Ревмопробы показатели

Анализ на ревмопробы, что это такое?

Исследование представляет собой комплекс биохимических исследований, который направлен на выявление заболеваний соединительной ткани организма, патологий аутоиммунной системы.

Исследование биоматериала дает возможность распознать наличие воспалительной реакции, ее локализацию, а также вид раздражителя.

Далее рассмотрим подробнее, что за анализ это, кому показана данная процедура, что именно входит в нее, таблицу нормы показателей, какова их расшифровка и другие нюансы, относящиеся к теме вопроса.

Ревматоидные заболевания

К ревматоидным патологиям относится свыше 120 разновидностей болезней, характеризующиеся системным поражением, в некоторых случаях к локальным. Главные симптомы болезней:

• поражение суставов, мышц;
• поражение сухожилий, связочного аппарата;
• поражение костной ткани.

Патологии, развивающиеся в результате ревматического поражения, имеющие воспалительный и аутоиммунный характер:

• ревматизм;
• системные васкулиты;
• диффузные болезни соединительной ткани: синдром Шарпа, красная волчанка;
• патологии суставов: подагра, ревматоидный артрит, остеопороз.

Именно поэтому, если имеются подозрения на развитие какого-либо из заболеваний, нужно сдать анализ крови на ревмопробы.

Причины возникновения ревматических заболеваний

Однозначного ответа на поставленный вопрос не существует.

Медицина имеет ряд предположений, почему развиваются ревматические поражения, однако большинство медиков сошлись на том, что главной причиной является наследственность.

Предрасположенность вкупе с провоцирующими факторами ведет к сбою иммунной системы, вследствие чего активируется ген, провоцирующий ревматические заболевания. К провоцирующим факторам относятся:

• болезни инфекционного характера;
• отравление организма токсинами;
• стресс;
• разбалансировка гормонального фона;
• воздействие УФ-лучей на дерму.

В зону риска возникновения ревматических патологий входят люди старше 50 лет, причем больше этому подвержен мужской пол, в редких случаях молодые люди, женщины детородного возраста.

Показания к исследованию крови на ревмопробы

Ревматоидные пробы может назначить лечащий врач для верификации аутоиммунных заболеваний:

• артрит;
• полимиозит;
• уплотнение соединительной ткани;
• рассеянный склероз;
• аутоиммунный простатит.

Часто кровь на ревмопробы необходима, чтоб разобраться в происходящих изменениях в соединительной ткани, и в каком состоянии она находится: подагра, артрит ревматоидный, красная волчанка. Показания для сдачи ревматоидных проб:

• болевой синдром, отечность в суставах;
• явные изменения в асимметричности тела;
• затруднение подвижности связок, суставов;
• боль в поясничном отделе, ломота в теле;
• частая мигрень, не способная утихнуть даже под воздействием анальгетиков;
• повышенная температура тела длительный период неизвестной этиологии.

Анализ крови на ревмопробы при наличии описанных симптомов дает возможность определить активность развития патологии, прогнозировать течение заболевания в будущем.

Какие анализы входят в ревмотесты и на что они указывают

Анализ крови на ревмопробы характеризуется совокупностью исследований, где выявляется количество главных факторов, провоцирующих раковое заболевание и другие болезни.

Немаловажно знать соотношение показателей в процентах, ведь малейшее изменение может указать на разные формы патологического состояния. С помощью показателей можно выяснить степень тяжести и стадию болезни.

Анализ позволяет определить причину и определиться со схемой лечения. Благодаря ревмопробам медики наблюдают за терапевтическим процессом, могут корректировать его при надобности. В основу исследования анализа крови на ревмопробы входят:

• Ревматоидный фактор (РФ) – показатель острого патологического процесса. У здоровых людей данный фактор отсутствует, т.е. равен нулю. Также показателем нормы РФ в анализе у взрослых принято считать цифру, не превышающую 14 МЕ/мл. В данном случае результаты отрицательные, при значении свыше нормы – положительные. Завышенные показатели – признак воспалительного процесса любой этиологии, местоположения. В основном это происходит при:
  • ревматоидном артрите;
  • гепатите любой формы;
  • инфекционном мононуклеозе;
  • аутоиммунных патологиях.
  
  

Присутствие РФ в крови может быть обусловлено физиологическими причинами. К примеру, повышение наступает в случае, когда в рационе у человека в преддверии сдачи анализа присутствовала жирная еда, либо тело подверглось физической нагрузке.

В пожилом возрасте данный белок в плазме крови всегда присутствует вследствие возрастных изменений. Понижение может возникнуть в результате приема некоторых групп лекарственных препаратов из-за чего анализ будет ложноотрицательным.

• АСЛО (антистрептолизин О) – показатель повышенного присутствия стрептококковой инфекции. Часто к увеличению стрептококков ведет первичное поражение:
  • урогенитального канала;
  • дыхательных путей;
  • кишечного тракта;
  • почек.

При долгосрочном нахождении инфекции и ее деятельности в организме начинаются аутоиммунные болезни. Однако у здорового человека антистрептолизин имеется в крови, показатели которого равны норме.

Цифра может повыситься по нескольким причинам – чрезмерный холестерин, стрессовое состояние, физический труд (нагрузка). Ложноотрицательный показатель можно зафиксировать при приеме гормональных и антибактериальных средств.

• С-реактивный белок – индикатор протекания в организме острого воспаления. Применяется как для диагностирования, так и для наблюдения результатов терапии. Повышение этого показателя в крови указывает на развитие воспалительного процесса. Также это может быть признаком опухоли, звоночком к инфаркту. Снижение белка в плазме во время лечения говорит о безрезультатности терапии. Низкий показатель С-реактивного белка не берут во внимание, поскольку он не имеет особого значения.

Белок осуществляет необходимые функции для человеческого организма – увеличивает число антител для противостояния инфекции, стимулирует и активизирует иммунитет.

С другой стороны, сильное стимулирование защитной функции организма может спровоцировать аутоиммунные заболевания, из-за которых внутренние органы атакуются своими же антителами.

Скорость реакции белка высока, уже спустя 5 часов после попадания инфекции внутрь. Уровень белка пропорционален скорости развития патологического состояния. Это значит, чем сильнее прогрессирует болезнь, тем выше становится С-реактивный белок. По этой причине, отслеживание данного показателя в динамике немаловажно.

Нужно учесть, что белок реагирует на обострившееся заболевание, при переходе в хроническую стадию показатель приходит к норме. Возобновление количества белка в плазме крови происходит также при обострении хронической формы.

Дополнительное лабораторное исследование включает в себя:

• ЦИК анализ (Циркулирующие Иммунные Комплексы) – антитела и ферменты, вырабатываемые иммунной системой. Повышенный индикатор в анализе указывает на накопление составляющих комплекса в тканях организма.


• Альбумин – вещество, присутствующее во всех организмах, является частью крови (белковое соединение). Его уровень характеризует функционирование печени и почек. Повышение уровня наступает при обезвоживании и при приеме диуретиков.
• Серомукоиды – совокупность сывороточных гликопротеинов, имеющих в своей основе углеводный компонент, за счет чего осуществляются определенные функции. Данный показатель резко повышается при наличии воспалительной реакции в организме и является первостепенным методом раннего диагностирования еще до проявления симптомов. Это позволяет предотвратить развитие в дальнейшем таких патологии, как:
  • сахарный диабет;
  • инфаркт миокарда;
  • пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • туберкулез легких и др. органов.
• Общий белок.
• Мочевая кислота.

В отдельных случаях может понадобиться анализ на ЦЦП – циклический цитрулиновый пептид, являющийся более специфическим показателем, чем РФ. Гемотест на выявление маркеров назначают при условии рентгенологических свидетельств у больного на ревматоидный артрит.

Заключение подтверждается ОАК, биохимическим анализом материала, исследованием суставной жидкости. Положительный тест на ЦЦП – 100% доказательство у пациента ревматоидного артрита, протекающего в острой форме.

Показателем нормы является цифра в пределах 3 Ед/мл, максимальное значение – 5 Ед/мл.

Таблица допустимых значений ревмопроб

В медицинской практике существуют общепринятые показатели ревмопроб, указывающие на наличие или отсутствие патологического состояния в организме человека. Таблица уровня нормы следующая:

ВАЖНО! Показатели нормы могут незначительно варьироваться в зависимости от технического оснащения, исходных биоматериалов, методов лабораторного исследования.

Правила подготовки к сдаче биоматериала

Анализ на ревмопробы необходимо сдавать ранним утром натощак. Предварительно необходимо придерживаться следующих правил, иначе результат исследования окажется искаженным:

• промежуток между сдачей крови на исследование и последним приемом еды должен быть 8 часов и более;
• за 14 суток до сдачи анализа нужно закончить прием любых лекарственных препаратов. Если же пациент не может прервать курс лечения, а ревмопробы в срочном порядке необходимы, то требуется в обязательном порядке дать лаборанту перечень названий принимаемых средств;
• за сутки до сдачи крови на обследование исключить психические и физические нагрузки;
• также рекомендуется за 24 часа до анализа убрать из рациона жирные, жареные блюда, кофеиносодержащие напитки, спиртное.

Как сдавать анализ на ревмопробы

Кровь для анализа 3 главных маркеров (РФ, АСЛО, С-реактивный белок) берут у пациента из вены всего лишь 1 раз и исследуют в лабораторных условиях инвитро.

При подозрении на ревматизм (плохой показатель АСЛО), биоматериал нужно будет сдать повторно через неделю, чтобы проследить динамичность патологии.

В случае надобности врач назначает анализ на ревмопробы, включая в него дополнительные показатели – ЦИК, альбумин, общий белок.

Для этого забор материала осуществляется из вены несколько раз. Длительность исследования зависит от лаборатории. Обычно бланк с результатом готов спустя сутки.

Расшифровка результатов анализа

Каждый из показателей выполняет свои конкретные функции, поэтому лишь обследование в комплексе выявляет развитие патологии с высокой точностью.

Главным образом медики опираются на 3 главных индикатора, значения которых свидетельствуют о наличии или отсутствии какого-либо заболевания. Что за болезни это могут оказаться, рассмотрим ниже в таблице.

Заключение

Комплексный анализ крови на ревмопробы помогает врачу правильно вынести пациенту диагноз и назначить индивидуальную схему лечения, а также следить за динамикой развития патологического состояния.

Источник: tvojajbolit.ru

Показания к проведению анализа крови

Врач может рекомендовать пройти анализ крови на ревмопробы при наличии жалоб пациента на:

• боли в суставах, особенно «летучего» характера, ломоту, тугоподвижность, утреннюю скованность движений;
• отечность, покраснение околосуставных тканей;
• увеличенные лимфоузлы;
• повышенную температуру тела;
• впервые возникшую одышку, сердцебиение, перебои сокращений и плохую переносимость физической активности;
• резкую слабость, потливость, боли в сердце после перенесенной ангины, скарлатины;
• упорные головные боли (при подозрении на васкулит);
• сыпь на коже.

После анализов врач может на основании обнаруженных отклонений и клинических признаков болезни поставить диагноз аутоиммунного заболевания. Его особенностью является нарушение иммунитета в организме. Собственные ткани меняют свои свойства после воздействия вирусов, микробов, интоксикации, а клетки иммунной системы (лейкоциты) воспринимают их, как чужеродные.

В результате формируются иммунные комплексы, состоящие из антигена и антитела. Они циркулируют в крови и накапливаются на поверхности сустава, в коже, почках, легких, сосудистых стенках, вызывая воспалительный процесс. Его показатели и выявляют при проведении ревмопроб.

Нередко при уже известном диагнозе (волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, эндокардит, миокардит, васкулит) требуется определить степень воспаления. Это необходимо для выбора медикаментозной терапии и дозировок гормонов, цитостатиков.

Какие анализы входят в ревмопробы

Специфическими пробами при заболеваниях аутоиммунной природы считают определение ревматоидного фактора и антистрептолизина О. К общим исследованиям, которые помогают в определении степени активности воспаления, относят:

• С-реактивный протеин;
• антинуклеарные антитела;
• общеклинический анализ – количество лейкоцитов и СОЭ.

Ревматоидный фактор

Представляет собой несколько аномальных белков крови (иммуноглобулины), которые вырабатываются при аутоиммунных процессах.

Чем выше уровень ревматоидного фактора, тем более распространенным и агрессивным является заболевание, а поражение охватывает не только суставное поверхности, но и внутренние органы. У детей бывает отрицательным при наличии клинических проявлений, а у пожилых пациентов обнаруживают повышение без симптоматики.

Поэтому его самостоятельная диагностическая ценность невысокая, необходимо оценивать результаты в комплексе с врачебным обследованием и другими анализами.

Антистрептолизин О (АСЛ-О)

Появляется при контакте организма со стрептококком. Представляет собой антитела к его токсину (стрептолизину). Его повышение расценивают как признак перенесенного заболевания, но увеличение концентрации (титра) бывает и у здоровых людей – носителей инфекции.

Однократный анализ не информативен, его нужно повторять несколько раз еженедельно для оценки улучшений под влиянием лечения, необходимости смены антибиотика или тактики лечения.

С-реактивный протеин

Наиболее надежный и чувствительный показатель воспаления и разрушения тканей. Его вырабатывают клетки печени под влиянием бактерий, иммунных комплексов или частей поврежденных клеток (при травме или некрозе).

Если ревматоидный фактор и антистрептолизин О могут быть и при отсутствии признаков болезни, то С-реактивный протеин всегда отражает патологический процесс. Его уровень возрастает прямо пропорционально стадии воспаления, тяжести болезни. Он похож по значимости на СОЭ общего анализа крови, но повышается и снижается раньше.

Хронические болезни вне стадии обострения не дают высоких значений этого белка, но и при таком варианте течения можно контролировать минимальные изменения при помощи высокоточных лабораторных методов.

Даже пациенты, кажущиеся здоровыми, но имеющие повышенный С-реактивный белок крови, могут входить в группу риска инфаркта миокарда и головного мозга, распространенного атеросклероза и тромбоэмболических осложнений.

Антинуклеарные антитела

Это белки, которые начинают образовываться при разрушении клеток. При аутоиммунных заболеваниях нуклеиновые кислоты служат симулятором для В-лимфоцитов к выработке антител. Тест на их наличие положителен почти у 90 процентов пациентов с болезнями соединительной ткани – синдром Шегрена, сочетанные поражения соединительной ткани.

Повышение также бывает и при онкологических, любых воспалительных реакциях в организме, но обычно такие отклонения менее стойкие, чем при коллагенозах.

Общий анализ крови и СОЭ

Для определения степени воспаления используют содержание лейкоцитов в крови. Эти клетки отвечают за антимикробную защиту. Помимо общего количества оценивают и процентное содержание каждого вида, определяя лейкоцитарную формулу. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) отражает белковый состав крови и ее вязкость.

Эти показатели относятся к неспецифическим индикаторам воспалительного процесса. Их достоинством является быстрота и простота анализа, а недостатком – множество факторов, которые могут изменить результат.

Как правильно сдавать анализ крови

Ревмопробы обладают достаточной точностью, но для достоверности итогов требуется подготовка к обследованию. Из-за особенностей проведения анализа кровь не должна содержать много жиров. Поэтому из рациона за 2 — 3 дня до диагностики исключают любую острую, жареную и жирную пищу, торты, пирожные, сливочное масло.

Не рекомендуется переедать в это время, особенно нежелательны застолья со спиртными напитками. За день алкоголь полностью запрещен.

Кровь берут из вены натощак. Это означает, что после последней еды и приема напитков должно пройти не менее 8 — 10 часов. Питьевую воду без добавок можно не ограничивать. За 1 — 2 часа нельзя курить, заниматься спортом, тяжелой физической работой, нервничать. На протяжении получаса до исследования требуется полный физический и эмоциональный покой.

Если пациенту необходима физиотерапия или инструментальная диагностика, то на них нужно пойти после анализа крови.

Расшифровка показателей, их норма и отклонения

Диагноз аутоиммунного заболевания можно исключить, если:

• АСЛ-О до 7 лет менее 100, до 14 – менее 250, а затем в любом возрасте у взрослого не превышает 200 единиц на 1 мл;
• С-реактивный протеин не определяется или его не более 5 мг/л;
• ревматоидный фактор до 30 МЕдмл;
• лейкоцитов содержится от 4,5 до 11 тысяч в 0,001 мл;
• СОЭ у женщин до 12, а для мужчин не выше 10;
• антинуклеарные антитела отсутствуют.

Иногда лаборатория может проводить измерения в других единицах. В таком случае в бланке всегда указывается диапазон нормальных значений. Если обнаружено повышение показателей, то это может указывать на такие болезни:

• ревматизм,
• склеродермия,
• макроглобулинемия Вальденстрема,
• синдром Шегрена,
• ревматоидный артрит,
• красная волчанка.

Возрастание АСЛ-О чаще всего бывает при следующих болезнях:

• ревматизм;
• рожистое воспаление, пиодермия;
• тонзиллит, ангина, скарлатина;
• остеомиелит;
• гломерулонефрит.

Следует учитывать, что патологии внутренних органов, инфекционные процессы, а также некоторые физиологические состояния могут привести к изменениям результатов. Так, например, умеренное увеличение ревматоидного фактора бывает при туберкулезе, сифилисе, гепатите, мононуклеозе, малярии, вирусных инфекциях, в том числе и у новорожденных.

Повышение уровня С-реактивного протеина вызывают:

• операции, особенно трансплантация органов;
• воспалительные процессы в желудке, кишечнике, поджелудочной железе, желчном пузыре;
• злокачественные новообразования;
• амилоидоз;
• туберкулез;
• менингит;
• применение женских половых гормонов для контрацепции или заместительной терапии при климаксе.

При инфаркте миокарда этот белок появляется спустя сутки от начала приступа, а исчезает на 15 — 20 день. При этом важно, что при стенокардии он остается в пределах нормы.

Антинуклеарные антитела могут присутствовать в крови при активном гепатите, инфекционном эндокардите, туберкулезе и ВИЧ, диабете 1 типа, рассеянном склерозе. СОЭ у женщин растет в период менструации, беременности, после родов. Повышение этого показателя встречается при любом воспалении, инфекции, отравлении, травме, переломах. Заболевания почек и опухоли также сопровождаются высокими значениями.

Ревматологический скрининг 

Для того чтобы поставить диагноз ревматического или аутоиммунного заболевания, необходимо оценить все анализы крови на острофазовые и специфические показатели одновременно. Для этого их объединили в комплекс, который назвали ревматологическим скринингом (отбором). Его назначают пациентам из группы риска. К ней относятся люди с атипичными и стертыми признаками:

• хроническая усталость;
• длительное незначительное повышение температуры тела;
• постоянная головная боль;
• снижение работоспособности;
• необъяснимое похудание.

Лабораторная диагностика помогает исключить или подтвердить изменения иммунного ответа организма. Если обнаружены нарушения ревмопроб, то больного направляют на более точные инструментальные методы обследования. В процессе лечения периодически контролируют анализы ревмокомплекса для оценки тяжести болезни, результатов применения медикаментов, определения дозировок и продолжительности приема препаратов.

Ревмопробы помогают выявить воспаление, степень его тяжести при аутоиммунных патологиях и ревматизме. В комплекс анализов входит общий (развернутая лейкоцитарная формула, СОЭ), ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела и антистрептолизин О. Их результаты оценивают вместе с клиническими проявлениями, сопутствующими болезнями, применяют для скрининга и в процессе контроля за лечением.

Хотя значения показателей выдает лаборатория, поставить по их повышению диагноз может только врач. Ни один из тестов, входящих в ревмопробы, не является на 100% специфичным.

Источник: CardioBook.ru

Что показывает анализ на ревмопробы

При инфекционно-воспалительных и аутоиммунных патологиях в организме происходят изменения. Иммунная система реагирует на наличие воспаления в организме и начинает синтезировать и активизировать некоторые вещества в крови для защиты клеток от возбудителей инфекций и воспалений.

Анализ на ревмопробы, цена которого невысока, показывает наличие в крови специфических антител и веществ, характерных для аутоиммунных и инфекционно-воспалительных заболеваний.

Это комплексное исследование, в основу которого входят несколько показателей:

• С-реактивный белок (главный маркёр воспаления в организме)
• Антистрептолизин — О (АСЛО).
• Ревмофактор.

В некоторых случаях проводят обширное исследование, включающее так же исследование:

• общего белка;
• циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК);
• глобулинов;
• альбуминов;
• серомукоидов.

При подозрении на подагру (подагрический артрит) требуется анализ на уровень мочевой кислоты в крови. С помощью данного исследования можно выявить не только аутоиммунные поражения суставов (ревматоидный артрит) и их близлежащих областей (бурсит, тендинит, миозит), а также некоторые воспалительные заболевания организма, вызванные аутоиммунными и другими видами нарушений:

• ревматизм;
• болезни сердца;
• патологии сосудов;
• болезнь Шегрена;
• красная системная волчанка;
• краснуха;
• корь;
• тиреоденит;
• гломерулонефрит;
• воспалительные заболевания, спровоцированные стрептококковой инфекцией: ангина, тонзиллит, остеомиелит;
• некоторые виды онкологических опухолей;
• болезни печени: гепатит, циррозы.

Когда назначают исследование?

Назначить исследование могут подросткам и взрослым людям, в том числе пожилым. Реже анализ требуется детям.

Показаниями к проведению анализа на ревмопробы являются:

• регулярная боль в суставах без причин;
• реакция суставов на погодные изменения;
• припухлости и покраснение, чувство жжения в области суставов;
• отёчности суставов;
• хруст в суставах и костях при совершении движения;
• узлы на коже красного и синюшного оттенка, в частности в области суставов пальцев;
• онемение и снижение подвижности суставов, особенно после сна;
• болезненные ощущения в области поясницы, чаще при наклонах;
• постоянное повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов без причин;
• частые головные боли и мигрени;
• сыпь на коже неясного происхождения, сыпь на лице в виде “бабочки”;
• боли в сердце;
• частые ангины, циститы и другие воспалительные заболевания;
• наличие ревматических и других аутоиммунных болезней в роду.

Также анализ на ревмопробы регулярно сдают пациенты с уже диагностированной подагрой, аутоиммунными нарушениями, воспалительными болезнями опорно-двигательной системы. Это необходимо для определения степени и тяжести заболевания, оценки эффективности лечения.

Нормы показателей

Нормальные значения показателей ревмопроб следующие (включая расширенные показатели):

Показатель	Возраст пациента	Значения нормы
С-реактивный белок	Дети, подростки и взрослые	Не более 1 мг/л
АСЛО	Дети и подростки до 14 лет	Не более 150 МЕ/мл
	Подростки старше 14 лет и взрослые	Не более 200 МЕ/мл
Ревматоидный фактор	Дети, подростки и взрослые	Менее 14 МЕ/мл
Общий белок	Подростки и взрослые до 60 лет	65-85 г/л
	Пожилые от 60 лет	63-84 г/л
Глобулины	Дети, подростки и взрослые	Зависит от конкретного вида глобулинов: Альфа-1-глобулин — 2,9-4,9%. Альфа-2-глобулин — 7-11,8%. Бета-1-глобулин — 4,7-7,2%. Бета-2-глобулин — 3,2-6,5%. Гамма-глобулин — 11-18,8%.
Альбумины	Дети до 14 лет	Не более 54 г/л
	Подростки 14-18 лет	32-45 г/л
	Взрослые	35-60 г/л
Серомукоиды	Дети, подростки и взрослые	Не более 0,28
Мочевая кислота	Мужчины	200-450 мкмоль/л
	Женщины	132-393 мкмоль/л

Как подготовиться к исследованию

Анализ на ревмопробы, цена которого зависит от разновидности (обычный или расширенный), получится наиболее точным, если пациент будет соблюдать следующие правила подготовки:

• За 2 недели до исследования нужно прекратить приём постоянно принимаемых лекарственных препаратов (только при согласовании с врачом); если это невозможно, то при сдаче материала нужно обязательно сообщить медсестре о принимаемых препаратах — она занесёт данные в протокол исследования, и результаты будет интерпретироваться с учётом указанных данных.
• За 3-4 дня до сдачи крови рекомендуется исключить или ограничить употребление жирных и жареных блюд, кондитерских и мучных изделий, маринадов и копчёностей; также необходимо полностью исключить алкоголь; за сутки до анализа необходимо ограничить употребление кофе и чая, так как они приводят к обезвоживанию организма и сгущению крови.
• За 1-2 дня до процедуры следует исключить физические нагрузки, умственное, физическое и психическое перенапряжение;
• Накануне сдачи крови разрешён лёгкий ужин; за 12 ч. до анализа необходимо прекратить приём пищи, разрешено небольшое количество чистой воды (чай, кофе, соки и другие напитки, кроме воды строго запрещены);
• Также за 8-12 ч. до анализа нельзя курить (в том числе электронные испарители).

Анализ сдают натощак в утреннее время. Лучшее время — с 8:00 до 10:00. Подготовка к анализу одинаковая у взрослых и детей.

Как происходит забор материала

За 1 ч. до сдачи крови рекомендуется выпить небольшое количество воды, чтобы разжижить кровь. Непосредственно перед самим анализом, уже в лаборатории, рекомендуется спокойно посидеть в течение нескольких минут и успокоиться.

Процедура забора крови проходит следующим образом:

• Пациент удобно садится в кресло и начинает сжимать и разжимать кулак той руки, из которой будут брать кровь — это нужно для того, что проступили вены.
• Затем на руку надевают жгут, поверхность кожи обрабатывают и вводят иглу в вену.
• Через иглу кровь поступает в подписанный контейнер, который потом вместе с содержимым центрифугируют для отделения плазмы крови. После этого плазму подвергают исследованию.
• Если пациент сдаёт несколько анализов, то кровь могут взять в большем количестве и разлить в несколько контейнеров.
• После забора биоматериала пациенту перевязывают руку и дают ему отдохнуть в течение нескольких минут.

Сдача крови для анализа на ревмопробы ничем не отличается от обычного биохимического или общего анализа крови. Различия только в последующих способах исследования биоматериала.

Сколько ждать результатов исследования

Анализ на ревмопробы, цена которого также зависит от региона и конкретной клиники, проводится быстро: пациент получает результат уже через 2-3 дня после сдачи крови. В срок выполнения анализа не входит день сдачи биоматериала.

Результат анализа приходит на электронную почту, либо пациент может получить его непосредственно в центре, в котором был сдан биоматериал. Если пациент сдавал кровь в поликлинике, то результат можно получить либо у врача, который дал направление на обследование либо в регистратуре.

Расшифровка ответов анализа

Наличие отклонения в организме диагностируют при условии повышенного уровня показателей.

Причины высоких значений могут быть разные:

Показатель	Описание показателя	Причины повышения
С-реактивный белок	Белок, активизирующийся в крови при воспалительных реакциях в организме. Является не только маркёром воспаления, но и маркёром заболеваний сосудов.	Острое или хроническое воспаление в организме, болезни сердечно-сосудистой системы, ревматические заболевания.
АСЛО	Антитела, вырабатывающиеся при инфицировании стрептококка	Инфицирование стрептококком, ревматизм. Также возможны заболевания печени и гиперхолестеринемия (повышенное содержание холестерина в крови).
Ревмофакторы	Ревматоидный фактор — это “неправильные” белки, вырабатываемые иммунной системой. Они атакуют ткани и клетки организма, принимая их за чужеродные, вызывая воспаление.	Ревматоидный артрит, склеродермия, волчанка, саркоидоз, острые воспаления в организме.
Общий белок	Общий белок — это суммарное количество глобулинов и альбуминов	Хронические воспалительные процессы, аутоиммунные патологии, гипертиреоз, анемия, миеломная болезнь.
ЦИК	ЦИК образуются в результате взаимодействия антигена и антитела в крови. В норме ЦИК выводятся из организма или разрушаются в печени и селезёнке, но при их избыточном количестве они откладываются в тканях тела, вызывая воспаление.	Острые инфекции в организме, аутоиммунные заболевания и поражения органов, эндокардит, болезнь Крона, наличие новообразований в организме, сывороточная болезнь, феномен Артюса.
Глобулины	Фракции белков, вырабатываемые иммунной системой	Зависит от повышения конкретного вида глобулинов: Альфа-глобулины: воспалительное поражение лёгких, ревматическая лихорадка, сепсис и некрозы. Бета-глобулины: злокачественные опухоли, туберкулёз, миелома, поражения печени, приём эстрогенов. Гамма-глобулины: хронические воспалительные процессы, поражения печени или лёгких, паразитозы, миеломная болезнь, ВИЧ на последней стадии.
Альбумины	Альбумин — это белок плазмы крови, основной функцией которого является участие в метаболических процессах и перенос химических веществ.	Повышение альбуминов в крови бывает редко — часто это связано с обезвоживанием организма или сгущением крови вследствие обильного выведения жидкости из тканей.
Серомукоиды	Это сывороточные белки, концентрация которых резко повышается при наличии острых воспалений в организме.	Ревматизм, ревматический артрит, гломерулонефрит, нарушения работы щитовидной железы, воспалительные процессы в тканях внутренних органов.
Мочевая кислота	Продукт переработки пуринов. Выводится из организма с мочой, но при различных нарушениях накапливается в тканях тела и вызывает воспаление.	Подагра, псориаз, болезни почек, злокачественные образования, гипотиреоз, острая сердечная недостаточность. Также высокий уровень мочевой кислоты может быть вызван употреблением большого количества продуктов, богатых пуринами (мясо, рыба) и оксалатами (все виды щавелевых, какао, орехи и семена).

Снижение количества некоторых показателей (общего белка, альбуминов и мочевой кислоты) также свидетельствует о возможной патологии в организме:

• Снижение общего белка: задержка жидкости из-за нарушений функций сердца или почек, нарушения работы печени, повышенный распад белка (вследствие лихорадки, патологий щитовидной железы, злокачественных поражений, лечения кортикостероидами). Также снижение общего белка возможно из-за недостаточного поступления в организм белка из-за недоедания, голодания, патологий желудочно-кишечного тракта.
• Снижение альфа-глобулинов: поражения лёгких, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью, внутрисосудистый гемолиз (патологическое разрушение эритроцитов в крови).
• Снижение бета-глобулинов: воспалительно-инфекционные процессы в организме, длительное голодание, нарушения функций органов желудочно-кишечного тракта.
• Снижение гамма-глобулинов: СПИД, лучевая болезнь, удаление селезёнки, онкологические болезни, инфекционно-воспалительные процессы, сопровождающиеся выделением гноя.
• Снижение альбуминов: заболевания печени и почек, травмы и ожоги, патологии кишечника, ревматические заболевания, тиреотоксикоз.
• Снижение мочевой кислоты: заболевания печени, алкоголизм, синдром Фанкони.

Показатели С-реактивного белка, АСЛО, ЦИК и ревматического фактора не могут быть понижены — они могут быть либо повышены (что свидетельствует о патологии) либо быть в пределах нормы, что указывает на низкий риск развития каких-либо заболеваний (в бланке результата это могут обозначить как “Норма” или “Результат отрицательный”).

Более полной и детальной расшифровкой анализа и дальнейшей терапией занимается врач, назначивший обследование: гематолог, инфекционист, ревматолог, кардиолог и другие. Ни в коем случае нельзя самостоятельно ставить себе диагноз и заниматься самолечением. Дополнительно могут потребоваться другие виды лабораторных и инструментальных исследований (УЗИ, МРТ и другие) для точной постановки диагноза.

В случае повышенного уровня одного или нескольких показателей проводят повторное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть патологию — так как показатели ревмопроб могут меняться в зависимости от различных факторов.

Что может повлиять на достоверность исследования?

Анализ на ревмопробы (цена исследования одинакова при первичной и вторичной сдаче крови) может получиться недостоверным в силу некоторых факторов:

• Физическая активность и психоэмоциональные нагрузки. Интенсивное напряжение организма любого характера влечёт за собой резкий скачок почти всех показателей крови, а также гормонов. Поэтому перед сдачей крови настоятельно рекомендуется избегать любых нагрузок.
• Курение до анализа. Курение вызывает спазм кровеносных сосудов и угнетает работу костного мозга, в результате чего показатели ревмопроб могут понизиться.
• Употребление большого количества воды (более 2 л в сутки) — когда человек пьёт слишком много жидкости, объём циркулирующей крови в теле увеличивается, показатели ревмопроб на 1 л крови понижаются, получается ложноотрицательный результат.
• Приём пищи перед сдачей анализа. Употребление любой пищи вызывает повышение концентрации некоторых элементов крови, которые проверяют при ревмопробах.
• Приём медикаментов. Некоторые лекарственные препараты (в частности, цистостатики, антибиотики и гормональные препараты) имеют свойство повышать или понижать показатели крови — поэтому их приём необходимо отменять за несколько недель до сдачи анализа либо сообщать об этом врачу. У женщин, принимающих оральные гормональные контрацептивы (или использующие другие виды гормональной контрацепции), может быть ложноположительный результат, так как КОК влияют на повышение показателей в крови.
• Возраст пациента. У пожилых людей некоторые показатели исследования (ревматический фактор и С-реактивный белок) могут необоснованно повышаться и приводить к ложноположительному результату.
• Беременность. У некоторых беременных женщин показатели С-реактивного белка и некоторых других элементов снижаются из-за гормональной перестройки в организме.
• Ожирение. Если у человека серьёзная степень ожирения, то показатели воспаления в его крови могут быть завышены. Это характерно для людей, чьё ожирение вызвано сахарным диабетом, гиперхолестеринемией и нарушениями липидного обмена.

При ложноположительном результате показатели крови повышаются, но при этом болезнь отсутствует. При ложноотрицательном результате показатели снижаются или находятся в пределах нормы, но при этом патология присутствует. Поэтому перед сдачей анализа необходима подготовка, чтобы исключить ошибки.

Сколько стоит исследование, где проводят

Анализ на ревмопробы проводят преимущественно в частных клиниках и лабораториях. Его стоимость составляет, в среднем, 1200 руб., без учёта стоимости забора крови (+ 150-250 руб.). Если пациент сдаёт расширенный анализ, то цена исследования увеличивается до 2500-3000 руб.

В некоторых городах сдать анализ на ревмопробы можно бесплатно в поликлинике. Но чаще всего там проводят только “базовый” анализ, включающий только С-реактивный белок, АСЛО и ревмофактор.

Анализ на ревмопробы — высокоинформативный метод выявления аутоиммунных воспалений в организме. Это доступный вид исследования, который можно сделать в любой частной лаборатории, но его стоимость отличается в разных городах и клиниках.

Источник: healthperfect.ru

«Вам нужно сделать ревмопробы…»

Обычно ревмопробы назначают после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции, коль есть подозрение, что она могла запустить аутоиммунный процесс, или в случае появления признаков развития хронической воспалительной реакции, обусловленной другими причинами. Итак, поводом сдать анализ крови и сделать ревмопробы можно считать:

• Иммунновоспалительные болезни почек (гломерулонефрит);
• Частые ангины (диагноз: хронический тонзиллит);
• Онкологическая патология различной локализации;
• Аутоиммунные заболевания (СКВ – системная красная волчанка, РА – ревматоидный артрит).

В подобных случаях анализ крови (ревмопробы) показывает, насколько далеко зашел аутоиммунный процесс, какие изменения в организме он вызвал, как организм откликнулся (или откликается) на проведенные лечебные мероприятия.  Отвечая на поставленные вопросы, данное лабораторное исследование помогает врачу правильно оценить степень прогрессирования болезни и состояние пациента, а также дает возможность прогнозировать исход заболевания и эффективность назначенной терапии.

Как указывалось выше, ревмопробы могут включать различные лабораторные показатели:

• С-реактивный протеин (СРБ, СРП, CRP);
• Ревматоидный фактор (РФ);
• Антистрептолизин О (АСЛ-О, ASO);
• Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ЦЦП, А-ССР, anti-CCP);
• Общий белок с разделением его на фракции (α, β, γ);
• Мочевую кислоту (МК), креатинин, мочевину, креатин;
• Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК);
• В иных случаях в перечень ревмопроб могут быть добавлены сиаловые кислоты (сиалогликопротеины), занимающие краевое положение в углеводно-белковых комплексах и имеющие склонность к повышению в случае компенсаторных воспалительных реакций, а также серомукоиды (фракция углеводно-белковых комплексов, в состав которых входят протеины «острой фазы), заметно отклоняющиеся от нормы при любых воспалительных процессах.

Отдельные биохимические показатели не всегда присутствуют в списке лабораторного исследования под названием «ревмопробы». Например, общий протеин и белковые фракции интересны, если у пациента предполагаются (или диагностированы) гематологические заболевания, в том числе, злокачественные, миелома, аутоиммунные процессы, тяжелые поражения печени. Тест на мочевую кислоту проводится тогда, когда наличествуют симптомы подагры. А креатин, креатинин и мочевина подтвердят подозрения в отношении развития почечной патологии (или, наоборот, исключат заболевания почек).

Не всегда проводят определение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) – показателей формирования воспалительных реакций и активности аутоиммунных процессов, протекающих в организме (ревматизм, коллагенозы, гломерулонефрит, последствия вирусных и бактериальных инфекций). Это связано с некоторыми трудностями: выявление ЦИК не относится к традиционным биохимическим исследованиям, анализ подобного рода находится в компетенции иммунологических лабораторий, которые обеспечены тест-наборами для производства таких анализов и занимаются подобной деятельностью ежедневно. Разумеется, это преимущество имеют клинико-диагностические лаборатории, расположенные в многопрофильных клиниках больших городов.

Коротко о главных тестах

Нет смысла давать подробную характеристику всем биохимическим показателям, входящим в состав ревмопроб (они перечислены выше), если на нашем сайте их значимость, расшифровка и особенности уже представлены вниманию читателей в соответствующих разделах. Между тем, нельзя еще раз коротко не упомянуть о тех трех факторах, которые признаны главными – СРБ, РФ, АСЛ-О. Правда, в последнее время отдельные лаборатории для диагностики ревматоидного артрита стали использовать четвертый показатель – антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ССР), об основных достоинствах которого читатель также сможет узнать в данной статье. При всем этом, следует заметить, что каждый из тестов, хоть и хорош по-своему, но может не давать полной картины происходящего, поэтому врачи не назначают их по отдельности (только СРБ или только АСЛО…). Как правило, они  (с расшифровкой каждого) идут все вместе под одним названием – ревмопробы, поскольку совместно они помогут не только установить диагноз ревматоидного артрита, но и позволят дифференцировать его (РА) от другой, схожей по клинике, патологии.

Расшифровка данных тестов проста, однако по каждой позиции отдельна, например: РФ (СРБ, АSO) – отрицательно. В случае положительной реакции, нужна отметка о проведении полуколичественного, количественного анализа или титровании с результатом исследования либо о необходимости привлечения дополнительных методов, если сама лаборатория по каким-либо причинам не может их обеспечить. При наличии указания на количественное содержание показателя, чтобы не запутаться в нормах, которые в разных лабораториях могут отличаться, следует узнать референсные значения, принятые в КДЛ, производившей анализ.

Расшифровка других биохимических показателей, которые могут войти в исследование под названием «ревмопробы», приведена в соответствующих темах, размещенных на других страницах сайта.

С-реактивный протеин (СРБ, CRP)

С-реактивный белок – острофазный протеин в биохимическом анализе крови проявляющийся увеличением фракции гамма-глобулинов, к которым он и относится. Норма в крови – до 5 мг/л .Повышение СРБ, в первую очередь, провоцирует острый воспалительный процесс (в таких случаях данный показатель может увеличивать свои значения в 100 и более раз).

Методика определения СРБ (латексная агглютинация) сложностью не отличается и позволяет получить ответ в самое ближайшее время. Если результаты качественного латекс-теста отрицательные, значит, можно сделать вывод, что с С-реактивным протеином все в порядке. Если же при проведении анализа отмечается положительная ревмопроба, то в тест-наборе имеются реактивы, обеспечивающие дальнейшее проведение исследования (полуколичественный анализ).

СРБ для диагностики острого воспаления имеет особую ценность, ведь этот белок реагирует практически немедленно и повышается раньше других показателей (СОЭ, лейкоциты). Кстати, и в норму он приходит раньше других: процесс затих – результаты отрицательные.

Ревматоидный фактор (РФ)

Уже по названию видно, что ревматоидный фактор имеет непосредственное отношение к ревмопробам и определенной патологии – ревматоидному артриту (РА). И в самом деле, ревматоидный фактор (РФ) – главный анализ, выявляющий эту болезнь. Кроме этого, данный лабораторный показатель не лишен способностей «заметить» другие патологические состояния: острый воспалительный процесс любой локализации, системные заболевания. Норма РФ в большинстве лабораторий фиксируется как “отрицательный результат”, либо не более 14 МЕ/мл.

Сам по себе РФ представляет совокупность антител (M, A, E, G), где наибольшую часть занимают иммуноглобулины класса М (IgM). Иммуноглобулины М, подвергаясь воздействию инфекционного агента, начинают изменять свои обычные свойства и брать на себя роль аутоантигенов, чем «вводят в заблуждение» собственные иммуноглобулины класса G. Метаморфозы, происходящие с IgM в определенных условиях, легли в основу данного исследования.

РФ, подобно СРБ, можно определить с помощью латекс-теста. Это качественный анализ, который нередко дает ложноположительные ответы, поэтому больше подходит для скрининга, нежели для окончательного установления диагноза. Норма качественного анализа на РФ – отрицательный результат. Однако следует иметь в виду и то, что существует серонегативная форма заболевания (РА), когда результаты отрицательные, а симптомы не оставляют сомнений в развитии воспалительной реакции подобного рода.

При положительной ревмопробе (имеется в виду – РФ) или при подозрении на серонегативную форму заболевания, следует обратиться к другим лабораторным тестам, например, ИФА (иммуноферментный анализ), который позволяет определить не только количественное содержание иммуноглобулинов М в плазме, но и найдет другие антитела, присутствующие в ревматоидном факторе.

Антистрептолизин-О (АСЛО, ASO)

Антистептолизины-О представляют собой антитела (АТ), направленные к стрептолизину (так называют антиген бета-гемолитического стрептококка). Норма для взрослых – до 200 Ед/л; для детей до 14 лет – до 150 Ед/л.

Учитывая особую «вредность» гемолитического стрептококка (вторичные инфекции, всевозможные осложнения), тест, определяющий его присутствие в организме, считается весьма значимым лабораторным показателем. Его применяют не только для диагностики патологических состояний, вызванных Streptococcus pyogenes, но и с целью мониторинга развития воспалительного процесса, его прогноза и эффективности лечения. Между тем, следует заметить, что однократное исследование может не дать должной информации, то есть, отрицательные результаты за первым разом не способны успокоить ни врача, ни больного (у 15% пациентов-ревматиков повышение титров АТ может фиксироваться через раз или вовсе не обнаруживаться).

Для определения антистрептолизинов-О и его титров (в набор входит отдельный комплект для титрования) также существует латекс-тест – исследование быстрое и нетрудоемкое, однако некоторые врачи предпочитают проведение анализа крови турбидиметрическим методом, к нему у них больше доверия. Но этот метод (турбидиметрический) уже нуждается в привлечении более сложного оборудования.

Источник: sosudinfo.ru