Правильная работа системы гемостаза поддерживает оптимальную плотность крови. Этому в немалой степени способствует протромбин, избыток или дефицит которого может говорить о нарушениях здоровья, а также оказаться причиной кровотечений или тромбоза.
Что такое протромбин
Это один из белков плазмы, участвующий в процессе свёртывания крови и именуемый фактором II. Своё главное имя он получил благодаря тромбину — ферменту, предшественником которого является.
Когда объём протромбина соответствует физиологической норме, в кровеносных сосудах не образуются опасные тромбы, а мелкие кровотечения останавливаются естественным образом. «Фабрикой», вырабатывающей этот важный белок, является печень, где его производство осуществляется при непосредственном участии витамина К.
В каких анализах можно отследить этот белок
Оценка уровня протромбина проводится в рамках специального анализа крови — коагулограммы, которую называют ещё гемостазиографией. Он позволяет проверить функциональность разных элементов системы гемостаза (свёртывания), в том числе предшественника тромбина. Информация о количестве этого белка обозначается в бланке коагулограммы (гемостазиограммы) несколькими пунктами:
- ПТИ (протромбиновый индекс). Указывается в процентах и означает соотношение между реальным времени свёртывания конкретного образца крови и стандартным показателем;
- ПО (протромбиновое отношение) – величина, обратная ПТИ, также указывается в процентах;
- МНО (международное нормализованное отношение), в процентах;
- ПТВ (протромбиновое время). Означает временной промежуток, в течение которого идёт свёртывание крови. Единица измерения — секунды;
- протромбин по Квику, обозначается в процентах.
Коагулографические тесты врачи назначают, когда требуется:
- проверить работоспособность системы гемостаза, в том числе накануне беременности, родов или хирургического вмешательства;
- выяснить причину длительных кровотечений или патологического образования тромбов;
- узнать, почему стала хуже работать печень;
- оценить свёртываемость непосредственно в период лечения препаратами, разжижающими кровь, а также после;
- уточнить причину развития антифосфолипидного синдрома;
- выявить болезни, вызывающие дефицит витамина K.
Существуют и косвенные поводы проверить уровень протромбина. Один из таких — изменение гормонального фона. Замечено, что показатель свёртывающего белка повышается у женщин старше 45 лет, на фоне гормональных изменений возрастного характера.
Кроме того, коагулографические тесты на протромбин входят в список обязательных исследований в период беременности. Будущие мамы сдают такие анализы трижды:
- когда становятся на учёт;
- на сроке 22–24 недели;
- на сроке 30–36 недель.
Внеплановые проверки характеристик гемостаза могут назначаться, когда:
- беременности предшествовал долгий период бесплодия;
- в прошлом имели место выкидыши и преждевременные роды;
- выявлены осложнения (отставания в развитии плода, гестоз и другие);
- на ногах будущей мамы заметны признаки варикоза;
- существует склонность к появлению синяков после лёгких ушибов, а также крови на деснах во время чистки зубов;
- беременная курит.
Назначает коагулограмму не только гинеколог. В зависимости от того, к кому обратился человек с симптомами нарушения гемостаза, это могут сделать:
- терапевт и педиатр;
- травматолог и кардиолог;
- пульмонолог и хирург;
- другие специалисты.
Протромбиновые тесты можно пройти как в государственных, так и в частных клинических лабораториях, где имеется оборудование, позволяющее сделать такой анализ. На коагулографию уходит меньше часа, но в зависимости от загруженности лаборатории сроки выдачи результатов иногда переносятся на следующие сутки.
Протромбин по Квику, МНО и другие показатели: что они значат
Об этих коагулографических пробах упоминалось выше, однако они заслуживают более пристального внимания.
- Протромбин по Квику. Метод даёт информацию по объёму этого белка в процентном соотношении относительно физиологически допустимого количества. Замечено, что анализ получается более точным при низких цифровых показателях.
- Протромбиновый индекс. Он совпадает с цифрой предыдущего теста, когда результат укладывается в норму. Вообще же считается, что итог частично зависит от чувствительности плазмы к применяемым лабораторным реактивам.
- Протромбиновое время. Оно выясняется после добавления в плазму специальных реагентов. Итог зависит в том числе от возрастного фактора — у детей свёртывание происходит немного медленнее, чем у взрослых.
- Международное нормализованное отношение (МНО) считается дополнительным и часто используется врачами конкретно для контроля результатов терапии антикоагулянтами.
Полноценная коагулограмма содержит и другие показатели.
Как проводится анализ: требования перед сдачей, ход и расшифровка результатов
Подготовка к сдаче крови включает стандартный набор правил:
- в день анализа не завтракать. Предшествующий приём пищи допустим не раньше 8–9 часов до визита в клинику.
- пить разрешается, но только чистую воду;
- за сутки из рациона исключается жирная, а также острая и солёная пища, а ещё алкоголь;
- за час до исследования нельзя курить;
- за двое суток следует прекратить приём лекарств, особенно тех, что влияют на состав крови. Если от каких-то препаратов невозможно отказаться по жизненным показаниям, необходимо заранее сообщить об этом врачу.
Производится забор крови из вены, расположенной под кожей внутренней поверхности локтевого сгиба.
Работники лаборатории стабилизируют полученный образец путём добавления в пробирку цитрата натрия, затем помещают кровь в центрифугу, чтобы выделить плазму. Добавляя в неё разные реактивы, лаборант отслеживает изменения и фиксирует их в бланке анализа.
Расшифровкой результатов занимается врач. Коагулограмма позволяет выявить нарушения гемостаза, но не указывает их причину. В случае каких-либо отклонений потребуются дополнительные анализы.
Нормальные показатели протромбинового теста по Квику: таблица
Пол не важен: протромбин по Квику одинаков для мужчин и женщин, принадлежащих одной возрастной группе.
Протромбиновый индекс (ПТИ) вычисляется по формуле:
За норму берутся значения от 70 до 120%. У беременных — от 90 до 120%, при этом превышение верхнего предела означает угрозу отслойки плаценты, а цифры ниже 90% – риск серьёзной кровопотери в ходе родов или после них.
Нормальные показатели протромбинового времени (ПТВ): таблица
Международное нормализованное отношение (МНО) у здорового человека находится в пределах от 0,85–1,15.
В ситуациях, когда вышеперечисленные показатели не дают возможности однозначно определить проблему свёртывания, в рамках той же коагулографии проводятся дополнительные анализы:
- АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – величина, характеризующая эффективность внутренних процессов свёртывания крови. Нормальными считаются цифры в пределах 28–40 секунд, а у беременных — 17–20.
- РФМК (растворимый фибрин-мономерный комплекс). Используется при симптомах, указывающих на повышенную свёртываемость. Показатели нормы — 3,36–4,0 мг на 100 мл плазмы крови.
- Уровень фибриногена. Норма этого белка-предшественника фибрина у новорожденных 1,25–3 г/л, у взрослых — 2–4 г/л. У беременных он постепенно возрастает, достигая к III триместру значения 6 г/л.
- ТВ (тромбиновое время) – временной отрезок, за который происходит конечная фаза свёртывания, то есть фибриноген превращается в фибрин под воздействием тромбина. Норма составляет от 11 до 18 секунд для детей, мужчин, женщин (в том числе беременных)
О чём говорит повышенный показатель
Цифры, говорящие о превышении протромбина, означают склонность к патологическому образованию тромбов и могут объясняться разными причинами. Одна из них — мутация гена протромбина. Среди других:
- диссеминированное внутрисосудистое свертывание;
- онкологические процессы;
- полицитемическая болезнь — доброкачественное изменение, затрагивающее систему крови;
- избыток витамина K, участвующего в производстве протромбина;
- нарастающая стенокардия;
- заболевания печени;
- наличие тромба в кровяном русле;
- желудочно-кишечные болезни;
- другие состояния.
Повышенное количество белка, выявленное способом Квика, может означать болезни почек, поэтому рекомендуется пройти соответствующее обследование.
Помимо патологий стимулировать рост значений протромбинового комплекса способны следующие факторы:
- неконтролируемый приём слабительных и антибактериальных препаратов, анаболических стероидов и гормональных противозачаточных средств;
- переливание значительных объёмов крови;
- последние недели беременности;
- гиперглобулинемия или васкулит;
- другие.
Как снизить
Прежде следует разобраться, откуда возникло повышение. Если дело в патологии, рекомендуется сделать акцент на её лечении. В этом случае, как и после завершения беременности, протромбин нормализуется естественным образом.
Что касается лекарственных причин, лучше полагаться на мнение врача. Если он посчитает, что отмена или упорядоченный приём препарата нормализует протромбиновые показатели, вероятно, так и будет. Если же назначит антикоагулянты, необходимо принимать их в строгом соответствии с установленной дозировкой.
В несложных случаях понизить протромбин можно при помощи рациона. Для этого придётся ограничить потребление:
- жирного, жареного и копченого мяса;
- картофеля и бананов;
- сладостей и сдобы;
- алкогольных и газированных напитков, а также кофе.
Рекомендуются:
- зелёные сорта чая — укрепляют сосуды, что немаловажно при варикозе;
- черника, чеснок и имбирь — для профилактики тромбов и воспалений;
- морепродукты, семечки и орехи;
- оливковое масло.
Когда необходима лекарственная коррекция, назначаются антикоагулянты — лекарства, уменьшающие плотность крови.
О чём говорит низкий показатель
При снижении иммунитета в связи с болезнями, протекающими с развитием антифосфолипидного синдрома, в крови выявляются различные антитела к протромбину. Они, в зависимости от вида, способны повышать или понижать протромбиновые показатели.
Среди других причин уменьшения уровня белка:
- печёночная недостаточность;
- патологии кишечника, затрудняющие попадание витамина К в кровяное русло;
- общий дефицит белков в крови, и в частности фибриногена;
- снижение производства витамина К из-за проблем с микрофлорой кишечника.
Пониженные результаты протромбиновых тестов — не меньший повод для беспокойства, чем повышенные. Если во втором случае опасность для жизни выражается в вероятной закупорке сосудов, то в первом — в масштабном кровотечение, например, после родов или хирургической операции.
Лечение низкого протромбина
Как и в случае с повышением, следует выявить патологию-причину и заняться лечением. Если необходимы коагулянты — препараты, повышающие свёртывающую способность крови, врач их непременно назначит и расскажет, как принимать.
Самый простой способ повысить протромбин — обогатить рацион:
- выпечкой и жирным мясом;
- солёностями и копченостями;
- бобовыми и зеленью.
Однако злоупотреблять такой пищей не стоит, чтобы не спровоцировать противоположное нарушение гемостаза.
Протромбин играет важную роль в обеспечении гемостаза. От того, насколько его уровень соответствует норме, зависит не только здоровье, но и жизнь. Чтобы не было поводов для беспокойства, следует правильно питаться, избегать стрессов, вредных привычек и периодически сдавать кровь на коагулограмму.
Источник: krasnayakrov.ru
Когда делается анализ
Анализ свертываемости необходим в следующих случаях:
- в преддверии операции;
- для пациентов, которые употребляют антикоагулянты, чтобы предотвратить тромбообразование;
- при беременности;
- пациенты с проблемой свертываемости крови, страдающие варикозом;
- у людей, страдающих нарушениями в сердечно-сосудистой системе;
- при дефиците витамина К;
- при циррозе печени.
Назначить такой анализ могут следующие специалисты:
- врач-травматолог;
- терапевт;
- педиатр;
- кардиолог;
- хирург;
- пульмонолог.
Как сдавать анализ
Прежде чем отправиться в медицинское учреждение для сдачи анализа, нужно подготовиться.
- Для получения максимально точного результата лучше сдавать анализ на голодный желудок в период с 8 до 11 часов. В идеале промежуток между последним приемом пищи и сдачей анализа должен составлять от 8 до 14 часов. Обратите внимание: это время не должно превышать 14 часов.
- Накануне не следует употреблять жирную, острую пищу, стоит отказаться от употребления алкогольных напитков. За час до анализа нельзя курить.
- Противопоказания касаются приема лекарственных препаратов. Если вы принимаете курсом определенные препараты, стоит отложить анализ до прекращения лечения. Бывают ситуации, когда прием лекарств невозможно прервать. В таких случаях пациент обязан предоставить всю информацию о дозировке и названии препаратов.
Кровь на анализ берут из вены. Она собирается в пробирку с цитратом натрия. Затем с помощью центрифуги отделяется плазма от клеток крови.
Расшифровка результатов
Причины низкого показателя:
- Дефицит витамина К.
- Болезнь печени.
- Наследственность.
Повышен процент из-за:
- Врожденные проблемы свертываемости.
- Дефицит витамина К.
- Гепарин.
- Онкологические болезни.
- Употребление антибиотиков широкого спектра.
Норма у беременных
Протромбиновый индекс при беременности повышается до показателя 90–120%. Это можно списать на гормональные преобразования в организме беременной женщины.
Анализ ПТИ, особенно во время беременности, важно проводить от двух до четырех раз. Большой упор на него стоит сделать в последнем триместре, потому что до родов остается совсем мало времени и необходимо проследить динамику.
Когда процент поднимается до показателя 150, это может стать угрозой отслоения плаценты. Когда показатель опускается ниже 90%, можно ожидать сильного кровотечения во время или после родов.
Если у беременной женщины обнаруживаются сбои в процентном показателе, не стоит отказываться от стационарного наблюдения при роддоме. Будущей маме важно находиться под наблюдением специалистов.
Показатели по Квику
Анализ по Квику делают для дополнительного исследования ЖКТ, а также печени.
Анализ по Квику выполняют в случаях:
- Когда нарушена свертываемость.
- Есть недуги, связанные с печенью.
- Идет процесс повышенного тромбообразования.
- При таком заболевании, как рак крови.
- В случаях, связанных с дефицитом витамина К.
Какие пределы показателей приемлемы:
- До 6 лет — 80–100.
- От 6 до 12 — 79–102.
- От 12 до 18 — 78–110.
- От 18 до 25 — 82–115.
- От 25 до 45 — 78–135.
- От 45 до 65 — 78–142.
Норма для женщин и норма для мужчин независимо от возраста идентичны.
Протромбиновое время — показатель, отражающий секунды, за которые сворачивается плазма после добавления к ней нужной смеси.
- У детей, особенно новорожденных, этот показатель составляет 14–18 секунд.
- Для взрослых нормальный показатель 10–15. Оптимальное значение протромбинового времени колеблется в пределах 9–12 сек.
МНО — международное нормализованное отношение
МНО — специальный метод, который применяется для контроля окончательного результата теста на протромбин. Применение данного метода настоятельно рекомендуют представители международных организаций здравоохранения.
Благодаря тем результатам, которые специалист получает после данного исследования, он может проследить, насколько эффективно проходит лечение синтетическими средствами.
- Норма МНО составляет 0,85–1,15.
- Если речь идет о лечении или профилактике тромбоза венозного, легочных заболеваний или деформации сердечных клапанов, то норма МНО может достигать 3.0.
Протромбин повышен
Если протромбин по Квику повышен, что могло вызвать такой результат и какие меры принимать? О повышении говорит показатель протромбина более 150%.
К этому могут привести следующие факторы:
- Многие заболевания, характеризующиеся снижением витамина К.
- Синдром ДВС.
- Недуги, которые препятствуют нормальному произведению фибрина.
- Наследственность и прочие патологии, которые могут привести к проблеме свертывания.
- Повышение показателя могут вызвать лекарственные препараты при их долгом употреблении, например:
- Аспирин.
- Антибиотики широкого спектра действия.
- Гепарин.
- Анаболик.
- Слабительные средства.
- Метотрексат.
- Кислота никотиновая.
Чаще всего протромбин у женской и мужской части населения повышается в возрасте 45–50 лет. Данный показатель у женщин может быть повышен из-за приема гормональных препаратов.
Если у женщины обнаружено серьезное сердечно-сосудистое заболевание, применение гормональных противозачаточных таблеток следует срочно отменять. Можно заменить их на аналог в виде свечей или кольца вагинального.
Что делать с повышенным показателем протромбина
Как снизить показатель протромбина? Данной категории людей необходимо придерживаться определенной диеты и образа жизни.
Нужно употреблять в пищу как можно больше продуктов, которые способствуют разжижению крови. Важно понимать, что существует ряд продуктов питания, которые могут привести к загустению крови.
Перечень необходимых ингредиентов для понижения уровня протромбина:
- Всем известная овсяная каша. Овсянка не просто помогает стабилизации пищеварения, но и препятствует загустению крови. В идеале нужно употреблять данное блюдо в качестве завтрака. При желании можно дополнить кашу свежими ягодами.
- Томатный сок, особенно когда он приготовлен из свежих овощей самостоятельно. Многие делают грубую ошибку, добавляя в сок соль.
- Свекла — идеальный овощ, который помогает снизить показатель протромбина.
- Какая диета без имбиря! Его можно добавлять в чай. Корень имбиря разжижает кровь, противостоит образованию тромбов.
- Масло льняное, оливковое.
- Рыбий жир. В настоящее время его можно приобрести в аптеках в виде капсул. Это отличный вариант без запаха и привкуса.
- В процессе приготовления блюд рекомендуется применять яблочный уксус.
- Ананас. Его достаточно съесть совсем немного, чтобы запустить в организме полезные процессы.
Какие правила стоит соблюдать во время диеты:
- Отдавать предпочтение овощам, фруктам и свежим ягодам.
- Мясо может присутствовать на столе, но в минимальных дозах.
- Мясо можно заменить рыбой.
- Ограничить употребление выпечки.
- Готовить лучше всего в пароварке.
- Питаться нужно чаще, но дозировано.
- Обязательно регулярное питье.
Что есть и пить нельзя:
- Копчености.
- Жирные, наваристые супы.
- Консервы.
- Алкогольные напитки.
Пониженный протромбин
Если протромбиновый индекс понижен, это может говорить о чрезмерной активности белка протромбина. Наблюдаться снижение может у беременных женщин, у страдающих полицитемией (это повышенная вязкость крови), больных венозным тромбозом.
Снижение показателя может сигнализировать о следующих заболеваниях:
- Болезни ЖКТ.
- Дисбактериоз.
- Дефицит протромбина.
- Гиповитаминоз.
- Онкологические болезни.
- Аллергическая реакция.
Чаще всего снижение данного показателя происходит из-за рациона и встречается у представителей сильной половины человечества. Именно мужчины делают выбор в пользу мясных продуктов, употребляя мало овощей и фруктов.
Что делать если показатель протромбина понижен?
Обычно специалисты выписывают своим пациентам применение таких лекарственных препаратов, как гепарин, варфарин.
В совокупности с медикаментозным лечением нужно следить за своим питанием. Вот перечень продуктов, которые не рекомендуют употреблять при пониженном уровне протромбина:
- Животные жиры.
- Каша гречневая.
- Свекла, капуста краснокочанная, красный перчик.
- Изделия хлебобулочные.
- Соления и копчения.
- Зелень.
- Бобовые.
Сбои в показателях протромбина могут привести к кровотечениям. Их можно предотвратить, если в качестве профилактических мер включить свой рацион правильные продукты:
- Рыба и жир рыбий.
- Лук и чеснок.
- Цитрусы, особенно лимон.
- Имбирный корень.
- Зеленый чай и какао.
- Овсянка.
- Клюква, малина или инжир.
Фибриноген
Белок фибриноген производится печенью. Именно он принимает участие в тромбообразовании. Анализ на протромбиновый индекс и белок фибриноген характеризует звенья одной цепочки.
Когда активизируется тромбин, это влечет за собой изменение фибриногена. А он уже, в свою очередь, преобразуется в волокна — фибрин. Эти неразрывные волокна предстают в виде тромба, который уже играет непосредственную роль в закупоривании сосуда.
Белок фибриноген достигает апогея в первые несколько дней после перенесенного инсульта, инфаркта, воспалительных процессах и гриппа. Наблюдать увеличение данного показателя можно у курильщиков, беременных, у людей, страдающих заболеваниями эндокринной системы, и при продолжительном приеме гормональных медикаментов.
Понижение показателя белка фибриногена наблюдается у людей:
- с заболеваниями печени и ЖКТ;
- с недостатком витамина В12;
- в период беременности, токсикоза;
- в период приема анаболиков;
- при приеме определенной группы медикаментов.
Единственной действенной профилактикой любых заболеваний являются отказ от вредных привычек, правильное питание, дозированная физическая нагрузка и своевременное обследование.
Протромбин – это белок, который вырабатывается в печени и является предшественником тромбина (который стимулирует образование тромбов). Протромбин является одним из важнейших показателей свертывания крови. Мониторинг этого показателя дает возможность своевременно предотвратить сильное кровотечение или образование тромбов, а также оценить состояние печени, выявить заболевание органов пищеварения.
Нормальный уровень протромбина в крови показывает, что время свертывания крови является достаточным для предотвращения большой кровопотери в результате повреждения кровеносных сосудов в результате травмы, проведения операции, при родах и т.д.
Норма протромбина в крови
Для получения полной картины обычно при определении уровня протромбина высчитывают несколько количественных показателей:
- Протромбин по Квику – наиболее точный и наиболее распространенный при расчетах показатель свертывания крови, в основе его расчета лежит расчет уровня вещества в процентах от допустимого количества. Показатель нормы – от 78 до 142% в зависимости от возраста:
- Дети до 6 лет – 80-100%.
- Дети 6-12 лет – 79-102%.
- Дети 12-18 лет – 78-110%.
- Взрослые 18-25 лет – 82-115%.
- Взрослые 25-45 лет – 78-135%.
- Взрослые 45-65 лет – 78-142%.
- Протромбиновый индекс (ПТИ) – это соотношение между временем свертыванием крови конкретного пациента и временем свертывания плазмы здорового человека, выраженное в процентах. Норма составляет 95-105%. Часто ПТИ и протромбин по Квику имеют очень близкие значения.
- Протромбиновое время – период времени, за который кровь сворачивается при добавлении в нее специального реагента. Норма – от 10 до 15 секунд у взрослых, от 14 до 18 секунд у новорожденных.
- Международное нормализованное отношение (МНО) – дополнительный показатель, позволяющий врачу контролировать эффективность применения антикоагулянтов. Расчет МНО очень ценен при лечении тромбоза, тромбофлебита, легочной эмболии и др. Норма для взрослых – 0,8-1,2, для детей от 1 года до 6 лет – 0,92-1,14, для детей старше 6 лет – 0,86-1,2.
Норма у беременных женщин
При беременности норма индекса ПТИ повышается до значения 90-120%, что связано с гормональной перестройкой организма женщины. Расчет ПТИ (коагулограмма) в период беременности обычно производится несколько раз и обязателен в последнем триместре, чтобы иметь полную информацию о свертываемости крови непосредственно перед родами. Если ПТИ увеличивается до 150%, то есть угроза отслоения плаценты, если снижается до 90% и ниже – при родах возможно сильное кровотечение и врачи должны быть к этому готовы.
Если у беременной женщины протромбин повышен, ей назначают препараты, препятствующие повышенной свертываемости крови. В данной ситуации часто врачи отправляют беременных в стационар под постоянное наблюдение специалистов – не стоит отказываться, ведь это может предотвратить возникновение серьезных осложнений.
Что касается нормы протромбина по МНО для беременных, то ее значение зависит от недели беременности:
- Недели 1-13 – 0,8-1,2.
- Недели 13-21 – 0,56-1,1.
- Недели 21-29 – 0,5-1,13.
- Недели 29-35 – 0,58-1,17.
- После 35-й недели – 0,15-1,14.
Когда назначают анализ на протромбин?
Определение показателей свертываемости крови имеет важнейшую диагностическую ценность. Основная цель – определить вероятность возникновения большого кровотечения или образования тромбов. Расчет протромбина по Квику, индекса ПТИ, протромбинового времени и протромбина по МНО производится в следующих случаях:
- Пациенту назначена операция.
- Беременность.
- Выкидыш (особенно повторный).
- Варикозное расширение вен, тромбоз, легочная эмболия.
- Заболевания сердца и кровеносных сосудов.
- Контроль показателей крови при приеме антикоагулянтов.
- Диагностика заболеваний печени.
- Обильные менструации у женщин.
- Склонность пациента к носовым кровотечениям, большой кровопотере при мелких царапинах, кровоточивости десен.
- Образование больших гематом и кровоподтеков даже при незначительных ушибах и легких тупых травмах.
В принципе, любое подозрение на нарушение свертываемости крови является показанием для расчета протромбинового индекса и прочих показателей протромбина. Поэтому такой анализ в диагностических целях может назначить как кардиолог, травматолог или хирург для экстренной диагностики, так и врач из женской консультации для контроля уровня протромбина в период беременности.
Как проводится анализ?
Для анализа берется кровь из вены. Кровь помещается в пробирку с цитратом натрия, устанавливается в ротор медицинской центрифуги, где при вращении плазма отделяется от кровяных клеток.
Забор крови должен производиться натощак – желательно, чтобы последний прием пищи был за 12 часов до взятия биоматериала (но не более 15 часов). Накануне анализа пациенту следует избегать употребления приправ и жирной пищи, чтобы избежать искажения результата. Это же касается и алкоголя. Проводить анализ пациент должен в спокойном состоянии – без физической нагрузки и стресса. Не пейте перед анализом кофе, сок, кока-колу, алкоголь и не курите.
Огромное влияние на результат анализа имеют лекарственные препараты, который принимает пациент. По возможности, за несколько дней до взятия крови, следует прервать курс лечения. Если такой перерыв невозможен, то сообщите об этом врачу.
Почему уровень протромбина повышается?
Когда протромбин повышен, кровь становится гуще, что замедляет ее прохождение по кровеносным сосудам. Густая кровь значительно повышает риск образования тромбов, которые могут закупорить кровеносный сосуд. Это очень опасное состояние, которое может привести к инсульту или инфаркту с летальным исходом, поэтому лечение необходимо начинать незамедлительно.
Факторы, способствующие повышению протромбина по Квику:
- Избыток витамина K в организме – при его длительном приеме, а также чрезмерном употреблении свиной печени, куриных яиц, шпината, зелени, зеленого чая.
- Длительный прием антигистаминных препаратов, превышение дозировки аспирина, слабительных средств, антикоагулянтов, употребление барбитуратов, кортикостероидов, гепарина, никотиновой кислоты, противозачаточных таблеток.
- Беременность – в третьем триместре анализ на протромбин обязателен.
- Заболевания печени.
- Наследственный фактор – нарушение свертывания крови.
- Переливание крови, васкулит, тромбоэмболия.
- ДВС-синдром – синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.
- Возрастной фактор – протромбин по Квику повышается после 45 лет как у мужчин, так и у женщин.
Что делать?
Чтобы снизить протромбин в крови, пациенту следует откорректировать свой образ жизни и соблюдать специальную диету. Необходимо насытить свой рацион питания продуктами, которые способствуют разжижению крови. Давайте их перечислим: свекла, рыбий жир, томатный сок, овсяная каша, свежие ягоды, имбирь, оливковое масло, яблочный уксус, ананас, морская капуста. Овсянка, овощное рагу и морепродукты – вот основные блюда вашей диеты. Пейте побольше свежевыжатого сока и не менее 1,5 литра воды в сутки.
Есть в диете и свои запреты: следует полностью исключить из рациона копченые, жирные и острые блюда, консервы, алкоголь, максимально ограничить употребление выпечки, зелени, субпродуктов. Мясо допустимо, но только в вареном виде (никакой прожарки!), лучше заменить мясные блюда рыбными – готовить их рекомендуется на пару.
Ни в коем случае не переедайте. Лучше добавьте в свой режим питания еще один прием пищи, но уменьшите порции. Не наедайтесь на ночь – это вредно даже совершенно здоровым людям.
Физическая нагрузка должна быть дозированной, но регулярной. Избегайте переутомления, в этом случае повышается нагрузка на сердце и сосуды. Ежедневная неспешная вечерняя прогулка на свежем воздухе – оптимальный вариант.
При повышенном протромбине и любых проблемах со свертыванием крови у женщин обычно прием противозачаточных таблеток прекращается. Прием других препаратов, которые принимаются на регулярной основе, следует обсудить с лечащим врачом.
В человеческом теле постоянно происходит движение крови – живительной жидкости, обеспечивающей питание всех клеток организма и обмен веществ. Протяженность сосудов составляет тысячи километров, а площадь их расположения – более половины гектара. Невозможно представить, как все это помещается в теле взрослого человека.
Но количество живительной жидкости невелико: у мужчин – чуть больше пяти литров, а у женщин – около четырех. Поэтому, когда травмы или порезы нарушают целостность кровеносной системы, ее содержимое может довольно быстро выплеснуться наружу, угрожая человеку летальным исходом.
Если не предотвратить кровопотерю, главная транспортная связующая, которая питает весь организм, перестанет существовать.
Чтобы такого не произошло, природой создана система, отвечающая за свертываемость крови. Именно она способна запустить защитные механизмы, закрывающие рану и не позволяющие крови покидать сосуды.
Значение протромбина в организме
Частью этой системы выступают специальные плазменные белки, которые называют факторами свертывания крови. Они обозначены римскими цифрами от І до ХІІІ. Протромбин – один из главных компонентов. Этот белок – фактор ІІ свертывания крови.
Название «протромбин» подсказывает, что он является предшественником тромбина – активного фермента. При его содействии формируется сгусток (тромб), закрывающий рану и останавливающий кровопотерю.
Нормальный уровень протромбина свидетельствует, что процесс свертывания крови работает эффективно и организм сможет вовремя остановить утрату этой живительной жидкости.
Исследование содержания белка проводится не так часто, как клиническое тестирование крови. Эта процедура непростая и назначают ее только в случае крайней необходимости, например при заболеваниях крови или при наличии проблем с ее свертываемостью.
Определение уровня протромбина – наиболее важный тест в составе гемостазиограммы.
Норма протромбина
Молекулы протромбина распадаются очень легко и быстро. Отделить их от других белков сложно, что значительно затрудняет определение его уровня. Для качественного анализа используется несколько методов.
- Протромбин по Квику. Сегодня этот способ общепринятый и распространенный. Данная методика предусматривает расчет уровня вещества в процентах от допустимого количества. Оптимальными считаются такие значения (%):
- минимум – 70;
- максимум – 120.
Показатель позволяет определиться с активностью протромбированного комплекса плазмы по сравнению с различными разведениями плазмы пациента. Составляется график изменения протромбина, построение которого производится на основе данных о времени сворачиваемости крови.
Анализ по Квику специалисты считают наиболее точным, когда фиксируются низкие показатели протромбина.
Результаты двух анализов, указанных выше, могут совпасть, если протромбин в норме. А вот когда его значение ниже оптимального – существенно расходятся. Индекс очень зависит от чувствительности химических реактивов, используемых при тестировании.
Протромбиновое время – показывает, за сколько секунд плазма сворачивается после добавления в нее специальной смеси.
Итоговые данные теста зависят от возраста. У новорожденных крох время свертывания крови может составить от 14 до 18 секунд. И эти показатели – нормальные. У взрослых людей промежуток от 10 до 15 секунд считается оптимальным.
Международное нормализованное отношение – МНО. Этот метод является дополнительным и используется для того, чтобы контролировать результаты протромбинового теста.
Метод МНО рекомендован экспертами ВОЗ и другими международными организациями и комитетами, которые изучают тромбозы и занимаются стандартизацией в гематологии. Результаты такого теста позволяют доктору контролировать эффективность лечения антикоагулянтами – синтетическими веществами, снижающими содержание в крови протромбина и замедляющими ее свертываемость. Эти препараты используются в терапии тромбофлебита, тромбоза, то есть недугов, образующих опасные тромбы в венозных сосудах.
МНО в норме составляет 0,85–1,15.
Когда проводится терапия таких заболеваний, как легочная эмболия, венозный тромбоз, или же присутствуют патологии сердечных клапанов, допустимые пределы повышаются до 3,0.
Рекомендуемые границы МНО увеличиваются до 4,5 при лечении артериальной тромбоэмболии и эмболии рецидивирующей системной.
Показания для проведения теста на протромбин
Исследование крови на протромбин может назначаться доктором в таких случаях:
- у пациента наблюдается кровотечение, которое слишком долго не останавливается (это явно указывает на то, что свертываемость крови ниже нормального уровня);
- работоспособность печеночных ферментов и печени в целом снижается;
- для наблюдения за свертываемостью при длительном употреблении антикоагулянтов;
- при антифосфолипидном синдроме с целью уточнить причину недуга;
- если присутствуют заболевания, которые сопровождаются недостатком в организме витамина K.
Некоторые косвенные причины, требующие проведение анализа на протромбин, носят исключительно индивидуальный характер. Наиболее часто исследование назначается представительницам прекрасного пола в возрасте от 50 лет и до 60. Именно в это время происходят гормональные перемены, вызывающие изменение в составе и структуре крови.
Назначить анализ могут такие доктора:
- терапевт;
- травматолог;
- хирург;
- кардиолог;
- анестезиолог-реаниматолог;
- пульмонолог;
- педиатр.
Для исследования используется кровь из вены. Чтобы результаты были максимально корректны, перед исследованием необходимо соблюдать стандартные правила:
- ужин не позже восьми часов вечера, минимум за 12 часов до тестирования;
- перед исследованием обязательно привести в порядок нервы и не перенапрягаться физически;
- не курить в день сдачи анализа и не принимать крепкие напитки.
Как обычно, кровь сдается утром на голодный желудок. Необходимо информировать медицинский персонал обо всех лекарственных препаратах, которые принимались в последние сутки.
Протромбин повышен
Повышенное содержание в крови протромбина свидетельствует о том, что свертываемость крови больше нормальной. А значит, она становится слишком вязкой, что затрудняет кровообращение и приводит к закупорке сосудов.
Спровоцировать повышение содержания протромбина, а значит, и свертываемости крови, могут такие недуги:
- злокачественные новообразования;
- патологии печени;
- тромбоэмболия;
- полицитемия;
- прогрессирующая стенокардия.
Рост количества белка могут вызвать и такие факторы:
- переизбыток в организме витамина K, при помощи которого протромбин продуцируется;
- использование в терапии антикоагулянтов, антибиотиков, никотиновой кислоты, гормональных противозачаточных средств. Чрезмерное употребление аспирина, анаболиков, слабительных лекарств также может повлиять на рост протромбина.
Довольно часто содержание белка повышается во время вынашивания ребенка. Чаще всего это проявляется в последнем триместре и не нуждается в лечении.
Протромбин понижен: причины
Пониженный уровень протромбина опасен тем, что даже небольшая травма, повредившая кровеносный сосуд, может обернуться значительной потерей крови. Ведь формирование тромба происходит медленнее, чем должно быть.
Снижение уровня протромбина провоцируют такие причины:
- Отдельные патологии печени, хотя большинство из них сопровождается ростом белка. Падает содержание протромбина при острых и хронических формах гепатита. Аналогично влияет и цирроз печени.
- Недостаточный синтез организмом витамина K. Развивается этот процесс чаще всего из-за недугов ЖКТ и дисбактериоза.
- Дефицит фибриногена – белка, который вырабатывается в печени и затем превращается в фибрин, являющийся основой сгустка при свертывании крови. Такой недостаток может быть и врожденным, и приобретенным.
- Прием в лечебных целях препаратов, способствующих росту свертываемости крови.
Привести уровень протромбина в норму возможно, но что-нибудь предпринимать нужно только после консультации у специалиста.
Терапия направлена на ликвидацию недугов, вызвавших проблему. Довольно часто основу лечения составляет специальный режим питания.
Источник: davleniya.net
Значение протромбина в организме
Частью этой системы выступают специальные плазменные белки, которые называют факторами свертывания крови. Они обозначены римскими цифрами от І до ХІІІ. Протромбин – один из главных компонентов. Этот белок – фактор ІІ свертывания крови.
Название «протромбин» подсказывает, что он является предшественником тромбина – активного фермента. При его содействии формируется сгусток (тромб), закрывающий рану и останавливающий кровопотерю.
Нормальный уровень протромбина свидетельствует, что процесс свертывания крови работает эффективно и организм сможет вовремя остановить утрату этой живительной жидкости.
Исследование содержания белка проводится не так часто, как клиническое тестирование крови. Эта процедура непростая и назначают ее только в случае крайней необходимости, например при заболеваниях крови или при наличии проблем с ее свертываемостью.
Определение уровня протромбина – наиболее важный тест в составе гемостазиограммы.
Норма протромбина
Молекулы протромбина распадаются очень легко и быстро. Отделить их от других белков сложно, что значительно затрудняет определение его уровня. Для качественного анализа используется несколько методов.
- Протромбин по Квику. Сегодня этот способ общепринятый и распространенный. Данная методика предусматривает расчет уровня вещества в процентах от допустимого количества. Оптимальными считаются такие значения (%):
- минимум – 70;
- максимум – 120.
Показатель позволяет определиться с активностью протромбированного комплекса плазмы по сравнению с различными разведениями плазмы пациента. Составляется график изменения протромбина, построение которого производится на основе данных о времени сворачиваемости крови.
Анализ по Квику специалисты считают наиболее точным, когда фиксируются низкие показатели протромбина.
- Протромбиновый индекс – также определяется в процентах. Нормальный показатель находится в таких пределах (%):
- минимум – 95;
- максимум – 105.
Результаты двух анализов, указанных выше, могут совпасть, если протромбин в норме. А вот когда его значение ниже оптимального – существенно расходятся. Индекс очень зависит от чувствительности химических реактивов, используемых при тестировании.
- Протромбиновое время – показывает, за сколько секунд плазма сворачивается после добавления в нее специальной смеси.
Итоговые данные теста зависят от возраста. У новорожденных крох время свертывания крови может составить от 14 до 18 секунд. И эти показатели – нормальные. У взрослых людей промежуток от 10 до 15 секунд считается оптимальным.
- Международное нормализованное отношение – МНО. Этот метод является дополнительным и используется для того, чтобы контролировать результаты протромбинового теста.
Метод МНО рекомендован экспертами ВОЗ и другими международными организациями и комитетами, которые изучают тромбозы и занимаются стандартизацией в гематологии. Результаты такого теста позволяют доктору контролировать эффективность лечения антикоагулянтами – синтетическими веществами, снижающими содержание в крови протромбина и замедляющими ее свертываемость. Эти препараты используются в терапии тромбофлебита, тромбоза, то есть недугов, образующих опасные тромбы в венозных сосудах.
МНО в норме составляет 0,85–1,15.
Когда проводится терапия таких заболеваний, как легочная эмболия, венозный тромбоз, или же присутствуют патологии сердечных клапанов, допустимые пределы повышаются до 3,0.
Рекомендуемые границы МНО увеличиваются до 4,5 при лечении артериальной тромбоэмболии и эмболии рецидивирующей системной.
Показания для проведения теста на протромбин
Исследование крови на протромбин может назначаться доктором в таких случаях:
- у пациента наблюдается кровотечение, которое слишком долго не останавливается (это явно указывает на то, что свертываемость крови ниже нормального уровня);
- работоспособность печеночных ферментов и печени в целом снижается;
- для наблюдения за свертываемостью при длительном употреблении антикоагулянтов;
- при антифосфолипидном синдроме с целью уточнить причину недуга;
- если присутствуют заболевания, которые сопровождаются недостатком в организме витамина K.
Некоторые косвенные причины, требующие проведение анализа на протромбин, носят исключительно индивидуальный характер. Наиболее часто исследование назначается представительницам прекрасного пола в возрасте от 50 лет и до 60. Именно в это время происходят гормональные перемены, вызывающие изменение в составе и структуре крови.
Назначить анализ могут такие доктора:
- терапевт;
- травматолог;
- хирург;
- кардиолог;
- анестезиолог-реаниматолог;
- пульмонолог;
- педиатр.
Для исследования используется кровь из вены. Чтобы результаты были максимально корректны, перед исследованием необходимо соблюдать стандартные правила:
- ужин не позже восьми часов вечера, минимум за 12 часов до тестирования;
- перед исследованием обязательно привести в порядок нервы и не перенапрягаться физически;
- не курить в день сдачи анализа и не принимать крепкие напитки.
Как обычно, кровь сдается утром на голодный желудок. Необходимо информировать медицинский персонал обо всех лекарственных препаратах, которые принимались в последние сутки.
Протромбин повышен
Повышенное содержание в крови протромбина свидетельствует о том, что свертываемость крови больше нормальной. А значит, она становится слишком вязкой, что затрудняет кровообращение и приводит к закупорке сосудов.
Спровоцировать повышение содержания протромбина, а значит, и свертываемости крови, могут такие недуги:
- злокачественные новообразования;
- патологии печени;
- тромбоэмболия;
- полицитемия;
- прогрессирующая стенокардия.
Рост количества белка могут вызвать и такие факторы:
- переизбыток в организме витамина K, при помощи которого протромбин продуцируется;
- использование в терапии антикоагулянтов, антибиотиков, никотиновой кислоты, гормональных противозачаточных средств. Чрезмерное употребление аспирина, анаболиков, слабительных лекарств также может повлиять на рост протромбина.
Довольно часто содержание белка повышается во время вынашивания ребенка. Чаще всего это проявляется в последнем триместре и не нуждается в лечении.
Протромбин понижен: причины
Пониженный уровень протромбина опасен тем, что даже небольшая травма, повредившая кровеносный сосуд, может обернуться значительной потерей крови. Ведь формирование тромба происходит медленнее, чем должно быть.
Снижение уровня протромбина провоцируют такие причины:
- Отдельные патологии печени, хотя большинство из них сопровождается ростом белка. Падает содержание протромбина при острых и хронических формах гепатита. Аналогично влияет и цирроз печени.
- Недостаточный синтез организмом витамина K. Развивается этот процесс чаще всего из-за недугов ЖКТ и дисбактериоза.
- Дефицит фибриногена – белка, который вырабатывается в печени и затем превращается в фибрин, являющийся основой сгустка при свертывании крови. Такой недостаток может быть и врожденным, и приобретенным.
- Прием в лечебных целях препаратов, способствующих росту свертываемости крови.
Привести уровень протромбина в норму возможно, но что-нибудь предпринимать нужно только после консультации у специалиста.
Терапия направлена на ликвидацию недугов, вызвавших проблему. Довольно часто основу лечения составляет специальный режим питания.
Источник: onwomen.ru