Процедура плазмафереза

В лечении ряда заболеваний не всегда удается обойтись применением одних лишь медикаментов. Среди эффективных методов терапии стоит отметить плазмаферез. Цену процедуры, в ходе которой осуществляется чистка крови, сложно назвать доступной, однако, по мнению врачей, она соответствует достигаемым результатам.

Особенности процедуры, где можно сделать, стоимость

Чистка крови (плазмаферез), цена которой зависит от разных факторов, относится к методам эфферентной терапии. Экстракорпоральная детоксикация позволяет выводить часть жидкой ткани человека из системы кровообращения с целью удаления из нее вредных веществ. После обработки кровь возвращается в кровяное русло.

Плазмаферез применяют не только для того, чтобы избавить организм человека от токсинов. Процедуру проводят пациентам с целью сбалансирования количества компонентов крови (тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов).

Кроме того, фильтрация используется как в лечении, когда кровь после очистки вливают ее владельцу обратно, так и в донорстве. Во втором случае материал замораживают для временного хранения.

Сегодня пройти процедуру плазмафереза можно не только в современных медицинских центрах или специализированных учреждениях здравоохранения, но даже в домашних стенах. Стоимость такого лечения определяется каждой клиникой в индивидуальном порядке. Также цена чистки крови зависит и от региона. Например, в Москве 1 сеанс стоит около 5-8 тыс. руб., а в Воронеже – 2-5 тыс. руб.

И хотя курс плазмафереза можно пройти в большинстве многопрофильных центров, частные организации выигрывают конкуренцию за счет предоставления выгодных скидок для постоянных клиентов.

Аппарат для плазмафереза

В медицинской практике применяются различные приборы для чистки крови. Все они отличаются принципом установки и методикой осуществления плазмафереза. Сегодня фильтрация крови проводится в основном на аппаратах центрифужного и мембранного типа.

В клиниках используются стационарные приборы, а на дому – портативные. Все аппараты для чистки крови не нарушают целостности клеточных структур, что позволяет сохранить свойства иных компонентовжидкой ткани.

Отдельного внимания заслуживает оборудование, которое изымает небольшую порцию материала, затем фильтрует его, после чего кровь вливают пациенту обратно. За 1 мин аппараты такого типа перекачивают 100-150 мл жидкой ткани.

В отличие от аналогов, данные приборы оснащены двумя катетерами, один из которого осуществляет забор материала, а второй – тут же направляет его после очистки обратно. Процесс протекает безостановочно.

Аппараты для чистки крови оснащены специальными фильтрами, центрифугами, мембранами, насосами. При этом все они могут иметь разную комплектацию, которая зависит от метода плазмафереза и других особенностей устройства.

Что происходит во время плазмафереза крови?

Решаясь на проведение данной процедуры, каждый пациент должен понимать, для чего ему необходима очистка крови. Плазмаферез – это не магическое действо, способное омолодить и излечить даже от хронических болезней. В то же время благодаря курсу плазмафереза можно получить ощутимый терапевтический результат и облегчить самочувствие.

Последовательно описать процесс очистки крови можно следующим образом:

1. В ходе процедуры из кровеносного русла изымается часть плазмы, с которой параллельно из организма выводятся патогенные частицы (токсические вещества, бактерии, вирусы, продукты метаболизма и распада эритроцитов, вредный холестерин и другие патогены).
2. Следующий этап – обработка изъятой жидкой ткани. Для этой цели используют физиологические растворы, глюкозу, кровезаменители.
3. Перед вливанием обработанного материала врачи должны быть уверены в отсутствии рисков тромбообразования.

Преимущества плазмафереза крови

После удаления незначительного объема плазмы иммунная система активизируется, за счет чего возникает устойчивость к инфекциям. Организм лучше противостоит патогенным бактериям, быстрее подавляет воспалительные процессы и стимулирует обмен веществ.

В связи с этим следует выделить главные преимущества чистки крови:

• Эффективность. По отзывам пациентов, большинство из них смогли улучшить свое самочувствие и укрепить иммунитет.
• Безопасность и безболезненность. Во время процедур не ощущается дискомфорт и болезненные ощущения.
• Доступность. При отсутствии возможности регулярно посещать медучреждение плазмаферез проводят в домашних условиях.
• Отсутствие подготовки. Перед чисткой крови нет необходимости в соблюдении специальной диеты или применении препаратов.

Есть ли недостатки, возможные осложнения

Чистка крови (плазмаферез), цена которой нередко является причиной отрицательных отзывов, принесет максимум пользы пациенту, если проводить ее будет профессиональный врач-анестезиолог при помощи ассистента или медсестры.

Немаловажную роль в успешном лечении играет использование современной аппаратуры. Но даже при соблюдении всех правил и мер предосторожности организм может отреагировать непредсказуемо на такой вид лечения.

В результате проведения плазмафереза могут развиваться такие осложнения, как:

• аллергия (отек Квинке, крапивница, анафилактический шок) – возникает в ответ на донорскую плазму или противотромбозные препараты;
• гипотония – артериальное давление снижается резко только в случае одномоментного заборабольшого объема крови;
• кровотечение – зачастую является следствием превышения дозировки антикоагулянтов, препятствующих свертыванию;
• тромбоз – развивается по причине неэффективности коагулянтов или их применения в недостаточной дозировке (при попадании в кровеносный сосуд меньшего диаметра тромб закрывает просвет, препятствуя току жидкой ткани);
• сепсис – причина заключается в проведении процедуры плазмафереза с нарушениями правил санитарии и асептики (как правило, заражение крови диагностируется у пациентов после очистки безаппаратным методом);
• почечная недостаточность – результат несовместимости и отторжения организмом донорского материала.

Стоит ли при месячных делать очищение крови?

Проведению экстракорпоральной детоксикации могут помешать противопоказания. Делать чистку крови нельзя людям, страдающим гемофилией и другими заболеваниями, влияющими на ее свертываемость. Также плазмаферез не проводят пациентам с неостановленнымикровотечениями и открытой язвой желудка.

Поскольку сама по себе менструация связана с неизбежной кровопотерей, при месячных нельзя делать чистку крови во избежание интенсивного кровотечения. Таким образом, плазмаферез способен негативно отразиться на общем состоянии женщины в первые дни цикла.

Проведение при беременности

К данному методу лечения в гинекологии и акушерстве прибегают только в тех случаях, когда невозможно применение антибиотиков, или пациентка имеет склонность к аллергическим реакциям на те или иные вещества. Известно, что женщинам, которым был проведен плазмаферез при угрозе прерывания беременности, удалось родить здоровых детей в срок.

Показанием к чистке крови у беременных являются следующие состояния:

• острый токсикоз;
• подтвержденный резус-конфликт;
• аутоиммунныепатологии в анамнезе;
• наличие в прошлом выкидышей, замерших беременностей;
• тяжелая форма гестоза;
• цитомегаловирусная инфекция;
• герпес;
• хламидиоз;
• фетоплацентарная недостаточности;
• астма;
• пиелонефрит;
• преэклампсия.

Применение плазмафереза помогает сохранить нормальное течение беременности и удерживать плод в материнской утробе до родов. Для нормализации состояния матери, снижения риска гипоксии плода и других негативных последствий обычно хватаетминимального количества процедур чистки крови.

Показания

Ошибочно считать, что плазмаферез – это один из способов профилактики и предупреждения болезней крови, сердца, иммунной системы. Данная процедура проводится только по показаниям специалистов. Рекомендации о прохождении курса чистки крови врачи дают своим пациентам, как правило, тогда, когда основная терапевтическая программа не дает позитивной динамики.

Сеансы плазмафереза имеют особую целесообразность при наличии:

• аутоиммунных заболеваний;
• болезней сердца;
• высоких показателей холестерина в крови;
• осложнений после инфаркта миокарда;
• ревматических поражений суставов и артритов;
• атеросклероза кровеносных сосудов;
• патологий сосудов легких;
• бронхиальной астмы;
• альвеолита;
• сложной вирусной пневмонии;
• язвенных болезней кишечного тракта;


• нарушениях гепатобилиарной системы;
• сахарного диабета;
• хронических дерматологических заболеваний;
• аллергических поражений;
• патологий почек;
• онкологических заболеваний;
• гепатита;
• бесплодия;
• беременности с резус-конфликтом;
• алкогольной и наркотической зависимости.

Данный список не является исчерпывающим. Вывод о наличии показаний к проведению плазмафереза принимает только лечащий врач. Исходя из откликов специалистов, в комплексе с медикаментозными, хирургическими и физиотерапевтическими методами лечения чистка крови помогает добиться ощутимых улучшений.

Противопоказания

Чистка крови, вне зависимости от цены процедуры, назначается пациентам по результатам предварительного обследования. Ограничения к проведению плазмафереза можно разделить на абсолютные и относительные.

Абсолютными противопоказаниями к применению данного вида лечения являются:

• онкологические заболевания на терминальной стадии;
• нарушения мозгового кровообращения;
• кровотечение любой локализации;
• печеночная или почечная недостаточность.

Что касается условных запретов, то здесь речь идет об ограничениях при проведении процедуры. Например, у пациента на момент лечения отсутствует кровотечение – это означает, что абсолютных противопоказаний нет. Но в том случае, если у этого человека наблюдается недостаточно хорошая свертываемость крови, плазмаферез можно будет проводить только при одном условии – использовании гемостатиков.

Также к относительным противопоказаниям относятся:

Патология	Почему является противопоказанием
Открытая язва желудка, двенадцатиперстной кишки	Плазмаферез увеличит риск развития кровотечения.
Аритмия, пониженное артериальное давление	В ходе процедуры организм теряет на некоторое время незначительный объем жидких тканей, что может негативно сказаться на функциональности сердечно-сосудистой системы.
Дефицит белка	Это вещество является жизненно необходимым для бесперебойной работы всех органов и систем. Если белка в крови недостаточно, важно учесть, что после сеансов плазмафереза его станет еще меньше, и оценить возможные риски.
Острые инфекции	В период болезни организм интенсивно борется с патогенными возбудителями. Плазмаферез может серьезно навредить сердечно-сосудистой системе, которая и без того испытывает усиленные нагрузки.

Разновидности методик

Сегодня в клиниках используются такие способы очистки крови:

• центрифужный;
• мембранный;
• каскадный;
• безаппаратный;
• криоплазмаферез.

Центрифужная методика основана на гравитационных законах физики. Изъятый материал быстро вращается внутри аппарата, за счет чего происходит разделение жидкой ткани на несколько компонентов. После обработки плазму ликвидируют, а кровяные тельца возвращают в организм пациента.

Центрифужный метод применяется редко, поскольку имеет больше противопоказаний, чем другие, более новые методики. К тому же после такой процедуры не все клетки остаются целыми.

Чистка крови (плазмаферез), цена которой была указана выше, проводится также мембранным методом. В данном случае предполагается применение прибора, оснащенного фильтрационной поровой системой, способной пропускать плазму и задерживать кровяные тельца.

В сравнении с центрифугированием, такая манипуляция считается более предпочтительной по причине абсолютной стерильности фильтров и защиты обработанного материала от инфицирования. На проведение процедуры мембранного плазмафереза отводится меньше времени. Именно такой вид чистки крови показан для лечения пациентов со злокачественными опухолями.

При каскадной обработке кровь проходит 2 этапа фильтрации. В первую очередь из ткани выводится клеточная масса, после чего от липидов, лишних белков и токсинов очищается плазма. Каскадный метод плазмафереза считается максимально эффективным для больных атеросклерозом.

Самый доступный вид манипуляций по чистке крови не предполагает использование специального оборудования. Жидкую ткань, подвергнув воздействию гравитационной силы, разделяют на 2 составляющие. Стоимость безаппаратных процедур значительно ниже мембранных или каскадных, однако таким методом невозможно очистить кровь в большом объеме.

Во время криоплазмафереза плазму сначала удаляют, затем ее замораживают и сразу же нагревают до температуры +4 °С. После этого материал помещают в центрифугу. Осадок удаляют, а оставшуюся чистую плазму возвращают в кровяное русло пациента.

Обследование

Диагностика организма перед проведением плазмафереза – обязательное условие.

Обследование состоит из нескольких анализов:

• общего анализа крови;
• коагулограммы, определяющей степень свертываемости, склонность к кровотечениям и образованию тромбов;
• теста Вассермана на сифилис;
• анализа на уровень сахара и белка в крови.

Помимо лабораторных исследований, перед чисткой крови пациентам измеряют артериальное давление (в случае значительного отклонения от нормы процедуру не проводят) и делают ЭКГ с целью оценки работоспособности сердечно-сосудистой системы.

Подготовительные мероприятия

За 2 суток до манипуляции следует:

• отказаться от употребления алкогольных напитков, крепкого чая и кофе;
• соблюдать питьевой режим (пить не менее 1,5-2 л воды в сутки);
• проконсультироваться с врачом о целесообразности приема препаратов, способных повлиять на свертывание крови (коагулянтов, антикоагулянтов, фибиринолитиков, агрегантов).

За 2 ч до процедуры нельзя курить, а перед началом процедуры желательно посетить туалет.

Этапы проведения и их особенности

Манипуляция по чистке крови проводится следующим образом:

1. Пациента размещают на специальном кресле, в котором он сможет принять любое удобное положение тела.
2. Затем к вене, расположенной в районе локтевого сгиба, подключают катетер, перекачивающий материал в стерильный пакет. Если кровеносный сосуд труднодоступен, забор крови производят из подключичной вены.
3. Наполненный пакет устанавливают в аппарат, в котором будет происходить обработка крови путем ее разделения на плазму, кровяные тельца, липиды и иные элементы.
4. В вену посредством того же установленного катетера возвращают кровь, очищенную от тех или иных компонентов, в зависимости от показаний.
5. По окончании плазмафереза около получаса пациент должен оставаться под наблюдением специалистов.

Продолжительность одной процедуры составляет 1-1,5 ч. Учитывая отклики пациентов, во время сеанса никаких болевых ощущений и физического дискомфорта не ощущается. На протяжении последующих суток нельзя посещать баню, сауну, принимать горячую ванну и даже употреблять слишком горячие блюда и напитки. Также рекомендован отдых и отказ от физических нагрузок.

Эффект от процедуры

Плазмаферез способствует очищению организма от мочевины, креатинина, мочевой кислоты – продуктов обмена веществ. Любым из применяемых методов из крови удаляются патогенные антитела, антигены, гормоны, высокомолекулярные липиды и прочие вредные микрочастицы.

При этом изъятие плазмы вызывает общее снижения объема циркулирующей крови, что заставляет включаться компенсаторные и защитные механизмы. Поэтому лишняя жидкость покидает ткани организма и устремляется к сосудам, в результате чего снижается общая и локальная отечность.

Чистка крови (плазмаферез), цена которой может отличаться по России, улучшает ее физические и химические показатели. Кровь теряет излишнюю вязкость, поэтому доставляет больше кислорода к органам. Помимо крови, с каждым последующим этапом постепенно очищаются все жизненно важные структуры, включая сердце, печень, легкие, кожные покровы.

К сожалению, результат, достигнутый путем очистки крови, непродолжителен: отклонения будут заметны уже через 4-5 ч, а спустя сутки качественный состав жидкой ткани станет прежним.

Одноразовое прохождение процедуры плазмафереза не имеет особого смысла, поэтому специалисты советуют чистить кровь лечебным курсом, состоящим минимум из трех сеансов, чтобы улучшить общее состояние организма и устранить клинические проявления интоксикации токсинами.

Курс чистки крови предполагает забор материала по 350-500 мл 3-5 раз. За 1 сеанс осуществляется фильтрации примерно третей части от общего объема циркулирующей жидкой соединительной ткани. Исходя из этого, стоимость такого лечения может достигать 30-40 тыс. руб.

Многообразие методов чистки крови позволяет пациентам самостоятельно выбирать тип манипуляции плазмафереза, исходя из сложности заболевания и цены процедур. Кроме того, не стоит полагаться на результат одного лишь плазмафереза. Только комплексный подход в лечении и выполнение врачебных предписаний обеспечит исцеление от болезни.

Источник: healthperfect.ru

С какой целью проводят плазмаферез

В организм человека из внешней среды что только не попадает: выхлопные газы, табачный дым, ядовитые вещества в виде отходов, выбрасываемых промышленными предприятиями м многое другое, а также лекарства, спиртосодержащие жидкости и наркотики, которые люди употребляют в большинстве случаев по собственной инициативе. Можно себе представить, как страдают главные органы жизнеобеспечения: сердце, печень, легкие, почки? Они получают колоссальную нагрузку, которая, к тому же, отражается на работе таких важнейших систем, как нервная, эндокринная, иммунная.

Что касается людей нездоровых, то здесь ситуация еще хуже: воздействие вредных факторов лишь усугубляет течение основного заболевания, поэтому очищение крови в таких случаях становится первостепенной задачей. И тогда на помощь приходит безопасная, практически безболезненная процедура плазмафереза, которая используется не только для омоложения и оздоровления организма, поднятия жизненного тонуса и настроения, но и для лечения более двух сотен болезней.

В целом, на плазмоцитоферез возлагаются следующие задачи:

• Вывести из циркуляторного русла различные вредные вещества: токсины, медиаторы воспалительных реакций, продукты паракоагуляции, а именно, растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК), патологические антитела, ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы);
• Заменить «плохую» плазму, в которой имеет место или недостаток нормальных компонентов (факторов свертывания крови, иммуноглобулинов) или излишек патологических антител;
• Привести к норме ОЦК (объем циркулирующей крови) и реологические свойства крови с дальнейшим улучшением кровообращения в микроциркуляторном русле.

Показания

Опираясь на многолетний опыт, который выявил несомненную пользу плазмафереза, клиницисты по праву считают очищение крови в некоторых случаях процедурой обязательной, например:

1. Парапротеинемические гемобластозы:
2. Тромбоцитопеническая тромботическая пурпура;
3. Септические состояния;
4. Синдром Гудпасчера (системный капиллярит с поражением легких и почек);
5. ДВС-синдром;
6. СГБ (полирадикулоневрит Гийена-Барре);
7. Рассеянный склероз (при отсутствии эффекта от глюкокортикоидов);
8. ДЗСТ (диффузные заболевания соединительной ткани) или болезни, которые привыкли называть коллагенозами (РА, СКВ).

Плазмоцитоферез стимулирует иммунитет, повышает защитные силы и таким образом помогает организму бороться с вирусной и бактериальной инфекцией. Вместе с тем, очистка крови понижает риск развития аллергических реакций или вовсе предотвращает их. Поэтому показаниями к проведению процедуры очищения крови (кроме указанных выше) являются:

• Кожные поражения (псориаз, дерматит, экзема, крапивница, синдром Лайелла);
• Воспалительные процессы, затрагивающие желчный пузырь, паренхиму печени и поджелудочной железы;
• Язвенный колит и болезнь Крона;
• Амилоидоз;
• Миеломная болезнь;
• Патология щитовидной железы;
• Бронхиальная астма;
• Ликвидация последствий химио- и лучевой терапии;
• Перенесенные гепатиты В или С (мембранная плазмофильтрация позволяет удалить патологические вещества — метаболиты, аутоантител);
• Сахарный диабет (профилактика вторичных осложнений);
• Инфекции, хронические воспалительные болезни женской половой сферы, бесплодие, невынашивание, поздний токсикоз, профилактика резус-конфликта, подготовка к ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
• АФС (антифосфолипидный синдром);
• Болезни сердца и сосудов: ИБС, артериальная гипертензия, атеросклеротический процесс;
• Аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, инфекции;
• Болезни мочеполовой системы у мужчин (уретрит, простатит);
• Гемолитико-уремический синдром;
• Полиорганная недостаточность;
• Гломерулонефрит с нефротическим синдромом;
• СХУ (синдром хронической усталости);
• Интоксикации (в том числе, наркотическая и алкогольная).

Кроме того, очистка крови нередко назначается, если ранее проводимые мероприятия не имели успеха, а в отдельных ситуациях данное лечение («чистка крови») вообще воспринимается, как элемент реанимации, например, при сепсисе, остром внутрисосудистом гемолизе, а также после того, как человек пережил клиническую смерть.

Между тем, хоть не строгие,  противопоказания к плазмаферезу все-таки есть. Это:

1. Хроническое течение ЖДА (железодефицитная анемия), когда уровень гемоглобина не поднимается выше 90 г/л;
2. Серьезные поражения печеночной паренхимы, влекущие нарушения синтеза протеинов (значения общего белка в анализе крови не достигают 60 г/л);
3. Опухолевый процесс (правда, если мембранный плазмаферез предусмотрен протоколом подготовки к хирургическому вмешательству, то процедура не отменяется);
4. Отечный синдром;
5. Обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
6. Проблемы с венепункцией, вызванные врожденной аномалией строения вен либо поражениями сосудов, образованными в результате многочисленных внутривенных инъекций;
7. Острый период сердечно-сосудистых заболеваний, например, инфаркт миокарда до полугода;
8. Не остановленное кровотечение.

Учитывая, что абсолютных противопоказаний к проведению данной процедуры медицина не отмечает, вопрос в каждом случае рассматривается индивидуально и, если состояние больного, его возраст и характер течения сопутствующей патологии позволяет, то, как правило, врачи склоняются в сторону очищения крови.

Плазмаферез решает задачи детоксикации. Все, что стало лишним в организме, но сосредоточено в крови, межклеточном пространстве и клетках тканей (вредные БАВ, токсины, обломки вирусных частиц, остатки мертвых клеток и др.) уходит вместе с удаляемой плазмой, что обеспечивает отдых органам, которые обычно заняты подобной работой (печень, почки, легкие); Организм получает лечение и оздоравливается без применения синтетических лекарственных средств, благодаря собственным ресурсам.

• Плазмаферез улучшает реологические свойства крови. Широкий круг патологических состояний, при которых сгущается кровь (в анализе крови: гематокрит повышен, уровень гемоглобина увеличен) напрягает сердечную деятельность и нарушает кровоток в микроциркуляторном русле (крови тяжело преодолевать узкий просвет сосуда), что приводит к хроническому кислородному голоданию (гипоксии). Недополучая кислород и питательные вещества, ткани накапливают то, что не смогли отдать – токсичные продукты метаболизма. Плазма крови, проходя через фильтр (мембранный плазмаферез), оставляет вредные вещества, накопленные в организме, и сама при этом обновляется. В результате — снижается вязкость крови, улучшается текучесть, показатели гематокрита приходят в норму. Безусловно, обновленная кровь быстрее «побежит» по сосудам, доберется до самых удаленных уголков человеческого тела, чтобы обеспечить ткани кислородом и питательными веществами и забрать от них продукты обмена.
• Мембранный плазмаферез играет роль иммуномодулирующего фактора. Присутствующие в плазме патологические иммуноглобулины и аутоантитела, которые поддерживают хроническое воспаление, не смогут преодолеть мембраны фильтров и осядут на них, стало быть, очистка крови поможет иммунной системе восстановить утраченное равновесие. Кроме этого, воспринимая фильтр и магистрали аппарата, как нечто чужое, система иммунитета начинает активизироваться, повышая тем самым защитные силы организма.

Между тем, пациентов, которым назначена подобная процедура, интересует вред плазмафереза. Если плазмоцитоферез проведен правильно, извлеченная плазма адекватно заменена (при прерывистом плазмаферезе) солевыми или коллоидными (если объем превышает 1,5 л) растворами, то, кроме положительных эффектов очистка крови ничего не дает. Другое дело, осложнения и реакции, которые могут сопровождать любое лечебное мероприятие. Например, нарушение гемодинамики по типу обморока (в единичных случаях – ортостатический коллапс), а также температурные реакции. Впрочем, все это легко купируется и не является серьезным препятствием для дальнейшего проведения процедуры.

Пациенты плазмаферез, в основном, любят и отзывы о нем преимущественно положительные. Те люди, которые на себе испытали данную процедуру, советуют не ходить на «чистку крови» натощак и, кроме этого, дают другие рекомендации. Практически все люди, прошедшие подобное лечение, отмечают его высокую эффективность.

Обязательно нужно учитывать, что одним сеансом лечение не ограничивается, их нужно провести как минимум три. Почему три? Потому что:

1. Первый этап призван удалять только те токсичные вещества, которые свободно циркулируют в крови;
2. Второй сеанс позволяет извлекать токсины «засевшие» в межклеточной жидкости (они устремляются в кровь на место удаленных вредных элементов);
3. И лишь третий сеанс обеспечивает выведение вредных продуктов из самих клеток.

Данное лечение сам пациент себе не назначает. Оно проводится после консультации со специалистом  и под контролем врача, который не оставляет пациента во время процедуры.

     Получить курс плазмофереза можно и в условиях Каневской ЦРБ. По всем интересующим вопросам проведения и стоимости данной процедуры обращаться к заведующему реанимационно – анестезиологического отделения Каневской ЦРБ Андрею Геннадьевичу Боровских  в рабочее время по телефонам: 8(86164) 79213; 89184587113.

 

(Все материалы не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!)

 

Источник: kancrb.ru

Принцип плазмафереза

Принцип очищения крови путем фильтрации на аппарате (Гемофеникс, Гемос-ПФ) заключается в том, что кровь, изъятую из сосудов, разделяют с помощью специальных плазмофильтров на форменные кровяные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) и плазму. Кровяные клетки после отделения возвращаются в кровеносное русло пациента, поэтому мембранный плазмаферез называют «отмыванием клеток крови». Отфильтрованную плазму собирают в контейнер и после процедуры утилизируют, дефицит объема циркулирующей крови, при необходимости, восполняют плазмозамещающими растворами.

Плазмаферез является вспомогательным терапевтическим методом, который применяется в лечебных только вместе с основными направлениями лечения. Польза фильтрования крови заключается в детоксикации организма, рефлекторной стимуляции работы сердечно-сосудистой системы, повышении иммунитета, улучшении реологических свойств крови. Отзывы пациентов о результатах процедуры свидетельствуют об улучшении их самочувствия.

Детоксикация организма

Плазмофильтр аппарата для мембранного плазмафереза представляет собой полупроницаемую мембрану из пористого волокна диаметром 10 мкм, между которыми имеются поры диаметром 5 мкм. Такой фильтр удерживает кровяные клетки, но беспрепятственно пропускает жидкую фракцию крови вместе с растворенными в ней вредными веществами (токсическими соединениями, антигенами микроорганизмов, патологическими иммунными комплексами).

Стимуляция работы сердечно-сосудистой системы

Уменьшение объема циркулирующей крови рефлекторно увеличивает частоту сердечных сокращений, вследствие чего сокращается время одного полного круга кровообращения. Из тканей быстрее вымываются оставшиеся в них токсические вещества, что во время очередной процедуры плазмафереза облегчает их выведение из организма. Если при процедуре изъят большой объем плазмы, ее дефицит восстанавливают с помощью плазмозамещающих растворов.

Повышение иммунитета

Проходя через плазмофильтр, иммунные клетки соприкасаются с чужеродным для человеческого организма веществом. В результате такого контакта иммунная система начинает усиленно работать — возникает состояние «напряженного иммунитета» (как после прививки). Замещение части плазмы донорскими плазмозаменителями дополнительно стимулирует иммунитет пациента.

Улучшение текучести крови

Улучшение текучести крови происходит не собственно от самой процедуры, а от поступления межтканевой жидкости в кровеносное русло после нее. Происходит гемодилюция — разжижение крови за счет безбелковых растворов.

При необходимости, перед манипуляцией или во время нее пациентам вводят гепарин (70-150 ЕД/кг) жидкости, что способствует улучшению реологических свойств крови. Кроме того, плазмозамещающие растворы, вводимые после сеанса для восполнения дефицита объема циркулирующей крови, также разжижают ее, улучшая тем самым микроциркуляцию в тканях.

Преимущества и недостатки

Процедура мембранного плазмафереза на современных аппаратах имеет ряд преимуществ перед центрифужным и другими видами очищения крови:

• одним из них является использование одноигольной схемы, что обеспечивает пациентам комфорт при проведении манипуляции;
• очищение крови на аппарате происходит непрерывно, поэтому время манипуляции сокращается в сравнении с другими ее видами;
• если для проведения процедуры используют стерильные одноразовые контуры (наборы), это минимизирует риск заражения пациента гематогенными инфекциями;
• процесс фильтрации проводится под постоянным компьютерным мониторингом, что гарантирует ее безопасность.

Однако, не стоит переоценивать возможности плазмафереза: он лишь снижает концентрацию некоторых вредных соединений в крови, а не предупреждает их образование. Поскольку он не борется с причинами, которые вызывают повышение концентрации токсических веществ, поэтому метод не «работает» самостоятельно.

Вместе с вредными низкомолекулярными соединениями (аминокислотами, электролитами, кислотами, щелочами, солями, некоторыми ферментами).

В ряде случаев аутоиммунные реакции, возникающие после процедуры, являются чрезмерными и могут спровоцировать обострение аутоиммунных процессов, поэтому при аутоиммунных патологиях контрольные иммунологические исследования должны проводится регулярно.

Для проведения процедуры необходимы строгие показания. Ожидаемая польза от плазмафереза должна значительно превышать риск возможных осложнений после него.

Показания к процедуре

Показаниями для проведения лечебного фильтрационного плазмафереза, согласно рекомендациям Всемирной Ассоциации по гемаферезу, являются более 200 различных заболеваний и патологических состояний. К ним относятся:

• экзогенные и эндогенные интоксикации разной этиологии (пищевые отравления, передозировка наркотических веществ, алкоголя, лекарств, состояние после химиотерапии и лучевой терапии, остеомиелит, тяжелые инфекции, паранеопластические интоксикации);
• аутоиммунные, аллергические и дерматологические заболевания (ревматоидный артрит, рассеянный склероз, склеродермия, красная волчанка, бронхиальная астма, поллинозы, аллергии, дерматомиозиты, ожоговая болезнь, псориаз);
• патологии беременности (резус-конфликты, гестозы беременных, нефропатии, фетоплацентарная недостаточность);
• патологии органов дыхания (воспаление легких, пневмониты, гемосидероз, гранулематоз Вегенера, альвеолиты);
• болезни органов пищеварения (воспалительные и эрозивно-язвенные процессы, гепатиты, гепатозы, циррозы);
• нефрологические заболевания (пиелонефриты, гломерулонефриты, почечная недостаточность);
• патологии центральной нервной системы и органов чувств (нейроинфекции, офтальмопатии, ретинопатии, увеиты);
• болезни сердечно-сосудистой системы (ишемия, стенокардия, кардиомиопатии, миокардиты, постинфарктные состояния, гиперхолестеринемия, атеросклероз);
• эндокринные патологии (сахарный диабет, болезнь Аддисона, гипертиреоз);
• болезни крови (моноклональная гаммапатия, тромбоцитопеническая пурпура, макроглобулинемия, миеломная болезнь).

Профилактический плазмаферез один раз в год рекомендован людям, работающим на вредных производствах, а также перед сезоном простудных заболеваний — лицам со сниженным иммунитетом.

Противопоказания к плазмаферезу

Несмотря на то, что мембранный плазмаферез является полезной процедурой при многих заболеваниях, он все же имеет свои противопоказания. Различают:

1. Относительные, устранение которых позволяет проводить мембранный плазмаферез.
2. Абсолютные, которые делают процедуру очищения крови путем фильтрации на мембранах невозможной.

Относительными противопоказаниями к выполнению фильтрационного очищения крови являются:

• высокий риск кровотечений, например, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• острые инфекции;
• менструальное кровотечение;
• низкий уровень белков крови;
• выраженная анемия;
• отечный синдром;
• шоковые состояния;
• гипотония.

К абсолютным противопоказаниям относятся снижение свертывания крови, что провоцирует рецидивирующие кровотечения, травмы внутренних органов, психические заболевания, сердечная и печеночная недостаточность, аритмии, инсульт.

Подготовка к процедуре

В ходе подготовки к проведению плазмафереза пациенту проводится целый комплекс лабораторных и инструментальных исследований, который включает: общий и биохимический развернутый анализ крови, коагулограмму, исследование на гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию, сифилис, уровень глюкозы в крови, тонометрию, электрокардиографию. Обязательны также консультации терапевта и кардиолога.

Общий анализ крови показывает количество и соотношение форменных кровяных элементов и скорость оседания крови. Коагулограмма определяет время свертывания крови, склонность к тромбированию или кровоточивости. Перечень биохимических показателей устанавливается в зависимости от патологии, которая является основанием для плазмафереза, а впоследствии контролируются после каждой процедуры.

За полчаса-час до начала сеанса больному необходимо перекусить, чтобы избежать обморока. За сутки до процедуры запрещается принимать алкоголь, непосредственно перед ней — курить. Также не стоит изнурять себя тяжелой физической работой или спортивными нагрузками.

Проведение очищения крови

Пациента подключают к аппарату, который, кроме очищения крови, контролирует пульс, артериальное давление, дыхание, уровень кислорода в крови.

В большинстве случаев плазмаферез хорошо переносится больными. Иногда они отмечают легкую тошноту, головокружение, слабость, сонливость сразу после процедуры.

После окончания процедуры больному необходим покой: в течение часа ему нужно полежать в горизонтальном положении, чтобы произошло восполнение объема циркулирующей крови и ее перераспределение в организме. В течение всего курса лечения больные должны воздерживаться от посещения бани, горячих ванн, пребывания под открытыми лучами солнца.

Чувствительным людям при выраженных побочных эффектах (при головокружениях, резкой слабости) может быть рекомендовано проведение плазмафереза в стационарных условиях.

Продолжительность одной процедуры может составлять от 60 до 90 минут. За один сеанс из кровеносного русла пациента может быть изъято до 25% плазмы крови. Стоимость одного сеанса зависит от формы собственности клиники и колеблется от 3 до 8 тысяч рублей. При этом город проведения (Москва, СПб или Омск) обычно не влияет на цену манипуляции. Количество сеансов, которые необходимы пациенту, зависит от заболевания, которое послужило показанием для плазмафереза. Например, 3-5 сеансов назначаются при аллергических патологиях, 8-10 сеансов — при тяжелом псориазе.

Осложнения после плазмафереза

После процедуры плазмафереза у некоторых пациентов могут развиваться разные осложнения. К ним относятся аллергические реакции, отек легких, кровотечения, флебит вены, к которой подключают систему, падение артериального давления. Нарушение правил асептики и антисептики при проведении манипуляции может привести к заражению пациентов вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией и другими инфекционными заболеваниями с гематогенным путем передачи.

У одного из пяти тысяч пациентов, прошедших курс плазмафереза, осложнения бывают настолько выраженными, что становятся причиной летального исхода.

Плазмаферез — это довольно эффективная лечебно-профилактическая процедура. Он позволяет улучшить качество жизни длительно болеющим пациентам, а также предупредить развитие тяжелых осложнений у них. Однако необходимо понимать, что применять его вместо основного лечения заболевания нецелесообразно: его эффективность снижается в разы.

Источник: FoodandHealth.ru