Соэ после операции

Повышенное значение СОЭ в крови может быть вызвано как самой простой простудой, так и серьезнейшим заболеванием. Причины могут быть разные.
Операция на глаза повышен соэ
Главная / Болезни и их лечение / Почему у вас повышенное СОЭ в крови? Причины высокой СОЭ (РОЭ).

Почему у вас повышенное СОЭ в крови? Причины высокой СОЭ (РОЭ).
Не совсем понимаю, почему в строке поиска Яндекса или Гугла люди набирают «повышенное СОЭ»? Ведь СОЭ – это скорость оседания эритроцитов, то есть должно быть «повышенная» У меня есть единственное предположение, что, поступая так, люди подразумевают «повышенное значение». Так что, если вы попали сюда, набрав подобное словосочетание в поиске, то будьте добры, объясните мне причину в комментариях
Теперь к делу.

Вы, наверное, считаете, что если показатель СОЭ в крови повышен, то это говорит о каком-то отклонении. На самом деле, это не всегда так. Значение выше нормы («Норма СОЭ и как она определяется?» ) не обязательно указывает на какое-то заболевание. По статистике примерно у 5% людей этот показатель повышен всегда.
Причины повышения СОЭ (РОЭ) в крови.

На одном из медицинских сайтов (http://www.spruce.ru) я нашел отличную таблицу, в которой представлены основные группы заболеваний, сопровождающихся высокой СОЭ (более 100 мм/ч).

*(сумма процентов не равна ста, так как у кого-то заболеваний было сразу несколько)
Наиболее частой причиной являются инфекции. В их число входят, например:

ОРЗ, гайморит, бронхит, пневмония и другие заболевания дыхательных путей
инфекции мочевыводящих путей (к примеру цистит, пиелонефрит)
вирусные гепатиты
грибковые инфекции

Повышенное СОЭ в крови может быть в результате протекания ревматических заболеваний (при которых наблюдается поражение соединительной ткани). К ним относятся:

артрит ревматоидный
волчанка красная
ревматизм

Злокачественные заболевания, являющиеся причиной высокой СОЭ можно разделить на две группы:

злокачественные опухоли (рак легкого, простаты, почек и т.д.)
онкогематологические заболевания (миеломная болезнь, лейкоз, лимфома)

Из заболеваний почек можно выделить уже упомянутый выше пиелонефрит и гломерулонефрит, заболевания, сопровождающие нефротическим синдромом.

Следующие заболевания и состояния также могут стать причиной повышенного СОЭ:

простатит
анемия
травмы и переломы
диабет
воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы
беременность («Норма СОЭ при беременности» )
послеоперационное состояние

Необходимо отметить, что при инфекционных заболеваниях СОЭ повышается не сразу, а спустя 1-2 дня. И, наоборот, после окончания заболевания СОЭ еще какое-то время будет выше нормы (возможно несколько месяцев).
Также одной из причин высокого значения может стать неправильное выполнение теста. Если пробирка с кровью будет находиться в помещении с температурой более 27 градусов, то результат получится завышенным.

А теперь несколько слов о том, что делать, если причины повышенного СОЭ не обнаружены. Некоторые считают, что в таком случае следует прибегать к более сложным методам обследования (в том числе и болезненным). Но если слишком настойчиво искать, то, скорее всего какое-то заболевание обязательно найдется, независимо от того, есть ли оно на самом деле.
Поэтому, если кроме высокого СОЭ вас больше ничего не беспокоит, то вполне достаточно будет остановиться на периодических осмотрах (примерно раз в полгода).

Но в случае, когда высокое значение анализа сопровождается также какими-то симптомами, пожалуй, следует продолжить поиск причин.

3AKAЗАТЬ МOЖHО НА ОФИЦИАЛЬHОМ МАГАЗИНЕ МAГAЗИНЕ

Источник: www.liveinternet.ru

Таблица нормы СОЭ у женщин, мужчин и ребенка

• 6-12 мм/ч у детей старше 1 года и у взрослых мужчин

• 8-15 мм/ч у взрослых женщин

• 15-20 мм/ч для лиц старше 60 лет независимо от пола

Факторы, влияющие на показатели скорости оседания эритроцитов в крови

Ускорение	Замедление
Анемия	Полицитемия
Беременность	Изменение размеров (наследственный микросфероцитоз) и изменение формы эритроцитов (серповидно-клеточная анемия)
Приём пероральных контрацептивов	Назначение нестероидных анальгетиков
Повышенный показатель липидов, холестерина	Высокий уровень содержания желчных кислот
Алкалоз	Ацидоз
Температура внешней среды, в которой находился капилляр для исследования СОЭ, превышает 27 градусов	Температура для исследования, ниже 22 градусов
Заболевания сердца	Застойная сердечная недостаточность

Повышение СОЭ в крови или пониженние, причины

Заболевание	показатель СОЭ	Показатели крови
Острые воспаления	выше нормы	фиброген повышенный; альбумины пониженные;
Цирроз печени	высокое	иммуноглобулины высокие, альбумин низкий;
Нефротический синдром	высокое	альбумин низкий; эритроциты понижены;
Лейкозы	повышенное	фиброген повышенный; альбумин пониженный; эритроциты понижены;
Моноклональные гаммапатии	высокое	иммуноглобулины повышеннные;
Анемии	повышенное	эритроциты понижены;
Эритремии первичные и вторичные	пониженное	эритроциты повышенные;
Криоглобулинемия	низкое	Моноклональные иммуноглобулины повышенные

Видео: Для чего необходимо исследовать СОЭ?

На вопрос отвечает: врач — лабораторной диагностики Кузнецова Галина Николаевна

Что значит анализ СОЭ в норме у женщин

Показатели могут иметь отклонения у приблизительно 5%, совершенно здоровых людей и могут зависеть от самого организма, пола и возраста, однако, среднестатистический анализ, помогает отличить заболевших от нормальных людей в 95 случаев из 100. Так, например,  норма СОЭ у женщин составляет 14-15 мм/ч. Скорость оседания эритроцитов может иметь повышенное значение в случаях беременности и в период менструации. РОЭ при беременности у женщин составляет 20-30 мм/ч, если женщина старше 30 лет увеличивают этот показатель до 25 мм/ч. После родов и операций анализ может оставаться высоким в течение месяца. Средний показатель для женщин может варироваться 2- 20 мм.ч.

Нормальные показатели скорости оседания эритроцитов по возрасту таблица для женщин:

• 18 – 29 лет – 2 – 15 мм/час;
• после 30 – — 3 – 14 мм/ч.;
• после 40 лет – 4 – 15 мм/ч.;
• у женщин после 50 лет – 6 – 18 мм/ч.;
• после 60 – 69 лет – 8 – 19 мм/ч.;
• 70 – 80 лет и старше – 12 – 30 мм/ч.

Данные цифры меняются в зависимости от возраста женщины, скорее, от происходящих в ее организме изменений. РОЭ для девочек до пяти лет составляет 7-10 мм/час. Для девочек-подростков, когда происходит сексуальное созревание, этот уровень соэ повышается до 15-18 мм/час. У совершеннолетних девушек реакция оседания эритроцитов должна оставаться в пределах 15 мм/час. В немолодом возрасте, показатель сильно повышается, что является целиком и полностью нормально для женского организма, при этом уровень СОЭ = 20 признается абсолютной нормой для женщины после 60 -70 лет.

Симптомы при которых проводится анализ крови

Анализ СОЭ часто назначается, когда женщин тревожат следующие симптомы:

• боль в голове;
• боли в шее или же плече;
• болевые осущения в области таза;
• анемия;
• скверный аппетит;
• непонятная потеря веса;
• тугоподвижность суставов.

• Внимание! Оральные контрацептивы, витамин А, теофиллин, пеницилламин прокаиномид, декстран повышают показатель СОЭ. А вот кортизон и хинин, аспирин, снижают его. Ввиду этого обязательно предупредите своего медицинского работника о препаратах, которые вы принимаете.

СОЭ при беременности

При беременности повышаетя, как правило, всегда. Норма зависит от телосложения будущей мамы, в какой половине беременности проводят анализ. Показатели нормы СОЭ при беременности:

• Первая половина беременности 18-45 мм/ч,
• Вторая половина 30-70 мм/ч
• У худощавых женщин СОЭ во время беременности  21-63 мм/ч в первом семестре и  35-85 мм/ч во втором семестре.

 

Причины высокого СОЭ

Повышено в крови СОЭ наблюдают, если есть в организме инфекции выраженная в острой или хронической фазе, заболевания иммунной системы, инфарктами внутренних органов, хирургического вмешательства, тиреотоксикозе, гипотиреозе. СОЭ высокое бывает и в случае оседания эритроцитов более 60 мм/час. Такая реакция бывает по причине распада тканей. Также высокий показатель при онкологии. Причины когда происходит повышение реакции оседания эритроцитов можно отнести:

• болезни аднексит, простатит и др.
• воспалительная патология толстого кишечника, желчного пузыря,
• повышенный уровень СОЭ при болезнях поджелудочной железы
• зубные гранулемы
• повышенное при ЛОР нарушениях: синуситы, тонзиллиты, отиты
• саркоидоз
• состояния спустя хирургических операций
• флебиты при варикозе вен нижних конечностей
• большинство бактериальных инфекций в острой фазе болезни
• инфекции нижних и верхних дыхательных путей,
• инфекции мочевыводящих путей
• туберкулез,
• вирусные инфекции, гепатиты,
• грибковые инфекции,
• рак приводит к состоянию когда соэ может быть повышена
• ревматическая полимиалгия, Ревматоидный артрит,
• Уровень соэ нередко повышенный и при системной красной волчанке
• часто бывает повышенно если есть заболевания почек.

Очень часто бывает повышение скорости осаждения эритроцитов при таком заболевании как анемия. Воспалительная патология основной фактор когда повышеное СОЭ в в организме человека, при проведении анализа. Анализ показывает с какой скоростью оседают эритроциты в течение часа выраженное миллиметрах плазмы. Анализ указывает не прямо, а косвенно, прежде всего о наличии воспалительного процесса в организме пациента. При протекании в организме человека скрытого воспалительного процесса, приводит к тому, что эритроциты оседают быстрее, чем обычно. При этом в общем анализе крови количество лейкоцитов может быть в норме. Резкое повышение СОЭ, может быть, при следующих болезнях: рак (злокачественные опухоли), септические, аутоиммунные болезни, лейкозы.

СОЭ повышенное в два раза при заболевании поджелудочной железы в частности при панкреатите. При этом выражен лейкоцитоз ( повышенные лейкоциты). Увеличено количество амилазы  в крови и моче, но снижено в слюнных железах.

Степени высокого СОЭ

Степени	Величина СОЭ	Параметры
1.	Диапазон нормы	Нормальная протеинограмма, агрегация эритроцитов, отсутствие микроциркуляторных нарушений
2.	15-30 мм/ч	Повышению фибриногена до 4,0-5,0 г/л либо повышению гамма-глобулинов до 22%, в подавляющем большинстве случаев при этом наблюдается умеренная или выраженная агрегация эритроцитов, умеренные, обратимые микроциркуляторные нарушения
3.	30-60 мм/ч	Либо преимущественное повышение фибриногена выше 6 г/л, либо повышение гамма-глобулинов выше 25%, резко выраженная агрегация эритроцитов, микроциркуляторные нарушения, возможность развития ДВС-синдрома
4.	60 мм/ч и выше	Все вышеперечисленные отклонения в крайней степени выраженности

Видео: Повышен соэ и с реактивный белок

Пониженное СОЭ, стоит ли бить тревогу

Не стоит волноваться, если оно понижено, это не всегда может указывать на отклонения в организме.

Обратите внимание если СОЭ понижается ниже чем 2 мм/ч.

Во многих случаях, как понизить СОЭ можно, придерживаясь определенных правил. Очень часто женщины садятся на голодные диеты с целью быстрого похудения к отпуску, что не может не сказаться на показатель СОЭ женщин. Пониженное СОЭ, это значит, что есть следующие патологии:

• при гиперпротеинемии (при изменении формы эритроцита),
• эритроцитозах,
• ДВС-синдроме,
• при гепатитах,
• при лейкоцитозе.

 

Диагностка при онкологии

Когда повышается СОЭ в онкологии на практике не имеет большего значения, но может служить дополнительным признаком развития заболевания. Как правило, это снижение гемоглобина до 70 — 80 и повышение СОЭ при онкологии может быть более 40.

Когда повышенное СОЭ и низкий гемоглобин

Повышенное СОЭ – понижен гемоглобин, и наоборот: эти показатели на практике неизменно находятся в зависимости от количества гемоглобина.
В случае если железосодержащий белок в крови повышен, то СОЭ все время понижается. 

Но не многие из больных осмысливают связь данных 2-х признаков и стремятся выяснить, отчего низкий гемоглобин и повышенное СОЭ значатся показателями нарушения?

При анемии принято мерить по параметру высоты (в мм) столбца, который образовывается при осаждении эритроцитов в специальной лабораторной трубке за 60 минут.   

Уровень РОЭ (реакция оседания эритроцитов), отличающийся от принятых общепризнанных мерок, трактуется как косвенный показатель болезненного изменения в содержании белков и концентрации иммуноглобулинов.

Белки, которые вполне можно отнести к «острой фазе» — это гетерогенная группа, в нее входят ингибиторы протеаз и фибриноген. Синтез организмом «острых» белков – это специфический ответ печени на текущий процесс воспаления. Воспалительный цитокин (интерлейкин-6) представляется в виде сильнейшего медиатора, стимулирующего в печени создание белков «острой фазы».

При любом состоянии, сопряженном с острым количественным повышением белков «острой фазы» или возрастанием количества гаммаглобулинов (мононо- и поликлональная гипергаммаглобулинемия) – возрастает показатель скорости оседания эритроцитов (вследствие повышению диэлектрической плазменной константы), а это неминуемо приводит к понижению уровня гемоглобина.

Низкий гемоглобин и СОЭ взаимосвязаны, оттого что происходит ограничение межэритроцитарных отталкивающих сил, и это способствует эритроцитарной агрегации, ускоряя их оседание. РОЭ может вырасти и независимо от воспалительных процессов, такое состояние присуще для пациентов в немолодом возрасте, постоперационных и беременных больных.

Что значат лейкоциты и СОЭ

Лейкоциты, они же белые клетки крови, — это общее название довольно неодинаковых по внешнему виду и функциям форменных элементов крови, которые впрочем бок о бок действуют над основней проблемой — защитой организма от посторонных агентов (главным образом бактерий, но не только). В случае если говорить в общих чертах, то лейкоциты охватывают чужеродные частицы, а затем гибнут разом с ними, выделяя биологически активные вещества, которые, в свою очередь, форсируют знакомые всем нам признаки воспаления: отек, покраснение, боль и высота температуры.

Если местная воспалительная реакция идет крайне бойко и лейкоциты гинут в большом количестве, образуется гной — это не что иное, как «трупики» лейкоцитов, павших на поле боя с инфекцией.

В глубине команды лейкоцитов имеется свое разделение труда: нейтрофилы и моноциты преимущественно «отвечают» за грибковую и противобактериальную инфекцию, моноциты и лимфоциты — за вирусные инфекции и выработку антител, эозинофилы — за аллергию.

На бланке анализа крови вы увидите, что нейтрофилы разделяют еще на сегментоядерные и палочкоядерные.

Это деление отражает «возраст» нейтрофилов.

Палочкоядерные — это молодые клетки, а сегментоядерные — взрослые, созревшие.

Чем больше молодых (палочкоядерных) нейтрофилов на поле боя, тем активнее воспалительный процесс. Это костный мозг отправляет на войну еще не до конца необстрелянных и обученных молодых солдатиков.

Скорость оседания эритроцитов — это показатель, характеризующий умение эритроцитов слипаться друг с другом и падать на дно пробирки. Эта скорость увеличивается в том случае, когда повышается содержание белков воспаления, в первую очередь фибриногена.  Обычно, повышение СОЭ тоже анализируют как показатель воспаления, хоть случаются и иные причины повышенного СОЭ, например, когда в крови уменьшается количество эритроцитов (при анемиях).

Если у вас высокие СОЭ и нормальные лейкоциты, то это скорей всего остаточные явления перенесенного недавно инфекционного заболевания, не редко такое явление наблюдается у людей находящихся в состоянии стресса. Для уточнения нужно сдавать дополнительные анализы, которые может, назначит врач исходя из ваших жалоб или симптомов, если такие есть. Возможно, есть смысл пересдать анализы повторно, возможно была ошибка в лаборатории.

Значительное и острое повышение лейкоцитов и СОЭ, часто указывает о наличии воспалительного процесса в организме. В случае если низкие лейкоциты и повышенное СОЭ сопровождается острой лихоманкой, то вероятно что, это ревматоидный артрит. Низкое содержание лейкоцитов в крови именуется лейкопенией. Ее рост способен очень отобразиться на иммунитете человека.

Видео: Повышен соэ и с реактивный белок

Анализ крови на СОЭ

Определение скорости оседания, может, проводиться с помощью метода Панченкова и методом Вестергрена (в пробирке).

Метод Вестергрена

Метод Вестергрена — это международный метод, отличается от метода Панченкова характеристиками используемых пробирок и калибровкой шкалы результатов. Проводя, анализ лаборант взвятую кровь смешивает раствором лимонного натрия который, предотвращает ее свертываемость. Кровь помещают в пробирку с делениями. Через час измеряют величину верхнего бесцветного слоя.

Агрегация (слипание) эритроцитов главным образом зависит от их электрических свойств и белкового состава плазмы. В норме эритроциты заряжены отрицательным зарядом и что вызывает их отталкиваются друг от друга. Степень слипания (РОЭ) повышается при увеличении в плазме — маркеров воспалительного процесса. На воспалительный процесс указывают фибриноген, C реактивный белок, церулоплазмин, иммуноглобулины (дисбактериоз) и другие. А вот при повышении концентрации альбумина, РОЭ понижено.

Самой и главным обстоятельством повышения СОЭ, предстают технические ошибки лаборатории. Находятся они в зависимости от опыта лаборанта либо врачебной сестры, которые выполняют забор крови. Раскрыть их довольно проблематично, но предотвратить целиком допустимо. Надобно сдавать анализы в той лаборатории, которой Вы доверяете.

 

Источник: MedAnalises.net

Почему важно контролировать уровень СОЭ?

При наличии онкологии показатели СОЭ значительно меняются. В ходе исследований выделено несколько степеней отклонения от нормы. В зависимости от показателя можно выявить воспалительные процессы, инфекции, инфаркты, интоксикации в результате развития раковых заболеваний.

Специалисты рекомендуют ежегодно проходить медицинские осмотры.

РОЭ — Реакция оседания эритроцитов тоже самое, что и СОЭ — Ско́рость оседа́ния эритроци́тов. Как правило повышение СОЭ говорит о наличии в организме инфекции или онкологии, но увеличение СОЭ не всегда означает патологию. CОЭ повышается при менструации уу женщин и является физиологической нормой.

РОЭ скорее косвенный фактор подтверждающий наличие инфекции в организме.

Основные причины «бить тревогу»

Возросший показатель СОЭ может считаться признаком многих заболеваний воспалительного и хронического характера, при этом клиническая картина крови имеет измененный состав и по другим параметрам. В частности, СОЭ при онкологии заметно повышается на фоне не менее заметного снижения количества гемоглобина.

Заподозрить возникновение и развитие в организме злокачественного новообразования специалисты могут в случае:

• резкого отклонения нормы СОЭ в сторону увеличения до 70 мм/ч и более;
• отсутствия снижения скорости оседания красных кровяных телец на фоне противовоспалительной медикаментозной терапии;
• снижения показателей уровня гемоглобина в крови до 70-80 единиц.

Признак опухоли

Показатель СОЭ при онкологии повышен, но при этом идет сильное падение гемоглобина. Также количество лейкоцитов, белых кровяных телец становится в разы больше, а сахар остается в норме. При простом воспалении, СОЭ повышается, но уровень гемоглобина остается в норме.

Признаки рака

1. СОЭ при раке ближе к 70 мм/ч. Также можно заподозрить, если показатели ниже, но с последующим анализом уровень быстро растет.
2. Скорость оседания эритроцитов не падает после курса антибиотиков, при подозрении на какую-нибудь вирусную, инфекционную болезнь.
3. Гемоглобин упал до 70-80 ед.

Отклонение показателей

Чаще всего врачи полностью осматривают больного на признаки обычных воспалительных болезней, простудных заболеваний и т.д. Если же больной не испытывает никаких недомоганий, болезненных ощущений и плохих симптомов, то это может указывать на онкологию:

1. Карцинома легких.
2. Рак молочной железы.
3. При онкологии кишечника.
4. Рак яичников.
5. Опухоль в шейке матки.
6. Образование в предстательной железе.
7. Рак почек.
8. При раке желудка.
9. Карцинома печени.
10. Рак головного мозга.

Симптомы рака

Раковую опухоль очень сложно выявить в самом начале, но именно начальная стадия самая благоприятная для пациента и ее довольно просто вылечить. В остальных же идут огромные осложнения и риск погибнуть выше. Именно поэтому стоит обращать на первые симптомы, чтобы быстро обратиться к врачу.

1. Постоянное повышение температуры без сопутствующих заболеваний.
2. Боли: в животе, голове, ногах, которые не уходят.
3. Долгие не излечимые простудные болезни.
4. Кровь в моче или кале.
5. Поносы, сменяющиеся запорами.
6. Резкая потеря веса и аппетита.
7. Усталость, слабость в конечностях, головокружение, обмороки.

Более подробно о всех первых симптомах онкологии читайте в этой статье.

Как определить уровень СОЭ в крови

Для того чтобы определить скорость оседания эритроцитов свежая кровь помещается внутрь тонкой стеклянной трубки, которая стоит вертикально. Сила тяжести подействует на эритроциты так, что они начнут оседать на ее дно.

Результатом такого процесса будут осевшие эритроциты и прозрачная плазма, которая составит верхний слой кровяной массы. Именно тот показатель, который составит количество миллиметров осевших эритроцитов в течение часа, будет скоростью оседания эритроцитов (мм/ч).

• 

  Для новорожденных детей: от четырех до восьми мм/ч.;

• Полугодовалых: от четырех до десяти мм/ч;
• Возраст от года до двенадцати лет: от четырех до двенадцати мм/ч;
• Норма СОЭ для беременных женщин составляет не более сорока пяти мм/ч.

Уровень СОЭ более ста мм/ч свидетельствует о большой вероятности наличия такого вида онкологических заболеваний, как множественная миелома. Процесс ее развития предусматривает формирование так называемых монетных столбиков, которые прямо зависят от иммуноглобулинов, представляющих белок. Они формируются именно из эритроцитов, что вызывает повышенное значение СОЭ.

К примеру, при онкологии кишечника диагностика довольно проста. Больной обращается с болевым синдромом или дискомфортом в области живота к специалисту. Тяжесть, распирание, беспричинное урчание, даже когда человек сыт, неконтролируемые процессы отрыжки, тошноты и рвоты заставят любого человека проконсультироваться у врача.

Первое, что сделает специалист прощупает область, где расположен желудок. Наличие опухоли в желудке или кишечнике иногда удается ощутить методом пальпации. Результатом распада злокачественной опухоли является резкое увеличение скорости оседания эритроцитов, поэтому, для того чтобы подтвердить свои подозрения врач потребует сделать общий анализ крови. Показатели его характеристик дадут полную информацию о состоянии организма в целом.

  Оседание эритроцитов включает три фазы, друг от друга они отличаются различием в скорости оседания:

• Первая фаза: медленное оседание эритроцитов, представляющих отдельные клетки;
• Вторая фаза: немного ускоренное оседание эритроцитов, образующих некоторое количество агрегатов (монетных столбиков);
• Третья фаза: многочисленное образование эритроцитов при сравнительно замедленном их оседании.

Беременные женщины имеют повышенные показатели СОЭ даже в нормальном состоянии. Они зависят от того какие физиологические и патологические процессы происходят в данный момент в организме. Максимальные показатели СОЭ являются, как правило, следствием анемии, что также может свидетельствовать о наличии развивающегося ракового заболевания в организме.

1. На первом этапе нужно обратиться к любому терапевту и сдать общий, биохимический анализы крови, мочу и кал. В моче и кале могут обнаружить кровь, которая может указывать на опухоль в половых органах и кишечнике.
2. Обычно начальная фаза практически у любого рака протекает тихо, а большинство первых симптомов похожи на обычную болезнь. И тут вам поможет домашняя самодиагностика.
3. Необходимо сходить сделать флюорографию, чтобы исключить рак легких и сделать УЗИ брюшной полости. Для женщин нужно: сходить к маммологу, гинекологу, сделать маммографию и ультразвуковое исследование органов малого таза.
4. После этого врач устанавливает предварительный диагноз о наличии опухоли (если ее нашли).
5. Далее врачу необходимо выяснить стадию опухоли, ее злокачественность, размер, поражение ближайших тканей, дифференцировку. Для этого проводят более точную диагностику: МРТ, КТ, Биопсию и т.д.

Основным методом, использующимся в большинстве государственных лабораторий, является метод Панченкова. Капиллярная кровь помещается внутрь микропипетки, устанавливаемой вертикально. Под силой тяжести эритроциты оседают на дно, по отметке градуированного столбика отмечают, насколько опустились эритроциты за час. Этот показатель — скорость оседания эритроцитов.

Базовый анализ на наличие патологии

Несмотря на высокую степень информативности общего анализа состава крови, врачам не рекомендуют ориентироваться при постановке диагноза только на эти данные. Некоторые очень серьёзные патологии не вписываются в клиническую схему и трудно диагностируются с помощью анализов:

1. Периферические опухоли лёгких протекают практически бессимптомно, при этом повышаться уровень СОЭ может незначительно. Критического значения он достигает только тогда, когда заболевание переходит в терминальную стадию.
2. Правосторонние опухоли кишечника. На фоне незначительного увеличения СОЭ может диагностироваться сильное падение уровня гемоглобина на фоне лёгкой стёртой симптоматики кишечных расстройств.

При постоянном отслеживании скорости оседания эритроцитов врач получает возможность контроля динамики опухолевого процесса: при торможении роста и прогрессирования рака его показатели снижаются, а в период обострения резко возрастают.

Важно обратить внимание на то, что высокие показатели оседания эритроцитов не говорят об обязательном развитии опухолевого процесса. Если в анализе даже сошлись все три составляющие — СОЭ, гемоглобин, лейкоцитарная формула – это лишь послужит поводом для развёрнутого дополнительного исследования.

  Развивающееся онкологическое заболевание в организме предполагают такие индикаторы общего анализа крови:

• уровень гемоглобина;
• показатели количества лейкоцитов крови;
• показатели скорости оседания эритроцитов.

  Нормой для показателя СОЭ считается:

• для женского населения от восьми до пятнадцати мм/ч;
• для мужского населения от шести до двенадцати мм / ч.

Высокий уровень СОЭ не всегда является причиной для тревоги. Бывает, что его значение не свидетельствует о раке, а о наличии воспалительного процесса в организме. Именно поэтому, для того чтобы исключить заболевания онкологии следят за динамикой СОЭ в процессе лечения воспалительных процессов.

  На фоне общего анализа крови нельзя уверенно говорить о наличии ракового новообразования в человеческом организме, так как он говорит о любых нарушениях функциональных процессов.

При онкологии показатели СОЭ будут повышенным, но для диагностирования данных видов заболеваний одно это значение не считается подтверждающим, поэтому всегда нужны дополнительное проведение специальных исследований.

Высокий уровень СОЭ  крови свидетельствует о том, что организм переживает те или иные инфекционные и воспалительные процессы. Постоянный анализ крови, где СОЭ выше семидесяти пяти мм/ч, предполагает возможность наличия раковых клеток в организме.

Перед сдачей крови необходима специальная подготовка:

1. Кровь сдают натощак в первые 2-3 часа после пробуждения. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 16 часов до забора крови.
2. За 3-4 дня до исследования рекомендовано отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.
3. Важно соблюдать диету, исключая употребление жирной, жареной, острой и копченой пищи.
4. Ограничить физические нагрузки накануне, хорошо выспаться и отдохнуть.
5. Пить достаточно жидкости, чтобы кровь имела правильную концентрацию.
6. Отказаться от стрессов и ситуаций, которые могут повлиять на изменение состояния психики.

Забор крови осуществляется в стерильных условиях одноразовыми приборами. Для исследования подходит только свежесобранная кровь.

В том случае, если пациент принимает какие-либо лекарства на постоянной основе, об этом следует сказать лаборанту заранее, так как процент погрешности увеличится. После проведения исследования результаты заносят в специальный бланк – расшифровку, на основании которой врач принимает решение о дальнейших мерах.

Когда полученные данные не соответствуют общему самочувствию пациента, есть смысл сделать анализ в другой лаборатории. На основании полученных данных врач принимает решение о назначении комплексного обследования, которое поможет выявить истинную причину ненормальных показателей крови.

1. Сдача крови происходит в утренние часы.
2. За 10-12 часов не есть и не пить сладкие напитки.
3. За день не употреблять: острое, сильно соленое, сладкое, алкоголь.
4. Отказаться от курения за 4 часа до теста.
5. Не принимать лекарства, препараты и любые медикаменты.

В ходе исследования крови можно получить ложноположительные результаты снижения или увеличения СОЭ.

Причинами ложного увеличения показателей могут быть:

• введение вакцины против гепатита В перед сдачей анализа;
• большое количество гепарина в организме;
• анемия (изменяется соотношение плазмы и количества эритроцитов);
• повышенное содержание белков в крови (при этом содержание фибриногена в норме);
• почечная недостаточность;
• гиперхолестеринемия;
• ожирение крайней степени;
• период беременности;
• пожилой возраст пациента;
• прием контрацептивов, витамина А;
• несоблюдение техники проведения анализа (при наклоне пробирки в сторону повышается СОЭ);
• введение препарата Декстрана перед забором крови.

Причины этому следующие:

• увеличение числа лейкоцитов;
• увеличение желчных солей в плазме крови;
• прием вальпроевой кислоты;
• ХСН;
• кахексия;
• период лактации;
• полицитемия;
• ДВС-синдром;
• технические погрешности (при проведении анализа нельзя использовать охлажденный материал);
• изменение морфологии эритроцитов.

Если же материал храниться при температуре около 40С, то перед исследованием его необходимо нагреть до комнатной температуры. При температуре более 250С осаждение эритроцитов ускоряется. Перед исследованием кровь должна быть хорошо перемешана. Несоблюдение этих требований может привести к получению недостоверных результатов.

Правильная подготовка к сдаче анализа:

1. Сдавать капиллярную кровь на анализ следует натощак или после неплотного завтрака.
2. Накануне нужно исключить жирную пищу, алкоголь, никотин, препараты, влияющие на свертываемость крови, так как они могут исказить показатели СОЭ.
3. Не рекомендуется сдавать кровь после рентгенологического обследования.
4. Сдавать анализы желательно только в одной лаборатории (при возможности — у одного лаборанта), чтобы результаты были более достоверными, можно было проследить динамику.
5. Не рекомендуется утром пить крепкий чай и кофе, так как они вызывают спазм сосудов и затрудняют забор крови.

Лечение

Увеличение СОЭ не является патологией, а только говорит о развивающемся процессе в организме.

Народная медицина

Средства народной медицины помогут укрепить организм и нормализовать уровень СОЭ.

Для снижения показателей СОЭ хорошо подходит свекла. Необходимо тщательно промыть две-три свеклы и отварить. После чего слить жидкость и профильтровать ее. Готовый раствор хранить в холодильнике и принимать на голодный желудок по половине стакана. Через 10-12 дней показатели крови нормализуются.

Не менее эффективен сок свеклы. Его необходимо принимать утром и вечером по стакану. Свежевыжатые соки цитрусовых с ложкой меда также помогут нормализовать показатели крови и укрепят иммунитет.

Смешать 100 грамм измельченного чеснока и лимонный сок (для приготовления сока понадобиться 6 лимонов). Смесь тщательно перемешать и оставить в холодильнике. Принимать ее нужно по чайной ложке вечером. Можно развести в стакане теплой воды.

Последствия и опасности

Любое изменение в составе крови требует дополнительного исследования. От того на сколько изменяется скорость оседания эритроцитов зависит правильная постановка диагноза. При неправильной диагностике или ее отсутствии повышается риск развития онкологических, инфекционных и воспалительных заболеваний.

Очень часто пациенты обращаются за помощью к специалистам уже при наличии различных симптомов заболеваний. В ходе исследований диагностируют хронические заболевания и находят злокачественные новообразования.

Профилактика

В комплекс профилактических мероприятий по контролю показателей СОЭ входить правильное здоровое питание, отказ от вредных привычек, своевременное прохождение медицинских осмотров, активный образ жизни и укрепление иммунитета.

Показатель СОЭ играет большую роль в диагностике онкологических заболеваний. Важно помнить, что повышение уровня может наблюдаться и при других патологиях.

Соблюдение профилактических мер и рекомендаций специалистов помогут сохранить здоровье на долгие годы.

Источник: izlechi-psoriaz.ru

Если нет других указаний, то следующая информация основана на результатах серии из 27 послеоперационных случаев, прослеженных ретроспективно в Дюке.

Эпидемиология

Частота после поясничной дискэктомии: 0,2-4% (по реалистической оценке она скорее у нижней границы в этих пределах). Возможно возникновение после ЛП, миелографии, шейной ламинэктомии, поясничной симпатэктомии, хемонуклеолиза, дискографии и других процедур. Очень редко наблюдается после передней шейной декомпрессии и стабилизации. Факторы риска: пожилой возраст, ожирение, угнетение иммунитета, системная инфекция во время операции.

Патофизиология

Имеются некоторые указания на то, что не все случаи послеоперационного дисцита являются инфекционными. Считается, что в некоторых случаях «аваскулярного» или «химического» дисцита причиной может быть аутоиммунный процесс. Эти случаи встречаются намного реже, чем инфекционные. У этих пациентов изменения СОЭ и С-реактивного белка могут быть не столь выраженными, посевы материала, полученного при биопсии диска, не дают роста микроорганизмов и не имеют признаков инфекционного процесса при микроскопии (инфильтраты лимфоцитов или полиморфноядерных лейкоцитов).

В случае сепсиса возможны несколько механизмов инфицирования: прямое заражение во время операции, инфицирование в результате асептического некроза вещества диска и т.д.

Клинические проявления

1. интервал между операций и началом симптомов: от 3 д до 8 мес (чаще всего 1-4 нед, обычно после первоначального периода облегчения боли и восстановления после операции). В 80% случаев проявляется в течение 3 нед

2. жалобы:
A. умеренная – (обычно) сильная боль в спине в месте операции является наиболее частым симптомом, она усиливается практически при любом движении, часто сопровождается спазмом околопозвоночной мускулатуры
B. лихорадка (>38° у 9 пациентов; по данным литературы обычно только в 30-50% случаев) и озноб
C. боль с иррадиацией в тазобедренный сустав, ногу, мошонку, живот и промежность (настоящий ишиас бывает редко)

3. симптомы: у всех больных был спазм околопозвоночной мускулатуры и ограничение подвижности позвоночника. 13 человек были фактически неподвижны из-за боли. Локальная болезненность над остистым отростком на пораженном уровне была у 9 человек, выделение гноя у 2 (по данным литературы 0-8%). Возникновения нового неврологического дефицита не отмечено. Связь с раневой инфекцией была только в 10-12% случаев

4. лабораторные данные:
• СОЭ: у 26 из 27 больных СОЭ была >20 мм/ч (в среднем 60); у 17 — >40 мм/ч; у 5 — >100 мм/ч. СОЭ <20 мм/ч была у одного пациента, получавшего стероиды. СОЭ повышается после неосложненных дискэктомий, max наступает на 2-5 сутки, и она может колебаться в течение 3-6 нед до того, как наступит нормализация. Повышенная СОЭ, которая вообше не снижается после операции, является серьезным указанием на возможный дисцит
• С-реактивный белок: белок острой фазы, синтезируемый гепатоцитами, который может быть более специфичным показателем послеоперационной инфекции, чем СОЭ, в связи с быстрым разрушением. При отсутствии дисцита С-реактивный белок повышается на ≈2-3 сутки после операции (до 46±21 мг/л после поясничной микродискэктомии, 92±47 мг/л после обычной поясничной дискэктомии, 70±23 мг/л после передней поясничной стабилизации и 173±39 мг/л после задней поясничной стабилизации) и возвращается к нормальным значениям <10 мг/л (= 1 мг/дл) в течение 5-14 д после нее
• кол-во лейкоцитов: было повышено >10.000 только у 8 из 27 больных (по данным литературы: 18-30%)

Рентгенологическая диагностика

При послеоперационном дисците среднее время между появлением изменений на обзорных спондилограммах и операцией составляет 3 мес (пределы: 1-8 мес). Изменения раньше удается определить на политомограммах (пределы: от 3 нед до 2 мес). Среднее время от обнаружения первоначальных изменений до появления костного сращения – 2 года.

Возбудители

См. табл. 9-27. В большинстве исследований наиболее частым возбудителем является золотистый стафилококк; он встречается в ≈60% случаев посевов, в которых был обнаружен возбудитель. Также есть сообщения об обнаружении Грам(-) организмов (включая кишечную палочку).

Табл. 9-27. Результаты посевов (14 пациентов, биопсия иглой Крейга)


Посевы крови были положительными у 2 из 6 больных (в обоих случаях – золотистый стафилококк).

Тактика ведения

1. анализы при поступлении (в дополнение к обычным): СОЭ, С-реактивный белок, развернутый анализ крови, посевы крови

2. обезболивающие + мышечные релаксанты [напр., диазепам (Val-ium®) 10 мг РО 3 р/д]

3. АБ:
• в/в АБ х1-6 нед (или до понижения СОЭ), затем РО х1-6 мес (обычно 6 нед)
• в большинстве случаев начинают с антистафилококковых АБ (первоначальная эмпирическая терапия: ванкомицин + РО рифампин) и АБ широкого спектра действия (напр., цефизокс) с поледующей коррекцией на основании чувствительности, если в посеве будет получен рост микроорганизмов

4. ограничение активности (используется одно из следующих мероприятий, обычно до тех пор, пока не наступит существенного облегчения боли)
• иммобилизация позвоночника 8-образной шиной или пластиковым корсетом
• строгий постельный режим
• движения в корсете

5. некоторые авторы сначала рекомендуют использование стероидов для облегчения болевого синдрома

6. биопсия: производится в случаях, когда имеются рентгенологические подозрения, обычно путем чрескожной пункции с КТ наведением
A. место:
1. аспирация диска (если имеются признаки вовлечения диского пространства)
2. пункция параспинального образования (если такое имеется)
B. исследование биопсийного материала:
1. мазки:
a. по Граму
b. на грибы
c. на ТБ
2. посевы:
a. обычные посевы: на аэробы и анаэробы
b. грибы: могут быть полезны не только для обнаружения грибов, но поскольку эти культуры хранятся длительное время, то иногда может быть обнаружен рост и других микроорганизмов (особо требовательных к условиям или медленно растущих)
c. посев на ТБ

7. 3 пациентам в серии Дюка пришлось сделать переднюю дискэктомию и стабилизацию после неэффективной медикаментозной терапии

Исходы

У 9 пациентов костное сращение сформировалось через 12-18 мес, у 10 – через 18-24 мес.

У всех больных в конце концов наступило полное (или очень значительное) обезболивание. Однако в других сериях наступление обезболивания в отдаленном периоде наблюдалось только в 60% случаев. Другие авторы находили практически у всех пациентов умеренную боль в спине или хроническую боль в пояснице в 75%. 67-88% пациентов вернулись к прежней работе; 12-25% пациентов получали пособие по инвалидности. Эти данные соответствуют общим исходам при операциях на дисках.

Не наблюдалось разницы в исходах при различных вариантах ограничений двигательной активности, за исключением более раннего наступления облегчения боли при использовании двух ранее указанных способов.

Гринберг. Нейрохирургия

Источник: medbe.ru