Общие сведения
Проинсулин – предшественник инсулина, который вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы и регулирует содержание глюкозы в крови. Резкое понижение концентрации проинсулина наблюдается при сахарном диабете 1-го типа (эндокринологическое нарушение, характеризующееся повышенным уровнем сахара крови на фоне нарушения выработки инсулина).
Анализ на содержание проинсулина в крови позволяет с высокой точностью диагностировать патологии бета-клеток островков Лангерганса, т.е. сахарный диабет, а также своевременно определить развитие преддиабетического состояния и инсулиномы (эндокринной опухоли, секретирующей инсулин).
Проинсулин в бета-клетках поджелудочной железы заключен в особые секреторные гранулы. Внутри них под воздействием прогормонов РС1/3, РС2 и карбоксипептидазы Е он распадается на инсулин и С-пептид. Только до 3% проинсулина не связывается с гормонами и циркулирует в свободной форме. Однако его концентрация в крови может достигать 10-30% от объема циркулирующего инсулина, поскольку период полураспада проинсулина в 3 раза продолжительнее.
На заметку: активность проинсулина в 10 раз ниже, чем инсулина. Но несмотря на это, повышение его концентрации в крови может вызвать гипогликемическое состояние (критическое снижение сахара крови). Увеличение уровня проинсулина свидетельствует о проблемах с почками (недостаточность, дисфункция), печенью (цирроз), щитовидной железой (гипертиреоидизм) и т.д.
Уровень проинсулина в крови может возрастать после приема пищи, а также на ранних стадиях формирования сахарного диабета. Высокая концентрация проинсулина характерна и для злокачественных процессов (опухоль островковых клеток, которые секретируют инсулин).
В редких случаях концентрация проинсулина повышается при недостаточном производстве конвертазы РС1/3 — фермента эндокринной системы. Эта патология приводит к нарушению переработки пептидных гормонов, на фоне которого развивается ожирение, бесплодие, заболевания почек и сахарный диабет.
Интересно, что большинство пациентов с дефицитом конвертазы имеют рыжие волосы, независимо от возраста, пола и расовой принадлежности.
Показания к анализу
Тест на проинсулин назначается в следующих случаях:
- гипогликемические состояния, в том числе вызванные искусственно;
- диагностика новообразований поджелудочной железы (инсулинома);
- оценка структуры и функционирования островковых бета-клеток;
- определение дефицита конвертазы и различных форм мутации молекулы проинсулина;
- дифференциальная диагностика сахарного диабета.
Расшифровку результатов исследования на проинсулин может проводить терапевт, онколог, эндокринолог, гинеколог и педиатр.
Нормы проинсулина
Стандартной единицей измерения для теста на проинсулин в плазме является пмоль на 1 литр крови.
|
Возраст пациента |
Проинсулин, пмоль/л |
| < 11 лет | < 0,5 |
| 11 – 17 лет | 0,5 – 3,5 |
| > 17 лет | 0,7 – 4,3 |
Примечание: приведенные референсные значения актуальны исключительно для тестов, выполненных натощак.
Повышение значений
- Гиперпроинсулинемия в семейном анамнезе (состояние стабильно повышенного проинсулина при сахарном диабете или ожирении);
- Сахарный диабет 2-го типа (инсулинонезависимый);
- Развитие новообразований бета-клеток поджелудочной железы (в том числе инсулиномы);
- Другие опухоли эндокринной системы, способные производить инсулин;
- Нарушения выработки островковых бета-клеток;
- Почечная недостаточность в хронической форме;
- Гипертиреоидизм (гиперсекреция тиреоидных гормонов);
- Цирроз печени (изменение структуры ее тканей);
- Гипогликемическая гиперинсулинемия (состояние стабильно пониженной концентрации глюкозы) в тяжелой форме;
- Прием гипогликемических препаратов (в том числе сульфанилмочевины);
- Дефицит конвертазы РС13.
На заметку: более чем у 80% больных с инсулиномой проинсулин стабильно выше нормы. Именно поэтому чувствительность и специфичность теста для диагностики данной патологии составляют 75-95%.
При недостаточном производстве конвертазы проинсулин будет повышен после приема пищи, а инсулин, напротив, понижен. Также будут развиваться другие гормональные отклонения, например, низкая секреция кортизола, резкий набор массы тела, нарушения репродуктивной системы.
Понижение значений
Пониженный проинсулин наблюдается исключительно при развитии инсулинозависимого диабета (первый тип).
Подготовка к анализу
Биоматериал для исследования: венозная кровь.
Метод забора: венепункция локтевой вены по стандартному алгоритму.
Время забора: 8:00-10:00ч.
Условия забора: натощак (период ночного голодания не менее 10 часов, допускается употребление питьевой воды без газа и соли).
Дополнительные требования:
- накануне теста запрещено есть жирную, жареную, острую пищу, пить алкогольные и тонизирующие напитки (имбирный чай, кофе и какао, энергетики и т.д.);
- за 1-2 суток до проведения теста следует исключить стрессовые ситуации, отказаться от занятий спортом, ограничить подъем тяжестей;
- за час до анализа запрещено курить (сигареты, вейп, кальян);
- за 20-30 минут до манипуляции необходимо принять сидячее или лежачее положение, расслабиться, оградить себя от любого физического или психического напряжения.
Важно! Если вы проходите курс лечения гормонами или другими лекарственными препаратами, то обязательно сообщите их название, длительность приема и дозировку лечащему врачу до проведения исследования на проинсулин.
Источник: www.diagnos.ru
Особенности проинсулина
Проинсулинс-пептида и инсулина вырабатывается островками Лангерханса поджелудочной железы, хранится в организме в связанном состоянии, хотя небольшое количество остается в крови для обеспечения поступления глюкозы в клетки.
В организме циркулирует не больше 15% вещества в свободном состоянии. Этот гормон считают своеобразным маркером состояния и функционирования поджелудочной. Анализ проинсулина и определение уровня его концентрации необходимы для выявления инсулиномы или гипогликемии.
Основная функция вещества – восполнять нехватку инсулина для преобразования глюкозы и нормализации функционирования организма.
Что касается процесса высвобождения проинсулина, то главным стимулятором выступает повышение уровня сахара в крови. Воздействие усиливается при помощи аминокислот и некоторых гормонов. Так или иначе, вещество в свободном состоянии влияет на все обменные процессы в организме, особенно метаболизм углеводов.
Когда назначается анализ и как к нему подготовиться?
Предшественник инсулина проинсулин может повышаться или снижаться, в зависимости от состояния здоровья, наличия нарушений и заболеваний. Так как это ведет к серьезным проблемам, важно регулярно измерять нормы активного вещества.
Исследование на гормон назначают в случаях:
- подозрения на инсулиному или гиперинсулинизм;
- гипогликемии;
- мутации проинсулина;
- нарушения состояние бета-клеток поджелудочной железы.
Для проведения анализа используется венозная кровь. Тест обычно назначают рано утром, делают его натощак, поэтому пить кофе, завтракать не рекомендуют. Лучше, если с момента последнего приема пищи прошло не менее восьми часов.
За сутки до исследования важно ограничить прием жирной пищи, спиртных напитков, избегать стрессов и физического перенапряжения.
Среди других рекомендаций:
- перед анализом нужно отказаться от приема любых лекарств и сообщить об этом врачу;
- не стоит проводить тестирование сразу после рентгена, УЗИ или физиотерапии;
- за пару часов до исследования нельзя курить.
Нормы показателей: о чем они свидетельствуют?
Сказать, что проинсулин в норме, можно в том случае, если его показатели находятся в таких пределах:
- от 10 до 18 лет – 0,5-3,5 пмоль/л;
- от 18 лет – 0,7-4,3 пмоль/л.
Стоит отметить, нормы проинсулина у женщин и мужчин находятся на одном уровне. Но у девушек при беременности могут быть небольшие отклонения. Именно поэтому расшифровкой результатов исследования должен заниматься только врач.
Очень часто для постановки точного диагноза пациенту перед анализом назначают длительное голодание и дополнительные тесты, например, на глюкозу, С-пептид.
Повышенный проинсулин может говорить о наличии следующих нарушений:
- гипертиреодизм;
- сахарный диабет второго типа;
- лечение гипогликемическими препаратами;
- хронические патологии почек;
- инсулинома.
К слову, у пациентов с инсулиномой в 85% случаев диагностируются высокие показатели вещества в организме, а точность данного анализа составляет – 80-95%.
Низкий проинсулин может быть показателем только одного заболевания – сахарный диабет.
Источник: infamedik.ru
Данный гормон образуется бета-клетками в поджелудочной железе. Он является предшественником инсулина. В момент повышения в кровотоке концентрации сахара от проинсулина будет отщепляться С-пептид. Инсулин, который остается, выходит в кровь для осуществления обеспечения поступления глюкозы в клетки. Этот гормон является своеобразной единицей сохранения инсулина внутри клеток поджелудочной железы. В момент возникновения потребности организма человека в инсулине, происходит быстрое отщепление от проинсулина и выведение в кровяное русло. Плюсом является тот факт, что совершенно не требуется время на его образование.
В кровотоке циркулирует около 15% нерасщеплённого проинсулина. Данный гормон является одним из показателей, который отображает функциональную способность поджелудочной железы. Определение уровня проинсулина имеет важное значение в диагностике инсулиномы. Клинические признаки инсулиномы характерны для пациентов с гипогликемией. А избыточная концентрация проинсулина в крови способна вызывать гипогликемию.
Пациенты чаще всего отмечают жалобы на двоение в глазах, слабость, сердцебиение. Намного реже, но также могут предъявляться жалобы на спутанность сознания, нетипичное для них поведение, либо наличие припадков по типу эпилептических. Снижение уровня сахара в крови способно стимулировать синтез адреналина, который вызывает общую слабость,повышенную потоотделение, постоянное чувство голода и тахикардию. Данные симптомы появляются, чаще всего, в ночные часы либо рано утром, что связано с длительными перерывами в приёмах пищи. Резкое снижение уровня глюкозы в крови происходит через несколько часов после приема пищи, но лишь при далеко зашедшем процессе – непосредственно после еды.
Выделены три показания к назначению этого анализа:
1. Подозрение на инсулинпродуцирующую опухоль – инсулиному.
2. Обследование пациентов с гипогликемическими состояниями.
3. Оценка функционального состояния бета-клеток поджелудочной железы.
Повышенный уровень гормона определяется в крови тех людей, которые склонны к следующим патологическим состояниям:
1. Гипертиреоидизм.
2. Сахарный диабет 2 типа.
3. Приём гипогликемических лекарственных средств.
4. Хроническая болезнь почек.
5. Дефицит конвертазы РС1/3.
6. Инсулинома.
7. Семейная гиперпроинсулинемия.
Пониженный уровень гормона определяют только лишь при одном заболевании — сахарном диабете 1 типа.
Источник: www.chromolab.ru