Расчет гематокрита


Гематокрит — это величина, которая измеряет соотношение суммарного объема компонентов крови — эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов — с общим объемом крови. Поскольку тромбоциты и лейкоциты составляют лишь около 1% от общего объема клеток, часто при расчете показателя берутся только эритроциты, выполняющие функцию переноса кислорода по клеткам организма.

Измерение показателей

Как рассчитать гематокрит в крови? В качестве примера приведем способ измерения этого показателя невооруженным глазом. Нужно собрать кровь и дать ей постоять некоторое время, дожидаясь пока осядут эритроциты. Затем посмотреть, сколько процентов в объеме крови у эритроцитов и сколько процентов занимает плазма.

Примечание. У врачей существует специальная формула расчета уровня гематокрита. Содержание эритроцитов в крови (в %) или его выражение в качестве дроби (литр на литр), умноженное на 0,01 — полученный результат и есть гематокрит.


Норма показателей

Что такое гематокрит в анализе крови и какая должна быть норма? Определение уровня этого показателя осуществляется с помощью специальной трубочки, в которой находится кровь. Ее центрифугируют и проводят анализ, какой объем в процентном соотношении занимают в ней разные компоненты крови.

Норма гематокрита зависит от пола и возраста пациента. Если говорить о норме гематокрита у женщин, то она составляет 36-42% от общего объема крови, у мужчин она несколько выше — 44-48%, а у новорожденных гематокрит обычно существенно повышен — 54-68%.


Возраст Женщины,% Мужчины,%
Кровь из пуповины 42-60 42-60
1 −3 дня 45-67 45-67
1 нед 42-66 42-66
2нед 39-63 39-63
1 мес 31-55 31-55
2мес 28-42 28-42
3 −6 мес 29-41 29-41
0,5-2 года 32,5-41 27,5-41
3 −6 лет 31-40,5 31-39,5
7-12 лет 32,5-41,5 32,5-41,5
13-16 лет 33-43,5 34,5-47,5
17-19 лет 32-43,5 35,5-48,5
20-29 лет 33-44,5 38-49
30-39 лет 33-44 38-49
40-49 лет 33-45 38-49
50 −65 лет 34-46 37,5-49,5
Более 65 лет 31,5-45 30-49,5

Таблица нормы показателей гематокрита

Важно. Если объем гематокрита изменен, то это говорит о том, что либо кровь у человека слишком густая, либо она сильно разжижена.

Пониженный уровень

За что отвечает низкий показатель гематокрита? Если объем эритроцитов в крови существенно снижен и составляет около 20-25%, то такие состояния принято называть анемиями. Причинами такой аномалии могут стать избыточное количество воды, которая находится в организме (это состояние называется гипергидратация), резкое падение показателя эритроцитов (эритропения) или большое скопление белков, которые не дают излишкам воды выйти из организма (гиперпротеинемия).

Низкий уровень гематокрита может быть вызван следующими факторами:


  • Если перед анализом крови пациент пережил огромную кровопотерю. Кровь можно восстановить специальными препаратами, а вот объем эритроцитов будет долго находится на низком уровне.
  • При таких заболеваниях, как лейкемия, парез почек, при лечении препаратами против опухолей в костном мозге будет низкой выработка эритроцитов.
  • Если у человека наблюдается отравление бледной поганкой или тяжелыми металлами, серьезные болезни, такие как малярия или брюшной тиф, а также наследственные анемии, которые приобрели хронический характер, то красные кровяные тельца могут в крови разрушаться.
  • Пациентам, у которых нарушена работа почек, внутривенно вводится большое количество воды, что приводит к тому, что объем крови может быть увеличен, а вот объем эритроцитов останется тем же.
  • У беременных женщин чаще всего понижен гематокрит, потому что при увеличенном объеме плазмы красные кровяные тельца остаются на прежнем уровне.
  • Анемии.
  • Гипергидратация — увеличенное количество воды в организме при прежнем объеме эритроцитов.
  • Гиперпротеинемия — огромное количество белков, задерживающих воду в организме, что, соответственно, оставляет на прежнем уровне красные кровяные тельца.

Кратко о превышении нормы

Что показывает повышенный гематокрит? Высокий показатель обозначает, прежде всего, что повысился уровень эритроцитов в крови или они увеличились в размерах.

Причинами такого патологического состояния являются:

  • Эритремия — это заболевание, сопровождающееся повышением эритроцитов в крови. Имеет характерные симптомы — покраснение пальцев рук и ног, тяжесть в голове и покраснение всех кожных покровов.
  • Эритроцитозы, которые делятся на перераспределительные и истинные.
  • Компенсаторные реакции со стороны сердца, если человек находится на большой высоте или у него наблюдается порок сердца или болезни, связанные с почками. В этом случае в организме вырабатывается эритропоэтин, который вынуждает костный мозг начать усиленно вырабатывать эритроциты, следовательно, анализ показывает повышенный уровень гематокрита.

Причины повышения гематокрита у детей раскрыты в статье на нашем сайте.

Действительно, гематокрит — это величина, которая рассматривается вкупе с другими компонентами в общем анализе крови. Ее отклонение от нормы свидетельствует о наличии патологии в организме человека.

Источник: MoyaKrov.ru

Гематокрит


Гематокрит (packed cell volume, PCV) — это объем форменных элементов, выражаемый в процентах по отношению к цельной крови в данном образце. Обычно с небольшой погрешностью принято через величину гематокрита выражать объем эритроцитов. Венозный гематокрит практически не отличается от капиллярного.

В качестве унифицированных методов утверждены микроцентрифужная методика, а также методы, применяемые в гематологических анализаторах.

Унифицированная микроцентрифужная методика

Принцип. Центрифугирование капилляра с кровью в течение определенного времени с последующим определением соотношения объема форменных элементов (высоты столбика клеток) к объему крови (общей высоте всего содержимого) по специальной шкале.

Реактивы: 1) гепарин— 500 ЕД/мл разводят дистиллированной водой в соотношении 1 : 5 или 2) ЭДТА (трилон Б) — 40 г/л.

Оборудование: 1) специальные гематокритные микроцентрифуги; 2) капиллярные трубки (в комплекте с центрифугой).

Ход определения. Предварительно обработанный антикоагулянтом (реактивы 1 или 2) и высушенный капилляр заполняют кровью, полученной из прокола пальца или при венепункции, на 7/8 длины. Закрывают капилляр с одного конца специальной пастой или пластилином и помещают в ротор центрифуги так, чтобы укупоренный конец упирался в резиновую прокладку, центрифугируют 5 мин при 8000 об./мин. По отсчетной шкале, прилагаемой к центрифуге, определяют величину гематокрита.


Определение на гематологических анализаторах

Исследование гематокрита входит в программы всех выпускаемых различными фирмами гематологических анализаторов.

Принцип. Обычно используют кондуктометрический или микроцентрифужный метод. В некоторых анализаторах гематокрит определяется расчетным путем, исходя из количества эритроцитов в определенном объеме крови (например, 1 мкл) и среднего объема одного эритроцита.

Ход определения осуществляется в соответствии с инструкцией, прилагаемой к прибору.

Нормальные величины. У здоровых людей гематокрит венозной и капиллярной крови равен 40–48 % для мужчин и 36–42 % для женщин.

Клиническое значение. Снижение гематокрита характерно для анемий (до 20–25 %), по его величине можно судить о степени анемии. Существенное увеличение (до 65 %) наблюдается при полицитемии, менее значительное (50–55 %) — при симптоматических эритроцитозах, сопутствующих порокам сердца, легочной недостаточности, некоторым гемоглобинопатиям. Величина гематокрита характеризует степень гемоконцентрации и гемодилюции. Используют значения гематокрита для расчетных показателей, характеризующих эритроциты: средний объем, средняя концентрация гемоглобина и др.

Источник: onlab.info

27. Физиологические и патологические соединения гемоглобина.

Физиологические:

  1. Оксигемоглобин – гемоглобин, который связывает или связан с кислородом (Hb4O2);

  2. Карбогемоглобин– гемоглобин, который связывает или связан сCO2(HbCO2);

  3. Восстановленный гемоглобин– гемоглобин, который отдалO2иCO2.


Патологические:

  1. Карбоксигемоглобин –HbCO;

  2. Метгемоглобин–Hb, в котором железо стало трехвалентным (обратимая форма) транспортная форма дляNO(0.1%).

28. Виды гемоглобинов в процессе внутриутробного и постнатального развития; их содержание, функциональные особенности.

  1. А – гемоглобин (у взрослого 95-98%)(2α и 2β), а также А2–гемоглобин(2-3%);

  2. F-гемоглобин (у плода) (2α и 2γ)(большее сродство к кислороду)(в течение 1-го года жизни полностью заменяется первым);

  3. P-гемоглобин – у эмбриона 7-12 неделя.

29. Соэ (определение). Факторы, определяющие величину соэ.

СОЭ– способность эритроцитов к оседанию в плазме крови, лишенной способности свертываться, под действием их удельного веса (1,096).


Факторы, определяющие величину СОЭ:

Количественное содержание белков плазмы крови

Количество, форму и размеры эритроцитов.

Содержание желчных пигментов и др.

Повышение содержания альбуминов и желчных пигментов, а так же увеличение количества эритроцитов крови вызывает уменьшение СОЭ. Снижение содержания альбуминов и/или увеличение содержания глобулинов и фибриногена в плазме, а также уменьшение количества эритроцитов сопровождается увеличением СОЭ.

30. Дыхательная функция крови. Показатели общего анализа крови. Характеризующие эту функцию.

Дыхательная функция— одна из разновидностей транспортной функции. Осуществляет транспортO2из капилляров легких в капилляры других органов и тканей, а так же доставкуCO2из тканей в легкие для последующего выведения из организма.

Показатели общего анализа крови, характеризующие дыхательную функцию крови:

  • Эритроциты;

  • Гемоглобин;

  • Цветовой показатель.

31. Гормоны организма, участвующие в регуляции эритропоэза.

Эритропоэз– это процесс образование эритроцитов в организме.

Важнейшим регулятором эритропоэза является эритропоэтин, который по физико-химическим свойствам относится к группе кислых гликопротеидов. Основной орган синтеза эритропоэтина являются почки (где находится ЮГА – юкстогломерулярный аппарат). Основным фактором, стимулирующим образование эритропоэтина, является гипоксия различного происхождения.

Важнейшими модуляторами эритропоэза являются гормоны.


  1. Тропные гормоны(АКТГ, ТТГ, ГТГ) оказывают стимулирующее воздействие на эритропоэз за счет усиления продукции соответствующих гормонов перифирическими эндокринными железами – глюкокортикоидов, тироксина, трийодтиронина, андрогенов. Стимулирующим воздействием обладает соматотропин. Гипофизарные гормоны стимулируют секрецию эритропоэтина в почках.

  2. Тиреоидные гормрны оказывают стимулирующее воздействие на эритропоэз не только путем повышения почечной продукции эритропоэтина, но и путем прямого действия на эритропоэтинчувствительные клетки, реализуемого через бета-2-адренорецепторы.Оказывают тормозящий эффект.

  • Эстрогены – тормозят эритропоэз.

  • Андрогены – стимулируют.

  • Инсулин – стимулирует.

  • Глюкагон – ингибируют.

Источник: studfile.net

Показания


Тест на гематокрит входит в состав общего анализа крови. Исследование выполняется при профилактических обследованиях с целью раннего выявления заболеваний и состояний, сопровождающихся анемией, дегидратацией, полицитемией, полиглобулией, кровотечениями (скрытыми). Целенаправленно анализ назначается при подозрении на анемию, симптомами которой являются слабость, быстрая утомляемость, головные боли и головокружения, объективно определяется бледность и сухость кожи, ломкость ногтей, потеря веса. Результаты гематокрита позволяют выявить патологию, установить степень ее выраженности и отследить эффективность лечения, но не указывают на ее причину.

К другим показаниям для проведения общего анализа крови с определением гематокрита относятся первичные и вторичные полицитемии. При этих заболеваниях происходит увеличение количества эритроцитов в крови. Тест на гематокрит выполняется при первичной полицитемии, когда рост концентрации эритроцитов связан с усилением их производства в красном костном мозге, и при вторичных полицитемиях, связанных с заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной системы, патологиями почек, опухолями. Определение гематокритной величины используется при диагностике состояний дегидратации, при кровотечениях, для решения вопроса о необходимости переливания крови и введения физиологического раствора, для отслеживания эффективности этих процедур.

Тест на гематокрит без исследования уровня эритроцитов и их морфологии не предоставляет достаточно информации для выявления различных гематологических нарушений. Для диагностики анемий и полицитемий необходимо определение нескольких показателей, в том числе количества эритроцитов, гемоглобина, ферритина, железа сыворотки крови, трансферрина, эритропоэтина, ОЖСС. В клинической практике исследование гематокрита получило распространение благодаря экономичности процедуры, ее воспроизводимости и доступности. Эти три критерия особенно важны при первичных, в том числе профилактических обследованиях больших групп пациентов.

Подготовка к анализу и забор материала

При выполнении общего анализа крови с определением гематокрита кровь берется в утренние часы, натощак. Проводить специальную подготовку к процедуре забора не требуется, но важно соблюдать несколько рекомендаций: за день до исследования нужно воздержаться от употребления алкоголя, после приема пищи должно пройти не меньше 8-12 часов, за полчаса следует отказаться от курения и физических нагрузок, избегать влияния стрессовых факторов. Во время беседы с врачом стоит сообщить ему о принимаемых лекарствах, чтобы их возможное влияние на показатель гематокрита было учтено при интерпретации результатов. Ограничений в употреблении чистой воды нет.

Чаще всего кровь для исследования гематокрита берется из безымянного пальца. Процедура производится при помощи ручки-скарификатора или ланцета. Если врачом рекомендован забор венозной крови, то выполняется пункция локтевой вены. После взятия биоматериал смешивается с антикоагулянтом, чтобы предупредить процесс свертывания. В лабораториях используется два метода для определения гематокрита – стандартное центрифугирование и с применением гематологического анализатора. Их суть заключается в том, что в процессе центрифугирования (быстрого вращения) более тяжелые и объемные частицы (эритроциты) оседают на дно. Затем определяется высота нижнего слоя и рассчитывается его процентное отношение к общей высоте жидкости. Подготовка результатов данного исследования занимает не более 1 рабочего дня.

Нормальные значения

Показатели гематокрита выражаются в процентах или в долях. Значения нормы зависят от возраста и пола. Для мужчин они составляют от 39 до 51% или от 0,39 до 0,51. У женщин гематокрит ниже, так как кровь обновляется чаще, значения нормы – от 35 до 47% или от 0,35 до 0,47. У детей показатель определяется возрастом:

  • с рождения до 7 дней – 42-66%;
  • с 7 дней до 1 месяца – 36-63%;
  • с 1 до 6 месяцев – 30-48%;
  • с 6 месяцев до 2 лет – 33-39%;
  • с 2 до 6 лет – 33-39%;
  • с 6 до 12 лет – 35-45%;
  • с 12 до 15 лет – 36-49%;
  • с 15 до 18 лет – 37-49% для юношей, 36-46% для девушек.

Физиологическое изменение величины гематокрита наблюдается при беременности, с 20 недели показатели постепенно понижаются, а перед родами повышаются до нормальных значений. Некоторое повышение показателя возможно при кислородном голодании, вызванном частым курением, пребыванием в высокогорных районах.

Повышение значения

Причиной повышения гематокрита может стать увеличение объема эритроцитов в крови. Изменения такого характера наблюдаются при заболеваниях, сопровождающихся увеличением числа или размеров красных кровяных телец – при перераспределительных и истинных эритроцитозах, первичных и вторичных полицитемиях, компенсаторных реакциях сердечно-сосудистой системы. Другой причиной повышения гематокрита является уменьшение жидкой части крови. Обезвоживание может быть вызвано ожоговой болезнью, перитонитом, профузным поносом, рвотой, непроходимостью кишечника, гипергидрозом.

Снижение значения

Одной из причин снижения значений гематокрита является эритропения – уменьшение количества эритроцитов в крови. Уровень красных кровяных телец падает при нарушении их производства в красном костном мозге при анемиях, лейкозах, длительном приеме цитостатиков и противоопухолевых препаратов. Иногда количество эритроцитов в крови снижено из-за их интенсивного разрушения. Такие изменения происходят при гемолитических анемиях, отравлении гемолитическими ядами, брюшном тифе, малярии. После кровотечений и восстановления объема циркулирующей крови физиологическим раствором также определяется временное снижение уровня эритроцитов и значений гематокрита.

Другой причиной снижения значений гематокрита является чрезмерное поступление в организм жидкости, которое приводит к «разжижению» крови, изменению процентного соотношения красных кровяных телец и плазмы. Причиной гипергидратации может стать водная интоксикация при недостаточности кровообращения, нарушении функций почек. Еще одна причина понижения значений гематокрита – гиперпротеинемия или повышение уровня белков в крови. При таких изменениях происходит связывание и задержка воды в организме. Развивается гиперпротеинемия при различных состояниях – при рвоте, диарее, острых инфекциях, миеломе, лимфоме Ходжкина, парапротеинемических гемобластозах.

Лечение отклонений от нормы

Исследование гематокрита выполняется рутинно в рамках общего анализа крови. Тест является экономичным способом диагностики и мониторинга гематологических нарушений (анемий, полицитемий), состояний обезвоживания. Если итоговый показатель отклоняется от нормы, то за установлением причины нарушений и назначением лечения необходимо обратиться к врачу – терапевту, педиатру, гематологу. Предупредить влияние физиологических факторов на показатель гематокрита можно, если соблюдать правила подготовки к процедуре сдачи крови – отказаться от курения, тяжелых физических нагрузок.

Источник: illnessnews.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.