Шунтография что это такое

Шунтирование, это хирургическая операция, которая проводится при диагнозе «Коронарная недостаточность сердечно сосудистой системы». Такое заболевание обусловлено наличием бляшек в венах и артериях, которых снабжают кровотоком сердечный орган. Из-за закупорки сосудов, их отверстия сужаются, что влечет за собой патологические изменения во всем организме. Симптоматическая картина недуга заключается в сильном болевом синдроме в грудной полости, который возникает на фоне физических нагрузок. Также при данном диагнозе происходит дисфункция кровообращения, что ведёт к инфаркту миокарда.

В статье будет в полной мере освещен вопрос, что такое шунтирование сосудов, отличительные характеристики операции у взрослых и детей., как устанавливаются шунты уха, операции при гидроцефалии и кому положена группа инвалидности. Также читатель узнает, что такое шунтография.

По всем дополнительным вопросам можно обращаться напрямую к специалистам портала в онлайн формате.

Консультации являются бесплатными и проводятся круглосуточно.

Показания и подготовительный этап

Данный вид операции назначают в тех случаях, когда другие виды операций не дают ожидаемого результата. Поэтому существует группа лиц, которым показано проведение такого оперативного вмешательства. К ним относят:

1. пациентов, у которых часть или все коронарные сосуды поражены недугом;
2. тем больным, у которых отверстие в левой артерии сузилось более чем на 50%.

Проводить шунтирование сосудов или нет – решает хирург, основываясь на индивидуальных показаниях организма, стадии развития болезни, общего состояния человека и другое.

Что касается подготовительного этапа, то он не является специфичным. Такая операция не сложнее, чем другие в сфере кардиологии. Поэтому перед процедурой назначают диагностику, делают анализы в лаборатории, проводят ЭхоКГ и ультразвуковое обследование. Также лечащий врач несколько дней наблюдает за состоянием пациента. Человек за 7 дней до операции ложится на стационар, где помимо вышеперечисленных мероприятий, проводят подготовку в виде дыхательной гимнастики, это понадобится больному после шунтирования.

Информация о проведении операции

[block id=”1″]

Шунтирование крови проводится на основании показаний специальной диагностики – шунтография.

Шунтография, это методика обследования с помощью рентгеноконтрастного вещества. Данное исследование показывает точную информацию, на основании которой можно проанализировать степень поражения в сосудах, локализацию и характер.

Операция заключается в том, что хирург создает искусственный путь для движения кровотока к артерии, минуя поврежденный участок. Тем самым восстанавливая кровоснабжение органа. Шунтирование проводят с помощью специальных протезов – шунты, которые изготавливаются из различных материалов. Шунты обладают уникальными характеристиками – высокий уровень сопротивляемости склерозу аорты и долговечный срок годности. Благодаря такому подходу можно проводить аорто бедренное шунтирование.

Хирургическая процедура осуществляется единым, двойным и т.д. методом. Всё зависит от того, какое количество участков необходимо шунтировать.

Однако их количество зависит и от состояния больного. К примеру, при ишемии вводит один шунт.

Аорто бедренное шунтирование, а также шунтирование артерий нижних конечностей и другие её виды проводятся при общем наркозе. Во время операции грудную клетку вскрывают. Процедура может занимать как три часа, так и шесть. Обусловлено это сложностью диагноза и особенностями организма. Медики выполняют не более одной такой операции в день.

Различают три вида операции:

1. Остановка сердца и подключение пациента к аппарату искусственного кровообращения.
2. При работающем сердечном органе. В этом случае, риск осложнений минимален, а реабилитация после шунтирования занимает небольшое время. Такой вид вмешательства требует от врача высокой квалификации и опыта.
3. Миниинвазивный способ, при котором пациента можно подключить к оборудованию для искусственного кровообращения. Особенностью процедуры является минимальный уровень потери крови, низкий риск занесения инфекции, небольшой восстановительный период и оптимальные сроки полного выздоровления.

Каждое хирургическое вмешательство, проводимое на сердечном органе, подвержено осложнениям. Однако медицина не стоит на месте, и из года в год развивается. Теперь благодаря инновационным техникам, современным аппаратам, а также за счет обследования (шунтрография), операции проводятся на высоком уровне, а результаты дают положительный прогноз.

Восстановительный период

После того как операция завершена, больной проходит курс восстановления. В первые часы он находится в отделении реанимации, где и начинается курс оздоровления сердца и легких дыхательных путей. Этот процесс может занять более недели. Именно в этот момент и понадобится техника правильного дыхания, для того, чтобы шунтирующие сосуды адекватно реагировали на кровоток.

После шунтирования реабилитация начинается в клинике и продолжается в домашних условиях после выписки. Швы на грудине обрабатываются антисептическими материалами и снимаются, в среднем, на 7-10 день. Нормой считается чувство зуда, болевых ощущений в тех местах, где был взят материал, и проводилось вмешательство. Однако они проходят спустя 14 дней. Лишь по окончанию этого срока разрешено принимать водные процедуры. До этого момента швы ни в коем случае нельзя мочить.

Что касается костей грудной клетки, то срок заживления немного дольше – в среднем, 4 месяца, но в некоторых случаях могут достигать и полугода.

Для ускорения данного процесса, пациент должен соблюдать спокойный режим, больше отдыхать и не травмировать грудь. Для этого используются специальные бандажи.

Бифуркационное аорто бедренное шунтирование предполагает восстановление на протяжении 2-х месяцев. Обусловлено этого предупреждением застоя в венах и для проведения надлежащей профилактики против тромбов. Пациент должен носить компрессионное белье и отказаться от тяжелой физической активности.

Основными рекомендациями кардиологов после шунтирования являются:

• диетический рацион питания с высоким уровнем железа;
• дыхательная гимнастика для нормализации дыхания;
• отказ от физической активности;
• неспешные ежедневные прогулки на свежем воздухе (после выписки);
• избегать стрессов и волнений;
• санаторное лечение.

После проведения вмешательства, пациенты отмечают снижения стенокардии, исчезновение одышки и болей.

Дальнейшее восстановление организма будет происходить на протяжении года. Так, через 2 месяца проводится тест, в ходе которого дается оценка уровню проходимости искусственных сосудов. Также в ходе этого исследования выявляется функциональность сердца, и в какой степени оно снабжается O₂. При отсутствии болевого синдрома и при положительном результате диагностики сердца, человек может приступить к трудовой деятельности спустя 1,5-2 месяца. Группа инвалидности в этом случае не дается.

Гидроцефалия у детей

Такое заболевание, как гидроцефалия в народе именуют водянкой головного мозга. В 90% болезнь возникает у детей. факторов, обуславливающих данный недуг множество, рассмотрим основные.

• новообразование в головном мозге;
• травмы головы как открытые, так и закрытые;
• кровоизлияния;
• недостаточность кровоснабжения в хронической форме;
• ранние сроки родов;
• травмирование при родах и другое.

Все эти состояния являются основой для серьезных изменений в организме, которые ведут к дисбалансу давления в головном мозге, гидроцефалии и т.д.

Для установления корректного диагноза проводят следующие мероприятия:

• осмотр пациента;
• томографию;
• метод люмбальной пункции;
• обследование зрительных органов.

После подтверждения диагноза «Гидроцефалия» проводится дополнительная диагностика – шунтография и назначается операция. Суть хирургического вмешательства заключается в удалении излишков спинномозговой жидкости.

Операция проводится на основании индивидуальных особенностей организма у детей. Различают следующие виды:

• вентрикулоперитонеальная операция;
• вентрикулоперитонеальное-цистерностомическая операция;
• шунтирование методом люмбоперитонеальное и другие.

Операция при гидроцефалии проводится не более двух часов, а период восстановления у детей занимает 2-3 дня. Такой подход может осуществлять как самостоятельная методика, так и в качестве вспомогательного этапа при других видах операций.

Медицинская статистика гласит, что эффективного такого подхода к лечению гидроцефалии зарегистрирована в 80% случаев. Но уровень осложнений очень высокий – 45%. Инвалидность при гидроцефалии полагается только тем пациентам, у которых заболевание протекает в сложной форме и нет возможности в оперативные сроки восстановится. Также группу инвалидности дают на основании уровня потери здоровья. После стабилизации состояния при диагнозе «Гидроцефалия» инвалидность может быть снята.

Операция уха

Ещё одной сферой, где применяется такой метод являются проблемы в органах слуха. Чаще всего такое вмешательство проводят в обостренной фазе среднего отита, проблем со слухом и при наличии жидкости. Данный недуг зачастую поражает детей, но встречаются и у взрослых. Если недуг не лечить это приводит к патологическим процессам:

• дисфункция уха;
• проблемы с речью;
• меняется структура барабанной перепонки уха;
• плохая координация движения.

Также шунтирование делают, если необходим авиаперелет, а в ухе обнаружена жидкость. Необходимость проведения операции обусловлено тем, что на высоте образуется давление (уха) с отрицательным фактором и при взлете и посадке, ребенок может длительное время ощущать очень сильный болевой синдром, а в некоторых случаях это грозит разрывом перепонки уха.

 

Благодаря проведению оперативного вмешательства происходят следующие положительные изменения в ухе:

• снижается рис осложнения в виде воспалительного процесса;
• слух восстанавливается;
• улучшается речь и равновесие;
• ребенок хорошо спит.

Проводить такую операцию можно только после диагностики (шунтография). Смысл вмешательства заключается в том, что в перепонке уха делают небольшое отверстие, через которое устанавливают трубку, в который внедряют шунты. Через несколько дней состояние пациента стабилизируется. Группа инвалидности в этом случае не назначают, если пациент стабилизировался.

Рекомендации

Проведение такого вида вмешательства имеет высокий уровень важности, т.к. именно оно позволяет увеличить продолжительность жизни и улучшить уровень её качества. Однако следует помнить, что такое вмешательство не избавляет от причины заболевания сосудов и гидроцефалии.

Поэтому важно в послеоперационный период соблюдать все инструкции доктора, а именно:

• диета по столу 12 и 15;
• вести подвижный образ жизни (занятие спортом, гимнастика);
• отказаться от пагубных привычек;
• принимать медикаментозные препараты по расписанию;
• снизить уровень соли в еде;
• отказаться от продуктов, содержащих высокий уровень холестерина;
• следить за весом;
• минимум один раз в год проходить обследование у лечащего врача;
• постоянно контролировать давление в артериях.

На первых порах, после выписки, человек обычно ощущает слабость в теле. Это вызвано отсутствием тонуса в мышцах после операции.

Поэтому нужно заниматься зарядкой по утрам и применять тот комплекс упражнений, что порекомендует доктор.

Необходимо понимать, что восстановление происходит медленно, поэтому любые физические нагрузки нужно увеличивать поэтапно. По мере выздоровления, кровоток в артериях увеличиться и тогда боль уйдет, как и признаки стенокардии. Со временем и количество лекарства уменьшится.

Из-за перенесенной операции и необходимости поддерживать здоровье таблетками, многие пациенты переосмысливают жить, отказываются от пагубных привычек, следят за тем, что они едят, а общение с близкими и коллегами приносит радость. Следите за своим здоровьем, и тогда беда пройдет стороной.

Источник: cardiologiya.com

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Кирилл Журавлев, заведующий отделением лучевой диагностики, врач-рентгенолог ГКБ им И.В. Давыдовского о методах исследования сосудов сердца в своем отделении.

В отделении лучевой диагностики ГКБ им.И.В. Давыдовского ежегодно выполняется  более 22 000 КТ и МРТ исследований различного профиля.
К сильным сторонам отделения стоит отнести большой опыт в лучевой диагностике патологии пульмонологического, хирургического и общетерапевтического профиля, включая широкий спектр онкологических заболеваний.
Особое внимание мы уделяем исследованиям сердечно-сосудистой системы в интересах неотложной кардиологии, интервенционной кардиологии и кардиохирургии, а также нейровизуализации при острых нарушениях мозгового кровообращения.

Круглосуточно в отделении выполняются КТ исследования сердца и коронарных сосудов:

КТ КОРОНАРОГРАФИЯ

позволяет подтвердить или опровергнуть наличие стенозов в коронарных артериях сердца, а также определить степень стенозирования просвета артерии. По результатам исследования решается вопрос проводить или не проводить пациенту стентирование коронарных артерий.

РАСЧЕТ КАЛЬЦИЕВОГО ИНДЕКСА

в методику КТ коронарографии входит расчет кальциевого индекса, который позволяет оценить риск наличия у пациента ишемической болезни сердца (ИБС).  Расчет кальциевого индекса можно применять в качестве скринингового метода, чтобы определить риск атеросклеротического поражения коронарных артерий: при кальциевом индексе равном 0 риск наличия ИБС у пациента минимален и, как правило, КТ коронарографию можно не проводить. Наличие у пациента атипичных болей в грудной клетке, которые сомнительны в отношении стенокардии, является основным показанием для проведения КТ коронарографии.

КТ УШКА ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ

в отделении разработана и внедрена в практику методика КТ сердца у пациентов с нарушениями ритма сердца, которым планируется постановка кардиостимулятора или других устройств для лечения аритмий, а также радиочастотная аблация. За одно исследование можно не только оценить строение и особенности анатомии левого предсердия сердца,  но также выявить тромботические массы в ушке левого предсердия. Это позволяет избежать назначение пациенту такой неприятной процедуры как чреспищеводная эхокардиография (чреспищеводнаяЭхоКГ). По запросу аритмолога для планирования миниинвазивного лечения аритмий выстраивается 3D модель левого предсердия с оценкой строения устьев легочных вен.

КТ ШУНТОГРАФИЯ

к нам регулярно обращаются пациенты после аорто-коронарного шунтирования для оценки проходимости шунтов при помощи КТ шунтографии. Кроме шунтов имеется возможность с высокой степенью достоверности оценить проходимость стентов после коронарной ангиопластики, при условии их крупного диаметра (более 3мм).

МЕТОДИКА «ТРОЙНОГО ПРОТОКОЛА»

В отделении внедрена и активно используется методика «тройного протокола» (“triple-rule-out”),которая позволяет за одно исследование определить состояние коронарных артерий сердца, оценить просвет грудного отдела аорты (например, при аневризме или при подозрении на расслаивающую аневризму) и выявить тромбоэмболию легочной артерии.

Дополнительно в отделении проводится широкий спектр КТ ангиографий с в/в контрастированием:
КТ ангиография артерий головы и шеи для выявления стенотического поражения артерий шеи и аневризм артерий головного мозга;
КТ артерий нижних конечностей для оценки стенозирующего атеросклероза ног;
КТ грудного и брюшного отделов аорты, КТ ангиография легочной артерии при диагностике тромбоэмболии

Все исследования КТ сердца проводятся с ЭКГ синхронизацией и болюсным в/в введением контрастного препарата на компьютерном томографе фирмы Toshiba с количеством срезов 160 и толщиной среза 0,5мм.

МРТ СЕРДЦА:

У пациентов с подозрением на миокардит или кардиомиопатию (гипертрофическая или дилатационная кардиомипатия) проводится МРТ сердца. Также МРТ сердца выполняется пациентам для выявления рубцовых изменения миокарда, что позволяет выяснить переносил ли он в прошлом инфаркт миокарда. У некоторых пациентов это можно выяснить только с использованием МРТ сердца, что позволяет выявить характерные рубцовые изменения.  У пациентов с нарушениями ритма МРТ сердца позволяет выявить такие причины аритмий как аритмогенная дисплазия правого желудочка, рубцовые изменения после миокардитов, системные заболевания (амилоидоз, саркоидоз).
МРТ проводится на томографе фирмы Toshiba 1,5 Т

РАСШИФРОВКА СНИМКОВ:

Кирилл Николаевич Журавлев, заведующий отделением лучевой диагностики, врач-рентгенолог ГКБ им И.В. Давыдовского

Закончил в 2005г. ММА им. И.М. Сеченова с отличием. Член Европейского общества радиологов (European society of radiology, ESR), член Европейского общества онкологической визуализации (European society of oncologic imaging, ESOI), член Европейского общества гибридной медицинской визуализации (European society for hybrid medical imaging, ESHI), член Российского общества рентгенологов и радиологов (РОРР). Участник международной школы в Вене «Introduction to Hybrid Imaging in Oncology» в 2016г., участник Первого международного семинара по радиологии в Праге (1st Prague European Tutorial of Radiology) в 2012г. Участник многочисленных конференций по лучевой диагностике в России.

 

Источник: gkb-23.ru