменения в крови во время менструации.

На результаты могут повлиять стрессы и волнение. Перед анализом на гепатиты надо хорошо выспаться. Анализы сдаются натощак. В ходе лечения врач с помощью анализов контролирует действие препаратов и состояние печени.

Как обнаружить рак печени?

• 1 Общие сведения
  • 1.1 Симптомы заболевания
• 2 Диагностика
  • 2.1 Сбор анамнеза и визуальный осмотр
  • 2.2 Анализ крови
    • 2.2.1 Общий анализ крови
    • 2.2.2 Биохимическое исследование крови
    • 2.2.3 Исследование крови на онкомаркеры
    
    
  • 2.3 Инструментальная диагностика при раке печени
    • 2.3.1 УЗИ, КТ и МРТ исследования
    • 2.3.2 Ангиография
    • 2.3.3 Биопсия печени

Диагностика рака печени сложна, потому что начальный этап проходит бессимптомно. Анализ крови при раке печени помогает выявить заболевание. С помощью инструментальных методов определяют стадии поражения организма. В медицинской лаборатории можно сдать кровь и получить результаты различных показателей, а техническое оснащение клиник позволяет пройти разнообразные исследования. Врач ознакомит пациента с перечнем необходимых анализов крови и обследований с использованием медицинского оборудования для выявления злокачественных новообразований в печеночных тканях.

Общие сведения

Единственная возможность обнаружить рак — регулярные медицинские осмотры, включающие УЗИ-диагностику и исследование крови.

Рак печени коварное — заболевание. Регулярно обследоваться врачи рекомендуют всему населению, особенно людям, принадлежащим к группе риска. К таким пациентам относятся те, у кого поставлен диагноз:

• гепатит;
• желчнокаменная болезнь;
• гемохроматоз;
• злокачественные опухоли других органов.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Рак печеночных тканей на начальных стадиях протекает практически бессимптомно. При визуальном осмотре и пальпации врач не выявит проблему. Насторожить и привлечь внимание пациента и доктора должны такие симптомы:

• частое общее недомогание;
• расстройства пищеварения;
• болевые ощущения в области правого подреберья;
• резкие подъемы температуры;
• слабость, снижение веса;
• снижение уровня гемоглобина.

Состояние пациента постепенно или резко ухудшается при прогрессирующей онкологии.

Прогрессируя, патологический процесс приводит к увеличению печени. Плотность органа возрастает, контуры становятся бугристыми. При пальпации железы обнаруживается болезненная, нередко, прощупываемая опухоль. Нарастает желтизна кожных покровов и слизистых. Появляются признаки печеночной недостаточности.

Если онкология развивается на фоне цирротических изменений органа, то преобладают признаки злокачественного процесса. Состояние пациента постепенно или резко ухудшается, появляются следующие симптомы:

• усиление болей в правом подреберье;
• нарастание асцита;
• желтуха;
• лихорадка;
• носовые кровотечения.

Метастазы злокачественной опухоли печеночной ткани поражают любые органы и системы:

• саму печень;
• поджелудочную железу;
• почки;
• лимфосистему;
• легкие;
• плевру;
• кости.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Этапы диагностики выявления злокачественных опухолей печени включают такие этапы:

• тщательный сбор анамнеза;
• визуальный осмотр и пальпирование пораженного органа;
• лабораторные анализы: общие, специфические, биохимия, гистология;
• инструментальные исследования.

Диагностические мероприятия позволят в короткие сроки выявить причину недомоганий пациента.

Вернуться к оглавлению

Сбор анамнеза и визуальный осмотр

После тщательного сбора анамнеза и визуального осмотра терапевт, для уточнения диагноза направляет пациента к более узким специалистам.

На начальном этапе диагностики посещают терапевта. При первом визите в поликлинику, пациент подробно рассказывает о симптомах, беспокоящих его. Врач выясняет наследственную предрасположенность к онкологическим заболеваниям и патологиям печени в семье пациента. После тщательного сбора анамнеза и визуального осмотра, терапевт пальпирует орган, что позволяет подтвердить наличие новообразования.

Причиной для беспокойства служит желтизна кожных покровов и/или глазных склер. Для уточнения диагноза терапевт направляет пациента к более узким специалистам — онкологу или гепатологу. Пациентам с диагнозами «цирроз», «гепатит» или ожидающим пересадку печени врачи рекомендуют периодический скрининг — один раз в полгода делать УЗИ и сдавать кровь на онкомаркеры.

Вернуться к оглавлению

Анализ крови

Для обнаружения рака печени проводят лабораторные исследования. Анализ крови в этом случае дает дополнительную информацию. Для этого врачи назначают:

• общий и биохимический анализ крови;
• исследование крови на онкомаркеры;

Вернуться к оглавлению

Общий анализ крови

Клиническое исследование крови информативно для диагностики ранней стадии онкологического процесса. Косвенно о начале заболевания могут свидетельствовать нарушения в результатах общего анализа крови:

• изменения в показателях состава лейкоцитов;
• повышение СОЭ;
• снижение уровня гемоглобина;
• снижение количества тромбоцитов.

Результаты клинического анализа крови зависят от многих причин. Ссылаясь на один клинический анализ, нельзя поставить диагноз рак печени. Похожие изменения могут происходить и при других патологиях. Сделать адекватную расшифровку результатов анализа крови сможет опытный врач. Пациентам не следует самостоятельно интерпретировать полученные показатели.

Вернуться к оглавлению

Биохимическое исследование крови

По результатам биохимического исследования, определяют наличие злокачественной опухоли печени.

Онкологические процессы влияют на показатели клинического анализа крови и результаты биохимического исследования. Злокачественные опухоли жизненно важной железы сопровождаются ростом активности ферментов ЛДГ, АЛТ и АСТ. При раковых процессах повышается:

• мочевина;
• гамма-глобулины;
• билирубин;
• фибриноген.

Вернуться к оглавлению

Исследование крови на онкомаркеры

Можно диагностировать злокачественные опухоли при помощи анализа крови на онкомаркеры. Специфические белки (антигены), вырабатываемые раковыми клетками, носят название онкомаркеров. Информативными будут результаты исследования крови на онкомаркер АФП — показатель первичного рака печени и пищеварительной системы.

Вернуться к оглавлению

Инструментальная диагностика при раке печени

Обследование внутренних органов с помощью разных приборов включает в себя инструментальное диагностирование. При диагностировании больных на рак печени чаще всего используются:

• УЗИ;
• КТ;
• МРТ;
• ангиографию.

Вернуться к оглавлению

УЗИ, КТ и МРТ исследования

Наименование процедуры	Особенности
Ультразвуковое исследование	Применяется для обнаружения новообразований в печеночных тканях. Рак печени на УЗИ обнаруживают в виде разных структур. УЗИ печени — безопасный и безболезненный метод обследования, основанный на действии ультразвуковых волн
Компьютерная томография	Проводится дифференциация различных видов опухолей. Исследование предоставляет более точные данные о форме, размере и месте расположении образования в печени. Благодаря КТ определяется, вовлечены или нет крупные сосуды печени в патологический процесс
Магнитно-резонансная томография	Дает возможность получить подробное изображение мягких тканей организма. Исследование помогает дифференцировать доброкачественную и раковую опухоль печени. Для получения более четкой картины процесса пациенту вводят контрастное вещество

Вернуться к оглавлению

Ангиография

Ангиография вид исследования, который применяется для диагностики интенсивности кровоснабжения злокачественной опухоли печени.

Рентгенографический вид исследования сосудов кровяного русла — это ангиография. С помощью метода определяют состояние сосудов, кровотока и протяженность патологических изменений. Применяется для диагностирования интенсивности кровоснабжения злокачественной опухоли печени, что дает возможность хирургам принимать решение о безопасности оперативного вмешательства.

Вернуться к оглавлению

Биопсия печени

Гистологическое исследование или биопсия — вид морфологического исследования, где в лабораторных условиях изучается препарат патологической ткани любого органа, взятый с целью диагностики. Техники и особенности проведения диагностической процедуры:

• Пункция. При пункционной биопсии материал для диагностики берется с помощью иглы, которая вводится в брюшную полость, достигая новообразования в печени. Манипуляцию проводят под местной анестезией. Для проведения процедуры берут различные по толщине иглы. Контролируют процесс при помощи УЗИ или КТ.
• Малоинвазивная техника. Во время процедуры лапароскопии обследуют брюшную полость при помощи эндоскопа. Это вмешательство проводится под общим наркозом. С помощью эндоскопа врачи изучают состояние внутренних органов. Это исследование — щадящий метод, позволяющий произвести биопсию измененных тканей печени для гистологического изучения.
• Хирургический вид биопсии. Во время проведения оперативного вмешательства иссеченный скальпелем участок патологических тканей доставляется в лабораторию для проведения гистологического и морфологического исследования.

Благодаря медицинским инновационным технологиям, постоянному прогрессу фармацевтической промышленности, современным методам диагностики рака печени на ранних стадиях, появляется больше шансов на успешную терапию. На ранних стадиях заболевание поддается лечению. Поэтому важно следить за здоровьем и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Источник: pechenpro.ru

Как и зачем сдаётся анализ при гепатите?

В конце XIX века учёные заметили, что скорость оседания эритроцитов (СОЭ) у здоровых и больных отличается. В первом случае, тельца крови тяготеют вниз значительно медленнее.

Механизм СОЭ объясняют по-разному. Главной версией считают электростатическую теорию. Согласно ей, в здоровом организме эритроциты отталкиваются друг от друга по причине наличия у каждого отрицательного заряда. Если человек заболевает, сила заряда уменьшается или полностью исчезает. Соответственно, тельца сближаются.

Соединение эритроцитов обусловлено накоплением высокомолекулярных положительно заряженных белков. Они-то и воздействующих на заряд кровяных телец. Соединившись, эритроциты оседают под влиянием силы тяжести.

Доказано, что скорость, с которой оседают красные тельца, зависит от их количества. Чем меньше эритроцитов, тем быстрее они двигаются вниз.

При гепатите в составе крови происходят изменения. Определить их можно с помощью общего анализа. Болезнь приводит к ускоренному разрушению эритроцитов. Если возникают подозрения на заражение вирусом, пациента направляют сдать кровь.

Процедура предусматривает выполнение определённых условий:

1. Перед забором крови не рекомендовано заниматься физическим трудом и нервничать. Также нельзя употреблять спиртное и курить.
2. За 2 суток рекомендуется воздерживаться от жареных, жирных и острых блюд. Накануне вечером запрещены соки, кофе и чай.
3. Для получения материала делается глубокий прокол. Нельзя выдавливать кровь, чтобы не повредить эритроциты.
4. При заборе крови необходимо использовать чистые стеклянные трубочки (капилляры). Не допускается наличие в них пузырьков воздуха.
5. При исследовании важно выдерживать правильные пропорции крови и реактива.
6. Оптимальная температура в помещении — 18—22 градуса.

Сдача анализа осуществляется на голодный желудок. Без соблюдения перечисленных правил, результаты будут искажёнными.

Почему значение параметра повышается?

По уровню СОЭ нельзя точно диагностировать возникшую патологию. Рост коэффициента возможен не только при развитии заболеваний. Иногда, достаточно сильного стресса. Однако общий анализ является одним из востребованных в диагностике. Начальная фаза любой болезни сопровождается нестандартными показателями СОЭ. Таким образом, специалист делает вывод, что пациенту требуется более тщательное обследование.

СОЭ увеличивается при:

• инфекционном заболевании (обычно бактериального происхождения);
• воспалительных процессах независимо от места локализации;
• патологиях соединительных тканей (например, васкулите, ревматоидном артрите);
• неспецифическом язвенном колите (воспалении слизистой кишечника), болезни Крона;
• опухолях онкологического толка;
• недугах, провоцирующих отмирание клеток (туберкулёзе, инсульте, инфаркте);
• болезнях крови (гемоглобинопатии, анизоцитозе, анемии);
• нарушениях, при которых повышается вязкость крови (обильном кровоизлиянии, продолжительной рвоте, непроходимости кишечника);
• печёночных патологиях (гепатитах);
• болезнях обменного характера и эндокринных нарушениях (ожирении, диабете, муковисцидозе);
• ранениях, ожоговых поражениях;
• интоксикации пищевой, бактериальной, химической.

Существенное повышение СОЭ (при норме 3—15 мм/ч у женщин и 1—10 мм/ч у мужчин) свидетельствует об остром инфекционном процессе.

Показатель может достигнуть отметки в 100 мм/ч по причине, например:

• гайморит;
• гриппа;
• пневмонии;
• цистита;
• вирусного гепатита;
• онкологии.

Отклонение от нормы не возникает в один момент. Рост СОЭ до уровня 100 мм/ч наблюдается на протяжении 2—3 суток.

Когда повышение СОЭ не патология

СОЭ увеличивается не только при наличии определённых заболеваний.

Повышение показателя может провоцироваться:

1. Началом менструации, беременностью.
2. Приёмом противозачаточных препаратов.
3. Употреблением пищи незадолго до сдачи общего анализа крови.
4. Переживаниями перед прохождением теста.
5. Аллергической реакцией.
6. Использованием некоторых медикаментозных средств.
7. Соблюдением строгой диеты, голоданием.
8. Дефицитом витаминов.
9. Наследственной предрасположенностью.

Исследования показали, что СОЭ может иметь разные значения на протяжении суток. Показатель зачастую выше в утренние и дневные часы.

При вынашивании ребёнка норма СОЭ превышена в 2—3 раза, причём отклонение сохраняется некоторое время после родов.

Если пациент излечился от заболевания, из-за которого СОЭ была увеличена, отклонение в анализе крови тоже остаётся. Ситуация нормальна на протяжении нескольких месяцев после выздоровления.

Скорость оседания эритроцитов у детей

Рост СОЭ у маленьких пациентов вызван тем же, чем у взрослых. В большинстве случаев, отклонение вызывается воспалительными процессами.

Однако список можно дополнить следующими факторами:

• сбоем в обмене веществ;
• получением травмы;
• острой интоксикацией;
• чрезмерными переживаниями;
• реакциями аллергического характера;
• поражением гельминтами;
• затяжными инфекционными патологиями.

Скорость оседания эритроцитов у ребёнка повышается также:

• вследствие прорезывания зубов;
• при неграмотно организованном питании;
• из-за дефицита полезных веществ.

Нередко отклонения в значении СОЭ обнаруживаются в лактационный период, если кормящая мать игнорирует рекомендации, касающиеся здорового рациона.

Методики определения результатов

СОЭ считается неспецифическим лабораторным скрининговым показателем. Его изменение косвенно указывает на различные нарушения в организме. Единица измерения СОЭ — миллиметр в час (мм/ч).

Эритроциты имеют больший удельный вес по сравнению с удельной массой плазмы. Если в капилляр помещается служащий антикоагулянтом цитрат натрия, происходит оседание эритроцитов. В медицине процесс именуется седиментацией.

За промежуток времени в 1 час он проходит 3 этапа:

1. Сначала неспешно оседают отдельные тельца.
2. Образовываются так называемые монетные столбики, при этом седиментация ускоряется.
3. После появления большого количества столбиков эритроцитов процесс замедляется и останавливается.

Подсчёт может осуществляться вручную и с помощью аппаратов.

Если рассматривать первый вариант, для определения результатов пользуются методами:

1. Панченкова. Способ предусматривает применение одноимённого прибора. Это штатив из пластика, имеющий 20 гнёзд для стеклянных трубок. Также используется капилляр с наличием 100 делений. Для теста необходима капиллярная кровь (из пальца). Материал смешивается с антикоагулянтом в пропорции 4:1.
2. Вестергрена. Для анализа берётся венозный материал. Она смешивается с 5-процентным цитратом натрия в пропорции 4:1. Шкала капилляра имеет 200 делений, соответственно, более точная.

Методикой Панченкова пользуются в России и странах СНГ (Содружества Независимых государств).

Однако у способа есть недостатки:

• для анализа подходит только капиллярная кровь;
• необходимо приготовить антикоагулянт и вымыть стеклянные трубки;
• измерение проводится лишь вручную.

Анализ по Вестергрену проводится на Западе, причём используется модифицированный метод, предусматривающий применение автоматического устройства.

Подобное исследование отличается преимуществами:

• существенным сокращением продолжительности теста (10—20 минут);
• объективностью данных (нет влияния человеческого фактора);
• безвредностью (капилляры не нужно мыть);
• лёгкостью проведения теста;
• стандартизированным перемешиванием;
• возможностью пользоваться считывателем штрих-кода.

Если сравнивать данные обеих методик, они обладают сходством в диапазоне нормальных значений. При высоких отметках СОЭ метод Вестергрена демонстрирует более точные результаты.

Уровень СОЭ зависит от многих факторов:

1. Гематокритной величины.
2. Температуры пробы.
3. Времени хранения крови.
4. Используемого антикоагулянта.
5. Длины капилляра, его диаметра.
6. Вязкости крови и степени её разведения.

Современные лаборатории оснащены небольшими автоматическими устройствами, которые способны выдавать нужную информацию за короткий срок. Результативность анализаторов обуславливается исключением человеческого фактора. Соответственно, сведения максимально точные.

Нельзя утверждать наличие гепатита С при повышении СОЭ, ведь её значение может меняться при воздействии различных факторов. С другой стороны, рост показателя — сигнал к дальнейшему обследованию. Так анализ помогает раннему выявлению воспаления печени.

Источник: ufolabs.ru

Как выявляется заболевание?

Анализ крови на HCV назначается людям, находящимся в т.н. группе риска, а также перед операциями, во время беременности, донорам и т.п. Простейший анализ крови при гепатите С — это тест на анти-HCV. При позитивном результате проводится высокочувствительный тест рекомбинантного иммуноблотинга (РИБА), а также другие тесты. Какой анализ крови показывает гепатит С? Основанием для диагноза острой формы заболевания является тест на АЛТ (аланинаминотрансферазу), уровень которой должен в несколько раз превышать норму.

Общий анализ крови при диагностировании заболевания

Общий анализ крови — одно из основных исследований, которое проводится при диагностировании любого заболевания.

При подозрении на такую серьезную болезнь, как гепатит С, общий анализ крови делается в первую очередь. ОАК рекомендуется сделать перед тем, как сдать кровь на гепатит С (обычно для этого делают отдельный забор биологического материала).

Общий клинический анализ основывается на нескольких компонентах, биохимия которых укажет на заражение HCV. Общий анализ крови при гепатите С включает в себя:

• тест на гемоглобин;
• тромбоциты;
• лейкоциты;
• коагулограмму;
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
• лейкоцитарную формулу.

Расшифровка анализа крови на гепатит С основывается на сравнительном подсчете уровня компонентов.

Гепатит С и общий анализ крови связаны между собой также тем, что выявление критических показателей компонентов может сделать невозможным лечение. Понижение уровня указанных компонентов до критического уровня может стать противопоказанием для противовирусной терапии.

Биохимия при выявлении вирусного поражения печени

Биохимический анализ крови при гепатите С выявляет функциональное состояние печени, т.е. то, как работает орган, в каком состоянии находятся его ткани. Биохимический тест крови при гепатите С — это тесты на следующие компоненты:

• аланинаминотрансфераза (АЛТ);
• астспартатаминотрансфераза (АСТ);
• билирубин;
• альбумин;
• общий белок и белковые фракции.

Это пять основных компонентов, по которым дается положительный ответ на HCV. Другие компоненты, косвенно указывающие на поражение печени, также проверяются во время биохимии при гепатите С:

• щелочная фосфатаза;
• ферритин;
• глюкоза;
• креатинин;
• тимоловая проба.

Анализы и их расшифровка при поражении печени РНК-содержащим вирусом

Расшифровка анализов крови при гепатите С — это определение функционального состояния печени, основанное на уровне компонентов, приведенных далее.

Показатели крови при гепатите С — это, как правило, изменение (повышение или понижение) уровня основных компонентов.

Явные нарушения нормы свидетельствуют о поражении печени на клеточном уровне (некрозы, фиброз), а также функциональных нарушениях в работе органа.

Билирубин и его показатели

Билирубин — основной компонент желчи, который делится на прямой (связанный) и непрямой (свободный). Билирубин при гепатите С возрастает до 80% от общего количества этого компонента. Какой билирубин при гепатите С, зависит от индивидуальных особенностей иммунной системы, а также характера течения болезни.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

АЛТ — это печеночный фермент, выделяющийся с особой интенсивностью при поражении печени, в том числе HCV. Положительный тест крови на вирусное поражение печени обычно основывается на превышении уровня АЛТ в несколько раз. Такой показатель аланинаминотрансферазы позволяет точно диагностировать острую форму заболевания на ранних стадиях и, как правило, при расшифровках анализа крови на гепатит С сначала смотрят на показатель АЛТ. При хронических формах HCV АЛТ может и не изменяться: в 20% случаев у пациентов он находится в пределах нормы.

Астспартатаминотрансфераза (АСТ)

Астспартатаминотрансфераза — еще один фермент печени (а также сердца, мышц, почек и других органов). Увеличение уровня АСТ при наличии высокого АЛТ говорит о некрозе печени.

Альбумин

Альбумин — это плазменный протеин, синтезирующийся только в печени.

Уменьшение уровня альбумина свидетельствует о заболеваниях этого органа или функциональных нарушениях в его работе.

Вместе со снижением синтеза белка уменьшение альбумина является показателем цирроза.

Общий белок и белковые фракции

Общий белок — это суммарный процент глобулинов и альбумина, значительное снижение которого говорит о печеночной недостаточности. Белковые фракции, содержащиеся в плазме при хроническом вирусном заболевании — это альбумины, альфа-, бета- и гамма-глобулины. Их повышение или понижение указывает на нарушения в работе печени.

Как сдавать правильно анализ?

Для успешной сдачи биологического материала нужно придерживаться общих правил, которые существуют для всех лабораторных исследований.

1. Для анализа берется венозная кровь, которая сдается натощак.
2. Между приемом пищи и моментом забора биологического материала на анализ должно пройти не менее 8 часов (в идеале 12 часов).
3. Перед тем, как сдавать кровь на гепатит С, необходимо также исключить сладкие газированные напитки, чай и кофе, соки, а также алкоголь и жирную пищу.
4. Кровь на гепатит С нужно сдавать через 10-14 дней после окончания приема лекарств.
5. За два дня до процедуры нужно исключить цитрусовые, персики, хурму, абрикосы и другие плоды оранжевого цвета.

Полезное видео

В следующем видео рассказывается о чем говорят показатели ферментов печени АЛТ и АСТ:

Заключение

Общепринятый алгоритм сдачи анализа крови на гепатит С включает в себя первичный тест на анти-HCV, после которого проводится высокочувствительный тест рекомбинантного иммуноблотинга, а также исследования АЛТ, АСТ, билирубина, альбумина и т.д.

При положительном результате теста РИБА врач проводит дополнительные тесты, ставит диагноз и назначает терапию. При положительном ответе на анти-HCV, но отрицательном ответе на гепатит С анализ крови проводится повторно через 3 месяца.

Источник: pechenka.online