Щелочная фосфатаза понижена что это значит

Понижена щелочная фосфатаза

Причины снижения нормального уровня ЩФ

Причины, по которым происходит понижение уровня щелочной фосфатазы, достаточно разнообразны. Основными из них врачами считаются следующие:

• анемия в тяжелой степени;
• понижение активности щитовидной железы;
• гипофосфатазия — врожденная патология, при которой происходит размягчение костей;
• остеопороз возрастной природы;
• нехватка витаминов С, В6 и В12;
• недостаточность цинка, магния и фолиевой кислоты;
• кретинизм.

У небольшого процента пациентов в силу индивидуальных особенностей организма уровень фермента оказывается немного снижен, но при этом нет патологий. Определяется такая особенность после обследования, если во время него не выявлено нарушений здоровья.

Симптомы и признаки низкого уровня ЩФ

Проявления пониженного уровня щелочной фосфатазы являются и симптомами болезни, которой спровоцировано нарушение. При этом в большинстве случаев больных замечают у себя такие нарушения состояния:

• головные боли мигренозного типа;
• суставные боли;
• снижение подвижности;
• бледность кожи;
• желтушность;
• нарушения стула;
• боли в области печени острого, ноющего или спастического характера;
• резкое изменение веса в большую или меньшую стороны.

Обычно отмечается наличие только части из приведенных симптомов. Даже если имеет место только один из них, это повод для обращения за врачебной помощью.

Показание и подготовка к анализу на ЩФ

Показаниями для проведения исследования крови с целью выявления уровня щелочной фосфатазы являются:

• постоянная слабость;
• потемнение мочи;
• нарушение пищеварения;
• обнаружение опухолевых новообразований в организме;
• заболевания костей и их травматическое повреждение;
• наличие костных деформаций;
• частые переломы;
• плановая диспансеризация работников вредных производств;
• плановое обследование беременных.

Также анализ часто проводится и в том случае, если требуется оценить эффективность терапии.

Для получения точных результатов требуется правильно подготовиться к анализу. Основными рекомендациями при этом являются:

• исключение из рациона жирного, острого и алкоголя за 24 часа до анализа;
• отказ от пищи на период не менее 12 часов перед анализом;
• отказ от курения за 4 часа до сдачи крови.

Лекарственные препараты также могут повлиять на картину крови. Из-за этого перед сдачей крови их следует прекратить принимать не менее чем за неделю.

Чем опасен низкий уровень ЩФ

Сам по себе сниженный уровень ЩФ не является жизненно опасным, хотя и не идет на пользу, нарушая состояние костей. В то же время, если проигнорировать такое нарушение и отказаться от проведения обследования при его выявлении, то высока вероятность того, что тяжелая патология не будет обнаружена своевременно. В результате этого болезнь станет прогрессировать и может привести к летальному исходу.

Низкий уровень ЩФ при беременности

При беременности, которая протекает благополучно, норма показателя ЩФ должна быть выше, чем в обычном состоянии. Это объясняется тем, что дополнительно вещество начинает продуцироваться плацентой. В таком состоянии пониженный уровень — это показатель плацентарной недостаточности, которая опасна прерыванием беременности или рождением ребенка, который будет не жизнеспособен.

Коррекция низкого уровня фермента

Для восстановления нормального уровня фермента в организме требуется определение причины, вызвавшей развитие нарушения. Без устранения патологии, которая понижает уровень ЩФ, невозможно восстановить нормальные показатели. Лечение может назначаться только врачом после точного определения причины изменений.

Профилактика низкого уровня ЩФ

Точных мер профилактики против понижения щелочной фосфатазы нет, так как патологии, вызывающие изменения показателя, разнообразны. Общими предупредительными мерами, которые помогают снизить риск отклонений в здоровье, являются:

• правильное питание;
• отказ от алкоголя и табака;
• употребление достаточного количества витаминов;
• обращение за врачебной помощью при появлении даже незначительных нарушений в состоянии здоровья.

Данные рекомендации будут полезны для профилактики большинства заболеваний, так как направлены на общее поддержание организма.

источник

Щелочная фосфатаза в крови повышена или понижена: причины, какую роль это играет в диагностике заболеваний сердца

Щелочная фосфатаза – совокупность ферментов, обнаруживаемых, в основном, в костях и печени. Малые количества присутствуют в кишечнике, плаценте и в почках.

Иногда после проведения биохимического анализа крови (биохимии) выясняется, что щелочная фосфатаза в организме повышена или понижена — в чем могут быть причины ее увеличения или состояния, когда она ниже нормы?

Что это такое, показатели в норме

Как следует из названия, фермент проявляет большую активность в щелочной среде (рН 10) и не активен в крови. Показатель используют для диагностики болезней костей, печени, для выявления некоторых заболеваний сердца (сердечная недостаточность, тахикардия).

Когда печень, желчный пузырь или его протоки не функционируют должным образом или оказываются заблокированными, этот фермент не выводится из организма, а высвобождается в кровоток. Поэтому щелочная фосфатаза является мерой целостности гепатобилиарной системы, печени, костей.

У мужчин

У женщин

У детей, взрослых и пожилых

В общем случае оптимальные значения для детей и взрослых выглядят так:

Изменения чаще всего указывают на проблемы с печенью, желчным пузырем, костями или свидетельствуют о недостаточном питании, опухоли или тяжелой инфекции, а также являются маркерами заболеваний сердца.

Изменения иногда являются последствием приема некоторых препаратов – эстрогены, метилтестостерон, противозачаточные средства, фенотиазины, эритромицин, оральные гипогликемические средства.

Высокие уровни: о чем говорит повышение

Повышение щелочной фосфатазы может быть следствием перегрузки или обструкции желчных путей, это явление происходит в печени и в протоках, идущих в желчный пузырь или в канале, ведущем из желчного пузыря через поджелудочную железу, а затем впадающем в двенадцатиперстную кишку.

Перечислим наиболее вероятные причины повышения, связанные с болезнями печени:

• Холестаз;
• Постоянный прием противозачаточных средств;
• Обструктивный панкреатит;
• Гепатит С;
• Жировая дистрофия печени;
• Мононуклеоз;
• Цитомегаловирусная инфекция;
• Бактерии, вирусы, туберкулез;
• Злокачественные образования.

Повышение щелочной фосфатазы свидетельствует о проблемах с костями таких, как рахит, опухоли, болезнь Педжета, повышенное содержание гормонов, контролирующих рост костей (паратиреоидный гормон). Повышение фермента может быть вызвано заживлением переломов, акромегалией, миелофиброзом, лейкемией и редко миеломой.

Наиболее вероятные причины повышения относительно костных и гормональных заболеваний:

• Болезнь Педжета;
• Опоясывающий лишай;
• Гипертиреоз;
• Чрезмерная активность паращитовидных желез (первичный гиперпаратиреоз, вторичный гиперпаратиреоз, остеомаляция, синдром мальабсорбции);
• Рахит — дефицит витамина D;
• Остеогенная саркома – очень высокие концентрации фермента говорят об остеогенном раке костей;
• Гиперфункции надпочечников.

Щелочная фосфатаза повышается и при других болезнях, не связанных с печенью и костями:

• Амилоидоз;
• Грануляция пораженной ткани;
• Желудочно-кишечные воспаления (болезнь Крона, эрозия, язвенный колит);
• Системные инфекции (сепсис);
• Саркоидоз;
• Карцинома почек;
• Синдром Гилберта;
• Ревматоидный артрит;
• Длительный прием алкоголя (при хроническом алкоголизме концентрации билирубина и СОЭ повышены);
• Некоторые виды рака такие, как лимфома Ходжкина, гинекологические злокачественные новообразования.

Чаще всего на фоне повышения фосфатазы и при наличии заболеваний печени отмечаются такие изменения – понижение альбумина и общего белка, низкие концентрации мочевины в крови, пониженные концентрации глюкозы, высокий холестерин и триглицериды. При наличии костных заболеваний: повышенный уровень маркеров воспаления (глобулины и иммуноглобулины), повышение СОЭ.

Повышенные значения при сердечно-сосудистых заболеваниях

Если щелочная фосфатаза увеличена, чаще всего это свидетельствует о:

• Хронической сердечной недостаточности;
• Острых повреждениях тканей в сердце или легких.

Застойная сердечная недостаточность может стать причиной острой печеночной недостаточности. Синдром низкого сердечного выброса с последующим снижением печеночного кровотока является главным фактором и причиной болезней печени.

В условиях острой печеночной недостаточности из-за застойной сердечной недостаточности клинические признаки последнего могут отсутствовать, что требует соответствующего диагностического подхода. На фоне тяжелой сердечной недостаточности кровь из сердца попадает в нижнюю полую вену, что увеличивает давление не только в ней, но и в печеночных венах.

Жидкость может накапливаться в брюшной полости, в этом случае развивается расстройство под названием асцит. Селезенка также имеет тенденцию к увеличению. Если затор является серьезным и хроническим, развивается цирроз.

Чаще всего перегрузка печени наблюдается у людей с сердечной недостаточностью. В этом случае пациент должен сдать анализ крови на расширенный профиль, чтобы определить, насколько хорошо функционирует печень, и оценить свертываемость крови.

Застойную гепатомегалию важно диагностировать на ранних стадиях, так как она указывает на тяжесть заболевания сердца, возникающего на ее фоне.

При диагностике анализ крови покажет аномально высокие уровни щелочной фосфатазы, повышение СОЭ, общий белок и белковые фракции понижены, колебания концентраций натрия и калия, повышенный билирубин, повышение аспартатаминотрансферазы (эндогенный фермент) или аланинаминотрансферазы.

Болезнь Педжета – это локализованное расстройство кости, которые начинается с избыточной резорбции костной ткани с увеличением последней. Это значит, что кости препятствуют нормальному процессу рециркуляции тела, в котором новая костная ткань постепенно замещает старую. Со временем болезнь может вызвать деформацию и хрупкость костей.

В тяжелых случаях болезни Педжета кровеносные сосуды внутри кости могут быть повреждены. Это означает, что сердцу приходится работать активнее, чтобы качать кровь по всему телу.

Иногда сердце не в состоянии перекачивать ее достаточное количество, чтобы удовлетворить потребности организма, поэтому на фоне болезни Педжета развивается сердечная недостаточность.

Сердечная недостаточность на фоне болезни Педжета лечится с помощью комбинации лекарственных препаратов, предназначенных для снижения нагрузки на сердце, помогая ему работать более эффективно. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство для замены поврежденного сердечного клапана.

У пациентов с болезнью Педжета присутствуют отложения кальция в кровеносных сосудах и сердечных клапанах. Эти проблемы вызваны увеличением концентрации кальция в организме из-за разрушения костной ткани.

При диагностике заболевания анализ крови выявит значительное повышение уровней фосфатазы, повышенное содержание мочевины в крови, увеличенные концентрации телопептидов (С и T).

Повышение активности щелочной фосфатазы отмечается при гигантоклеточном артериите. Такие больные имеют повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Гигантоклеточный артериит часто предшествует инсульту и сердечному приступу.

Это состояние необходимо диагностировать на ранней стадии для исключения рецидивов (в том числе, развития аневризма аорты грудного отдела, застойной сердечной недостаточности, расслоения аорты). При диагностике заболевания анализ крови выявит значительное повышение СОЭ, повышенный С-реактивный протеин.

Низкие значения, что значит снижение

Пониженная концентрация фосфатазы вызвана условиями, связанными с нарушением пищеварения, заболеваниями тонкого кишечника или недостатком питательных веществ в диете.

Наиболее вероятные причины того, что щелочная фосфатаза снижена:

• Дефицит цинка, витамина С (цинга), фолиевой кислоты, витамина В6;
• Гипотиреоз;
• Избыток витамина D;
• Низкое содержание фосфора (гипофосфатазия);
• Целиакия;
• Недоедание с низкой ассимиляцией белка (в том числе низкое содержание желудочной кислоты/гипохлоргидрия);
• Расстройства паращитовидных желез;
• Менопауза;
• Период донорства;
• Злокачественная анемия;
• Во время беременности активность щелочной фосфатазы может снижаться из-за недостаточности развития плаценты.

Болезни сердца и сосудов при пониженном содержании

Низкие концентрации могут свидетельствовать о тахикардии и заболеваниях кровеносных сосудов, развивающихся вследствие гипотиреоза. Даже субклиническая форма, симптомы которой еще не развились, может вызвать увеличение концентрации холестерина и снизить насосную функцию сердца. Гипотиреоз может повлечь за собой увеличение сердца и сердечную недостаточность.

При диагностике заболевания, наряду с низкой щелочной фосфатазой, высоким будет холестерин, а пониженными – гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ).

На фоне понижения фосфатазы нередко развивается анемия, вызывающая снижение системного сосудистого сопротивления, что приводит к пониженной вязкости крови и к резкому падению артериального давления.

Снижение сопротивления вызывает активацию барорецепторов (сенсорные рецепторы), сигналы от которых поступают в центральную нервную систему, активируя систему ренин-ангиотензин (гормональная система, регулирующая кровяное давление), вызывая тахикардию, сужение сосудов, снижение почечного кровотока и скорости клубочковой фильтрации.

Это приводит к дилатации левого желудочка (расширение камер) и гипертрофии (болезненное увеличение), конечным результатом является обострение хронической сердечной недостаточности. При диагностике заболевания низким будет уровень щелочной фосфатазы, повышенным – уровень С-реактивного протеина, содержание мочевины в крови.

Высокие уровни фосфатазы обычно означают, что в организме присутствует повреждение печени или указывают на состояние, вызывающее повышенную активность костных клеток.

Умеренно повышенные значения могут быть результатом лимфомы Ходжкина, застойной сердечной недостаточности, язвенного колита и некоторых бактериальных инфекций.

Низкие уровни временно наблюдаются после переливания крови или сердечного шунтирования. Дефицит цинка может привести к их снижению, недоедание или дефицит белка, болезнь Вильсона также могут быть причинами пониженной фосфатазы.

Результаты анализа обычно оцениваются наряду с другими тестами, нередко этот показатель является маркером наличия опухоли в организме.

источник

Причины и лечение пониженной щелочной фосфатазы

Исследование различных анализов, проведение проб и всевозможных тестов является важной частью диагностических мероприятий при выявлении определенных заболеваний.

Именно результаты анализов и исследование биологических жидкостей позволяет докторам составить полное впечатление о состоянии здоровья определенного пациента и поставить конкретный диагноз при наличии заболеваний. Следует отметить, что и повышение, и понижение являются поводом для беспокойства.

Что такое щелочная фосфатаза

Фосфатаза по своей сути представляет фермент, который относится к категории гидролаз. В организме этот фермент необходим, поскольку он участвует в реакции дефосфолирования и обеспечивает ее успешность. Реакция протекает на молекулярном уровне и представляет собой процесс отсоединения фосфора от определенных органических веществ.

Щелочная фосфатаза в медицине относится к ферментам, которые в организме встречаются наиболее часто, но при этом основной механизм ее действия до настоящего времени полностью не изучен. В организме человека это вещество имеется практически в любых тканях, но представляет собой несколько разновидностей, в частности, фосфатаза может быть плацентарной, почечной, костной, кишечной и печеночной.

В кровяной сыворотке человека, как правило, наблюдается наличие костной и печеночной фосфатазы, при этом их количество практически всегда одинаковое, а изменения одного из показателей могут свидетельствовать о наличии нарушений.

Показания к проведению анализа

Анализ на определение уровня щелочной фосфатазы назначается при наличии подозрений на некоторые заболевания.

В большинстве случаев пациент направляется на исследование фосфатазы при наличии:

• Подозрений на желтуху.
• Рвоты и приступов тошноты, причины которых неизвестны.
• Обесцвечивания каловых масс.
• Потемнения мочи.
• Быстрой утомляемости без видимых причин.

В перечисленных выше случаях пациенту назначается проведение исследования уровня щелочной фосфатазы, а также гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ), что позволяет выявить возможный застой желчи.

Кроме этого, анализ назначается и при проведении лечения некоторых заболеваний, когда человек принимает препараты, способные вызывать состояние холестаза.

Норма фосфатазы в крови у взрослых и детей

Нормальные значения этого элемента могут колебаться в достаточно существенных диапазонах, и в среднем норма составляет от 44-х до 147-и МЕ/л. Важным моментом для интерпретации полученных результатов исследования является возраст пациента и его половая принадлежность.

У подростков, а также у женщин, ожидающих младенца, показатель этого элемента может быть немного повышен, но это не является патологией и не свидетельствует о наличии нарушений. У подростков такое явление объясняется нестабильностью гормонального фона и происходящими внутренними перестройками в организме, а у беременных женщин повышение происходит за счет появления плаценты и увеличения объема костных тканей (у развивающегося внутри ребенка).

В разных лабораториях показатели будут различными, и об этом следует помнить при расшифровке результатов. В разных клиниках при проведении исследования могут использоваться различные реагенты, поскольку стандартов определения этого показателя еще не разработано. Но, как правило, диапазон отличий в нормах не является значительным.

Таблица нормальных показателей щелочной фосфатазы:

Причины понижения показателя

Любое отклонение от нормы считается неправильным и за этим зачастую прячется какое либо заболевание или патология. Что значит понижение щелочной фосфатазы в биохимическом анализе крови, какие причины для этого явления имеются?

Оставлять такое без внимания нельзя, поскольку понижение уровня фосфатазы может указывать на некоторые заболевания, которые могут быть весьма опасными. В некоторых случаях снижение этого показателя может оказаться не менее опасным, чем его повышение.

Возможными причинами понижения фосфатазы можно назвать:

• Проведение переливания значительного объема крови.
• Нарушение в работе щитовидной железы, а первую очередь ее гиперфункция.
• Наличие кретинизма.
• Различные формы анемии в тяжелой степени.
• Гипофосфатозию. Это заболевание является очень редким и, как правило, врожденным. Представляет собой особую патологию, при которой происходит размягчение костной ткани.
• Наличие остеопороза, являющегося в большинстве случаев возрастным недугом.
• Недостаточность в организме важнейших витаминов, в частности, фолиевой кислоты, а также В₁₂ и В₆.
• Недостаточность в организме пациента некоторых элементов, в частности, цинка и магния.
• Прием некоторых препаратов, поскольку определенные лекарственные средства способны влиять на уровень этого элемента, приводя к его снижению.

Понижение щелочной фосфатазы при беременности (в норме он должен быть немного повышен) может указывать на серьезную плацентарную недостаточность. Такое состояние требует срочной помощи.

Чтобы адекватно оценить состояние пациента и установить точную причину понижение показателя фосфатазы, доктору потребуется проведение целого ряда дополнительных исследований, а в некоторых случая и консультации других специалистов. Важно помнить и о том, что границы диапазона нормальных значений достаточно обширны и практически всегда зависят от возраста пациента.

Поскольку понижение фосфатазы может наблюдаться даже у здоровых людей, важно учитывать и то, что ставить конкретный диагноз и делать выводы о наличии определенных заболеваний на основании исключительно исследования уровня фосфатазы нельзя, поскольку такой диагноз будет необъективен и неточен.

При обнаружении значительного понижения показателя доктор может лишь заподозрить наличие какого-либо недуга, но для получения полной картины состояния всегда требуется проведение более детальных и специфических обследований.

Лечение пониженного уровня фосфатазы

Чтобы вернуть показатели в нормальное значение, необходимо провести комплексную терапию основного заболевание, которое и привело к появлению понижения уровня этого элемента.

Важно добавить в ежедневное меню продукты, в которых содержится большое количество недостающего витамина или микроэлемента, например:

• Если наблюдается нехватка витамина С, следует обогатить свой рацион цитрусовыми фруктами, репчатым луком (сырым), а также свежими ягодами черной смородины.
• При недостатке витаминов группы В важно включить в рацион многие виды свежих фруктов и овощей, а также мясо красных сортов.
• Чтобы повысить содержание цинка, следует употреблять свежие сыры, мясо птицы, разнообразные морепродукты, мясо.
• При нехватке магния нужно кушать бобовые культуры, в первую очередь фасоль, натуральный горький шоколад, чечевицу, а также семена тыквы и подсолнечника.
• Нехватку фолиевой кислоты можно восполнить, употребляя бобовые культуры, различные виды капусты и свежую разнообразную зелень.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

источник

Что такое щелочная фосфатаза и что показывает ее уровень?

Дата публикации статьи: 06.07.2018

Дата обновления статьи: 19.12.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

Щелочная фосфатаза (alkaline phosphatase) – это один из показателей, входящий в перечень параметров биохимического анализа крови (биохимии).

В этой статье мы определим какие значения для данного показателя считаются нормальными, как правильно подготовиться к сдаче анализа, рассмотрим основные причины того, почему щелочная фосфатаза бывает повышена или понижена.

За что отвечает в организме?

Щелочная фосфатаза (сокр. ЩФ или ФЩ) – это фермент, ускоряющий химические реакции. Он играет ключевую роль в транспортировке фосфора через клеточную мембрану. Это один из главных регуляторов, который отвечает за обмен фосфора и кальция. ЩФ есть во всех тканях человеческого организма в разной концентрации. Ее максимальное содержание обнаруживается в печени, желчных путях, костной ткани, почках, кишечнике.

Пик активности этого вещества происходит тогда, когда оно попадает в условия повышенного содержания щелочи. В крови здорового человека данный изофермент присутствует в минимальных количествах и не проявляет свою активность. Если происходит закупорка желчевыводящих путей, нарушение нормальной работы желчного пузыря или печени, то ЩФ скапливается в организме, попадая в кровяное русло.

По уровню ЩФ можно диагностировать множество патологий, нарушающих функционирование печени и желчевыводящей системы. А также активность фермента завышена при нарушении метаболизма фосфора и кальция, что приводит к деструкции и деформации костей, замедлению восстановительных процессов скелетной системы.

Нормальные значения

Общепринятая норма ЩФ, основанная на традиционных методах исследования может отличаться от значений, полученных в некоторых лабораториях.

Это связано с тем, что активность фермента определяют при помощи нетрадиционных лабораторных методов, а инкубация биоматериала производится при неодинаковой температуре.

Поэтому при определении нормальных показателей для щелочной фосфатазы лучше всего ориентироваться на референсные значения конкретной лаборатории, указанные в бланке результатов анализа. Общепринятая единица измерения ЩФ – международная единица активности (ME или U) на литр (l).

У взрослых мужчин и женщин

Общая норма ЩФ взрослого человека до 50 лет входит в «вилку» показателей от 20 до 130 ME/л.

Однако при рассмотрении нормы фермента с учетом возрастных категорий и половой принадлежности нижняя граница диапазона увеличивается. В среднем уровень ЩФ у мужчин на 10-30 единиц выше.

В таблице приведены значения, отображающие нормальный уровень ЩФ с дифференциацией по возрасту и полу:

У детей

Активность ЩФ у детей будет значительно выше, чем у взрослого человека и это нормально. Ребенок находится в непрерывном процессе роста, все органы и системы развиваются на протяжении всего детства вплоть до завершения подросткового возраста.

За это время происходит полное формирование скелетной системы, становление гормонального фона, половое созревание.

Норма щелочной фосфатазы с периода новорожденности до достижения совершеннолетнего возраста:

• В первые недели после рождения у грудничка уровень фермента может достигать до 400 Ед/л, у недоношенных детей это значение значительно выше – до 1000 Ед/л. Это связано с более интенсивным процессом развития органических и костных тканей.
• К годовалому возрасту и до 3 лет значение ЩФ может составлять от 350 до 600 Ед/л.
• От 3 до 9 лет – от 400 до 700 Ед/л.
• От 10 до 18 лет ЩФ составляет от 155 до 500 Ед/л. Во время периода полового созревания ее концентрация может достигать самых высоких значений и составлять 800 – 900 Ед/л. Это обусловлено тем, что организм подростка претерпевает серьезные перемены, связанные с усиленной выработкой собственных гормонов, регулирующих все метаболические процессы.

Во время беременности

В период беременности уровень ЩФ будет выше нормы. Это объясняется тем, что в организме женщины начиная со второй недели после зачатия активно происходит развитие плаценты, которая содержит в себе большое количество данного фермента.

Стремительный рост значений плацентарной ЩФ наблюдается в третьем триместре, незадолго до появления ребенка, когда плацента достигает пика своей зрелости.

В это время содержание ЩФ вдвое превышает максимальный уровень показателей здоровой небеременной женщины.

Таблица норм плацентарной ЩФ в соответствии с триместрами беременности:

Значительное превышение обозначенных норм указывает на неблагоприятное течение беременности – развитии тяжелой формы гестоза.

Пониженное содержание ЩФ в организме женщины, ожидающей ребенка, может означать развитие плацентарной недостаточности, и должно стать поводом проверить степень зрелости плаценты. Данные об уровне ЩФ беременной женщины имеет важное диагностическое значение.

Правильная расшифровка результатов биохимического исследования крови позволяет выявить серьезные осложнения и своевременно предпринять корректирующие воздействия.

Подготовка к анализу и его проведение

Анализ на щелочные фосфаты выполняется путем забора венозной крови пациента. Для определения концентрации фермента в полученном биологическом материале используют химический метод под названием колориметрия и набор реагентов.

Для получения достоверного результата перед сдачей крови следует придерживаться простых рекомендаций:

1. Кровь лучше сдавать рано утром, на голодный желудок. Период голодания должен составлять не менее 8-10 часов и не более 14, при этом допускается употребление воды без газа.
2. За сутки перед сдачей крови следует отказаться от физических нагрузок, интенсивных тренировок.
3. Исключите употребление алкогольных напитков за двое – трое суток до исследования.
4. Эмоциональное состояние должно быть спокойным, по возможности ограничьте воздействие факторов, вызывающих стрессовую реакцию.
5. Если вы курите, то перед сдачей крови воздержитесь от курения. Перерыв должен составить как минимум полчаса.
6. Предупредите своего лечащего врача о медицинских препаратах, которые вы употребляли за пару суток до сдачи анализа.

В бланках результатов биохимического анализа крови ЩФ обозначается общей аббревиатурой ALP. Дополнительная буква после этого обозначения будет указывать на место, где была образована данная фракция фермента. Например, ALPI – в кишечнике, ALPL – в тканях печени, костей, почках или еще ее называют неспецифическая ЩФ, ALPP – в плаценте.

При выявлении отклонений уровня ЩФ от нормы для уточнения причин дополнительно анализируют следующие показатели:

• ферменты АЛТ и АСТ;
• билирубин;
• баланс кальция и фосфора;
• ГГТП или ГГТ.

Цена анализа (в 2018 году) на определение уровня ЩФ в г. Москва без учета стоимости процедуры взятия крови в среднем составляет 250 – 270 рублей.

Что вызывает повышение?

Высокое содержание фермента не всегда является признаком какой-либо патологии, это может быть и следствием естественных физиологических причин или реакцией организма на прием определенных медицинских препаратов.

Например она повышается из-за:

• роста костей, обусловленного возрастными причинами;
• формирования новой костной ткани после травм;
• полового созревания, гормональной «перестройка»;
• возрастных дегенеративно-дистрофических процессов в структуре костей;
• усиленных спортивных тренировок;
• дефицита витаминов в результате неправильного питания, соблюдения диеты;
• алкогольной и никотиновой зависимости;
• лишнего веса, избыточных жировых отложений;
• низкой двигательной активности;
• избыточного количества витамина C;
• приема медикаментозных препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, парацетамол, а также лекарственных средств, относящихся к категории антибиотиков;
• предохранения от беременности при помощи приема оральных контрацептивов;
• приема препаратов, оказывающих негативное токсическое воздействие на ткани печени (сульфаниламиды, метотрексат, тетрациклин).

Повышение уровня ЩФ у женщин не обязательно значит наличие заболеваний внутренних органов. Существуют две основные физиологические причины, не обусловленные какой-либо патологией – это беременность и лактация.

Однако значения фермента выше нормы часто сигнализируют о наличии серьезных болезней. При тяжелых формах патологий уровень ЩФ может достигать до 2000 Ед/л.

Заболевания, провоцирующие резкий рост уровня ЩФ, образуют три условные группы.

Патологии печени и желчевыводящих путей

Этот фермент считается маркером желчного застоя, что наблюдается при следующих недугах:

• холестаз;
• холангит;
• цирроз печени (его билиарный вариант);
• инфекционный мононуклеоз;
• гепатиты различного генеза (вирусный, лекарственный, токсический);
• онкологические заболевания печени и желчевыводящих путей;
• образование камней, перекрывающих пути оттока желчи;
• механическая, холестатическая желтуха (на фоне длительного приема женских половых гормонов).

Поражение костей

Фермент активно вырабатывается в остеобластах – новые костеобразующие клетки, возникающие при разрушении старых. Чем выше их активность, тем более выраженной будет концентрация ЩФ.

Среди болезней, разрушающих костную ткань, выделяют:

• болезнь Педжета (поражение скелета воспалительного характера);
• остеомаляция (отклонение в процессе минерализации, приводящее к противоестественной гибкости, хрупкости и мягкости костей);
• остеосаркома (злокачественное поражение костеобразующих клеток).

Прочие заболевания

Большое количество болезней, поражающих различные системы организма, становятся причиной роста ЩФ:

• патологии сердечно-сосудистой системы – хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, поражения тканей сердечной мышцы;
• гормональные нарушения – гипертиреоз (тиреотоксикоз), патологии надпочечников (гиперфункция), гиперпаратиреоз (синдром Бернета), диффузный токсический зоб (Базедова болезнь);
• врожденная болезнь мочевыделительной системы (остеонефропатия или «почечный» рахит);
• рахит у детей первого года жизни, вызванный недостатком витамина D;
• милиарный туберкулез;
• патологии желудочно-кишечного тракта – образование сквозного повреждения в стенке желудка, рак отделов ЖКТ, неспецифический язвенный колит (НЯК), воспалительный процесс слизистой кишечника (болезнь Крона);
• злокачественные поражения крови (лейкоз), лимфатической ткани (лимфома);
• воспаления внутренних половых органов, рак яичников, эндометрия, шейки матки;
• поражение клеток костного мозга (множественная миелома) и другие.

Что вызывает понижение?

Снижение показателей ЩФ в крови может указывать на то, что в организме присутствуют заболевания, требующие лечения:

• дефицит тиреоидных гормонов (гипотиреоз), как следствие, развитие микседемы (слизистого отека), отставание в умственном и физическом развитии (кретинизм);
• тяжелая форма анемия;
• кишечная энзимопатия (глютеновая болезнь, целиакия);
• врожденные аномалии развития скелета (ахондроплазия, гипофосфатазия).

Помимо этого, ЩФ может быть ниже нормы в результате:

• дефицита витаминов – групп С и В (В6, B9, В12);
• нехватка элементов – цинка и магния;
• избытка витамина D;
• тяжелой дистрофии на фоне дефицита белка (квашиоркор);
• донорского переливания крови, аортокоронарного шунтирования;
• плацентарной недостаточности при беременности;
• менопаузы;
• приема гормональных препаратов, содержащих эстроген.

Среди сердечно-сосудистых причин того, почему может быть снижена фосфотаза, распространена хроническая сердечная недостаточность, приводящая к увеличению камер сердца и их патологическому расширению.

Наряду с низким уровнем ЩФ часто диагностируют высокий уровень холестерина, тахикардию и болезни кровеносных сосудов.

Заключение: при уровне ЩФ выше 150 Ед/л стоит обратить внимание на состояние собственного здоровья, особенно если у вас уже имеются хронические заболевания печени и желчевыводящих путей.

На нарушение метаболических процессов могут указывать следующие симптомы: тошнота, чувство усталости, быстрая утомляемость, плохой аппетит, суставные боли, неприятные ноющие ощущения в области под правым подреберьем. Если патологии исключены, то стоит пересдать анализ через неделю после первого исследования, и выполнить все рекомендации, касающиеся подготовки к процедуре сдачи анализа.

источник

Источник: siestafit.ru

Биологическая роль щелочной фосфатазы

Щелочная фосфатаза представляет собой фермент, который участвует в процессе гидролиза. С помощью этого вещества происходит дефосфорилирование белковых молекул, алкалоидов, нуклеотидов. В организме человека данный фермент можно обнаружить в любых тканях. В большом количестве щелочная фосфатаза находится в слизистой кишечника. Кроме того, она обнаруживается в печени и молочной железе в период кормления ребенка, в плаценте и других органах. Называется она так потому, что данный фермент наиболее активен в щелочной среде. Наиболее благоприятным условием для ее работы является реакция среды от 8,6 до 10,1. Фосфатаза транспортирует молекулы фосфора.

Данное биологически активное вещество присутствует и в костях. Оно синтезируется остеобластами (клетками, участвующими в построении костной ткани). Такая локализация является ценным диагностическим признаком, так как при некоторых болезнях костной системы фермент обнаруживается в крови. У здорового человека содержание щелочной фосфатазы зависит от возраста. У детей это значение повышено. В пубертатном периоде этот показатель становится равным таковому у взрослых.

Исследование крови на щелочную фосфатазу

Данный фермент определяется в комплексе с другими веществами. Для этого проводится биохимическое исследование крови. Определение уровня ЩФ в биохимическом анализе крови может проводиться в следующих ситуациях:

• при подозрении на патологию печени и почек;
• при наличии выраженных симптомов желчнокаменной болезни;
• в период вынашивания ребенка;
• при поражении костного аппарата;
• если имеется подозрение на опухолевидное образование;
• при подозрении на инфекционный мононуклеоз.

Этот показатель оценивается в ходе контроля состояния здоровья. Нередко щелочная фосфатаза определяется в крови для того, чтобы оценить эффективность проводимой терапии. Показанием для биохимического анализа является проведение оперативного вмешательства. Фосфатаза должна определяться в том случае, если пациент при обращении к врачу предъявляет жалобы на слабость, изменение цвета мочи (потемнение), обесцвечивание кала, болевой синдром в области живота, тошноту, рвоту, зуд.

Подготовка к анализу

Для того, чтобы получить достоверные результаты исследования на ЩФ, нужно тщательно подготовиться перед сдачей крови. Забор крови проводится из периферической вены. Чаще всего иглу вводят в лучевую или локтевую вену. Если это по каким-либо причинам невозможно, для забора материала подойдет любая другая вена. До забора пациент должен соблюдать следующие правила:

• не принимать пищу и не пить минимум за 8 часов до процедуры;
• за 2 дня рекомендуется исключить из употребления спиртные напитки;
• не целесообразно до забора крови подвергаться инструментальным исследованиям (рентгенографии) или физиотерапевтическим процедурам;
• не перенапрягаться и не проводить теплые процедуры перед анализом.

Основное условие – голодание и отказ от употребления напитков перед исследованием. Чтобы оценить уровень щелочной фосфатазы, потребуется взять 5-10 мл крови. Материалом для исследования послужит .

Нормальные показатели

Чтобы оценить концентрацию в крови щелочной фосфатазы при биохимическом анализе, необходимо знать норму ее содержания. У взрослых мужчин в норме содержание этого фермента составляет от 30 до 130 ед/л. У женщин верхняя граница несколько ниже и составляет 120 ед/л. Что же касается детей, то в силу особенностей их организма нормальным считается показатель до 350 ед/л. Повышение или снижение содержания этого фермента указывает на какое-либо заболевание. В ряде случаев понижение уровня щелочной фосфатазы может спровоцировать прием оральных контрацептивов, развитие преэклампсии в период вынашивания ребенка.

Повышение концентрации фермента

Повышение уровня данного фермента диагностируется намного чаще, нежели снижение. Высокое содержание щелочной фосфатазы наблюдается при следующих заболеваниях:

• злокачественной опухоли костей:
• наличии метастазов в костях;
• миеломной болезни;
• заболеваниях печени;
• поражении печени различными лекарственными препаратами (цитостатиками, «Парацетамолом»);
• остеопорозе;
• цитомегаловирусной инфекции;
• лимфогранулематозе;
• рахите;
• инфаркте почек;
• болезни Педжета;
• гиперпаратиреозе;
• холестазе;
• хроническом алкоголизме;
• инфекционном мононуклеозе;
• язвенном колите;
• сепсисе;
• илеите;
• тиреотоксикозе.

Нередко фермент повышается при кишечных заболеваниях (сальмонеллезе, шигеллезах). Высокий уровень щелочной фосфатазы может быть обусловлен отравлением алкоголем или суррогатами алкоголя, приемом противозачаточных средств.

При наличии у человека перелома содержание в крови этого фермента увеличивается в период срастания костей. Наиболее частыми причинами являются заболевания печени, желчного пузыря и костей. При гепатитах вирусной этиологии данный показатель повышается не всегда.

У детей очень часто причиной повышения ЩФ является мононуклеоз, рахит и цитомегалия.

При мононуклеозе примерно у каждого второго больного показатель фосфатазы повышается в первую неделю с начала заболевания. Немаловажное значение имеет нехватка кальция и фосфора в рационе. Физиологическое отклонение от нормы наблюдается у недоношенных малышей, в последние месяцы беременности, после высокой физической нагрузки и в период после менопаузы.

Понижение щелочной фосфатазы

Если анализ крови выявил низкий уровень щелочной фосфатазы, причиной могут быть следующие заболевания и патологические состояния:

• острая нехватка в организме витамина C (цинга);
• снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз);
• анемия;
• острый недостаток в организме белков (квашиоркор);
• гипофосфатазия;
• нехватка в рационе цинка и магния.

Цинга в настоящее время встречается очень редко. Цингу легко распознать. Основными ее клиническими симптомами являются следующие: геморрагическая сыпь, кровоточивость десен, выпадение зубов, анемия. Что же касается гипофосфатазии, то это редкая врожденная патология, характеризующаяся нарушением формирования костной ткани вследствие генных мутаций. Активность тканевой щелочной фосфатазы при этом очень низкая.

У детей данный показатель в крови может снижаться при квашиоркоре. Это заболевание возникает при остром дефиците в рационе белков. Чаще всего данный недуг наблюдается у детей до 4 лет.

Информативность анализа

Несмотря на то, что определение в крови щелочной фосфатазы проводится очень часто, отклонение от нормы этого показателя не является стопроцентным доказательством наличия заболевания. Нередко у пациентов, в крови которых выявлена норма щелочной фосфатазы, в ходе других методов диагностики обнаруживается заболевание. Результат исследования зависит от многих факторов: возраста пациента, подготовки, приема лекарственных препаратов, стадии заболевания.

Для получения более точного результата необходимо сочетать биохимический анализ крови с другими методами диагностики (инструментальным исследованием, осмотром, физикальным исследованием). Только комплексная диагностика позволяет поставить верный диагноз.

Щелочная фосфатаза (в медицине ALP или ЩФ) – это фермент из группы гидролаз, ответственный за реакции дефосфолирования. Это процесс, при котором от органических веществ, содержащихся в организме, отделяются молекулы фосфатов. Этот процесс является постоянным, а потому щелочная фосфатаза содержится в крови на определенном уровне. Данный фермент, содержащийся в нужной концентрации, показывает, что фосфорно-кальциевый обмен происходит правильно. Самая высокая активизация ЩФ происходит в тот момент, когда окружающая фермент среда достигает кислотности на уровне от 8,6 до 10,1 рН.

Щелочная фосфатаза является одним из самых часто встречаемых ферментов, и несмотря на это полный механизм ее действия все еще не исследован полностью. В человеческом организме ее присутствие отмечается во многих тканях. Содержат щелочную фосфатазу ткани , кишечника, скелета, а также плацента во время у женщин. Активизация щелочной фосфатазы наступает при нарушении целостности тканей указанных органов, что возможно при травмах, некрозах и воспалительных процессах в них. Когда клетки органов разрушаются, фермент проникает в кровоток и его норма резко увеличивается.

Но чаще всего ALP рассматривают, как показатель работы желчных протоков, и обменных процессов в костных клетках. Чтобы фермент работал правильно, и обмен жиров протекал на должном уровне, ему требуется правильная щелочная среда.

Самая высокая норма фермента у взрослых мужчин и женщин наблюдается в печени, у детей – в тканях скелета (что обусловлено активными процессами развития и роста), а у женщин в положении – в плаценте плода.

Норма фермента в крови здорового человека

Норма щелочного фермента в крови здорового человека имеет довольно широкие пределы.

Нижняя граница ЩФ находится на уровне 44 МЕ/л, верхняя – 147 МЕ/л. Норма фермента в крови человека зависит не только от его половой принадлежности, но и от возраста и особенностей развития. Колебания в показаниях фермента вполне допустимы, они во многом зависят от того, что происходит с человеческим организмом в данный период времени.

Так, при половом созревании и гормональной перестройке в организме подростков отмечается регулярный рост щелочной фосфатазы, но как только гормональный фон приходит в норму, щелочная фосфатаза закрепляется на определенном уровне.

Растет норма фермента и с каждым месяцем внутриутробного развития плода у будущих мам. Это обусловлено ростом плаценты. К последним неделям беременности норма фермента в крови начинает снижаться, т. к. плацента начинает постепенно отмирать, состариваясь. Такие изменения не являются патологией, имеют вполне логическое объяснение и относятся к временным.

Каждая лаборатория, проводящая анализ на щелочную фосфатазу, использует свои методы диагностики, оборудование и реагенты. В зависимости от этого норма ЩФ у каждой лаборатории своя.

Бланк каждого анализа содержит не только показатели, полученные в ходе обследования пациента, но и границы допустимых норм, принятые в данной клинике. Несмотря на то что норма в каждой клинике может отличаться, диапазон показателей остается неизменным при любой диагностике. В современных лабораториях обычно используют усредненные параметры, отличающиеся по возрасту.

Так, для детей до десятилетнего возраста норма ALP составляет от 150 до 350 МЕ/л, для подростков и молодых людей до 20 лет – 155–500 МЕ/л. Норма для здоровых взрослых составляет 85–120 МЕ/л, а у лиц старше 50 лет – от 110 МЕ/л до 135 МЕ/л. У людей после 75 лет норма щелочного фермента составляет 165–190 МЕ/л.

Причины повышения щелочной фосфатазы

Анализ крови на содержание щелочной фосфатазы назначается лечащим врачом при наличии соответствующих признаков заболевания и по отдельным показаниям. Так, анализ на данный фермент является обязательным перед проведением оперативного лечения пациента или в качестве скринингового обследования, выполняемого для профилактики ежегодно. Анализ на щелочную фосфатазу входит в комплекс «печеночных проб», выполняемых для оценивания работоспособности данного органа.

Из симптомов, при которых назначается анализ на уровень щелочного фермента, можно выделить такие клинические признаки нарушений в работе организма:

• повышенная утомляемость;
• утрата аппетита;
• частая тошнота и рвота;
• боли в правом подреберье.

При наличии одного или нескольких вышеописанных симптомов пациенту назначается анализ на щелочную фосфатазу. Кроме нарушений работы печени и почек, анализ расскажет и о состоянии костей, костной ткани, а также об их поражениях и воспалительных процессах в них.

Если щелочная фосфатаза повышена, а объяснимых причин этому нет (беременность, гормональная дисфункция), то у больного диагностируют заболевания печени, желчевыводящих путей или костной ткани. Это могут быть воспалительные процессы, некрозы тканей внутренних органов, травмы, метастазы и т. д. Чтобы более точно определить пострадавший от недуга орган и поставить окончательный диагноз, анализ крови необходимо подкрепить другими исследованиями. Это может быть ультразвуковая диагностика, МРТ, КТ, рентгенография. Обязательно проводится , проводятся анализы других ферментов и веществ организма.

В том случае, если болезнь затронула печень и желчный пузырь, в крови пациента будет наблюдаться высокий уровень не только щелочной фосфатазы, но и аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы. Если же к повышенной щелочной фосфатазе добавляется и превышение норм по содержанию кальция и фосфора в крови, то пациент страдает от разрушения костей и суставов.

Что приводит к повышению фермента

Щелочная фосфатаза может повышаться под воздействием многих факторов, которые в медицине принято разделять на четыре группы.

Факторы первой – это различные заболевания органа, ответственного за очищение кровеносной системы – печени. Это дисфункция органа, воспаления в ней, поражение и отмирание тканей, замещение их жировыми клетками. Из заболеваний можно выделить желтуху механического характера, которая возникает при камнях в желчных протоках, т. е. их закупоркой. Кроме кальцинатов, проходимость желчевыводящих путей возникает и при больших рубцах, которые образуются после хирургических вмешательств или травм. Все это нарушает отток желчи, что приводит к более медленной очистке крови и повышению концентрации фермента в ней.

Повышается фосфатаза и при раковых опухолях поджелудочной железы, особенно ее головной части, желудка или при появлении в печени метастазов от близлежащих органов. Гепатиты всех видов и цирроз печени также отражаются в результатах уровня ALP. К дисфункции печени приводит и такой довольно тяжелый недуг, как инфекционный мононуклеоз, что тоже ведет к высоким показателям фермента в расшифровке исследования.

К факторам второй группы можно отнести патологии клеток костной ткани. Прежде всего, это мягкость костей, вызванная недостатком кальция и фосфора в организме. Такое явление носит название остеомаляции. В эту же группу входят злокачественные образования в клетках костной ткани (саркома), метастазы от других систем и органов, а также болезнь Педжета. Это врожденное заболевание, при котором кости растут уже с измененной структурой, не соответствующей потребностям здорового организма. Растет уровень фермента и при переломах, рахите и недостатке кальция.

В третью группу входят заболевания, не относящиеся к печени или опорно-двигательному аппарату. Щелочная фосфатаза повышается при болезнях сердечно-сосудистой системы (инфаркты, инсульты), пищеварительного тракта (язвы, гастриты), перфорация кишечника и гиперпаратиреоз – болезнь, при которой под действием гормонального дисбаланса слишком сильно вымывается кальций из костной ткани. В таких случаях превышение нормы фермента не слишком высоко, но все же присутствует. Поэтому анализ на щелочную фосфатазу при данных заболеваниях входит в комплекс обязательных исследований, но все же остается косвенным признаком недуга.

К четвертой группе принято относить факторы, не имеющие под собой патологических оснований. Это природные и естественные изменения гормонального фона, которые приводят к повышению фермента в крови, но нормализуется он самостоятельно, как только баланс гормонов приходит в норму. Это беременность и климакс у женщин, подростковый возраст, прием гормональных контрацептивов, лечение антибиотиками и т. д. Влияет на уровень фосфатазы и температура биоматериала, при которой проводится исследование. Если кровь подвергалась воздействию низких температур, уровень фермента будет выше нормы.

Фосфатаза в организме может быть как повышена, так и понижена. Такая ситуация встречается реже, чем превышение норм, но оставлять без внимания ее также не следует. Понижена она может быть в результате развития довольно серьезных болезней, угрожающих не только здоровью, но и жизни пациента.

Основными причинами понижения данного фермента могут быть ситуации, при которых проводилось переливание крови пациенту, низкая функциональность щитовидки и другие болезни эндокринной системы. Снижен фермент и при анемии, особенно в тяжелых ее формах. Кроме низкого гемоглобина, на понижение уровня щелочной фосфатазы влияет недостаток цинка и магния, а также такой врожденный недуг, как гипофосфатазия. Это болезнь, при которой отмечается недостаток фосфора, в результате чего кости становятся мягкими. Если уровень щелочной фосфатазы снижается в период вынашивания ребенка, это свидетельствует о патологии плаценты и утрате ее основных функций.

Щелочная фосфатаза (далее в тексте встречается как «ЩФ») – это группа ферментов, отвечающих за отделение фосфатов от органических молекул, например, нуклеиновых кислот. Подробнее о том, что такое щелочная фосфатаза, и о чем свидетельствуют отклонения от нормы, поговорим сегодня.

ЩФ в биохимическом анализе крови

Название фермента обусловлено тем, что наибольшую активность он проявляет в щелочной среде, для которой показатель кислотности pH, как минимум, больше семи. Самая большая концентрация щелочной фосфатазы сосредоточена в костной, печеночной, почечной, плацентарной ткани, желчном протоке. Но щелочная фосфатаза содержится и во всех остальных тканях человека.

Несмотря на то, что этот фермент в крови не функционирует, определенное его количество постоянно присутствует в кровотоке. Однако, если уровень ЩФ в крови сильно увеличивается, то есть речь идет о повышении щелочной фосфатазы в крови, причины могут быть определены разрушением клеток печени или серьезной деформацией костной ткани.

Норма

Показатель, принятый за норму, может варьироваться для описанного фермента. На его уровень в крови оказывают влияние возраст, пол, состояние беременности, период полового созревания и даже метод исследования, используемый в конкретной лаборатории.

Тем не менее, референсные значения для различного возраста и пола имеются в справочных данных.

Норма у детей щелочной фосфатазы (в ед/л):

• С момента рождения до двух недель: 84-249;
• Две недели – 1 год: 123-470;
• Год – 10 лет: 143-336;
• 11-13 лет: 130-418;

Начиная с периода подросткового созревания, который обычно приходится на 13-15 лет, норма щелочной фосфатазы у женщин отличается от мужских показателей. Для женщин (ед/л):

• До 15 лет: 58-255;
• 15-17 лет: 50-118;
• 17-19 лет: 46-87;
• Старше 19 лет: 36-106.

Щелочная фосфатаза повышена при беременности, это обусловлено усиленным ростом плаценты. В тканях плаценты также содержится большое количество этого фермента.

Норма щелочной фосфатазы у мужчин (ед/л):

• 13-15 лет: 117-469;
• 15-17: 83-332;
• 17-19: 56-150;
• Старше 19: 40-130.

Чтобы не допускать неточности анализа и неоправданного расхождения с нормой щелочной фосфатазы, следует подготовиться ко сдаче крови. И хотя эта подготовка не отличается от той, что характерна для любого анализа крови, некоторые пренебрегают даже этими простыми принципами. Во-первых, кровь сдается натощак, спустя минимум 12 часов после последнего приема пищи. Во-вторых, за полчаса до сдачи крови следует воздержаться от курения и избегать физических и эмоциональных нагрузок.

Для анализа крови на щелочную фосфатазу можно исследовать капиллярную или венозную. Такой анализ обычно назначают в плановом режиме, подозрении на какое-то заболевание, при подготовке к какой-либо хирургической операции или при выяснении уровня здоровья печени.

Каковы причины, что щелочная фосфатаза повышена

Значительное увеличение ЩФ в крови вероятнее всего говорит о нарушении целостности костей, печени или желчевыводящих протоков, а также о вовлечении их в патологию. Для уточнения конкретного диагноза, врач назначает дополнительные исследования. Например, если повышенная щелочная фосфатаза в крови наблюдается совместно с высокими АЛТ и АСТ, диагностируется заболевание печени. Если же к избытку фермента прибавляется завышенное количество Ca и P, необходимо дальнейшее изучение костной ткани пациента.

Тем не менее, повышена щелочная фосфатаза может быть и не из-за болезней. Мы уже называли беременность и подростковый возраст как фактор увеличения фермента в кровотоке. Кроме них, прием лекарств из списка более 250 наименований (в том числе оральных контрацептивов, аспирина и антибиотиков) способен влиять на то, что щелочная фосфатаза повышена. Погрешности лаборатории также могут влиять на завышение фермента. Так, если после сдачи пациентом крови, образец был охлажден перед анализом, в результате будет значиться повышенный уровень щелочной фосфатазы.

Если щелочная фосфатаза повышена у ребенка, врач может предположить рахит. В целом значения этого фермента у детей выше, чем у взрослых, но без дополнительных анализов диагностировать точно какое-либо заболевание не представляется возможным. Так что если щелочная фосфатаза повышена у ребенка, причины может определить только педиатр после изучения других результатов биохимического анализа крови или обследований другого характера.

Заболевания, которые провоцируют повышение щелочной фосфатазы:

• Желтуха (заболевание, обусловленное накоплением билирубина в тканях, проявляется пожелтением кожи, белков глаз);
• Недостаток кальция;
• Инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы в результате ишемической болезни);
• Камни в желчном протоке (заболевание, вероятность которого увеличивается с возрастом, оно опасно своими осложнениями);
• Остеомаляция (размягчение и деформация костей вследствие недостатка минералов и витамина Д);
• Последствие операции на желчных путях;
• Остеосаркома (злокачественная опухоль костей, которая может распространяться на соседние ткани);
• Болезнь Педжета (рост ЩФ может превышать норму в 15-20 раз, болезнь характеризуется ненормальным разрастанием костей и нарушением их целостности на некоторых участках);
• Рак печени, поджелудочной железы, желудка;
• Язвенный колит (редкое воспаление слизистой толстой кишки);
• Цирроз печени (замещение здоровых клеток органа рубцовыми);
• Рахит (заболевание, характерное для детей с нарушенным обменом веществ и дефицитом витамина D, сопровождается дряблостью мышц и другими симптомами);
• Перфорация кишечника (достаточное количество фермента также находится в клетках кишечной ткани);
• Гепатиты (сопровождаются увеличением ЩФ в несколько раз);
• Перелом костей;
• Инфекционный мононуклеоз (помимо увеличения ЩФ наблюдается повышение температуры тела, воспаление лимфатических узлов);
• Вымывание кальция из костей (может появиться в результате гормонального отклонения – гиперпаратиреоза);
• Миеломная болезнь (злокачественное заболевание);
• И др.

Даже у совершенно здоровых людей может быть завышен уровень этого фермента в анализе крови.

Причины, почему щелочная фосфатаза понижена

Заболевания, наблюдаемые при снижении фермента в крови, могут быть не менее опасными, чем при его повышении. К ним относят:

• Анемию;
• Гипотериоз (снижение работоспособности щитовидной железы);
• Гипофосфатазию (размягчение костных тканей, врожденное явление).

Также на низкую концентрацию фермента в крови оказывает влияние объемное переливание крови и дефицит Zn и Mg в рационе.

Если щелочная фосфатаза в крови понижена, это может говорить о недостатом росте плаценты у пациентки.

Так же, как и с увеличением фермента, если фосфатаза щелочная понижена, это вовсе не обязательно говорит о каком-либо заболевании из перечисленных выше. Врач, который назначил вам анализ, а это может быть терапевт, гематолог, хирург, гастроэнтеролог или эндокринолог, должен продолжить ваше обследовании, сравнив полученные данные с общим осмотром.

Если у вас остались вопросы по данной теме, оставляйте свои комментарии ниже.

Источник: rugmarket.ru

Что может повлиять на результат?

Этот биохимический показатель используется для оценки состояния некоторых органов, а также обменных процессов кальция и фосфора. Определяется щелочная фосфатаза в крови с помощью анализа, на точность результатов которого могут повлиять такие факторы, как:

1. Прием пищи – анализ следует сдавать на голодный желудок, так как потребляемая еда может спровоцировать увеличение погрешности при исследовании.
2. Рацион питания – жирная и жареная пища, оказывающая повышенную нагрузку на печень, должна быть исключена. За 2-3 дня до сдачи крови рекомендуется придерживаться диеты.
3. Алкоголь – спиртные напитки провоцируют образование токсинов, что заставляет печень работать в несколько раз больше. За 3-4 дня любые алкогольные напитки нужно исключить.
4. Стрессы и отсутствие полноценного сна и отдыха – перенапряжение может спровоцировать неточности в исследовании, поэтому перед сдачей крови следует хорошо отдохнуть, выспаться.

Своего рода подготовка к анализу помогает получать более достоверные данные, снижая риски возможных погрешностей.

Какие значения считать пониженными?

Уровень щелочной фосфатазы в крови может изменяться с возрастом, а также зависит от пола. Поэтому низкие показатели уместно рассмотреть для определенных категорий пациентов.

У мужчин сниженными являются такие результаты анализа, как:

• 18-35 лет – менее 45 ед/л;
• 35-45 лет – менее 40 ед/л;
• 45-65 лет – менее 38 ед/л;
• старше 65 – менее 37,5 ед/л.

Для женщин отклонениями от нормы считаются такие значения, как:

• 18-25 лет – менее 48 ед/л;
• 25-35 лет – менее 45 ед/л;
• 35-45 лет – менее 44 ед/л;
• старше 45 лет – менее 40 ед/л.

Для пожилых людей, старше 66 лет нижняя граница существенно поднимается, соответственно низкими значениями являются показатели, которые ниже 150 ед/л.

В детском возрасте ЩФ фосфатаза считается низкой при таких отметках:

• новорожденные и дети первого года жизни – менее 85 ед/л;
• 1-5 лет – менее 68 ед/л;
• 5-10 лет – менее 65 ед/л;
• 10-15 лет – менее 80 ед/л.

В момент вынашивания ребенка уровень фосфатазы в разы увеличивается, так как в общее количество фермента добавляются молекулы, синтезируемые плацентой.

Поэтому в этот промежуток времени важно следить, чтобы не произошло снижение фосфатазы, что может привести к развитию негативных последствий, как для организма матери, так и для ребенка.

При беременности низкими показателями выступают следующие значения:

• первый триместр – ниже 95 ед/л;
• второй триместр – ниже 120 ед/л;
• третий триместр – ниже 138 ед/л.

Симптомы и признаки

Клинические проявления низкого уровня фермента в организме являются симптомами заболеваний, которые спровоцировали его снижение.

Начальные стадии отклонений от нормы в биохимическом исследовании могут протекать бессимптомно.

Прогрессирование недуга может провоцировать самые разнообразные симптомы:

• сильная головная боль по типу мигрени;
• ломота в суставах;
• снижение двигательной активности;
• желтушность или бледность кожных покровов;
• проблемы со стулом;
• острые, спастические и ноющие боли в правом подреберье;
• резкое снижение или набор веса.

В случае проявления одного из данных симптомов следует обратиться за квалифицированной помощью и пройти комплексное обследование.

Самолечение и использование обезболивающих медикаментов не дает возможности своевременно поставить диагноз, а также не гарантирует полное излечение.

Опасности и последствия

Отсутствие своевременной диагностики может провоцировать развитие смертельно опасных заболеваний, которые сопровождаются снижением уровня фосфатазы. Чаще всего это проявляется повышенной ломкостью костной ткани, а также нарушением всех обменных процессов.

Анемия, которая занимает второе место по распространенности последствий низкого содержания фосфатазы в крови, может представлять серьезную опасность для жизни и здоровья. Снижение гемоглобина вызывает кислородное голодание, при котором все обменные процессы происходят неправильно.

При отсутствии своевременного лечения недостаток фосфатазы может повлечь за собой развитие массы негативных последствий.

Этот факт еще раз подчеркивает важность и необходимость исследования крови.

Особенности состояния при беременности

Во время активного формирования плаценты у женщин в кровь попадает больше фосфатазы, так как дополнительный ее синтез осуществляется именно клетками плаценты. В том случае, когда фосфатаза ниже нормы, высока вероятность неблагоприятного исхода беременности.

Плацентарная недостаточность, для которой характерно нарушение обменных процессов между организмом матери и ребенка, неизбежно влечет за собой ряд негативных последствий. Нехватка полезных веществ является причиной развития внутриутробных патологий, поэтому при беременности данный показатель постоянно контролируют. Задержка в росте и развитии плода, а также появление нежизнеспособного ребенка являются следствием критически низких показателей ЩФ.

На ранних сроках нехватка этого вещества может стать причиной замершей беременности и выкидыша.

Причины

Поскольку недостаток синтеза фосфатазы – это следствие, то причинами могут выступать такие заболевания, как:

• Гипотиреоз – недостаток выработки гормонов щитовидной железы, при котором нарушаются обменные процессы в организме. Чаще всего развивается по причине длительного приема некоторых лекарств, а также развития аутоиммунных процессов.

• Анемия – нехватка гемоглобиновых телец, которая ведет к кислородному голоданию, замедляющему все обменные процессы в организме. Может возникать в тяжелых формах и сочетаться с онкологическими заболеваниями крови.
• Острый авитаминоз витаминов группы В – недостаточность витамина В9 и В12 оказывает пагубное воздействие на печень и организм в целом. Причинами могут быть неправильное питание, употребление медикаментов, а также проблемы с иммунитетом.
• Целиакия – острая реакция на белки злаковых культур, которая сопровождается проявлением аллергической реакции.

• Болезнь Вильсона – нарушение обмена меди в организме, что приводит к серьезным патологиям ЦНС.
• Переизбыток витамина D – провоцируется нарушением обменных процессов в организме.
• Острый дефицит фосфора.
• Цинга – острая нехватка витамина С, при которой нарушается синтез колагеновых волокон, что делает соединительную ткань рыхлой и непрочной.
• Остеопороз – повышенная рыхлость костной ткани, при которой отмечается усиленная ломкость костей.

Также причиной снижения уровня фосфатазы может быть физиологическая особенность организма, возникающая после переливания крови.

Другими причинами, несвязанными с болезнями, могут быть:

1. Климактерический период – на фоне угасания репродуктивной функции и снижения синтеза половых гормонов, может развиваться гормональный сбой, вызывающий нехватку фосфатазы.
2. Прием медикаментов – оральные контрацептивы и лекарства, влияющие на работоспособность печени, способны влиять на синтез ЩФ.

В некоторых ситуациях врачи безуспешно ищут причину низких показателей у абсолютно здорового человека, которая на самом деле кроется в питании. Строгие диеты с полным или частичным отказом от белковой пищи могут провоцировать такое состояние, как квашиоркор.

Острая нехватка белка провоцирует необратимые процессы в организме, поэтому вопросу о питании уделяют особое значение.

Что предпринять?

В том случае, если анализ крови показал, что фосфатаза низкая, необходимо выяснить, почему это произошло. Как уже говорилось ранее, недостаток этого фермента в крови является следствием, а не самостоятельным отклонением. Потребуется произвести ряд дополнительных исследований, а также собрать полный анамнез с данными о состоянии здоровья пациента, хронических заболеваниях и предрасположенности к той или иной патологии.

Никакие медикаменты не способны вернуть показатели нормы. Точнее, с биохимической точки зрения это сделать можно, но не устранив причину, фосфатаза постоянно будет падать. Только комплексная диагностика позволит установить истинную причину и ликвидировать ее с помощью медикаментозной терапии.

Самолечение, особенно у ребенка, полностью исключается.

Медикаментозная терапия подбирается с учетом заболевания, спровоцировавшего понижение фосфатазы, возраста, пола и индивидуальных особенностей организма.

Посмотрите видео про щелочную фосфастазу

Профилактика

Нет точных рекомендаций, соблюдение которых могло бы гарантировать отсутствие уменьшения синтеза щелочной фосфатазы. Однако, некоторые советы могут помочь предотвратить развитие ряда патологий, которые могли бы провоцировать снижение уровня данного фермента.

Сюда относят:

1. Своевременное прохождение планового медосмотра – сдача крови помогает выявить наличие патологий на ранних стадиях, не допустив появления более серьезных опасностей для здоровья.
2. Лечение заболеваний после консультации врача и точное следование рецепту.
3. Соблюдение принципов правильного питания, что поможет снизить нагрузку на печень.
4. В межсезонье, когда организм особенно испытывает нехватку витаминов и минералов, принимать комплексные препараты, богатые ими.
5. Отказаться от вредных привычек.

Эти пять рекомендаций помогут человеку всегда быть здоровым, не сталкиваясь с проблемами недостаточности фосфатазы.

Особенно это касается детей. В детском возрасте могут проявляться врожденные патологии, поэтому без плановых визитов к врачу не обойтись.

Таким образом, причин, почему может быть снижена щелочная фосфатаза в крови, масса. Это могут быть как генетические заболевания, так и приобретенные патологии, связанные с особенностями жизнедеятельности человека. Без сбора анамнеза и ряда дополнительных исследований невозможно найти истинную причину и устранить ее. Комплексный подход поможет сократить риски, а также в максимально короткие сроки восстановить норму содержания фермента в крови.

Источник: 1pokrovi.ru