Чем опасно посинение кожи – цианоз
Цианоз, как самостоятельное заболевание не существует, это состояние организма, проявляющееся при какой-либо патологии. Симптом указывает на повышенное содержание в крови дезоксигемоглобина и железа.
Наблюдается при поражении сердечно-сосудистой системы, нарушении кровотока и требует безотлагательной медицинской помощи.
Внешние проявления
Причиной посинения кожи становится накопленный в крови патологический гемоглобин, обедненный кислородом. Посинение участков тела не влияет на самочувствие, но это явление указывает на то, что больному необходима неотложная врачебная помощь.
Проявляется при таких болезнях:
- порок сердца и болезни органов дыхания;
- венозная недостаточность и болезнь Рейно;
- онкология, невралгия, панкреатит;
- при деформации грудной клетки;
- при пищевом отравлении;
- чума, холера, наркотическая и алкогольная передозировка.
Синюшность кожи часто сопровождают такие симптомы:
- тахикардия;
- кашель, одышка;
- лихорадочное состояние;
- повышенная температура, слабость;
- различной степени боли.
Посинение кожи определенных частей тела означает:
- носогубный треугольник – врожденный порок сердца, сердечные заболевания;
- кожа вокруг глаз – физическая усталость, истощение, нервный срыв;
- половых органов – возрастные изменения;
- шейки матки – беременность;
- кожных покровов – нарушение кровообращения.
На посинение кожных покровов влияет газообмен между кровью и кислородом, скорость движения крови в сосудах и способность организма связывать кислород с гемоглобином.
Причины появления цианоза кожи при беременности
Один из признаков беременности – потемнение наружных половых органов и шейки матки. Их цвет приобретает синий оттенок, связано это с изменениями физиологических процессов в малом тазу.
На время беременности кровообращение приобретает другой характер, обеспечивая будущему ребенку условия для полноценного развития.
Вены максимально наполняются кровью, что и вызывает изменение цвета слизистой оболочки женских органов.
Цианоз кожного покрова
Проявляется, как симптом непроходимости артериальных сосудов – болезни, угрожающей жизни. При недостаточном насыщении кислородом кровяного русла, кровь сгущается, замедляется ее движение по венам, она тромбируется, вследствие чего кожа приобретает темный оттенок.
Норма восстановленного гемоглобина должна быть 30 г/л, при более высокой концентрации развивается цианоз. При этой концентрации он носит скрытый характер, если содержание патологического гемоглобина превышает 45 г/л – на теле появляются синие пятна.
Устраняется комплексным лечением, приводя в норму количество восстановленного гемоглобина в крови.
Слизистой
Изучая цвет слизистой оболочки, ее консистенцию и плотность, доктор определяет причину изменения цвета. К посинению слизистой приводят:
- воспалительные процессы;
- инфекционные заболевания;
- грибковая инфекция;
- интоксикация организма;
- переохлождение:
- механические травмы;
- асфиксия;
- хронические заболевания.
Синюшный нос
Кожный покров носа синеет из-за нарушения кровообращения в капиллярах – тонких кровеносных сосудах. В основном, это происходит вследствие интоксикации организма, при которой в крови появляется сульфагемоглабин, который не может транспортировать по венам кислород, так как в нем находится трехвалентное железо.
Из-за недостаточной регуляции вегетативной системы мелкие сосуды спазмируются, происходит скопление сгущенной крови, что и вызывает синеву кожи – акроциноз.
При таком состоянии кожных покровов терапевт направляет на консультацию к ревматологу или ангиохирургу.
Типы цианоза
По характерным признакам проявления и локализации цианоз разделяют на несколько типов.
| Тип цианоза | Причины, как проявляется |
| Диффузный | При нарушенном кровообращении и патологических процессах в дыхательной системе, локализуется по всему организму |
| Периферический | Слабая работа сердечной мышцы вызывает ишемические проявления конечностей и выпуклых частей лица |
| Локальный | Проявляется в определенных органах при плохой циркуляции крови |
| Акроцианоз | При застое венозного кровообращения наблюдается посинение ушей, губ, пальцев. Тромбофлебит – разновидность акроцианоза |
Сердечный
Может быть спровоцирован длительным нахождением в душной комнате.
Сердечная недостаточность вызывает повышенное содержание в крови восстановленного гемоглобина и придает ей темный цвет с оттенком синевы.
Кровь, проходя через легкие, не получает достаточно кислорода, густеет и темнеет. Сократительная функция миокарда ухудшается, что вызывает замедление кровотока с одновременным увеличением количества крови.
Капилляры, при медленном течении кровяного русла, поглощают все больше кислорода, что приводит к кислородному голоданию другие ткани. Гипоксия нарушает кислотное равновесие крови и вызывает ацидоз.
Дыхательный
При нарушении работы бронхо-легочной системы, кислород не поступает в легкие в нужном объеме, движение его по дыхательному руслу замедленно, это вызывает гипоксию.
При астме проявляется локальный тип цианоза, синеют губы, щеки, уши.
В начальной стадии его легко устранить – он непостоянный, усиливается при нервном возбуждении, и уменьшается в спокойном состоянии.
Дыхательный – единственный тип цианоза, который исчезает в течение нескольких минут после оксигенотерапии.
Церебральный
Проявляется при неспособности крови соединять гемоглобин с кислородом. При этом клетки мозга получают кровь с малым количеством кислорода, что приводит к развитию ишемии клеточной структуры головного мозга
На фоне этого развивается слабоумие, эпилепсия, мозговые кровоизлияния, заболевания глаз, вплоть до потери зрения.
Гематологический
Возникает при патологических заболеваниях крови. Патология бывает врожденной и передается на генетическом уровне или развивается на фоне:
- анемии:
- отравления угарным, углекислым газом и другими источниками угара;
- нарушения водного баланса.
Метаболический
Встречается при недостатке в плазме солей кальция и при гиперфосфатемии.
При тканевой гипоксии развивается метаболический цианоз, при котором ткани организма не способны к поглощению кислорода. Он появляется в сочетании периферического и сердечного цианоза.
Это смешанная форма болезни и, при назначении лечения, учитывают оба вида.
Как лечить
Проявления цианоза сопровождают основное заболевание, по причине которого он возник. Выяснить причину поможет терапевт или кардиолог. Прежде чем назначить лечение, диагностируют болезнь. Для этого назначают:
- анализ крови – газовый и клинический;
- спирографию и пульсоспимектрию;
- кардиограмму и эхо-кардиограмму;
- рентген грудной клетки;
- томографию дыхательных органов.
Для более точного диагноза назначают дополнительные обследования.
Основное направление в лечении – восстановить кислородный обмен в тканях.
Оксигенотетапию применяют при остром течении цианоза – она быстро снимет приступы посинения кожи. При хроническом – положительный эффект проявится при более длительной кислородотерапии.
Кислородотерапия
Применяя кислородотерапию, дополнительно насыщают кровь кислородом, что приводит к уменьшению синюшности кожи.
Кислородную смесь и способ ее подачи подбирают для каждого пациента индивидуально.
Способы лечения кислородотерапией:
- принудительная вентиляция легких;
- кислородная маска и носовые катетеры;
- баротерапия и кислородная палатка.
Наполнение организма кислородом проводят амбулаторно или в стационаре. При санаторном лечении рекомендованы кислородные коктейли и кислородные ванны.
Медикаменты
Цианоз появляется при различных патологических состояниях, поэтому только врач сможет поставить правильный диагноз и назначить лечение. Медикаменты, которые применяют при лечении заболеваний, вызывающих цианоз:
- аналептики;
- гликозиды;
- нейропротекторы;
- антигипоксанты;
- бронходилататоры;
- комплексы витаминов и микроэлементов.
При остром течении болезни необходима госпитализация.
Питание
Следует категорически отказаться от вредных привычек – употребления алкоголя и табакокурения.
Исключить из питания жирное, острое. Больше употреблять растительную пищу, овощные и фруктовые соки.
Отказаться от продуктов, провоцирующих возникновение холестериновых бляшек.
Принимать настои из лекарственных трав, способствующих разжижению крови.
Упражнение
При кислородном голодании восстанавливают кровоток, умеренно занимаясь физзарядкой, а также:
- играми на свежем воздухе;
- плаванием;
- легким бегом;
- пешими прогулками;
- выездом на природу.
Физические упражнения необходимо согласовать с лечащим врачом, чтобы чрезмерная нагрузка не усилила течение болезни.
Посинение эпидермиса нельзя оставлять без внимания – это тревожный сигнал организма, и является симптомом заболеваний, при которых необходимо немедленно обратиться к врачу. При внезапном появлении цианоза требуется вызов скорой помощи и немедленная госпитализация.
Источник: cleanskin.online
Классификация
В зависимости от происхождения синюшная кожа бывает следующих типов:
- сердечная – происходит из-за непродуктивного кровообращения и недостаточного поступления крови к тканям, наблюдается дефицит кислорода;
- дыхательная – вызывается нехваткой кислорода в легких, нарушением его поступления в кровь, остальные ткани и органы;
- церебральная – кислород не может присоединиться к гемоглобину, что приводит к ишемии клеток головного мозга;
- гематологическая – виной являются патологии крови;
- метаболическая – нарушается поглощение кислорода клетками тканей.
Обычно лишь дыхательный цианоз может исчезать спустя 10 минут после проведения оксигенотерапии. Все остальные типы сохраняются гораздо более продолжительное время.
В зависимости от скорости появления синюшная кожа бывает:
- острой;
- подострой;
- хронической.
По характеру распространения выделяют такие типы:
- центральный – проявляется на поверхности всего тела;
- периферический – провоцируется функциональными нарушениями сердца, артерий и развитием ишемии, особенно это появляется в области тканей рук, ног или лица;
- акроцианоз – появляется только на так называемых «крайних точках» (кончиках пальцев, крыльях носа, ушах, губах), провоцируется венозным застоем и хронической сердечной недостаточностью;
- локальный – обнаруживается при осмотре носоглотки, зева либо половых органов, обычно вызывается застоем крови.
Причины
В качестве самостоятельного симптома цианоз развивается очень редко. Синюшный окрас кожи или слизистых возникает из-за повышенной концентрации углекислого газа в крови. Такое чаще всего происходит при нарушении легочного газообмена, а также смешении артериальной и венозной крови.
Однако молниеносно развивающийся цианоз – это типичный признак тромбоэмболии легочной артерии, а также асфиксии. А вот синюшность, которая возникает от 10 минут до суток, считается симптомом воспаления легких, бронхиальной астмы, хронических заболеваний сердца и легких.
Случается, что цианоз развивается при продолжительном нахождении человека на высоте, тогда данный симптом считается неопасным для жизни человека. Это просто защитная реакция организма на негативное внешнее воздействие, специального лечения не требуется.
Также цианоз может выступать признаком заболеваний сердечно-сосудистой системы. Предшествовать возникновению синюшности кожи в этом случае могут такие симптомы:
- боли в груди;
- одышка;
- учащенный пульс;
- повышенная утомляемость;
- головные боли;
- нарушения сна и пр.
Иными причинами появления синюшности кожи могут стать следующие заболевания и состояния:
- патологии органов дыхания;
- патологии крови;
- судороги и эпилепсия;
- передозировка наркотиками;
- отек Квинке или анафилактический шок;
- отравления лекарственными средствами или ядами (например, алкоголем, нитритами, анилином, седативными средствами, препаратами с нитробензолом, сульфаниламидами, или фенацитином);
- такие инфекции, как чума и холера;
- пищевая токсикоинфекция;
- карциноид тонкого кишечника;
- нахождение в слишком душном помещении;
- наследственные формы метгемоглобинемии;
- наличие инородных тел в дыхательной системе;
- травмы, сопровождающиеся компрессией тканей;
- деформация груди;
- беременность;
- обморожения или переохлаждения.
У новорожденных
Синюшная кожа у новорожденных может развиваться при:
- аспирационной асфиксии;
- врожденных пороках сердца;
- врожденной пневмонии.
Иногда у новорожденных синюшная кожа является вариантом нормы, она вызывается не полностью прекращенным зародышевым типом кровообращения. В таком случае цианоз полностью устраняется без какого-либо лечения спустя 1-2 дня адаптации.
Диагностика
При синюшной коже диагностика направлена на выявление основного заболевания, с этой целью пациентам назначают прослушивание дыхания и сердечных тонов. Обязательно проводится сбор анамнеза заболевания, анализ жалоб.
Для получения более детальных данных могут назначаться такие виды лабораторной и инструментальной диагностики:
- анализ газового состава крови;
- общий анализ крови;
- пульсоксиметрия;
- спирография;
- Эхо-КГ;
- ЭКГ;
- рентгенография и КТ органов грудной клетки.
Может проводиться оценка реакции организма пациента на оксигенотерапию.
Во время каких болезней проявляется?
Синюшность кожи может наблюдаться при:
- нарушении кровообращения и патологиях сердца, сосудов (ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, пороки сердца, тромбозы, варикозная болезнь, тампонада сердца и др.);
- патологии органов дыхания (туберкулез, отек легких, тромбоэмболия легочной артерии, воспаление легких, пневмоторакс, плеврит, бронхиальная астма, эмфизема легких, хроническая обструктивная болезнь легких, инфаркт легкого, дыхательная недостаточность и др.);
- судорогах и эпилепсии;
- патологии крови (анемии, полицитемии);
- чуме, холере;
- карциноиде тонкого кишечника;
- наследственных формах метгемоглобинемии;
- болезни Рейно;
- онкологии;
- остром панкреатите;
- невралгии;
- отеке Квинке или анафилактическом шоке.
К какому врачу обратиться?
При первых изменениях окраса кожных покровов не затягивайте с походом к врачу. Стоит обратиться к терапевту, кардиологу.
Профилактика
Как правило, профилактика синюшной кожи заключается лишь в своевременном лечении заболеваний, которые ее вызывают, и здоровом образе жизни.
Источник: likar.24tv.ua
Общая информация
Цианоз возникает, когда обедненная кислородом кровь, имеющая голубоватый, а не красный цвет, циркулирует через кожу. Цианоз может быть вызван многими типами тяжелых заболеваний легких или сердца, которые вызывают снижение уровня кислорода в крови. Он также может возникнуть в результате некоторых пороков кровеносных сосудов и сердца, которые позволяют крови течь непосредственно к сердцу, не омывая альвеолярные мешочки в легких (альвеолы), где кислород извлекается из воздуха. Это патологический кровоток называется шунт.
В шунте кровь из вен тела, которая обеднена кислородом, может течь непосредственно в кровеносные сосуды, которые возвращают кровь из легких к левой стороне сердца или непосредственно к левой части самого сердца. Бедная кислородом кровь затем выталкивается к телу для циркуляции через кожу и другие ткани.
Количество кислорода в крови можно оценить с помощью пульсоксиметрии, для проведения которой к пальцу или мочке уха прикрепляют специальный датчик, или непосредственно с помощью анализа газового состава артериальной крови. Чтобы определить причину снижения поступления кислорода в кровь и, как следствие, цианоза, может потребоваться проведение рентгенологического исследования органов грудной клетки, эхокардиографии, катетеризации сердца, исследования функции внешнего дыхания и иногда других исследований.
Оксигенотерапия часто является первым лечением, которое получает пациент, как и при других состояниях, при которых уровень кислорода в крови является низким. Многие пороки сердца, которые вызывают образование шунтов, можно лечить с помощью хирургического вмешательства или других процедур.
Патомеханизм и причины
Цианоз истинный исчезает при надавливании на кожу. Причины: повышенное содержание восстановленного гемоглобина в капиллярной крови (>5 г/дл) или наличие патологического гемоглобина (чаще всего метгемоглобина >0,5 г/дл).
Цианоз центральный — генерализованный, видимый на слизистых оболочках (преимущественно губ) и коже, обычно теплой. Если появляется на мочке ушной раковины, то не исчезает при надавливании на нее. Причины:
- а) гипоксемия (обычно SaO2 <85 %, PaO2 <60 мм рт. ст.) — дыхательная недостаточность, некоторые врожденные пороки сердца, вызывающие артериовенозное шунтирование, снижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе (на большой высоте);
- б) присутствие патологического гемоглобина — метгемоглобинемия, сульфгемоглобинемия (в таких случаях нормальное PaO2).
Цианоз периферический — определяется только на коже дистальных частей тела, обычно холодной. Если появляется на мочке ушной раковины, то исчезает при надавливании на нее. Является симптомом избыточного восстановления гемоглобина в периферических тканях. Причины:
- а) значительное охлаждение тела (физиологическое сужение сосудов);
- б) уменьшение ударного объема сердца (напр. кардиогенный шок, выраженная сердечная недостаточность, стеноз митрального или аортального клапана);
- в) местные поражения артериальной системы (напр. атеросклероз, артериальные тромбозы, болезнь Бюргера, диабетическая ангиопатия);
- г) вазомоторные нарушения (невротические, симптом Рейно, акроцианоз);
- д) нарушение оттока венозной крови (тромбоз, посттромботический синдром, флебит поверхностных вен);
- е) повышение вязкости крови (эритремия, криоглобулинемия, гаммапатии).
Цианоз ложный не исчезает при надавливании кожи пальцем. Встречается редко. Причина: патологический пигмент на кожу (ЛС — хлорпромазин, амиодарон, миноциклин, тяжелые металлы — серебро, золото).
Симптомы цианоза
Симптомы цианоза зависят от вида заболевания. Так, для центральной формы характерны:
- синюшность языка;
- пепельно-серый оттенок кожи;
- кожа в местах посинения остается теплой.
Периферический цианоз проявляется:
- посинением отдельных участков тела;
- язык остается розовым;
- синюшные участки кожи холодные на ощупь.
Диагностика
Оценка жизненных параметров (дыхание, пульс, артериальное давление, температура тела), анамнез и объективное обследование, пульсоксиметрия и в случае необходимости газометрия (цианоз не является достоверным симптомом гипоксемии), оценка реакции на оксигенотерапию (отсутствие эффекта при пороках сердца с артериовенозным шунтом, в случае очень значительного шунтирования ненасыщенной кислородом крови в легких и при наличии патологического гемоглобина), общий анализ крови (истинный цианоз не наблюдается у лиц с тяжелой анемией, зато проявляется раньше у лиц с эритремией), РГ грудной клетки, в зависимости от предполагаемой причины дальнейшие обследования системы органов кровообращения (ЭКГ, эхокардиография и др.) или дыхания (функциональные исследования, КТ грудной клетки и др.), определение патологических гемоглобинов.
Особенности лечения
Цианоз обычно не лечат, как изолированную болезнь. Такие меры не имеют смысла, так как синюшность всегда является следствием других патологий. Чтобы понять, что вызвало проблему, проводится комплексное диагностическое обследование организма, которое дает возможность поставить верный диагноз и предотвратить прогрессирование основного заболевания.
В крайних случаях, когда идет речь о гипоксии (больной задыхается), врачи используют кислородную палатку или кислородную маску. Это позволяет обогатить кровь кислородом, за счет чего уровень гемоглобина нормализуется, симптомы цианоза постепенно исчезают. Критерием эффективности применения кислородной маски является уменьшение/полное исчезновение синюшных участков.
Опасность
Сам по себе цианоз не вызывает никаких неприятных ощущений и боли, но может свидетельствовать о развитии острой гипоксии, тяжелая форма которой приводит к удушью (асфиксия). Если пациенту не будет оказана экстренная медицинская помощь, болезнь может закончиться инвалидностью или летальным исходом.
Группа риска
Наиболее часто цианозом болеют люди, которые:
- злоупотребляют спиртным;
- много курят;
- неправильно питаются, употребляют очень много жирной пищи (повышается уровень холестерина);
- переживают сильные эмоциональные потрясения, долгое время находятся в состоянии стресса;
- получили травмы ног;
- болеют гипертонией, сахарным диабетом;
- обморозили конечности;
- страдают от варикозного расширения вен;
- мало отдыхают.
Пожилой или, напротив, детский возраст и беременность также относятся к факторам риска по развитию цианоза.
Источник: sosudy.info