Qt корригированный формула


Интервал QT измеряется от начала зубца Q (или R при отсутствии Q) до конца зубца Т. Этот интервал отображает полную систолу желудочков: и их деполяризацию (комплекс QRS), и реполяризацию (зубец Т). 

qt interval rus 

Особенности измерения QT и QTc и их клиническое значение

  • Для определения QT измерьте длительность от начала комплекса QRS до конца зубца Т, который определяется пересечением касательной к максимальному наклону Т и изолинии (красная точка на схеме ниже). Оптимальные отведения для измерения — II стандартное и V5-V6.

  • Не существует какого-то одного нормального значения QT: интервал постоянно изменяется и становится короче при повышении ЧСС (как и все остальные интервалы и сегменты ЭКГ). 
  • В то же время, при снижении частоты ниже 60 ударов в минуту интервал QT перестает удлинятся.
  • Для «нормализации» показателя используется т.н. «корректированный QT» (QTc) — рассчитанный на основании QT и частоты сердечных сокращений.
  • При расчете используется RR между измеряемым и предшествующим (!) комплексом QRS.
  • Нормальный QTc = 340-450 мсек у мужчин и 340-470 мсек у женщин.
  • Удлинение QT ассоциировано с повышением риска фатальных аритмий — желудочковых тахикардий, в т.ч. и типа «пируэт» (т.н. Torsades de Pointes).
  • Укорочение QT — группа очень редких наследственных синдромов, также приводящих к внезапной смерти вследствие пароксизмальных желудочковых аритмий. 

 qt measurement rus

 

Формулы для измерения QTс
Чаще всего используется формула Базетта — именно она «вшита» в программу большинства кардиографов.
а формула была придумана в 1920 году и по ней наработана самая большая доказательная база. Сейчас придуманы и изучаются более эффективные альтернативные формулы, часть из которых описана ниже.

 

  • Формула Базетта: QTc = QT/√(RR)

Используйте формулу Базетта с осторожностью: при ЧСС менее 60 или более 100 в мин. погрешность становится значительней. Формула «завышает» QTc, приводя к гипердиагностике удлиненного QT.

  • Фрамингемская формула: QTc = QT + 0,154(1-RR)

Используется как обязательная альтернатива формуле Базетта при ЧСС ниже 60 или выше 100 в минуту, хотя согластно данных последних исследований превосходит предыдущую формулу в рутинных ситуациях [2].

  • Формула Фридерика: QTc = QT/(RR)0,33 

Похожа на формулу Базетта, с той лишь разницей, что QT делится не на квадратный, а на кубический корень из RR. Обладает большей точностью, чем формула Базетта, при частотах выше 60 уд. в минуту [1], также показала большую точность, чем остальные формулы, при оценке QTc у больных с фибрилляцией предсердий [3].


 

Онлайн-калькулятор QTc по трем формулам

Если плагин не отображается (проблема на телефонах и планшетах) — прямой линк на QT-calculation.xlsx

  

Причины удлинения QT

  • Гипокалиемия
  • Гипомагниемия
  • Гипокальциемия
  • Гипотермия
  • Ишемия миокарда (см. различие СРРЖ и STEMI)
  • Повышение внутричерепного давления (например, при геморрагическом инсульте)
  • Врожденный синдром удлиненного QT
  • Прием препаратов (некоторые антиаритмики, антидепрессанты, антипсихотики, антигистамины, антибиотики из группы макролидов).

  

Дополнительные материалы по теме:

  • Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ)

 

Источник: therapy.odmu.edu.ua

hasbledПродолжительность интервала QT отражает время реполяризации желудочков сердца. Нормальная продолжительность интервала QT зависит от текущей частоты сердечного ритма. С диагностической целью чаще всего используют абсолютный показатель QTс (корригированный интервал QT), который рассчитывается по нескольким формулам. В расчет этого показателя введена поправка на текущую частоту сердечного ритма.


Расчет корригированного интервала QT проводится по формулам Базетта, Фредерика и Саги (Framingham)

RR интервал = 60/ЧСС

Формула Bazett

Корригированный QT (QTс) = Интервал QT / √(RR интервал)

Формула Friderici

Корригированный QT (QTс) = QT/(RR^0.3(3))

Формула Sagie (Framingham)

Корригированный QT (QTс) = QT + (0.154(1-RR))*1000

где:

QTc — корригированная (относительно частоты сердечных сокращений) величина интервала QT, относительная величина.

RR — расстояние между данным комплексом QRS и предшествующим ему, выражается в секундах для формул Базетта и Фредерика, и в миллисекундах для формулы Саги.

Формула Базетта не вполне корректна. Отмечена тенденция к излишней корректировке при высокой частоте сердечных сокращений (при тахикардии), и недостаточная корректировка при низкой (при брадикардии).

При удлинении интервала QT >500 мсек повышается риск развития фатальных нарушений ритма, в том числе полиморфной (веретенообразной) желудочковой тахикардии, которая несёт непосредственную угрозу жизни пациента.

QT считается чрезмерно укороченным при значении <340 мсек.

Для ЧСС ниже 60 или выше 100 ударов в минуту определение корригированного значения интервала QT должно быть произведено по формуле Sagie (Framingham).

Нормальные значения корригированного QT согласно рекомендациям ACC / HRS: 340-450 для мужчин и 340-460 для женщин

Источник: medsoftpro.ru

QT prolongation


QT prolongation increases the risk of a premature action potential developing during the late phase of depolarization – before the repolarization is fully completed. This can lead to severe arrhythmias:

  • torsades de pointes — a polymorphic ventricular tachyarrhythmia, with characteristic morphology of QRS complexes changing their amplitude and twisting around the isoelectric line on ECG,
  • ventricular fibrillation— a state of complete disorganization of the electrical activity of the heart with a loss of its pumping function.

Usually, cardiomyocytes manage to repolarize entirely before the next wave of depolarization reaches them through the electrical conduction system of the heart and other cardiomyocytes. However, when repolarization is happening longer than physiologically (as in QT prolongation), or a premature depolarization develops, the depolarization wave may reach cardiomyocytes before they can fully repolarize. Such an event may cause serious electrical disturbances resulting in previously mentioned tachyarrhythmias.

Many factors may create QT prolongation, including:


  • genetic disorders – an inherited Long QT Syndrome, for example in Romano-Ward syndrome or Jervell and Lange-Nielsen syndrome,
  • QT prolonging drugs
  • low blood potassium – hypokalemia,
  • low blood calcium– hypocalcemia,
  • low blood magnesium — hypomagnesemia,
  • heart diseases,
  • low heart rate – bradycardia,
  • central nervous system pathologies,
  • low body temperature — hypothermia,
  • insufficient function of the thyroid gland – hypothyroidism.

A longer list of clinical factors associated with prolonged QTc can be found here.

Did you measure your patient’s blood calcium or magnesium? In some situations, the results have to be corrected – see our corrected calcium calculator and corrected magnesium calculator.

Источник: www.omnicalculator.com

Расчет корригированного QT – Формула Базетта (Bazett’s formula) – QTc

  • Формула Базетта (Bazett’s formula) может быть использована у пациентов с ЧСС от 60 до 100 ударов в минуту. При тахикардии или брадикардии значения могут быть искажены.

  • Для ЧСС ниже 60 или выше 100 ударов в минуту определение корригированного значения интервала QT должно быть подсчитано по формуле Framingham.

Нормальные значения корригированного QT: 320-430 для мужчин и 320-450 для женщин.

bazettaИнтервал QT — расстояние от начала комплекса QRS до завершения зубца T. С точки зрения электрофизиологии отражает сумму процессов деполяризации (электрическое возбуждение со сменой заряда клеток) и последующей реполяризации (восстановление электрического заряда) миокарда желудочков. Часто этот параметр называют электрическая систола сердца.

Продолжительность
Продолжительность интервала QT непостоянна как у индивида, так и в популяциях. Факторами изменяющими его длительность являются (только основные):

  • частота сердечных сокращений (ЧСС)
  • состояние автономной нервной системы
  • действие т.н. симпатомиметиков (адреналин, например)
  • электролитный баланс (особенно Ca2+)
  • некоторые лекарственные препараты
  • возраст
  • пол
  • время суток

Наиболее важным фактором, определяющим продолжительность интервала QT является ЧСС. Зависимость носит нелинейный и обратно пропорциональный характер.

Bazett (1920), Fridericia (1920), Hegglin и Holzmann (1937) были первыми исследователями этого феномена. Hegglin и Holzmann предложили формулу для расчёта должной величины интервала QT.

Расчет длительности.
Так как длительность интервала QT зависит от частоты сердечного ритма (удлиняясь при его замедлении), для оценки она должна быть корригирована относительно ЧСС.
Чаще всего используются формулы Базетта и Фредерика.

limankina_2_formula
А также формула Саги для подсчёта корригированного QT у пациентов с фибрилляцией предсердий:

QTс(S) = QT + 0,154×(1000 − RR)

где:
QTc — корригированная (относительно частоты сердечных сокращений) величина интервала QT, относительная величина.
RR — расстояние между данным комплексом QRS и предшествующим ему, выражается в секундах для формул Базетта и Фредерика, и в миллисекундах для формулы Саги.


Формула Базетта не вполне корректна. Отмечена тенденция к излишней корректировке при высокой частоте сердечных сокращений (при тахикардии), и недостаточная корректировка при низкой (при брадикардии).

Должные величины лежат в диапазоне 320-430 для мужчин и 320-450 для женщин.

Удлинение интервала.

При удлинении интервала QT повышается риск развития фатальных нарушений ритма, в том числе полиморфной (веретенообразной) желудочковой тахикардии, которая несёт непосредственную угрозу жизни пациента. Удлинение интервала QT может быть как врождённым (вследствие мутаций определённых генов), так и приобретённым — электролитные нарушения, ишемия миокарда, влияние лекарственных препаратов.

Значимость.

Удлинение (в некоторой мере, – и укорочение) интервала QT, отражает негомогенность (неоднородность) процессов реполяризации миокарда желудочков, и расценивается как независимый предиктор фатальных нарушений ритма.

Генетика.

Наследуемость интервала составляет, по одной оценке, около 30%. Теми же авторами была отмечена ассоциация длины интервала с вариациями гена NOS1AP на хромосомном участке 1q23.3, впоследствии реплицированная другими группами исследователей.

Источник: vnmed3.kharkiv.ua

Источник: prososudy.com


Расчет корригированного QT – Формула Базетта (Bazett’s formula) – QTc

  • Формула Базетта (Bazett’s formula) может быть использована у пациентов с ЧСС от 60 до 100 ударов в минуту. При тахикардии или брадикардии значения могут быть искажены.
  • Для ЧСС ниже 60 или выше 100 ударов в минуту определение корригированного значения интервала QT должно быть подсчитано по формуле Framingham.

Нормальные значения корригированного QT: 320-430 для мужчин и 320-450 для женщин.

bazettaИнтервал QT — расстояние от начала комплекса QRS до завершения зубца T. С точки зрения электрофизиологии отражает сумму процессов деполяризации (электрическое возбуждение со сменой заряда клеток) и последующей реполяризации (восстановление электрического заряда) миокарда желудочков. Часто этот параметр называют электрическая систола сердца.

Продолжительность
Продолжительность интервала QT непостоянна как у индивида, так и в популяциях. Факторами изменяющими его длительность являются (только основные):

  • частота сердечных сокращений (ЧСС)
  • состояние автономной нервной системы
  • действие т.н. симпатомиметиков (адреналин, например)
  • электролитный баланс (особенно Ca2+)
  • некоторые лекарственные препараты
  • возраст
  • пол
  • время суток

Наиболее важным фактором, определяющим продолжительность интервала QT является ЧСС. Зависимость носит нелинейный и обратно пропорциональный характер.

Bazett (1920), Fridericia (1920), Hegglin и Holzmann (1937) были первыми исследователями этого феномена. Hegglin и Holzmann предложили формулу для расчёта должной величины интервала QT.

Расчет длительности.
Так как длительность интервала QT зависит от частоты сердечного ритма (удлиняясь при его замедлении), для оценки она должна быть корригирована относительно ЧСС.
Чаще всего используются формулы Базетта и Фредерика.

limankina_2_formula
А также формула Саги для подсчёта корригированного QT у пациентов с фибрилляцией предсердий:

QTс(S) = QT + 0,154×(1000 − RR)

где:
QTc — корригированная (относительно частоты сердечных сокращений) величина интервала QT, относительная величина.
RR — расстояние между данным комплексом QRS и предшествующим ему, выражается в секундах для формул Базетта и Фредерика, и в миллисекундах для формулы Саги.

Формула Базетта не вполне корректна. Отмечена тенденция к излишней корректировке при высокой частоте сердечных сокращений (при тахикардии), и недостаточная корректировка при низкой (при брадикардии).

Должные величины лежат в диапазоне 320-430 для мужчин и 320-450 для женщин.

Удлинение интервала.

При удлинении интервала QT повышается риск развития фатальных нарушений ритма, в том числе полиморфной (веретенообразной) желудочковой тахикардии, которая несёт непосредственную угрозу жизни пациента. Удлинение интервала QT может быть как врождённым (вследствие мутаций определённых генов), так и приобретённым — электролитные нарушения, ишемия миокарда, влияние лекарственных препаратов.

Значимость.

Удлинение (в некоторой мере, – и укорочение) интервала QT, отражает негомогенность (неоднородность) процессов реполяризации миокарда желудочков, и расценивается как независимый предиктор фатальных нарушений ритма.

Генетика.

Наследуемость интервала составляет, по одной оценке, около 30%. Теми же авторами была отмечена ассоциация длины интервала с вариациями гена NOS1AP на хромосомном участке 1q23.3, впоследствии реплицированная другими группами исследователей.

Источник: vnmed3.kharkiv.ua

How does this QTc calculator work?

This is a handy health tool that can estimate the QT corrected interval by using the heart rate expressed in beats per minute and QT interval expressed either in seconds or milliseconds. The QT values can be obtained from the ECG test.

This QTc calculator is designed to show the QT corrected interval for heart rate extremes because it returns the estimations by 4 different equations as presented below:  

QT corrected interval:

■ by Bazett’s formula: QTc = QT/√(RR in seconds)

■ by Fridericia’s formula: QTc = QT/(RR^0.33)

■ by Framingham’s formula: QTc = QT + 0.154(1-RR)

■ by Hodges’s formula: QTc = QT + 1.75(HR — 60)

Where:

RR interval = 60 / HR 

HR = Heart rate in beats per minute.

Moreover it returns the QT corrected interval expressed in both seconds and milliseconds.

As agreed upon by ACC / HRS the normal QTc interval is below 450 milliseconds for men and below 460 milliseconds for women.

No gender specific, any QTc greater than 500 milliseconds is considered highly abnormal, while any value of QTc smaller than 340 milliseconds may indicate short QT syndrome.

Please remember that this QTc calculator should NOT be considered as a substitute for any medical professional service.

Example calculation

For a heart rate/ Pulse of 72 beats per minute and a QT interval of 0.42 seconds the result is:

■ QTc Interval by Bazett’s method = 0.460 sec OR 460 msec

■ QTc Interval by Fridericia’s equation = 0.446 sec OR 446 msec

■ QTc Interval by Framingham’s algorithm = 0.446 sec OR 446 msec

■ QTc Interval by Hodges’s equation = 0.441 sec OR 441 msec

■ RR Interval = 0.833 sec OR 833 msec

What is the short QT syndrome?

This is a condition that can cause arrhythmia which is a disruption in the heart’s normal rhythm because the QT interval shortening means that the heart takes less time to recharge/ relax between beats but there is no underlying structural anomaly of the heart.

This is a relatively new discovery of the 21st century medicine and there haven’t been numerous cases documented. It can be detected through EKG (electrocardiogram) that measures the electrical activity of the heart.

This condition that appears at any age, if left untreated leads to syncope which is fainting, feelings of dizziness and even to cardiac arrest and sudden death. On the other hand there are people, generally healthy that have shortened QT but don’t display any symptoms.

What if the QT is higher than normal?

The long QT syndrome is an uncommon condition, also put under arrhythmias and can pose a serious threat as the electrical activity of the heart is disrupted. There are also some individuals that have QT intervals longer but don’t develop serious arrhythmia while others experience moments in which their heart suddenly beats faster for no particular reason and this disruption of rhythm leads to the brain not being oxygenated properly and then fainting.

It is discussed that there is an inheritance pattern for this anomaly and that there are higher chances for it to appear to individuals that have cases of heart disease in the family.

Источник: www.thecalculator.co

Формула Базета

Формула Базета — формула для расчета QTc (корригированного интервала QT), которая была предложена в 1920 году английским физиологом Г. Базет (Henry Cuthbert Bazett).

Необходимость в формуле Базета обусловлена ​​тем, что величина интервала QT значительно зависит от частоты сердечных скрочень (ЧСС). Так, при росте ЧСС на 10 уд / мин происходит уменьшение интервала QT на 0,02 с., И наоборот — уменьшение ЧСС на 10 уд / мин вызывает рост интервала QT на 0,02 с. Таким образом, у одного и того же пациента невозможно оценить интервал QT, ведь он постоянно меняется в зависимости от ЧСС. Данная проблема была успешно решена после внедрения в клиническую практику QTc (корригированного интервала QT), который рассчитывался с помощью формулы Базета: QTc = QT √ RR,

где QTc — корректируемый интервал QT, а QT и RR — интервалы в секундах, измеряемых вручную на электрокардиограмме.

После расчета QTc, необходимо его сопоставить с соответствующими (нормативными) показателями, которые рассчитываются с помощью другой формулы, которую тоже предложил Базет:

QTc (н) = k√RR,

где QTc (н) — надлежащий QTc, а k — коэффициент, составляет 0,37 для мужчин, 0,39 для женщин и 0,38 для детей.

Интервал QT QTc у мужчин QTc у женщин
нормальный 320-430 320-450
предельный 430-450 450-470
удлиненный > 450 > 470

Таким образом, если QTc больше или меньше положенного, то можно говорить о продлении или укорочение интервала QT соответственно.

Для расчет нижеуказанных параметров, заполните все поля:

Важная информация:

  • Формула Базетта (Bazett’s formula) может быть использована у пациентов с ЧСС от 60 до 100 ударов в минуту. При тахикардии или брадикардии значения могут быть искажены.
  • Для ЧСС ниже 60 или выше 100 ударов в минуту определение корригированного значения интервала QT должно быть подсчитано по формуле Framingham.
  • Нормальные значения корригированного QT: 320-430 для мужчин и 320-450 для женщин.

«Лучшие традиции, инновационные технологии»

Облако меток WP Cumulus 1.23 Rus для работы требует Flash Player

Расчет корригированного QT – Формула Базетта (Bazett’s formula) – QTc

  • Формула Базетта (Bazett’s formula) может быть использована у пациентов с ЧСС от 60 до 100 ударов в минуту. При тахикардии или брадикардии значения могут быть искажены.
  • Для ЧСС ниже 60 или выше 100 ударов в минуту определение корригированного значения интервала QT должно быть подсчитано по формуле Framingham.

Нормальные значения корригированного QT: 320-430 для мужчин и 320-450 для женщин.

Интервал R-R
  • мс
  • сек
  • мм
Пульс уд/мин
Q-T измеренный
  • мс
  • сек
  • мм
Корригированный интервал Q-T

Qt корригированный формула
Интервал QT — расстояние от начала комплекса QRS до завершения зубца T. С точки зрения электрофизиологии отражает сумму процессов деполяризации (электрическое возбуждение со сменой заряда клеток) и последующей реполяризации (восстановление электрического заряда) миокарда желудочков. Часто этот параметр называют электрическая систола сердца.

Продолжительность
Продолжительность интервала QT непостоянна как у индивида, так и в популяциях. Факторами изменяющими его длительность являются (только основные):

  • частота сердечных сокращений (ЧСС)
  • состояние автономной нервной системы
  • действие т.н. симпатомиметиков (адреналин, например)
  • электролитный баланс (особенно Ca2+)
  • некоторые лекарственные препараты
  • возраст
  • пол
  • время суток

Наиболее важным фактором, определяющим продолжительность интервала QT является ЧСС. Зависимость носит нелинейный и обратно пропорциональный характер.

Bazett (1920), Fridericia (1920), Hegglin и Holzmann (1937) были первыми исследователями этого феномена. Hegglin и Holzmann предложили формулу для расчёта должной величины интервала QT.

Расчет длительности.
Так как длительность интервала QT зависит от частоты сердечного ритма (удлиняясь при его замедлении), для оценки она должна быть корригирована относительно ЧСС.
Чаще всего используются формулы Базетта и Фредерика.

QTс(S) = QT + 0,154×(1000 − RR)

где:
QTc — корригированная (относительно частоты сердечных сокращений) величина интервала QT, относительная величина.
RR — расстояние между данным комплексом QRS и предшествующим ему, выражается в секундах для формул Базетта и Фредерика, и в миллисекундах для формулы Саги.

Формула Базетта не вполне корректна. Отмечена тенденция к излишней корректировке при высокой частоте сердечных сокращений (при тахикардии), и недостаточная корректировка при низкой (при брадикардии).

Должные величины лежат в диапазоне 320-430 для мужчин и 320-450 для женщин.

Удлинение интервала.

При удлинении интервала QT повышается риск развития фатальных нарушений ритма, в том числе полиморфной (веретенообразной) желудочковой тахикардии, которая несёт непосредственную угрозу жизни пациента. Удлинение интервала QT может быть как врождённым (вследствие мутаций определённых генов), так и приобретённым — электролитные нарушения, ишемия миокарда, влияние лекарственных препаратов.

Значимость.

Удлинение (в некоторой мере, – и укорочение) интервала QT, отражает негомогенность (неоднородность) процессов реполяризации миокарда желудочков, и расценивается как независимый предиктор фатальных нарушений ритма.

Генетика.

Наследуемость интервала составляет, по одной оценке, около 30%. Теми же авторами была отмечена ассоциация длины интервала с вариациями гена NOS1AP на хромосомном участке 1q23.3, впоследствии реплицированная другими группами исследователей.

Источник: serdce-moe.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.