Рассеянный атеросклероз

Рассеянный атеросклероз относится к тяжелым прогрессирующим патологиям головного и спинного мозга. Никакого отношения к расстройству памяти, обусловленному возрастными изменениям, заболевание не имеет.

Причины нарушения функции клеток-проводников головного и спинного мозга изучаются по сей день. Исход лечения также непредсказуем: от периодов ремиссий и обострений до абсолютного выздоровления.

Механизм развития болезни

Основной причиной развития рассеянного атеросклероза считается сбой в работе иммунной системы. В определенный момент при стечении обстоятельство иммунные клетки начинают разрушать оболочку нервных волокон — миелин. В участке повреждения образуется рубец, который блокирует или затрудняет прохождение нервных импульсов.

Плотные очаги рубцовой ткани в месте разрушения миелиновой оболочки часто сливаются, формируя внушительные уплотнения, размером до нескольких сантиметров. В результате, головной мозг теряет связь с остальными частями тела, их невозможно контролировать.

Такие рубцовые очаги разбросаны по всей нервной системе, поэтому признаки заболевания могут отличаться в зависимости от локализации и степени повреждения нервных волокон. В запущенных случаях, больные перестают ходить и говорить.

Пока ученые не определили точные причины развития рассеянного атеросклероза. Исходя из медицинской практики, предрасполагающими факторами считаются:

1. Возрастная группа риска – диапазон между 20 и 40 годами. Известны случаи заболевания и в 2-летнем возрасте, но после 50 вероятность развития рассеянного атеросклероза снижается.
2. Женщины подвержены болезни вдвое больше мужчин.
3. Болезнь может передаваться по наследству.
4. Зона проживания – жители умеренного климата в северных широтах болеют намного чаще, чем жители Африки и Азии. Ученые объясняют этот факт с дефицитом витамина Д, который обнаруживается у большинства пациентов, которым поставлен диагноз рассеянный атеросклероз.
5. Неадекватная реакция иммунитета на вирусные и бактериальные инфекции. Сегодня медики изучают взаимосвязь между вирусом Эпштейн-Барра и развитием атеросклероза.
6. Расовая принадлежность. Европейцы страдают заболеванием чаще чем, к примеру, японцы или корейцы.
7. Наличие аутоиммунных патологий: сахарный диабет или нарушения щитовидной железы.

Кроме того, разрушение миелиновых оболочек нервных волокон чаще происходит у людей с высоким уровнем интеллекта, больных ожирением, у лиц, живущих в постоянном стрессе. Иногда спровоцировать развитие рассеянного атеросклероза могут травмы головы.

Для заболевания характерно чередование периодов рецидивов и ремиссий.

к оглавлению ↑

Симптоматика

Первые признаки заболевания становятся заметны, когда поражено более 50% нервных волокон. До этого времени здоровые клетки перенимают функцию разрушенных клеток. В большинстве случаев на рассеянный атеросклероз указывает нарушение двигательной функции.

Тревожные симптомы, при появлении которых, больного необходимо показать неврологу:

• ухудшение зрения на одном или обоих глазах, раздваивание предметов, снижение четкости предметов (возникает при церебральной форме рассеянного атеросклероза);
• пошатывание во время ходьбы;
• синдром хронической усталости;
• периодическое онемение или покалывание в конечностях;
• расстройство мочеиспускания: затрудненное или прерывистое мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря, внезапные позывы в туалет, недержание;
• развитие неврита лицевого нерва.

Клинические признаки рассеянного атеросклероза очень многообразны и крайне индивидуальны для конкретного больного. У одного могут найти только 1 признак болезни, у другого — весь перечень. Отличительно то, что состояние ухудшается после принятия ванны, повышения температуры или перегрева.

К сожалению, болезнь прогрессирует, и у больного проявляются более тяжелые симптомы:

1. Нистагм – быстрые перемещения глазных яблок, которые больной не контролирует.
2. Онемение и зуд в руках и ногах, жжение, переходящие боли из одной конечности на другую, больному сложно выполнять обычные движения кистью рук, мышцы теряют силу. Больные часто перестают чувствовать твердую поверхность, теряют обувь.
3. Тремор. Меняется почерк, невозможно нормально есть и держать предметы из-за постоянной дрожи в руках.
4. Перекос лицевых мышц, несмыкание век.
5. Сбой речи: скандирование, скованность, невнятность, медленная, разделенная на слоги речь.
6. Нарушение психического равновесия: снижение интеллекта, депрессивные состояния, заторможенность мышления, ухудшение памяти и внимательности, трудности в восприятии и запоминании информации.
7. Нарушение полового влечения, эректильная дисфункция у мужчин, боли во время секса у женщин.
8. Дисфункция кишечника (запоры или недержание).
9. Мышечные спазмы — симптом, который ведет к инвалидности.

На ранней стадии развития рассеянный атеросклероз необходимо отличить от ВСД, гипотонии, остеохондроза поясничного отдела. Если болезнь развивается медленно, то периодические незначительные проявления могут появляться на протяжении нескольких лет.

Пациенту с диагнозом рассеянный атеросклероз присваивают 1 или 2 группу инвалидности. Если больной долго остается в ремиссии, ему присваивают 3 группу.

к оглавлению ↑

Диагностика

Врачи называют рассеянный склероз «клиническим хамелеоном». Его невозможно диагностировать исключительно по внешним проявлениям, поскольку симптомы могут появляться и исчезать, быть различными по степени интенсивности.

Доктора скорее исключают другие патологии для постановки верного диагноза. В комплексное исследование входит:

• магнитно-резонансная томография рекомендуется с проведением рентгенконтрастного вещества, которое точно укажет на очаги разрушения миелиновых оболочек, скопление бляшек, а также активность и степень тяжести воспаления; однако, такие же повреждения вызывают болезнь Лайма и красная волчанка, поэтому МРТ не дает 100% точный диагноз;


• спинномозговая пункция проводится для определения концентрации миелина: на стадии обострения его содержание в 2 раза превышает норму; кроме того, изучение спинномозговой жидкости позволяет определить аномальные показатели иммуноглобулина и белых кровяных телец;
• изучение глазного дна, осмотр офтальмологом.

Для диагностики рассеянного склероза применяется множество способов исследования: аудиометрия, стабилография, изучение биоэлектрической активности мозга, анализ вызванных потенциалов (измерение импульсов, которые посылает мозг в ответ на раздражители).

В дифференциальной диагностике важно наличие двух симптомов атеросклероза, которые длились дольше суток с интервалом около 30 дней.

По локализации рассеянный атеросклероз бывает трех видов:

1. Цереброспинальный – наиболее распространенная форма, диагностируется в 85% случаев, разрушение миелина затрагивает обширные площади уже на раннем этапе.
2. Церебральный – очаги демиелинизации образуются в белом веществе головного мозга.
3. Спинальный – разрушаются клетки спинномозгового отдела, больше других поражается грудной отдел.

В конечном итоге, поражение клеток приводит к необратимым процессам в головном и спинном мозге. Сейчас рассеянный атеросклероз относится к неизлечимым заболеваниям. Дорогостоящее и трудоемкое лечение — пересадка стволовых клеток. Доступна такая терапия не каждому, а по-другому реанимировать миелиновые оболочки медицина пока не научилась.

Для поддержания стадии ремиссии, а также снижения проявлений склероза во время рецидива, пациенты должны принимать определенные препараты и придерживаться здорового образа жизни.

к оглавлению ↑

Терапия

Лечение рассеянного атеросклероза идет по нескольким направлениям: сдерживать прогрессирование болезни, облегчить симптомы во время обострения. В базовую схему лечения входят препараты:

• Группа бета-интерферонов. Следуя теории о вирусном происхождении атеросклероза, противовирусные средства стимулируют активность иммунитета и препятствуют размножению патогенных вирусов.

  Такие препараты как: Бетаферон, Авонекс, Ребиф, Экставия, уменьшают частоту приступов, снижают скорость поражения клеток мозга, помогают отсрочить время, когда человек станет инвалидом. У интерферонов возможны побочные эффекты:

  
  
  • озноб;
  • мышечные боли;
  • нарушение сна;
  • раздражительность.

  Препараты вводят внутримышечно, всем пациентам необходимо регулярно сдавать анализы на печеночные пробы, поскольку существует риск развития патологии печени.

• Копаксон. Лекарство на основе искусственно созданного белка, схожего по структуре с миелином. Препятствует разрушению иммунными клетками нервных клеток. Возможны побочны эффекты: боль в груди, тахикардия, приливы жара, затрудненное дыхание. Принимается посредством инъекций.
• Тизабри. Показан пациентам, у которых нет результатов от другой терапии. Компонент препарата блокирует доступ иммунных клеток к клеткам головного и спинного мозга, в результате чего прогресс рассеянного атеросклероза замедляется. Но прием Тизабри повышает риск энцефалопатии, поэтому для его назначения есть список противопоказаний.
• Новантрон. Суть терапии – искусственное подавление иммунитета. Лекарство замедляет скорость формирования новых очагов склероза, но категорически запрещен сердечникам и больным, которые проходят противораковую терапию.

При обострении заболевания обычно применяются кортикостероиды: Метипред, Преднизолон, Метилпреднизолон. Лечение гормонами проводится только курсами, поскольку долгосрочное лечение может спровоцировать развитие катаракты.

Если организм не реагирует на гормональную терапию, назначается плазмаферез. Для снижения гипертонуса мышц назначаются релаксанты: Баклофен или Тизанидин. Для поддержания ЖКТ обязательно рекомендуются Омез или Омепразол.

Схема лечения рассеянного атеросклероза не может быть идентичной для всех пациентов. Дозировка, продолжительность курса, сопутствующие препараты, анализы для контроля — назначаются лечащим врачом.

к оглавлению ↑

Последствия и прогноз

Предотвратить развитие рассеянного атеросклероза специфичными мерами профилактики невозможно, поскольку этиология и патогенез заболевания мало изучены. Пациенты с рассеянным склерозом могут быть работоспособными, вести нормальный образ жизни довольного долгое время.

Исходя из опыта по изучению болезни, чем раньше проявится атеросклероз, тем дольше он может пребывать в скрытом состоянии. Бессимптомное течение заболевания может затянуться до 25 лет.

Чтобы полноценно жить, больным необходимо придерживаться всех предписаний врача. Отсутствие терапии, пропущенные курсы препаратов грозят серьезными осложнениями:

1. Инфекции мочевыводящих путей. Проблемы с мочеиспусканием приводят к задержке мочи в мочевом пузыре, что создает благодатную почву для размножения грибков и патогенных бактерий. Хроническая дисфункция мочевого пузыря может привести к развитию воспалительного процесса в почках.
2. Нарушение зрительной функции. Наиболее частые осложнения рассеянного склероза, к счастью, не ведущие к инвалидности и поддающиеся лечению: косоглазие, нистагм, искажение цветовой палитры, изменение яркости и контрастности.
3. Тревожные состояния и депрессии. У 50% больных отмечается ухудшение психоэмоционального состояния. Врачи связывают это с поражением нервных волокон, которые отвечают за эмоции (в гиппокампе).

Самое тяжелое осложнение болезни — инсульт. Не менее страшное последствие быстро прогрессирующего рассеянного атеросклероза — слабоумие (деменция).

Для облегчения симптомов во время рецидива больным рекомендуется придерживаться определенного образа жизни:

• желательно больше отдыхать, как от физического, так и от умственного труда;
• для улучшения настроения рекомендуются легкие физические упражнения;
• следует изменить рацион в пользу нежирного мяса и рыбы, свежих овощей и фруктов;
• принятие прохладной ванны помогает уменьшать интенсивность симптомов;
• врачи могут назначить пищевые добавки или витаминные комплексы с кальцием, магнием, витамином Д3 и 3-омега ненасыщенными жирными кислотами.

После установки диагноза человек может прожить еще 35 лет. Все будет зависеть от формы рассеянного атеросклероза, возраста пациента, скорости прогрессирования болезни.

Человеку с диагнозом рассеянный атеросклероз приходится приспосабливаться к новым условиям, пожизненно принимать препараты и ждать, пока современная медицина найдет лекарство от этого заболевания.

Источник: prososudi.ru

Симптомы и лечение рассеянного атеросклероза

Возникает рассеянный атеросклероз из-за воздействия на организм различных факторов, что провоцирует нарушение транспорта жиров по организму и повреждение сосудистой стенки. В результате этого на внутренней поверхности сосуда формируется атеросклеротическая бляшка, которая препятствует нормальному кровотоку, приводя к ишемии ткани мозга. При этом у пациента развивается головная боль, нарушение когнитивных функций, а в тяжелых случаях инсульт с тяжелыми последствиями.

Атеросклероз является признаком старения организма и возникает у людей после 40 лет.

Почему развивается?

Спровоцировать возникновение рассеянного атеросклероза может воздействие на организм человека таких факторов:

• частые стрессы;
• неправильное питание;
• вредные привычки;
• малоактивный образ жизни;
• ожирение;
• нарушение обмена веществ;
• гормональный дисбаланс;
• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• наследственная предрасположенность.

Под влиянием различных факторов нарушается процесс обмена липопротеидов, вследствие чего формируется бляшка.

Механизм развития заболевания заключается в том, что нарушается процесс транспортировки жиров по организму. Эту функцию выполняют липопротеиды, которые при атеросклерозе окисляются и откладываются на внутренней поверхности сосудов. В связи с этим активируются защитные клетки организма — макрофаги, действующие против ЛПНП. Они поглощают из плазмы весь холестерин и прикрепляются к стенке артерии. Позже вокруг образования появляется кровяной сгусток. В результате этого формируется атеросклеротическая бляшка, перекрывающая просвет сосуда и препятствующая нормальному кровотоку.

Основные симптомы

Атеросклероз и рассеянный склероз вызывает развитие у пациента таких характерных клинических признаков:

• сильная головная боль;
• головокружение;
• раздражительность;
• потеря памяти;
• невозможность концентрировать внимание;
• рассеянность;
• нарушение сна;
• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• головокружения;
• обмороки;
• микроинсульты;
• снижение зрения и слуха;
• кратковременная утрата речи;
• слабость в конечностях переходящего характера;
• расстройство координации движений;
• слабоумие;
• нарушение поведения;
• парезы и параличи нижних конечностей;
• асимметрия лица;
• нарушенная реакция зрачков на свет.

Начальная стадия заболевания сопровождается проявлением таких симптомов, как рассеянность и проблемы с памятью.

Нарастание симптомов происходит постепенно. В начале болезни присутствует только головная боль и рассеянность, могут быть проблемы с памятью. При длительном течении атеросклероза ишемия мозга приводит к более тяжелым последствиям, что грозит инсультами, расстройством личности и параличом. Для заболевания характерным является обратное развитие симптоматики, которая наблюдается на фоне компенсаторного расширения сосудов, однако со временем без необходимого лечения клинические признаки возникают снова.

Как диагностируют?

Заподозрить атеросклероз можно по наличию у пациента, характерных для этого заболевания, симптомов. Для подтверждения диагноза рекомендуется провести контрастную ангиографию, которая помогает визуализировать сосуды и обнаружить участки их сужений. Также возможно выполнение транскраниальной доплерографии. Для установления уже возникших структурных и функциональных нарушений головного мозга показана магнитно-резонансная томография и электроэнцефалография. Рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови с определением количества основных фракций липопротеидов.

Способы лечения

Терапия при рассеянном атеросклерозе включает применение различных медикаментозных средств, которые нормализуют обмен жиров и обладают ангиопротекторным действием, препятствуют поражению артерий и формированию на их поверхности атеросклеротических бляшек. Также больному рекомендуется заниматься легкими видами спорта, такими, как плаванье и бег, которые тренируют работу сердечно-сосудистой системы. Полезным будут физиотерапевтические воздействия в виде лечебного массажа, электрофореза и других процедур. Кроме этого, больному следует соблюдать диету и ограничить употребление жирной, жареной, острой и соленой пищи.

Хирургические методики лечения при рассеянном атеросклерозе не используются, так как поражение сосудов распространенное и установка стента или выполнение шунтирования в одном месте не даст положительного результата.

Лечение препаратами

Рассеянный атеросклероз хорошо поддается терапии с использованием медикаментозных средств. Наиболее эффективными для борьбы с бляшками являются статины, либерины и фибраты. Эти средства снижают уровень холестерина в крови, нормализуют его обмен и способствуют выработке полезных липопротеидов. Секвестранты желчных кислот уменьшают всасывание жиров в кишечнике, а никотиновая кислота способствует нормализации сосудистого тонуса. Устранить вторичное воспаление, которое вызвано бляшками помогут глюкокортикостероиды, уменьшают спазм мышечных волокон сосудов миорелаксанты. Также пациентам показано принимать витаминно-минеральные комплексы, а при повышенном артериальном давлении антигипертензивные средства.

Физическая активность

Для нормализации обмена веществ и приведения в тонус сосудистого русла показаны занятия легкими видами спорта. Важно однако не переутомляться, соблюдать питьевой режим и чередовать занятия с отдыхом. При тяжелом атеросклерозе упражнения может назначать только доктор и они выполняются под его контролем. Полезными будет бег, плаванье, езда на велосипеде и легкая гимнастики.

Физиотерапия

При рассеянном атеросклерозе эффективным будет применение ультрафонофореза, электрофореза и лазерной стимуляции, которые улучшают трофику стенок сосудов, являясь мощным биостимулятором. Также используется электросон и низкочастотная терапия, они помогают снять спазм сосудов головного мозга и улучшить кровообращение в них. Для этой цели хорошо подходит также электростимуляция. Длительность физиотерапевтического лечения должна составлять не меньше 3 месяцев.

Рациональное питание

Так как рассеянный атеросклероз возникает в результате скопления холестерина и вредных липопротеидов низкой плотности, то причиной, которая его провоцирует является избыток жира и сахара в рационе. Правильное питание для больного этим недугом включает большое количество овощей и фруктов, предпочтение следует отдавать кашам и блюдам, приготовленным на пару. Рекомендуется избегать употребления алкогольных напитков, фастфуда, острой, жареной и соленой пищи.

Отсутствие лечения при рассеянном атеросклерозе приводит к демиелинизации нервных волокон и развитию слабоумия или других неврологических расстройств.

Профилактические рекомендации

Предотвратить развитие рассеянного атеросклероза можно, если избегать употребления вредной пищи, избавиться от вредных привычек и вести активный образ жизни. Полезными будут занятия плаваньем и бегом, что поможет укрепить сердечно-сосудистую систему. Следует также избегать стрессов и переутомлений, что способствуют нарушению обмена веществ в организме.

Рассеянный атеросклероз

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Рассеянный атеросклероз на сегодня можно назвать одним из заболеваний, которое даже несмотря на достижения современной науки, остающееся непобежденным. До определенного времени все проявления склероза считались приоритетом людей в преклонном возрасте. В наши дни на фоне самых различных внешних и внутренних причин все явнее одна опасная тенденция – значительное «омоложение» патологий, имеющих большой процент летальных исходов. Собственно проявления атеросклероза рассеянного типа несут особую угрозу в нескольких аспектах:

• Поражение людей в наиболее продуктивном возрасте, регистрируется колебание возрастного показателя заболеваемости от 15 до 40 лет;
• Большая часть пациентов – женщины, в частности детородного периода жизни;
• У детей патология встречается крайне редко;
• Недуг изначально развивается без каких либо признаков, что в свою очередь крайне затрудняет диагностику;
• Лечение симптоматического характера, терапия направлена на возможную консервацию развития патологии и продление отрезка времени ремиссии.
• Небольшая продолжительность жизни пациента, адекватное постоянное лечение ремитирующих форм может подарить не более 25 – 30 лет при условии инвалидности.

Общие проблемы РАС

В толпе прохожих на шумных улицах огромных мегаполисов и небольших городишек, в парках, скверах и тихих двориках можно увидеть людей, у которых затруднена походка, присутствуют нарушения координация, затрудненная речь. Обычно это сравнительно молодые люди, не достигшие пенсионного возраста, с трудом, выходящие на контакт с собеседником. Все, кто, так или иначе, имеют опыт работы с подобными людьми, сразу определит и распознает картину рассеянного атеросклероза.

Заболевание также может быть скоротечным, где преобладают злокачественные процессы и летальный финал наступает в течение пяти – шести лет. Вялотекущие формы отличаются более длительным периодом разрушения организма, что дает возможность довольно длительного периода активного трудоспособного состояния пациента. Но ранняя смерть при данной патологии неизбежна. Печальная и пока непобедимая статистика такова:

1. Наибольший процент летальных исходов является следствием бурного развития интеркуррентных инфекционных заболеваний. У человека развивается скоротечный уросепсис, крупозная двусторонняя пневмония, практически не поддающиеся самому активному лечению сильнодействующими современными антибактериальными препаратами.
2. Вторыми по частоте причинами смертей являются нарушения функций глотания твердой пищи и воды, страдает жевание, угнетаются дыхание и сердечно-сосудистые процессы – все проявления бульбарных дисфункций. Псевдобульбарные расстройства проявляются в нарушении глотания, страдает мимика, речь, интеллектуальные опции головного мозга на фоне сохранения сердечной деятельности и нормального дыхания. Сами по себе они не являются смертельно опасными, но в комплексе с другими причинами представляют определенную опасную клиническую картину.

Этиология

Первое общее описание явлений рассеянного склерозирования магистральных сосудов головного мозга было дано знаменитым французским психиатром Жан-Мартен Шарко еще в 1868 году. Он вынес определение атеросклероза как процесса рубцевания с множественной локализацией. Механизм, по мнению Шарко, заключается в разрушении ткани нервных волокон и замене ее соединительной, не способной передать нервный импульс. Несмотря на достаточно большой – более ста пятидесяти лет, период изучения заболевания, этиология так и остается полностью не изученной.

• Подавляющее большинство клиницистов склоняются к тому, что появление данного заболевания связано с нарушением аутоиммунных функций и физиологическим старением организма.
• Отложение холестериновых бляшек деформирует конфигурацию сосудистого русла, закупоривает просветы артерий, что приводит к развитию заболевания в молодые годы, часто это 20 – 25 лет. Особенно эта причина характерна для склонных к ожирению молодых людей с нарушенным обменом веществ.
• Не менее распространены гипотезы о том, что этиология состоит в генетической наследственности, влиянии стрессовых психоэмоциональных ситуаций, переутомления, эндокринных дисфункциях.
• Возможными провокаторами появления патологии могут стать вирусы, в частности – вирус герпеса, бактериальные инфекции, последствия травм, несбалансированное питание, курение, алкоголь.

На фоне даже одного из рассматриваемых факторов следует быть крайне внимательным к состоянию здоровья. От обязательного своевременного визита к врачу зависит ранняя диагностика и проведение соответствующего лечения

Клиника

Коварство патологии заключается в том, что долгие годы она может проявляться только одним, да и то не выраженным признаком. Часть пациентов отмечают сразу несколько клинических проявлений, что напрямую зависит от того, где локализируется рассеянный атеросклероз, очаг болезни или несколько участков поражения. Общая клиника проявляется в таких явлениях:

1. Постоянная тупая головная боль как признак недостаточности кровотока в бассейне головного мозга;
2. Слабость в ногах, тремор рук на фоне ощущений онемения и покалываний;
3. При ходьбе или резких переменах положения появляются приступы сильного головокружения;
4. Расстройство функций сна, звон, шум в голове, нарушается память, когда теряются события, произошедшие в ближайшее время.
5. Снижается психическая и умственная активность, появляется невнимательность, рассеянность, снижается способность восприятия существенных моментов.
6. Нарушаются координатные механизмы, походка становится неустойчивой, движения ног и рук заметно замедляются, проявляется все более заметный тремор.

Немаловажно обращать внимание на эмоциональную неустойчивость, приступы раздражительности, мнительности, слезливости. Перемены настроения приводят к депрессивному состоянию. Лицо больного визуально изменяется, заметны асимметрия зрачков, мимических мышц лица, когда углы рта расположены неравномерно, наблюдается высовывание языка. Более яркая клиническая картина характеризуется параличами, спазмами мускулатуры, ухудшениями речи, значительными сексуальными расстройствами.

Диагностика и терапия

Диагностировать заболевание следует осуществить как можно раньше, что при своевременной консультации с врачом позволяет максимально успешно оказывать воздействие на патологический процесс. Основная методика диагностики это ультразвуковое исследование, трех типов — дуплексного сканирования, транскраниальной допплерографии, ангиографии сосудистого бассейна головного мозга.

Полученные результаты определяют назначение рационального адекватного лечения. Медикаментозное воздействие заключается в использовании следующих групп препаратов:

• Предотвратить развитие тромбоза и снизить показатели холестерина позволяют статины;
• Применение никотиновой кислоты в инъекциях, дает возможность достичь сосудорасширяющий и гиполипидемический эффект;
• Активировать выработку положительного холестерина позволяют препараты из группы фибратов;
• Для замедления функций всасывания элементов холестерина назначают курс лечения секвестров желчной кислоты.

Больного следует подготовить к лечению также и психологически. Помимо высокоэффективных современных препаратов пациенту следует правильно жить и питаться, когда меню насыщается продуктами, содержащих максимум витаминов и микроэлементов. Немаловажен контроль веса и по возможности нормализация массы тела, ежедневные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, что должно быть обязательно согласовано с лечащим невропатологом или неврологом.

Почему возникает рассеянный атеросклероз и какие его первые симптомы?

Атеросклероз с поражением сосудов, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга – распространенное и очень коварное заболевание, которое нередко приводит к печальным последствия. Заболевание заключается в том, что из-за отложения липидов на сосудах ухудшается кровоснабжение головного мозга.

Пораженным может оказаться один сосуд, но нередко отмечается появление сразу нескольких очагов. В этом случае, диагностируется рассеянный атеросклероз. Одной из самых распространенных форм атеросклероза является болезнь сосудов, обеспечивающих кровоснабжение мозга.

Заболевание может затрагивать как сосуды, расположенные внутри черепа, так и внечерепные артерии, по которым кровь поступает в мозг. То, насколько будут выражены симптомы заболевания, зависит от степени поражения сосудов и распространенности процесса.

Заболевание опасно тем, что оно может иметь необратимые последствия. Ранняя диагностика и своевременное лечение поможет избежать серьезных осложнений.

Почему так происходит?

Нельзя сказать, что этология развития атеросклероза полностью изучена. Однако ученым удалось выявить факторы, которые способствуют развитию этого опасного заболевания.

Раньше считалось, что развитие атеросклероза – это признак старения организма. Однако в последнее время это заболевание стали обнаруживать не только у пожилых пациентов, но и у людей вполне цветущего возраста.

Конечно, возрастной фактор не стоит сбрасывать со счетов, все же, в большинстве случаев, заболевание обнаруживается в возрасте 50-60 лет. Но в последнее время врачи бьют тревогу, так как стремительно увеличивается количество больных, которым еще далеко до пенсии.

Поэтому был сделан вывод, что возраст – это хотя и существенный, но далеко не единственный фактор, приводящий к атеросклеротическому поражению сосудов. Основной причиной заболевание считается нарушение липидного обмена, в результате которого в организме снижается скорость расщепления и выведения жиров.

Но почему происходят эти изменения? Предрасполагающих факторов немало. Это, прежде всего:

• Ожирение. Люди, чей вес значительно превышает норму, чаще других отмечают у себя симптомы атеросклероза, в том числе и с поражением артерий головного мозга.
• Неправильное питание. Этот предрасполагающий фактор, зачастую связан с предыдущим. Употребление большого количества жирной пищи животного происхождения приводит к повышению концентрации холестерина, что способствует поражению сосудов.
• Гиподинамия. Люди, проводящие большую часть суток в неподвижности (за компьютерным столом, за рулем автомобиля, в кресле у телевизора), больше рискуют заболеть атеросклерозом.
• Вредные привычки (курение, пристрастие к алкоголю). Эти привычки приводят к тому, что сосуды сужаются, утрачивается эластичность стенок, что усугубляет течение заболевания.
• Эндокринные болезни, в частности диабет
• Генетическая предрасположенность.

Совет! Людям, у которых в семье есть случае заболевания атеросклерозом с поражением сосудов, обеспечивающим кровоснабжение головного мозга, стоит быть особенно внимательным к своему здоровью.

Клиника

Нужно сказать, что симптомы атеросклероза с поражением головного мозга довольно многообразны. Многое зависит от того, какие именно сосуды поражены. Однако есть и симптомы, которые отмечаются практически у всех пациентов. Это:

• Снижение уровня психической активности. Это симптом является одним из самых первых признаков развития атеросклероза с поражением сосудов головного мозга. Проявляется это невозможностью сосредоточиться, ухудшением памяти, неспособностью усваивать информацию, как говорится, «с лету».

Совет! При развитии атеросклероза, как правило, ухудшается способность механического запоминания, а вот логическая смысловая память на первом этапе не страдает.

• Головная боль. Причины ее возникновения вполне понятны: из-за нарушения кровообращения мозг испытывает кислородное голодание. Боль, обычно, тупая. На начальном этапе она возникает при переутомлении, потом она может стать постоянной.
• Неустойчивость эмоций. Больной становится мнительным, раздражительным, придирчивым.
• Ощущение головокружения. Этот признак нередко возникает при резкой смене положения, например, при вставании.
• Изменение цвета лица. У больных помечается бледность или, напротив, покраснение лица.
• Ощущение звона в ушах.
• Бессонница и другие нарушения сна. Например, человек может плохо спать ночью, но внезапно засыпать днем.
• Ухудшение дикции. Больные нередко отмечают, что им становится сложно долго разговаривать.
• Нарушения координации движения. Появляется неустойчивость походки, дрожание рук, подбородка, головы.

На более поздних стадиях развития отмечаются такие симптомы:

• становятся заметными сосуды, расположенные на шее и на висках, выглядят сосуды извитыми, при надавливании на них появляется болезненность;
• зрачки вяло и, зачастую, неравномерно реагируют на свет;
• при обследовании глазного дна также выявляется извитость сосудов.

Какие могут быть последствия?

Наиболее опасным осложнением заболевания, является развитие инсульта. А это состояние грозит не только получением инвалидности, но и нередко заканчивается летальным исходом. Кроме того, по мере прогресса заболевания будет наблюдаться снижение функций мозга, то есть человек теряет способность запоминать события и ориентироваться в пространстве.

Диагностика

Клинические симптомы позволяют поставить предварительный диагноз, однако обязательно назначается и дополнительно обследование, чтобы поставить точный диагноз. Сегодня, чаще всего, используют следующие инструментальные методики:

• Дуплексное сканирование системы кровотока. Это один из самых информативных способов. С его помощью можно определить протяженность и степень повреждений сосудов.
• Ангиография. Это обследование назначается, если диагноз уже сомнения не вызывает. В сосуд вводится специальное вещество, после чего делают снимки, позволяющие определить степень перекрытия просвета и уровень уплотнения сосудов.
• Доплерография. Метод позволяет оценить гемодинамику, то есть скорость движения крови по сосудам.

Методы лечения

Целью лечения является восстановление кровообращения. Больные должны понимать, что результативность лечения будет зависеть не только от того, регулярно ли они будут принимать рекомендованные врачом лекарства, но и сумеет ли человек изменить свой образ жизни.

Общие рекомендации

Если больной будет продолжать курить, то вряд ли проводимая терапия даст хороший результат. Обязательно нужно будет исключить и употребление алкоголя. Важно наладить и рациональное питание. Необходимо исключить жирную пищу, отдавать предпочтение продуктам растительного происхождения.

Совет! Правильно составленная низкохолестериновая диета поможет похудеть, а это так же немаловажный фактор. Ведь ожирение – это один из факторов, способствующих развитию атеросклероза.

Поможет в лечении заболевания и физкультура. Важно исключить гиподинамию, вести активную жизнь, больше гулять на воздухе.

Медикаментозное лечение

Подбирать препараты для лечения атеросклероза сосудов головного мозга должен врач. Выбор определяется индивидуальными факторами:

• степенью поражения сосудов;
• распространенностью процесса;
• наличием сопутствующих недугов и пр.

Как правило, назначают:

• Фибраты. Это вещества, которые увеличивают выработку «хорошего» холестерина и обладают способностью растворять атеросклеротические бляшки.
• Ниацин (витамин PP). Это средство оказывает сосудорасширяющее действие, нормализует липидный обмен.
• Секвестры желчных кислот. Это своеобразный субстрат для пищеварительных ферментов, которые снижают уровень холестерина.
• Станины. Данные вещества препятствуют образованию тромбов.

Физиотерапия

Неплохой эффект в лечении заболевания дают физиотерапевтическое лечение. Но выбирать метод воздействия и проводить лечение нужно только под наблюдением специалистов.

При лечении используют:

• электротоки различной частоты;
• магнитные поля;
• ванны с углекислым газом;
• электросон.

Профилактика

Чтобы не допустить развития заболевания, следует вести максимально здоровый образ жизни:

• рационально питаться;
• больше двигаться;
• избегать курения;
• отказаться от алкоголя.

Кроме того, рекомендуется периодически проходить диспансеризацию, сдавать анализы, следить за уровнем холестерина. Итак, атеросклероз сосудов, обеспечивающих питание головного мозга – это серьезное заболевание, которое может привести к развитию инсульта. Начинать лечение следует на самых ранних этапах, тогда есть шанс победить болезнь. На поздних стадиях целью лечения является замедление процесса и улучшение кровоснабжения мозга.

Симптомы рассеянного атеросклероза и его лечение

Рассеянный атеросклероз — опасная патология, нарушающая работу нервной системы. У женщин это заболевание обнаруживается чаще, чем у мужчин. Считается, что атеросклероз характерен для пожилых пациентов. Однако сейчас он диагностируется у лиц молодого и среднего возраста.

Почему возникает болезнь

Заболевание развивается при отложении холестериновых бляшек на стенках артерий головного мозга. Повышению уровня холестерина в крови способствует нарушение жирового обмена, связанное с неполным расщеплением липидов. Люди, имеющие избыточный вес, подвержены атеросклерозу больше. К другим факторам риска относят:

• генетическую предрасположенность (по наследству передаются метаболические нарушения, провоцирующие отложение жировых бляшек в сосудах);
• частые стрессы и психоэмоциональные перегрузки;
• неправильное питание (преобладание жирной пищи в рационе);
• эндокринные нарушения;
• хронические бактериальные и вирусные инфекции;
• тяжелые травмы, требующие длительного пребывания в лежачем положении;
• малоподвижный образ жизни;
• наличие вредных привычек.

Как проявляется

Клиническая картина заболевания включает следующие симптомы:

• головные боли тупого или пульсирующего характера (связаны с нарушением мозгового кровообращения);
• покалывание и онемение конечностей;
• мышечную слабость;
• головокружение, усиливающееся при ходьбе или резком переходе из лежачего положения в сидячее;
• нарушение режима сна и бодрствования;
• звон и шум в ушах;
• изменение цвета лица (кожа этой области может краснеть или бледнеть);
• проблемы с памятью (пациент забывает события, произошедшие недавно, все остальное остается в памяти);
• снижение интеллектуальных способностей и концентрации внимания (человек становится неспособным воспринимать и запоминать новую информацию);
• эмоциональную нестабильность (больной бывает раздражительным и мнительным, нередко развиваются депрессивные расстройства);
• нарушение функций вестибулярного аппарата (походка становится неустойчивой, пациент ходит медленно, у него развивается тремор конечностей).

Для диагностики заболевания применяется такой метод исследования, как осмотр. Он помогает обнаружить первые признаки атеросклероза. Зрачки больного слабо реагируют на свет, обнаруживается асимметрия лица. Один угол губ становится ниже другого. Реже возникают параличи и парезы мышц, замедление речи, снижение полового влечения.

Как лечить

Терапия при атеросклеротических поражениях сосудов головного мозга направлена на восстановление кровообращения. Для этого применяют:

1. Специальные диеты. Необходимо соблюдать баланс растительных и животных жиров. Из рациона рекомендуется исключить жирные сорта мяса. В организм должно поступать достаточное количество витаминов, содержащихся в свежих овощах и фруктах. Правильное питание помогает избавиться от лишнего веса, усугубляющего течение заболевания.
2. Умеренные физические нагрузки. В распорядок дня больного атеросклерозом включают прогулки и гимнастику. Физическая активность должна соответствовать состоянию организма и возрасту пациента. Чрезмерные нагрузки при заболевании запрещены. Комплекс упражнений должен подбираться лечащим врачом.
3. Физиотерапевтические процедуры. Проводятся под наблюдением врача. Эффективны при атеросклеротических сосудистых изменениях ванны с углекислым газом. Нормализует работу головного мозга электросон.
4. Лекарственные средства. Никотиновая кислота ускоряет расщепление жиров и расширяет сосуды. Введение фибратов приводит к увеличению количества липопротеинов высокой плотности, не способствующих отложению холестериновых бляшек. Секвестранты желчных кислот замедляют усвоение холестерина. Статины препятствуют сгущению крови и развитию воспалительных процессов в стенках сосудов.

После завершения лечения проводится повторное обследование, помогающее оценить эффективность терапии.

{SOURCE}

Источник: zdorov-serdcem.ru

Механизм развития болезни

Основной причиной развития рассеянного атеросклероза считается сбой в работе иммунной системы. В определенный момент при стечении обстоятельство иммунные клетки начинают разрушать оболочку нервных волокон — миелин. В участке повреждения образуется рубец, который блокирует или затрудняет прохождение нервных импульсов.

Плотные очаги рубцовой ткани в месте разрушения миелиновой оболочки часто сливаются, формируя внушительные уплотнения, размером до нескольких сантиметров. В результате, головной мозг теряет связь с остальными частями тела, их невозможно контролировать.

Такие рубцовые очаги разбросаны по всей нервной системе, поэтому признаки заболевания могут отличаться в зависимости от локализации и степени повреждения нервных волокон. В запущенных случаях, больные перестают ходить и говорить.

Пока ученые не определили точные причины развития рассеянного атеросклероза. Исходя из медицинской практики, предрасполагающими факторами считаются:

1. Возрастная группа риска – диапазон между 20 и 40 годами. Известны случаи заболевания и в 2-летнем возрасте, но после 50 вероятность развития рассеянного атеросклероза снижается.
2. Женщины подвержены болезни вдвое больше мужчин.
3. Болезнь может передаваться по наследству.
4. Зона проживания – жители умеренного климата в северных широтах болеют намного чаще, чем жители Африки и Азии. Ученые объясняют этот факт с дефицитом витамина Д, который обнаруживается у большинства пациентов, которым поставлен диагноз рассеянный атеросклероз.
5. Неадекватная реакция иммунитета на вирусные и бактериальные инфекции. Сегодня медики изучают взаимосвязь между вирусом Эпштейн-Барра и развитием атеросклероза.
6. Расовая принадлежность. Европейцы страдают заболеванием чаще чем, к примеру, японцы или корейцы.
7. Наличие аутоиммунных патологий: сахарный диабет или нарушения щитовидной железы.

Кроме того, разрушение миелиновых оболочек нервных волокон чаще происходит у людей с высоким уровнем интеллекта, больных ожирением, у лиц, живущих в постоянном стрессе. Иногда спровоцировать развитие рассеянного атеросклероза могут травмы головы.

Для заболевания характерно чередование периодов рецидивов и ремиссий.

к оглавлению ↑

Симптоматика

Первые признаки заболевания становятся заметны, когда поражено более 50% нервных волокон. До этого времени здоровые клетки перенимают функцию разрушенных клеток. В большинстве случаев на рассеянный атеросклероз указывает нарушение двигательной функции.

Тревожные симптомы, при появлении которых, больного необходимо показать неврологу:

• ухудшение зрения на одном или обоих глазах, раздваивание предметов, снижение четкости предметов (возникает при церебральной форме рассеянного атеросклероза);
• пошатывание во время ходьбы;
• синдром хронической усталости;
• периодическое онемение или покалывание в конечностях;
• расстройство мочеиспускания: затрудненное или прерывистое мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря, внезапные позывы в туалет, недержание;
• развитие неврита лицевого нерва.

Клинические признаки рассеянного атеросклероза очень многообразны и крайне индивидуальны для конкретного больного. У одного могут найти только 1 признак болезни, у другого — весь перечень. Отличительно то, что состояние ухудшается после принятия ванны, повышения температуры или перегрева.

К сожалению, болезнь прогрессирует, и у больного проявляются более тяжелые симптомы:

1. Нистагм – быстрые перемещения глазных яблок, которые больной не контролирует.
2. Онемение и зуд в руках и ногах, жжение, переходящие боли из одной конечности на другую, больному сложно выполнять обычные движения кистью рук, мышцы теряют силу. Больные часто перестают чувствовать твердую поверхность, теряют обувь.
3. Тремор. Меняется почерк, невозможно нормально есть и держать предметы из-за постоянной дрожи в руках.
4. Перекос лицевых мышц, несмыкание век.
5. Сбой речи: скандирование, скованность, невнятность, медленная, разделенная на слоги речь.
6. Нарушение психического равновесия: снижение интеллекта, депрессивные состояния, заторможенность мышления, ухудшение памяти и внимательности, трудности в восприятии и запоминании информации.
7. Нарушение полового влечения, эректильная дисфункция у мужчин, боли во время секса у женщин.
8. Дисфункция кишечника (запоры или недержание).
9. Мышечные спазмы — симптом, который ведет к инвалидности.

На ранней стадии развития рассеянный атеросклероз необходимо отличить от ВСД, гипотонии, остеохондроза поясничного отдела. Если болезнь развивается медленно, то периодические незначительные проявления могут появляться на протяжении нескольких лет.

Пациенту с диагнозом рассеянный атеросклероз присваивают 1 или 2 группу инвалидности. Если больной долго остается в ремиссии, ему присваивают 3 группу.

к оглавлению ↑

Диагностика

Врачи называют рассеянный склероз «клиническим хамелеоном». Его невозможно диагностировать исключительно по внешним проявлениям, поскольку симптомы могут появляться и исчезать, быть различными по степени интенсивности.

Доктора скорее исключают другие патологии для постановки верного диагноза. В комплексное исследование входит:

• магнитно-резонансная томография рекомендуется с проведением рентгенконтрастного вещества, которое точно укажет на очаги разрушения миелиновых оболочек, скопление бляшек, а также активность и степень тяжести воспаления; однако, такие же повреждения вызывают болезнь Лайма и красная волчанка, поэтому МРТ не дает 100% точный диагноз;
• спинномозговая пункция проводится для определения концентрации миелина: на стадии обострения его содержание в 2 раза превышает норму; кроме того, изучение спинномозговой жидкости позволяет определить аномальные показатели иммуноглобулина и белых кровяных телец;
• изучение глазного дна, осмотр офтальмологом.

Для диагностики рассеянного склероза применяется множество способов исследования: аудиометрия, стабилография, изучение биоэлектрической активности мозга, анализ вызванных потенциалов (измерение импульсов, которые посылает мозг в ответ на раздражители).

В дифференциальной диагностике важно наличие двух симптомов атеросклероза, которые длились дольше суток с интервалом около 30 дней.

По локализации рассеянный атеросклероз бывает трех видов:

1. Цереброспинальный – наиболее распространенная форма, диагностируется в 85% случаев, разрушение миелина затрагивает обширные площади уже на раннем этапе.
2. Церебральный – очаги демиелинизации образуются в белом веществе головного мозга.
3. Спинальный – разрушаются клетки спинномозгового отдела, больше других поражается грудной отдел.

В конечном итоге, поражение клеток приводит к необратимым процессам в головном и спинном мозге. Сейчас рассеянный атеросклероз относится к неизлечимым заболеваниям. Дорогостоящее и трудоемкое лечение — пересадка стволовых клеток. Доступна такая терапия не каждому, а по-другому реанимировать миелиновые оболочки медицина пока не научилась.

Для поддержания стадии ремиссии, а также снижения проявлений склероза во время рецидива, пациенты должны принимать определенные препараты и придерживаться здорового образа жизни.

к оглавлению ↑

Терапия

Лечение рассеянного атеросклероза идет по нескольким направлениям: сдерживать прогрессирование болезни, облегчить симптомы во время обострения. В базовую схему лечения входят препараты:

• Группа бета-интерферонов. Следуя теории о вирусном происхождении атеросклероза, противовирусные средства стимулируют активность иммунитета и препятствуют размножению патогенных вирусов.

  Такие препараты как: Бетаферон, Авонекс, Ребиф, Экставия, уменьшают частоту приступов, снижают скорость поражения клеток мозга, помогают отсрочить время, когда человек станет инвалидом. У интерферонов возможны побочные эффекты:

  • озноб;
  • мышечные боли;
  • нарушение сна;
  • раздражительность.

  Препараты вводят внутримышечно, всем пациентам необходимо регулярно сдавать анализы на печеночные пробы, поскольку существует риск развития патологии печени.

• Копаксон. Лекарство на основе искусственно созданного белка, схожего по структуре с миелином. Препятствует разрушению иммунными клетками нервных клеток. Возможны побочны эффекты: боль в груди, тахикардия, приливы жара, затрудненное дыхание. Принимается посредством инъекций.
• Тизабри. Показан пациентам, у которых нет результатов от другой терапии. Компонент препарата блокирует доступ иммунных клеток к клеткам головного и спинного мозга, в результате чего прогресс рассеянного атеросклероза замедляется. Но прием Тизабри повышает риск энцефалопатии, поэтому для его назначения есть список противопоказаний.
• Новантрон. Суть терапии – искусственное подавление иммунитета. Лекарство замедляет скорость формирования новых очагов склероза, но категорически запрещен сердечникам и больным, которые проходят противораковую терапию.

При обострении заболевания обычно применяются кортикостероиды: Метипред, Преднизолон, Метилпреднизолон. Лечение гормонами проводится только курсами, поскольку долгосрочное лечение может спровоцировать развитие катаракты.

Если организм не реагирует на гормональную терапию, назначается плазмаферез. Для снижения гипертонуса мышц назначаются релаксанты: Баклофен или Тизанидин. Для поддержания ЖКТ обязательно рекомендуются Омез или Омепразол.

Схема лечения рассеянного атеросклероза не может быть идентичной для всех пациентов. Дозировка, продолжительность курса, сопутствующие препараты, анализы для контроля — назначаются лечащим врачом.

к оглавлению ↑

Последствия и прогноз

Предотвратить развитие рассеянного атеросклероза специфичными мерами профилактики невозможно, поскольку этиология и патогенез заболевания мало изучены. Пациенты с рассеянным склерозом могут быть работоспособными, вести нормальный образ жизни довольного долгое время.

Исходя из опыта по изучению болезни, чем раньше проявится атеросклероз, тем дольше он может пребывать в скрытом состоянии. Бессимптомное течение заболевания может затянуться до 25 лет.

Чтобы полноценно жить, больным необходимо придерживаться всех предписаний врача. Отсутствие терапии, пропущенные курсы препаратов грозят серьезными осложнениями:

1. Инфекции мочевыводящих путей. Проблемы с мочеиспусканием приводят к задержке мочи в мочевом пузыре, что создает благодатную почву для размножения грибков и патогенных бактерий. Хроническая дисфункция мочевого пузыря может привести к развитию воспалительного процесса в почках.
2. Нарушение зрительной функции. Наиболее частые осложнения рассеянного склероза, к счастью, не ведущие к инвалидности и поддающиеся лечению: косоглазие, нистагм, искажение цветовой палитры, изменение яркости и контрастности.
3. Тревожные состояния и депрессии. У 50% больных отмечается ухудшение психоэмоционального состояния. Врачи связывают это с поражением нервных волокон, которые отвечают за эмоции (в гиппокампе).

Самое тяжелое осложнение болезни — инсульт. Не менее страшное последствие быстро прогрессирующего рассеянного атеросклероза — слабоумие (деменция).

Для облегчения симптомов во время рецидива больным рекомендуется придерживаться определенного образа жизни:

• желательно больше отдыхать, как от физического, так и от умственного труда;
• для улучшения настроения рекомендуются легкие физические упражнения;
• следует изменить рацион в пользу нежирного мяса и рыбы, свежих овощей и фруктов;
• принятие прохладной ванны помогает уменьшать интенсивность симптомов;
• врачи могут назначить пищевые добавки или витаминные комплексы с кальцием, магнием, витамином Д3 и 3-омега ненасыщенными жирными кислотами.

После установки диагноза человек может прожить еще 35 лет. Все будет зависеть от формы рассеянного атеросклероза, возраста пациента, скорости прогрессирования болезни.

Человеку с диагнозом рассеянный атеросклероз приходится приспосабливаться к новым условиям, пожизненно принимать препараты и ждать, пока современная медицина найдет лекарство от этого заболевания.

Источник: prososudi.ru