Процентное соотношение плазмы и форменных элементов

Кровь представляет собой непрозрачную красную жидкость, состоящую из плазмы ( плазма, лишенная фибрина называется сывороткой) и взвешенных в ней эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. У взрослого человека кровь составляет 6-8% массы тела (у детей – 8-9%), что составляет 4-6 л (нормоволемия), повышение общего объема крови называют гиперволемией, снижение – гиповолемией. Гематокритом называется часть объема крови, которая приходится на долю эритроцитов (0,44-0,46 у мужчин и 0,41-0,43 у женщин). В 1 л плазме крови содержится 900г воды, 65-80 г белка, 20 г низкомолекулярных соединений ( электролиты: натрий, калий, кальций, магний; анионы: хлорид, бикарбонат, фосфат, сульфаты, органические кислоты; не электролиты: глюкоза, мочевина).

Функции крови

Транспортная функция состоит в доставке питательных веществ, кислорода к тканям и удаление от них метаболитов, углекислого газа, а также транспорт гормонов, витаминов, ферментов. Благодаря высокой теплоемкости кровь обеспечивает распределение тепла и выделение его из организма через дыхательные пути и поверхность кожи.

Гомеостаз. Состав и свойства крови постоянно контролируются и корректируются с целью обеспечения постоянства внутренней среды (концентрация растворенных веществ, температуры, рН)

Обезвреживание чужеродных агентов с участием фагоцитов, антителообразования.

Нормоволемия (лат. — norma (образец) + фр. volumen (объем) + греч. haema (кровь)) — состояние, при котором сохраняется нормальный объем крови, но изменяется соотношение форменных элементов и плазмы. Выделяются:

1. Простая нормоволемия — нормальный объем крови и нормальное соотношение форменных элементов и плазмы.

2. Олигоцитемическая нормоволемия (гемодилюция) характеризуется нормальным объемом крови при уменьшении числа форменных элементов (эритроцитов), что сопровождается падением величины гематокрита ниже 36%. Возникает при гемолизе эритроцитов, угнетении гемопоэза, после острой потери крови, когда объем крови быстро нормализуется за счет поступления тканевой жидкости в сосуды, а число эритроцитов еще остается сниженным. Проявляется это состояние гипоксией, которая зависит от степени снижения числа эритроцитов.

3. Полицитемическая нормоволемия (гемоконцентрация) характеризуется нормальным общим объемом крови при увеличении числа форменных элементов более 48 %. Причинами ее могут быть хронические гипоксические состояния. Проявляется расстройствами микроциркуляции в связи со сгущением крови, повышением ее вязкости.

Гиперволемия (от греч. hyper — над, сверх нормы + волемия) — состояние, характеризующееся увеличением общего объема крови и чаще всего нарушением соотношения форменных элементов и плазмы.

1. Простая (нормоцитемическая) гиперволемия — увеличение общего объема крови при сохранении нормального процентного соотношения плазмы и форменных элементов. Встречается в течение короткого времени при переливании больших количеств донорской крови, в начале действия высокой температуры окружающей среды, когда в кровеносное русло из депо поступает депонированная кровь, а из тканей — межклеточная жидкость. Такое состояние может привести к снижению сосудистого тонуса, перегрузке сердца, развитию сердечной недостаточности.

2. Олигоцитемическая гиперволемия (гидремия) — увеличение объема крови за счет преимущественного возрастания ее жидкой части, при этом показатель гематокрита — ниже 36 %. Возникает при нарушении выделительной функции почек и задержке жидкости в кровеносном русле, патологической жажде, избыточном введении физиологического раствора или кровезаменителей, при гиперпродукции антидиуретического гормона.

В результате может наступить расстройство кровообращения вследствие перерастяжения сосудов, полостей сердца и нарушения микроциркуляции.

3. Полицитемическая гиперволемия — состояние, при котором увеличивается объем циркулирующей крови преимущественно за счет форменных элементов (эритроцитов), в связи с чем показатель гематокрита превышает 48 %. Возникает при пороках сердца, хронической недостаточности кровообращения, альвеолярной гиповентиляции, снижении кислородной емкости крови и эффективности биологического окисления, экзогенной (гипо- и нормобарической) гипоксии, а также при эритремии (болезни Вакеза) — лейкозе с преимущественным поражением красного ростка костного мозга.

 

Гиповолемия (от греч. hypо — под, ниже нормы + волемия) — состояние, характеризующееся уменьшением общего объема крови и нарушением соотношения форменных элементов и плазмы.

1. В большинстве случаев простая (нормоцитемическая) гиповолемия — уменьшение ОЦК при нормальном гематокрите. Причинами являются острые кровопотери, шоковые состояния, вазодилатационный коллапс.

2. Олигоцитемическая гиповолемия — уменьшением общего объема крови с преимущественным снижением числа форменных элементов и снижением гематокрита ниже 36 %. Наблюдается сразу после потери крови, когда ее поступление из депо и тканевой жидкости еще не устраняет гиповолемию, а выход клеток крови из органов гемопоэза — дефицит эритроцитов.

3. Полицитемическая гиповолемия (ангидремия) наблюдается при снижении общего объема крови вследствие преимущественного уменьшения объема плазмы, уровень гематокрита при этом превышает нормальный. Наиболее частыми причинами этого состояния являются различные формы дегидратации: неукротимая рвота, профузные поносы, полиурия, повышенное потоотделение, обширные ожоги, водное голодание, гипертермия, несахарный диабет и др. Наблюдаются расстройства центральной, органотканевой и микрогемоциркуляции.

Наибольшее клиническое значение из всех указанных состояний имеет кровопотеря.

 

Кровопотеря— патологическое состояние, возникающее в результате кровотечения, характеризующееся сложным комплексом патологических и компенсаторных реакций, ведущее к выраженным в различной степени расстройствам жизнедеятельности организма. Причинами кровотечения могут быть:

1) разрыв сосуда (механическое повреждение);

2) разрушение стенки сосуда патологическим процессом (язва желудка, опухоль, атеросклероз крупных сосудов);

3) повышение проницаемости сосудистой стенки (лучевая болезнь, гематосаркома, экстрамедуллярные очаги кроветворения, некоторые инфекционные процессы).

Характер течения и исход кровопотери зависит от:

1) Объема зависит от потерянной крови.

2) Скорости кровотечения.

3) Реактивности организма (возраст, пол, тип высшей нервной деятельности, функциональное состояние коры больших полушарий в момент кровотечения, соотношение свертывающей и противосвертывающей систем крови и др.).

Изменения в организме при кровопотере условно делят на три стадии: начальную, компенсаторную и терминальную.

 

Из клеточных элементов крови самое большое число составляют эритроциты (красные кровяные тельца) – 5,1*10¹²/л у мужчин и 4,8*10¹²/л у женщин, у детей это число несколько меньше, чем у женщин. Образуются эритроциты в кроветворных тканях – желточном мешке у эмбриона, печени и селезенке у плода и красном костном мозге плоских костей у взрослых. Родоначальницей всех клеток крови является полипотентная стволовая клетка, на следующем уровне находятся коммитированные предшественники, из которых может развиваться только один тип клеток (эритроциты, моноциты, гранулоциты, лимфоциты, тромбоциты). Пройдя несколько стадий дифференцировки и созревания, юные безъядерные эритроциты выходят из костного мозга в виде ретикулоцитов. Эритроциты циркулируют в крови 100-120 дней, после чего фагоцитируются клетками ретикулоэндотелиальной системы костного мозга, печени и селезенки. Ускоряют эритропоэз эритропоэтины, образующиеся в основном в почках, а также в печени. Действие эритропоэтина усиливается андрогенами, тироксином, гормоном роста. Нормальное содержание гемоглобина составляет 130-167 г/л.

 

Источник: megalektsii.ru

1. Транспортная функция: доставка на периферию к тканям и клеткам тела кислорода из легких, необх для окисл процессов, питательных веществ из кишечника (глюкозы, аминокислот, жиров, витаминов, солей, а также воды), удаление углекислоты СО2 и других продуктов обмена (шлаков) ч/з экскреторные системы (легкие, кишечник, печень, почки, кожу).

2. Участие в нейрогуморальной регуляции функций организма.

3. Защитная функция целлюлярная (фагоциты крови) и гуморальная (антитела).

4. Участие в физико-химической регуляции организма (темп, осмот давления, кислотно-щелочного равновесия, коллоидно-осмотического давления, химического состава).

Эритроциты: м – 4 -5 х 10¹²/л; ж – 3,7 — 4,7 х 10¹²/л.

ЦПК: 0,8-1,1 – нормохромазия; 0,8 – гипохромазия; 1,1 – гиперхромазия.

Гемоглобин:98% массы белков эритроцита, Hb м – 140-160 г/л, Hb ж – 120-140 г/л.

Тромбоциты 200-400 х109/л. Образуются в костном мозге из мегакариоцитов. Продол 8-12 сут. Разрушаются в печени, легких, селезенке. Образование регулируется- тромбопоэтином

В крови в неактивном состоянии, активируются при контакте с поврежденной поверхностью.

Виды лейкоцитов	Гранулоциты									Агранулоциты
	Нейтрофилы				Базофилы		Эозинофилы		Лимфоциты			Моноциты
	Юные	Палочкоядерные	Сегментоядерные
%	0-0,5%	3-5%	50-70%	0,5%		1-5%		20-35%			6-8%
Рез-ты подсчета

Состав крови. Периферическая кровь состоит из жидкой части—плазмы и взвешенных в ней форменных элементов или кровяных клеток (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Если дать крови отстояться или провести ее центрифугирование, предварительно смешав с противосвертывающим веществом, то образуются два резко отличающихся друг от друга слоя: верхний—прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый—плазма крови; нижний—красного цвета, состоящий из эритроцитов и тромбоцитов. Лейкоциты за счет меньшей относительной плотности располагаются на поверхности нижнего слоя в виде тонкой пленки белого цвета.

Объемные соотношения плазмы и форменных элементов определяют с помощью гематокрита. В периферической крови плазма составляет приблизительно 52—58% объема крови, а форменные элементы 42— 48%.

Плазма крови, ее состав. В состав плазмы крови входят вода (90—92%) и сухой остаток (8—10%). Сухой остаток состоит из органических и неорганических веществ. К органическим веществам плазмы крови относятся: 1) белки плазмы — альбумины (около 4,5%), глобулины (2—3,5%), фибриноген (0,2—0,4%). Общее количество белка в плазме составляет 7—8%; 2) небелковые азотсодержащие соединения (аминокислоты, полипептиды, мочевина, мочевая кислота, креатин, креатинин, аммиак). Общее количество остаточного азота 11-15 ммоль/л (30—40 мг%). 3) безазотистые органические вещества: глюкоза 4,4—6,65 ммоль/л (80—120 мг%), нейтральные жиры, липиды;

4) ферменты и проферменты: некоторые из них участвуют в процессах свертывания крови и фибринолиза, в частности протромбин и профибринолизин. В плазме содержатся также ферменты, расщепляющие гликоген, жиры, белки и др. Неорганические вещества плазмы крови составляют около 1 % от ее состава. К этим веществам относятся преимущественно катионы —Са2+, К+, Мg2+ и анионы Сl, НРO4, НСО3. Объем крови – 5 — 6 л или 6 — 8% от массы тела. Удельная плотность крови–1050 – 1060 г/л, в том числе: плазмы – 1025 – 1034 г/л, эритроцитов – 1090 г/л. Удельная плотность крови зависит от содержания эритроцитов, а в плазме – от концентрации белков. Гематокритное число – количество форменных элементов крови, % от общего объема крови – 40 – 45% (или 0,40 – 0,45). Один из ведущих клинических показателей крови, отражающий соотношение между форменными элементами крови и жидкой ее частью.

Белковый состав крови: Общее количество белка крови 60-80г/л. Различают несколько белковых фракций, выполняющих специфические функции. Альбумины (40-60г/л) обладают высокой коллоидно-осмотической активностью. Глобулины , ,  (20 — 40 г/л) выполняют транспортную функцию для переноса ионов, гормонов, липидов, создают гуморальный иммунитет, образуя различные антитела, называемые иммуноглобулинами (IgM, IgG). Фибриноген (2-4г/л)главный фактор механизма свертывания крови.

2. Свертывающая система крови. Физиологическая остановка кровотечений. Свертывающая система крови-совокупность органов и тканей, которые синтезируют и утилизируют факторы, обеспечивающие свертываемость крови.

Факторы свертывания крови.

Плазменные

I. Фибриноген

II. Протромбин

III. Тканевой тромбопластин

IV. Са 2+

V. Глобулин-акцелератор

VI. Исключен из списка

VII. Проконвертин

VIII. Антигемофилический глобулин (АГГ- А)

IX. Фактор Кристмаса (АГГ-В)

X. Фактор Стюарта-Прауэра

XI. Предшественник плазменного тромбопластина (АГГ-С)

XII. Фактор Хагемана или фактор контакта

XIII. Фибрин-стабилизирующий фактор (фибриназа)

Пластинчатые (факторы тромбоцитов – всего 14)

1ф – АС- глобулин тромбоцитов

2ф – Тромбин-акцелератор

3ф – Тромбопластин тромбоцитов (фосфолипид)

4ф – Антигепариновый фактор

5ф – Тромбоцитарный фибриноген

6ф – Ретрактозим

7ф – Антифибринолизин

8ф – Серотонин

Тканевые

Фазы сосудисто-тромбоцитарного гемостаза

Рефлекторный спазм поврежденных сосудов

Адгезия тромбоцитов (факторы — коллаген, тромбоксан, NO)

Агрегация (скучивание) тромбоцитов (тромбин, адреналин, АДФ)

— Обратимая

— Необратимая

На стадии агрегации разрушаются тромбоциты, выходит протромбин (со слов Комковой)

Выход БАВ

ФАЗЫ СВЕРТЫВАНИЯ: Образование протромбиназы. Внешняя 4-5мин, внутренняя 3-5 сек

Образование тромбина (3-5сек)

Образование фибрина (3-5 секунд)

Стабилизация фибрина и ретракция сгустка (минуты)

Фибринолиз (часы)

3. Противосвертывающая система. Блокаторы фибринолиза. ДВС-синдром. Клиника, диагностика, лечение. Цель: — поддержание крови в жидком состоянии; ограничение тромбообразования.

Поддержание крови в жидком состоянии обеспечивается благодаря движению крови адсорбции эндотелием коагуляционных факторов действию физиологических антикоагулянтов. Физиологические антикоагулянты в соответствии с механизмом действия делятся на три основные группы:

1) антитромбопластины — вещества, обладающие антитромбопластическим и антипротромбиназным действием;

2) антитромбины — вещества, связывающие тромбин;

3) антифибрины — ингибиторы самосборки фибрина.

Различают физиологические антикоагулянты:

1.Первичные антикоагулянты (антитромбин III, гепарин, a2-макроглобулин, a1-антитрипсин, протеин С, протеин S, тромбомодулин, ингибитор внешнего пути свертывания (TFPI)):

— постоянно содержатся в крови

— синтез в организме не зависит от активности системы

— выделяются в кровоток с постоянной скоростью

— взаимодействуют с активными факторами свертывания, вызывая их нейтрализацию.

2. Вторичные антикоагулянты (антитромбин I (фибрин), антитромбин IX, антитромбопластины, ауто-II-антикоагулянт, фибринопептиды, метафактор Vа, продукты деградации фибрина (ПДФ))

— образуются в процессе гемокоагуляции и фибринолиза

— являются результатом дальнейшей ферментативной деградации некоторых коагуляционных факторов.

Блокаторы фибринолиза: α2-антиплазмин-который вызывает связывание плазмина,трипсина, калликреина,урокиназы,тканевой активатор плазминогена;α1-протеазный ингибитор; альфа2-макроглобулин; C1-протеазный ингибитор; ингибиторы активатора плазминогена, вырабатываемые в эндотелии,фибробластами,макрофагамиимоноцитами.

ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание)—нарушенная свёртываемость крови по причине массивного освобождения из тканей тромбопластических веществ (сочетание массивного тромбообразования со сниженной свертываемостью крови).

Причины: -тяжелые травмы; -осложнения беременности и родов; — шок; — бактериальный сепсис; — трансплантация

В клинической картине ДВС-синдрома отмечаются:

в 1-й стадии—симптомы основного заболевания, преобладание генерализованного тромбоза, гиповолемия, нарушение метаболизма.

во 2-й стадии-признаки блокады системы микроциркуляции паренхиматозных органов, геморрагический синдром (петехиально-пурпурный тип кровоточивости).

в 3-й стадии — признаки полиорганной недостаточности(острая дыхательная, сердечно-сосудистая, печеночная, почечная,парезкишечника) и метаболические нарушения (гипокалиемия, гипопротеинемия, метаболический синдром (петехии, гематомы, кровоточивость из слизистых оболочек, массивные желудочно-кишечные, легочные, внутричерепные и другие кровотечения, кровоизлияния в жизненно важные органы).

в 4-й стадии (при благоприятном исходе) показатели гемостаза постепенно нормализуются.

Диагностика: увеличение времени свертываемости (до 60мин); сгусток не образуется; тромбоцитопения.

Лечение:

— Немедленное переливание минимум 1 литра свежезамороженной плазмы в течение 40 — 60 мин 

— Гепарин— внутривенно в начальной дозе 1000 ЕД/час (суточная доза гепарина будет уточнена после анализа коагулограммы)

— Купирование шока: инфузии кровезаменителей, глюкокортикоидов, наркотические анальгетики, допамин

— Антиагрегатная терапия: курантил, трентал

— Активация фибринолиза: никотиновая кислота

4. Классификация кровотеченийпо причине возникновения и виду кровоточащего сосуда, по отношению к внешней среде, клиническим проявлениям и времени возникновения. Факторы, определяющие объем и тяжесть клинических проявлений кровопотери.

В зависимости от причины возникновения:

-мех.повреждения, разрыв сосуда (открытые, закрытые травмы) -аррозионные (прорастание опухоли, деструктивное воспаление) -диапедезные (повышена проницаемость мелких сосудов) -нарушение хим.состава, изм-е свертывающей и противосвертывающей систем.

С учетом вида кровоточащего сосуда:

-артериальные (алая кровь пульсирующей струей) -венозные (темная кровь, истечение постоянное) -артериовенозные -капиллярные (артериальная и венозная кровь, кровоточит вся раневая поверхность) -паренхиматозные (в паренхиматозных органах, капиллярные, трудно останавливаются).

По отношению к внешней среде и по клин.проявлениям:

-наружные (кровь изливается во внешнюю среду) -внутренние (в полости и ткани, серозные полости) -скрытые (без клин.признаков)

По времени возникновения

-первичные (сразу после повреждения) -вторичные (после остановки первичного), ранние и поздние.

Факторы, определяющие объем кровопотери и исход. Объем и скорость (быстро, 1/3 ОЦК – опасна для жизни, половина ОЦК – смертельна). Наиболее быстро — из крупных артерий. При поперечном разрыве внутренняя оболочка вворачивается внутрь, активное тромбообразование, возможна самостоятельная остановка кр-я. На объем влияет состояние сверт. и п/сверт. систем. Общее состояние организма. Неблагоприятно: травматический шок, исходная анемия, истощающие заболевания, длительные операции, сердечная недост-ть, нарушение свертывания. Скорость адаптапции к кровопотере. Легче адаптируются женщины и доноры. Условия внешней среды. Плохо: перегревание и переохлаждение. Возраст и пол. Тяжелее: дети и престарелые.

Источник: StudFiles.net

Состав и функции плазмы крови

Химический состав плазмы крови:

• 92% воды;
• 7-8% белков;
• 0,12% глюкозы;
• 0,7-0,8% жиров;
• 0,9% солей.

Белки плазмы обладают различными специфическими функциями и свойствами и делятся на три основные группы:

• Альбумины — 4,5%;
• глобулины — 1,7-3,5%
• фибриноген — 0,4%.

Фибриноген участвует в процессе свертывания крови; гаммаглобулиновая фракция содержит антитела, которые обеспечивают иммунитет к различным инфекционным заболеваниям; другие виды белков играют важную роль в поддержании коллоидно-осмотического давления, регулирующего содержание воды в плазме.

Глюкоза является основным источником энергии для клеток. Снижение количества глюкозы в плазме крови приводит к резкому повышению возбудимости клеток головного мозга, что влечет за собой появление судорог. При дальнейшем уменьшении концентрации глюкозы нарушается кровообращение, дыхание и наступает смерть.

К минеральным веществам плазмы относятся соли Na, Ca, K и др. Соотношение и концентрация ионов этих солей играет важную роль в жизнедеятельности организма. В клинической практике используются растворы, которые по осмотической активности (для человека 0,85-0,9% NaCl), а иногда и по своему количественному и качественному составу соответствуют плазме. Эти растворы называются физиологическими. Постоянство химического состава плазмы крови поддерживается за счет нейрогуморальной регуляции организма.

Форменные элементы крови — это общее название клеток крови, находящихся во взвешенном состоянии в плазме. К форменным элементам крови относятся:

• Эритроциты;
• лейкоциты;
• тромбоциты.

Эритроциты

Эритроциты, или красные кровяные тельца, находятся во взвешенном состоянии в плазме и определяют цвет крови. Они представляют собой в норме безъядерную двояковогнутую клетку округлой формы, диаметром 7-8мкм и 1-2мкм толщиной.

В состав эритроцитов входит специфический пигмент крови — гемоглобин, который представляет собой белок, связанный с атомом железа. У взрослого мужчины в 1л крови содержится 4,0-5,0*10¹² эритроцитов, у женщины — 3,9-4,7*10¹². Эритроциты образуются в красном костном мозге, заполняющем полости некоторых костей. Средняя продолжительность жизни эритроцита составляет около 120 дней.

Ежесекундно в селезенке и печени происходит разрушение около 2,5млн. эритроцитов, и такое же их количество образуется в костном мозге.

При нарушении функции красного костного мозга, при некоторых инфекционных заболеваниях развивается анемия — уменьшение числа эритроцитов в крови, что приводит к кислородному голоданию тканей.

Функции эритроцитов

Основная функция эритроцитов заключается в транспорте кислорода от органов дыхания к тканям и удаления из тканей двуокиси углерода. Это связано с уникальной способностью гемоглобина образовывать непрочный химический комплекс с кислородом.

Атомы кислорода присоединяются к имеющимся в его молекуле атомам железа. В 100мл крови человека содержится около 15г гемоглобина. В легких кислород связывается с гемоглобином (H_b), образуя непрочное соединение — оксигемоглобин (H_bO₂): H_b+O₂=H_bO₂. Эта реакция обратима.

В условиях низкого парциального давления кислорода в капиллярах тканей происходит распад оксигемоглобина с освобождением кислорода и гемоглобина. Гемоглобин присоединяет около 10% CO₂. Остальное количество углекислого газа транспортируется плазмой крови в виде карбонатных соединений, в образовании и разрушении которых принимают участие ферменты эритроцитов.

Лейкоциты

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, в отличие от эритроцитов лишены гемоглобина и имеют ядро. В отличие от других форменных элементов крови, лейкоциты способны к активному амебоидному движению. Лейкоцитов гораздо меньше, чем эритроцитов — 4-9*10⁹ в 1л. Количество их даже у одного и того же человека подвержено значительным колебаниям. Меньше всего лейкоцитов в крови утром, натощак, а увеличение их содержания наблюдается после приема пищи, тяжелой мышечной работы, при воспалительных заболеваниях.

В крови находится несколько видов лейкоцитов, отличающихся друг от друга размерами, формой ядра, наличием или отсутствием зернистости в протоплазме. Обладая амебоидным движением, лейкоциты способны проникать через стенки капилляров к очагам инфекции в тканях и фагоцитировать микроорганизмы. Стимулами, направляющими движение лейкоцитов к очагам инфекции, служат вещества, выделяемые воспаленными и инфицированными тканями. Продолжительность жизни лейкоцитов 3-5 дней.

Функции лейкоцитов

Основная функция лейкоцитов заключается в защите организма от возбудителей заболеваний. Они захватывают проникшие в организм бактерии, разрушая их. Такой процесс называется фагоцитозом. Фагоцитированные бактерии перевариваются ферментами, вырабатываемыми лейкоцитами. Лейкоциты фагоцитируют бактерии до тех пор, пока накопившиеся продукты распада не убивают их.

Проникшие в организм микробы разрушают клетки органов, либо воздействуя на них непосредственно, либо образуя ядовитые вещества. В пораженных участках происходит расширение кровеносных сосудов и повышение их проницаемости. Лейкоциты проникают через стенки капилляров, фагоцитируют инородные тела и разрушенные клетки. Скопление мертвых клеток микроорганизмов, живых и погибших лейкоцитов образует густую желтоватую массу, называемую гноем.

Количество лейкоцитов в крови повышается при большинстве инфекционных заболеваний и служит показателем их тяжести. Поэтому подсчет количества лейкоцитов служит для оценки состояния больного и помогает поставить диагноз.

Тромбоциты

Тромбоциты – это красные кровяные пластинки, которые отвечают за гемостаз крови.

Тромбоциты походят из мегакариоцитов красного костного мозга. Замена тромбоцитов происходит в среднем каждые 10 дней. Новые клетки поступают в кровь, а старые разрушаются в селезенке. Новообразованные тромбоциты, уже вышедшие в кровеносное русло, имеют круглую или неправильную форму, в диаметре около 2-3 мкм. Кровяные пластинки лишены ядра, но содержат множество гранул.

При повреждении эндотелия, тромбоцит активируется, меняет форму, становится более плоским с несколькими отростками (псевдоподиями). Он прилипает к сосудистой стенке и с помощью псевдоподий соединяется (адгезирует) с другими клетками. Эта трансформация необходима для остановки кровотечения.

В норме количество тромбоцитов у здорового человека находится в пределах 180-320 г/л. Увеличение популяции тромбоцитов называется тромбоцитозом, возникает при воспалительных процессах, в послеоперационном и посттравматическом периоде, при удалении селезенки. Уменьшение тромбоцитов — тромбоцитопения — развивается на фоне снижения образования их в костном мозге или при повышенном разрушении (аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура).

В течении дня количество тромбоцитов также меняется (при нервном напряжении или сильной физической нагрузке, утром уменьшается, вечером увеличивается), но не выходит за пределы нормы. Часть клеток находится в депо — в селезенке, печени и костном мозге. При травмах, когда потребность в тромбоцитах возрастает, они выходят в кровеносное русло.

Функции тромбоцитов

• Тромбоциты реагируют на проникновение в организм чужеродных агентов, способны к фагоцитозу вредоносных частиц, иммунных комплексов. Выделяют лизоцим, который разрушает оболочки некоторых бактерий.
• Отвечают за первичный гемостаз (сосудисто-тромбоцитарный). При повреждении стенки сосуда тромбоциты разрушаются и выделяют вещества, которые ведут к образованию тромбоцитарного кровеостанавливающего сгустка.
• Принимают участие во вторичном гемостазе вместе с плазменными факторами свертывания. К тромбоцитарным факторам относятся: тромбопластин, антигепариновый фактор, фибриноген тромбоцитов.
• Отвечают за трофику сосудистой стенки, клетки эндотелия ежедневно поглощают до 40 г/л тромбоцитов. Также они содержат фактор роста, который усиливает регенерацию эндотелиоцитов.

Источник: animals-world.ru

ГЕМАТОКРИТ.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЪЕМНОГО СООТНОШЕНИЯ

ФОРМЕННЫХ ЭЛЕМЕНТОВ И ПЛАЗМЫ

Гематокрит дает представление о соотношении между объемом плазмы и объемом форменных элементов крови. Гематокрит выражает процентное содержание форменных элементов (практически – эритроцитов) в единице объема крови. Гематокритное число зависит от количества форменных элементов (эритроцитоз, эритропения), от обезвоживания и гемодилюции. Этот показатель используется для характеристики отдельных видов анемий. Нормальные величины: у здоровых людей гематокрит капиллярной крови равен 44–46% для мужчин и 41–43% для женщин.

Существует два метода определения гематокрита: метод центрофугирования и электронно-автоматический метод.

 

 

Задача 1

Метод центрифугирования

В гематокритной центрифуге

Для работы необходимы:микроцентрифуга, скарификатор, пинцет, спирт, йод, эфир, вата, раствор гепарина.

Объект исследования – человек.

Проведение работы. Прокалывают палец, как это описано выше и заполняют кровью гепаринизированный или обработанный раствором цитрата натрия (для предотвращения свертывания) капилляр. Капилляр центрифугируют в течение 10 мин при 1000 g. Клетки крови, удельный вес которых выше, чем у плазмы, оседают на дно.

По делениям капилляра вычисляют соотношение между объемами плазмы и форменных элементов.

Результаты работы и их оформление.Результаты необходимо выразить процентным соотношением форменных элементов и плазмы.

В выводе следует сравнить полученные данные с нормальным соотношением объемов форменных элементов и плазмы (например, 45%: 55%. Следовательно, гематокрит равен 45).

 

 

Задача 2

Электронно-автоматический метод

определения гематокрита

Для работы необходимо: автоматический гематологический анализатор, скарификатор, спирт, иод, эфир, вата, пинцет.

Объект исследования – человек.

Проведение работы. Прокалывают палец, капилляр заполняют кровью и помещают в прибор для подсчета форменных элементов и среднего объема эритроцитов. В зависимости от типа прибора значение гематокрита или считывают с экрана прибора, или получают путем перемножения количества эритроцитов на их объем.

Результаты работы и их оформление.Результаты выражают процентным соотношением объемов форменных элементов и плазмы.

Выводы. Сравнить полученные значения с нормальным соотношением объемов.

Р а б о т а 2

Задача 1

Подсчет эритроцитов

В норме в 1 мклкрови человека содержится 4,5–5 млн. эритроцитов (или 4,5–5´10¹² в 1 л).

Для работы необходимы:микроскоп, камера Горяева, смеситель для подсчета эритроцитов, скарификатор, чашка для разбавления цитратной крови, фильтровальная бумага, 3% раствор NaCl, вата, спирт, йод, эфир.

Объект исследования – человек.

Проведение работы. Камеру помещают под микроскоп и рассматривают сетку вначале при малом, а затем при большом увеличении.

Накрывают камеру покровным стеклом, притирая его края к стеклу камеры до появления радужных колец. Оставив камеру под микроскопом, прокалывают палец.

Первую выступившую каплю крови из пальца стирают ватным тампоном. Во вторую каплю погружают кончик смесителя для эритроцитов, держат его вертикально и набирают кровь до отметки 0,5, следя, чтобы в капилляр не попали пузырьки воздуха. Обтирают конец капилляра фильтровальной бумагой и быстро, пока кровь не свернулась, переносят его в чашку с раствором NaCI, продолжая держать смеситель вертикально. Набирают раствор до метки 101 (т. е. разводят кровь в 200 раз), после чего смеситель переводят в горизонтальное положение и кладут на стол.

Для подсчета эритроцитов берут заполненный смеситель, зажимая нижний конец пальцем, снимают резиновую грушу и, зажав оба конца смесителя III и I пальцами, в течение 1 мин перемешивают кровь. Выпускают из смесителя на вату три капли, а четвертую наносят на среднюю площадку камеры у края покровного стекла. Капиллярными силами капля втягивается под покровное стекло и заполняет камеру. Излишек раствора крови стекает в желобок. Если на сетку попал воздух или на боковых площадках оказался излишек раствора, камеру следует промыть дистиллированной водой, насухо вытереть и заполнить снова. Заполненную камеру ставят под микроскоп и, если форменные элементы расположены равномерно (что является показателем хорошего перемешивания крови), приступают к подсчету. Считать эритроциты лучше при объективе малого увеличения (´8), но использовать при этом окуляр ´15.

Для того чтобы получить наиболее точные данные, необходимо подсчитать число эритроцитов в пяти больших квадратах, расположенных в различных местах сетки, например, по диагонали. Подсчет ведут в пределах маленького квадрата по рядам (от верхнего до нижнего). Во избежание двукратного подсчета клеток, лежащих на границе между малыми квадратами, применяют следующее правило: «К данному квадрату относятся эритроциты, лежащие как внутри квадрата, так и на его левой и верхней границах; эритроциты, лежащие на правой и нижней границах, к данному квадрату не относятся».

Подсчитав таким образом сумму эритроцитов в пяти больших квадратах (что составляет 80 маленьких), находят среднее арифметическое число эритроцитов в одном маленьком квадрате. Зная, что объем пространства камеры над одним маленьким квадратом равен 1/4000 мм³, умножают найденное число на 4000. Получают число эритроцитов в 1 мм³ разведенной крови. Умножив на величину разведения (200), получают количество эритроцитов в 1 мм³ цельной крови.

Таким образом, формула для вычисления количества эритроцитов следующая:

 

х = (Э ´ 4000 ´ 200)/80,

 

где х – искомое число эритроцитов в 1 мм³ (мкл) цельной крови;

Э – сумма эритроцитов в 80 маленьких квадратах.

В итоге полученное число эритроцитов записывают в пересчете на 1 л крови, т. е. число миллионов эритроцитов, найденных в 1 мм³ (мкл), умножают на 10¹².

Результаты работы и их оформление.Запишите, сколько эритроцитов содержится в 1 л исследованной крови. Сравните полученные данные с нормой.

 

 

Задача 2

Подсчет ретикулоцитов

К молодым формам эритроцитов относятся ретикулоциты, имеющие в цитоплазме сетевидные включения. Появление их в периферической крови свидетельствует об усиленном эритропоэзе.

Для работы необходимы:микроскоп, предметное и покровное стекла, стерильный скарификатор, 1%-ный раствор бриллиант-крезило-вого синего, вата, йод, спирт, эфир.

Объект исследования – человек.

Проведение работы. Для подсчета ретикулоцитов на предметное стекло наносят каплю 1%-ного раствора бриллиант-крезилового синего. После прокола пальца к появившейся капле крови прикасаются покровным стеклом. Плотно прижав покровное стекло к предметному, делают мазок, т. е. распределяют кровь между стеклами очень тонким слоем. Зернистое содержимое ретикулоцитов окрашивается в синий цвет. Препарат рассматривают под микроскопом с иммерсионным увеличением и ограниченным полем зрения. Подсчитывают количество эритроцитов и отмечают найденные среди них ретикулоциты. Результат выражают в процентах.

Результаты работы и их оформление.Вычисляют количество ретикулоцитов в процентах по отношению к общему количеству эритроцитов. В выводе следует указать, соответствуют ли полученные данные норме (в норме в крови содержится от 6 до 15 ретикулоцитов на 1000 эритроцитов).

 

Задача 3

Подсчет лейкоцитов

Лейкоциты – белые кровяные тельца. В норме в 1 мкл крови содержится 4000–9000 лейкоцитов, что составляет (6–8)´10⁹ в 1 л.

Для работы необходимы:микроскоп, счетная камера Горяева, смеситель для подсчета лейкоцитов, стерильный скарификатор, чашка для разбавляющего раствора, фильтровальная бумага, 5% раствор уксусной кислоты, подкрашенный метиленовым синим, вата, спирт, йод, эфир.

Объект исследования – человек.

Проведение работы. Последовательность процедур та же, что и при подсчете эритроцитов. После прокола пальца кровь набирают в меланжер для подсчета лейкоцитов до метки 1 и уксусную кислоту до метки 11. Перемешивают встряхиванием, затем заполняют счетную камеру, соблюдая те же предосторожности, что и при подсчете эритроцитов. Лейкоциты считают в 25 больших квадратах, что составляет 400 малых.

 

Формула для вычисления количества лейкоцитов:

 

х = (Л ´ 4000 ´ 10)/400,

 

где х – искомое число лейкоцитов в 1 мм³ (мкл) цельной крови;

Л – сумма лейкоцитов в 400 маленьких квадратах.

Результаты работы и их оформление.Запишите, сколько лейкоцитов содержится в 1 л исследованной крови. Для этого число тысяч лейкоцитов надо умножить на 10⁹. Сравните полученные результаты с нормой.

 

 

Задача 4

Подсчет тромбоцитов

 

Количество тромбоцитов у человека составляет 200–400 тыс. в 1 мм³ крови, или (200–400)´10⁹ в 1 л.

Для работы необходимы:микроскоп, счетная камера Горяева, смеситель для подсчета лейкоцитов, стерильный скарификатор, чашка Петри, 0,2 раствор цитрата натрия, 5%-ныйраствор сапонина, вата, спирт, йод, эфир.

Объект исследования – человек.

Проведение работы. Прокалывают палец, получают каплю крови. Смесителем для лейкоцитов набирают до метки 0,5 исследуемую кровь, до метки 1,0 – 0,2 раствор цитрата натрия, а затем до метки 11 – раствор сапонина для гемолиза эритроцитов. Смесь тщательно перемешивают встряхиванием. Заполняют счетную камеру. В связи с тем, что оседание тромбоцитов происходит медленно, камеру на 15–20 мин оставляют в чашке Петри, а затем производят подсчет тромбоцитов в 80 малых квадратах. Результат подсчета, умноженный на 1000, дает общее число тромбоцитов.

Результаты работы и их оформление.Отметьте количество тромбоцитов, полученное в результате подсчета. В выводе следует указать, соответствуют ли полученные данные норме.

Р а б о т а 3

АВТОМАТИЧЕСКИЙ ПОДСЧЕТ

ФОРМЕННЫХ ЭЛЕМЕНТОВ КРОВИ

 

Для подсчета числа частиц в дисперсии определенного объема служит прибор типа Пикоскель.

В приборе (рис. 19) имеется измерительный узел III, состоящий из электродов 1 и 2, тубуса с апертурой определенного диаметра 4 и стаканчика 5, наполняемого суспензией (кровь, разбав-ленная специальными растворами для подсчета эритроцитов или лейкоцитов).

В процессе ра-боты между электродами 1 и 2 путем нажатия кноп-ки «start» (пуск) за-сасывается в апертуру тонкая струя суспензии. Каждый форменный элемент изменяет сопротивление между электродами, и генерируемые при этом импульсы под-считываются электронным устройством. На табло появляется цифра после того, как струя определенного объема прошла от электрода 2 до размыкающего цепь электрода 3. На табло высвечиваются три первые цифры, указывающие на количество форменных элементов в 1 мкл крови. К показателю на табло прибора следует приписать соответствующее число нулей.

Для работы необходимы:электронный прибор для автоматического подсчета форменных элементов крови (например Пикоскель), стерильный скарификатор, заранее приготовленные в соответствии с инструкцией растворы для разбавления крови, фильтровальная бумага, вата, спирт, йод, эфир.

Объект исследования – человек.

Проведение работы.Прибор подготавливают к работе в соответствии с инструкцией. Взятую из пальца кровь в объеме 0,002 мл (специальный капилляр) разбавляют специальным раствором, приготовленным также в соответствии с инструкцией. 20 мл полученной суспензии наливают в стаканчик, который помещают на подставку 6 в прибор. Электроды 1 и 2 при этом погружены в суспензию. Нажатием кнопки «start» запускают измерение. Порция струи проходит от электрода 2 до электрода 3, при этом прибор выключается и полученный показатель высвечивается на шкале.

Подсчет лейкоцитов проводят в том же порядке. Для эритроцитов и лейкоцитов используют различные трубки, апертура которых отличается диаметром, а также разные разбавляющие растворы.

Результаты работы и их оформление:отметьте количество эритроцитов и лейкоцитов, полученное в результате подсчета. В выводе указать, соответствуют ли полученные данные норме.

 

 

Р а б о т а 4

В КРОВИ ПО МЕТОДУ САЛИ

 

Гемоглобин – сложный хромопротеид – содержится в эритроцитах. В крови содержится в среднем 14 г% гемоглобина, у женщин – 12,1–13,8, у мужчин – 13,8–15,6 г% (соответственно 121–138 и 138–156 г/л).

Определение гемоглобина производят колориметрическим способом, основанным на следующем принципе: если исследуемый раствор путем разбавления довести до окраски, одинаковой со стандартным раствором, то концентрация растворенных веществ в обоих растворах будет совпадать, а количества веществ будут соотноситься как их объемы. Зная количество гемоглобина в стандартном растворе (16,7 г%, что принято за 100% гемоглобина), легко вычислить его содержание в исследуемом растворе в относительных процентах.

Для работы необходимы: гемометр Сали, стерильный скарификатор, 0,1 н раствор HCl, фильтровальная бумага, вата, йод, спирт, эфир, дистиллированная вода.

Объект исследования – человек.

Гемометр Сали (рис. 20) представляет собой штатив, задняя стенка которого сделана из матового стекла. В штатив вставлены 3 пробирки одинакового диаметра. Две крайние запаяны и содержат раствор солянокислого гематина, средняя градуирована и открыта. Она предназначена для исследуемой крови. К прибору приложены капилляр (с меткой 20 мм³), стеклянная палочка и пипетка.

Проведение работы. В среднюю пробирку гемометра наливают раствор HCl до нижней кольцевой метки. Затем из пальца обычным способом набирают кровь в капилляр до метки, удаляя излишек с помощью фильтровальной бумаги. Выдувают кровь на дно средней пробирки так, чтобы верхний слой соляной кислоты оставался неокрашенным. Не вынимая пипетки, ополаскивают ее соляной кислотой из верхнего слоя. После того содержимое пробирки перемешивают, ударяя пальцем по ее дну, и оставляют стоять на 8–10 мин. Это время необходимо для полного превращения гемоглобина в солянокислый гематин. Затем к раствору добавляют по каплям дистиллированную воду до тех пор, пока цвет полученного раствора станет таким же, как цвет стандартного (добавляя воду, раствор перемешивают стеклянной палочкой).

Цифра, стоящая на уровне нижнего мениска полученного раствора, показывает содержание гемоглобина в граммах на 100 г исследуемой крови (при переводе в единицы СИ полученную цифру умножают на 10, получая величину гемоглобина в граммах на 1 л крови). Можно вычислить также относительное содержание гемоглобина в исследуемой крови.

Результаты работы и их оформление.Запишите, каково содержание гемоглобина в исследуемой крови. Вычислите относительное процентное содержание гемоглобина следующим образом. Допустим, количество гемоглобина в крови соответствует 14 делениям гемометра. Тогда по пропорции

 

16,7 г% – 100%

14,0 г% – х

 

вычисляем относительное содержание гемоглобина в процентах:

x = (100´14,0)/16,7.

 

Сравните полученное значение с нормой.

 

 

Р а б о т а 5

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ

ФОТОЭЛЕКТРОКОЛОРИМЕТРА

 

При наличии фотоэлектроколориметра содержание гемоглобина в крови можно определить экспресс-методом. Принцип этого метода заключается в следующем: если раствор, содержащий гемоглобин, поместить между источником света и фотоэлементом, то степень освещенности фотоэлемента будет зависеть от количества гемоглобина в растворе. Следовательно, чем больше в растворе гемоглобина, тем меньшее количество световых лучей определенной длины будет попадать на фотоэлемент и тем меньший фототок будет в нем возбуждаться.

Фотоэлектроколориметр состоит из стабилизатора напряжения, стрелочного гальванометра, кюветы для проб с разбавленной и гемолизированной кровью и потенциометра для калибровки прибора. Прибор сконструирован таким образом, что возникающий в фотоэлементе ток отклоняет стрелку чувствительного гальванометра, градуировка шкалы которого позволяет непосредственно определить в процентах относительное содержание гемоглобина в крови.

Для работы необходимы:фотоэлектроколориметр, стерильный скарификатор, фильтровальная бумага, специальный раствор для разведения крови (приготовленный по инструкции к прибору), вата, спирт, эфир, йод.

Объект исследования – человек.

Проведение работы. Для определения содержания гемоглобина кровь берут обычным способом из пальца до метки капилляра «кровь» и смешивают ее в пробирке с 4 мл приготовленного раствора. Смесь переливают в кювету. Через 1–2 мин наблюдается гемолиз. Кювету помещают в прибор, который включают в сеть. Далее проводят определение гемоглобина в соответствии с инструкцией по эксплуатации прибора. Отмечают положение стрелки гальванометра, которая показывает относительное содержание гемоглобина в цельной крови в процентах. На основании полученных данных рассчитывают абсолютное содержание гемоглобина в крови. Вся процедура анализа (не считая времени взятия крови) занимает 1–2 мин.

Результаты работы и их оформление.Запишите, каково содержание гемоглобина в исследуемой крови. Охарактеризуйте преимущество данного метода.

 

 

Р а б о т а 6

Задача 1

Задача 2

Задача 3

В одном эритроците

(MCH – mean corpuscular hemoglobin)

Показатель отражает содержание гемоглобина в одной клетке. Среднее содержание гемоглобина в эритроците имеет такую же клиническую интерпретацию, как и цветовой показатель. Однако последний определяется в условных единицах, поэтому имеет отвлеченное значение. Хотя цветовой показатель по-прежнему входит в общий анализ крови, его определение на автоматических счетчиках не предусмотрено.

МСН рассчитывается путем деления содержания гемоглобина в г/л на количество эритроцитов в 1 л крови и измеряется в пикограммах (1 г = 10¹² пг). В норме среднее содержание гемоглобина в одном эритроците составляет 24–33 пг.

 

 

Задача 4

Гемоглобина в эритроците

(MCHC – mean corpuscular hemoglobin concentration)

Вычисляется путем деления концентрации гемоглобина в крови в г/л на показатель гематокрита. Отражает насыщение эритроцита гемоглобином и в норме составляет 30–38 г/дл. В отличие от среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH) средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) не зависит от среднего клеточного объема.

Современные гематологические автоматы получают величины MCH и MCHC расчетным путем по программе, заложенной в процессор.

 

Р а б о т а 7

ИЗУЧЕНИЕ ОСМОТИЧЕСКОЙ

РЕЗИСТЕНТНОСТИ ЭРИТРОЦИТОВ

 

Под осмотической резистентностъю подразумевают способность эритроцита противостоять понижающемуся осмотическому давлению. При различных заболеваниях крови резис-тентность эритроцитов может меняться, поэтому определение ее границ имеет диагностическое значение в клинике.

Для работы необходимы:штатив с 18 пробирками, растворы NaCl убывающей концентрации (0,9%, 0,85, 0,8 и т. д. до 0,1%), пробирка с цитратной кровью любого животного, взятой не более чем за 3 ч до опыта, две пипетки.

Проведение работы. Пробирки последовательно нумеруют и ставят в штатив. Пипеткой наливают в каждую пробирку по 3 мл раствора NaCl в таком порядке: в первую пробирку – 0,9% раствор, во вторую – 0,85% и т. д. до 0,1% раствора. Затем пипеткой в каждую из пробирок добавляют по две капли цитратной крови. Через 5 мин смотрят результаты – наличие или отсутствие гемолиза.

Результаты работы и их оформление.Запишите, в какой из пробирок и при какой концентрации раствора NaCl отмечаются первые признаки гемолиза. Отметьте, при какой концентрации NaCl кровь полностью гемолизирована (стала «лаковой»). Определите верхнюю и нижнюю границы резистентности эритроцитов и сравните данные с нормой.

 

 

Р а б о т а 9

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СКОРОСТИ

ОСЕДАНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ (СОЭ)

Оседание эритроцитов – свойство стабилизированной цитратом натрия крови при отстаивании разделяться на верхний светлый слой плазмы и нижний красный слой форменных элементов, среди которых преобладают эритроциты. Скорость оседания прямо зависит от массы оседающих частиц, т. е. от размеров образующихся монетных столбиков и агглютинированных эритроцитов. Основным фактором, влияющим на образование монетных столбиков из эритроцитов, является белковый состав плазмы крови. Белковые молекулы снижают отрицательный заряд мембраны эритроцитов, который способствует их отталкиванию. На отрицательный потенциал влияют и другие факторы: рН плазмы (ацидоз снижает, алкалоз повышает СОЭ), содержание желчных кислот и пигментов (увеличение их количества ведет к уменьшению СОЭ), липиды крови (при увеличении содержания холестерина СОЭ увеличивается), увеличение вязкости крови замедляет СОЭ, наличие антиэритроцитарных антител ускоряет оседание. СОЭ также зависит от числа, формы и размеров эритроцитов.

СОЭ в норме меняется в зависимости от пола и возраста: у мужчин составляет 6–12 мм/ч, у женщин – 8–15 мм/ч, у новорожденных – 1–2 мм/ч, у пожилых людей обоего пола – 15–20 мм/ч.

Для работы необходимы:прибор Панченкова, стерильный скарификатор, часовое стекло, 5%-ный раствор цитрата Na, вата, спирт, йод.

Объект исследования – человек.

Проведение работы. Капилляром из прибора Панченкова (рис. 21) набирают раствор цитрата Na до метки 50 (Р) и выпускают раствор на часовое стекло. Прокалывают палец (прокол должен быть достаточно глубоким). Погружают в каплю крови кончик капилляра и, наклоняя капилляр, набирают в него (без пузырьков) кровь до метки О (К). Затем содержимое также выпускают в раствор цитрата Na на часовое стекло. Тотчас второй раз набирают из пальца кровь до метки О (К) и эту порцию тоже выпускают на часовое стекло. Быстро перемешивают кровь с цитратом натрия на часовом стекле. Наклоняя капилляр, набирают в него смесь до метки О (К) и закрывают пальцем верхний конец капилляра, чтобы раствор крови не вытек.

Упирают нижний конец капилляра в нижнее резиновое кольцо прибора Панченкова, затем вставляют верхний конец в резиновое кольцо сверху. Записывают время и ровно через 1 ч смотрят, какова высота столбика прозрачной плазмы, т. е. на сколько миллиметров за 1 ч осели эритроциты.

Результаты работы и их оформление.Напишите, чему равна СОЭ за 1 ч. Сравните полученные результаты с нормой.

 

 

Р а б о т а 10

НАБЛЮДЕНИЕ БУФЕРНЫХ СВОЙСТВ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ

 

В эритроцитах крови человека содержатся специфические антигены, называемые агглютиногенами. Различают агглютиногены А и В.

В плазме находятся антитела, называемые агглютининами a и b. В крови одного человека никогда не сочетаются А и a или В и b – так называемые одноименные тела. Сочетание одноименных тел может произойти лишь при переливании крови. При этом возможны опасные осложнения вследствие реакции агглютинации крови (склеивание эритроцитов одноименными агглютининами плазмы). Для предотвращения несовместимых сочетаний при переливании крови необходимо предварительно определять группу крови.

Для работы необходимы:стерильный скарификатор, две стеклянные палочки, стандартные сыворотки групп I, II, III; кафельная белая плитка, вата, спирт, йод, эфир.

Объект исследования – человек.

Проведение работы. Группы крови определяют по свойствам эритроцитов, которые устанавливают с помощью стандартных сывороток, содержащих известные агглютинины.

На кафельную плитку наносят, не смешивая, по одной капле стандартных сывороток I, II и III групп, содержащих соответственно агглютинины: I – a, b, II – b и III – a. Затем, получив каплю крови из пальца, первой стеклянной палочкой переносят небольшое количество ее в каплю сыворотки I группы, вторым чистым концом этой же палочки такое же количество крови переносят в сыворотку II группы. При помощи второй стеклянной палочки третью каплю исследуемой крови переносят в сыворотку III группы. Каждый раз кровь тщательно размешивают в капле сыворотки, пока смесь не станет равномерно розоватого цвета. Реакция агглютинации наступает через 1–5 мин. При наличии агглютинации капля утрачивает гомогенность и становится прозрачной, а эритроциты склеиваются в виде комочков. Группу крови устанавливают в зависимости от наличия или отсутствия агглютинации.

1. Если агглютинации нет во всех трех каплях, это свидетельствует об отсутствии агглютиногенов в эритроцитах исследуемой крови и, следовательно, она принадлежит I (0) группе.

2. Если агглютинация произошла с сыворотками I и III групп, содержащими соответственно агглютинины a b и a, то эритроциты исследуемой крови содержат агглютиногены А и эта кровь принадлежит II (А) группе.

3. Если агглютинация произошла с сыворотками I и II групп, содержащими агглютинины a b и b, то эритроциты исследуемой крови содержат агглютиноген В и она принадлежит III группе (В).

4. Если агглютинация произошла с сыворотками I, II и III групп, содержащими соответственно агглютинины a b, b и a, то эритроциты исследуемой крови содержат как агглютиноген А, так и агглютиноген В. Следовательно, исследуемая кровь принадлежит IV группе (АВ).

Результаты работы и их оформление.Запишите, к какой группе крови принадлежит ваша кровь. Определите:

1) реципиентам с какими группами крови можно переливать вашу кровь;

2) кровь какой группы можно переливать вам.

Р а б о т а 12

ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕЗУС-ФАКТОРА

 

В эритроцитах кроме агглютиногенов А и В может содержаться агглютиноген резус-фактор (Rh-фактор). Кровь, в которой имеется Rh-фактор, называют резус-положительной. В крови людей не бывает готовых антител к резус-фактору. Они вырабатываются лишь при введении Rh-отрицательным реципиентам Rh-положительной крови; rh-антитела сохраняются в организме, и поэтому при повторном введении Rh-положи-тельной крови возникает реакция агглютинации, сопровождаемая развитием патологического состояния. К Rh-положи-тельным относится 85% людей. Определение Rh-фактора так же необходимо, как и определение группы крови людей.

Наиболее удобным способом определения Rh-фактора является методика с использованием специфической антирезусной сыворотки.

Для работы необходимы:стерильный скарификатор, белая кафельная плитка, стеклянная палочка, антирезусная и контрольная сыворотки, пипетки, вата, спирт, йод.

Объект исследования – человек.

Проведение работы. На кафельную плитку пипеткой наносят раздельно по одной капле антирезусной и контрольной сывороток. Прокалывают палец и стеклянной палочкой вносят в обе капли кровь испытуемого. Через 5 мин наблюдают результат.

Результаты работы и их оформление.Отметьте, в какой капле происходит агглютинация. На основании результата эксперимента сделайте вывод о том, является ли данная кровь Rh-положительной или Rh-отрицательной.

 

 

Р а б о т а 13

ТРОМБОЭЛАСТОГРАФИЯ

 

Для определения эластичности кровяного сгустка служит прибор тромбоэластограф (рис. 22). Принцип действия аппара-та основан на том, что выпадающие в осадок фибриновые тяжи

 

Рис. 22. Тромбоэластография:

 

А – схема прибора; Б – тромбоэластограмма: А – пояснения см. в тексте;

Б, В – начало реакции; Г – время реакции; К – время образования сгустка;

а – величина, определяющая эластичность сгустка в норме;

а_max – максимальная эластичность сгустка

 

изменяют угол наклона стального стержня, колебания которого передаются оптическим путем на фотобумагу.

В кювету 1 помещают исследуемую кровь. Стальной стержень 2, укрепленный на тонкой струне 3, погружают в кювету с исследуемой кровью. В приборе имеется специальное устройство 4, поворачивающее кювету через определенные промежутки времени вправо и влево. В условиях жидкой среды (до начала образования фибриновьй нитей) эти колебания не передаются стальной струне и поэтому не фиксируются на бумаге. Как только начинают появляться фибриновые нити, они охватывают стальной стержень, и дальнейшее движение зависит от эластичности образующегося сгустка. В этих условиях колебания стержня передаются на бумагу 5 и записывается кривая.

Для работы необходимы:тромбоэластограф, стерильный скарификатор, специальный капилляр, вата, спирт, йод.

Объект исследования – человек.

Проведение работы. Исследуемую кровь в количестве 0,025 мм³ помещают в кювету тромбоэластографа. Включают прибор и производят запись тромбоэластограммы. На полученной кривой вычисляют время реакции Г, время образования сгустка К, максимальную эластичность сгустка а_max.

Результаты работы и их оформление.Запишите полученные результаты кривой тромбоэластограммы. Отметьте, соответствуют ли полученные показатели нормальным величинам (нормальная кривая приведена на рис. 22).

 

ГЕМАТОКРИТ.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЪЕМНОГО СООТНОШЕНИЯ

Источник: cyberpedia.su