Боль. Тупая боль в грудине выворачивала меня наизнанку. В предпраздничный день стоял в глухой автомобильной пробке и ругал себя за то, что не взял в машину таблетки. Минуты тянулись одна за одной и становилось все хуже и хуже. В голове маячила мысль: «»Надо доехать до дома. Там таблетки.»»
Каюсь, занимался самолечением. О природе таких болей особо не задумывался. Пил обычный спазган. И что самое интересное — он помогал! Но не в этот раз. Таблетки забыл и боль была необычайно сильной. Доковылял до первого правого поворота — съехал туда и вызвал скорую помощь.
В БСМП поставили несколько уколов, какую-то систему, а на утро в палату вошли молоденькие медсестры. Попросили подписать документы — в том числе о согласии на проведение коронарографии. Подписал все. И через некоторое время ехал на носилках по коридорам больницы — изучал местные потолки.
Хотел было описать само исследование коронарографии, но это другая тема. Или, как часто говорят известные телеведущие: «»Совсем другая история»». Скажу только, что причина моих болей в грудине с помощью коронарографии была определена. Причем определена полностью и исчерпывающе.
Это холестериновые бляшки. Два моих сосуда были на 70% забиты холестерином. Вообще, при проведении коронарографии многим тут же вводят так называемые «»стенты»». Они предназначены для расширения сосудов в проблемных местах и представляют собой бочкообразные сетчатые металлические конструкции. К сожалению, подходящего для моего случая размера «»стента»» в тот день не было. Поэтому мне их не установили. Но, выписали целый «»букет»» лекарств для нормальной работы сердца и сосудов.
Среди них был аторвастатин — препарат, снижающий количество холестерина в крови. Первоначальная доза составляла 20 мг в сутки. Холестерин при этом снизился, но даже не вошел в норму. Дозу увеличили до 40 мг. Лишь тогда холестерин попал в норму, но мой лечащий кардиолог сказал, что в моем случае необходимо, чтобы его значение было еще ниже.
Дальше назначили Розувастатин — 30 мг в сутки. Только тогда результат по холестерину удовлетворил кардиолога и эту дозу я пью по сей день. Судя по динамике назначений и результатов Розувастатин — более мощный препарат. Каких либо побочных действий от его употребления не заметил. Неудобство состоит в том, что таблетки Розувастатина в 30 мг нашей фарминдустрией не выпускаются. Приходится их делить — при помощи столового ножа. Пью Розувастатин -СЗ производства компании Северная Звезда.
Почему именно Северная Звезда? Да, потому что они просто напросто дешевле.
Статины пьются без ограничения по сроку. Так что употреблять мне их придется, скажем так — довольно долго.
На этом разрешите откланяться. Всего доброго,
До свидания.
Источник: otabletkah.ru
Аторвастатин
Это самый распространенный ингибитор фермента, какой используют практикующие врачи. Аторвастатин применяется в сочетании с диетой для снижения чрезмерных концентраций общего и «плохого» (переносимого липопротеинами ЛПНП) холестерина. Является наиболее эффективным и безопасным лекарством. Одновременно подобные статины способствуют повышению уровня «хорошего» (ЛПВП) холестерина, что подтверждается рядом успешных клинических испытаний: CURVES, 4S, ASCOT-LLA, TNT и прочие. Аудитория пациентов, вовлеченных в исследования, охватывала мужчин и женщин всех возрастов, а также детей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.
При одинаковых дозировках, безопасный действенный статин, содержащий аторвастатин, намного эффективнее и надежнее других медикаментов. Например, препарат превосходит по действенности ингибиторы на базе флувастатина. Употребление Аторвастатина лечащий врач обычно разделяет на два этапа. Вначале доза составляет 20 мг в сутки. При отсутствии побочных эффектов ежедневная норма статина увеличивается до 40 мг. Исключение составляют больные со сложными заболеваниями сердца. Для них считаются действенными объемы фармацевтического препарата статина в 80 мг ежесуточно.
Аторвастатин признан лучшим, эффективным и безопасным лекарственным средством из статинов для понижения уровня ЛПНП по результатам исследования CURVES. В количественном отношении улучшение составило 36% при приёме 10 мг препарата и 51% для суточной дозы – 40 мг. Согласно данным 4S и GRACE, Аторвастатин более эффективен, чем Симвастатин, в целом по росту положительной динамики у больных, включая лиц, предрасположенных к инсульту.
По сообщению MIRACL, при правильном лечении пациентов безопасным статином Аторвастатином на 50% уменьшилось количество случаев инфаркта мозга. Их общее число снизилось на 16%, согласно результатам CARPS. Кроме того, назначение больших доз этого статина сопровождается уменьшением возникновения повторного инсульта на 43%.
Статины на базе аторвастатина признаны медиками лучшими, эффективными и безопасными препаратами для лечения детей и возрастных пациентов.
На российском фармацевтическом рынке присутствует ряд статинов на базе аторвастатина. Это медикаменты: Атокор, Липона, Аторис, Вазатор, Торвакард и прочие. Все они имеют цель: понижение уровня холестерина в крови, а также способствуют эффективной терапии гиперхолестеринемии и безопасны для пациентов.
Таблица действия Аторвастатина
| Клинические эффекты Аторвастатина | |
| Группа пациентов | Клинический эффект |
| Взрослые без заболевания ИБС с сочетанием факторов риска (семейный анамнез ранней ИБС, табакозависимость, алкоголизм, гиперлипидемия, гипертония, возраст) | Уменьшение рисков:
|
| Больные сахарным диабетом второго типа, не имеющие заболевания ИБС в сочетании с факторами риска (гипертония, табакокурение, алкоголизм, альбуминурия, ретинопатия) | Уменьшение рисков:
|
| Пациенты с клинически значимой ИБС | Уменьшение рисков:
|
Розувастатин
Это синтетический статин с проверенными на практике лечебными свойствами, считающийся наиболее экономичным при длительном использовании. Розувастатин показан к применению у пациентов с острым инфарктом миокарда, вторичной гипертензией, инсультом, атеросклерозом. Статин также считается безопасным, но менее эффективным, чем Аторвастатин.
Его рецептура применения характерна для фармакологической группы статинов. На первом этапе медикаменты принимаются до 10 мг в сутки. При отсутствии побочных эффектов ежедневная доза может быть увеличена до 40 мг. Аналогичный объем этой разновидности безопасного статина рекомендуется пациентам с высоким уровнем холестерина в крови, обусловленным генетически, а также при наследственной гиперхолестеринемии.
Розувастатин эффективно останавливает повышение ЛПНП. Его способность быстро растворяться в воде практически не влияет на функциональность клеток печени. Многочисленные опыты доказали безопасность применения этого эффективного препарата для работы печени. Сравнительно с липофильными статинами, Розувастатин считается более мягким и безопасным препаратом. Кроме того, он не разрушает мышечные волокна.
Положительная динамика от терапии Розувастатином наблюдается уже в начале лечения. Своей максимальной эффективности лекарственное средство достигает через месяц регулярного употребления. Согласно данным STELLAR, при суточной дозе в 40 мг, зафиксировано понижение ЛПНП более чем наполовину, сопровождающееся приростом уровня ЛПВП на 10%.
Сравнительные исследования LUNAR показали, незначительное превосходство Розувастатина, принимаемого по 40 мг в сутки, перед Аторвастатином с ежедневной нормой 80 мг. Количественные показатели снижения ЛПНП составили 47 и 43%, соответственно. Что касается «хорошего» холестерина, то ежесуточный прием 40 мг Розувастатина увеличил ЛПВП на 12%, тогда как прирост аналогичных липопротеинов от 80 мг Аторвастатина составил не более 6%.
Популярное зарубежное научное издание опубликовало результаты новейших медицинских заключений, согласно которым вышеперечисленные препараты положительно влияют на работу почек.
Аналоги
Имеется ряд препаратов, которые обладают аналогичным действующим веществом, что и Розувастатин, а потому могут применяться альтернативно. Перед их употреблением непременно рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом. К этим альтернативам относятся:
- Мертенил;
- Розукард;
- Розарт;
- Розулип;
- Роксера;
- Тевастор;
- Акорта;
- Крестор;
- Розистарк.
Симвастатин
У пациентов с эндокринными заболеваниями, для лечения и профилактики инфаркта миокарда или инсульта, при атеросклерозе рекомендуют использовать Симвастатин. По данным HPS, при тестировании препарата на 20536 больных, было доказано, что его применение в течение 5 лет предотвращает риск развития болезней сердечно-сосудистой системы. JUST отмечено, что ежедневное применение Симвастатина дозой в 10 мг в течение двух – трёх лет замедляет развитие коронарного атеросклероза и повышает липидный профиль.
Насколько безопасно употребление статинов при их длительном и регулярном использовании? Доказано, что приём на протяжении десяти – двенадцати месяцев дает положительные результаты. Но наибольшая эффективность достигается только при регулярном употреблении. Все клинические исследования подтверждают безопасность и результативность этих статинов. Их можно и нужно использовать в течение всего жизненного цикла.
Заменители Симвастатина
Структурные аналоги этой формы статина:
- Вазилип;
- Симгал;
- Атеростат;
- Зокор;
- Овенкор.
Возможно ли снизить риски сердечно-сосудистых заболеваний, а также высокого уровня холестерина, без приема лекарств с побочными эффектами? Ответ утвердительный и состоит в занятиях фитнесом, а также правильной диете. Человек настолько привык лечить проблемы здоровья таблетками, что забывает о силе собственного организма. Заменить поиск панацеи в форме пилюли можно хотя бы правильным питанием.
Внимание! Все дозировки указаны приблизительно, а для каждого человека они индивидуальны, поэтому прежде чем начать принимать любое лекарство, необходимо проконсультироваться с доктором.
Источник: SosudPortal.ru
Что такое статины?
Статины – отдельная категория гиполипидемических (липидоснижающих) препаратов, используемых для лечения гиперхолестеринемии, т. е. устойчиво повышенного уровня холестерина (XC, Chol) в крови, который не удаётся снизить с помощью немедикаментозных методов: здорового образа жизни, спорта и диеты.
Помимо основного эффекта, у статинов есть и другие полезные свойства, которые препятствуют развитию тяжёлых сердечно-сосудистых осложнений:
- поддержание роста атеросклеротических бляшек в стабильном состоянии;
- разжижение крови за счёт уменьшения агрегации тромбоцитов и эритроцитов;
- купирование воспаления эндотелия и восстановление его функциональности;
- стимулирование синтеза окиси азота, необходимой для расслабления сосудов.
Обычно статины принимаются при значительном превышении допустимой нормы холестерина – от 6,5 ммоль/л, однако если у пациента есть отягощающие факторы (генетические формы дислипедимии, имеющийся атеросклероз, инфаркт или инсульт в анамнезе), то их назначают при более низких показателях – от 5,8 ммоль/л.
Состав и принцип действия
Состав препаратов Аторвастатин (Atorvastatin) и Розувастатин (Rosuvastatin) включает синтетические вещества из последних поколений статинов в виде кальциевой соли – аторвастатин кальция (III поколение) и розувастатин кальция (IV поколение) + вспомогательные компоненты, в т. ч. молочные производные (моногидрат лактозы).
Механизм действия обоих средств направлен на сдерживание ключевого фермента, ответственного за производство холестерина: подавляя (ингибируя) синтез ГМГ-KoA-редуктазы (HMG-CoA-reductase) в печени, они снижают выработку мевалоновой кислоты – предшественника внутреннего (эндогенного) холестерина.
Кроме того, статины стимулируют образование рецепторов, ответственных за транспорт липопротеидов низкой (LDL, ЛПНП), особо низкой плотности (VLDL, ЛПОНП) и триглицеридов (TG, ТГ) обратно в печень для утилизации, что приводит к резкому снижению «плохих» фракций холестерина в сыворотке крови.
Особенность статинов новых поколений также состоит в том, что они не оказывают влияния на углеводный обмен, т. е. Аторвастатин и Розувастатин лишь несущественно увеличивают концентрацию глюкозы, что позволяет принимать их даже людям с неинсулинозависимой формой сахарного диабета II типа.
Аторвастатин или Розувастатин: что лучше?
Каждый следующий синтез активного лекарственного вещества обуславливает появление у него других фармакологических характеристик, соответственно более поздний Розувастатин отличается от Аторвастатина новыми качествами, которые делают препараты на его основе эффективнее и безопаснее.
Сравнение препаратов Аторвастатин и Розувастатин (таблица):
| Аторвастатин | Розувастатин |
| Принадлежность к определённой группе статинов | |
| III поколение | IV поколение |
| Период полураспада действующего вещества (часов) | |
| 7–9 | 19–20 |
| Активность установленных метаболитов | |
| да | нет |
| Первичная, средняя и максимально допустимая дозировка (мг) | |
| 10/20/80 | 5/10/40 |
| Время появления первого эффекта от приёма (дней) | |
| 7–14 | 5–9 |
| Время достижения терапевтического результата 90–100 % (недель) | |
| 4–6 | 3–5 |
| Влияние на уровень простых липидов | |
| да (гидрофобный) | нет (гидрофильный) |
| Степень включения печени в процесс преобразования | |
| более 90 % | менее 10 % |
Применение Аторвастатина и Розувастатина при средних дозах, практически в равной степени хорошо снижает уровень «вредного» холестерина – на 48–54 % и 52–63 %, поэтому конечный выбор препарата в каждом конкретном случае осуществляется с учётом индивидуальных особенностей организма пациента:
- пол, возраст, наследственность и гиперчувствительность к составу;
- заболевания пищеварительной и мочевыделительной системы;
- параллельно принимаемые медикаменты, питание и образ жизни;
- результаты лабораторных и инструментальных исследований.
Розувастатин лучше подходит для лечения гиперхолестеринемии у людей с проблемами печени и поджелудочной железы. В отличие от прошлых статинов он не требует преобразования, а сразу поступает в кровь. Выводится он преимущественно также через кишечник, что уменьшает функциональную нагрузку на эти органы.
Если у человека с повышенным холестерином есть диагностированное ожирение, то в таком случае стоит отдать предпочтение Аторвастатину. Благодаря жирорастворимости он активно участвует в расщеплении простых липидов и препятствует преобразованию холестерина из имеющихся жировых отложений.
При наличии жирового гепатоза или цирроза печени приём Аторвастатина предполагает частую проверку концентрации печёночных ферментов в крови, поэтому за неимением ожирения, для длительного лечения рекомендуется выбирать статин с меньшей дозой активного вещества и риском «побочек», т. е. Розувастатин.
Сравнительная таблица побочных эффектов
Если опираться на медицинскую практику и отзывы пациентов, принимающих статины длительное время, то при употреблении высоких доз активного вещества как III, так и IV поколения, в редких случаях (до 3 %) могут наблюдаться побочные эффекты разной степени тяжести со стороны некоторых систем организма.
Сравнение «побочек» Аторвастатина и Розувастатина (таблица):
| Область поражения организма | Вероятные побочные эффекты от приёма препарата | |
| Аторвастатин | Розувастатин | |
| Желудочно-кишечный тракт |
|
|
| Опорно-двигательный аппарат |
|
|
| Органы зрительного восприятия |
|
|
| Центральная нервная система |
|
|
| Органы кроветворения и кровоснабжения |
|
|
| Печень и поджелудочная железа |
|
|
| Почки и мочевыводящие пути |
|
|
Можно ли Аторвастатин заменить на Розувастатин
При плохой переносимости препарата, которая выражается негативными последствиями для печени, подтверждёнными ухудшением лабораторных показателей, необходимо корректировать схему приёма Аторвастатина: временно отменить, снизить дозировку или можно заменить его на новейший Розувастатин.
Самостоятельно делать этого нельзя, т. к. обычно через 2–4 недели после прекращения приёма лекарства уровень липидов в крови возвращается к исходному значению, что может сильно ухудшить состояние здоровья больного. Поэтому решение о возможности замены нужно принимать совместно с врачом.
Лучшие препараты 3-го и 4-го поколений
На фармацевтическом рынке статины III и IV поколения представлены как оригинальными лекарственными средствами – Липримар (аторвастатин) и Крестор (розувастатин), так и аналогичными копиями, т. н. дженериками, которые производятся из того же действующего вещества, но под другим названием (МНН):
- аторвастатин – Тулип, Атомакс, Липтонорм, Торвакард, Аторис, Аторвастатин;
- розувастатин – Роксера, Розукард, Мертенил, Розулип, Липопрайм, Розарт.
Действие дженериков практически полностью идентично оригиналу, поэтому такой аналог человек вправе выбрать сам, исходя из личных предпочтений.
Важно понимать, несмотря на то, что Аторвастатин и Розувастатин это не одно и то же, к их приёму нужно относиться одинаково серьёзно: тщательно анализировать состояние здоровья печени и почек, предварительно и в дальнейшем, а также строго соблюдать предписанную врачом схему лечения, диету и физическую нагрузку.
Источник: holest.ru
Статины: что это такое, кому назначают
Статины – это сильнодействующие лекарственные препараты нормализующие уровень холестерина в крови. Препараты блокируют биосинтез стерола в печени, замещая фермент ГМГ-КоА-редуктазу. Поэтому их официальное название – ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы.
Кроме того, статины снижают концентрацию «вредных» липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), повышают уровень «хороших» липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).
Нормализация концентрации холестерина, ЛПНП, ЛПВП позволяет предупредить прогрессирование атеросклероза, его осложнений: инфаркта, инсульта, некроза нижних конечностей. Вместе с тромбозом, гипертонией это заболевание признано самым смертоносным среди всех сердечно-сосудистых патологий.
В Европе, США практика назначения статинов очень распространена. 95% американских, 55% европейских пациентов, которым показано назначение препаратов, принимают их. В России эта цифра составляет всего 12%. Другое международное исследование VALIANT показало, что наши врачи назначают статины в 100 раз реже своих зарубежных коллег.
Назначение статинов позволяет:
- снизить риск развития инфаркта, инсульта;
- уменьшить количество пациентов с застойной сердечной недостаточностью, требующих госпитализации;
- сократить количество операций по восстановлению кровотока;
- предупредить приступы стенокардии.
Несмотря на огромный терапевтический потенциал таблетки статинов принимают по четким показаниям, а не при любом повышении уровня холестерина. Они не безвредны, имеют серьезные побочные эффекты. Статины рекомендованы людям:
- пережившим инфаркт, инсульт, микроинсульт;
- готовящимся к операции на коронарных сосудах;
- с уровнем ЛПНП свыше 190 мг/дл (4,9 ммоль/л);
- страдающим от сахарного диабета и имеющим концентрацию ЛПНП 70-189 мг/дл (1,8-4,9 ммоль/л);
- детям старше 10 лет, которые находятся в группе риска развития раннего инфаркта.
Самые эффективные и безопасные статины
Статины нового поколения – это синтетические препарат, действующее вещество которых аторвастатин, розувастатин, питавастатин. Они способны сильнее снижать уровень холестерина, ЛПНП, чем их предшественники, лучше комбинируются с другими препаратами.
Аторвастатин
Самый продаваемый статин в мире. По мощности он опережает более ранние лекарства (симвастатин, правастатин, ловастатин). Его применение у большинства пациентов позволяет добиться стойкого снижения уровня холестерина до рекомендуемого уровня. При этом цена таблеток, более щадящая по сравнения розувастатином, а переносимость у многих больных лучше.
Розувастатин
Этот препарат считается самым мощным из существующих. Розувастатин назначают в самых запущенных случаях, когда назначение других препаратов не позволяет добиться должного снижения уровня холестерина, ЛПНП. Сегодня нет единого мнения относительно целесообразности его применение у больных с легкой формой гиперхолестеринемии, незначительным риском развития сердечно-сосудистых осложнений. Препарат выпущен недавно, его работа исследована хуже, чем аторвастатина. Поэтому на некоторые вопросы, особенно если они касаются долгосрочных последствий, однозначного ответа нет.
Питавастатин
Довольно редкий препарат 4-го поколения, который выпускается испанской компанией Рекордати Индастриа Химика Фармасевтика под торговым названием Ливазо. По сравнению с популярным розувастатином, он изучен гораздо хуже. Поэтому врачи назначают питавастатин для снижения холестерина нечасто. Обычно его выписывают пациентам, как альтернативу розувастатину при его непереносимости. Стоимость Ливазо 540-1205 рублей.
Статины последнего поколения: названия препаратов 3, 4 поколений приведены в таблице.
| Название препарата | Варианты дозировок, мг | Стоимость, руб. |
|---|---|---|
| Действующее вещество – аторвастатин | ||
| Аторвастатин | 10, 20, 40, 80 | 70-633 |
| Аторвастатин Алкалоид | 86-215 | |
| Аторвастатин МС | 10, 20, 40 | 78-153 |
| Аторвастатин СЗ | 10, 20, 40, 80 | 54-497 |
| Аторвастатин OBL | 10, 20, 40, 80 | 171-350 |
| Аторвастатин ЛЕКСВМ | 10, 20 | 85-210 |
| Аторвастатин Тева | 10, 20, 40, 80 | 74-690 |
| Аторис | 10, 20, 30, 40, 60, 80 | 175-1248 |
| Вазатор | 10, 20 | 291-388 |
| Липримар | 10, 20, 40, 80 | 590-1580 |
| Новостат | 10, 20, 40, 80 | 100-497 |
| Торвакард | 10, 20, 40 | 238-1773 |
| Торвас | 10, 20, 40, 80 | 203-440 |
| Тулип | 10, 20, 40 | 111-1180 |
| Действующее вещество – розувастатин | ||
| Акорта | 10, 20 | 350-1279 |
| Крестор | 5, 10, 20, 40 | 1458-9398 |
| Липопрайм | 5, 10, 20 | 355-460 |
| Мертенил | 5, 10, 20, 40 | 338-2200 |
| Реддистатин | 5, 10, 20, 40 | 327-1026 |
| Ро-статин | 5, 10, 20, 40 | 449-699 |
| Розарт | 5, 10, 20, 40 | 202-2839 |
| Розистарк | 10, 20, 40 | 225-1850 |
| Розувастатин-СЗ | 5, 10, 20, 40 | 158-1260 |
| Розувастатин-Виал | 10, 20 | 331-520 |
| Роксера | 5, 10, 15, 20, 30 ,40 | 353-2098 |
| Розукард | 10, 20, 40 | 374-3800 |
| Розулип | 5, 10, 20, 40 | 240-1736 |
| Сувардио | 5, 10, 20, 40 | 220-912 |
| Тевастор | 5, 10, 20, 40 | 303-2393 |
Какие из статинов последнего поколения обладают наименьшим количеством побочных эффектов? Самыми безопасными считаются оригинальные статины Липримар (аторвастатин), Крестор (розувастатин). Их цена существенно отличается от аналогов, но она вполне себя оправдывает. Если бюджет пациента более скромный, ему назначают заменители, имеющие хорошую репутацию: Тулип, Торвакард, Аторис, Розукард, Липопрайм. Врач может назначить другие лекарственные средства, основываясь на собственном опыте применения препарата. Не стоит покупать самые дешевые аналоги. Их эффективность, безопасность вызывают сомнения.
Отличие препаратов нового и старого поколения
Существует 4 поколения статинов:
- первое – симвастатин, ловастатин, правастатин;
- второе – флувастатин;
- третье – аторвастатин;
- четвертое – розувастатин, питавастатин.
Розувастатин в 1,5-2 раза лучше снижает уровень ЛПНП чем аторвастатин, в 4 раза чем симвастатин, в 8 раз чем правастатин или ловастатин. Концентрация «вредных» липопротеидов считается основным показателем, который влияет на минимизацию риска сердечно-сосудистых осложнений. Его используют для прогнозирования эффективности препарата.
Метаболизм статинов последнего поколения сходен с препаратами 1-2 поколений, но с более мягкими побочными эффектами. Это позволяет назначать их одновременно с некоторыми препаратами, которые несовместимы с симва-, лова-, правастатином. Такое преимущество существенно расширяет круг потенциальных пациентов.
Принципиальное отличие статинов самого последнего поколения – способность снижать уровень С-реактивного белка (ЦРБ-фактор). Новые исследования заставляют врачей признать, что это вещество может играть не меньшую роль в прогрессировании атеросклероза, чем холестерин. Нормализация его уровня позволяет более эффективно тормозить развитие заболевания, а также предупреждать развитие угрожающих жизни осложнений. Этот свойство доказательно присутствует только у розувастатина, а также его аналогов.
Совместимость с другими лекарствами
Статины третьего и четвертого поколения гораздо лучше совместимы с другими препаратами. Аторвастатин нельзя назначать одновременно с:
- гемфиброзилом;
- комбинацией типранавира с ритонавиром;
- телапревиром;
- циклоспорином.
Коррекция дозировки таблеток необходима при одновременном приеме со следующими препаратами:
- боцепривир;
- верапамил;
- дигоксин;
- дилтиазем;
- итраконазол;
- кларитромицин;
- колхицин;
- лопинавир с ритонавиром;
- нелфинавир;
- ниацин;
- омепразол;
- эзетимиб.
Таблетки розувастатина отличаются от других статинов минимальным взаимодействием с ферментами цитохрома Р450. Его можно, но нежелательно, назначать как дополнения курса лечения препаратами, с которыми другие ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы не совместимы. Препараты розувастатина не назначают пациентам, которые принимают фибраты, циклоспорин.
Польза и вред статинов
Назначение препаратов от повышенного холестерина нового поколения оправдывает себя при наличии показаний. По данным исследований применение розувастатин позволяет снизить на:
- 20% общую смертность;
- 44% летальность от осложнений атеросклероза;
- 50% вероятность развития инсульта, инфаркта.
Другие статины могут «похвастаться» более скромными, но все же впечатляющими результатами. Их назначение позволяет снизить на:
- 20-42% коронарную смертность;
- 25-37% частоту развития инфаркта миокарда;
- 28-31% вероятность инсульта.
К сожалению, статины не являются полностью безопасными препаратами. Таблетки имеют немало серьезных эффектов, ряд противопоказаний. Их не назначают людям, которые:
- имеют заболевания печени;
- несовершеннолетним (исключение – редкое генетическое заболевание, которое сопровождается повышенным уровнем холестерола);
- беременным, а также тем женщинам, которые планируют зачатие;
- кормящим.
Самые распространенные побочные эффекты неопасны. Около 12% пациентов страдают от воспаления горла, 6,6% головной боли, 5,3% симптомов, подобных простуде, 5,1% боли в мышцах. Большинство больных отмечают улучшение общего самочувствия на фоне приема препаратов через несколько дней или недель. Но часть людей продолжает испытывать дискомфорт на протяжении всего курса.
Самый радикальный способ избавиться от побочных эффектов – отказаться от статинов. Прежде чем принимать решение о прекращении лечения врачи рекомендуют взвесить все «за» и «против». Ведь статины действительно продлевают человеку жизнь, а это стоит того чтобы мирится с незначительными ухудшениями самочувствия. Тем более, существуют альтернативные способы улучшения общего состояния:
- согласуйте небольшой перерыв в приеме препарата. Понаблюдайте за изменениями. Иногда мышечные боли, общая слабость – следствие старости или других заболеваний, а не побочный эффект лекарств. Их лечение избавит от неприятных ощущений;
- попросите врача заменить препарат или снизить дозировку. Статины довольно многочисленная группа лекарств, что позволяет подобрать каждому пациенту медикамент, который оптимально ему подходит;
- обсудите возможность комбинации статинов и других холестеринснижающих лекарств. Статины наиболее эффективные препараты для нормализации уровня холестерола. Но иногда их комбинация с другими медикаментами позволяет снизить дозу, сохранив уровень ЛПНП столь же низким;
- занимайтесь спортом осторожно. Физические нагрузки способны травмировать мышцы на клеточном уровне. На фоне приема ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы это чревато сильными мышечными болями. Возможно, стоит пересмотреть план занятий, немного снизив нагрузку;
- принимайте коэнзим Эта биологическая добавка позволяет предотвратить некоторые побочные эффекты у небольшой части людей.
Существует мнение, что ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы способны спровоцировать сахарный диабет. Это мнение истинно лишь отчасти. Было проведено масштабное исследования JUPITER, во время которого проанализировали состояние здоровья 17 802 пациентов, которые принимали розувастатин. Сахарный диабет второго типа развился у 270 больных, принимающих таблетки, против 216 случаев патологии среди тех, кто принимал плацебо. Врачи объясняют небольшой рост заболеваемости изначальной предрасположенностью людей исследуемой группы к развитию диабета.
Источник: sosudy.info
Что общего у препаратов
Чтобы понять, в чем разница и какой препарат лучше – Розувастатин или Аторвастатин, необходимо провести сравнительный анализ. Оба рассматриваемых препарата являются представителями статинов нового поколения. Необходимо подобрать такой из них, чтобы наряду с ощутимым лечебным действием он оказывал минимальные побочные эффекты.
Механизм их действия примерно одинаков, но имеются небольшие отличия. Если понимать разницу между ними, то можно скорректировать лечение конкретного пациента, что значительно улучшит прогноз на его выздоровление. Общим между Розувастатином и Аторвастатином является то, что оба препараты имеют двойное действие – снижают уровень плохого и повышают содержание хорошего холестерина.
Также общим для этих двух препаратов является то, что они:
- улучшают состояние внутренней оболочки сосудов при ее дисфункции;
- улучшают текучесть крови по сосудам;
- благотворно влияют на сосудистую стенку.
Оба препарата имеют общие показания к применению. Поскольку они относятся к статинам последнего поколения, их можно назначать не только для лечения заболеваний, но и для их профилактики, что было затруднительно со статинами первого и второго поколения ввиду множества побочных эффектов от них.
Поэтому рассматриваемые лекарственные средства рекомендуется применять пациентам, у которых повышенный риск развития ишемической болезни сердца. К факторам, повышающим этот риск, относятся:
- возраст старше 55 лет;
- наличие в анамнезе сахарного диабета;
- пристрастие к курению;
- повышенное артериальное давление;
- наследственная предрасположенность к повышению холестерина;
- сниженное содержание липопротеинов высокой плотности в крови.
Аторвастатин и Розувастатин не назначаются для лечения детей и подростков, в период кормления грудью и беременности, при острой стадии заболевания печени. Их применяют с осторожностью, если пациент страдает алкоголизмом, предрасположен к миопатии или в анамнезе имеется почечная недостаточность.
Максимальный лечебный эффект от приема статинов нового поколения достигается через 4 недели от начала приема. Если лекарство принимает женщина, сохранившая репродуктивные возможности, то ей и рекомендуется наряду со статинами позаботиться о надежных средствах контрацепции.
Оба препарата оказывают минимальное количество побочных эффектов, поэтому имеют хорошую переносимость пациентами. Их можно принимать независимо от поглощения пищи и без привязки к определенному времени суток.
В чем разница
Сравнение препаратов Аторвастатин и Розувастатин выявило, что несмотря на некоторую их схожесть они принадлежат к статинам разного поколения. Розувастатин – это новейшая разработка, а Аторвастатин предшествует ему. Преимуществом последнего поколения является то, что можно снизить дозировку препарата, поскольку он обладает высокой эффективностью.
В отличие от Аторвастатина 90% Розувастатина выводится из организма через органы пищеварения, а 5% – через мочу. Кроме того, если сравнить между собой лекарственные средства по показателю снижения холестерина низкой плотности, то Аторвастатин немного уступает Розувастатину.
Первый снижает максимум на 54%, а второй – на 63%. Они отличаются также периодом полувыведения. Если для Аторвастатина этот промежуток времени занимает от 15 до 30 часов, то для Розувастатина – 19 часов.
Препарат новейшего поколения отличается более высоким показателем биодоступности. Это означает, что он лучше усваивается организмом. Но разница между ними не столь существенная: Аторвастатин – 12% а Розувастатин – 20%.
Чем отличаются эти препараты еще, так это характером растворимости. Так, Розувастатин является гидрофильным препаратом, а Аторвастатин – липофильным. Это означает, что Аторвастатин растворяется в жирах, а Розувастатин – в воде. Если предстоит сделать выбор между Аторисом и Розувастатином, то необходимо иметь в виду, что Аторис является разновидностью Аторвастатина, поэтому сходства и отличия будут примерно те же.
По степени безопасности оба рассматриваемых препарата примерно одинаковы. Но, например, при диабете 2 типа предпочтение следует отдать Розувастатину, поскольку он меньше оказывает влияние на углеводный обмен.
Если сравнивать эти препараты по стоимости, то в общем цена Аторвастатина значительно ниже, чем стоимость Розувастатина. В этом смысле значение имеет дозировка препарата и количество таблеток в упаковке. Например, 90 таблеток по 20 мг Аторвастатина будет стоить около 800 руб., в то время как за такую же упаковку Розувастатина придется заплатить больше 1000 руб.
Если судить об эффективности этих лекарственных средств, то практика показывает, что Розувастатин оказывает более выраженное действие по сравнению с Аторвастатином. Эффективность у них выше, а способность оказывать побочные эффекты ниже, чем у статинов, относящихся к первому поколению, например, Симвастатин.
Особенности Аторвастатина
Препарат Аторвастатин относится к категории статинов третьего поколения. Лекарственное средство выпускается в различных дозировках – по 10, 20, 40 и 80 мг. В аптечной сети представлены 2 вида этого препарата – российского (Аторвастатин) и израильского производства (Аторвастатин-Тева). Активным действующим веществом Аторвастатина является аторвастатин кальций тригидрат.
Препарат снижает концентрацию липопротеинов низкой плотности и одновременно увеличивает содержание липопротеинов высокой плотности. Также эффективен при семейных и гомозиготных гиперхолестеринемиях. Эффективность лекарства проявляется через 2 недели регулярного приема. Уже через 30 дней достигается максимальный эффект антихолестеринового средства, который сохраняется в течение всего времени лечения.
Прием Аторвастатина необходимо сочетать с соблюдением диеты. Согласно диете, пациент должен исключить из рациона продукты, богатые животными жирами, а также блюда, приготовленные посредством жарки. Пить таблетки можно независимо от времени приема пищи. Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом по результатам липидограммы.
Начальная дозировка –10 мг, в последующем по необходимости ее можно увеличивать до 80 мг в сутки. Пациенты, страдающие почечной или печеночной недостаточностью, принимают Аторвастатин все время в этой начальной дозировке. Показаниями к назначению Аторвастатина является комплексное лечение высокого уровня общего холестерина и ЛПНП и повышение уровня триглицеридов.
На фоне приема Аторвастатина могут развиться следующие побочные реакции:
- нарушение сна;
- головная боль и головокружение;
- анемия или тромбоцитопения;
- диспепсические расстройства;
- артрит и миалгия;
- аллергия;
- отеки;
- облысение;
- повышенное потоотделение;
- чувствительность к свету.
Аторвастатин не назначают к применению при повышенной активности печеночных ферментов, почечной недостаточности, в период беременности и кормления грудью, при индивидуальной непереносимости компонентов препарата, тяжелых патологиях печени. Лекарственное средство также противопоказано пациентам, не достигшим 18 лет.
Особенности Розувастатина
Розувастатин является гиполипидемическим средством и назначается для нормализации уровня триглицеридов и фосфолипидов и липопротеинов в крови. Основным активным действующим веществом является розувастатин. Его назначают для лечения и профилактики гиперхолестеринемии, атеросклероза и его осложнений, тромбоза вен.
Розувастатин снижает высокую концентрацию холестерина низкой плотности, общего холестерина, триглицеридов, аполипротеина. При этом способствует повышению уровня липопротеинов высокой плотности. На фоне приема этого препарата снижается индекс атерогенности. Такой эффект указывает на нормализацию липидного профиля.
Показания для назначения этого препарата следующие:
- наследственная склонность к повышению холестерина;
- первичное выявление высокого уровня холестерина в крови;
- повышенное содержание триглицеридов в крови;
- профилактика осложнений атеросклероза, а именно стенокардии, гипертонической болезни, инфаркта миокарда и инсульта у пациентов старше 50 лет.
Поскольку Розувастатин не метаболизируется в печени, его влияние на этот орган минимально. После 90% препарата выводится через кишечник с калом, остальная часть через почки с мочой. Препарат не назначают лицам младше 18 лет, пациентам с непереносимостью лактозы, женщинам в период беременности и грудного вскармливания.
Он противопоказан пациентам на острой стадии заболеваний печени, больным с миопатией, при индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Комбинация Розувастатина с Циклоспорином недопустима. Во время лечения этим статином врачи рекомендуют соблюдать антихолестериновую диету. При назначении препарата в дозировке больше 40 мг лечащий врач учитывает абсолютные и относительные показания к этому.
Оба препарата – и Аторвастатин и Розувастатин – имеют хорошие отзывы пациентов. Поскольку данные медикаменты имеют схожее действие, они являются взаимозаменяемыми. Но выбор конкретного из них должен определяться врачом в соответствии с диагнозом и индивидуальными особенностями.
Источник: bezholesterina.com