Предынфарктное или прединфарктное состояние

Инфаркт миокарда, как, вероятно, вам известно, является неотложным по своей специфике состоянием, требующим оперативного медицинского вмешательства. Именно по этой причине важно своевременно распознать данное состояние, основываясь в этом на учете его основных симптомов. Предынфарктное состояние, симптомы которого важно вовремя распознать, оправдано к выделению его в отдельное клиническое состояние, потому как за счет своевременно принятых мер можно предотвратить основную угрозу, которой и является инфаркт миокарда.

Описание заболевания
Формы проявления
Симптомы предынфарктного состояния
Лечение

Общее описание

Морфологическая основа предынфарктного синдрома основывается на увеличении, которое приобретает стенка окклюзии в соответствующей коронарной артерии, что может, к примеру, развиться по причине нарастания тромбоза.

Возвращаясь непосредственно к самому инфаркту, отметим, что он не только является острым состоянием, но и приводит к омертвению определенного участка тканей в сердечной мышце. Более того, инфаркт миокарда может спровоцировать остановку, а то и вовсе разрыв сердца, также его воздействие может выражаться в фибрилляции желудочков и формировании острого типа сердечной недостаточности.

Естественно, что любое состояние, которое провоцирует за собой инфаркт миокарда, может нести за собой более чем серьезный риск для жизни человека. Потому не будет преувеличением выделение того факта, что своевременное распознавание симптомов предынфарктного состояния позволит вам спасти жизнь человеку, у которого эти симптомы, собственно, и возникли. Предынфарктное состояние в своей симптоматике напрямую зависит от особенностей, которыми в целом располагает организм, а также от месторасположения омертвения части сердечной мышцы и от его величины.

Предынфарктное состояние: основные формы проявления

Предынфарктное состояние также принято определять как нестабильную стенокардию. Она включает в себя ситуации следующего типа:

Стенокардия напряжения, возникшая впервые.
Стенокардия напряжения прогрессирующая. В данном случае состояние предусматривает наличие в прошлом приступов стенокардии при частом их проявлении в течение последнего времени. Здесь же отмечаются и ситуации с возникновением длительных и более выраженных болей, с изменением их локализации и появлением иррадации (то есть, распространения болевых ощущений в области, находящиеся за пределами нахождения сердечной мышцы). Устранение боли предусматривает использование большего количества нитроглицерина, нежели ранее.

Стенокардия покоя (при возникновении ранее стенокардии напряжения). Боли в данном случае возникают после физических нагрузок в том или ином их виде.
Стенокардия постинфарктная ранняя. Приступы боли возникают в период с первых суток до месяца с момента перенесения инфаркта миокарда.
Стенокардия, возникающая после шунтирования. Операция такого рода производится в том случае, если за счет атеросклеротических бляшек производится суживание просвета в крупных артериях сердца.
Стенокардия Принцметал, возникающая по причине спазма в коронарных артериях. Для нее характерны тяжелые болевые приступы, проявляющиеся преимущественно в утреннее время.

Предынфарктное состояние: симптомы

При рассмотрении предынфарктного состояния следует заметить, что оно характеризуется развитием в прогрессирующем масштабе стенокардии, которая, более того, находится в запущенной собственной стадии. Через некоторое время, при неадекватном или незаконченном лечении, а также под воздействием стрессов и под влиянием иного типа осложнений, стенокардия можете перейти непосредственно к инфаркту миокарда. Часто она также и купируется самостоятельно, что, соответственно, позволяет больному пойти на поправку.

Прогрессирующее предынфарктное состояние характеризуется учащением болей за грудиной, дополнительным симптомом выступает повышение давления.

Состояние характеризуется, как мы уже отметили, крайне выраженным болевым синдромом, который в частности заключается в боли в области за грудиной, кроме того, эта боль имеет сходство с болью, возникающей в процессе стенокардии напряжения. Между тем, если проявление боли при стенокардии напряжения может быть устранено за счет принятия нитроглицерина, то при предынфарктном состоянии нитроглицерин боли не устраняет, количество же приступов, возникающих на протяжении дня, лишь возрастает. В некоторых случаях их количество может достигать трех десятков, что, в свою очередь, приводит к постепенному омертвению в конкретной области сердечной мышцы.

Сопровождающая предынфарктное состояние боль отдает под ключицы и в подъязычную область, в правую часть грудины и в руки. Образуется холодный пот, больной испытывает сильнейшие беспокойства, возбуждение, усиливается сердцебиение, кроме того, он также испытывает страх смерти. Нередко к этим состояниям добавляется тошнота, удушье.

Течение предынфарктного состояния также возможно в атипичном масштабе. Так, больной жалуется на головокружение и сильнейшую слабость, возникают нарушения сна, бессонница. Болевой синдром при атипичном течении отсутствует. Течение данной патологии в подобном виде провоцирует возникновение одышки и цианоза, возникающих без каких либо располагающих к ним причин и при пребывании в покое. Диагностирование возможно лишь при помощи электрокардиограммы, которая укажет на образование у больного блокад, а также декомпенсации в кровообращении, пароксизмальной тахикардии и экстрасистолии. Преимущественно атипичная картина предынфарктных состояний в этом течении наблюдается среди пожилых лиц в возрасте 79-90лет.

В определенных случаях возникает абдоминальный синдром, при котором локализация боли сосредоточена в левой подреберной области, а также в области верхней части живота. Больной испытывает характерное жжение подложечной области, что же касается боли, то она может быть по характеру проявлений режущей, колющей или ноющей. Усиление отмечается при физических нагрузок того или иного типа, а также при стрессовых ситуациях, переживаниях и при ходьбе. Нахождение в состоянии покоя может устранять болезненные проявления, что также возможно и при приеме нитратов для этой цели.

Сопутствовать этому состоянию может тошнота и рвота, боли в животе, икота, метеоризм. В некоторых случаях возникает боль в шее, горле или в области нижней челюсти. Возможны и такие случаи, при которых отмечается лишь одышка или нарушения, отмечаемые в ритмах работы сердца. При цереброваскулярной форме предынфарктного состояния возможны обморочные состояния, головокружение и тошнота.

Предынфарктное состояние: лечение

В данном состоянии лечение ориентировано на предотвращение возможного развития инфаркта миокарда вслед за ним. Иными словами, лечение направлено на устранение тяжелой стенокардии. Это предусматривает предписание больному постельного режима, что должно снизить нагрузки на работу сердца, соответственно, снижая энергетические его потребности. Дополнительно предписывается также и медикаментозная терапия. Важно отметить, что при остроте проявлений, указывающих на предынфарктное состояние, лучшим решением становится вызов врача.

При возникновении каких-либо беспокойств, связанных с работой сердца, а также при наличии той или иной степени указанных симптомов, следует обратиться к кардиологу.

Источник: SimptoMer.ru

Что это такое

Признаки надвигающегося острого некроза миокарда встречаются в 50–65% случаев. Ученые, которые исследовали это явление, связывают такое состояние с постепенным перекрытием просвета коронарного сосуда, в то время как сам инфаркт представляет собой полную остановку кровообращения в определенной зоне. При этом:

Изменяется общая возбудимость организма, которая в конечном итоге приводит к спазму венечных артерий.
Атеросклеротические отложения вызывают сокращение гладкомышечных волокон сосудов, повышая вероятность тромбозов и внутренних кровотечений.

Сужение просвета коронаров на фоне спазмирования и приводит к некрозу. Но ему предшествует острый приступ стенокардии, которую можно увидеть на ЭКГ и которая сопровождается вегетативным проявлениями.

Признаки

Симптомы предынфарктного состояния, или предвестники надвигающейся беды, проявляются по-разному, в зависимости от наличия других заболеваний, возраста и пола. Но существуют и общие признаки неблагополучия. У пациента развивается клиника нестабильной стенокардии и вегетативные отклонения. Особую настороженность должны вызывать:

Впервые возникшая боль за грудиной.
Прогрессирование приступов, которые становятся более частыми, продолжительными, меняется их характер и иррадиация (боль отдает в подъязычную область, правую часть груди, руки).
Для купирования приступа требуется больше времени и количества «Нитроглицерина».
Появление стенокардии в покое, когда физические нагрузки отсутствуют.
Возникновение боли после перенесенного инфаркта в течение короткого времени (от суток до месяца).
Внезапное нарушение кровообращения после операции шунтирования.
Приступы стенокардии в утренние часы, вызываемые коронароспазмом.

У женщин

Мужчины и женщины по-разному переносят приступы и описывают их. Для представительниц слабого пола характерна стертая клиническая картина. Обычно я обращаю внимание на такие явления:

резкие боли или давление за грудиной с иррадиацией или без нее;
одышка, затруднение вдоха, кашель;
чувство переполнения в желудке;
головокружение;
немотивированная слабость;
изжога, тошнота;
потеря аппетита;
непонятного происхождения страх, возбуждение, раздражительность и агрессия;
повышение потоотделения;
похолодание кистей и стоп.

У мужчин

У сильного пола клиническая картина проявляется более типично, и поставить предварительный диагноз обычно труда не составляет. Наблюдается клиническая картина нестабильной стенокардии, которая описана выше, кроме этого могут быть следующие симптомы:

повышенная утомляемость, невозможность делать привычную работу даже после отдыха;
нарушение сна, частое пробуждение по ночам;
приступы тревожности, не имеющие причины;
головная боль, снижение остроты зрения;
дискомфортные ощущения за грудиной;
нарушения пищеварения, не связанные с качеством пищи (изжога, тошнота, метеоризм);
побледнение кожного покрова, потоотделение, озноб.

Важно понимать, что предынфарктное состояние может проявляться у каждого человека по-разному. У одних пациентов я отмечала многие симптомы одновременно, а у других клинические признаки отсутствовали.

Что делать и как лечить

Людям со склонностью к ишемии миокарда и их близким необходимо знать, как следует себя вести при развитии признаков предынфаркта, необходимо ли идти к врачу или вызывать неотложку. Я также хочу рассказать, как нужно себя вести до приезда доктора и какие меры будут приниматься после поступления пациента в стационар.

Нужно ли вызывать скорую

При появлении даже самых незначительных симптомов следует сразу идти на обследование и начинать лечение предынфарктного состояния в условиях стационара. Это важно, поскольку именно несвоевременное обращение к врачу часто становится причиной смерти в первые часы развития некроза миокарда.

Если внезапно появляется острая боль, если она возникает все чаще и интенсивнее, а также наблюдается картина вегетативных нарушений, то лучше всего транспортировать больного в специальной машине с медицинской бригадой. Она начнет неотложное оказание помощи и снимет ЭКГ. В том случае, когда симптомы выражены не сильно, можно пойти на консультацию к кардиологу по месту жительства. Но при этом не нужно стоять в очереди, следует пояснить, что у человека острый приступ и он требует быстрого реагирования специалиста.

Что предпринять до приезда врача

Лечение предынфаркта начинается с простых действий еще дома:

принять максимально расслабленное и удобное положение (лежа или сидя);
расстегнуть сдавливающую одежду;
открыть форточку и дать доступ воздуху;
успокоиться, выпить седативное средство;
положить под язык таблетку «Нитроглицерина»;
при отсутствии результата повторить прием лекарства (каждые 5 минут);
использовать «Аспирин», а при высоком давлении разжевать «Каптоприл».

Все эти действия могут спасти человеку жизнь, поскольку предынфаркт с высокой долей вероятности перерастает в некроз и последствия промедления бывают трагическими.

Тактика лечения

С острым приступом пациента везут в реанимацию кардиологического профиля и помещают в палату интенсивной терапии. Схема лечения в больнице обычно такова:

пероральное использование бета-блокаторов, при вазоспастической форме стенокардии предпочтительнее давать препараты — антагонисты кальция;
нитраты внутривенно в физиологическом растворе в капельнице или под язык;
антиагреганты;
подкожное введение прямых коагулянтов.

Больному с признаками предынфарктного состояния в острый период необходим постельный режим, при сильной боли используется нейролептанальгезия или введение опиодных анальгетиков. В дальнейшем для профилактики повторного приступа и развития инфаркта требуется постоянный прием статинов, «Аспирина» и бета-блокаторов.

Источник: cardiograf.com

Проявление предынфарктного состояния

Нестабильная стенокардия или предынфарктное состояние собой представляет нарушение работы миокарда сердца вследствие постепенного ухудшения кровотока сердечной мышцы и постепенно происходящего сужения коронарных артерий.

В некоторых случаях это состояние оценивается, как начальный продромальный период инфаркта или период предвестников инфаркта. Но статистика показала, что не все проявления предынфарктного состояния переходят именно в инфаркт миокарда, а продолжительность этого времени может доходить до нескольких месяцев.

Определяют предынфарктный симптом по нестабильной форме стенокардии, то есть им не является стенокардия, которая имеет стабильный хронический характер, возникающая с некоторой периодичностью.

С учётом этого отношения к патологии определяют такие основные виды прединфаркта:

Прогрессирующая стенокардия: изменение показателей ранее развившейся стенокардии относительно увеличения количества приступов, их длительности и интенсивности, проявление иррадиации боли, появление болевых симптомов с другой локализацией.
Стенокардия напряжения, которая появилась первый раз.
Стенокардия Принцетала: развивается вследствие спазма в коронарных артериях, отличается приступами по утрам.
Стенокардия после шунтирования кровеносных артерий.
Развитие стенокардии покоя в дополнение к существовавшей патологии.

Причины прединфарктного состояния

Предынфарктное состояние связано с адгезивной способностью тромбоцитов и сужением сосудистого просвета. Этиология основана на эмболии коронарной артерии тромбогенными массами, атеросклерозе венечных артерий, расслоением аневризмы аорты с деформацией артериального устья, сосудистым системным поражением.

Главными причинами, которые провоцируют это состояние, являются следующие:

злоупотребление спиртными напитками;
чрезмерное курение;
не до конца вылеченные стрептококковые и стафилококковые инфекции;
продолжительная гипертензия;
высокий уровень в крови триглицеридов;
скопление холестерина;
диабет;
ожирение и чрезмерная масса тела;
наследственная расположенность;
плохая экология;
частые стрессовые ситуации и психологические нагрузки;
преклонный возраст;
пороки сердца.

Немаловажная роль в зарождении предынфарктного состояния отведена нарушению липидного обмена, которое приводит к увеличению холестерина в крови. Сужение коронарного просвета зачастую объясняется именно развитием холестериновых (липидных) бляшек.

Одна из причин этого процесса плохие жиры, накапливающиеся в результате гиподинамического образа жизни и неправильного питания. Курение также играет свою роль. Никотин снижает количество в крови кислорода, увеличивает давление, провоцирует сосудистые спазмы, а липидные бляшки у курильщиков наблюдаются намного чаще, нежели у некурящего человека.

Женщины в некоторой степени имеют физиологическую защиту от этого патологического состояния вследствие выработки половых женских гормонов во время менопауз, это объясняет большее количество инфарктных состояний у мужчин.

Но этот фактор не функционирует после 60 лет, и вероятность появления предынфарктного состояния у мужчин и женщин выравнивается. А также риск увеличивается если есть наследственные и врождённые болезни сердца.

Симптомы предынфарктного состояния

Главный характерный признак предынфарктного состояния – прогрессирующая стенокардия с её дальнейшими последствиями. Болевые ощущения в загрудинной части аналогичны болевому синдрому во время стенокардии напряжения, но при этом плохо подвержены купированию при помощи нитроглицерина.

Предынфарктные болевые ощущения имеют тенденцию к иррадиации в подъязычную зону, правую грудинную половину, руки, ключичную область. Появляются такие симптомы:

Сильное волнение.
Холодный пот.
Возникает навязчивый страх смерти.
Усиление тахикардии.
Возбуждённое состояние.

Довольно часто к этим симптомам присоединяется дыхательная недостаточность, тошнота. Это проявление является типичным развитием процесса. Прохождение предынфарктного состояния, возможно, по атипичному процессу.

В этом случае пациент может не чувствовать сильного болевого синдрома, но проявляются атипичные признаки: неспокойный сон, бессонница, слабость (вплоть до обмороков), головокружение. Цианоз и одышка могут появиться без явных причин в состоянии покоя.

Этот вид патологии определяется ЭКГ в виде признаков экстрасистолии и пароксизмальной тахикардии, декомпенсации в кровообращении, наличия блокадных явлений. Атипичный процесс прохождения патологии больше всего характерен для престарелых людей возрастом за 70 лет.

Ещё один механизм развития заболевания – абдоминальный синдром. В этом случае боли возникают вверху живота, а также слева в подрёберной области. Основные симптомы: болевой синдром носит колющий или ноющий характер, жжение в подложечной зоне. Боль нарастает при физических нагрузках любого типа и при возникновении психологических нагрузок и стрессовых обстоятельств.

Усиление болевых ощущений отмечается при быстрой или продолжительной ходьбе. Абдоминальные симптомы значительно снижают болезненное проявление при приёме нитратных кардиологических средств, а также в состоянии покоя. В общем, предынфарктному развитию патологии сопутствуют такие симптомы, как боли в области живота, рвота и тошнота, метеоризм, икота.

В некоторых случаях вероятна иррадиация болевого синдрома в район нижней челюсти, горла и шеи. При этом отмечаются случаи, когда определяется только нарушение сердечного ритма или одышка. Наконец, цереброваскулярный вид заболевания может спровоцировать тошноту и рвоту, головокружение, обмороки.

Симптомы предынфарктного состояния у женщин

Женщины рискуют подорвать здоровье из-за выработки эстрогенов, влияющих на расширение капилляров и на благоприятную работу сердечной мышцы. При гормональном дисбалансе (климаксе, беременности, овуляции) продукция эстрогена снижается, что приводит к сбоям при функционировании сердечно-сосудистой системы.

Как распознать предынфарктное состояние у женщин? Приступ может происходить за несколько часов до момента обострения, важно это своевременно определить и обратиться за помощью. Первые признаки у женщин, следующие:

Сильная боль, отдающая в левую часть грудной клетки и руку.
Жжение сверху живота, боль сверху живота.
Повышенное потоотделение.
Сердечная колющая боль.
Тяжесть в груди, ноющая зубная боль.
Онемение конечностей, боль в затылке.
Дискомфортные ощущения в челюсти.
Одышка, рвотный рефлекс, головокружение.
Сильное снижение кровяного давления.
Бронхоспазм, тошнота.
Отёк ступней и ног, приступы паники.
Отёчность лёгких, невнятная речь.
Тревога, чувство страха.

Первые симптомы у мужчин

Отмирание клеток сердечной мышцы в результате закупорки тромбом коронарных сосудов вызывает предынфарктный приступ, чаще всего он появляется у мужчин. Лечение этих заболеваний, в том числе стенокардии и инсульта, нельзя производить в домашних условиях.

Непременно необходимо за помощью обращаться к врачам, в противном случае последствия будут очень неприятными. Приступ может быть первичным (спонтанным) либо повторяться через некоторые промежутки времени. Первые признаки перед инфарктом у мужчин:

резкие давящие боли в левой лопатке, области груди, руке;
одышка;
зубная боль;
состояние нехватки кислорода;
состояние тошноты;
онемение грудной клетки;
общее вялое состояние организма;
снижение кровяного давления;
повышенное потоотделение;
нарушение сна;
аритмия;
стоматологические нарушения (кровоточивость дёсен, пародонтоз).

Лечение предынфарктного состояния

Тут же после госпитализации пациенту делают кардиограмму. Затем врач разрабатывает индивидуальную систему лечения, которая направлена на профилактику инфаркта и предотвращение появления омертвления сердечной мышцы. Традиционное лечение предусматривает следующее:

Использование бета-блокаторов и антикоагулянтов.
Использование от боли в груди спазмолитиков.
Назначается лечебная диета, которая подразумевает полный отказ от жареного, жирного, солёного и сладкого. Любые блюда обязаны быть хорошо усваиваемыми и очень лёгкими. Пациенту необходимо есть овощные супы, каши, кефир и творог.
Больному надо максимально понизить нагрузку на сердце и непременно соблюдать постельный режим.
Человеку в обязательном порядке необходимо назначить лекарства группы антагонистов кальция, которые способствуют обогащению кислородом сердечных мышц. Наилучшими препаратами этой группы считаются Коринфар и Нифедипин.
Использование противоаритмических препаратов (Кординорм).
Пациенту необходимо все время контролировать показатели кровяного давления и сердца.

Во время отсутствия улучшения общего состояния пациента (при консервативном лечении) пациенту назначается операционное вмешательство. Чаще всего больному производится аортокоронарное шунтирование.

Причём важно выполнить эту операцию не поздней шести часов после появления первых симптомов боли. При помощи этой процедуры можно не допустить появление инфаркта.

Профилактика предынфарктного состояния

Чтобы понизить риск появления этого состояния, необходимо соблюдать следующие рекомендации врача:

Избегать стрессов, нервных перенапряжений и переживаний. Причём необходимо научиться контролировать психоэмоциональное состояние и быть собранным даже в очень критических ситуациях.
Не допускать ожирения и контролировать свой вес, так как в этом состоянии на сердце возлагается значительная нагрузка. Когда самому не удаётся скинуть излишние килограммы, то необходимо обратиться к гастроэнтерологу и диетологу, они разработают общую программу похудения и индивидуальный диетический рацион.
Не допускать сильных переохлаждения и физических переутомлений.
Бросить принимать алкогольные напитки и курить, поскольку помимо тотального вреда организму эти привычки не приносят совершенно никакой пользы.
Как минимум раз в год посещать кардиолога и выполнять профилактический осмотр. Помимо этого, людям с возрастом больше 40 лет рекомендовано обследовать сердце раз в 6 месяцев.
Быть активным физически. Это не обозначает, что в спортивном зале необходимо выжимать все «соки», но регулярные занятия плаваньем, пешие прогулки или йога будут довольно полезными.
Во время хронических заболеваний сердца надо в обязательном порядке пропивать все прописанные препараты. А также в этом состоянии необходимо соблюдать диету и вести особый режим дня.
При гипертонии нужно постоянно контролировать своё кровяное давление и избегать его резких перепадов.
При появлении первых симптомов предынфарктного состояния не нужно паниковать и пробовать переждать, пока заболевание просто пройдёт. Не стоит подвергать риску здоровье и тут же нужно вызывать врача.

Немаловажно правильно питаться. Причём рацион нужно делать богатым клетчаткой (наибольшее количество находится во фруктах, зелени и овощах), белковой пищей (яйца, мясо, рыба), витаминами и другими полезными веществами.

Кроме этого, необходимо отказаться полностью от потребления жареной и жирной пищи, а также снизить потребление жиров животного происхождения. Объясняется это тем, что данные блюда способствуют увеличению количества холестерина, который отрицательно влияет на работу сосудов.

Предынфарктное состояние – это довольно опасная патология, которая в любое время может перейти в острый инфаркт миокарда, поэтому основная задача: вовремя определить это начальное состояние и не дать возможности ему стать для вас губительным приступом.

Источник: rodinkam.com

Симптомы

Проявления примерно одинаковы всегда. Полнота клинической картины предынфаркта зависит от выраженности ишемии и особенностей организма.

Основной признак предынфарктного состояния — боли в грудной клетке. Выражены средне, отдают в левую руку, спину, шею, челюсть. Давящие, жгучие. Малые по длительности — от 1 до 30 минут. Изолированно встречаются редко, обычно прединфаркту типичны такие симптомы:

Одышка. На фоне полного покоя. Физическая активность усугубляет положение пациента.
Тахикардия. В системе с прочими. Частота сокращений сердца стабильно высокая.
Бледность дермальных слоев. Кожа покрывается мраморным рисунком.
Цианоз носогубного треугольника. Посинение уголков губ, околоротовой области.
Потливость, гипергидроз.

Помимо сердечных признаков наблюдаются и неврологические проявления:

Головная боль. Этот симптом прединфаркта, связан с нарушением трофики нервных тканей, падения скорости кровотока в церебральных структурах.
Вертиго. Пациент не способен нормально ориентироваться в пространстве. Вынужденно занимает положение лежа.
Нарушения сознания.
Слабость, сонливость, снижение концентрации внимания, скорости мышления и прочих мнестических процессов.

Отличия в симптоматике у мужчин и женщин

Первые признаки прединфаркта у мужчин: боли в груди, одышка, нестабильность давления, потемнения в глазах, развиваются стремительно, представлены сердечным приступом.

Протекает состояние агрессивно, с выраженным астеническим компонентом, вероятность полноценного некроза тканей у мужчин выше почти втрое, что связано с особенностями профессиональной деятельности, недостаточным вниманием к здоровью, приверженностью вредному образу жизни даже после рекомендаций специалиста.

Симптомы и первые признаки прединфаркта у женщин нарастают постепенно, острое начало нетипично. Есть больше времени на диагностику, первую помощь. Течение более благоприятное.

Отличия в симптомах от инфаркта

Типичные черты некроза, которые качественно дистанцируют неотложное состояние от его предвестника:

Резкий болевой синдром. Невыносимый по характеру, не считая редких случаев. Возможно средний по силе, но продолжается более получаса.
Отсутствие полной коррекции Нитроглицерином.
Локализация боли обширная. Диффузный тип дискомфорта проявляется разлитым ощущением, не понятно, где конкретно источник. Возможно его перемещение.
Острое отмирание сопровождается выраженными сердечного нарушениями ритма и деятельности головного мозга. Это хорошо отражают объективные исследования.

Отличить предынфарктное состояние от ИМ можно посредством ЭКГ: смещение сегмента ST относительно изолинии, аритмия, прочие моменты видны сразу же. Дополнительные методики направлены на верификацию диагноза, в том числе ЭХО, измерение артериального давления и ЧСС.

Можно ли помочь в домашних условиях?

Самостоятельно сделать нельзя ничего, отграничить сердечную боль и патологии кардиального профиля без специальных методов не выйдет. Необходимо вызвать неотложку.

Алгоритм до приезда медиков такой:

Принять таблетку Нитроглицерина. Если эффекта нет, спустя 10-15 минут еще одну.
Открыть форточку, окно. Обеспечить вентиляцию в помещении.
Сесть, меньше двигаться. Не ложиться, возможно ухудшение состояния.
Успокоиться. Эмоциональные проявления провоцируют выброс кортизола, адреналина. Рост артериального давления еще хуже скажется на общем состоянии человека.

Нельзя умываться, принимать пищу. Возможна потеря сознания, рвота и смерть от асфиксии. По прибытии врачей рассказать о самочувствии, кратко и четко.

От предложений по госпитализации отказываться не стоит. Это в интересах самого человека. Нужно предотвратить всеми силами развитие инфаркта.

Причины предынфарктного состояния

Факторы не всегда очевидны.

Самый распространенный момент развития — коронарная недостаточность. Также она называется стенокардией. Возникает не самостоятельно, провокатором выступает атеросклероз артерий, питающих сердце.

Этот процесс неоднороден, представлен стенозом (сужением) или закупоркой сосуда холестериновой бляшкой. Реже неполная окклюзия тромбом (при тотальной закупорке — инфаркт наступает в считанные минуты).

При наличии атеросклероза показано срочное его лечение. Прочие меры по восстановлению кардиальной активности не возымеют эффекта без устранения препятствия для кровотока.

Резкое падение артериального давления у человека со стабильным уровнем АД

Возникает нарушение сократительной способности сердечной мышцы. Из-за слабого выброса сам орган недополучает питательных соединений и кислорода.

Процесс входит в циклическую фазу и прогрессирует за счет собственного «ресурса». Лечение срочное, направлено на восстановление уровня артериального давления.

При длительном течении гипотензии органического происхождения (при болезнях сердца, головного мозга), наблюдается то же самое. Но ишемия (кислородное голодание тканей) нарастает постепенно. Явление должно набрать некую критическую массу.

Предынфаркт — одно из возможных последствий, относительно благоприятный, поскольку есть время на качественную помощь.

Анемия

Снижение концентрации уровня гемоглобина в крови. Развивается в результате заболеваний гастроэнтерологического профиля, отклонений генетического, аутоиммунного плана.

Вариантов множество, нужно разбираться с происхождением состояния. Распространенные виды — мегалобластная и железодефицитная.

Первая несет опасность еще и сама по себе, поскольку затрагивает функцию эритроцитов, изменяет их форму.

Терапия относительно простая при дефицитарном происхождении процессов. Прочие факторы оцениваются отдельно.

Гипоксия

Любое нарушение количества кислорода в крови. Причиной может быть снижение концентрации газа в атмосферном воздухе, жаркая погода и перемена климата. Также беременность, нарушение гормонального фона.

Восстановление проводится исходя из первопричины. Тот же эффект наблюдается при нахождении в горящем помещении, отравлении газообразными соединениями углерода.

При воздействии на фактор повреждения сердца не наступает, все нормализуется после коррекции положения.

Застойная сердечная недостаточность

Обобщенное наименование патологий, сопряженных с нарушением сократительной способности миокарда и рядом других процессов. Возникает как следствие пороков кардиальных тканей, перенесенного ранее инфаркта, прочих моментов.

Стеноз аорты или ее клапана

Сужение крупного кровеносного сосуда на уровне устья и далее. Сопровождается неполным выбросом жидкой соединительной ткани в большой круг. Страдают все органы, в том числе и само сердце.

Кроме того, остаток крови давит на камеры, приводит к дилатации (растяжению), либо утолщению мышечного слоя. Такое сочетание рано или поздно заканчивается ишемией и отмиранием тканей.

Если оно будет обнаружено на предынфарктной стадии — это большая удача.

Длительное потребление кокаина, героина

Оба вещества обладают выраженной активностью. Быстро вызывают привыкание на физиологическом уровне (чуть ли не после единственного приема). Восстановление предполагает отказ от пагубной привычки.

Опухоли, влияющие на деятельность надпочечников

Первая — феохромоцитома. Синтезирует норадреналин. Вторая локализуется в передней доле гипофиза — кортикотропинома. Провоцирует усиленное выделение кортизола.

Оба варианта неблагоприятны, поскольку влекут нарушение работы сердца. В среднесрочной перспективе наступает инвалидность и смерть.

Тиреотоксикоз

Патологически высокий, избыточный синтез гормонов щитовидной железы и, частично, гипофиза. Т3, Т4, ТТГ. Развивается, преимущественно, у женщин, бывают исключения.

Другая распространенная категория больных — подростки в период пубертата (полового созревания). В долгосрочной перспективе приводит к катастрофическим результатам для всего тела.

Резкий скачок артериального давления

Сказывается столь же неблагоприятно, как и падение. Если в случае с гипотензией, снижается сократительная способность сердечной мышцы, в этой ситуации наблюдается стеноз всех сосудов.

Кровь не может пройти дальше, уменьшается питание сердца. Инфаркт — не единственное возможное последствие. Вероятно развитие инсульта, деструкции тканей головного мозга.

Тахикардия

Какого именно происхождения, синусовая или нет большой роли не играет. В результате учащения сердечных сокращений пропорционально падает сила систолы: нагрузки, с которой орган выбрасывает кровь.

Ложная интенсификация заканчивается выраженной ишемией. Восстановление проводится в срочном порядке, если речь идет о пароксизмальной форме тахикардии. ЧСС может доходить до 200 и более ударов в минуту, есть риск остановки сердца и смерти больного.

Рост температуры тела

По инфекционным, аутоиммунным причинам. Чем выше показатели термометра, тем хуже кислород транспортируется к тканям. Газообмен на клеточном уровне замедляется, это закономерный итог.

Необходимо срочное лечение основного заболевания. Второй фактор развития предынфарктного состояния — интоксикация организма продуктами жизнедеятельности бактерий.

Передозировка препаратами

Психотропного ряда (нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы). Также сердечными гликозидами, медикаментами от аритмии. Их прием допустим с разрешения врача в строго выверенных дозировках. Это тяжелые фармацевтические средства.

Диагностика

Проводится в первоочередном порядке. Острые пациенты обследуются по минимуму: ЭКГ, ЭХО, оценка жизненно важных показателей. Затем состояние стабилизируют.

Позже показаны такие мероприятия:

Устный опрос, сбор анамнеза. Используется для объективизации симптоматики, клинической картины и разработки дальнейшей тактики лечения.
Измерение артериального давления, ЧСС. Оба показателя нарушены. В зависимости от тяжести в той или иной мере.
Суточное мониторирование. С применением холтеровского аппарата, фиксирующего АД и частоту сокращений сердца на протяжении 24 часов.
Электрокардиография. Выявление функциональных нарушений.
Эхокардиография. Ультразвуковая методика диагностики отклонений.
МРТ по мере необходимости.
Анализ крови общий и биохимический.

Обязательно проводится оценка неврологического статуса с помощью рутинных методов. Перечень представлен самым минимумом. Учитывая, какое число факторов задействовано, вроде анемии или атеросклероза, возможно существенное увеличение времени и списка.

Лечение

Зависит от основного диагноза. Проводится по нескольким направлениям. Первое — этиотропное. Устранение причины патологических изменений. Второе — симптоматическое. Купирование проявлений. Третье — превентивное. Реализуется неявно, в ходе решения указанных задач.

Радикальная помощь по курации фундаментальных факторов:

Диагноз	Лечение
Атеросклероз коронарных артерий.	При закупорке. Статины (Аторис) для растворения холестериновых бляшек, тромболитики (растворяют кровяные сгустки). При неэффективности проводится хирургическое вмешательство по иссечению образований. На фоне стеноза (сужения). Только операция по механическому расширению просвета сосудов, протезирование пораженных участков при невозможности пластики (стентирования, баллонирования).
Падение артериального давления.	Применение препаратов кофеина. При критических уровнях — Эпинефрин, Адреналин.
Анемия.	Железодефицитная — назначаются медикаменты на основе одноименного соединения. Мегалобластная — витамин B12. При плохом усвоении веществ, нарушении всасывания проводятся мероприятия по купированию причины.
Гипоксия.	Устранение основного фактора, искусственное введение кислорода в организм.
Застойная сердечная недостаточность.	Назначаются кардиопротекторы (Милдронат), гликозиды для восстановления сократительной способности (Дигоксин), прочие средства по показаниям. В критических случаях вариантом становится трансплантация органа.
Стеноз аорты или ее клапана.	Проводится операция по пластике или, чаще, по протезированию пораженного участка.
Пристрастие к наркотикам.	Требуется отказ от применения психоактивных веществ. Учитывая выраженную зависимость и тяжесть абстинентного синдрома (ломки), без профильного специалиста не обойтись. Далее показана дезинтоксикация. Применение кардиопротекторов поможет восстановить обменные процессы в мышечном органе.
Опухоли, влияющие на надпочечники.	Оперативное вмешательство по тотальному удалению образований. По мере необходимости показана заместительная гормональная терапия. Как вариант, при резекции парной железы.
Тиреотоксикоз.	Удаление опухоли щитовидки, кистозных образований, применение препаратов йода, коррекция рациона. Динамическое наблюдение у эндокринолога каждые полгода.
Рост артериального давления.	Применение медикаментов экстренного действия: Каптоприла как пример. Назначение системного лечения гипертонии: ингибиторы АПФ (Периндоприл), антагонисты кальция (Дилтиазем), бета-блокаторы (Карведилол), диуретики в малых количествах (Верошпирон) и прочие, на усмотрение специалиста. Задача — стабилизировать АД и не позволять отклоняться значениям.
Тахикардия.	Синусовая. Анаприлин, антиаритмический препарат (Хинидин). Пароксизмальная требует радикальных мер. При неэффективности тех же медикаментов проводится электрокардиоверсия. Кратковременное пропускание тока через мышечный орган. Методика эффективна в 80% случаев.
Высокая температура тела.	Применение антипиретиков (Ибупрофен, Парацетамол), также дезинтоксикация организма, введение глюкозы. Лечение основного заболевания (антибиотики, противовирусные или фунгициды).

Все отравления требуют срочной госпитализации, проведения мероприятий по восстановлению клеточного дыхания, которое часто оказывается заблокированным.

Реабилитационный период также ответственный, длится от 1 до 7 дней, ассоциирован с высоким риском смерти или рецидива патологического состояния.

Симптоматическая терапия заключается в применении Нитроглицерина для купирования боли, антиаритмических и бета-блокаторов в целях снятия нарушений ЧСС. Также используются кардиопротекторы, улучшающие обменные процессы в тканях, противогипертензивные средства по показаниям.

Прогноз

Относительно благоприятный при своевременно начале терапии. Без лечения процесс закончится полноценным некрозом в краткосрочной перспективе 1-2 лет, может быть меньше.

Чем проще с позиции устранения этиологический фактор (основное заболевание), тем лучше исход.

Прединфаркт — это не диагноз, скорее употребляемое врачами название предвестника отмирания тканей сердца. Первопричина требует срочной коррекции. От эффективности мер напрямую зависит прогноз.

Источник: CardioGid.com