Протромбиновое время что показывает


Пониженный протромбин что делать

Помимо лечения лекарственными препаратами нужно также следить за своим питанием. Употреблять следующие продукты не рекомендуется:

   Хлеб и животные жиры.

   Гречневая каша.

   Копченое и соленое.

   Зелень и бобовые также противопоказаны.

Пониженный протромбин может привести к возникновению кровотечения. Предотвратить этого конечно же можно, для этого нужно включить следующие продукты:

   Ешьте побольше лука и чеснока.

   Особенно полезны цитрусовые.

   Инжир, малина и клюква.

   Корень имбиря.

   Полезна рыба.

   Зеленый чай.

Для того чтобы не столкнуться с такими неприятными проблемами в своей жизни необходимо постоянно следить за своим здоровьем. В первую очередь это касается здорового образа жизни, никакого спиртного, курения и прочего. При возникновении какого-то заболевания проводить лечение нужно своевременно, это позволит избежать дальнейших осложнений.

Причины повышения протромбина и ПТИ

Повышение ПТИ свидетельствует о гиперкоагуляции и опасно развитием тромбозов (инфарктов, инсультов, тромбоза вен на ногах, тромбоэмболии легочной артерии). Это состояние особенно неблагоприятно после операций и после родов.


  • Последние недели беременности.
  • ДВС – синдром (1-й этап).
  • Применение женщинами (а иногда и мужчинами) эстрогенсодержащих гормонов.
  • Врожденная тромбофилия.
  • Избыток витамина К.
  • Мутация гена протромбина G20210A (носителями дефектного гена являются 2-3% населения).
  • Период после тяжелых операций, ожоговая болезнь.
  • Послеродовой этап.
  • Злокачественные опухоли.
  • Дефицит антитромбина III.
  • Антифосфолипидный синдром.

В каких случаях назначают

Показаний для проведения анализа на ПТИ много. Среди них:

  • нарушения в работе системы свертывания крови;
  • варикозное расширение вен;
  • хронические заболевания печени;
  • антифосфолипидный синдром;
  • ранее перенесенные инсульты, инфаркты;
  • аутоиммунные нарушения;
  • состояния, обусловленные дефицитом витамина K;
  • контроль системы свертывания при лечении антикоагулянтами;
  • подготовка к оперативному лечению;
  • беременность;
  • скрининговые исследования при нарушении свертывания крови.

В некоторых случаях необходим постоянный контроль ПТИ. Это относится к следующим категориям больных:

  1. к людям с искусственными клапанами сердца (в связи с высокой вероятностью образования тромбов);
  2. пациентам с варикозом, осложненным тромбозом;
  3. лицам с сердечно-сосудистыми болезнями, такими как аритмия, стенокардия и другими (в этих случаях биохимические изменения в крови могут говорить об образовании тромбов в сосудах).

Протромбин по Квику, Протромбиновое время, МНО, Фибриноген

Категория: Коагулология

Где проводится: Во всех медицинских центрах и лабораториях «Ника Спринг»

Протромбин — сложный белок, один из важнейших показателей коагулограммы, характеризующий состояние свертывающей системы крови. Протромбин или фактор II свертывания крови — это предшественник тромбина (белка, стимулирующего образование тромба). Протромбин синтезируется в печени при участии витамина К. На основании анализа протромбинов врач может оценить работу и выявить заболевания печени и желудочно-кишечного тракта. Результаты анализа крови протромбина могут быть представлены в различных формах: протромбин по Квику.

А.Quik в 1935г предложил этот тест с целью анализа свертываемости крови по определению уровня протромбина. Анализ отображает активность протромбина в процентах, выявленную по калибровочному графику, построенному в результате измерения протромбинового времени в разведенных растворах нормальной плазмы. На сегодняшний день этот тест самый популярный метод анализа протромбина.

Превышение референсных значений может говорить о склонности к тромбозу, тромбоэмболическим состояниям, инфарктам миокарда, предынфарктным состояниям, гипогидратации вследствие увеличения вязкости крови, гиперглобулинемии; влиянии лекарственных средств, тормозящих действие кумарина (барбитураты, витамин К) или способных его тормозить (кортикостероиды, пероральные контрацептивные средства, мепробамат), антигистаминных веществ, полицитемии, злокачественныхопухолях.


Пониженные значения говорят о наследственном или приобретённом дефициты I, II, V, VII и X факторов, идиопатической семейной гипопротромбинемии, приобретённой и наследственной гипофибриногенемии, дефиците витамина К в диете (II, VII, X факторы образуются в гепатоцитах в присутствии витамина К), дефиците витамина К у матери (геморрагический диатез у новорожденного), приёме лекарственных средств — антагонистов витамина К (антикоагулянты — фенилин и др., кумарины и усиливающие их действие препараты: анаболические стероиды, клофибрат, глюкагон, тироксин, индометацин, неомицин, оксифенбутазон, салицилаты; гепарин, урокиназа/стрептокиназа).

При сдаче анализа крови следует учитывать, что исследования следует проводить натощак. Между последним приёмом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) — не допускаются. Можно пить воду.

Протромбиновое время (в секундах) отражает время свёртывания плазмы после добавления тромбопластин-кальциевой смеси. Определение протромбинового времени с расчётом протромбина по Квику – способ оценки дефицита факторов протроминового комплексаи активности внешнего пути свёртывания крови. Образование основных факторов протромбинового комплекса происходит в печени, поэтому этот тест часто используют для оценки белкосинтезирующей функции печени.


Превышение референсных значений может говорить о склонности к тромбозу, тромбоэмболическим состояниям, инфарктам миокарда, предынфарктным состояниям, гипогидратации вследствие увеличения вязкости крови, гиперглобулинемии; влиянии лекарственных средств, тормозящих действие кумарина (барбитураты, витамин К) или способных его тормозить (кортикостероиды, пероральные контрацептивные средства, мепробамат), антигистаминных веществ, полицитемии, злокачественных опухолях.

Пониженные значения говорят о наследственном или приобретённом дефициты I, II, V, VII и X факторов, идиопатической семейной гипопротромбинемии, приобретённой и наследственной гипофибриногенемии, дефиците витамина К в диете (II, VII, X факторы образуются в гепатоцитах в присутствии витамина К), дефиците витамина К у матери (геморрагический диатез у новорожденного), приёме лекарственных средств — антагонистов витамина К (антикоагулянты — фенилин и др., кумарины и усиливающие их действие препараты: анаболические стероиды, клофибрат, глюкагон, тироксин, индометацин, неомицин, оксифенбутазон, салицилаты; гепарин, урокиназа/стрептокиназа).

При сдаче анализа крови следует учитывать, что исследования следует проводить натощак. Между последним приёмом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) — не допускаются. Можно пить воду.

Анализ на ПТИ при беременности


Такое обследование обязательно должны проходить все женщины в период вынашивания плода. В связи с гормональными изменениями и появлением плацентарно-маточного кровообращения у беременных этот показатель несколько повышен и составляет 90-120 %, что считается нормой.

За весь период вынашивания женщинам назначают исследование 2-4 раза

Особенно это важно незадолго до родов, в последнем триместре. При снижении ПТИ до 80 % велик риск кровотечений при родах или после них

Если показатель повышен до 160 %, не исключено отслоение плаценты. В этих случаях будущую роженицу помещают в стационар, где она до родов находится под наблюдением. Таким образом медики имеют возможность лучше подготовиться к родам и избежать осложнений, в том числе и с летальным исходом.

Протромбиновое время и индекс

Чтобы рассчитать протромбиновый индекс и выяснить, соответствует ли он норме, повышен или понижен, необходимо провести анализ на определение протромбинового времени. Это интервал, показывающий скорость свертывания крови по внешнему пути коагуляции. Считается, что в норме у женщин он равен 11-17 секундам. Однако эти цифры относительны, поскольку каждая лаборатория использует свои методики для определения данного показателя, и единых стандартов не существует. Как правило, в биохимическом анализе рядом с полученными результатами указывается норма для данной конкретной лаборатории (где-то она будет выше, а где-то – ниже).


Однако это неудобно, поскольку нет возможности сравнить показатели свертывания у пациентов, сдавших анализы в разных лабораториях. Из-за возможных разбросов нормы у врачей возникают трудности при расшифровке. Поэтому для более информативного исследования крови на коагулограмму было предложено ввести новые параметры, отвечающие международным требованиям стандартизации. Ведущее место среди них заняли протромбиновый индекс (ПТИ) и международное нормализованное отношение (МНО).

Протромбиновое время что показывает

ПТИ показывает отношение протромбинового времени стандартной крови, определенного в данной лаборатории, к протромбиновому времени пациента. Индекс выражается в процентах (по Квику), и в норме составляет от 80 до 100% по Квику как у женщин, так и у мужчин. Во время беременности у женщин верхний предел нормы может быть чуть повышен (допустимо до 110%). Снижение индекса чаще всего говорит о патологиях печени, а повышение – о склонности к тромбообразованию. МНО показывает, во сколько раз протромбиновое время выше стандартного.

То есть по своей сути и ПТИ, и МНО – величины относительные. Они показывают не само значение, а степень его отклонения от нормы. Следует отметить, что показатель ПТИ используют несколько чаще, чем МНО. Все дело в единицах измерения: МНО не так удобно для расшифровки, как ПТИ, выраженный в процентах по Квику. Процентное выражение по Квику делает показатель более наглядным, именно поэтому МНО проигрывает в своей популярности. Однако зачастую обе цифры включены в коагулограмму, что делает достоверность результатов выше.

Что собой представляет протромбиновый индекс


Врачи под понятием «протромбиновый индекс» понимают определенный показатель, по которому можно определить степень свертываемости крови пациента. Этот показатель входит в состав целого комплекса анализов, что проводятся во время диагностирования ряда патологий, связанных с кровью человека. К ним в первую очередь относят:

  • повышенная кровоточивость;
  • образование тромбов;
  • сниженная свертываемость.

Также с помощью показателя протромбинов можно определить правильно ли проводится лечение антикоагулянтами.

С помощью этого механизма можно оценить и внешний путь сворачивания крови.

Методика выявления индекса протромбинов

Протромбиновое время что показываетДля выявления индекса протромбинов используют анализ крови пациента, взятой из пальца. Методика определения этого показателя состоит из нескольких этапов:

  1. В пробирку с антикоагулянтом (например, цитратом натрия) капают кровь, взятую из пальца пациента.
  2. Антикоагулянт вступает во взаимодействие с кровью – он связывает ионы кальция (без них кровь теряет способность к сворачиванию), благодаря этой реакции в пробирке будет кровь не способная сворачиваться.
  3. С помощью центрифугирования факторы свертывания удаляют.
  4. В пробирке формируют раствор, содержащий:

    • плазму без тромбоцитов;
    • кальций;
    • активатор внешнего пути свертывания, для этого добавляют кальция хлорид и тромбопластин (именно это вещество служит активатором всего процесса свертывания).
  5. Отмечается контрольная точка времени – начало образования кровяного сгустка.
  6. Отмечается вторая контрольная точка времени – завершение свертывания кровяного сгустка.
  7. Рассчитывается протромбиновое время (ПТВ) и индекс.

Для расчета индекса применяют специальную формулу: (контрольное ПТВ: ПТВ пациента) × 100%.

Примите во внимание: этот анализ сдается утром натощак, а медперсоналу нужно сообщать о приеме всех медикаментов, что отражаются на свертывании

Причины отклонений ПТИ

Существует несколько групп причин, по которым ПТИ может быть понижен или повышен. Самая распространенная причина снижения – это патологии печени. Если данный орган страдает от того или иного заболевания, то он больше не может синтезировать необходимые вещества в нужных количествах, происходит нарушение множества биохимических реакций, протромбина становится меньше, а протромбиновый индекс – ниже (МНО – выше). Данные изменения характеризуют такие болезни, как острый и хронический гепатит, жировая дистрофия, цирроз и некоторые другие. Это настораживающий признак при беременности, говорящий о появлении возможных осложнений со стороны печени и почек.


Что значит протромбиновый индекс, и какая должна быть норма

Еще одна важная причина – дефицит витамина К. Он может возникнуть при повышенной потребности организма, например, во время беременности. Кроме того, возможно нарушение его всасывания в кишечнике при дисбактериозе или дефиците желчи. Не исключен и наследственный дефицит факторов протромбинового комплекса. К тому же, ПТИ бывает понижен на фоне приема некоторых лекарств:

  • стероиды;
  • антибиотики;
  • аспирин в больших дозах;
  • некоторые слабительные и мочегонные;
  • никотиновая кислота, метотрексат и др.

Также протромбиновый индекс становится ниже при ДВС-синдроме, обусловленном хроническим панкреатитом, раком поджелудочной железы, лейкозом и другими причинами. Расход факторов свертывания при ДВС-синдроме повышен, и в конечном итоге наблюдается их истощение, что и приводит к снижению ПТИ.

Если индекс выше 110%, то имеется высокий риск спонтанного прерывания беременности. Помимо этого, ПТИ бывает повышен при полицитемии и в начальных стадиях тромбоза глубоких вен ног, а также под действием малых доз аспирина, меркаптопурина и пероральных контрацептивов у женщин. Если протромбиновый индекс в коагулограмме выше нормы, то это указывает на опасность тромбоза.


Анализ крови на коагулограмму – это очень информативное исследование. При его расшифровке каждый показатель имеет большую диагностическую ценность. Так, существует огромное количество причин, по которым ПТИ у женщин может быть выше или ниже нормы, и выяснить их – очень важная задача.
Для ее решения может потребоваться биохимический анализ крови и целый ряд дополнительных исследований, которые дополнят данные коагулограммы. На их основании будут сделаны выводы о наличии того или иного заболевания, развитии у женщин патологии при беременности и т.д. А это, в свою очередь, поможет назначить правильное лечение, в результате которого протромбиновый индекс, став выше или ниже, вернется к нормальным величинам.

Установленные нормы индекса протромбинов

Как уже говорилось, протромбиновый индекс рассчитывается по двум временным показателям:

  • свертывания плазмы, взятой у пациента;
  • свертывания контрольной плазмы.

Этот показатель выражается в процентах, следовательно, и норма также будет в процентах.

Есть два способа определения показателя индекса протромбинов:

  1. Традиционный – зависит от чувствительности реактивов, что применяются в процессе анализа.
  2. По Квику – считается более точным, так как определяется по калибровочному графику, который строится по результатам измерения временных периодов, благодаря растворам контрольной плазмы разной степени разведения.

Сравнительная таблица норм:

Протромбиновый индекс норма (%)
1. Традиционный 95-105
2. По Квику 78-142

Для чего сдают

По результатам этого анализа врач может сделать выводы:

  • имеются ли нарушения в работе печени;
  • хватает ли в организме витамина K;
  • эффективно ли лечение антикоагулянтами;
  • какова активность факторов свертывания крови;
  • есть ли риск развития тромбов при варикозной болезни;
  • велик ли риск развития инфарктов и инсультов.

Анализ крови на ПТИ – необходимое исследование накануне хирургического вмешательства. Результат укажет на имеющиеся нарушения в системе свертывания, а именно на склонность к кровотечениям или тромбообразованию, что поможет избежать опасных осложнений.

Исследование проводят, чтобы выявить случаи, при которых высок риск кровотечений и образования тромбов при плацентарной недостаточности и гестозе у беременных.

Дело непростое. Причина в том, что молекулы данного белка довольно сложные и крупные, они легко распадаются, поэтому отделить протромбин от других белков очень трудно. Так что о наличии специалисты судят по его активности. Для этого в лабораториях применяется так называемый протромбиновый индекс: сначала подсчитывается протромбиновое время, то есть продолжительность образования сгустка в крови , при добавлении установленного количества активаторов (тромбопластина и хлористого кальция). Далее сравнивается полученный у пациента показатель со средним показателем здорового человека . Норма составляет 93-107%.

При недостатке протромбина может появиться кровоточивость, а иногда — даже и опасные кровотечения . Повышенное количество данного белка чревато тромбозами, а это в свою очередь грозит инфарктами и инсультами (особенно при атеросклерозе). Сам по себе протромбин отрицательно ни на что не влияет. Но так как именно от него зависит свертываемость крови, необходимо следить, чтобы он был в норме.

Для того чтобы снизить концентрацию протромбина в крови, пациент должен потреблять как можно большее количество жидкости: супы, соки, воду. Желательно также включить в свой рацион фрукты и овощи. При выполнении этих условий кровь не будет опасно сгущаться, а вероятность появления тромбозов будет сводиться к нулю.

Кроме того, известно, что биосинтез протромбина регулируется витамином К. Исходя из этого, следует снизить потребление продуктов, содержащих данный витамин. К ним относится редька, черноплодная рябина, бобовые, бананы. Откажитесь и от лекарственных трав, которые повышают свертываемость крови: сюда можно отнести подорожник, крапиву, тысячелистник, пижму, бессмертник и сушеницу.

Кровь человека уникальна по своему составу, а ее влияние на организм первостепенно. В состав плазмы крови входят многие частицы и микротела, жизненно необходимые нашему организму. Отсутствие какого-то вида телец, его меньшее или большее количество могут привести к крайне тяжелым и даже смертельно опасным заболеваниям. Знание того, как лечить тромбоциты
, может помочь избежать плачевных последствий.

Инструкция

Понижение или повышение уровня тромбоцитов в крови одинаково плохо для

Протромбин повышен

Повышенное содержание в крови протромбина свидетельствует о том, что свертываемость крови больше нормальной. А значит, она становится слишком вязкой, что затрудняет кровообращение и приводит к закупорке сосудов.

Спровоцировать повышение содержания протромбина, а значит, и свертываемости крови, могут такие недуги:

  • злокачественные новообразования;
  • патологии печени;
  • тромбоэмболия;
  • полицитемия;
  • прогрессирующая стенокардия.

Рост количества белка могут вызвать и такие факторы:

  • переизбыток в организме витамина K, при помощи которого протромбин продуцируется;
  • использование в терапии антикоагулянтов, антибиотиков, никотиновой кислоты, гормональных противозачаточных средств. Чрезмерное употребление аспирина, анаболиков, слабительных лекарств также может повлиять на рост протромбина.

Довольно часто содержание белка повышается во время вынашивания ребенка. Чаще всего это проявляется в последнем триместре и не нуждается в лечении.

Назначение на исследование крови

Что значит протромбиновый индекс, и какая должна быть норма

Потребность в назначении анализа крови ПТИ возникает при таких заболеваниях:

  • нарушенная функция свертывания плазмы в крови
  • варикозное расширение вен
  • атеросклероз
  • при расстройстве печеночной функции
  • расстройство функций организма ввиду недостаточности витамина К
  • ряд аутоиммунных заболеваний
  • контроль функции свертываемости после длительной медицинской терапии при помощи непрямых антикоагулянтов
  • антифосфолипидный синдром

Иногда требуется постоянный контроль функции свертываемости плазмы, он необходим таким категориям пациентов:

  • имеющих искусственный клапан сердца (при его наличии существует высокий риск образования тромбов)
  • страдающих варикозным расширением вен и осложненным тромбозом
  • людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями (аритмия, стенокардия и другие)

По результатам анализа крови ПТИ определяются:

  • нарушения функции
  • в каком количестве содержания в организме витамина К
  • результат лечения антикоагулянтами
  • показатели
  • насколько высок риск образования тромбов при варикозном расширении вен
  • каков риск развития инсульта или инфаркта

Анализ назначается беременным женщинам перед родами или перед оперативным вмешательством с целью определить склонность крови к образованию тромбов или кровотечению, что впоследствии поможет избежать трагических последствий.

Подготовка и процедура

Что значит протромбиновый индекс, и какая должна быть норма

Основное правило – кровь на анализ сдается натощак

Подготовка к анализу крови ПТИ требует особого внимания, пациенту перед процедурой необходимо придерживаться некоторых правил, тогда результат будет точным и правильным.

Перед анализом пить можно только не газированную воду. Перед самым забором крови следует выпить один стакан воды. Нельзя за три дня до сдачи анализа употреблять алкогольные напитки, острые и жареные блюда, также следует воздержаться от курения.

Процедура должна проходить в спокойствии, поэтому пациент обязан избегать стрессовых ситуаций, нервных состояний и физических нагрузок. Все дело в том, что гормон стресса влияет на усиление свертываемости крови.

Соблюдая эти несложные правила в дальнейшем получают точные результаты, учитывая которые определяется возможный риск осложнений, как во время операции, так и в послеоперационный период.

Процедура сдачи крови проводится следующим образом:

  • в пробирку кладется антикоагулянт (обычно берут цитрат натрия);
  • у пациента берут кровь с вены, которую добавляют в пробирку с коагулянтом (так получается не сворачиваемая кровь);
  • с пробирки убираются клетки крови при помощи центрифугирования;
  • в пробирку с содержимым добавляется тромбопластины и хлорид кальция;
  • засекается время до образования сгустка.

Отметим сразу, что на повышенный показатель протромбинового индекса влияет:

  • прием лекарственных препаратов группы ацетогексамидов, прием антибиотиков, кумаринов;
  • третий триместр беременности;
  • прием контрацептивов и кортикостероидов;
  • прием меркапторунина, барбитуратов.

Протромбиновый индекс определяется как соотношение контрольного значения времени свертывания к полученному результату времени свертывания крови пациента. Точность результата зависит от соблюдения пациентом правил подготовки перед анализом.

Как проводятся тесты на протромбин

Суть почти всех методов исследования активности протромбинового комплекса — это подсчет времени образования сгустка фибрина сразу после добавления в кровь активаторов, а также сравнения этого времени с нормальными показателями.

Кровь набирается в пробирку с антикоагулянтом (цитратом натрия). Пробирка с цитратной кровью слегка подогревается на водяной бане. К ней добавляется реактив, состоящий из тромбопластина и хлорида кальция. По секундомеру замеряется время выпадения фибриновых волокон. Это протромбиновое время (ПВ). Нормальное значение его 11-15 секунд.

Определив ПВ пациента, его сравнивают с нормальным протромбиновым временем (ПВН). Оно обычно указано на флаконе с реактивом и зависит от активности применяемого тромбопластина. Обычно эта цифра от 12 до 18 секунд (в каждом новом образце реактива она может быть разной). Отношение ПВН к ПВ испытуемого, выраженное  в процентах – это протромбиновый индекс (ПИ). Нормальное значение его составляет 80-105%. Чем больше время свертывания крови (ПВ), тем ниже ПИ, что будет свидетельствовать о гипокоагуляции.

Расшифровка анализа норма и отклонение

Что значит протромбиновый индекс, и какая должна быть норма

Анализ крови ПТИ зачастую проводят при помощи метода Квика, где нормой считается показатель в диапазоне от 78 до 142 процентов. Отклонения от нормы является склонность пациента к образованию тяжелых заболеваний. Игнорировать полученные результаты в этом случае опасно.

Отклонения результатов вниз от нормы говорит о возможном риске открытия кровотечения. По данным показателям можно диагностировать:

  • недостаточность в организме витамина К
  • наличие патологических процессов в , дисбактериозе
  • нарушение функции
  • дефицит показателей, влияющих на свертываемость, носящих наследственный характер
  • наследственная недостаточность фибриногена (бесцветного белка)
  • избыток в крови гепарина (прямой антикоагулянт, содержащийся в печени, который препятствует свертыванию крови)
  • патологические нарушения обмена белков в организме
  • образование болезней
  • новообразования в желчном пузыре,
  • хронический панкреатит
  • хронический лейкоз

На отклонение показателя анализа ниже нормы могут влиять прием лекарственных препаратов.
Результат анализа с показателями выше установленной нормы говорит о том, что организм пациента подвержен сильной свертываемости крови.

Больше информации о свертываемости крови можно узнать из видео:

В медицинской практике это явление имеет название гиперкоагуляция. По таким результатам диагностируют:

  • дефицит показателей, влияющих на свертываемость, они могут быть как приобретенные, так и наследственные
  • увеличение концентрации
  • начало развития тромбоза
  • наличие

Отклонение результатов в сторону увеличения от нормы может быть определено у беременных женщин на третьем триместре беременности. В этом случае проводятся повторные исследования, а также дополнительные анализы с целью исключить возможные нарушения в организме.

Самостоятельно расшифровать результат анализа крови ПТИ невозможно, полученные данные лаборантами передаются опытному медицинскому специалисту. Иногда для точной диагностики одного недостаточно, иногда требуется проведение дополнительных анализов.

Что значит протромбиновый индекс, и какая должна быть нормаКак выше было описано, протромбин является важным компонентом крови, который обеспечивает ее нормальное . Пациенты, у которых по данным исследования были определены отклонения протромбинового индекса от нормы, могут нормализовать его уровень, соблюдая несложные правила. В первую очередь необходимо потребление жидкости в большом объеме. Это могут быть соки, чай, нежирные супы. Также полезно кушать овощи и фрукты.

Известно, что на выработку протромбина в крови влияет количество витамина К, поэтому важно ограничить питье отваров из таких лекарственных трав как: сушеница, пижма, крапива, бессмертник, тысячелистник, подорожник. Эти травы способствуют увеличению функции свертываемости крови.. Соблюдая вышеприведенные советы, протромбин в крови будет держаться показателей нормы, что сведет к минимуму риск возможных кровотечений или образований тромбов.

Соблюдая вышеприведенные советы, протромбин в крови будет держаться показателей нормы, что сведет к минимуму риск возможных кровотечений или образований тромбов.

При его результатах отклонения в какую-либо сторону грозит развитием тяжелых болезней, кровотечением или образованием тромбоза

Поэтому важно протромбиновый индекс постоянно контролировать и соблюдать вышеописанные правила нормализации.. Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter
, чтобы сообщить нам

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter
, чтобы сообщить нам.

Протромбиновый индекс (ПТИ) – это один из показателей коагулограммы – цифрового или графического выражения лабораторного анализа крови на свертываемость. ПТИ представляет собой умноженное на 100% соотношение контрольного (или нормального) ПВ плазмы к ПВ плазмы конкретного больного. ПВ (протромбиновое время) – это период, за который формируется тромбиновый сгусток после добавления в плазму кальция и тромбопластина.

Таким образом, протромбиновый индекс показывает, насколько активна свертывающая система крови. Снижение ПТИ говорит о плохой свертываемости (гипокоагуляции), то есть о склонности к кровотечениям. Увеличение показателя свидетельствует о повышенной свертываемости (гиперкоагуляции) и склонности к образованию тромбов.

Источник: obsleduem.net

Что такое протромбиновое время

Протромбиновое время — это временной промежуток с момента активации тканевого фактора в кровотоке до формирования полноценного тромба. За процесс свёртывания крови отвечает белок протромбин, что и дало название показателю. Полноценно белок вырабатывается, только если в организме в достаточном количестве присутствует витамин К. При нормальном состоянии здоровья белок в организме имеется в стабильном количестве с незначительными отклонениями в большую или меньшую стороны, не выходящими за пределы нормы.

Определяют показатель, проводя анализ крови. Назначения для исследования могут быть различными.

Нормальные показатели

Пол не влияет на показатель. Норма колеблется только по возрастам, а также изменения происходят и у беременных женщин. Нормальными показателями в медицине считаются следующие:

  • взрослые — 15-20 секунд;
  • дети до возраста 6 лет — 13-16 секунд;
  • младенцы — 14-18 секунд;
  • беременные — 1 триместр 9,8-13,4 секунды; 2 триместр 9,4-13,5; 3 триместр 9,7-12,8.

Если имеет место применение препаратов, влияющих на свёртываемость крови, то показатели могут несколько отклоняться от нормы.

Причины отклонения от нормы

Нарушаться процесс свёртывания крови может по целому ряду причин. Повышение показателя (увеличение времени свёртывания крови) происходит, когда у человека присутствуют:

  • патологии печени;
  • дефицит витамина К;
  • повышение уровня антитромбина;
  • чрезмерно высокая реакция растворения тромбов;
  • злокачественные опухоли поджелудочной железы;
  • излишний объём эритроцитов;
  • гемофилия;
  • раковые поражения кровеносной системы.

Причинами понижения показателя, когда формирование тромба происходит слишком быстро, являются:

  • ряд патологий печени;
  • приём ряда лекарственных препаратов;
  • генетические патологии крови.

При выявлении отклонения показателя от нормы для нормализации скорости времени свёртываемости крови в обязательном порядке проводят лечение.

Показания и противопоказания к анализу

Показаний для определения протромбинового времени много. Основными из них являются:

  • патологии печени;
  • наличие симптомов нарушения свёртываемости крови, при которых у пациента отмечаются тромбоз или частые кровоизлияния;
  • хроническая форма анемии;
  • подготовка к хирургическому вмешательству;
  • период вынашивания ребёнка;
  • лечение эстрогенсодержащими гормональными препаратами.

Противопоказания для исследования крови на степень свёртываемости следующие:

  • пороки сердца;
  • тяжёлое обезвоживание;
  • обширные ожоги;
  • буйное поведение психически больных.

Также могут иметь место индивидуальные противопоказания из-за приёма ряда лекарственных препаратов, приводящих к искажению картины крови.

Факторы, влияющие на точность

В ряде случаев на результат анализа влияют определённые факторы, которые могут повышать свёртываемость крови. К таким воздействиям на организм относятся:

  • употребление алкогольных напитков менее чем за 2 суток до анализа;
  • злоупотребление жирной едой;
  • употребление в больших объёмах бобовых;
  • приём ряда лекарственных препаратов;
  • употребление больших доз витамина К;
  • умеренное обезвоживание на фоне поноса или обильной рвоты;
  • употребление больших доз кофеина.

Для получения максимально точных данных больным также рекомендуется в течение 3-4 дней до анализа крови отказываться от зелёного чая, печени, продуктов с соей.

Подготовка к анализу и описание методики

Подготовка к анализу сводится к соблюдению диеты в течение 2-3 дней до анализа с целью исключения употребления продуктов, влияющих на результат исследования. Курящие должны также отказаться от курения на 12 часов до забора крови. Материал сдают натощак. Для исследования требуется венозная кровь.

В пробирку с материалом и цитратом натрия, для устранения способности к свёртыванию, добавляются хлорид кальция и тромбопластин. Далее пробирку помещают в центрифугу. Время, за которое формируется сгусток, и является протромбиновым.

Нормализация уровня

При выявлении пониженного времени назначаются антикоагулянты. Также пациенту необходимо и лечебное питание, включающее рыбу жирных сортов, оливковое масло и зелёный чай. Если показатель повышен, то назначают лекарственные средства, повышающие вязкость крови, такие как викасол; а из рациона исключают мучное, животные жиры, зелёный чай и бобовые.

Протромбиновое время при беременности

Повышение скорости свёртывания крови в период вынашивания ребёнка, в особенности перед родами, связано с естественными процессами. Действие их направлено на подготовку организма женщины к родам и предупреждение развития обильного кровотечения. Для беременных анализ на показатель обязателен.

Протромбиновое время — важный параметр крови, отклонения которого от нормы должны устраняться в обязательном порядке.

Источник: gidanaliz.ru

Для чего проводится анализ

Показаний к исследованию довольно много, поскольку концентрация специфического белка — универсальный способ оценить кроветворную систему. Качество и скорость свертываемости.

Основания для диагностики:

Длительный прием препаратов групп антиагрегантов или антикоагулянтов

Эти средства влияют на количество веществ-факторов, которые регулируют реологическое состояние крови (ее текучесть).

Особенно сильные препараты, будь то Варфарин или прочие требуют систематической проверки здоровья. Как минимум, сдают анализ крови. Причем каждую неделю или чуть реже. Зависит от дозировки и состояния самого больного.

Антиагреганты: Аспирин, Тиклопидин, Клопидогрел и прочие также требуют постоянного контроля. В отсутствии такового, возможны фатальные кровотечения. Даже от незначительной травмы.

Исследование эффективности лечения

Тут речь опять заходит о препаратах, названных выше. В норме при регулярном применении лекарств-антикоагулянтов и прочих протромбиновый индекс падает. То есть кровь сворачивается быстрее, все приходит в норму. Потому каждую неделю ли реже врачи повторно проводят исследование.

То же самое касается момента, когда лечение отменяют. Примерно месяц-два пациента регулярно проверяют. На всякий случай. Особенно, если есть проблемы с кроветворной системой и синтезом факторов свертывания.

Планирование беременности

Естественными путем или посредством ЭКО. Зачем в таком случае изучать протромбиновое время?

В процессе гестации велика вероятность нарушения реологических свойств крови. Возможны как сгущение, так и чрезмерная текучестью. Чтобы не столкнуться с опасными проявлениями, пациентку проверяют.

Это одно из рутинных мероприятий в рамках планирования беременности.

Расстройства со стороны печени

Крупнейшая железа организма выступает своего рода биохимической лабораторией. Здесь синтезируется несколько факторов свертывания. В том числе и сам протромбин.

Следовательно, любые нарушения работы органа сразу сказываются на состоянии крови. Как именно — зависит от реакции тела.

Обычно факторов свертывания становится меньше. Например, на фоне цирроза, острого некроза печени.

Заболевания сосудов

Варикозное расширение вен, атеросклероз, перенесенные и актуальные патологии вроде аневризм, врожденных аномалий. От текучести крови в этом случае зависит скорость и качество трофики (питания) тканей. Нервных, мышечных и прочих.

Потому протромбин проверяют по ситуации. Чтобы исключить возможные осложнения. По необходимости назначают терапию. Это нужно для профилактики инсультов, инфарктов.

формирование аневризмы сонной артерии

Явный дефицит витамина K или предшествующее состояние

Хотя протромбин и вырабатывается в печени, без нормальной концентрации витамина свертывание невозможно. Если говорить проще, он «упаковывает» протромбин, позволяет соединению приобрести законченную форму.

В отсутствии достаточного количества вещества, вырабатывается неполноценный протромбин. Анализ позволяет оценить степень нарушения. Его тяжесть. Продумать план лечения.

Тромбозы

В рамках диагностики и выявления возможной причины (подробнее о тромбозах читайте здесь). Как правило, изолированно лабораторные результаты не рассматриваются.

образование-тромба-на-атеросклеротической-бляшке

Перечень показаний неполный.

По итогам можно обнаружить группу состояний:

  • Увеличение протромбинового времени. Само по себе не считается заболеванием, но указывает на возможные расстройства со стороны печени, выделительной системы и проч.
  • Сокращение ПВ. Чаще всего говорит в пользу патологий пищеварительного тракта, чрезмерном синтезе факторов, в том числе и самого протромбина.

Анализ проводится рутинными методами. Достаточно взять образец венозной или капиллярной крови и автоматически проверить его.

Несмотря на всю простоту и доступность — это информативная методика. Она подходит для постановки первичного диагноза и для верификации ранее установленного.

Таблица норм

В отечественной практике для исследования используют методику протромбинового времени в секундах, нормы представлены в таблице:

Дети 14–18 сек.
Взрослые 10–15 сек.

Однако получается так, что разные лаборатории применяют неодинаковые реагенты. Соответственно, у них свои референсные значения (диапазон норм).

Это серьезно запутывает: в одной лаборатории нормой ПТВ может быть от 15 до 20 секунд, а в другой 11-16 или 13-18 сек.

Для того, чтобы стандартизировать результаты, кровь оценивают в рамках МНО — это международное нормализованное соотношение (латинская аббревиатура INR). По такому уровню и стоит ориентироваться.

Возраст (лет) Показатель MHO в единицах (коэффициент)
1-6 0.8-1.16
7-12 0.8-1.18
13-18 0.8-1.19
18-25 0.9-1.3
25-50 0.9-1.3
Старше 50 0.9-1.3

Норма протромбинового времени у женщин и мужчин одинакова и находится в диапазоне от 0.8 до 1.3 единиц, различий по полу нет. Разве что, пациентка находится в гестации.

При беременности

Показатель у женщин в положении зависит от триместра.

Триместр Норма МНО 
I 0.8-1.3
II 0.8-1.1
III 0.8-1.3

При применении препаратов для разжижения крови, показатели могут увеличиваться до 3 – 3.5 единиц в международном нормализованном отношении.

Причины повышения

Если протромбиновое время повышено, это значит, что кровь сворачивается слишком медленно. Она жидкая. Для примера, можно провести стандартный расчет.

Уровень рассчитывается как отношение того показателя, который получен у пациента к среднему стандартному (это 20 сек.). Допустим, кровь сворачивается за 30 секунд.
30 / 20 = 1.5. При нормальном индексе 1.25 и даже ниже.

Жидкая соединительная ткань реагирует дольше положенного. Причин тому может быть много.

Патологии печени

Расстройства работы органа сопровождается разжижением крови. Это происходит, поскольку именно здесь синтезируются многие факторы свертывания. Какие заболевания могут спровоцировать нарушение:

  • Гепатит. Или воспаление печени, как правило, вирусного происхождения. Возможны токсические, лекарственные формы. В группе особого риска злоупотребляющие алкоголем, люди, не следящие за своим питанием.

Для развития стойкого нарушения нужно время. Поэтому пациенты вполне могут рассчитывать на позитивные прогнозы.

  • Второй возможный вариант — цирроз печени. Острое отмирание клеток-гепатоцитов и замещение их рубцовой тканью. Орган не способен работать, как следует. Отсюда постепенное угасание синтеза факторов свертывания.

Лечение. Гепатопротекторы в больших дозировках плюс диета. Цирроз на ранних стадиях и в субкомпенсации требует пересадки органа. Трансплантация на поздних этапах уже невозможна. Поскольку кровь становится слишком жидкой — не миновать летального исхода во время операции.

Лечение антиагрегантами и антикагулянтами

Если пациент длительно принимает такие препараты, не миновать проблем со свертываемостью и повышением ПТВ. Это вполне нормально, поскольку в том и есть основной эффект названных медикаментов.

Имеет смысл снизить дозировку, если даже от малейшей травмы, пореза, начинаются неостановимые кровотечения.

Внимание:

Во время терапии нужно постоянно смотреть, как реагирует протромбин и какова скорость свертывания. Каждую неделю, плюс-минус.

Лечение. Контроль дозы препаратов. Если индивидуальная реакция организма проявляется в чрезмерном разжижении крови, нужно пересмотреть курс терапии.

Возможно, назначить другие медикаменты. Однако заниматься этим должен специалист. Самовольно заменять препараты нельзя.

Недостаток витамина K

Низкая концентрация вещества в крови сразу сказывается на синтезе протромбина и повышении времени свертывания крови. В целом, на первый взгляд не заметно никаких изменений. Однако фактор свертывания неполноценный.

Витамин K сам по себе не включен в состав протромбина. Он работает как своего рода катализатор. Ускоряет нормальный синтез, «упаковывает» вещество. Придает ему законченный, функционально активный вид. При недостатке протромбин не способен выполнять свои задачи.

Лечение. Ударные дозы витамина K. Однако этого мало. Необходимо найти причину патологического процесса.

Алиментарный фактор далеко не всегда ведущий. Часто проблема в усвоении вещества в пищеварительном тракте. Терапия заключается в том, чтобы скорректировать основной фактор.

Нарушение синтеза фибриногена и прочих факторов свертывания

Обобщенная проблема. Развиваются подобные отклонения по нескольким причинам. В том числе возможны заболевания печени, почек, органов пищеварительного тракта.

Обычно эти состояния не столь заметны, чтобы мотивировать пациента идти в больницу. По крайней мере, на ранних стадиях.

Потому исследование протромбина оказывает неоценимую услугу. Позволяет на начальных этапах обнаружить расстройство и вылечить пациента.

Терапия. Зависит от ситуации.

Наследственные патологии

Классическое нарушение этого типа — гемофилия. Однако есть и иные. Связанные с изменением синтеза других факторов свертывания.

Протромбиновое время (ПТВ): что это такое, нормы по возрастам, причины повышения и снижения показателя

Как правило, такие патологические процессы передаются по рецессивному типу. То есть для того, чтобы болезнь проявилась у пациента, поврежденный ген должен быть и у матери, и у отца одновременно.

Обнаружить такие проблемы можно на подступах. Еще во время планирования беременности. Если провериться у генетика.

Лечение. Как правило, симптоматическое. Невозможно радикальным образом повлиять на то, что закодировано в основе организма.

Назначают гемостатические препараты в средних или высоких дозировках. В зависимости от того, насколько тяжело протекает болезнь.

Также такие пациенты должны с осторожностью вести себя в быту. Чтобы не создавать лишних рисков, не провоцировать кровотечения.

Переливание крови

В этом случае развивается временное состояние. Формально, болезнью назвать его нельзя. Дело в том, что переливают плазму, эритроцитарную массу. Они чистые, то есть не содержат факторов свертывания. Это нужно, чтобы вещество не отторгалось и не коагулировало слишком быстро.

Расстройство держится на протяжении нескольких дней. Все это время за пациентом тщательно наблюдают врачи, чтобы не случилось осложнений. Затем все приходит в норму само собой, когда печень начинает синтезировать протромбин.

Лечение. Как таковая терапия не нужна. Врачи контролируют жизненно важные показатели. В том числе со стороны картины крови. При необходимости применяют гемостатические препараты.

Далее пациента переводят на стационарный режим, выписывают из палаты интенсивной терапии.

Нарушения гормонального фона

В частности, недостаточная концентрация веществ щитовидной железы. Не всегда гипертериоз провоцирует повышение протромбинового времени, только запущенные формы способны на это.

В некотором случае сказывается недостаток эстрогенов у женщин и андрогенов у мужчин. Специфических половых гормонов. Но здесь, как правило, фон нарушается тотально.

Лечение заключается в коррекции количества веществ.

  • При заболеваниях щитовидной железы показана диета, вводят препараты йода.
  • Если виной всему опухоль, ее удаляют, предварительно исследовав в лаборатории.
  • Для восстановления при патологиях надпочечников и проч., показана заместительная терапия.

Длительность — до стойкого устранения расстройства. Проверку проводят, в том числе, лабораторными методами. Контролируют протромбиновое время.

Эндокринные болезни

В первую очередь, это сахарный диабет. Процесс, в ходе которого нарушается синтез инсулина. Или же снижается чувствительность тканей.

Заболевание тяжелое, сопровождается расстройством работы всех органов и систем. В том числе страдают сосуды, печень, липидный обмен. А уже через них нарушается свертываемость крови, увеличивается срок заживления ран.

Лечение. Диета с низким содержанием глюкозы. Также систематическое введение инсулина. По потребности.

Злокачественные опухоли

Любой локализации. Провоцируют нарушение, чаще всего, на конечных стадиях развития. Продукты распада неоплазии отравляют организм и угнетают работу печени. Это чревато расстройством синтеза факторов свертывания.

То же самое стоит сказать и про метастазирующий рак он всегда провоцирует удлинение протромбинового времени.

Лечение. Тотальное удаление опухоли. Если это не удается, нужно устранить как можно большую площадь поражения. Затем назначают химио- и лучевую терапию. В качестве методик второй линии.

Причины понижения

Когда протромбиновое время понижено это означает, что кровь сворачивается слишком быстро. Соответственно индекс будет меньше формальной нормы. Среди возможных виновников состояния:

Беременность

Гестация сопровождается естественным падением протромбинового времени. Это вполне нормально. В первом и третьем триместрах показатели достигают пика. После разрешение гестации все сходит на нет само по себе.

Лечение. Большого смысла в терапии нет. Это скорее навредить матери и плоду. С другой стороны, врачи постоянно наблюдают за состоянием беременной женщины.

Возможен выход за рамки формальной нормы. Тогда нужно лечение. Поскольку велика вероятность тромбообразования. В этой ситуации предполагаемая пользу будет больше вероятного вреда.

Полицитемия

Классический диагноз. Встречаются приобретенные и наследственные формы. Патологический процесс характеризуется ростом количества эритроцитов. Красных кровяных телец.

Из-за физически существенного объема форменных клеток, кровь становится слишком густой. Это вызывает быстрое ее свертывание и сокращение ПТВ. Но формально подобное состояние не имеет отношения к протромбину. В некоторых случаях вещества вырабатывается больше. Своего рода рефлекторное явление.

Лечение. Снизить количество эритроцитов практически невозможно. По крайней мере, при наследственной форме.

Применяют антиагреганты, назначают глюкокортикоиды, чтобы замедлить выработку форменных клеток. Лечение планирует гематолог.

Нарушения гормонального фона

На сей раз речь идет о повышении концентрации специфических веществ щитовидной железы (гипертериозе). Лечение стандартное — коррекция симптомов, восстановление нормального количества соединений.

Причин снижения не так много. В некоторых случаях возможны еще и дисфункции костного мозга.

Дополнительные обследования

Одного анализа крови недостаточно. Результаты позволяют констатировать факт, что есть нарушение. Необходима расширенная диагностика под контролем гематолога.

  • Опрос и сбор анамнеза. Начальная точка обследования.
  • УЗИ органов пищеварительного тракта. В первую очередь, интересно состояние печени. Некоторые расстройства не видны. В таком случае прибегают к сторонним информативным методикам.
  • Сцинтиграфия. Как правило, печени. По потребности еще и щитовидной железы или надпочечников. Зависит от предполагаемого характера патологического процесса. Его происхождения.
  • МРТ. Если существуют подозрения на рак или доброкачественную онкологию органов. Проводится томография всего тела или одного участка, прицельно.
    Биохимический анализ крови.
  • Пункция костного мозга. При подозрениях на полицитемию, если другими способами подтвердить диагноз не получается.

пункция-костного-мозга

Возможно, потребуется консультация генетика. Этот вопрос решает гематолог, после того, как оценит примерные результаты.

Исследование протромбинового времени — эффективный и информативный метод оценки скорости и качества свертывания крови. Коагулограмму проводят в рамках профилактических осмотров и для постановки диагноза.

Источник: CardioGid.com

ПТВ – время образования в плазме фибринового сгустка при добавлении к ней хлорида кальция и тромбопластина. Результаты теста отражают активность факторов протромбинового комплекса – I, II, V, VII и Х. Результат исследова ния может быть представлен в различных формах, в настоящее время рекомендуется представление результата в форме МНО (см). Значения ПТВ представляют в секундах с указанием контрольных значений, полученных при исследовании контрольной нормальной плазмы. 

Показания к исследованию

  • патология системы свертывания крови;
  • скрининговое исследование свертывающей системы крови;
  • контроль свертываемости крови при длительном лечение непрямыми антикоагулянтами;
  • исследование функции печени;
  • антифосфолипидный синдром;
  • состояния, сопровождающиеся дефицитом витамина К.

Материал для исследования

Цитратная бедная тромбоцитами плазма. 

Методы исследования

Наиболее распространенный метод – определение ПТВ по Квику с автоматизированной регистрацией результатов (коагулометр с механическим принципом регистрации результатов). 

Референтный интервал

Для ручного определения 12–15 с

Для коагулометров – 11–14 с

Протромбиновый индекс (ПИ)

Протромбиновый индекс (ПИ)

Референтный интервал) 90–105%.
Такая методика учета результатов устарела, не соответствует современным требованиям и маскирует активность используемого тромбопластина. В настоящее время представление результата в виде ПИ не рекомендуется. 

Протромбиновое отношение (ПО)

Протромбиновое отношение (ПО)

Референтный интервал 
Протромбин по Квику

  • расчет активности факторов протромбинового комплекса с использованием калибровочной кривой, построенной по результатам измерения ПВ в разведениях контрольной нормальной плазмы.

Референтный интервал:  70–140% 
Международное нормализованное отношение (МНО или INR)

МНО = ПОМИЧ

МИЧ – международный индекс чувствительности тромбопластина (значение указывается в паспорте к реактивам). 
Референтный интервал) 0,81–1,25 

Повышенные значения МНО (снижение активности протромбина)

  • Дефицит одного или нескольких факторов протромбинового комплекса (X, V);
  • острый ДВС-синдром;
  • наследственные коагулопатии: гипопроконвертинемия (дефицит фактора VII) и гипопротромбинемия (дефицит фактора II);
  • афибриногенемия, гипофибриногенемия;
  • избыточное содержание в крови гепарина;
  • повышение уровня антитромбина III (АТIII) или антитромбопластина;
  • заболевания печени;
  • дефицит витамина К;
  • энтеропатия и кишечные дисбактериозы;
  • лечение антикоагулянтами непрямого действия;
  • амилоидоз (связанно с дефицитом фактора X);
  • нефротический синдром;
  • хронический панкреатит, рак поджелудочной железы и желчного пузыря;
  • острые и хронические лейкозы;
  • ятрогенное влияние: кумарины, ацетогексамид, анаболические стероиды, антибиотики, ацетилсалициловая кислота (в больших дозах), слабительные средства, метотрексат, никотиновая кислота, хинидин, хинин, тиазидные диуретики, толбутамид.

Пониженные значения МНО (увеличение активности протромбина)

  • Последние месяцы беременности (физиологическое повышение);
  • тромбоэмболические состояния (начальные стадии тромбоза);
  • полицитемия;
  • злокачественные опухоли.

Источник: www.cmd-online.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.