Резус антиген

 

 Все мы прекрасно знаем,что у нас есть резус фактор, правильно? Говоря группу крови, обычно еще уточняется какой резус. Многие помнят свой резус , некоторые не придают этому особого значения. А будущие мамы, услышав где-то, что-то, начинают срочно искать информацию о резус факторе…Почему?  Так вот, я решила разоблачить всю сущность резус- фактора и предлагаю сегодня дать ответы на следующие вопросы:

(Славо Богу мы живем в XXI веке, и нам не придется самим искать ответы на эти вопросы!!!!)

1. Где скрывается резус-фактор в организме ?
2. Каков его облик?
3. Какова миссия резус фактора?
4. Почему важно знать и мужчинам и женщинам свою резус принадлежность?

Резус-фактор находится в крови человека, а наиболее точно, на мембране эритроцита (эритроцит -это красное кровяное тельце). Если попробовать представить эритроцит с его антигенами, получится своего рода пушистое  выпукло вогнутое тельце.

 

На самом деле, резус- фактор это целая система!!! Система антигенов (АГ) эритроцитов. Для лучшего представления, антигены можно сравнить с замками.

Представим, что антигены это замки. Для каждого замка существует свой определенный ключ, который подходит только к этому замку. В медицине этот ключ носит название антитела (АТ).  Имея ключ мы можем обезвредить тот объект, который закрывает наш замок (АГ), это означает, что в организме, любая клетка имеющая на себе антиген, может быть убита, если найдется подходящее антитело. Ну это я конечно очень грубо выразилась, для того,чтобы передать суть. Вернемся к резус-фактору.

На самом деле любой  антиген это белок, который организм воспринимает как чужеродное и запускает процесс образования необходимых антител. Однако антигены эритроцитов отличаются тем, что наследуются от родителей. И поэтому, наш организм не вырабатывает антитела против них !!! Вот,если в организм попадет антиген, которого нет на эритроците, то будьте уверены против него будут образованы антитела.

 В системе резус-фактора имеется 48 антиген!!! Наиболее значимым является антиген, который обозначается большой латинской буквой D. Вот и подошли к вопросу о том, как определяется положительный  или отрицательный резус.

Все очень просто, если имеется антиген D то резус считается положительным. В случае, если данный антиген отсутствует, резус считается отрицательным! 

 

Как мы поняли из вышеизложенного материала, резус-фактор это 48 антигена, которые мы наследуем от родителей. И не спроста, так как эти (и не только эти) антигены эритроцитов выполняют следующие функции:

1. Во первых, антигены являются структурными компонентами мембраны эритроцитов. То есть поддерживают его структуру.
2. Антигены сами могут вызвать выработку антител
3. Участвуют в переносе веществ в клетку, так как являются каналами для их  транспорта
4. Участвуют в адгезии (прилипании) различных молекул
5. Являются энзимами (ферментами, эти структуры обычно влияют на различные реакции в живых системах)
6.  Являются рецепторами для вирусов, бактерий и паразитов

Следует подчеркнуть, что о наличии этих антигенов начали задумываться еще давно, более 100 лет назад, когда заметили ,что есть осложнения после переливания крови. Что многие не выживают. Однако исследования структуры и свойств антигенов продолжаются и сегодня.

Во-первых потому,что все мы будущие мамы и папы. Как было описано выше антиген D (и не только этот антиген эритроцитов конечно) передается по наследству.

Если у женщины кровь резус положительная, то есть имеется антиген D, а у мужа резус отрицательный, то есть антигена D нет,  то возможно, чтобы ребенок НЕ УНАСЛЕДОВАЛ антиген D  и был резус отрицательным. В таком случае ничего страшного не произойдет. Так как получается, что антиген у мамы в крови. А во время беременности кровь плода не попадает в кровоток матери. Поэтому резус- конфликта не  будет. И антиген мамы никак не может нанести вред малышу.

Однако, если женщина резус отрицательная , то есть у нее нет антигена D, а муж резус положительный, то есть у него есть антиген D, у них  может родиться малыш с положительным резусом, то есть у него в крови будет антиген D, тогда может иметь место резус конфликт!!!

Потому что, у резус отрицательной мамы, кровь не знакома с антигеном D, который есть у резус положительного малыша. Вот и получается, что организм мамы начинает вырабатывать антитела к незнакомому антигену. Эти антитела, попадая в кровоток малыша, вызывают гибель его эритроцитов, по механизму, который я описала выше. Антитела связываются с антигенами эритроцитов плода и разрушают клетки.

Всего этого можно избежать, если заранее знать свою резус принадлежность.

Во-вторых, в случае, если будет необходимо проводить переливание крови, нужно учитывать и резус принадлежность . Логично, что если мы перельем кровь с антигеном человеку, организм которого не знаком с этим антигеном,  у него  будут выработаны антитела, и мы можем погубить человека.

Предлагаю схему наследования антигена D, который определяет резус принадлежность. Правда тут оба родителя резус положительные.

 

Источник: www.puls.am

О резус-факторе крови человека слышали практически все. Осталось понять, что он собой представляет и почему его так важно знать. Он обозначается как Rh. И этот показатель — самый важный после группы крови.

Наша кровь по резус-фактору может быть как положительной, так и отрицательной. В медицинской документации она для простоты так и обозначается: + и —. Определяется резус-фактор без особых проблем: если на поверхности красных кровяных телец присутствует антиген D, то его кровь будет считаться положительной. В противном случае, соответственно, отрицательной.

Кровь каждой группы может быть как положительной, так и отрицательной. В медицине в первую очередь обращают внимание на то, как взаимодействуют разные виды крови.

Статистика

Стоит отметить, что положительный резус-фактор встречается у примерно 85% населения. Некоторые полагали, что эта статистика справедлива в первую очередь для европеоидов. Однако последние данные показали, что такие же показатели характерны и для других рас.

Безусловно, некоторые отклонения встречаются. Но они являются скорее статистической погрешностью и не влияют особо серьёзно на общую картину.

Любопытный фактор. Примерно 50 человек в мире вообще не имеют резус-фактор. У них в принципе отсутствуют Rh-антигены в крови. Пока что непонятно, может ли этот удивительный признак передаваться по наследству. Учёные относительно недавно выявили данный факт. Некоторые полагают, что в редких случаях передача по наследству всё же вполне вероятна. Другие исследователи в этом сомневаются.

Тем не менее факт остаётся фактом: резус-фактор есть вообще не у всех. И это, как считают учёные, стало следствием уникальной мутации. Между прочим, 9 из 50 человек являются донорами крови. Забавно, что с научной точки зрения таких людей можно с полным правом назвать мутантами. Впрочем, они во всём остальном — самые обычные люди, не похожие на героев комиксов.

Почему так важно знать резус-фактор?

В первую очередь такая информация необходима тем, кто планирует беременность. Всё просто: при контакте резус-положительной крови с резус-отрицательной могут образовываться антитела. То есть разные виды крови реагируют друг на друга как на захватчиков. Причём это вполне вероятно при совпадении группы.

Особенно агрессивно реагирует организм человека с резус-отрицательным фактором. Включается защитная система, которая начинает атаковать “противника”. В итоге может возникнуть так называемый резус-конфликт.

Такая неприятность вполне вероятна и при переливании крови. Поэтому резус-фактор тоже нужно учитывать. Однако ещё больше проблем возникает тогда, когда женщина с отрицательной резусом вынашивает ребёнка, у которого кровь – резус-положительная.

Дело в том, что организм матери начинает воспринимать плод как угрозу. А выработанные антитела начинают атаковать младенца. Если не принять меры, ситуация может начать усугубляться буквально с каждой неделей. И это нередко приводит к выкидышам.

Сейчас существуют различные методы спасения детей. Женщину кладут на стационарное лечение или просто под наблюдение – в зависимости от тяжести ситуации и её состояния. После этого ей начинают оказывать экстренную помощь. Как правило, чтобы беременная смогла выносить ребёнка, ей вводят вещества, которые подавляют иммунитет, то есть смягчают конфликт. Однако такой способ – далеко не оптимальный и сам по себе способен вызвать ряд проблем.

Конкретные действия часто зависят от того, на каком сроке беременности находится женщина, насколько силён резус-конфликт. Очень важно начать принимать меры своевременно. Если обратиться к врачам слишком поздно, то ребёнка спасти может и не получиться.

Именно поэтому если женщина с отрицательным резус-фактором планирует завести ребёнка, ей всегда стоит учитывать вероятность возникновения такой проблемы. И желательно сразу же, как только беременность подтвердилась, встать на учёт. Контроль состояния должен быть очень строгим. Нельзя пропускать ни одного планового визита.

При соблюдении всех мер предосторожности выносить ребёнка даже с резус-конфликтом вполне реально. Но для этого нужен врачебный контроль за ситуацией.

Проблемы со здоровьем у новорожденных могут быть также следствием резус-конфликта

Далеко не всегда упущенный резус-конфликт приводит к гибели плода. В некоторых случаях ребёнок всё-таки выживает. Но он может родиться ослабленным, с проблемами с иммунитетом. И, к примеру, причиной гемолитической желтухи у новорожденных является именно резус-конфликт матери и ребёнка.

Поэтому если у женщины — отрицательный резус-фактор, а у отца — положительный, появление ребёнка нужно тщательно планировать. Тогда проблем или не будет, или они сведутся к минимуму.

Источник: zen.yandex.ru

Что такое резус-фактор и почему о своем «статусе» нужно знать?

На самом деле, все довольно просто.

Наша кровь состоит из клеток, эритроцитов, на поверхности которых может быть специфический белок (антиген) — тот самый резус — либо его может не быть. В первом случае говорят о том, что кровь резус-положительная, во втором — резус-отрицательная.
статистике, 80–85% населения Земли имеют этот специфический белок. Люди, у которых антиген отсутствует, имеют одну важную особенность: при переливании (трансфузии) им «положительной» крови или при беременности, в случае вынашивания плода с противоположным резусом, организм может начать «атаку» на инородный белок. Это чревато серьезными осложнениями, вплоть до гибели пациента (при переливании) или ребенка (при вынашивании).

Поэтому резус-фактор нельзя не учитывать при планировании материнства или в экстремальных жизненных ситуациях, когда человеку необходимо стать донором или реципиентом крови.

Как узнать свой резус-фактор: положительный vs отрицательный

Поскольку резус — свойство крови, для того, чтобы определить его наличие или отсутствие, проводят анализ именно этого биоматериала.

Самый известный метод исследования — определение резус-фактора цоликлонами. В лабораторных условиях небольшое количество крови смешивают со специальной сывороткой. Если при этом начинается склеивание эритроцитов (агглютинация), резус считают положительным, в противоположном случае — отрицательным.

Есть и более совершенные методы, например гель-фильтрация. Кровь помещают в пробирку со специальным гелем с реагентами. При отрицательном резусе она проходит до самого дна, при положительном — начинается процесс склеивания и биоматериал остается в верхней части колбы. Данный метод более чувствительный и наглядный и в настоящее время применяется почти в 60% мировых клиник.

Ошибки при определении резус-фактора в современных условиях чрезвычайно редки, но все же встречаются. Они могут иметь технический характер, в частности, к ним приводит использование старых образцов крови, непрофессионализм персонала поликлиники (путаница с пробирками, неверная оценка результатов). Встречаются и ошибки по биологическим причинам: при некоторых заболеваниях печени, почек в крови могут присутствовать посторонние белки или бактерии, способные исказить результат.

Когда проводят определение резус-фактора крови

Несмотря на то, что наличие специфического белка на поверхности эритроцитов является очень важным показателем, многие люди живут, не зная свой статус. Проверить резус-фактор можно и без направления врача, однако в ряде случаев анализ обязателен:

• при подготовке к материнству и беременности;
• при гемолитической болезни новорожденных;
• при подготовке к хирургической операции, поскольку потенциально может понадобиться переливание крови или трансплантация;
• если человек выступает донором или реципиентом крови, костного мозга или органов.

Подготовка к исследованию и забор биоматериала

Процедура взятия образца биоматериала ничем не отличается от обычного (например, общего) анализа крови: медсестра собирает в пробирку немного венозной крови (в некоторых клиниках — капиллярной), запечатывает и маркирует пузырек. Процедура практически безболезненна для пациента и отнимает всего несколько минут.

Если анализ будет проходить в частной лаборатории или клинике, то с правилами подготовки к нему обычно можно ознакомиться на сайте соответствующего медцентра. Обычно соблюдения строгого режима перед исследованием не требуется, однако желательно, чтобы с последнего приема пищи прошло не менее четырех часов. В случае приема лекарств лучше уточнить у медиков, не повлияют ли они на результат теста: некоторые лекарственные средства, например, препараты метилдопа, способны искажать показатели.

Как расшифровать результаты

Анализ на резус-фактор — один из самых быстрых в исполнении. По результатам исследования пациент получает бланк, в котором стоит отметка Rh+ либо Rh-. Первый вариант означает наличие специфического белка, то есть положительный резус, второй — отрицательный.

Внимательного отношения требует лишь отрицательный резус. Во-первых, следует сообщать о нем в случае хирургических вмешательств, переливаний крови. Врачи обычно назначают контрольный анализ резуса непосредственно перед операцией или трансфузией, и если его результаты не совпали с данными предыдущих исследований, то это повод провести тест повторно.

Во-вторых, особенное значение отрицательный резус-фактор имеет для женщин, планирующих материнство. Если отец ребенка резус-положителен, плод может также иметь специфический белок в крови. В этом случае возможен резус-конфликт: организм матери может начать «атаку» на ребенка, что вызывает ряд тяжелых последствий, вплоть до гибели малыша.

Какие еще анализы могут потребоваться при определении резус-принадлежности и почему?

Отсутствие в крови специфического белка резуса в настоящий момент не является препятствием для вынашивания здорового ребенка. При первой беременности вероятность конфликта невелика даже при разных резусах матери и малыша. Однако по правилам, чтобы обезопасить плод, при отрицательном резусе будущей маме (если отец ребенка при этом резус-положителен) придется сдать ряд дополнительных анализов.

В первую очередь, это анализ на резус-антитела. Исследование необходимо для того, чтобы выявить, произошел ли резус-конфликт, начал ли организм матери «атаковать» плод. Анализ сдается несколько раз в течение беременности: при постановке на учет, а начиная с 18-20-ой недель — ежемесячно. Если организм начал вырабатывать антитела, женщине вводят специальные препараты, предотвращающие резус-конфликт. В сложных случаях может понадобиться госпитализация будущей мамы.

Существуют способы, позволяющие узнать резус-фактор плода на ранних стадиях беременности. Подобные исследования проводят, например, по крови матери, с использованием методов молекулярно-генетических исследований. Если белок отсутствует, то нет необходимости в профилактике — конфликта в этом случае не произойдет. Однако даже в этом случае специалисты не рекомендуют женщинам отказываться от дополнительного наблюдения и анализов на антитела: при определении резуса плода вероятность ошибки выше, чем у стандартных исследований.

Где можно сдать кровь на резус-фактор и группу крови?

Узнать о наличии или отсутствии в крови специфического белка довольно просто: в настоящий момент такое исследование проводят практически в любом медицинском центре. Это и государственные больницы, и частные клиники и лаборатории, а также пункты сдачи крови. На последних мы не будем останавливаться подробно, так как все-таки это не специализированные учреждения для сдачи анализов и не каждый может похвастаться отсутствием противопоказаний для донорства.

В городских и муниципальных больницах исследование на резус-фактор проводят бесплатно (при наличии полиса ОМС), однако только по направлению терапевта. Недостатком также можно считать очереди и необходимость забирать результаты лично. Многие жалуются на длительные сроки ожидания результатов, использование устаревших методов исследования и низкую квалификацию персонала в отдельных клиниках.

Частные медцентры и лаборатории проводят анализ гораздо быстрее (как правило, от нескольких часов до 1–2 суток), а результаты можно узнать онлайн, по телефону или получить по электронной почте. Обычно в таких центрах не приходится тратить время на ожидание своей очереди и получать направление. Оборудование в частных клиниках часто совершеннее и современнее, чем в государственных. Из недостатков — услуга платная: цена анализа крови на резус-фактор обычно составляет несколько сотен рублей.

Резус-фактор, как и группу крови, должен знать каждый: в экстремальных ситуациях это знание может спасти жизнь человеку или его близким. В обязательном порядке свой резус необходимо узнать женщинам, планирующим рождение малыша. Чтобы быть уверенным в достоверности анализа, лучше выбирать надежные клиники и лаборатории, работающие в соответствии с требованиями мировых стандартов.

Источник: www.kp.ru

Исследование включает в себя определение наличия на исследуемых эритроцитах наиболее клинически значимых антигенов системы Rh (C, E, c, e) и Kell (K).

Синонимы русские

Анализ крови на фенотип, риск гемотрансфузионных осложнений, анализ крови на эритроцитарные антигены.

Синонимы английские

Antigens of Rh (C ,E, c, e) system, Kell – phenotyping.

Метод исследования

Реакция агглютинации.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

На поверхности красных кровяных телец-эритроцитов находится более 250 антигенов, которые разделяются на 29 генетических систем. Каждая система кодируется собственным геном (или группой генов). Значение этих антигенов состоит в том, что они способны образовывать комплексы с антителами, с исходом в образование реакции агглютинации эритроцитов. Такие комплексы могут возникнуть при иммунном ответе во время переливании крови у реципиента с отсутствием какого-либо антигена, если у донора данный антиген присутствует. Наибольшее клиническое значение групп крови, основанных на наличии различных антигенов, находится в области трансфузиологии и акушерстве (так как могут возникать реакции антиген-антитело при разном антигенном статусе крови матери и плода).

Резус-фактор (Rh) – одна из систем групп крови, считается наиболее важной после самой известной системы — ABO. Основным антигеном системы Rh считается антиген — D (именно по его наличию или отсутствию выставляется «положительный или отрицательный резус-фактор»), однако выделяют также антигены С и с и E и e. Два гена: RHD и RHCE кодируют Rh-белки, первый кодирует D-антиген, а второй кодирует CE антигены в различных комбинациях (ce, cE, Ce, CE).

C-антиген имеет приблизительную частоту встречаемости 68% в белой популяции, с-антиген – 80%. Частота С -антигена выше в Восточной Азии, и намного ниже у населения Африки. Оба антигена (С и с) имеют значительно меньшую иммуногенность, чем D-антиген.

Е и е антигены кодируются аллелями гена RHCE и являются кодоминантными. Во всех популяциях е встречается чаще, чем Е (примерно 30% белого населения имеют Е и 98% имеют е-антигены). Е имеет более сильные иммуногенные свойства, чем е. В редких случаях может быть наследование инактивированных или частично неактивных генов RHCE, которые не кодируют Е- и е-антигены и/или не кодируют С- и с-антигены.

Система Kell также является одной из наиболее важных групп крови в транфузиологии и в акушерской практике. Антитела Kell считаются значительно иммуногенными. Система группы крови Kell содержит 35 антигенов, из которых K/k (KEL1/KEL2), Kp^a/Kp^b (KEL3/KEL4), Js^a/Js^b (KEL5/KEL6) являются наиболее важными.

Исследование системы Rh (С, Е, с, е) и Kell успешно проводится методами реакции с моноклональными антителами и гель-фильтрацией. В первом методе используются специальные моноклональные смеси, предназначенные только для прямого тестирования и не используются в антиглобулиновом тесте. Rh-типирование также выполняется с использованием гель-фильтрации. Антисыворотка распределяется равномерно по всем частицам гелем. Антиген-положительные эритроциты реагируют с антисывороткой, при этом агглютинины связываются и не могут высвободиться из геля при центрифугировании.

Когда назначается исследование?

• Обследования перед планирующимися гемотрансфузиями в целях снижения частоты трансфузионных реакций.
• Дополнительные обследования во время беременности в целях оценки статуса по системе Rh и Kell.
• Диагностика, оценка риска возникновения гемолитической болезни новорождённых и решение о своевременном адекватном лечении данной патологии.
• Обследование всех доноров крови в соответствии с приказом МЗ РФ № 183н от 02.04.2013 г. «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов».

Что означают результаты?

Референсные значения: «отрицательно» для всех компонентов исследования.

Система Rh имеет пять разновидностей антигенов: C, D, E, c, e. Наиболее иммуногенным является антиген D. Иммуногенность других антигенов системы «резус» существенно ниже и убывает в следующем ряду: с > Е > С > е. Фактор Kell (K) стоит на втором месте после фактора D в шкале трансфузионно опасных антигенов эритроцитов.

Наличие или отсутствие определенных белков на мембране эритроцитов (фенотип антигенов) преимущественно определяется наследованием от родителей и не меняется в течение жизни. Люди, у которых отсутствует какой-либо конкретный антиген, могут развивать иммунный ответ с образованием антител при попадании в организм эритроцитов, несущих этот антиген. Такая ситуация возможна при переливаниях донорской крови или при прохождении эритроцитов плода в кровь матери во время беременности. Клиническими следствиями появления таких «аллоантител» являются гемолитические реакции при переливании крови, которая содержит эритроциты, несущие соответствующий антиген, и гемолитическая болезнь новорождённых вследствие прохождения через плаценту материнских IgG-антител, направленных против эритроцитарных антигенов плода. В результате воздействия аллоантител, направленных против эритроцитарных антигенов, эритроциты разрушаются (происходит гемолиз эритроцитов). Риск появления аллоиммунных антител повышен при сенсибилизации предыдущими переливаниями крови, выкидышами с трансплацентарным кровотечением, предыдущими беременностями с иммунологическим конфликтом при отсутствии соответствующей терапии.

Кто назначает исследование?

Трансфузиолог, акушер-гинеколог, хирург, онколог, уролог.

Также рекомендуется

[40-008] Группа крови и резус-фактор

[13-002] Аллоиммунные антиэритроцитарные антитела (в том числе антирезусные), титр

Литература

• Willy A. Flegel. Molecular genetics and clinical applications for RH. / Transfus Apher Sci. 2011 Feb; 44(1): 81–91.
• Willy A. Flegel. The genetics of the Rhesus blood group system. / Blood Transfus. 2007 Apr; 5(2): 50–57.
• Westhoff CM. The structure and function of the Rh antigen complex./ Semin Hematol. 2007 Jan;44(1):42-50.
• Mattaloni SM, Arnoni C, Céspedes R, Nonaka C, Trucco Boggione C, Luján Brajovich ME, Trejo A, Zani N, Biondi CS, Castilho L, Cotorruelo CM. Clinical Significance of an Alloantibody against the Kell Blood Group Glycoprotein. / Transfus Med Hemother. 2017 Jan;44(1):53-57.

Источник: helix.ru