Психогенная стенокардия

Боли в сердце после стресса являются признаком развития функциональной психогенной стенокардии, возникающей на нервной почве.

Такое состояние очень схоже с приступом истинной органической стенокардии, которая служит симптомом ишемической болезни сердца. Отличить эти два заболевания можно только при помощи тщательного обследования и наблюдения за пациентами в динамике приступа.

Почему возникают боли в сердце после стресса? Отрицательные эмоции вызывают выброс адреналина, провоцирующий учащение сердцебиения и сужение кровеносных сосудов. На фоне этого повышается артериальное давление и усиливается нагрузка на сократительную сердечную мышцу. Именно поэтому регулярные стрессы являются причиной неприятных и болезненных ощущений в сердце.

Характеристики патологии

Психогенной стенокардии больше подвержены женщины молодого и среднего возраста. Как правило, боли в сердце после стресса проявляются не внезапно, а постепенно, периодически усиливаясь и доставляя беспокойство в течение нескольких часов, а то и дней. Согласно исследованиям, в зоне риска находятся преимущественно люди худощавого телосложения.

Неприятные ощущения в груди и в области сердца не удается устранить при помощи приема нитроглицерина.

Именно этот факт указывает на развитие функциональной, а не органической стенокардии. Признаком патологии, вызванной нервным перенапряжением, также служит постоянство боли в сердце после стресса. То есть состояние не улучшается после сна и отдыха, но и не ухудшается во время физической нагрузки, как это бывает при развитии классической стенокардии. Приступы не становятся тяжелее с возрастом, заболевание протекает без обострений. Выраженность симптоматики может наблюдаться на фоне бессонницы, тревожных мыслей и депрессии.

Психогенная стенокардия у половины больных проходит самостоятельно и в дальнейшем рецидивы уже могут не наблюдаться.

Симптоматика

Боли в сердце после стресса носят специфический характер и сопровождаются такими симптомами, как:

одышка;
сильная усталость;
усиление тревожности, дополняющееся чувством страха и беспокойства;
тянущие и ноющие боли в области сердца.

Развитие приступа психогенной стенокардии связано только с эмоциональным фактором. Также к причинам возникновения болезни стоит отнести хронический стресс. При проведении электрокардиограммы какие-либо признаки патологий отсутствуют. Может быть диагностирована тахикардия — учащение сердцебиения. После минимизации воздействия стрессового фактора состояние быстро стабилизируется и неприятная симптоматика исчезает.

Приступ заболевания возникает, как правило, в одной и той же ситуации, которая вызывает стресс для организма и нервное перенапряжение. Причиной могут служить плохие взаимоотношения в семье или на работе, фобии и другие факторы.

Во время приступа у больных наблюдается психическое и физическое возбуждение. Нередко прервать приступ может какой-либо физический труд с нагрузкой на организм.

Прогноз заболевания

Психогенная стенокардия не приводит к развитию инфаркта и не представляет угрозы для здоровья или жизни людей. В большинстве случаев болезнь протекает со слабовыраженными симптомами и имеет длительные периоды ремиссии. Приступы могут не беспокоить в течение нескольких месяцев, а со временем полностью исчезнуть.

Профилактика

Чтобы не допустить развития психогенной стенокардии и не мучиться от боли в сердце после стресса, необходимо научиться справляться с негативными эмоциями. В этом поможет соблюдение перечисленных ниже рекомендаций специалистов:

Чтобы снять стресс, позвольте эмоциям выйти наружу — покричите.
Окружите себя предметами в зеленых тонах, именно этот цвет благоприятно влияет на нервную систему.
Больше употребляйте морепродуктов, они содержат полезные вещества, способствующие выработке гормона радости — серотонина.
Снимайте нервное напряжение при помощи активного отдыха, различных увлечений и занятий спортом.

Если заболевание уже дало о себе знать, а простые и доступные методы не помогают, то можно дополнить естественную терапию успокоительными лекарственными средствами на растительной основе. Также при развитии психогенной стенокардии можно обратиться к психотерапевту. Специалист научит как справляться с негативом и отрицательными эмоциями, как снизить воздействие стресса на организм и избавиться от неприятных симптомов.

Источник: stress-faq.ru

Классификация

Стенокардию из-за специфики симптомов нередко называют грудной жабой. Относится к патологиям коронарного кровообращения и возникает на фоне частичной непроходимости артерий сердца. Стенокардия представляет собой один из признаков ишемической болезни сердца — болевой приступ на фоне снижения поступления кислорода к миокарду.

Врачи классифицируют болезнь на такие формы:

Впервые возникшая стенокардия. Требует экстренного помещения в стационар и поиска причин.
Прогрессирующая стенокардия. Со временем вызывает инфаркт миокарда или остановку сердца, предполагает ежедневную терапию.
Стенокардия напряжения. Регистрируется у подавляющего числа больных, возникает на фоне увеличения потребности сердца в кислороде. Такое случается при физических или эмоциональных нагрузках.
Стенокардия покоя. Запущенная стадия болезни, при которой артерии не могут в полной мере снабжать миокард кислородом даже без нагрузки на сердце.
Вариантная (вазоспастическая) стенокардия. Диагностируется при спазмах миокарда, вызывающих резкую боль на фоне дефицита кислорода. Приступ чаще проходит самостоятельно после расслабления артерий. Данная форма в основном встречается у молодых пациентов.
Атипичная стенокардия. Появляется у человека в одно и то же время, чаще утром.

Сегодня медики уверенно выделяют основные формы коронарной болезни.

Прогрессирующая стенокардия приводит к первичной остановке сердца либо провоцирует инфаркт миокарда.
Впервые возникшая. Такой диагноз предполагает немедленную госпитализацию человека.
Стенокардия напряжения. Это самая распространённая форма данного заболевания. Она возникает в результате существенных аэробных физических нагрузок (интенсивный бег, восхождение на высоты и т. д.). Причиной возникновения симптомов может стать: переедание, жара, стресс, холод, а также прочие экологические и физиологические факторы.
Стенокардия покоя – поздняя форма патологии, при которой даже незначительные нагрузки приводят к возникновению жгучей боли в грудной клетке. При этом симптомы могут беспокоить больного, даже когда он полностью пассивен.
Вариантная форма заболевания диагностируется при спазмах сердечной мышцы. Как правило, она проявляется у представителей молодого поколения.

Осложнения

Поскольку данная патология коронарных артерий, по сути, является спутником ИБС, то и клинические осложнения этих заболеваний идентичны. Пациенту, прежде всего, угрожает стремительное развитие хронической сердечной недостаточности. Тяжёлая отдышка и отёчность нижних конечностей – первые серьёзные сигналы этого осложнения.

Давление при стенокардии у мужчин и женщин нельзя рассматривать как осложнение, ведь это скорее отягчающий фактор. Поскольку при высоком давлении сердцу сложнее прокачивать кровь, то наш биологический мотор быстро изнашивается. Ввиду этого происходит разрыв тканей и у больного диагностируют инфаркт миокарда.

Причины психогенной стенокардии

Существенный дефицит кислорода в мышечных тканях сердца – основная причина развития коронарной болезни. Ввиду активного образования холестериновых бляшек просвет артерий резко сужается. В результате кровь не доставляет необходимое количество кислорода к сердцу, что вызывает возникновение болевого синдрома.

Мужчины и женщины подвергаются атакам стенокардии по-разному. Прекрасную половину человечества детородного возраста от заболеваний сердечно-сосудистой системы надёжно защищают эстрогены. Они постоянно контролируют количество опасного холестерина в биологических жидкостях организма.

Признаки заболевания возникают по причине сбоя окислительных реакций в миокарде сердца, что вызывает накопление продуктов метаболизма. Такие явления связаны с сужением сосудов и ограничением притока крови к сердцу.

Первопричина в подавляющем большинстве случаев — атеросклероз коронарных артерий, возникающий из-за повышенного уровня холестерина. На фоне несоответствия потребности миокарда в питательных веществах и их поставкой развиваются болевые приступы.

Возраст старше 50 – 60 лет у мужчин относится к группе немодифицируемых факторов, повлиять на которые человек не в состоянии. В ту же группу следует включить пол, отягощенную наследственность, изменения в эндокринной системе. Модифицируемых факторов стенокардии намного больше:

стрессы;
бесконтрольное повышение давления;
курение;
злоупотребление алкоголем;
физические перегрузки;
постоянное недосыпание, переутомление;
потребление вредной, жирной пищи;
малоподвижность;
ожирение.

Высок риск стенокардии у страдающих анемией. Последняя приводит к нарушению циркуляции крови, увеличению ее вязкости и появлению тромбов.

Нервозность.
Повышенная обеспокоенность.
Эмоциональные переживания.
Хронический стресс.
Зацикленность на проблемах.

Клиническая картина стенокардии

Симптоматика заболевания может быть смазанной, часто маскируется под иные патологии. У молодых мужчин ее нередко путают с признаками остеохондроза, с межреберной невралгией. Но у приступа есть ряд отличительных черт:

боль в основном начинается после физической нагрузки — бега, подъема по лестнице, при стрессе, после переедания;
болевые ощущения возникают резко и так же внезапно проходят, наблюдается положительная реакция на прием Нитроглицерина;
при усилении нагрузок синдром становится выраженнее, по мере отдыха ослабляется;
локализация боли — область сердца, плечо, рука, иногда челюсть, лопатка;
болевые приступы сопровождаются ощущением сжимания, давления на грудь, поэтому стенокардию и именуют грудной жабой.

У многих пациентов боль неявная, зато они чувствуют неравномерное биение сердца. Больной может внезапно побледнеть, на лице и теле появляется липкий холодный пот, кровяное давление возрастает. При тяжелых формах патологии приступы частые, длительные, сопровождаются экстрасистолией. Дополнительно может кружиться голова, возникать изжога, онемение пальцев.

Как правило, люди, страдающие стенокардией, жалуются на боль или же дискомфорт в грудной клетке. Зачастую боли носят жгучий, сжимающий либо давящий характер. Они могут проектироваться на левом плече, шее и внутренней поверхности руки.

Чаще всего приступы боли возникают как реакция на сильное эмоциональное возбуждение, переедание, длительное воздействие низких температур либо физическую нагрузку. Признаки стенокардии у мужчин проявляются в следующем:

внезапное активное потоотделение;
жжение в груди;
переходящий характер болей;
бледность эпидермиса;
искажение мимики;
учащённый ритм сердечных сокращений;
тяжёлое дыхание.

Профилактика патологии

Провести своевременное обследование мужчины очень важно, ведь раннее начало лечения — залог профилактики осложнений стенокардии. Диагностика поможет найти причины заболевания и воздействовать на них. Следует обратиться на прием к терапевту или кардиологу, где на первичном осмотре доктор прослушает тоны сердца, измерит давление, пульс.

Далее придется пройти ряд обязательных исследований и анализов:

Липидограмма, сахар крови и общая биохимия. Позволит установить отклонения в углеводном, жировом обмене.
ЭКГ. Поможет определить сбои сердечного ритма, найти сопутствующие аритмии.
УЗИ сердца. Уточнит диагноз — вид стенокардии, степень закупоренности коронарных артерий, аномалии строения и функционирования и т. д.
Холтеровское мониторирование ЭКГ. Рекомендуется, если аритмии проявляются приступами.

При необходимости пациенту назначается прохождение МРТ или коронарной ангиографии. Чаще это требуется перед операцией на сердце.

Чтобы не знать проблем с сердцем, важно вести здоровый образ жизни с молодости. Речь о правильном питании, отказе от курения, спиртного. Регулярное потребление жирного мяса, фастфуда, жарка еды неизбежно вызывают повышение холестерина, его накопление в сосудах. Важно контролировать давление, а при его повышении начинать принимать специальные препараты.

Занятия спортом — бег, плавание, ходьба, велосипед — улучшат выносливость сердца и не позволят возникнуть стенокардии. При ожирении нужно сделать все, чтобы стабилизировать вес. После 40 лет мужчинам рекомендуется регулярно посещать врача и проходить плановые обследования даже при отсутствии жалоб.

Важнейшим этапом избавления от приступов является своевременная диагностика заболевания. Это мероприятия позволит выявить реальные причины развития патологии и разработать идеальную схему лечения.

Первичная диагностика начинается с измерения реальной частоты пульса и показателей артериального давления крови. После предварительного осмотра пациент должен пройти ряд лабораторных исследований. Важнейшее из них – анализ крови на наличие холестериновых бляшек, ведь именно они – основные виновники закупорки сосудов.

Холтеровский мониторинг. Данный метод исследований предполагает, что пациент 24 часа будет носить специальный регистратор. Этот портативный прибор ведёт фиксацию показателей ЭКГ и передаёт актуальную информацию на компьютер. Таким образом, специалисты могут выявить сбои в работе миокарда в режиме реального времени.

Нагрузочные тесты. С их помощью врачи определяют, каким именно классом стабильной стенокардии страдает пациент. Для этого ему предлагают выполнить определённый объём работы на беговой дорожке либо же на специальном велоэргометре.

Для окончательного уточнения диагноза пациента, как правило, направляют на коронарную ангиографию либо на мультиспиральную томографию. А чтобы определить тяжесть поражения артерий, больному назначают эндоваскулярную эхокардиографию.

Когда человек чувствует боли в сердце, то он должен незамедлительно обратиться к врачу, а тот направит его в процедурный кабинет на ЭКГ. Если стенокардия была психогенная, то кардиограмма не покажет существенных отклонений.

Если возникла психогенная стенокардия, лечение её обычно вовсе не требуется, поскольку угрозы жизни и здоровью пациента она не представляет и не может привести, например, к инфаркту миокарда. Симптоматика у неё чаще всего слабовыраженная, с длинными отрезками ремиссии. Приступы могут не повторяться месяцами, а затем и окончательно пропадают.

Что делать когда высокий пульс при высоком давлении, первая помощь

Учитывая огромный риск возникновения внезапного инфаркта миокарда, больным, а также их близким крайне важно знать, как оказать первую помощь человеку, у которого прогнозируется проявление приступов. Для снятия приступа медики рекомендуют употреблять сосудорасширяющие препараты, к примеру, нитроглицерин. Его можно смело принимать в стрессовых ситуациях для предотвращения возможного приступа.

Если же предупредить атаку стенокардии не удалось, следует немедленно провести необходимые мероприятия для купирования прогрессирующего приступа.

Для начала человека следует усадить и обеспечить условия для поступления кислорода в лёгкие. После этого больному следует дать сосудорасширяющее средство и оставаться с больным аж до прибытия скорой помощи.

Под язык кладут 1 – 2 таблетки Нитроглицерина или иного сердечного препарата из группы нитратов. Максимально возможное количество таблеток на один прием — 5 штук, их рассасывают при отсутствии эффекта от предыдущей пилюли. Но вызов «Скорой» обязателен, если боль не уходит после второй таблетки или в течение 15 минут.

Что еще можно предпринять в качестве мер первой помощи? Важно открыть окно, чтобы дать воздуху свободно поступать в помещение. Следует расстегнуть или снять стягивающую одежду. Нитроглицерин рекомендуется принимать даже при подозрении на предстоящий приступ — таблетка поможет расширить коронарные сосуды и улучшить кровообращение в сердце.

Осложнения стенокардии

У 50 % мужчин стенокардия завершается инфарктом миокарда, после которого выживают далеко не все больные. Но такие тяжелые последствия связаны лишь с игнорированием опасных признаков в течение долгого времени, с поздним началом лечения, с пропуском приема таблеток.

Еще одно возможное осложнение — развитие серьезных форм аритмии, которая тоже способна привести к инвалидности и смерти. Улучшают прогноз систематическое лечение и правильное питание.

Предотвратить осложнения атеросклероза возможно. Для этого пациенту следует строго соблюдать все предписания врача.

Медики рекомендуют больным принимать препараты, относящиеся к статинам, фибратам, и секвестрам желчных кислот. Во вспомогательных целях используются ноотропы, антикоагулянты, никотиновая кислота, поливитаминные комплексы, гипотонические таблетки.

В обязательном порядке назначается диета и ЛФК. Во вспомогательных целях могут использоваться средства народной медицины. Прогноз и осложнения будут зависеть от расположения атеросклеротической бляшки. Самыми опасными являются случаи, когда бляшки поражают сосуды головы, шеи или сердца.

Атеросклероз кишечника встречается достаточно редко. Но данный недуг чреват множеством опасных последствий. Вообще атеросклероз брюшной аорты сначала протекает бессимптомно.

Лишь при увеличении атеросклеротической бляшки у пациента возникают диспепсические расстройства – тяжесть в животе после еды, рвота или тошнота, метеоризм, отрыжка, абдоминальные боли.

Профилактика

Грамотная профилактика стенокардии позволит исключить практически все факторы риска. Прежде всего человеку, страдающему стенокардией, следует отказаться от вредных привычек, практиковать здоровый образ жизни, правильно питаться, постоянно контролировать артериальное давление, избегать стрессовых ситуаций и употреблять достаточное количество магния и калия.

Дабы не позволить заболеванию прогрессировать, нельзя игнорировать симптомы стенокардии. При выявлении первых признаков болезни следует немедленно проконсультироваться с кардиологом.

Разумнее всего думать, не как укрепить сердце после стресса, а как избежать попадания в подобную ситуацию. Лучшей профилактикой будет определение вероятного травмирующего психику источника и стремление избегать его по возможности.

Лучше выпустить стресс наружу, как пар, например, покричать вволю.
Увеличить в интерьере долю зелёного цвета, который наиболее благоприятно сказывается на состоянии нервной системы.
Увеличить употребление в пищу морепродуктов и бананов, которые помогают насытить организм серотонином – «гормоном радости».
Нервное напряжение хорошо снимается различными увлечениями, особенно связанными с занятиями спортом и активным отдыхом. Для снятия напряжения очень помогают различные восточные практики (китайская гимнастика, цигун, йога для сердца и сосудов), а также управление эмоциями.

Если всё-таки стресс случился, и дала о себе знать сердечная боль, то очень полезной может оказаться натуральная терапия, основанная на растительных успокоительных препаратах. Можно обратиться с этой проблемой и к психотерапевту, который подскажет, как справляться с негативными эмоциями, нивелировать патогенное влияние стресса и быстро устранить неприятные симптомы.

А у Вас болело сердце после стрессов? Насторожило ли это Вас? Расскажите о своих переживаниях в комментариях — Ваш опыт может помочь другим!

Источник: bebeku.ru

Причины и лечение стенокардии у мужчин

Признаки стенокардии у мужчин нужно знать всем, ведь в число наиболее распространенных причин преждевременной смертности, инвалидности людей всего мира входят заболевания сердечно-сосудистой системы, половину летальных исходов которых вызывает ишемическая болезнь миокарда. Основным симптомом здесь выступает стенокардия (в простонародье — грудная жаба), которая возникает в основном как следствие недостаточного кровоснабжения сердца из-за отложений в стенках коронарных артерий атеросклеротических бляшек, постепенно уменьшающих их просвет. Согласно статистике, данным заболеванием страдают из 100 больных человек 65 мужчин и 35 женщин.

Факторы риска

Стенокардией называют заболевание, которое является одной из форм ишемической болезни сердца с приступообразными болевыми ощущениями в области грудины.

К основным факторам, которые влияют на развитие стенокардии, относятся:

неправильное питание и, как следствие, лишний вес;
сахарный диабет;
заболевания щитовидной железы;
курение;
злоупотребление алкоголем;
гипертония;
тяжелые физические нагрузки, в особенности имеющие резкий характер;
частые стрессы из-за психоэмоционального перенапряжения;
наследственность: заболевания сердечно-сосудистой системы передаются от прямых родственников;
резкий перепад температуры в сторону понижения: холодный воздух, вода, напитки.

Признаки

Если у женщин стенокардия встречается в период менопаузы, то у мужчин данное заболевание можно наблюдать как в более зрелом возрасте, так и в молодые годы, когда они едва достигают 30 лет. Такое явление встречается довольно часто, особенно в последние годы. На это влияет тот фактор, что сильная половина чаще подвергается физическим нагрузкам, а также усерднее занимается спортивной деятельностью, что может стать причиной психоэмоционального перевозбуждения и привести к приступу. Основные симптомы стенокардии:

резкая боль в грудине, которая может распространяться в область лопаток, на левую руку, плечо, шею и в некоторых случаях даже на нижнюю челюсть;
изменения в системе органов пищеварения: резкая боль в животе, рвотные позывы, тошнота, изжога;
повышенное потоотделение всего тела или в области лба, где можно наблюдать капельки холодного пота;
онемение верхних конечностей, потеря чувствительности, покалывания в кончиках пальцев;
чувство страха, паника;
бледность кожи;
учащенный пульс, который после окончания приступа нормализуется;
повышение давления как следствие чрезмерных физических нагрузок;
затруднение дыхания при вдохе и выдохе;
быстрая утомляемость в результате недостаточного снабжения мышц кислородом по причине сниженной сократительной способности сердца.

Болевые ощущения при стенокардических приступах по описанию больных имеют приступообразный, сжимающий, жгучий характер. Обычно приступ длится от 30 секунд до 20 минут и купируется лекарственными препаратами или принятием лежачего положения.

Виды

В зависимости от характера возникающих приступов, стенокардия подразделяется на несколько видов:

Стабильная. Стенокардические приступы возникают с определенной частотой, к примеру, несколько раз в неделю, месяц и т. д.
Нестабильная. Приступы впервые возникшие, спонтанные или прогрессирующие.
Атипичная. Стенокардические боли возникают циклично в одно и то же время по утрам.

Если проявились первые симптомы стенокардии нестабильной, следует сразу же обратиться к врачу или вызвать скорую помощь, поскольку такие приступы могут вызвать инфаркт миокарда или сердечный приступ.

По причине возникновения данное заболевание делится на 2 типа:

стенокардию напряжения, возникающую вследствие физической нагрузки;
стенокардию покоя — во время ночного сна, днем в лежачем положении без явных на то причин.

Стенокардия является одной из тех болезней, которая не подлежит полнейшему излечению.

Поэтому риск инфаркта и летального исхода все время высок.

При соблюдении профилактических мер и своевременном обращении к врачу можно избежать частых проявлений симптомов, контролировать течение болезни, снизить риск осложнений, а еще повысить трудоспособность.

Стенокардия является серьезным заболеванием, без лечения и профилактики которого можно спровоцировать сердечную недостаточность и даже инфаркт миокарда. Вот почему так важно вовремя ее обнаружить и произвести соответствующие меры во избежание тяжелых сердечно-сосудистых патологий.

Разновидности, причины, признаки и способы лечения стенокардии у мужчин

Среди кардиологических заболеваний стенокардия наиболее распространенное. Первые проявления патологии могут начаться даже в молодом возрасте при наличии предрасполагающих факторов.

Классификация стенокардии
Причины стенокардии
Клиническая картина стенокардии
Диагностика патологии
Первая помощь при стенокардии
Лечение стенокардии
Осложнения стенокардии
Профилактика патологии

Патология небезобидна, но при соблюдении рекомендаций врача с болезнью можно жить долгие годы. Стенокардия у мужчин встречается на порядок чаще, чем у женщин, без лечения болезнь может окончиться инфарктом.

Классификация стенокардии

У мужчин старше 50 лет заболевание широко распространено. Причиной появления именно в пожилом возрасте становится естественное старение стенок сосудов, приводящее к их ослаблению, и накопление холестериновых отложений. Но все чаще стенокардия регистрируется у мужчин в 30 – 35 лет, и виной тому — нездоровый образ жизни.

Врачи классифицируют болезнь на такие формы:

Впервые возникшая стенокардия. Требует экстренного помещения в стационар и поиска причин.
Прогрессирующая стенокардия. Со временем вызывает инфаркт миокарда или остановку сердца, предполагает ежедневную терапию.
Стенокардия напряжения. Регистрируется у подавляющего числа больных, возникает на фоне увеличения потребности сердца в кислороде. Такое случается при физических или эмоциональных нагрузках.
Стенокардия покоя. Запущенная стадия болезни, при которой артерии не могут в полной мере снабжать миокард кислородом даже без нагрузки на сердце.
Вариантная (вазоспастическая) стенокардия. Диагностируется при спазмах миокарда, вызывающих резкую боль на фоне дефицита кислорода. Приступ чаще проходит самостоятельно после расслабления артерий. Данная форма в основном встречается у молодых пациентов.
Атипичная стенокардия. Появляется у человека в одно и то же время, чаще утром.

Причины стенокардии

Признаки заболевания возникают по причине сбоя окислительных реакций в миокарде сердца, что вызывает накопление продуктов метаболизма. Такие явления связаны с сужением сосудов и ограничением притока крови к сердцу. Первопричина в подавляющем большинстве случаев — атеросклероз коронарных артерий, возникающий из-за повышенного уровня холестерина. На фоне несоответствия потребности миокарда в питательных веществах и их поставкой развиваются болевые приступы.

стрессы;
бесконтрольное повышение давления;
курение;
злоупотребление алкоголем;
физические перегрузки;
постоянное недосыпание, переутомление;
потребление вредной, жирной пищи;
малоподвижность;
ожирение.

Клиническая картина стенокардии

боль в основном начинается после физической нагрузки — бега, подъема по лестнице, при стрессе, после переедания;
болевые ощущения возникают резко и так же внезапно проходят, наблюдается положительная реакция на прием Нитроглицерина;
при усилении нагрузок синдром становится выраженнее, по мере отдыха ослабляется;
локализация боли — область сердца, плечо, рука, иногда челюсть, лопатка;
болевые приступы сопровождаются ощущением сжимания, давления на грудь, поэтому стенокардию и именуют грудной жабой.

Диагностика патологии

Далее придется пройти ряд обязательных исследований и анализов:

Липидограмма, сахар крови и общая биохимия. Позволит установить отклонения в углеводном, жировом обмене.
ЭКГ. Поможет определить сбои сердечного ритма, найти сопутствующие аритмии.
УЗИ сердца. Уточнит диагноз — вид стенокардии, степень закупоренности коронарных артерий, аномалии строения и функционирования и т. д.
Холтеровское мониторирование ЭКГ. Рекомендуется, если аритмии проявляются приступами.

Первая помощь при стенокардии

Во время приступа важно успокоить больного, ведь волнение, тревога и эмоциональное перевозбуждение усиливают коронарный спазм. Нужно сесть или расположиться полулежа, с высокой подушкой под спиной и головой. Под язык кладут 1 – 2 таблетки Нитроглицерина или иного сердечного препарата из группы нитратов. Максимально возможное количество таблеток на один прием — 5 штук, их рассасывают при отсутствии эффекта от предыдущей пилюли. Но вызов «Скорой» обязателен, если боль не уходит после второй таблетки или в течение 15 минут.

Лечение стенокардии

Для начала мужчине следует организовать правильное питание. Надо значительно снизить поступление холестерина в организм, для чего количество красного мяса, жирной мясной пищи сводят к минимуму. Исключается потребление жареной еды, трансжиров. Объем яичного желтка, сливочного масла уменьшается, молочная пища разрешена, но со сниженной жирностью. Отлично очищают организм от жиров растительная клетчатка, каши.

Лечение стенокардии будет бесполезным без отказа от курения — болезнь все равно станет прогрессировать. Важно отказаться от алкоголя, можно лишь изредка употреблять сухое красное вино. Из медикаментов назначаются такие средства:

бета-блокаторы — уменьшают потребность сердца в кислороде;
антигипертензивные средства — приводят в норму давление;
препараты магния и калия — насыщают сердце необходимыми элементами;
статины, фибраты, Омега-3 — снижают холестерин;
кроворазжижающие средства — не дают формироваться тромбам.

При тяжелой закупорке коронарных сосудов делают операцию — коронарное шунтирование, удаляя поврежденный сосуд и заменяя его пересаженным с другой зоны тела.

Осложнения стенокардии

Профилактика патологии

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

Аритмия
Атеросклероз
Варикоз
Варикоцеле
Вены
Геморрой
Гипертония
Гипотония
Диагностика
Дистония
Инсульт
Инфаркт
Ишемия
Кровь
Операции
Сердце
Сосуды
Стенокардия
Тахикардия
Тромбоз и тромбофлебит

Сердечный чай
Гипертониум
Браслет от давления
Normalife
Аллапинин
Аспаркам
Детралекс

Нестабильная стенокардия сердца

Механизм патологии
Почему стенокардия называется «нестабильной»
Причины
Клинические проявления
Разновидности нестабильной стенокардии
Типичные признаки стенокардии Принцметала
Классификация
Диагностические методы выявления
Лечение
Возможные осложнения
Прогноз

Нестабильная стенокардия отнесена Международной классификацией болезней (МКБ-10) к группе ишемической болезни сердца с кодом I20.0. Неправильно считать ее «симптомом» или «синдромом», поскольку это самостоятельное заболевание, имеющее причины, клинические проявления. По старинке «стенокардией» часто называют любые боли в области сердца.

Механизм патологии

Кровоснабжение сердечной мышцы требует постоянного поступления достаточного количества крови по венечным артериям. Потребность сердца в кислороде изменяется в зависимости от условий: физическая нагрузка, полная неподвижность, волнение, интоксикация организма при инфекционных заболеваниях.

В отличие от спокойного состояния, возникает тахикардия (учащение сердечных сокращений). Для нее необходимо больше энергии, а значит, растет потребление кислорода, поскольку клетки мышцы сердца «добывают» для себя калории только в его присутствии.

Если проходимость венечных артерий хорошая, кровь поступает в достаточном количестве, компенсирует необходимые затраты. А что будет, если одна или все артерии сужены? Работающее сердце испытает состояние «голода», тканевой гипоксии. Клинические симптомы можно назвать «криком о помощи».

Почему стенокардия называется «нестабильной»

Во врачебной практике «удобными» являются случаи заболеваний с ясными и понятными симптомами. Стенокардия подразделяется на две группы: стабильная и нестабильная.

В случае стабильной формы симптоматика возникает всегда в зависимости от физической нагрузки или волнений, имеет типичную продолжительность болевого синдрома, повторяемость приступов, хорошо снимается Нитроглицерином.

Причины

Нестабильная стенокардия имеет те же причины, что и все проявления ишемии миокарда:

Поражение коронарных сосудов атеросклеротическим процессом при сужении диаметра на ½. Здесь следует учитывать факторы риска (возраст после 45 лет, преимущественно мужской пол, наличие гипертензии, сахарного диабета, курение сигарет, алкогольная зависимость).
Тромбоз сосудов сердца при повышенной свертываемости крови, уменьшении скорости кровотока (сердечная недостаточность), тромбоэмболии из разных источников.

По мнению кардиологов, именно добавление тромбоза играет главную роль в нестабильности сужения сосудов. Эта возможность увеличивается у пациентов на фоне тиреотоксикоза, малокровия.

Клинические проявления

У симптомов нестабильной стенокардии существуют небольшие различия, касающиеся клинических форм.

Общие признаки:

Боли в области сердца (за грудиной, слева от нее) проявляются как давящие, сжимающие, иррадиируют в левую руку, лопатку, челюсть, горло. Интенсивность довольно высокая.
Пациенты мечутся, беспокоит страх смерти.
Повышена потливость.
Возникает головокружение.
Удушье как субъективный симптом.
Учащения дыхательных движений не происходит.

Значительно реже боли локализуются в грудной клетке между лопатками или в животе и принимают опоясывающий характер.

Отличия от стабильной формы стенокардии:

приступы повторяются чаще;
длительность приступов более 15 минут;
боли значительно сильнее;
физическая нагрузка не провоцирует боли, они возникают одинаково часто в покое и при нагрузке;
Нитроглицерин ненадолго облегчает состояние пациента или вовсе не помогает, некоторым нужна большая дозировка препарата.

Разновидности нестабильной стенокардии

Выделены и изучены 4 вида нестабильной стенокардии:

впервые возникшее заболевание — жалобы пациента беспокоят только один месяц;
постинфарктная — приступы начинаются в первые двое суток после острого инфаркта или во время острого периода (8 недель от начала);
прогрессирующая — ухудшение самочувствия и более частые приступы в последние 30 дней;
стенокардия Принцметала — единственный вид, в патогенезе которого четко доказано сужение коронарных сосудов в виде спазма, а не атеросклероза.

Типичные признаки стенокардии Принцметала

Нью-йоркский кардиолог М. Принцметал описал в 1959 году разновидность стенокардии, которая включена в современную классификацию нестабильных форм стенокардии. В патогенезе большое значение придается повышенному тонусу блуждающего нерва.

Особенность клиники:

чаще возникает у молодых мужчин;
приступы боли случаются в покое, имеются характерные изменения ЭКГ;
пациенты не жалуются на боли при физической нагрузке и хорошо ее переносят;
приступы чаще возникают утром, а не днем или в ночное время;
хорошая эффективность в лечении лекарственными препаратами из группы нитратов и антагонистов кальция.

Прогноз этой формы неблагоприятен в связи с большой вероятностью перехода в острый инфаркт миокарда.

Классификация

Классификация нестабильной стенокардии связана с определением вероятного развития острого инфаркта, зависимостью и частотой болевых приступов, с физической и эмоциональной нагрузкой.

По степени тяжести и давности выделяют:

первая степень — начало заболевания менее двух месяцев назад, развивается в состоянии покоя, течение тяжелое и прогрессирующее;
вторая степень (подострое течение) — болезнь длится более двух суток, до этого времени приступов не наблюдалось;
третья (острая форма) — развилась только в последние двое суток.

Классификация нестабильной стенокардии по Браунвальду предлагает оценить риск возникновения инфаркта миокарда по клинике и причинам болевого приступа. Предлагаются три класса заболевания и подразделение обстоятельств болезни на группы А, В, С.

Первый класс — включает обычную стенокардию напряжения, возникновение болевого синдрома на фоне меньшей нагрузки, чем ранее, случаи учащения приступов, впервые зарегистрированные случаи за последние 2 месяца. В покое приступов нет 2 месяца.
Второй класс — постоянная стенокардия в покое или возникшая от двух суток до двух месяцев.
Третий класс — острая стенокардия покоя, возникшая в последние 48 часов.

Группы по обстоятельствам проявления:

А (вторичная) — приступы провоцируются несердечными болезнями (малокровием, тиреотоксикозом, острой инфекцией, гипоксическими состояниями);
В (первичная) — связана с заболеваниями сердца;
С — возникает в первые две недели после инфаркта.

По классификации Ризика, ангинозный приступ привязывают к характерным изменениям на ЭКГ:

класс 1а — усиление приступов, но без признаков на ЭКГ;
класс 1в — появляются к признакам 1а ЭКГ-симптомы;
класс 2 — стенокардия напряжения, возникшая впервые;
класс 3 — стенокардия покоя, впервые появилась;
класс 4 — приступы в покое с ЭКГ-симптоматикой длятся продолжительное время.

Проведенные исследования позволили установить, что у пациентов, отнесенных к четвертому классу, острый инфаркт возник в 42,8% случаев.

Диагностические методы выявления

Приведенные данные убеждают в необходимости подробного опроса пациента, выяснения связи болевого приступа с другими симптомами, временными рамками, причинами.

Основной метод диагностики — ЭКГ-исследования — доступен в поликлиниках и машинах «Скорой помощи». Типичные диагностические проявления знакомы врачам всех специальностей. Необходимо учитывать течение заболевания, симптомы и возможность задержки ЭКГ-проявлений и даже их отсутствия.

Особо показано в стационарных условиях холтеровское мониторирование в течение суток.

Лабораторными методами выявляют:

лейкоцитоз в общем анализе крови;
высокий уровень низкоплотных липопротеидов, ферментов АСТ (аспарагиновой аминотрансферазы) и ЛДГ(лактатдегидрогиназы), КФК (креатинфосфокиназы) в биохимическом анализе.

На УЗИ можно увидеть зоны пониженной сократимости миокарда, установить снижение показателей сердечного выброса.

Для проверки проходимости коронарных сосудов проводят ангиограмму с введением контрастного вещества.

Лечение

Лечение нестабильной стенокардии осуществляется в стационарных условиях терапевтического или кардиологического отделений.

Цели лечения:

как можно раньше восстановить проходимость коронарных сосудов;
стабилизировать клинические проявления, снять болевой синдром;
предотвратить острый инфаркт и внезапную смерть;
обеспечить возможность реабилитации, приспособления к условиям жизни.

В качестве первой помощи пациент может принять до двух таблеток Нитрогрицерина. Некоторые предпочитают спрей под язык. Рекомендуется с целью профилактики тромбоза принять две таблетки Аспирина.

В больнице пациенту назначается постельный режим с постепенным расширением по мере улучшения состояния.

Диета сводится к частому питанию малыми порциями, ограничению острой и жирной пищи, продуктов, способствующих вздутию живота и подъему диафрагмы.

Рекомендованы каши, тушеные овощи, кефир, творог, нежирные супы, мясные блюда из говядины, курицы в отварном виде, несоленая рыба.

Лечение медикаментами

В остром состоянии вводятся внутривенно нитросодержащие препараты (Динитрат изосорбида, Нитроглицерин), затем подбирают дозу для внутреннего применения.

Антикоагулянты (Гепарин внутримышечно, Аспирин внутрь), чтобы снизить свертываемость и предотвратить развитие тромбоза. Современные аспиринсодержащие препараты позволяют защитить желудок от вредного воздействия (Аспирин Кардио, Тромбо Асс, Кардиомагнил).

Группа адреноблокаторов назначается во всех случаях, кроме стенокардии Принцметала. Эти препараты имеют противопоказанием бронхиальную астму, хронический бронхит с дыхательной недостаточностью.

Антагонисты кальциевых каналов показаны при отсутствии выраженного поражения сосудов (Кордафен, Нифидипин, Верапамил).

Симптоматические средства (обезболивающие, мочегонные) назначает врач в непостоянном режиме.

Возможные осложнения

Нестабильная стенокардия без лечения может вызвать:

внезапную фибрилляцию желудочков с летальным исходом;
острый инфаркт миокарда;
острую недостаточность мышцы сердца с отеком легких;
тромбоэмболию легочных артерий.

Поэтому учащение приступов, появление необычных симптомов — это важные причины для неотложного обращения к врачу.

При направлении на стационарное лечение отказ рассматривается как ответственность пациента за собственную жизнь.

Прогноз

Несмотря на лечение, статистика дает неутешительные цифры по прогнозу: у 1/5 пациентов острый инфаркт развивается в первые три месяца после обращения, а у каждого десятого выявляют обширный инфаркт миокарда в течение года.

Возрастает роль профилактики этого заболевания: борьба с факторами риска атеросклероза, полноценное питание, неослабное внимание к занятиям спортом в любом возрасте.

Источник: o-gipertoniya.ru