Клиническая картина регионарного лимфаденита характеризуется следующими чертами:
1) Одновременно увеличиваются сразу несколько (2-4-6) лимфатических узлов – “плеяда” Рикора.
2) Увеличение лимфатических узлов умеренное: до размеров боба, мелкой сливы; при этом один из узлов, расположенный ближе всего к твердому шанкру, выделяется своей большей величиной (“мэр города”), он появляется первым.
3) Форма лимфатических узлов овоидная или шаровидная.
4) Консистенция – плотно-эластическая.
5) Характерно отсутствие островоспалительных явлений: лимфоузлы свободно подвижны, не спаяны ни друг с другом, ни с окружающими тканями, кожа над ними имеет обычную окраску.
6) При пальпации лимфатические узлы безболезненны.
Регионарный склераденит сохраняется все время, пока существует твердый шанкр, поэтому его называют “стражем” (или “тенью”) твердого шанкра.
Через неделю после появления регионарного лимфаденита, в подавляющем большинстве случаев возникает перекрестный бубон – увеличение и уплотнение лимфатических узлов с противоположной стороны. Его возникновение объясняется обильными анастомозами в лимфатической системе, открывающими бледной трепонеме “широкую дорогу в обе стороны”.
Вторым спутником первичной сифиломы (далеко не всегда присутствующим) является сифилитический лимфангоит– воспаление лимфатического сосуда, идущего от твердого шанкра к сопутствующему бубону. Лимфангит развивается одновременно с лимфаденитом. Особенно хорошо бывает выражен сифилитический лимфангит на спинке полового члена, где он пальпируется через кожу в форме шнуровидного, плотного, безболезненного тяжа, толщиной от тонкой струны до гусиного пера. Никаких островоспалительных явлений здесь, как и при лимфадените нет.
На 5-й неделе первичного периода сифилиса возникает специфическийполиаденит, характеризующийся множественным увеличением периферических лимфатических узлов различных групп (шейных, подчелюстных, подмышечных, локтевых, пахово-бедренных, подколенных и др.). Размеры желез всегда меньше, чем при регионарном лимфадените: с горошину, небольшой лесной орех. Чем дальше лимфатические узлы располагаются от первичной сифиломы, тем они мельче. Форма их шарообразная, консистенция плотноэластическая. Железы свободно подвижны, не спаяны между собой и с окружающими тканями, безболезненны при пальпации, кожа над ними не изменена.
Полиаденит существует в течение нескольких месяцев, поэтому обнаруживается и во вторичном периоде сифилиса.
Помимо возникновения полиаденита, на последней неделе первичного периода сифилиса у каждого второго или третьего больного развиваются, так называемые, продромальные явления, сопровождающиеся нарушением общего состояния. Это связано с тем, что в конце первичного периода количество размножающихся в лимфе бледных трепонем достигает максимума, и они через грудной лимфатический проток проникают в подключичную вену, вызывая септицемию. Появляются головные боли, бессонница, общая слабость, головокружение, апатия, разбитость, понижается работоспособность, теряется аппетит. Повышается температура тела до субфебрильных цифр. Возникают боли в мышцах, костях и суставах, усиливающиеся в вечернее и ночное время, что весьма типично для сифилиса. В крови обнаруживаются анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ.
Гематогенная диссеминация бледных трепонем по всему организму приводит к появлению генерализованных высыпаний на коже и слизистых, а также к поражению различных внутренних органов, двигательного аппарата и нервной системы. Эти симптомы знаменуют начало вторичного периода сифилиса.
Источник: studopedia.ru
Клиническая картина регионарного лимфаденита характеризуется следующими чертами:
1) Одновременно увеличиваются сразу несколько (2-4-6) лимфатических узлов – “плеяда” Рикора.
2) Увеличение лимфатических узлов умеренное: до размеров боба, мелкой сливы; при этом один из узлов, расположенный ближе всего к твердому шанкру, выделяется своей большей величиной (“мэр города”), он появляется первым.
3) Форма лимфатических узлов овоидная или шаровидная.
4) Консистенция – плотно-эластическая.
5) Характерно отсутствие островоспалительных явлений: лимфоузлы свободно подвижны, не спаяны ни друг с другом, ни с окружающими тканями, кожа над ними имеет обычную окраску.
6) При пальпации лимфатические узлы безболезненны.
Регионарный склераденит сохраняется все время, пока существует твердый шанкр, поэтому его называют “стражем” (или “тенью”) твердого шанкра.
Через неделю после появления регионарного лимфаденита, в подавляющем большинстве случаев возникает перекрестный бубон – увеличение и уплотнение лимфатических узлов с противоположной стороны. Его возникновение объясняется обильными анастомозами в лимфатической системе, открывающими бледной трепонеме “широкую дорогу в обе стороны”.
Вторым спутником первичной сифиломы (далеко не всегда присутствующим) является сифилитический лимфангоит– воспаление лимфатического сосуда, идущего от твердого шанкра к сопутствующему бубону. Лимфангит развивается одновременно с лимфаденитом. Особенно хорошо бывает выражен сифилитический лимфангит на спинке полового члена, где он пальпируется через кожу в форме шнуровидного, плотного, безболезненного тяжа, толщиной от тонкой струны до гусиного пера. Никаких островоспалительных явлений здесь, как и при лимфадените нет.
На 5-й неделе первичного периода сифилиса возникает специфическийполиаденит, характеризующийся множественным увеличением периферических лимфатических узлов различных групп (шейных, подчелюстных, подмышечных, локтевых, пахово-бедренных, подколенных и др.). Размеры желез всегда меньше, чем при регионарном лимфадените: с горошину, небольшой лесной орех. Чем дальше лимфатические узлы располагаются от первичной сифиломы, тем они мельче. Форма их шарообразная, консистенция плотноэластическая. Железы свободно подвижны, не спаяны между собой и с окружающими тканями, безболезненны при пальпации, кожа над ними не изменена.
Полиаденит существует в течение нескольких месяцев, поэтому обнаруживается и во вторичном периоде сифилиса.
Помимо возникновения полиаденита, на последней неделе первичного периода сифилиса у каждого второго или третьего больного развиваются, так называемые, продромальные явления, сопровождающиеся нарушением общего состояния. Это связано с тем, что в конце первичного периода количество размножающихся в лимфе бледных трепонем достигает максимума, и они через грудной лимфатический проток проникают в подключичную вену, вызывая септицемию. Появляются головные боли, бессонница, общая слабость, головокружение, апатия, разбитость, понижается работоспособность, теряется аппетит. Повышается температура тела до субфебрильных цифр. Возникают боли в мышцах, костях и суставах, усиливающиеся в вечернее и ночное время, что весьма типично для сифилиса. В крови обнаруживаются анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ.
Гематогенная диссеминация бледных трепонем по всему организму приводит к появлению генерализованных высыпаний на коже и слизистых, а также к поражению различных внутренних органов, двигательного аппарата и нервной системы. Эти симптомы знаменуют начало вторичного периода сифилиса.
Источник: studopedia.ru
Что такое лимфаденит
При попадании внутрь патогенных бактерий, вирусов или токсинов они с током лимфатической жидкости или через кровеносную систему проникают в лимфоузлы. В ряде случаев такое явление наблюдается из близлежащих воспаленных тканей или в результате повреждения узла и занесения инфекции извне.
Антигены окружаются лимфоцитами (которые мигрируют из кровеносного русла), и начинается воспалительная реакция. Сопровождается она типичными симптомами воспаления лимфатических узлов (их увеличением и покраснением кожи в этой области). Чем больше поступает внутрь инфекции, тем сильнее протекает воспаление.
Виды, формы заболевания и из характерные признаки
В зависимости от причины заболевания различают лимфаденит:
- Неспецифический. Вызывается некоторыми бактериями, вирусами и грибами (стафилококки, стрептококки, дрожжи, плесень).
- Специфический. Возникает под влиянием ряда микроорганизмов-возбудителей, в том числе сифилиса, туляремии, туберкулеза, чумы.
По особенности течения выделяется острый и хронический регионарный лимфаденит.
Острый протекает в несколько стадий:
- Катаральная. В этом время отмечается застойная гиперемия (покраснение) кожи над воспаленным участком и его увеличение в размерах.
- Гиперпластическая. Проявляется усиленным приливом к этой зоне лимфоцитов и пропитыванием серозной жидкостью ткани.
- Гнойная. Бывает при отсутствии лечения или резком снижении иммунитета. Начинается гнойное расплавление лимфоузла, которое разрешается прорывом в окружающие ткани, развитием аденофлегмоны или инкапсулированием очага.
Первые 2 стадии могут перетекать в хронический процесс. Редко описывается развитие фиброзной, некротической и геморррагической формы (последняя сопровождает чуму и сибирскую язву).
В зависимости от локализации выделяют подмышечный, паховый, подчелюстной и шейный лимфаденит. Независимо от причины и расположения воспаления существуют общие признаки этой патологии. Лимфоузел увеличивается, становится плотным и болезненным на ощупь. У больного повышается температура, появляется ломота в теле и головная боль.
По мере нарастания лимфаденита симптомы усиливаются. Развивается отек ткани вокруг узла, из-за чего его контуры сглаживаются. Движения в области повреждения затрудняются вследствие сильной боли и отечности. На гнойной стадии развивается абсцесс, появляется флюктуация. Аденофлегмона характеризуется наличием инфильтрационного участка, который чередуется с зонами размягчения.
Причины и механизм развития патологии
Причинами воспаления могут стать различные виды инфекции. В зависимости от места проникновения патогена происходит поражение тех или иных периферических лимфатических сосудов. Если иммунитет у человека резко снижен, или наблюдается тяжелый инфекционный процесс, токсические вещества приводят к тому, что развивается гнойный лимфаденит. При попадании в русло бактерии и вирусы вызывают изменения во многих местах скопления лимфоузлов, и процесс становится генерализованным.
Чаще всего наблюдаются следующие виды периферической патологии (в зависимости от расположения):
- Подчелюстной. Локализуется в зоне внутреннего угла нижней челюсти. Наблюдается при инфицировании кожи лица (рожистое воспаление, герпес, фурункулез, карбункул), патологических процессах в полости рта (кариес, стоматит, гингивит), нарушении слюнных желез (эпидемический паротит, стрепто- и стафилококковая инфекция).
- Шейный. Развивается при заболеваниях внутренних органов шеи, носоглотки, полости уха и рта (трахеит, ларингит, синусит, тиреоидит, ринит). Часто увеличение и болезненность лимфатических узлов шеи отмечается при гриппе и других простудных вирусных заболеваниях. Иногда к шейному лимфадениту приводят грибковые болезни с поражением кожи головы или гнойные раны лица и шеи.
- Подмышечный. К нему приводят инфекционные процессы верхней части туловища и верхних конечностей, в том числе инфицирование кожи грибком, остеомиелит, мастит или панариций.
- Паховый. Появляется при воспалении органов и тканей нижней части живота и малого таза, промежности и ног. Он также появляется как реакция на ЗППП, баланопостит у мужчин, вульвовагинит у женщин.
Хронический лимфаденит развивается на фоне постоянной атаки инфекционными агентами из близлежащих очагов инфекции. Такое явление наблюдается при неправильной терапии или санации, а также при плохом состоянии защитных сил организма, недоедании, стрессах, нехватке полезных веществ (витаминов и микроэлементов).
Диагностика и лечение воспаления лимфатических узлов
Лимфаденит шеи, области паха и других областей на периферии почти всегда трудности не представляет. Важнее определить причину его развития для назначения правильной терапии. С этой целью рекомендуется прохождение следующих методов исследования:
- Общий анализ крови при лимфадените при высоком уровне лейкоцитов и повышении СОЭ указывает на инфекционный процесс. Повышение нейтрофилов говорит о бактериальной природе патологии. Если наблюдается много моноцитов, то причина кроется в вирусной или грибковой инфекции, можно также предполагать туберкулез или сифилис. Повышение эозинофилов указывает на заражение глистами или наличие специфической инфекции.
- УЗИ лимфоузлов позволяет оценить количество, форму и степень увеличения этих образований, наличие спаянности с близлежащими тканями. С помощью ультразвука определяется наличие гноя и очага инфекции во внутреннем органе.
- Для исследования грудной клетки прибегают к рентгенографии. Она помогает визуализировать наличие глубоких узлов и их состояние около бронхов и трахеи. Этот метод позволяет определить наличие остеомиелита и очагов туберкулезной инфекции в легких.
В особенно сложных случаях врач может порекомендовать прохождение КТ и биопсии лимфатического узла.
При развитии лимфаденита лечение заключается в устранении его причины, поскольку отклонение носит вторичный характер, на втором месте находится симптоматическая терапия. Больному предлагаются такие группы препаратов:
- нестероидные противовоспалительные,
- антибактериальные, противовирусные или противогрибковые средства,
- витамины.
Для закрепления результата и предупреждения перехода процесса в хроническую стадию рекомендуется физиотерапия (УВЧ, гальванизация, лечение лазером). В случае гнойного осложнения приходится прибегать к хирургическим методам. Лимфоузел вскрывается и дренируется.
Прогноз и профилактика
Лечение лимфаденита в его хронической форме требует санации постоянных очагов инфекции, послужившей причиной этой реакции.
Для предупреждения острой формы патологии необходимо:
- обрабатывать раны и ссадины после травмы,
- предупреждать инфицирование кожного покрова,
- проводить адекватное лечение гайморита, отита, ОРВИ и гриппа,
- закаливать организм,
- избегать стрессов и вырабатывать устойчивость к ним,
- полноценно питаться,
- повышать иммунитет (отказаться от вредных привычек, совершать прогулки на свежем воздухе, принимать витаминные комплексы).
Воспаление лимфатических узлов при своевременном и грамотном лечении легко устраняется. Прогноз при таком отклонении относительно благоприятный.
Источник: beauty-love.ru
