Слоновость лимфостаз

Проблемы с ногами в той или иной степени развиваются у каждого. Серьезным заболеванием нижних конечностей считается лимфостаз или, как говорят в народе – слоновость. Отличительной чертой рассматриваемой патологии выступает сильно отечная одна нога или обе. Развивается заболевание вследствие нарушения оттока лимфы и ее последующего скопления в тканях. Лечение представленной патологии на сегодняшний день невозможно. Врачи не могут найти эффективный метод, который позволял бы забыть о заболевании раз и навсегда. Здесь имеются только методы удаления лимфы, профилактики ее еще большего скопления. Нередко прибегают к хирургическому вмешательству, чтобы удалить все накопленное в ноге. Как правило, через определенное время объемы ноги вновь увеличиваются.

Формы лимфостаза

Лимфостаз – довольно распространенный недуг – им страдают 10-12% жителей планеты. И оно продолжает прогрессировать, захватывая все больше людей, которые страдают, как психологически, так и физически. Часто это заболевание доводит до инвалидности.

Отек в ногах образовывается вследствие недостаточно быстрого оттока лимфы к главным лимфатическим узлам-коллекторам. Нарушение проходимости лимфы по сосудам приводит к их накапливанию в тканях ног и сильному отеку. Лимфа в нижних конечностях, продвигаясь по сосудам снизу вверх, преодолевает определенного рода препятствия, и малейшая непроходимая преграда в продвижении дает патологические изменения и образование отека.

Лимфостаз нижних конечностей бывает врожденным и приобретенным. При врожденной форме лимфатическая система сразу развивалась недостаточно, возможны нарушения в строении лимфатической системы: их недоразвитие, отсутствие каких-либо сосудов или их расширение. Это заболевание иногда преследует не одно поколение семьи. Приобретенный лимфостаз появляется в течение жизни и возникает по некоторым причинам, которые нарушают продвижение лимфы и образуют застои ее в сосудах.

Причины

Причинами первичного лимфостаза могут стать следующие проблемы в лимфатической системе:

• недостаток лимфоотводящих сосудов;
• небольшой диаметр капилляров и кровеносных сосудов;
• анатомические аномалии кровеносных сосудов;
• перетяжки амниотического характера, провоцирующие образование узлов, сдавливающих сосуды;
• врожденные опухоли кровеносной и лимфатической системы;
• наследственная предрасположенность к недостаточному образованию лимфатической системы.

Причинами приобретенного лимфостаза являются:

• полученные травмы ног;
• ожоги на ногах;
• недостаточная работа сердца;
• венозная недостаточность в хронической стадии;
• хирургические вмешательства на ногах с травмированием лимфатических сосудов;
• воспалительные процессы кожного покрова на ногах;
• серьезная патология почек;
• опухоли различного происхождения, которые сдавливают лимфатические сосуды;
• нарушения в эндокринной системе;
• пониженное количество белков в организме;
• состояние неподвижности ног;
• заражение паразитами – зачастую они поражают лимфатические узлы, закупоривая их, вследствие чего прохождение лимфы через них нарушается.

На развитие слоновости может повлиять и варикоз, лимфангит и другие заболевания ног. При онкологии молочных желез проводится операция мастэктомия, способная спровоцировать лимфостаз. Фактором, приводящий к этому заболеванию, может стать и лишний вес.

Симптомы

Лимфостаз нижних конечностей протекает в три стадии, которые имеют свои характерные симптомы:

1. Первая, лимфедерма. Это легкая стадия недуга. Отличается регулярными отеками ног, наблюдающихся ближе к вечеру и проходящих на утро или вследствие хорошего отдыха. Отеки становятся все больше после значительных нагрузок на конечности или продолжительной их неподвижности. Интенсивная физическая работа тоже способствуют их отеканию. Пока еще нет разрастаний и изменений в соединительных тканях. На этом этапе заболевание хорошо поддается лечению консервативными способами и может произойти остановка разрушительного процесса патологии.
2. Вторая, фибридерма. Стадия средней тяжести заболевания. Происходит разрастание соединительной ткани, отеки не исчезают даже после полноценного отдыха, кожа становится натянутой, чувствуются уплотнения и наблюдаются болезненные проявления. Надавливая пальцем на отек, потом долго можно наблюдать сохранившийся след. Застоявшаяся в сосудах лимфа провоцирует развитие судорог и скорой утомляемости пораженной ноги.
3. Третья, слоновость. Это тяжелая стадия заболевания. Нарушения тока лимфы имеет уже необратимый характер, в больных тканях образуются фиброзно-кистозные поражения и прогрессирует слоновость. Существенный застой лимфы ведет к ненормальному функционированию ноги – она теряет свои формы и пропорции. В этой стадии происходит развитие сопутствующих патологий: деформирующий остеоартроз, контрактура, экзема, трофическая язва, рожистое воспаление. Особо тяжелые формы недуга могут довести до летального исхода вследствие развития сепсиса. Также эта стадия заболевания чревата переходом в лимфосаркому.

Кроме этого есть общие симптомы данного недуга:

• слабость организма;
• частые головные боли;
• повышенная утомляемость;
• присутствие белого налета на языке;
• плохая концентрация внимания;
• боли в суставах;
• появление ожирения.

Стадии заболевания протекают друг за другом и, если вовремя не начать интенсивное лечение, то болезнь быстро перейдет в третью необратимую стадию. Заметив у себя перечисленные признаки, следует немедленно обратиться в лечебное учреждение за помощью. Промедление может стоить человеку дальнейшей инвалидности без возможности самостоятельного передвижения.

Диагностика

Правильно и своевременно поставленный диагноз дает возможность результативной борьбы с недугом. При постановке диагноза специалистами стоит незамедлительно начать лечение лимфостаза всеми возможными методами: медикаментозным, с помощью народной медицины, массажем. Диагностикой занимается сосудистый хирург или флеболог.

В диагностирование заболевания входят следующие методы обследования:

• визуальный осмотр специалистом – врач предварительном определяет стадию патологии и объясняет больному его возможности вылечиться;
• обследование крови и мочи на биохимию – это определяет воспалительные процессы, нарушения проходимости сосудов и прочие осложнения;
• дуплексное сканирование вен – помогает определить скопление лимфы и проходимость полых вен, что дает полноценное питание нижним конечностям, исключая их атрофирование;
• УЗИ сосудов и тканей – определяет степень скопления лимфы, ее количество и прочие факторы;
• Лимфография – дает возможность определить нарушения оттока, их характер и возможности дальнейшего эффективного лечения.

Могут проводиться МРТ и КТ, которые помогают выяснить изменения в лимфатическом русле, выявить места извитости, клапанные поражения. Возможны консультации других специалистов. Только после тщательного обследования назначается комплексное лечение.

Лечение

Терапия представленной патологии преследует следующие цели:

• остановка прогрессирования заболевания;
• восстановление процессов обмена в тканях;
• исключение риска возможных необратимых последствий.

В комплексное лечение рассматриваемого недуга входят следующие мероприятия:

1. Лечение медикаментозное. Оно заключается в применении лекарственных средств в виде таблеток, улучшающих циркуляцию лимфы, а также кровообращение, как в центральных, так и в периферических сосудах.


2. Диета. Пищу рекомендуется употреблять низкокалорийную и несоленую. Соль, задерживая в тканях воду, увеличивает отеки. Еда должна содержать больше белков и полиненасыщенных жирных кислот. Должно быть ограничение по поеданию мучных продуктов и некоторых круп. Отдается приоритет свежим фруктам и овощам, а также кисломолочным продуктам.
3. Компрессионная терапия. Необходима носка компрессионных чулок или перевязка больных ног эластичными бинтами. Это способствует улучшению оттока лимфы, что уменьшает отек ног.
4. Лимфодренажный массаж. Требуется глубокое воздействие на лимфатические узлы и мягкое поглаживание кожи. Длительность массажа – не менее часа, после чего на больную ногу одевается лечебный бандаж.
5. ЛФК, плавание и скандинавская ходьба очень полезны больному лимфостазом.

Снятию отеков, повышению иммунитета и обновлению лимфы способствует гирудотерапия, где следует довериться специалисту для проведения правильного лечения. Рекомендуется при лечении применять не более 5 пиявок, сеансы проводить не чаще двух раз в неделю. Требуется провести не более 12 сеансов, потом следует перерыв, если необходимо, то сеансы возобновить.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментозными средствами представленной патологии имеет большой список применяемых препаратов, находящихся в разных фармакологических группах. Их действие направлено на восстановление циркуляции лимфы и крови, снижение проницаемости сосудов (что достигается путем утолщения стенок) и увеличения их эластичности:

1. Флеботропные средства. Таблетки Детралекс, Троксевазин и гель Троксерутин – стимулируют микроциркуляцию лимфы и крови в тканях, направлены на улучшение лимфатока и повышение тонуса вен.
2. Энзимные. Вобэнзим, Флобэнзим – поднимают иммунитет, уменьшают отечность, снимают воспаление.
3. Бензопироны. Кумарин – препарат уменьшает отеки, путем разжижения крови и активизации протеолиза за счет активации микрофагов.
4. Гомеопатическое средство. Лимфомиазот – улучшает обменные процессы, восстанавливает отток лимфы, ускоряет выведение вредных веществ и токсинов из тканей.
5. Ангиопротекторы. Эскузан, Венитан, Аэсцин – изготавливаются на основе вытяжки конского каштана, повышают тонус сосудов лимфосистемы и вен, снижают проницаемость стенок, что помогает в борьбе с отеками.
6. Диуретики. Мочегонные препараты назначаются с большой осторожностью под наблюдением лечащего врача для выведения скопившейся жидкости.
7. Антиагреганты. Трентал, Курантил – обладают свойством разжижения.
8. Антибиотики и противовоспалительные средства – преимущественно назначаются при диагностировании рожистого воспаления, экземы и трофической язвы.
9. Антигистаминные. Назначают при повторных рожистых воспалениях, также они подавляют тормозящее действие гистамина на сократительное свойство лимфасосудов.


10. Солкосерил – понижает тканевые отеки, стимулирует регенеративное действие, поднимает тонус стенок сосудов вследствие вырабатывания коллагена в них.
11. Иммуномодуляторы. Янтарная кислота, настойка элеутерококка, Ликопид – средства, повышающие иммунитет и укрепляющие сосудистые стенки.
12. Витамины. Аскорбиновая кислота, витамины Р, РР, Е – улучшают стенки сосудов, уменьшают их проницаемость, оказывают антиоксидантное свойство.

Все назначения делает лечащий врач, руководствуясь причинами заболевания, состоянием пациента и сопутствующими патологиями в организме. Терапия проводится в комплексе с физиотерапевтическими мероприятиями: магнитотерапия, лазеротерапия, электростимуляция сократимости сосудов, УФО аутокрови. Помимо традиционной терапии используются рецепты народной медицины.

Народные рецепты

Помимо медикаментозной терапии, массажа, плавания и лечебной физкультуры в борьбе с недугом хорошо показали себя и рецепты народной медицины. Множество рецептов, проверенных годами, способствуют нормализации оттока лимфы, снижают отеки тканей, снимают боль и судороги, а также поднимают защитные действия клеток кожи. Методы народной медицины предлагают использование отваров, настоев, растираний и мазей. Самыми популярными из них являются:

1. Настой из подорожника. Для приготовления настоя следует взять свежих листьев подорожника в количестве двух столовых ложек и с вечера залить их полу-литром кипятка. С утра пьют полученный настой по половине стакана – важно выпить настой в течение дня. Вечером приготовить новый настой на следующий день.
2. Повысить отток лимфы, а это значит разжижить ее, помогут настои и отвары, содержащие витамины С и Р, которые необходимо пить за 30 минут до еды. Для этого следует брать ягоды клюквы, кизила, шиповника, рябины, плоды и листья черной смородины. Полезны соки свеклы и граната.
3. Лук. Хорошо помогает при лечении недуга, а на легкой стадии даже может победить болезнь. Взять головку лука и запечь ее в духовке до полной мягкости. Остудить ее и растереть в ступке, добавив туда же две ложки дегтя аптечного и перемешать. Выложить полученную массу на ткань, разравнять и наложить на пораженный участок. Закрепить повязку бинтом и оставить до утра. Смывать смесь теплой водой.
4. Чеснок с медом. Приготовить 400 грамм очищенных зубцов чеснока и перемолоть их через мясорубку. В нее положить 350 г меда, размешать и поставить посуду в холодное место. Настоять смесь 15 дней, а затем употреблять ее по полной ложке до еды. Курс терапии – не менее 3 месяцев.
5. Мед и маточное молочко. Их можно принимать внутрь и делать из них компрессы. Смешивать эти продукты в равных количествах и разбавлять простой кипяченой водой. Пить этот раствор по утрам, а на ночь делать компресс на больное место.


6. Ванночки с чередой. На 2 литра кипятка положить 6 ложек сухой травы череды. Дать воде немного остыть, чтобы кожа могла терпеть и распаривать больную ногу не менее 20 минут. Делать такую процедуру до 3 раз в день, продолжительностью лечения до 3 недель.
7. Яблочный уксус. Он укрепляет стенки сосудов, устраняет отеки и трофические изменения. Для растирания развести уксус с водой в пропорции 1:2. Растирать массажными движениями от стоп к бедрам. Затем, после небольшой выдержки, смыть остатки раствора и нанести на кожу крем с укрепляющим сосуды эффектом.

Перед использованием рецептов народной медицины следует посоветоваться с лечащим врачом. В зависимости от причин развития лимфостаза некоторые рецепты и препараты могут быть категорически запрещены.

Советы

Такое серьезное заболевание нельзя победить, если не соблюдать некоторые советы и рекомендации. Их составляет лечащий врач, полностью изучив причины и киническую картину уже развившейся патологии. К основным рекомендациям относят:

1. Необходимо тщательно соблюдать гигиену нижних конечностей – регулярное мытье с применением гигиенических средств поможет значительно снизить риск развития трофических язв и прочих осложнений.
2. Обрезая ногти, следует обеззараживать кожу и инструменты спиртом или другим аналогичным средством – при занесении инфекции стремительно развивается гнойный процесс, приводящий к гангрене.
3. В жару не стоит долго находиться на солнце, перегревая тело – таким образом больной провоцирует развитие и увеличение отеков.
4. Не допускать травм ног – даже небольшая царапина способна стать причиной занесения инфекции, чем еще больше осложнит заболевание.
5. Стоит придерживаться специальной диеты: минимальное употребление жиров и белков животного происхождения, важно ограничение соли и приправ.
6. Полезно заниматься доступными видами спорта, не дающих большую нагрузку на ноги.

Важно выполнять все рекомендации лечащего врача и не заниматься самолечением – это чревато провоцированием осложнений.

Лимфостаз – это заболевание серьезное и тяжело протекает, но это не приговор. Правильно и вовремя начатое лечение дает шанс на полное излечение данного недуга, что возможно на первоначальной стадии запустившегося процесса. Поэтому, прислушивайтесь к своему организму и заметив, подозрительные симптомы, не откладывайте визит к врачу.

Источник: celebemed.ru

Определение

Лимфатический стаз, или по-простому застой – это заболевание, которое возникает вследствие определенных причин и факторов риска, что в последующем приводит к недостаточности лимфатических сосудов и нормальной возможности их дренировать лимфатическую жидкость. Такое лимфатическое заболевание возникает из-за несогласованности в процессах образования лимфатической жидкости и ее утилизации. Обычно, дренирование лимфы происходит по специальным капиллярам и крупным сосудам до мест их основного скопления – грудной лимфатический проток и прочие крупные лимфатические бассейны.

Что вызывает такую болезнь?

Лимфостаз можно отнести к мультифакторным патологиям, то есть к тем, которые могут возникать вследствие множества различных причин. Конечно одной из самых частых и явных причин являются непосредственно болезни лимфатической системы. К таким можно отнести опухолевые процессы в лимфатических сосудах (как доброкачественные, так и злокачественные), закупорка лимфатических путей, вследствие травматизации (механические повреждения, оперативные вмешательства, ожоги), воспалительные процессы и заболевания. Также к ряду причин стоит отнести частые лимфадениты и лимфангиты, которые возникая в одних участках тела, провоцируют застой лимфатической жидкости в сосудах другой части тела.

Среди других факторов риска можно отметить:

• сердечная недостаточность;
• заболевания почек;
• сниженное количество белка в крови;
• застойные заболевания венозной системы: варикозное расширение вен, тромбофлебит и другие;
• опухолевые заболевания: рак молочной железы, простаты, лимфомы;
• инфекционные и паразитарные инвазии;
• врожденные патологии.

Часто патология начинается после операций или лучевой терапии, во время лечения онкологических заболеваний, когда необходимо удалить лимфоузлы.

Какие выделяют разновидности?

Прежде всего, нужно уметь разделять лимфостаз по причине возникновения. Таковых выделяют всего лишь два:

1. Первичный лимфостаз. Развивается с самого рождения, или через какое-то время, вследствие врожденных патологий лимфатической системы. Например, недоразвитие путей лимфооттока, закупорка больших и малых сосудов, недоразвитие и нарушение функции клапанной системы. Зачастую, первичный процесс поражает обе конечности, изредка одну.
2. Вторичный лимфостаз нижних и верхних конечностей. Возникает в нормальных сосудах, без врожденных патологий, но после перенесенного какого-либо заболевания или травмы. Обычно, имеет место быть на одной конечности.

Еще одна классификация разделяет лимфостаз по стадиям:

• внезапный отек обратимого характера. Характеризируется появлением большого отека, мягкой консистенции, который можно сдавливать пальцами. Обычно, первая стадия свидетельствует о прогрессировании процесса. Обычно нарастает к вечеру и пропадает с утра;
• внезапный отек необратимого характера. Эта стадия говорит о том, что больной не проводил лечение и запустил болезнь. При этой стадии появляется значительное затвердение кожи, из-за замещения нормальных тканей соединительной тканью. Наощупь кожа будет твердой, неэластичной и чрезмерно чувствительной;
• отек необратимого характера. К такой стадии следует относить фибротические и кистозные процессы в тканях. Поврежденная конечность заметно увеличивается и меняются ее контуры, приобретая вид похожий на слоновую конечность. В стадии необратимого отека теряется функция пораженной части тела, пропадает подвижность, развивается остеоартроз.

Также, выделяют, так называемую, лимфедему, при которой отек распространяется непосредственно на мягкие ткани пораженной конечности, в большинстве случаев на нижней конечности. Зачастую проявляется у больных женского пола.

Клинические проявления

Жалобы, которые чаще всего предоставляют больные лимфостазом, следует рассматривать согласно стадиям.

При наличии первой стадии больные будут проявлять жалобы на появление отеков на конечностях, в зависимости от локализации процесса. Отеки будут возникать вечером, после значительной физической активности или же долгой работы в положении стоя. Проходят отеки, обычно, к утру или отдохнув от нагрузок. В этой стадии не будут характерны процессы замещения соединительной тканью, поэтому при обращении к специалисту он поможет и доступно расскажет, как лечить лимфостаз руки и лимфостаз ног.

В том случае, если больной не лечит проблему процесс переходит во вторую стадию. В таком случае, отек уже не будет проходить, начнется стадия прорастания фиброзной ткани, кожа станет твердой и потеряет эластичность. При растягивании будет появляться болезненность, а при пальпации будут присутствовать следы от пальцев, которые долгое время не будут пропадать. Нередко во время второй стадии возникают судорожные приступы и чрезмерная утомляемость.

В последней стадии разрастаются необратимые фиброзно-кистозные изменения, появляется, так называемая «слоновость». Появляются дополнительные поражения конечностей: трофические язвы, остеоартроз, экзематозные поражения. В пораженной конечности пропадает возможность правильно функционировать. Тяжелая степень может окончиться для больного летальным исходом, так как, из-за массивного лимфостаза, развивается генерализированный сепсис.

Как вовремя обнаружить проблему?

При подозрении на развивающийся лимфостаз верхних конечностей или лимфостаз ног необходимо немедленно обращаться к узкопрофильным специалистам, например, к флебологам или лимфологам. Прежде чем рассказать больному о том, как лечить лимфостаз нижних конечностей врач назначит проведение ультразвукового обследования органов живота и малого таза; имея лимфостаз верхних конечностей больной будет направлен на рентгенографию грудной клетки.

Более специфические методы диагностики, такие как рентгенлимфография, лимфосцинтиграфия с прменением нуклида Тс-99m, магнитный резонанс, компьютерная томография, способны точно указать на место застоя лимфатической жидкости, на возможную локализацию заблокированного протока, показать участки с извитыми сосудами, пораженными клапанами.

Лечение

Ранее уже было сказано, что в вопросе «как лечить лимфостаз нижних конечностей?» и «как лечить лимфостаз руки», никто не даст лучшей рекомендации, чем сосудистый хирург, профессиональный флеболог или лимфолог. Лимфостаз лечится принципом улучшения дренажа лимфатической жидкости, использованием препаратов для повышения тонуса лимфатических и венозных сосудов, изменением диеты и образа жизни.

Для обеспечения лучшего дренажа больным назначаются такие методы, как лимфодренажный массаж, физиотерапевтические методы: гидромассаж, терапия лазером, магнитом; метод пневмокомпрессии.

Диетические рекомендации включают в себя значительное сокращение содержания соли в ежедневном рационе, а также, повышенное питание белковыми продуктами, как животного, так и растительного происхождения. Важно заниматься специально разработанной лечебной зарядкой. Положительные отзывы имеет методика скандинавской ходьбы и плавания.

Без использования медикаментозных препаратов вылечить лимфостаз невозможно особенно в запущенных стадиях. Врачи рекомендуют лечиться флеботониками, которые повышают тонус венозных сосудов и способны убрать значительный стаз в лимфатических сосудах. Вместе с этим применяются ангиопротекторы, препараты энзимов, стимуляторы иммунной системы. Местная терапия специальными мазями отлично применяется при возникших трофических язвах. В случае присоединения грибковой инфекции должны быть назначены противогрибковые средства, с местным применением в виде мазей, или для приема внутрь.

Обязательным, в предотвращении развития воспалительных процессов лимфатических путей на стопе, является применением лечебного педикюра, с применением специальных веществ. Такой подход обеспечит значительный уход за тканями и кожей нижних конечностей.

Хирургически лимфостаз лечится только при наличии явных показаний к этому. К таким можно отнести: тяжелую степень болезни, быстрое прогрессирование процесса, значительно выраженный фиброз или массивный кистозный процесс, безуспешный эффект консервативной терапии. Если таких проявлений не наблюдается, то необходимости в проведении операции нет. Хирургическое вмешательство подразумевает под собой создание обходных путей (анастомозов), по которым будет дренироваться лимфа. Также проводиться липосакция и дерматофасциолипэктомия (удаление патологически-измененной кожи вместе с подкожной клетчаткой).

При развитии лимфодемы врачи прибегают к полной пересадке лимфоидного комплекса. В случае массивной отечности, распространившейся на мягкие ткани («слоновости»), специалисты прибегают к операции под названием туннелирование. Операция заключается в образовании каналов, в участках где локализованы пораженные сосуды. Таким образом, через эти каналы осуществляется свободный отток застоявшейся лимфатической жидкости.

Среди противопоказаний можно выделить: врожденные пороки лимфатической системы, которые плохо поддаются созданию искусственных анастомозов; лимфедема, на фоне долгого опухолевого процесса, возникновение сопутствующих инфекционных осложнений.

Профилактические меры

Прежде всего, те больные, кто дал отказ на терапию от такой проблемы, сами себя подвергают большому риску пустить этот процесс в более запущенные стадии. Основным профилактическим средством является учет у врача, будь то сосудистый хирург или флеболог.

Также важна личная гигиена кожи ног, стоп, рук и всего организма в целом. Необходимо своевременную комплексную терапию всех сопутствующих заболеваний внутренних органов.

Источник: luxewomen.ru

Лимфостаз – что это такое?

Лимфостаз ног, лимфедема или лимфатический отек – это все названия одной патологии. Под понятием скрывается нарушение в работе всей лимфатической системы человеческого организма, из-за чего затрудняется отток лимфы и внешне проявляется в виде большого отека ног.

Заболевания бывает односторонним – одной ноги, и двусторонним – обеих конечностей.

Лимфостаз нижних конечностей сам не проходит и при отсутствии лечения приводит к неэстетичному виду нижних конечностей. На последней стадии ноги становятся похожи на конечности слона – именно из-за этого последняя степень лимфедемы называется «слоновостью». Явление визуально очень неприятное и скрыть его от других глаз невозможно. Затрудняется передвижение человека, поэтому лимфостаз обязательно необходимо начать лечить, и чем раньше, тем лучше.

Классификация и причины

Причины возникновения лимфостаза в области нижних конечностей напрямую связаны с его классификацией. Так, выделяют первичную форму и вторичную формы.

Первичный лимфостаз	Вторичная лимфедема
Развивается с самого рождения из-за врожденных патологий лимфатической системы. Прогрессирование развивается на протяжении всей жизни.	Начинает развиваться из-за приборетенных в течение жизни нарушений лимфосистемы, возможных травм ног и других провоцирующих факторов. Причем, развитие может быть обусловлено не обязательно сбоями в лимфатической системе.

Рассмотрим подробнее причины возникновения по каждому виду.

Первичная форма лимфатического отека ног появляется вследствие:

• узкого сосудистого просвета (маленький диаметр сосудов);
• аномальной структуры лимфоотводов – удвоение, их заращение;
• недоразвитости лимфосистемы на уровне генетики;
• наличия опухолевидных образований в лимфосистеме;
• малым количеством лимфоотводов.

Вторая лимфедема начинает прогрессировать из-за:

• распространенных механических воздействий на нижние конечности и, как следствие, получения травм – ушибов и переломов;
• кожных воспалений ног;
• последствий операций на ногах;
• ожирения, избыточной массы тела;
• наличия паразитов в лимфоотводах, нарушающих движение лимфы по сосудам;
• белковой недостаточности;
• отклонений в работе сердца и почек — сердечной и почечной недостаточности соответственно;
• малоподвижного образы жизни, в том числе постоянного лежачего режимы в больнице:
• операций на грудной клетке и молочных железах, например, вмешательства по их удалению – мастэктомии;
• заболеваний сосудистой системы – варикоз, тромбофлебит и тромбоз.

Стадии развития и симптомы

Симптомы лимфостаза нижних конечностей напрямую связаны со степенью его прогрессирования. Так, выделяют 3 стадии: первая, вторая и третья.

• Начальная стадия (обратимая, лимфедема). Это легкий отек, который возникает чаще к вечеру или после физических нагрузок, причина – переутомление. Полностью исчезает к утру после полноценного отдыха и к концу дня снова появляется. Область локализации – голеностопный сустав, основания пальцев ног. Отечность не проявляется болевыми ощущениями, кожа в месте опухания приобретает бледный оттенок и образуются складки при пальпации.
• Вторая стадия (необратимая, фибредема). На 2 степени признаки совершенно иные, связно это с стремительным прогрессированием. В отличии от 1-й степени, область поражения поднимается выше, кожа складки не образует и отечность сопровождает больного 24/7. Отдых не помогает. Начинается болезненность в месте опухания. Кожные покровы меняют цвет, становятся темнее, приобретая синеву. Кожа в области отека ослабевает и любые механические повреждения приводят к образованию ран и язв. Переутомление конечностей даже в процессе обычного стояния приводит к судорожным состояниям.
• Последняя стадия (слоновость, элефантиаз, элефантизм). Самая тяжелая форма лимфостаза с ярковыраженной симптоматикой. Слоновостью названа по причине значительного увеличения ног и изменения характера кожного покрова – темный цвет, грубость. Наблюдаются значительные функциональные нарушения ног – из-за больших объемов в коленном суставе они уже не сгибаются. Кроме локальных симптомов могут наблюдаться и другие проявления: общее ослабленное состояние организма, постоянные головные боли, белый налет на поверхности языка, суставная болезненность, нарушения концентрация внимания.

Если лимфостаз конечностей односторонний, то разница в объеме между здоровой и пораженной конечностью может достигать в 50 см.

Методы диагностики

Диагностика всегда начинается с осмотра пациента и сбора анамнеза, больной рассказывает о своих симптомах. Далее врач назначает инструментальную диагностику.

1. Лимфография. Позволяет выяснить в каком состоянии находится лимфатическая система – количество сосудов, их проходимость и форму. По сути, это рентген, выполняющийся под действием контрастного вещества. Его вводят между 1 и 2 пальцами стопы, предварительно выполнив надрез. Далее делают снимок. При условии нормальной сосудистой проходимости контрастное вещество заполнит все сосуды, и они не изменят свой размер и форму. В этом случае говорят об отклонениях в работе сократительного аппарата. При первичной форме патологии наблюдается плохое сосудистое развитие, а при вторичной, сосуды меняются, нарушается их работа, контрастное вещество находится за пределами сосудов, вплоть до подкожной клетчатки.
2. Радиоизотопная диагностика – лимфосцинтиграфия. Снимки выполняются специальной гамма-камерой под действием ранее веденного под кожу в ее клетчатку изотопного материала. Способ определяет состояние лимфосистемы в движении и характер течения лимфы: магистральный, диффузный, коллатеральный.
3. Сосудистая доплерография (доплер, дуплексное сканирование) – это ультразвуковое исследование для выяснения характера отека: лимфатический или венозный.

Могут назначаться и другие диагностические мероприятия:

• ОАК и биохимия крови;
• обследование почечных патологий при помощи ОАМ (общего анализа мочи);
• УЗИ – ультразвуковое исследование ОМТ (органов малого таза) для выявления отклонений (например, опухолей), который могут затруднять отток лимфы;
• Диагностика сердца посредством ультразвуковой диагностики и электрокардиограммы.

Какой врач лечит

При выявлении описанных по тексту симптомов вам непременно нужно обратиться к специалисту. Лимфостаз лечит врач лимфолог, флеболог и сосудистый хирург (ангиохирург).

Как лечить лимфостаз

Только врач может принимать решение, как лечить болезнь из множества способов.

Но следует понимать, что делать при лимфостазе придется многое, так как проблема решается только комплексно и лучше начать справляться с ней как можно раньше. Метод лечения и комбинация способов зависит от этиологического фактора лимфедемы.

Комплекс терапии заключается в коррекции образа жизни, исключении запрещенных действий, медикаментозной поддержке, лечении средствами из народной медицины (при одобрении врача), и в случае решения специалиста – хирургического вмешательства.

Если лимфостаз вызван каким-то внутренним провоцирующим фактором (например, опухолью), то основная задача – устранить его, иначе эффективно справиться с отечностью не получится.

Большинство рекомендаций и указаний врача по лечению лимфатической отечности можно в домашних условиях.

Общие правила

Для успешного лечения лимфедемы недостаточно самой терапии. Важно соблюдать следующие рекомендации.

• Следует ограничить себя от чрезмерного теплового воздействия, из-за которого сосуды становятся шире и отток лимфы происходит сложнее. К таким воздействиям организм подвергается в бане, сауне и даже на сильном солнце летом.
• Стоит максимально снизить нагрузку с нижних конечностей. Необходимо выбрать правильную обувь, категорически запрещены каблуки, различные кроссовки и кеды с тугим шнурованием. Это все оказывает повышенную нагрузку и провоцирует плохой лимфоотвод с ног. Также стоит побольше двигаться, ограничивая себя от постоянного сидения, лежания или даже стояние на одном месте.
• Запрещается хождение босым вне дома из-за риска получения кожного повреждения, может привести к незаживающим ранам и дальнейшим образованием язв.
• Даже минимальные повреждения кожи (ушибы, ранения) следует тщательно обрабатывать антисептическими растворами.
• Бороться с повышенным потоотделением в области ног (стоп), для этого использовать специальные крема, спреи, мази и присыпки.
• Запрещено мять кожу при проведения массажных процедур.
• Ухаживать за ногтями, делать регулярные обрезания и чистку от скопившейся грязи.
• Купаться с применением специальных масел. После принятия ванны обрабатывать ноги кремами и лосьонами, обладающими защитным и очищающими свойствами.
• Запрещены некоторые сидячие позы, провоцирующие передавливание лимфатических и кровяных ходов. Самая известная поза с закидываем ноги на ногу.
• Одежда должна быть свободной, без тесного облегания тела.

Питание

Диета при лимфостазе включает практически те же принципы, что и любое другое диетическое питание.

Но, так как проблема отеков связана с чрезмерным скоплением жидкости в тканях, то основной рекомендацией будет ограничения пищи с высоким солевым балансом (соль задерживать жидкость) и отказ от острой перченой еды (вызывает жажду и обильное питье).

Объем потребляемой жидкости в организме следует строго контролировать. В день нужно пить ровно 2л чистой воды. Чай и кофе обязательно заменить на натуральные напитки на основе трав и фруктов – травяные настои и отвары, фруктовые и ягодные морсы, компоты без сахара.

Так как питание диетическое, то полный отказ от быстрых углеводов (сдобное, сладкое, кондитерка), они быстро усваиваются организмом и не успевают участвовать в энергетическом обмене, поэтому сразу откладываются в жир и значительно увеличивают вес.

Быстрые углеводы заменяем на сложные: крупы (гречневая, пшеничная, кукурузная, рис, ячневая). Варить можно, как на воде, так и на молоке.

Переходим в основном на растительную пищу: свежие овощи и фрукты, салаты на их основе, заправленные растительными жирами – идеально оливковое или льняное масло. Способ приготовления овощей любой кроме жарки, позволяется тушить или запекать.

Растительных жиров в рационе должно быть больше, чем животных. Так, первых около 20 грамм в сутки, а вторых – 10 грамм.

Меню должно состоять из достаточного количества белков, как растительных, так и животных. Белок – это основа наших тканей и клеток, организм нуждается в его потреблении из вне, то есть из пищи. Белки участвуют в построении клеточных тканей и способствуют работе иммунной системы, что очень важно при любых заболеваниях. Растительные белки добываются из гречки, бобовых культур и греческих орехов, животные – кисломолочка, морепродукты.

Кинезиотерапия

Кинезиотерапия – собирательный термин двух процедур: лимфомассажа и специальных упражнений. В таком же порядке они и проводятся. Сперва выполняется лимфодренажный массаж, улучшающий отток лимфы, затем комплекс упражнений (можно 2 раза в день).

Лимфодренажный массаж

Основная задача лимфодренажного массажа – выгнать застоявшуюся лимфу с конечностей и устранить в сосудах различные вещества, которые мешают ее оттоку.

Специальный массаж выполняется только специалистом и в направлении хода лимфы – от стопы к верху ног. Если лимфостаз находится на начальной стадии, возможно его проведение самостоятельно в условиях нахождения дома. Лучше проводить после теплой ванны и обязательным смазыванием массажным кремом.

Одна процедура длится порядка 15-ти минут. Треть времени выполняются круговые поглаживающие движения от стопы и выше. Далее проводят растирание и надавливание, последним шагом являются хлопки.

После окончания массажа необходимо размять конечности простым упражнением – поднятие на носки стоя или небольшие подпрыгивания на них. Выполняется по 10-15 раз.

Рекомендованный курс лимфодренажного массажа 2 недели. Между курсами необходим перерыв на 7-14 дней по усмотрению врача.

После и даже во время массажа могут появиться некоторые симптомы (мурашки, покалывания), они свидетельствуют о положительном эффекте от сеанса. Такая симптоматика говорит об уходе лимфы и спадании отечности. При возникновении неприятных признаков (болей), процедура останавливается.

Упражнения

Не смотря на простоту выполнения, упражнения, входящие в комплекс ЛФК при лимфостазе, дают положительный эффект, если их делать регулярно. Это не займет много времени, один подход комплекса занимает 5-10 минут.

Перед выполнением зарядки обязательно наденьте специальные чулки или обмотайте больную ногу или обе конечности эластичным бинтом. Это позволит создать компрессионный эффект.

Список упражнений для выполнения лечебной гимнастики:

• всеми известный велосипед ногами – ложимся на ровную поверхность, сгибаем ноги в коленях и крутим педали, как не велосипеде;
• в сидячей позе (идеально на стуле с прямой спиной) выполнятся сгибания/разгибания всего ряда пальцев;
• небыстрые аккуратные круговые вращения ног сначала в колеен, а потом в лодыжке;
• круговые вращения прямой ногой (если лимфостаз обеих конечностей, то поочередно) в поднятом состоянии;
• присесть и рисовать стопами цифру 8.

Медикаментозное лечение

Все консервативные методы терапии лимфостаза, в том числе и медикаментозное лечение, помогут лишь на первых стадиях его развития, при отсутствии изменений в структуре кожных покровов и соединительных тканей.

Лекарственная терапия назначается исключительно лечащим врачом после тщательной диагностики. Это важно помнить, т.к. некоторые медикаменты обладают сильным побочными эффектами и рядом противопоказаний.

Медикаментозная терапия направлена на прием таблетированной формы препаратов.

• Мочегонные средства для вывода жидкости из организма.
• Ангиопротекторы для нормализации венозного и сосудистого тонуса лимфосистемы.
• Таблетки для кровяного разжижения – Трентал и Курантил.
• Антибактериальные препараты и противовоспалительные – для борьбы с язвами, экземами и рожистыми воспалениями.
• Медикаменты для укрепления и повышения иммунитета.
• Комплексы витаминов (аскорбинка, E, P, PP) – укрепляют иммунную систему и стенки сосудов, уменьшают их проницательную способность.
• Лимфомиазот – является гомеопрепаратом, способствует улучшению обменных процессов и выводу токсических веществ из организма, стимулирует работу лимфатической системы.
• Солкосерил – обладает противоотечным и восстановительным эффектом, увеличивает сосудистый тонус.
• Бензопироны – уменьшают отеки, причина которых повышенное количество белка в крови, обладают разжижающими свойствами. К группе относятся кумарин и добезилат кальция.
• Энзимы – иммуномодулирующие, противоотечные и противовоспалительные свойства.
• Антигистамины – подавляют гистамины, которые замедляют функцию сокращения лимфатических сосудов. Назначаются при повторном возникновении рожистого воспаления.
• Флеботропные препараты – улучшают венозный тонус и микроциркуляцию в тканях, обладают лимфовостанавливающим эффектом. Лекарства этой группы: Детралекс, Троксевазин и гель Троксерутин.

Компрессионное лечение

Компрессионная терапия основана на воздействии давления на больную ногу так, чтобы оно возрастало от нижней части конечности (стопы) к верхней (голени и берду). Обеспечивается это обматыванием нижней конечности эластичным бинтом и надеванием чулка.

Процедура выполняется в начале дня после сна, а перед сном на ночь нога освобождается. Для более эффективного оттока лимфы среди рекомендаций держание ноги в приподнятом положении. Ночью это решается подкладыванием под ногу подушки или специального валика, угол должен быть примерно в 45°.

Компрессионное белье

Компрессионный трикотаж позволяет решить не только проблему оказания давления на конечность, но и может обладать красивым внешним видом (имеются различные варианты цветовых гамм). Удобство заключается в отсутствии умения и нужды обматывать ногу эластичным бинтом. Компрессионные чулки, гольфы или рукав просто одеваются без каких-либо сложностей и могут носиться под одеждой.

Пневмпокомпрессия

Аппаратный метод компрессионной терапии при помощи пневмосапога, который оказывает последовательное сжатие ноги от ее нижней части к верхней. Такое лечение длится от 10-ти до 14-ти процедур, а по окончанию каждого выполнения рекомендуются несложный ЛФК.

Лечение в домашних условиях

Для терапии лимфостаза могу применяться народные средства.

Лечение в домашних условиях с их помощью должно согласовываться с лечащим врачом, так как даже безобидные, казалось бы, травы могут иметь противопоказания в каждом конкретном случае. Одним из таких является индивидуальная непереносимость и аллергическая реакция.

• Растирание яблочным уксусом. Смешать порцию уксуса с двумя порциями обычной воды и массажными движениями растирать от пальцев стопы к верхней части ноги.
• Компресс с березовым дегтем и луком. Взять луковицу, запечь и растереть до однородности, добавить пару ложек дегтя. Готовый состав с помощью чистого куска ткани накладывают на место отека, равномерно. Для удержания компресса на ногу наматывают эластичный бинт.
• Настой одуванчика. Существует 2 способа приготовления: с листьев и корня растения. Способ первый: 2 столовые ложки сухих листков одуванчика настоять с вечера в пол литрах кипяченой воды. Начать принимать сутра и до конца дня перед едой 3 раза на пустой желудок. Вечером приготовить новый настой для завтрашнего употребления. Способ 2: корни одуванчика варить на водяной бане до 10-ти минут и принимать ежедневно сутра натощак.
• Мочегонный сбор. Шиповниковые плоды, листки крапивы и почки березы смешать в пропорции 1:1:1. Готовить на водяной банке около 15-ти минут. Трехразовый прием за пол часа до приема пищи, дозировка — ½ стакана.
• Чеснок и мед. 400 г чеснока перетереть до однородной кашеобразной консистенции и добавить его примерно в такое же количество меда. Настаивать смесь 14 дней, далее трехразовый ежедневный прием до еды на протяжении квартала.
• Белая глина. Порцию глины тщательно размешиваем в двух порциях воды, остатки которой после сливаем. Кашеобразную глину наносим на марлю и прикладываем к месту отека. Нога перед эти мажется растительным маслом. Повязка держится на конечности не более 4-х часов и за это время ее периодически нужно смачивать водой, чтобы глина не высохла. Ногу для большего эффекта приподнять. После процедуры состав глины смывается подогретой водой.
• Соки. Полезными свойствами обладают свекольный, подорожниковый и сок одуванчика.
• Гирудотерапия – лечение лимфостаза пиявками. Метод используется во многих отраслях медицины и косметологии. Небольшой отек лечится прикладываем 2-3 пиявок, более выраженная отечность нуждается в 6-7 шт.

Физиолечение

Из физиотерапевтических процедур применяются лазерная и магнитная терапия, амплипульстерапия, стимуляция сокращения лимфатических сосудов с помощью электротока, УФО аутокрови.

Оперативное вмешательство

Показания к проведению:

• нет результата от медикаментозного лечения;
• быстрое прогрессирования лимфостаза;
• в случае ярких проявлений патологии лимфатической системы врожденного характера;
• фиброзе мягких тканей;
• рецидивах рожистого воспаления.

Виды операций:

• Дерматофасциолипэктомия островковым методом – удаляются области кожных покровов, которые подверглись изменениям, вместе с подкожной жировой клетчаткой.
• Туннелирование – создаются специальные туннели (канали) в затронутых участках при поражении, чтобы лимфа перетекла в здоровые сосуды и всосалась в лимфососуды. Делается при отсутствии результат от консервативных методик и тяжелой степени лимфедемы.
• Создание лимфовенозных анастомозов. В ходе операции лимфатические сосуды соединяются с находящимися в близи венами при помощи микроанастомозов.
• Липосакция. Удаление подкожно-жировой клетчатки, которая поражена фиброзом.

Обязательно дальнейшее лечение медикаментами и пожизненная лекарственная терапия под обязательным наблюдением сосудистого хирурга.

Последствия и осложнения

Самые опасные последствия лимфостаза возможны на последних его стадиях. Подвижность конечностей нарушается, возникают повреждения мягких тканей, образуются трофические язвы и в них проникает инфекция.

Может привести к сепсису и стать причиной смерти пациента.

Профилактика

Чтобы предотвратить образование на нижних конечностях лимфостаза, стоит соблюдать такие правила.

• Следить за свои рационом, правильно питаться. Постараться ограничить количество соли и сладкого в рационе.
• Следить за фигурой, избегать ожирения.
• Быть аккуратным, не провоцировать повреждения конечностей.
• Носить правильную обувь, шнуровать не сильно затягивая.
• Вести активный образ жизни. Если сидячая работа, то делать хотя бы 30-ти минутные перерывы и делать упражнения для ног.
• Ухаживать за кожными покровами. Если получили рану, порез, ушиб и другие повреждения, сразу обрабатывайте их обеззараживающими средствами.

Фото

Ниже предоставлены фото нижних конечностей, пораженных лимфостазом.

Впечатлительным и людям с сильным эффектом самовнушения не смотреть!

Источник: OtekoVed.ru