Регистрировались отведения cm5 cs1 mavf


Здравствуйте, года 4 назад начал мучаться Паническими атаками, сердце выскакивало, тахикардия итд. Лечился у психотерапевта, стало легче. Но потом появилась экстрасистолия. Может она и раньше была но я не обращал внимания. Сейчас все сводится к тому что я постоянно обращаю внимание на работу сердца. Остерегаюсь физ нагрузок, тк при них усиливается пульс и у меня возникает паника что может что то случиться. Раз в год провожу холтер и узи. По узи серьезных изменений нет. Есть пролапс. А вот холтер получил недавно и напугал меня результат. Вот заключение: арегистрирован синусовый ритм, средняя чсс 84уд/мин, средняя чсс днем 83 уд/мин, макс — 131 уд/мин, ночью мин чсс 50 уд/мин. Субмаксимальная чсс не достигнута. Зарегистрированы аритмии: одиночные наджелудочковые э/систолы — 115 за сутки, преимущественно с 7 да 8.00 (60), 1 куплет, желудочковые э/с — одиночные — 8 за сутки. Миграция водителя ритма в ранне-утренние часы с последующими паузами до 1.3 сек с восстановлением синусового ритма — 3 3 эпизода.


регистрированы эпизоды депрессии сегмента ST на фоне тахикардии глубиной до 1.0мм косовосходящие на фоне дрейфа изолинии, вероятно, неишемического генеза. Конец заключения. И так же вопрос на первой странице написанно Блокады 3 шт. Циркадный индекс 1.2 Мой вопрос какой ваш комментарий по заключению, стоит ли идти сейчас к кардиологу и нужно ли пить какие либо лекарства? Что такое эти блокада 3шт? Ранее год назад делал холтер этого не было. Еще один вопрос по холтеру могли бы вы подсказать что такое регистрировались отведения CM5, CS1, maVf и что означают зарегистрированные эпизоды миграции водителя ритма с с — а блокадой 2 ст. И восстановлением синусового ритма? Опасно ли это? И еще вопрос может ли на это повлиять то, что я уже около года лечусь у психотеропевта вначале пил анафранил небольшие дозы, сейчас селектра. И правильно ли что я наблюдаюсь больше у психотерапевта а не у кардиолога? Есть ли чего опасаться? Как быть с физ нагрузками сейчас? PS в приложении фото холтера

Источник: 03online.com

Главная > Статьи > Порядок проведения ЭКГ, выбор отведений

Порядок проведения исследований ЭКГ

Регистрировались отведения cm5 cs1 mavf


            В прошлых статьях, мы рассказывали о показаниях к холтеровскому мониторированию (ХМ) ЭКГ у взрослых и о показаниях к холторовскому мониторированию в педиатрии.

При использовании методики холтеровского монито­ринга следует придерживаться общего правила — лучше потратить немного больше времени на организацию исследования, чем получить некорректные данные или столкнуться с необходимостью повторения процедуры,

• Необходимый комплекс для обследования пациен­та включает в себя:

— Регистрацию ЭКГ в 12 стандартных отведениях,

— Выбор оптимальных отведений для мониторинга.

— Подготовку кожи в местах наложения электродов. Подробнее о этом пункте мы рассказали в нашей статье.

— Установку и фиксацию электродов.

— Контроль качества сигнала и работоспособности аппаратуры.

— Запись позиционных изменений ЭКГ, как проводить читайте в нашей статье “Проведение позиционной ЭКГ”

— Инструктаж пациента.

Выбор отведений

Подробно о холтеровском мониторировании ЭКГ, мы рассказывали в прошлой статье. В холтеровском комплексе «Медиком-комби» для ре­гистрации ЭКГ используются независимые биполярные отведения. Каждое отведение состоит из двух электродов — положительного (+) и отрицательного (-).

В таблице «Дополнительные отведения при холтеров­ском мониторировании ЭКГ» содержится список отведе­ний для холтеровского мониторирования, указано поло­жение электродов для каждого отведения, а в колонке «Сведения» содержится описание отведений по аналогии со стандартными отведениями 12 — канальной ЭКГ. При холтеровском мониторировании чаще всего используют модифицированные грудные отведения СМ-1 и СМ-5.


Запись, зарегистрированная в отведении СМ-5, соответствует обычной ЭКГ в отведении V5. В этом отведении лучше видно зубец R, который в норме всегда выше, чем зубец Т, поэтому в этом отведении лучше всего анализировать нарушения ритма, а также изменения сегмента ST, которые отображают нарушение процессов реполяризации в переднебоковой области левого желудочка.

Отведение СМ-1 соответствует отведению V1. В этом отведении хорошо визуализируется зубец Р, что дает возможность выявлять наджелудочковые аритмии; это отведение также важно для анализа нарушений внутрижелудочковых нарушений.

В регистраторах комплекса «Медиком-комби» для регистрации ЭКГ используются три канала биполярных отведений, каждый канал состоит из двух электродов — положительного и отрицательного, также есть один общий электрод («земля»). На каждый канал можно присоединить любое отведение по холтеру. Все каналы являются независимыми (при обрыве одного из электродов «пропадает* только один канал).

Прежде чем идти дальше предлагаем Вам ознакомиться с популярными холтерами компании Медиком.

На рисунке «Предполагаемое наложение электродов показан пример наложения электродов на тело человека, где электроды 1-го канала (красный, желтый) подсоединены согласно отведению СМ5, электроды 2-го канала (зеленый, синий) подсоединены согласно отведению СМ3 а 3-й канал подсоединен по отведению СМ1, электрод «земля” (черный) располагают в позиции V5R.

Таблица 6. Дополнительные отведения при холте­ровском мониторировании ЭКГ




Отведения

Электрод

Электрод

Сведения

СМ-1

Левая подключичная область по передне­подмышечной линии

Позиция Vi

Более четкая визуализация зубца “Р»; напоминает запись отведения V1 станд. ЭКГ и используется для анализа нарушений ритма и проводимости.

СМ-2

Левая подключичная область по передне­подмышечной линии

Позиция V2

Соответствует отведению V2 стандартной ЭКГ и используется для диагностики ишемии миокарда передней стенки левого желудочка.

СМ-3

Левая подключичная область по передне­подмышечной линии

Позиция V3

Соответствует отведению V4 стандартной ЭКГ и используется для диагностики ишемии миокарда передней стенки левого желудочка.

СМ-5

Правая подключичная область

Позиция V5

Соответствует отведениям II и V5 стандартной ЭКГ и используется для диагностики ишемии миокарда нижней или боковой стенки левого желудочка.

IS

Левая подключичная область

Левый

тазобедренный

сустав

Соответствует III отведению стандартной ЭКГ и используется для диагностики ишемии миокарда нижней (задней) стенки левого желудочка.

Johnson или Z

Паравертебральная область, грудные позвонки VI — VII

Позиция Vi или V2

Соответствует III отведению стандартной ЭКГ и используется для диагностики ишемии миокарда нижней (задней) стенки левого желудочка.

S1

Рукоятка грудины справа

Позиция Ve

Используется для диагностики ишемии миокарда заднебазальных участков левого желудочка (по Слопаку — S1).

S2

Рукоятка грудины слева

Позиция Ve

Используется для диагностики ишемии миокарда заднебазальных участков левого желудочка (по Слопаку — S2).

S3

Левая подключичная область

Позиция Ve

Используется для диагностики ишемии миокарда заднебазальных участков левого желудочка (по Слопаку — S3).

Отведения по Небу



D

II межреберье справа

Позиция V7

Соответствует отведению D по Нэбу и используется для диагностики ишемии миокарда в области задней стенки левого желудочка.

А

II межреберье справа

Позиция V5

Соответствует отведению А по Нэбу и используется для диагностики ишемии миокарда в области передней стенки левого желудочка.

I

Позиция V5

Позиция V7

Соответствует отведению I по Нэбу и используется для диагностики ишемии миокарда в области нижних отделов переднебоковой стенки левого желудочка.

Отведения, которые воспроизводят трехосевую систему Франка

X

Позиция V6R

Позиция Ve

Отведение X позволяет зарегистрировать разность потенциалов в горизонтальной или поперечной плоскости. Соответствует I отведению стандартной ЭКГ

У

Левая парастернальная линия, II межреберье

В области мечевидного отростка

Отведение Y позволяет зарегистрировать разность потенциалов в вертикальной плоскости. Соответствует aVF отведению стандартной ЭКГ.

Z

Паравертебральная область, грудные позвонки VI -VII

Позиция Vi или V2

Отведение Z позволяет зарегистрировать разность потенциалов в сагиттальной или переднезадней плоскости.

Позиции V1, V2, V3, Vсоответствуют размещению электродов стандартной ЭКГ.

Регистрировались отведения cm5 cs1 mavf

Предполагаемое наложение электродов

Для диагностики нарушений ритма достаточно двух отведений, оси которых пересекаются под прямым углом или близким к этому. В тоже время для диагностики ишемии миокарда необходимо использовать не менее трех отведений, которые могли бы как можно полнее отображать ход процессов реполяризации во всех стенках миокарда левого желудочка.


Также рекомендуем Вам ознакомиться с нашей статьей суточное мониторирование артериального давления (СМАД) 

Источник: www.medicomholter.ru

Здраствуйте, Сергей Станиславович!
История моя началась 7 лет назат, тогда я заканчивала школу и поступала в институт, нервотрепка была ужасная: введение егэ (никто не знал с чем его едят), репетиторы, которые после года подготовки отказывались протежировать своего студента, выпускной на котором стало понятно, что люди с которыми ты проучился, чихать на тебя хотели.В институт я поступила, но радости с этого не было никакой, просто да-да ,хорошо.
Первый приступ случился когда мы были с семьей в Москве, резко упало давления и сильно колотилось сердце, ладони кололо как иголками и страх.
Через пару дней первое сентября, где на линейке я чуть не упала в обморок (если бы не пол точно бы упала),дальше хуже, перестала есть(есть хотелось,но тошнило жутко), похудела сильно, волосы секутся, постоянная тревожность,усталасть и температура 37.Началась беготня по врачам, которые ничего не находили, но пугали(а вдруг у вас почки, а вдруг у вас рак).Дальше начались непонятные приступы, дикие серцебиения, немели руки, какой-то живот.


одя совсем, от этого симптомы не уменьшили, а проблем стало больше.
Проснувшись однажды утром почуствовала жуткое серцебиение, которое стало радовать каждое утро.Так я поняла что пора вылазить из всего это.Обратились к психотерапевту, он взялся за меня с одним условием,что я сама возьму и выйду из дома — я вышла, и продолжала, наматывать круги, сначала у подъезда потом дальше, врач выписывал мне новые лекарства, я их пила а серцебиения не проходили,Экг ничего не показывала, так продолжалось год, после чего мне было сказано что мне ставят инвалидность и вариантов нет.Я с этим как-то не очень согласила и обратилась к кардиологу. Тут- то мне наконец объяснили, что все это имеет нервный характер и лечится.Выписали мне апо-флуоксетин, магнерот, кудесан, и витамины общей группы — не помогло,хотя пила все долго, так прошло два года, а лечение не помогало,делали все виды обследований -отклонений нет, но появилась дыхательная аритмия.
Дальше обратилась к психотерапевту еще раз(посоветовали),выписали уже другие препараты(атаракс,клонозепам, коаксил,нейромультивит),ходила на группу где общались с такими же как я(дневной стационар), лечили прибором наподобе электросна(точно не знаю как называется), ходила на группу где нас учили представлять тепло в руках, уголки безопасности, но у меня как-то не пошло наобоот все раздражалось еще больше, сказали тогда не ходи.
Летом стало совсем нехорошо, пришлось слезать с атаракса, который пила 1,5 года безрезультатно,это совпало с летней сессией,постоянно головные боли , жуткие головокружения(комнаты летали).На мой вопрос по поводу отмены атаракса, сказали такого быть не может. После месяца такого обратилась к неврологу, сказали, что отравление, причем лекарствами, а сердце — это нервное.Прошла процедуру на аппарате Турботрон(это погружение в магнитное поле) после него вообще все симптомы ВСД прошли,но серцебиения остались.Потом невролог посоветовал своего психотерапевта(это было 2 месяца назад),человек за 2 часа довел меня до истерики, доходчиво объяснил что я инвалид, что никогда у меня не будет не семьи,ни друзей,поставил диагноз маниакально-депрессивный психоз, сказал что ставит инвалидность и дал направление в психушку.Хотя обратилась я к нему по поводу как убрать серцебиения чтоб можно было на работу устроиться.

И вот месяц назад у меня случился приступ, как мне потом объяснили экстрасистолии, длился 10 мин, но напугал ужасно.После чего сделала монитор все в норме.После этого случая начался ужас плохо сплю или просыпаюсь среди ночи и начинаю считать удары, особенно страшно, когда нервничаешь и начинается аритмия(синусовая).В голове вообще полная каша, надежды у меня вообще больше нет,вообще обреченность какая-то, друзей нет совсем, даже поговорить не с кем, так и существую в одиночестве.Работать хочется, но не знаю как, сердце каждое утро выдает пульс 150.Пустырник уже не лезет, а анаприлин снимает только частоту пульса,но не напряжение.Последнее время болит голова, как обручем стянули и невозможно взглят сфокусировать кружится. Невролог тоже от меня отказался и дал направление в псих. больницу на стационар, чтоб подбирали лекарства.Сказал пей то что тебя успокаивает.
Сама я понимаю что это идет от головы,но как избавиться не знаю, попала в кошмарную ситуацию, а что делать не знаю совсем, последнее время не покидает мысль, что это судьба такая, что все будет плохо и я вообще не вылечусь.Стала читать книги по хиромантии и судя по линиям на руках мои плохие прогнозы оправдываются.Что дальше делать я не знаю, и куда двигаться тоже, совсем запуталась, будущее в виде лечения в псих больнице меня как-то не радует..а так жить я больше не могу сил совсем нет.
Сергей Станиславович, я прошу Вас напишите пожалуйста, что вы думаете об этой ситуации?Есть ли выход?Какой диагноз бы вы поставили?Куда вообще дальше двигаться?

Источник: www.sspp.ru

Спросите врача!

Получите бесплатный ответ от самых лучших врачей сайта.

  • Это БЕСПЛАТНО
  • Это очень просто
  • Это анонимно

28,265 ответов за неделю

2,744 консультирующих врачей

Информация на Сайте не считается достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную очную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.
Никакая информация на сайте не является публичной офертой.
Google+

ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ РАЗДЕЛОМ :

1. Любой пользователь может создавать темы и задавать вопросы в этом разделе.

2. Отвечать в темах могут ТОЛЬКО СПЕЦИАЛИСТЫ из группы пользователей ВРАЧИ. Исключением является только ситуация, если Вы хотите добавить свой вопрос к СПЕЦИАЛИСТУ в уже существующей теме.

3. Если Вы создаёте тему с вопросом, на который хотели бы получить ответ не только от специалистов, то просьба копировать её ещё и в другой подфорум, подходящий по тематике вопроса.

4. Врачи на нашем форуме — "священные коровы". Обсуждение их действий и ответов другими пользователями ЗАПРЕЩЕНО. Исключением являются дискуссии между пользователями из группы ВРАЧИ.

5. Пользователь, создавший топик в разделе ОРДИНАТОРСКАЯ может задавать уточняющие вопросы и добавлять информацию в необходимом ему количестве.

6.Если после создания темы вы не получаете ответа в течение какого-то времени, ЗАПРЕЩЕНО повторно создавать аналогичную тему.

6. Если у Вас есть вопрос к конкретному специалисту, обязательно указывайте это в Описании темы.
Например:
Название темы: "ВПС" или "Тетрада Фалло".
Описание
темы:
"Вопрос к Софье Крупянко (Доктор Довгань, Доктор Алла, Doktor Sanki, Dr.Nathalie, Nevvazhay Timofey и т.д.) "

Регистрировались отведения cm5 cs1 mavf

Регистрировались отведения cm5 cs1 mavf

МАМУЛЯ ЛЮБИМАЯ

Группа: Пользователь
Сообщений: 1599
Регистрация: 22.10.2008
Из: Бийск, Алтайский край
Пользователь №: 1592

Регистрировались отведения cm5 cs1 mavf

Здравствуйте, Виктор Станиславович. Я как всегда к Вам за ответом.
Посмотрите, пожалуйста, наш холтер. Скажите, насколько это серьёзно в нашем конкретном случае? Что делать, и как правильно с этим жить? Нужен ли контроль и как часто? Да, и в целом, на что обратить внимание в первую очередь?
Суточный мониторинг ЭКГ № 502
Протокол
Исследование проводилось с использованием носимого монитора системы «Валента»

Мониторное наблюдение № 502 проводилось с 8:17:09, 25.05.09
Длительность наблюдения 23:26
Цель наблюдения: Выявить нарушения ритма сердца, частоту нарушений ритма.
Регистрировались отведения: CM5, CS1, maVf
ЧСС днём (с 13:00 до 17:00): средняя 97 уд/мин, минимум 85 уд/мин, максимум 135 уд/мин;
ЧСС ночью (с 01:00 до 05:00): средняя 102 уд/мин, минимум 67 уд/мин, максимум 123 уд/мин;
Продолжительность ночного сна: 9 час.
Минимальная ЧСС (в 05:57) 56 уд/мин. Максимальная ЧСС (в 07:41) 180 уд/мин.
Циркадный индекс: 0,95
Эпизоды мерцательной аритмии:
Всего эпизодов: — , суммарная длительность: — .
Максимальный эпизод: время начала — , длительность — .
Эпизоды смещения сегмента ST:
Всего эпизодов: 206 , суммарная длительность: 12:19.
Элевация:
Эпизодов элевации: 103, суммарная длительность эпизодов элевации: 06:39.
Максимальный эпизод: время начала: 04:06, длительность: 00:38.
Депрессия:
Эпизодов депрессии: 103, суммарная длительность эпизодов депрессии: 05:40.
Максимальный эпизод: время начала: 15:43, длительность: 00:40.
Экстрасистолы:
Наджелудочковые

Всего: 56
Предэктопический интервал: макс 764 мс, мин 212 мс
Постэктопический интервал: макс 1204 мс, мин 224 мс
Желудочковые
Всего: 2274
Предэктопический интервал: макс 776 мс, мин 204 мс
Постэктопический интервал: макс 944 мс, мин 204 мс

Таблица почасовой статистики ритма сердца
Интервал ЧСС Циклы Желудочковые Паузы Наджелудочковые

8:17 – 9:00 (ЧСС макс176 мин112 сред 144) (циклы5357) (один48) (парные1) (групп — ) (паузы -) (один2) (парные-) (групп -_
9:00 –10:00 186 110 148 7584 57 1 — — 3 — —
10:00–11:00 138 110 124 7101 78 — — — 3 — —
11:00–12:00 142 109 125 7349 172 4 — — 7 — —
12:00–13:00 157 106 131 7478 85 1 — — 5 — —
13:00–14:00 112 90 101 6010 320 — — — 3 — —
14:00–15:00 116 87 101 5600 76 — — — 1 — —
15:00–16:00 120 85 102 5510 72 — — — 2 — —
16:00–17:00 135 88 111 5986 27 — — — 2 — —
17:00–18:00 135 105 120 6991 34 — — — 6 — —
18:00–19:00 140 102 121 7088 42 — — — 1 — —
19:00–20:00 154 105 129 7320 78 1 — — 4 — —
20:00–21:00 170 115 142 7810 19 1 — — 5 — —
21:00–22:00 176 120 148 7967 42 2 — — 8 — —
22:00–23:00 179 112 145 7800 50 2 — — 1 — —
23:00–24:00 150 92 121 6653 73 — — — — — —
24:00–01:00 117 98 107 6307 62 — — — — — —
01:00–02:00 119 95 107 6079 107 — — — — — —
02:00–03:00 109 94 101 6177 98 — — — — — —
03:00–04:00 123 94 108 6104 138 — — — — — —
04:00–05:00 115 93 104 5962 192 8 — — — — —
05:00–06:00 107 94 100 5928 150 1 — — — — —
06:00–07:00 148 94 121 6971 205 1 — — 1 — —
07:00–08:00 180 109 144 5151 59 — — — 2 — —
Всего — — — 158284 2274 23 — — 56 — —
Заключение
Основной ритм синусовый: ЧСС дн. = 85 – 135 в 1 мин., ЧСС н. = 67 – 123 в 1 мин.
За весь период наблюдения были зарегистрированы следующие типы аритмий: Синусовая аритмия с ЧСС = 67 -0 102, 58 – 98, 85 – 110 в 1 мин. и т.д., частые эпизоды синусовой тахикардии в активный период суток с ЧСС 130 – 180 в 1 мин. (при выраженной синусовой тахикардии «Р» наслаивается на «Т»); на фоне синусового ритма, особенно на фоне тахикардии, регистрируются частые одиночные и парные комплексы с признаками с-ма WPW: синусов Р перед QRS, PQ укорочен, QRS с дельта-волной на восходящем колене R, уширен по основанию, вершина R заострённая (комплексы похожи на поздние ЖЭ) – признаки перемежающегося синдрома WPW; на фоне синусовой тахикардии регистрируются эпизоды СВ – тахикардии (преимущественно в активный период суток) с QRS свойственными с-му WPW, в первых комплексах регистрируются Р с укороченными PQ, в последующих комплексах Р не регистрируются, дельта волна сохраняется, ЧСС 156 – 202 в 1 мин (имитация желудочковой тахикардии), продолжительность эпизодов от 3-х комплексов до множества комплексов в течение 3-7 мин; регистрируются предсердные ЭС, в т.ч. ранние, желудочковые ЭС, в т.ч. парные двунаправленные, периодически – желудочковые ЭХО — комплексы; периодически, на фоне синусовой аритмии, регистрируется резкое удлинение RR = более 1,5 предшеств. RR-торможение функции СА-узла; во время выраженной синусовой тахикардии регистрируются косовосходящая депрессия SТ СМ -5, более 1мм, и элевация SТ СS -1 , дугой кверху.
Очень надеюсь таблица более или менее понятна. А то как не кручу её, накак не получается. Простите что такую неразбериху отправляю, но по другому вообще ничего не видно.

Регистрировались отведения cm5 cs1 mavf

Самого главного глазами не увидишь, надо искать сердцем!
Никогда не теряй, не теряй своей мечты!
Твёрдо верь, твёрдо знай: всё на свете можешь ты!
Про нашу Машу

Источник: ogomeopatii.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.