Правосторонняя задняя трифуркация что это такое

МР-ангиография в исследовании артерий головного мозга

Головная боль, шум и головокружение, ухудшение памяти, повышенная утомляемость, снижение работоспособности — подобные симптомы встречаются не только у пожилых, но и у людей среднего и даже молодого возраста.

Зачастую пациенты, да и некоторые медицинские работники не очень серьезно относятся к таким жалобам.

Между тем, они могут свидетельствовать о хронической недостаточности мозгового кровообращения или же быть первыми вестниками тяжелых и опасных заболеваний.

По каким причинам может возникать головокружение? Рассказывает ведущий специалист-невролог ООО «Клиника Эксперт Курск» Умеренкова Наталья Владимировна

Именно поэтому при таких жалобах необходимо полноценное обследование.

Зачем пациенту, испытывающему головную боль, назначают МРТ сосудов головного мозга?

Рассказывает врач-рентгенолог ООО «МРТ Эксперт Елец» Яворский Евгений Валериевич

Что такое МР-ангиография сосудов головного мозга?

МР-ангиография является одним из наиболее достоверных методов современной диагностики, позволяющая четко визуализировать сосудистые структуры, не требующая каких-либо инвазивных манипуляций.

Узнать стоимость МРТ-исследования сосудов и записаться на исследование можно здесь

Что показывает МР-ангиография?

Рассмотрим основные сосудистые патологии, выявляемые методом МР-ангиографии:

I. Сосудистые мальформации головного мозга

Что это такое и какими они бывают?

1. Артерио-венозные мальформации (АВМ) – наиболее часто встречающаяся симптоматическая сосудистая мальформация.

Типичные АВМ представлены 3 основными компонентами: приводящими артериями (афферентные сосуды), клубком (узлом) измененных сосудистых структур и дренирующими венами (эфферентными сосудами).

Узел АВМ состоит из слияния артерий и вен без промежуточной капиллярной сети. Прилежащая ткань головного мозга, как правило, атрофична, с глиозными изменениями за счет феномена «обкрадывания».

Как понять, что написано в заключении МРТ-исследования головы и сосудов? Рассказывают врачи-рентгенологи федеральной сети диагностических центров и клиник «Эксперт»

Какие симптомы характерны для артерио-венозных мальформаций?

Клинически артерио-венозные мальформации проявляются внутричерепными кровоизлияниями, головными болями, судорогами, очаговой неврологической симптоматикой.

На рисунке – а)Т2-tra. Определяется больших размеров АВМ левой височно-теменно-затылочной области (стрелки); б) стрелками показаны выраженно расширенные на протяжении левые средняя и задняя мозговые артерии и узел артерио-венозной мальформации

2. Каротидно-кавернозное соустье. Что это? Это соустье между инфраклиноидным (кавернозным сегментом) внутренней сонной артерии и кавернозным синусом. Имеет спонтанный или посттравматический характер.

Патогенез связан с интенсивным сбросом крови из внутренней сонной артерии (ВСА) в кавернозный синус, увеличением давления в последнем, расширением глазной вены на стороне поражения разной степени выраженности; формированием пульсирующего экзофтальма.

Какие симптомы характерны для каротидно-кавернозного соустья? Типичная клиника: пульсирующий экзофтальм, боль в области глазного яблока, головная боль, воспаление конъюнктивы и инъекция сосудов склеры. Что касается прогноза по каротидно-кавернозному соустью, то при отсутствии лечения наблюдается прогрессирование симптоматики.

На рисунке – каротидно-кавернозное соустье слева. Стрелка показывает уровень соустья между левой внутренней сонной артерией и левым каверзнозным синусом с их расширением и наличием высокоскоростного/высокоинтенсивного кровотока. Открытая стрелка указывает расширенную и извитую левую глазничную вену, также с интенсивным кровотоком в ней

3. Кавернозные ангиомы (кавернома, кавернозная мальформация). Что это такое? Это скопление расширенных синусоидных пространств, выстланных эндотелием, с отсутствием участков сохранения нормальной паренхимы мозга в их структуре. Встречаются как единичные, так и множественные образования.

На рисунке – множественные каверномы головного мозга Т2 (слева) и Т1 (справа) изображения в аксиальной плоскости показывают очаговые образования неоднородной структуры с ободком гемосидерина по периферии (в Т2-ВИ), без перифокальной инфильтрации и масс-эффекта

Какими симптомы характерны для кавернозных ангиом? Клинически кавернозные ангиомы проявляются судорогами, головными болями, очаговой неврологической симптоматикой; стволовыми симптомами при соответствующей локализации. Кровотечения возникают очень редко. Возможно сочетание кавернозной мальформации и нарушения развития вен мозга.

4. Капиллярная телеангиэктазия. Что это? Для капиллярной телеангиэктазии характерно чередование участков нормальной паренхимы мозга и участков с расширенными капиллярами. Наиболее частая локализация – мост и мозжечок.

Какими симптомами проявляет себя капиллярная телеангиэктазия? Клинически протекает бессимптомно; необходимо дифференцировать с другими очаговыми изменениями.

На рисунке – капиллярная телеангиэктазия. Определяется «щетковидный» контур мелкого очагового образования в дорзальных отделах моста мозга (а, схема); б) визуализируется мелкий очаг неоднородного, изо-гипоинтенсивного МР-сигнала в мосту мозга, с наличием участков нормальной паренхимы мозга в его проекции (стрелка)

Последние два варианта мальформаций (кавернозные ангиомы и капиллярные телеангиэктазии) достовернее визуализируются при стандартном исследовании головного мозга, т.к. в силу минимального кровотока в этих случаях МР-ангиография менее информативна.

Записаться на МРТ головы в вашем городе можно здесь

II. Аневризмы сосудов головного мозга

Что это? Артериальная аневризма представляет собой ограниченное выпячивание стенки артерии в виде дивертикула или мешка (мешотчатая аневризма) или равномерное расширение артерии на определенном участке (фузиформная аневризма).

Чем опасны аневризмы сосудов головного мозга? Аневризмы головного мозга являются основной причиной нетравматический интракраниальных кровоизлияний.

Почему возникают аневризмы? Обычно аневризмы образуются вследствие гемодинамического повреждения стенки сосуда на фоне атеросклероза и гипертонической болезни.

Также возможен травматический и постинфекционный факторы образования аневризм.

Внезапное повышение артериального давления и наследственно обусловленные патологии соединительной и мышечной тканей также могут являться этиологическими факторами при возникновении аневризм сосудов головного мозга.

Аневризма головного мозга – заболевание, по статистике, довольно редкое: диагностируется всего у 5% жителей нашей планеты. От этого заболевания погибла юная художница Надежда Рушева. Читать далее

На рисунке – определяется тромбированная аневризма передней соединительной артерии (стрелка), осложнившаяся кровоизлиянием

На рисунке – определяется тромбированная аневризма основной артерии (стрелка). При МР-ангиографии выявляется отсутствие визуализируемого кровотока в базиллярной артерии, кровоснабжение задних мозговых артерий происходит за счет Виллизиева круга

Какие симптомы характерны для аневризм головного мозга? Клинически аневризмы проявляются головной болью, вегетативными симптомами, при их разрыве возникают симптомы субарахноидального и/или внутримозгового кровоизлияний. При больших размерах возможна очаговая неврологическая симптоматика.

Какими бывают аневризмы?

Фузиформная аневризма – это расширенный, извитой и удлиненный сосуд (долихоэктазия). Шейка аневризмы отсутствует.

Этиологически данный тип аневризм в большинстве случаев образуется на фоне атеросклеротического поражения сосудов головного мозга. Гораздо реже – на фоне инфекционных заболеваний, коллагенозов, иммуносупрессивных состояний.

Наиболее характерные локализации фузиформных аневризм: вертебро-базиллярный отдел; Р1 сегмент задней мозговой артерии и супраклиноидный сегмент внутренней сонной артерии (ВСА).

Что касается симптомов фузиформной аневризмы, то клинически обычно проявляется транзиторной ишемической атакой или инсультом, реже – субарахноидальным кровоизлиянием.

Что такое транзиторная ишемическая атака и в чём её отличие от инсульта? Рассказывает врач-невролог ООО «Клиника Эксперт Тула» Капралова Изабелла Ивановна

На рисунке – МР-томограмма женщины, 73 года, с атеросклерозом интракраниальных артерий. Определяется фузиформное расширение А1 сегмента правой передней мозговой артерии

III. Атеросклероз интракраниальных артерий

Что это? Атеросклероз интракраниальных артерий это мультифакториальный системный патологический процесс, предрасполагающими факторами которого являются гиперхолестеринемия и гиперлипидемия.

При этом происходят дегенеративные изменения в сосудистой стенке, образование кальцинирующих бляшек, изъязвление интимы и смещение тромба, вследствие чего прогрессирующе уменьшается диаметр сосуда.

Затем следует распространение тромбо-эмболов по сосудистому руслу, постстенотическая дилатация и образование фузиформных аневризм.

На рисунке – определяется атеросклеротическое поражение интракраниальных сосудов, снижение интенсивности кровотока и сужение просвета в терминальных отделах передней мозговой артерии (ПМА), средней мозговой артерии (СМА) и задней мозговой артерии (ЗМА)

В большинстве случаев именно атеросклеротическое поражение является причиной стеноза интракраниальных артерий. Но есть целый ряд врожденных и приобретенных заболеваний, которые могут привести к стенозированию просвета сосуда и развитию НМК (нейрокожные синдромы, аплазия и гипоплазия артерий, болезнь Мойя-Мойя, системные заболевания соединительной ткани и васкулиты).

IV. Васкулиты

Что такое васкулит? Это воспаление сосудов.

Классификация васкулитов зависит от того, в каком месте происходит воспаление, и от того, какого калибра воспаляются сосуды (крупные или более мелкие).

Клинические проявления васкулитов разнообразны. Это может быть как поражение отдельных органов, так и всего тела (боли в мышцах, кожные проявления и др.)

На рисунке – а) первичный артериит ЦНС МР-ангиография, «сырые» данные.

Определяется диффузное сужение просвета интракраниальных артерий, снижение интенсивности кровотока по ним, в частности супраклиноидных сегментов ВСА и задних мозговых артерий (стрелки); б) Т1-cor постконтрастное изображение с внутривенным контрастированием показывает выраженное гиральное усиление ишемических нарушений мозгового кровообращения (НМК) у этого пациента

Первичные ангииты ЦНС обычно являются быстропрогрессирующими заболеваниями, с формированием многочисленных зон инфаркта головного мозга. Как правило, характерны изменения в веществе головного мозга супратенториальной локализации.

V. Стенозы, патологические деформации и аномалии магистральных артерий

Как они выглядят на МР-томограммах?

На рисунке – стрелками показан стеноз левой средней мозговой артерии с сохраненным кровотоком дистальнее места стеноза (в отличие от окклюзии)

На рисунке – определяется С-образная извитость препетрозального сегмента левой внутренней сонной артерии; S-образная извитость и гипоплазия левой позвоночной артерии; вариант соединения позвоночных артерий – неслияние

На рисунке – кинкинг (искривление под острым углом) обеих внутренних сонных артерий

На рисунке – койлинг (патологическое петлеобразование) на границе шейного и препетрозального сегментов правой внутренней сонной артерии

VI. Варианты строения артерий мозга

Рассмотрим на томограммах.

На рисунке – вариант соединения позвоночных артерий (островковое разделение проксимальных отделов основной артерии (ОА))

На рисунке – полная задняя трифуркация левой внутренней сонной артерии: Р1 сегмент левой задней мозговой артерии (ЗМА) не визуализируется и кровоснабжение Р2 и более дистальных отделов левой задней мозговой артерии (ЗМА) осуществляется за счет расширенной левой задней сонной артерии (ЗСА) (из системы левой внутренней сонной артерии (ВСА), стрелки)

На рисунке – полная передняя трифуркация правой внутренней сонной артерии (ВСА). Кровоток по А1 сегменту левой правой мозговой артерии (ПМА) не определяется, кровоснабжение А2 и более дистальных отделов левой правой мозговой артерии (ПМА) осуществляется из системы правой верхней сонной артерии (ВСА) через переднюю соединительную артерию

Материал по теме:

Киста головного мозга – всегда опасный диагноз?

Можно и Нельзя в МРТ (о противопоказаниях к исследованию)

Зачем при МРТ-диагностике нужен контраст?

Источник: https://www.mrtexpert.ru/articles/233

Что такое трифуркация правой внутренней сонной артерии

Трифуркация правой внутренней сонной артерии, что это такое и как происходит нормальное явление становится известно после проведения ряда диагностических процедур. Такой процесс представляет собой расщепление сонной артерии на три части. Разделение может произойти как на левой артерии, так и на правой. Специалисты выделяют переднюю и заднюю трифуркацию.

Особенности патологии

Этот патологический процесс нельзя назвать заболеванием. Трифуркация – особенность строения Виллизиевого круга. Такое необычное строение артерий встречается довольно часто, у более чем 20% людей. Патология все же не является нормой, поскольку некоторые ветви разделенных артерий могут доставлять к мозгу недостаточное количество крови из-за развития аневризма.

Такое строение Виллизиевого круга считается нормой для эмбриона, находящегося внутри утробы в первой половине его развития. В процессе роста происходит изменение строения сосудов, и они принимают привычное состояние. Но в некоторых случаях их слияние не происходит, они сохраняют прежний размер, и развивается трифуркация внутренней сонной артерии.

При передней трифуркации артерия доставляет мозгу всего 50% крови, а задняя всего – 10%, что является результатом гипоплазии проксимального сегмента. Большинство ученых в этой области утверждают, что неклассическое строение Виллизиеваого круга может стать причиной образования аневризма в любом из его отделов.

Строение Виллизиевого круга

Разветвление сонной артерии состоит из множества сосудов, которые находятся перед основанием головного мозга.

Такое образование можно считать резервной системой, которая сработает при недостаточном снабжении мозга плазмой, кислородом и питательными веществами.

Эта особенная система призвана компенсировать возникшие проблемы с кровотоком, поскольку способна перекачивать кровь в мозг из других источников организма. Обычное строение Виллизиевого круга имеет замкнутую систему артерий, которые питают мозговые структуры.

При трифуркации, из-за неравномерного течения крови по сосудам и артериям, могут возникать некоторые неприятные явления.

Такие патологические состояния будут иметь следующие симптомы:

1.  Головокружение;
2.  Боль в висках и затылке;
3.  Проявление значительных и ярко выраженных признаков мигрени.

Если у пациента с трифуркацией развилась аневризма, то проявиться симптоматика может только тогда, когда произойдет разрыв сосудов.

В этот момент кровь перельется в подпаутинную область и больной станет ощущать интенсивные головные боли. Нестерпимые болезненные ощущения часто сопровождаются тошнотой и рвотой.

Пациент ощущает сильное напряжение мышечных структур в области затылка и становится восприимчивым к яркому свету.

Диагностика

Некоторые люди даже не догадываются о своем особенном строении внутренней сонной артерии.

Передняя трифуркация ВСА в большинстве случаев обнаруживается случайно, когда человек решает провести исследование головного мозга в связи с абсолютно другими заболеваниями.

Выявить такую особенность помогает магнитно-резонансная томография. При необходимости применяют контрастную ангиография для получения более четкой и ясной сосудистой картины.

На полученных изображениях, сделанных в режиме 3D-TOF можно четко определить трифуркацию. Клиническую симптоматику обуславливает отсутствие на снимке правой позвоночной артерии и отхождение от правой внутренней сонной артерии передних мозговых сосудов. Такие пациенты в дальнейшем нуждаются в консультации невролога, который им назначит специализированный курс терапии

Лечение

При обнаружении задней трифуркации или передней внутренней сонной артерии не стоит впадать в отчаяние и искать пути решения этой проблемы.

Такое особенное строение Виллизиевого круга в специальной терапии не нуждается.

Строение этих артериальных сосудов не может вызвать серьезных патологий, поскольку они являются дополнительным источником питательных веществ для головного мозга, увеличивают кровообращение при тромбозе.

Лечение в медицинском учреждении может потребоваться только в случае развития осложнений, к примеру, аневризмы. Для ее устранения понадобится хирургическое вмешательство, заключающееся в перевязке сосудов в месте образования осложнений. При вскрытии аневризмы потребуется консервативное лечение, общепринятое для любых патологий при кровоизлиянии в мозг. 

Осложнения

К осложнениям трифуркации относится появление, на каком либо сосуде аневризмы. Эта патология определяется сразу при помощи аппарата МРТ или КТ.

Особенностью образования аневризмы является полное отсутствие признаков неврологических заболеваний. Специальное лечение в этом случае не предусмотрено.

Также осложнить течение трифуркации могут многие сопутствующие заболевания (гипертония, атеросклероз и прочие).

К осложнениям, присутствующим при таком нестандартном строении сосудов, также можно отнести их увеличенную длину и принятие различных неестественных форм:

•  Патологию сосудов очень сложно обнаружить пока они имеют мягкие загибы под тупым углом. У ясно выраженного сосуда витиеватый загиб, способный пережать основную артерию;
•  Кинкинг. Направление артерии образует неполный острый угол;
•  Койлинг. Артерия принимает форму петли, что значительно ухудшает кровоток. Также могут присутствовать симптомы ишемии мозга.

Особенности сосудов, а именно трифуркация левой внутренней сонной артерии может привести к сужению ее просвета. Образовывается такая патология в основном у людей старшего возраста. Из-за образования атеросклеротических бляшек на внутренних стенках сосуда значительно сужается просвет, что ухудшает кровообращение.

Такие бляшки формирует фиброзная ткань, холестерин и кальций. При обрастании бляшек тромбоцитами может произойти полная закупорка артерий и сосудов с нестандартным строением. 

Предупредить развитие этого осложнения можно при помощи следующих мероприятий:

•  Отказ от вредных привычек (курение и употребление спиртосодержащих напитков);
•  Регулярные занятия спортом;
•  Безхолестериновая диета;
•  Контроль массы тела.

При обнаружении правой задней нестандартной трифуркации внутренней сонной артерии не стоит бросаться на поиски специалистов для устранения этой проблемы. Такая врожденная особенность сосудов считается нормой и не требует лечения. Будет достаточно обычного периодичного наблюдения за их состоянием и проведения диагностики, во избежание возникновения внезапных осложнений.

Источник: http://sheia.ru/sosudy/219-trifurkatsiya-pravoj-vnutrennej-sonnoj-arterii-chto-eto-takoe.html

Нарушения кровообращения мозга: трифуркация внутренней сонной артерии

Анатомия

28.10.2016

26.3 тыс.

17.6 тыс.

4 мин.

Трифуркация левой внутренней сонной артерии может быть в двух основных ее частях – задней и передней. При первом варианте происходит разделение на заднюю, переднюю и среднюю артерии мозговых структур.

При втором варианте на внутренней сонной артерии выделяются базелярная, задняя и передняя артериальные структуры мозга.

Этот тип разделения может быть на сонных артериях, расположенных как слева, так и справа.

Трифуркация – это термин, означающий расщепление одной артерии на три части. Это не считается болезнью или какой-либо патологией. Врачи признают такое положение одним из вариантов строения так называемого Виллизиевого круга у людей. Проявляется эта патология почти у 28% от общего числа населения планеты.

Большую опасность она в себе не несет, но может провоцировать некоторое ухудшение снабжения кровяной плазмой, кислородом и питательными веществами различных мозговых структур.

В некоторых случаях может развиться аневризма из-за неоднородности количественного объема переносимой по трем артериям крови.

В некоторых случаях бывает так, что передняя артерия переносит практически половину всей текущей крови, а базелярная может пропускать через себя только 1/10 часть от полного объема.

Подобный тип построения Виллизиевого круга считается вполне нормальным во время первой половины развития плода внутри утробы матери.

После того как эмбрион начинает расти и развиваться, начинает меняться и строение всех сосудов на его головном мозге – часть из них объединяется и укрупняется. В некоторых случаях этот процесс не происходит, что и приводит к трифукации ВСА (внутренняя сонная артерия).

При этом у человека остается три сосуда, исходящих от сонных артерий, питающих мозг кровью, что в некоторых случаях может рассматриваться в качестве особого резерва.

Указанное образование состоит из множества сосудов, находящихся перед основанием головного мозга. Это резервная система на случай недостаточности поставки мозгу кровяной плазмы, кислорода и питательных веществ.

Она призвана компенсировать появившуюся недостаточность, так как способствует перекачке крови из других источников в мозг. При нормальном строении образуется замкнутая система артерий, питающих мозговые структуры.

При наличии трифуркации возможны некоторые явления, которые возникают из-за неравномерности течения потока крови через различные типы артерий. Симптоматика при этом выражается следующим образом:

1. 1. Человек жалуется на то, что кружится голова.
2. 2. У носителя этой патологии может болеть голова.
3. 3. Часто у такого пациента врачи обнаруживают мигрень, которая иногда имеет значительные, очень выразительные признаки.

Если у такого больного развилась аневризма, то симптомы поражения могут выявиться только при разрыве сосуда. В такой момент происходит переливание крови в так называемую подпаутинную область.

Тогда больной начинает жаловаться на наличие нестерпимых болезненных ощущений в зоне головы. Очень часто такая боль у пациента сопровождается тошнотворным процессом, а затем и рвотой.

У человека сильно напрягаются мышечные структуры на затылке, далее развивается сильная светобоязнь.

Трифуркация на левой или правой сонной артерии чаще всего обнаруживается врачами при обследовании пациента, который обратился для диагностики головного мозга из-за другого заболевания. Для обнаружения трифуркации обычно применяется МРТ (магнитно-резонансная томография), но для более четкого выявления расположения сетки этих сосудов может понадобиться и КТ (компьютерный тип томографии)

Иногда, когда появляется осложнение трифуркации (аневризма на каком-нибудь сосуде), она практически сразу определяется с помощью МРТ или КТ.

Но такие случаи являются практически всегда исключением из правил, так как никаких признаков болезни с неврологической стороны обычно нет. Поэтому специального лечебного процесса в таких случаях не потребуется.

Осложнить течение трифуркации может и другое, сопутствующее заболевание, например, возникновение симптомов атеросклероза или гипертония.

Пациенту не надо ни в коем случае паниковать или думать, что он безнадежно неизлечим при постановке такого диагноза, как трифуркация на сонной внутренней артерии.

Обычно в проведении специальных лечебных мероприятий описываемый вариант построения Виллизиевого круга абсолютно не нуждается.

Надо учитывать тот факт, что это практически резервная компенсационная система для таких нежелательных процессов, как тромбоз или нарушение нормального поступления кровяной плазмы, кислорода и питательных веществ в мозговые структуры.

Если у пациента возникли осложнения в виде аневризмы, то после постановки диагноза рекомендуется проводить только хирургическую операцию, так как подобное заболевание другими методами излечить невозможно.

При этом оперативном вмешательстве производится перевязка сосудов в месте их разрыва.

При вскрытии аневризмы может потребоваться консервативное лечение с применением лекарственных и других средств, которые врачи используют при борьбе с кровоизлияниями в мозг.

Трифуркация сонных артерий серьезной патологией или каким-либо заболеванием не считается.

Она является одним из вероятных вариантов нормы, который возникает во время роста плода в утробе. Это просто неполное развитие кровеносной системы на мозге, когда не происходит укрупнения некоторых сосудов.

При трифуркации возникает дополнительная компенсационная система кровотока, которая может помочь человеку при недостаточном питании мозговых клеток кровью, кислородом или питательными веществами.

Единственным осложнением трифукации может стать развитие аневризмы на сосудах, которая устраняется хирургическим путем.

Источник: https://vashflebolog.com/anatomy/trifurkaciya-levoj-vnutrennej-sonnoj-arterii.html

Источник: terapshubin.ru

МР-ангиография в исследовании артерий головного мозга

Головная боль, шум и головокружение, ухудшение памяти, повышенная утомляемость, снижение работоспособности — подобные симптомы встречаются не только у пожилых, но и у людей среднего и даже молодого возраста.

Зачастую пациенты, да и некоторые медицинские работники не очень серьезно относятся к таким жалобам.

Между тем, они могут свидетельствовать о хронической недостаточности мозгового кровообращения или же быть первыми вестниками тяжелых и опасных заболеваний.

По каким причинам может возникать головокружение? Рассказывает ведущий специалист-невролог ООО «Клиника Эксперт Курск» Умеренкова Наталья Владимировна

Именно поэтому при таких жалобах необходимо полноценное обследование.

Зачем пациенту, испытывающему головную боль, назначают МРТ сосудов головного мозга?

Рассказывает врач-рентгенолог ООО «МРТ Эксперт Елец» Яворский Евгений Валериевич

Что такое МР-ангиография сосудов головного мозга?

МР-ангиография является одним из наиболее достоверных методов современной диагностики, позволяющая четко визуализировать сосудистые структуры, не требующая каких-либо инвазивных манипуляций.

Узнать стоимость МРТ-исследования сосудов и записаться на исследование можно здесь

Что показывает МР-ангиография?

Рассмотрим основные сосудистые патологии, выявляемые методом МР-ангиографии:

I. Сосудистые мальформации головного мозга

Что это такое и какими они бывают?

1. Артерио-венозные мальформации (АВМ) – наиболее часто встречающаяся симптоматическая сосудистая мальформация.

Типичные АВМ представлены 3 основными компонентами: приводящими артериями (афферентные сосуды), клубком (узлом) измененных сосудистых структур и дренирующими венами (эфферентными сосудами).

Узел АВМ состоит из слияния артерий и вен без промежуточной капиллярной сети. Прилежащая ткань головного мозга, как правило, атрофична, с глиозными изменениями за счет феномена «обкрадывания».

Как понять, что написано в заключении МРТ-исследования головы и сосудов? Рассказывают врачи-рентгенологи федеральной сети диагностических центров и клиник «Эксперт»

Какие симптомы характерны для артерио-венозных мальформаций?

Клинически артерио-венозные мальформации проявляются внутричерепными кровоизлияниями, головными болями, судорогами, очаговой неврологической симптоматикой.

На рисунке – а)Т2-tra. Определяется больших размеров АВМ левой височно-теменно-затылочной области (стрелки); б) стрелками показаны выраженно расширенные на протяжении левые средняя и задняя мозговые артерии и узел артерио-венозной мальформации

2. Каротидно-кавернозное соустье. Что это? Это соустье между инфраклиноидным (кавернозным сегментом) внутренней сонной артерии и кавернозным синусом. Имеет спонтанный или посттравматический характер.

Патогенез связан с интенсивным сбросом крови из внутренней сонной артерии (ВСА) в кавернозный синус, увеличением давления в последнем, расширением глазной вены на стороне поражения разной степени выраженности; формированием пульсирующего экзофтальма.

Какие симптомы характерны для каротидно-кавернозного соустья? Типичная клиника: пульсирующий экзофтальм, боль в области глазного яблока, головная боль, воспаление конъюнктивы и инъекция сосудов склеры. Что касается прогноза по каротидно-кавернозному соустью, то при отсутствии лечения наблюдается прогрессирование симптоматики.

На рисунке – каротидно-кавернозное соустье слева. Стрелка показывает уровень соустья между левой внутренней сонной артерией и левым каверзнозным синусом с их расширением и наличием высокоскоростного/высокоинтенсивного кровотока. Открытая стрелка указывает расширенную и извитую левую глазничную вену, также с интенсивным кровотоком в ней

3. Кавернозные ангиомы (кавернома, кавернозная мальформация). Что это такое? Это скопление расширенных синусоидных пространств, выстланных эндотелием, с отсутствием участков сохранения нормальной паренхимы мозга в их структуре. Встречаются как единичные, так и множественные образования.

На рисунке – множественные каверномы головного мозга Т2 (слева) и Т1 (справа) изображения в аксиальной плоскости показывают очаговые образования неоднородной структуры с ободком гемосидерина по периферии (в Т2-ВИ), без перифокальной инфильтрации и масс-эффекта

Какими симптомы характерны для кавернозных ангиом? Клинически кавернозные ангиомы проявляются судорогами, головными болями, очаговой неврологической симптоматикой; стволовыми симптомами при соответствующей локализации. Кровотечения возникают очень редко. Возможно сочетание кавернозной мальформации и нарушения развития вен мозга.

4. Капиллярная телеангиэктазия. Что это? Для капиллярной телеангиэктазии характерно чередование участков нормальной паренхимы мозга и участков с расширенными капиллярами. Наиболее частая локализация – мост и мозжечок.

Какими симптомами проявляет себя капиллярная телеангиэктазия? Клинически протекает бессимптомно; необходимо дифференцировать с другими очаговыми изменениями.

На рисунке – капиллярная телеангиэктазия. Определяется «щетковидный» контур мелкого очагового образования в дорзальных отделах моста мозга (а, схема); б) визуализируется мелкий очаг неоднородного, изо-гипоинтенсивного МР-сигнала в мосту мозга, с наличием участков нормальной паренхимы мозга в его проекции (стрелка)

Последние два варианта мальформаций (кавернозные ангиомы и капиллярные телеангиэктазии) достовернее визуализируются при стандартном исследовании головного мозга, т.к. в силу минимального кровотока в этих случаях МР-ангиография менее информативна.

Записаться на МРТ головы в вашем городе можно здесь

II. Аневризмы сосудов головного мозга

Что это? Артериальная аневризма представляет собой ограниченное выпячивание стенки артерии в виде дивертикула или мешка (мешотчатая аневризма) или равномерное расширение артерии на определенном участке (фузиформная аневризма).

Чем опасны аневризмы сосудов головного мозга? Аневризмы головного мозга являются основной причиной нетравматический интракраниальных кровоизлияний.

Почему возникают аневризмы? Обычно аневризмы образуются вследствие гемодинамического повреждения стенки сосуда на фоне атеросклероза и гипертонической болезни.

Также возможен травматический и постинфекционный факторы образования аневризм.

Внезапное повышение артериального давления и наследственно обусловленные патологии соединительной и мышечной тканей также могут являться этиологическими факторами при возникновении аневризм сосудов головного мозга.

Аневризма головного мозга – заболевание, по статистике, довольно редкое: диагностируется всего у 5% жителей нашей планеты. От этого заболевания погибла юная художница Надежда Рушева. Читать далее

На рисунке – определяется тромбированная аневризма передней соединительной артерии (стрелка), осложнившаяся кровоизлиянием

На рисунке – определяется тромбированная аневризма основной артерии (стрелка). При МР-ангиографии выявляется отсутствие визуализируемого кровотока в базиллярной артерии, кровоснабжение задних мозговых артерий происходит за счет Виллизиева круга

Какие симптомы характерны для аневризм головного мозга? Клинически аневризмы проявляются головной болью, вегетативными симптомами, при их разрыве возникают симптомы субарахноидального и/или внутримозгового кровоизлияний. При больших размерах возможна очаговая неврологическая симптоматика.

Какими бывают аневризмы?

Фузиформная аневризма – это расширенный, извитой и удлиненный сосуд (долихоэктазия). Шейка аневризмы отсутствует.

Этиологически данный тип аневризм в большинстве случаев образуется на фоне атеросклеротического поражения сосудов головного мозга. Гораздо реже – на фоне инфекционных заболеваний, коллагенозов, иммуносупрессивных состояний.

Наиболее характерные локализации фузиформных аневризм: вертебро-базиллярный отдел; Р1 сегмент задней мозговой артерии и супраклиноидный сегмент внутренней сонной артерии (ВСА).

Что касается симптомов фузиформной аневризмы, то клинически обычно проявляется транзиторной ишемической атакой или инсультом, реже – субарахноидальным кровоизлиянием.

Что такое транзиторная ишемическая атака и в чём её отличие от инсульта? Рассказывает врач-невролог ООО «Клиника Эксперт Тула» Капралова Изабелла Ивановна

На рисунке – МР-томограмма женщины, 73 года, с атеросклерозом интракраниальных артерий. Определяется фузиформное расширение А1 сегмента правой передней мозговой артерии

III. Атеросклероз интракраниальных артерий

Что это? Атеросклероз интракраниальных артерий это мультифакториальный системный патологический процесс, предрасполагающими факторами которого являются гиперхолестеринемия и гиперлипидемия.

При этом происходят дегенеративные изменения в сосудистой стенке, образование кальцинирующих бляшек, изъязвление интимы и смещение тромба, вследствие чего прогрессирующе уменьшается диаметр сосуда.

Затем следует распространение тромбо-эмболов по сосудистому руслу, постстенотическая дилатация и образование фузиформных аневризм.

На рисунке – определяется атеросклеротическое поражение интракраниальных сосудов, снижение интенсивности кровотока и сужение просвета в терминальных отделах передней мозговой артерии (ПМА), средней мозговой артерии (СМА) и задней мозговой артерии (ЗМА)

В большинстве случаев именно атеросклеротическое поражение является причиной стеноза интракраниальных артерий. Но есть целый ряд врожденных и приобретенных заболеваний, которые могут привести к стенозированию просвета сосуда и развитию НМК (нейрокожные синдромы, аплазия и гипоплазия артерий, болезнь Мойя-Мойя, системные заболевания соединительной ткани и васкулиты).

IV. Васкулиты

Что такое васкулит? Это воспаление сосудов.

Классификация васкулитов зависит от того, в каком месте происходит воспаление, и от того, какого калибра воспаляются сосуды (крупные или более мелкие).

Клинические проявления васкулитов разнообразны. Это может быть как поражение отдельных органов, так и всего тела (боли в мышцах, кожные проявления и др.)

На рисунке – а) первичный артериит ЦНС МР-ангиография, «сырые» данные.

Определяется диффузное сужение просвета интракраниальных артерий, снижение интенсивности кровотока по ним, в частности супраклиноидных сегментов ВСА и задних мозговых артерий (стрелки); б) Т1-cor постконтрастное изображение с внутривенным контрастированием показывает выраженное гиральное усиление ишемических нарушений мозгового кровообращения (НМК) у этого пациента

Первичные ангииты ЦНС обычно являются быстропрогрессирующими заболеваниями, с формированием многочисленных зон инфаркта головного мозга. Как правило, характерны изменения в веществе головного мозга супратенториальной локализации.

V. Стенозы, патологические деформации и аномалии магистральных артерий

Как они выглядят на МР-томограммах?

На рисунке – стрелками показан стеноз левой средней мозговой артерии с сохраненным кровотоком дистальнее места стеноза (в отличие от окклюзии)

На рисунке – определяется С-образная извитость препетрозального сегмента левой внутренней сонной артерии; S-образная извитость и гипоплазия левой позвоночной артерии; вариант соединения позвоночных артерий – неслияние

На рисунке – кинкинг (искривление под острым углом) обеих внутренних сонных артерий

На рисунке – койлинг (патологическое петлеобразование) на границе шейного и препетрозального сегментов правой внутренней сонной артерии

VI. Варианты строения артерий мозга

Рассмотрим на томограммах.

На рисунке – вариант соединения позвоночных артерий (островковое разделение проксимальных отделов основной артерии (ОА))

На рисунке – полная задняя трифуркация левой внутренней сонной артерии: Р1 сегмент левой задней мозговой артерии (ЗМА) не визуализируется и кровоснабжение Р2 и более дистальных отделов левой задней мозговой артерии (ЗМА) осуществляется за счет расширенной левой задней сонной артерии (ЗСА) (из системы левой внутренней сонной артерии (ВСА), стрелки)

На рисунке – полная передняя трифуркация правой внутренней сонной артерии (ВСА). Кровоток по А1 сегменту левой правой мозговой артерии (ПМА) не определяется, кровоснабжение А2 и более дистальных отделов левой правой мозговой артерии (ПМА) осуществляется из системы правой верхней сонной артерии (ВСА) через переднюю соединительную артерию

Материал по теме:

Киста головного мозга – всегда опасный диагноз?

Можно и Нельзя в МРТ (о противопоказаниях к исследованию)

Зачем при МРТ-диагностике нужен контраст?

Источник: https://www.mrtexpert.ru/articles/233

Что такое трифуркация правой внутренней сонной артерии

Трифуркация правой внутренней сонной артерии, что это такое и как происходит нормальное явление становится известно после проведения ряда диагностических процедур. Такой процесс представляет собой расщепление сонной артерии на три части. Разделение может произойти как на левой артерии, так и на правой. Специалисты выделяют переднюю и заднюю трифуркацию.

Особенности патологии

Этот патологический процесс нельзя назвать заболеванием. Трифуркация – особенность строения Виллизиевого круга. Такое необычное строение артерий встречается довольно часто, у более чем 20% людей. Патология все же не является нормой, поскольку некоторые ветви разделенных артерий могут доставлять к мозгу недостаточное количество крови из-за развития аневризма.

Такое строение Виллизиевого круга считается нормой для эмбриона, находящегося внутри утробы в первой половине его развития. В процессе роста происходит изменение строения сосудов, и они принимают привычное состояние. Но в некоторых случаях их слияние не происходит, они сохраняют прежний размер, и развивается трифуркация внутренней сонной артерии.

При передней трифуркации артерия доставляет мозгу всего 50% крови, а задняя всего – 10%, что является результатом гипоплазии проксимального сегмента. Большинство ученых в этой области утверждают, что неклассическое строение Виллизиеваого круга может стать причиной образования аневризма в любом из его отделов.

Строение Виллизиевого круга

Разветвление сонной артерии состоит из множества сосудов, которые находятся перед основанием головного мозга.

Такое образование можно считать резервной системой, которая сработает при недостаточном снабжении мозга плазмой, кислородом и питательными веществами.

Эта особенная система призвана компенсировать возникшие проблемы с кровотоком, поскольку способна перекачивать кровь в мозг из других источников организма. Обычное строение Виллизиевого круга имеет замкнутую систему артерий, которые питают мозговые структуры.

При трифуркации, из-за неравномерного течения крови по сосудам и артериям, могут возникать некоторые неприятные явления.

Такие патологические состояния будут иметь следующие симптомы:

1.  Головокружение;
2.  Боль в висках и затылке;
3.  Проявление значительных и ярко выраженных признаков мигрени.

Если у пациента с трифуркацией развилась аневризма, то проявиться симптоматика может только тогда, когда произойдет разрыв сосудов.

В этот момент кровь перельется в подпаутинную область и больной станет ощущать интенсивные головные боли. Нестерпимые болезненные ощущения часто сопровождаются тошнотой и рвотой.

Пациент ощущает сильное напряжение мышечных структур в области затылка и становится восприимчивым к яркому свету.

Диагностика

Некоторые люди даже не догадываются о своем особенном строении внутренней сонной артерии.

Передняя трифуркация ВСА в большинстве случаев обнаруживается случайно, когда человек решает провести исследование головного мозга в связи с абсолютно другими заболеваниями.

Выявить такую особенность помогает магнитно-резонансная томография. При необходимости применяют контрастную ангиография для получения более четкой и ясной сосудистой картины.

На полученных изображениях, сделанных в режиме 3D-TOF можно четко определить трифуркацию. Клиническую симптоматику обуславливает отсутствие на снимке правой позвоночной артерии и отхождение от правой внутренней сонной артерии передних мозговых сосудов. Такие пациенты в дальнейшем нуждаются в консультации невролога, который им назначит специализированный курс терапии

Лечение

При обнаружении задней трифуркации или передней внутренней сонной артерии не стоит впадать в отчаяние и искать пути решения этой проблемы.

Такое особенное строение Виллизиевого круга в специальной терапии не нуждается.

Строение этих артериальных сосудов не может вызвать серьезных патологий, поскольку они являются дополнительным источником питательных веществ для головного мозга, увеличивают кровообращение при тромбозе.

Лечение в медицинском учреждении может потребоваться только в случае развития осложнений, к примеру, аневризмы. Для ее устранения понадобится хирургическое вмешательство, заключающееся в перевязке сосудов в месте образования осложнений. При вскрытии аневризмы потребуется консервативное лечение, общепринятое для любых патологий при кровоизлиянии в мозг. 

Осложнения

К осложнениям трифуркации относится появление, на каком либо сосуде аневризмы. Эта патология определяется сразу при помощи аппарата МРТ или КТ.

Особенностью образования аневризмы является полное отсутствие признаков неврологических заболеваний. Специальное лечение в этом случае не предусмотрено.

Также осложнить течение трифуркации могут многие сопутствующие заболевания (гипертония, атеросклероз и прочие).

К осложнениям, присутствующим при таком нестандартном строении сосудов, также можно отнести их увеличенную длину и принятие различных неестественных форм:

•  Патологию сосудов очень сложно обнаружить пока они имеют мягкие загибы под тупым углом. У ясно выраженного сосуда витиеватый загиб, способный пережать основную артерию;
•  Кинкинг. Направление артерии образует неполный острый угол;
•  Койлинг. Артерия принимает форму петли, что значительно ухудшает кровоток. Также могут присутствовать симптомы ишемии мозга.

Особенности сосудов, а именно трифуркация левой внутренней сонной артерии может привести к сужению ее просвета. Образовывается такая патология в основном у людей старшего возраста. Из-за образования атеросклеротических бляшек на внутренних стенках сосуда значительно сужается просвет, что ухудшает кровообращение.

Такие бляшки формирует фиброзная ткань, холестерин и кальций. При обрастании бляшек тромбоцитами может произойти полная закупорка артерий и сосудов с нестандартным строением. 

Предупредить развитие этого осложнения можно при помощи следующих мероприятий:

•  Отказ от вредных привычек (курение и употребление спиртосодержащих напитков);
•  Регулярные занятия спортом;
•  Безхолестериновая диета;
•  Контроль массы тела.

При обнаружении правой задней нестандартной трифуркации внутренней сонной артерии не стоит бросаться на поиски специалистов для устранения этой проблемы. Такая врожденная особенность сосудов считается нормой и не требует лечения. Будет достаточно обычного периодичного наблюдения за их состоянием и проведения диагностики, во избежание возникновения внезапных осложнений.

Источник: http://sheia.ru/sosudy/219-trifurkatsiya-pravoj-vnutrennej-sonnoj-arterii-chto-eto-takoe.html

Нарушения кровообращения мозга: трифуркация внутренней сонной артерии

Анатомия

28.10.2016

26.3 тыс.

17.6 тыс.

4 мин.

Трифуркация левой внутренней сонной артерии может быть в двух основных ее частях – задней и передней. При первом варианте происходит разделение на заднюю, переднюю и среднюю артерии мозговых структур.

При втором варианте на внутренней сонной артерии выделяются базелярная, задняя и передняя артериальные структуры мозга.

Этот тип разделения может быть на сонных артериях, расположенных как слева, так и справа.

Трифуркация – это термин, означающий расщепление одной артерии на три части. Это не считается болезнью или какой-либо патологией. Врачи признают такое положение одним из вариантов строения так называемого Виллизиевого круга у людей. Проявляется эта патология почти у 28% от общего числа населения планеты.

Большую опасность она в себе не несет, но может провоцировать некоторое ухудшение снабжения кровяной плазмой, кислородом и питательными веществами различных мозговых структур.

В некоторых случаях может развиться аневризма из-за неоднородности количественного объема переносимой по трем артериям крови.

В некоторых случаях бывает так, что передняя артерия переносит практически половину всей текущей крови, а базелярная может пропускать через себя только 1/10 часть от полного объема.

Подобный тип построения Виллизиевого круга считается вполне нормальным во время первой половины развития плода внутри утробы матери.

После того как эмбрион начинает расти и развиваться, начинает меняться и строение всех сосудов на его головном мозге – часть из них объединяется и укрупняется. В некоторых случаях этот процесс не происходит, что и приводит к трифукации ВСА (внутренняя сонная артерия).

При этом у человека остается три сосуда, исходящих от сонных артерий, питающих мозг кровью, что в некоторых случаях может рассматриваться в качестве особого резерва.

Указанное образование состоит из множества сосудов, находящихся перед основанием головного мозга. Это резервная система на случай недостаточности поставки мозгу кровяной плазмы, кислорода и питательных веществ.

Она призвана компенсировать появившуюся недостаточность, так как способствует перекачке крови из других источников в мозг. При нормальном строении образуется замкнутая система артерий, питающих мозговые структуры.

При наличии трифуркации возможны некоторые явления, которые возникают из-за неравномерности течения потока крови через различные типы артерий. Симптоматика при этом выражается следующим образом:

1. 1. Человек жалуется на то, что кружится голова.
2. 2. У носителя этой патологии может болеть голова.
3. 3. Часто у такого пациента врачи обнаруживают мигрень, которая иногда имеет значительные, очень выразительные признаки.

Если у такого больного развилась аневризма, то симптомы поражения могут выявиться только при разрыве сосуда. В такой момент происходит переливание крови в так называемую подпаутинную область.

Тогда больной начинает жаловаться на наличие нестерпимых болезненных ощущений в зоне головы. Очень часто такая боль у пациента сопровождается тошнотворным процессом, а затем и рвотой.

У человека сильно напрягаются мышечные структуры на затылке, далее развивается сильная светобоязнь.

Трифуркация на левой или правой сонной артерии чаще всего обнаруживается врачами при обследовании пациента, который обратился для диагностики головного мозга из-за другого заболевания. Для обнаружения трифуркации обычно применяется МРТ (магнитно-резонансная томография), но для более четкого выявления расположения сетки этих сосудов может понадобиться и КТ (компьютерный тип томографии)

Иногда, когда появляется осложнение трифуркации (аневризма на каком-нибудь сосуде), она практически сразу определяется с помощью МРТ или КТ.

Но такие случаи являются практически всегда исключением из правил, так как никаких признаков болезни с неврологической стороны обычно нет. Поэтому специального лечебного процесса в таких случаях не потребуется.

Осложнить течение трифуркации может и другое, сопутствующее заболевание, например, возникновение симптомов атеросклероза или гипертония.

Пациенту не надо ни в коем случае паниковать или думать, что он безнадежно неизлечим при постановке такого диагноза, как трифуркация на сонной внутренней артерии.

Обычно в проведении специальных лечебных мероприятий описываемый вариант построения Виллизиевого круга абсолютно не нуждается.

Надо учитывать тот факт, что это практически резервная компенсационная система для таких нежелательных процессов, как тромбоз или нарушение нормального поступления кровяной плазмы, кислорода и питательных веществ в мозговые структуры.

Если у пациента возникли осложнения в виде аневризмы, то после постановки диагноза рекомендуется проводить только хирургическую операцию, так как подобное заболевание другими методами излечить невозможно.

При этом оперативном вмешательстве производится перевязка сосудов в месте их разрыва.

При вскрытии аневризмы может потребоваться консервативное лечение с применением лекарственных и других средств, которые врачи используют при борьбе с кровоизлияниями в мозг.

Трифуркация сонных артерий серьезной патологией или каким-либо заболеванием не считается.

Она является одним из вероятных вариантов нормы, который возникает во время роста плода в утробе. Это просто неполное развитие кровеносной системы на мозге, когда не происходит укрупнения некоторых сосудов.

При трифуркации возникает дополнительная компенсационная система кровотока, которая может помочь человеку при недостаточном питании мозговых клеток кровью, кислородом или питательными веществами.

Единственным осложнением трифукации может стать развитие аневризмы на сосудах, которая устраняется хирургическим путем.

Источник: https://vashflebolog.com/anatomy/trifurkaciya-levoj-vnutrennej-sonnoj-arterii.html

Источник: terapshubin.ru

Нарушения кровообращения мозга: трифуркация внутренней сонной артерии

Трифуркация левой внутренней сонной артерии может быть в двух основных ее частях — задней и передней. При первом варианте происходит разделение на заднюю, переднюю и среднюю артерии мозговых структур. При втором варианте на внутренней сонной артерии выделяются базелярная, задняя и передняя артериальные структуры мозга. Этот тип разделения может быть на сонных артериях, расположенных как слева, так и справа.

Трифуркация — это термин, означающий расщепление одной артерии на три части. Это не считается болезнью или какой-либо патологией. Врачи признают такое положение одним из вариантов строения так называемого Виллизиевого круга у людей. Проявляется эта патология почти у 28% от общего числа населения планеты.

Большую опасность она в себе не несет, но может провоцировать некоторое ухудшение снабжения кровяной плазмой, кислородом и питательными веществами различных мозговых структур. В некоторых случаях может развиться аневризма из-за неоднородности количественного объема переносимой по трем артериям крови. В некоторых случаях бывает так, что передняя артерия переносит практически половину всей текущей крови, а базелярная может пропускать через себя только 1/10 часть от полного объема.

Подобный тип построения Виллизиевого круга считается вполне нормальным во время первой половины развития плода внутри утробы матери. После того как эмбрион начинает расти и развиваться, начинает меняться и строение всех сосудов на его головном мозге — часть из них объединяется и укрупняется. В некоторых случаях этот процесс не происходит, что и приводит к трифукации ВСА (внутренняя сонная артерия). При этом у человека остается три сосуда, исходящих от сонных артерий, питающих мозг кровью, что в некоторых случаях может рассматриваться в качестве особого резерва.

Указанное образование состоит из множества сосудов, находящихся перед основанием головного мозга. Это резервная система на случай недостаточности поставки мозгу кровяной плазмы, кислорода и питательных веществ. Она призвана компенсировать появившуюся недостаточность, так как способствует перекачке крови из других источников в мозг. При нормальном строении образуется замкнутая система артерий, питающих мозговые структуры.

При наличии трифуркации возможны некоторые явления, которые возникают из-за неравномерности течения потока крови через различные типы артерий. Симптоматика при этом выражается следующим образом:

1. 1. Человек жалуется на то, что кружится голова.
2. 2. У носителя этой патологии может болеть голова.
3. 3. Часто у такого пациента врачи обнаруживают мигрень, которая иногда имеет значительные, очень выразительные признаки.

Если у такого больного развилась аневризма, то симптомы поражения могут выявиться только при разрыве сосуда. В такой момент происходит переливание крови в так называемую подпаутинную область. Тогда больной начинает жаловаться на наличие нестерпимых болезненных ощущений в зоне головы. Очень часто такая боль у пациента сопровождается тошнотворным процессом, а затем и рвотой. У человека сильно напрягаются мышечные структуры на затылке, далее развивается сильная светобоязнь.

Трифуркация на левой или правой сонной артерии чаще всего обнаруживается врачами при обследовании пациента, который обратился для диагностики головного мозга из-за другого заболевания. Для обнаружения трифуркации обычно применяется МРТ (магнитно-резонансная томография), но для более четкого выявления расположения сетки этих сосудов может понадобиться и КТ (компьютерный тип томографии)

Иногда, когда появляется осложнение трифуркации (аневризма на каком-нибудь сосуде), она практически сразу определяется с помощью МРТ или КТ. Но такие случаи являются практически всегда исключением из правил, так как никаких признаков болезни с неврологической стороны обычно нет. Поэтому специального лечебного процесса в таких случаях не потребуется. Осложнить течение трифуркации может и другое, сопутствующее заболевание, например, возникновение симптомов атеросклероза или гипертония.

Пациенту не надо ни в коем случае паниковать или думать, что он безнадежно неизлечим при постановке такого диагноза, как трифуркация на сонной внутренней артерии. Обычно в проведении специальных лечебных мероприятий описываемый вариант построения Виллизиевого круга абсолютно не нуждается. Надо учитывать тот факт, что это практически резервная компенсационная система для таких нежелательных процессов, как тромбоз или нарушение нормального поступления кровяной плазмы, кислорода и питательных веществ в мозговые структуры.

Если у пациента возникли осложнения в виде аневризмы, то после постановки диагноза рекомендуется проводить только хирургическую операцию, так как подобное заболевание другими методами излечить невозможно. При этом оперативном вмешательстве производится перевязка сосудов в месте их разрыва. При вскрытии аневризмы может потребоваться консервативное лечение с применением лекарственных и других средств, которые врачи используют при борьбе с кровоизлияниями в мозг.

Анатомия и варианты строения виллизиева круга

Виллизиев круг – группа артерий, которая пролегает в основании мозга и насыщает кровью все его участки, если возникают такие патологии, как сильное сужение, спазм или закупорка любой питающей артерии, что указывает на важную роль в процессе общего мозгового кровоснабжения. Виллизиев круг выполняет компенсаторную (возмещающую) функцию в случаях, когда нарушается мозговое кровообращение.

Структура Виллизиева круга

Анатомия структуры предполагает в норме образование в рамках кровеносной системы замкнутого кольца – Виллизиева круга. Основные артерии, которые составляют Виллизиев круг:

1. Передняя мозговая (первичный отдел).
2. Передняя соединительная.
3. Внутренняя сонная (супраклиновидный отдел).
4. Задняя соединительная.
5. Задняя мозговая (первичный отдел).

От Виллизиева круга ответвляются многочисленные артерии, образуя разветвленную сеть, анатомическое строение которой позволяет в случае необходимости питать любые участки мозга. Различные отклонения в формировании строения системы чаще являются врожденными аномалиями, реже возникают вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, черепно-мозговых травм, патологий сосудов (атеросклероз, нарушение нейрогуморальной регуляции).

Функции Виллизиева круга

Основная функция системы – регуляция мозговой гемодинамики. Если на определенном участке мозга уменьшается объем кровоснабжения, система, представленная ВК, перенаправляет кровоток таким образом, чтобы восполнить потери крови на участках, которые испытывают дефицит.

Благодаря системе многие аномалии развития мозговых сосудов (аплазии, гипоплазии) не сопровождаются неврологическими симптомами и часто становятся случайной находкой во время диагностического обследования, назначенного по другой причине.

Варианты развития

Классическая схема Виллизиева круга обнаруживается у 25-38% людей, остальные варианты – это такие аномалии развития, которые отличаются от нормы, что может ухудшать компенсаторные свойства системы. В числе преобладающих патологий структуры – аневризмы сосудов (устойчиво расширенные участки с нарушением тонуса сосудистой стенки). Другие аномальные варианты строения, свойственные для Виллизиева круга:

1. Недоразвитие соединительной артерии.
2. Отсутствие или недоразвитие передней артерии на переднем участке
3. Отсутствие или недоразвитие задней артерии на переднем участке.
4. Трифуркация (разделение на 3 ветви) артерии, чаще внутренней сонной на заднем участке. Встречается с частотой 19% случаев.
5. Аплазия (отсутствие части) артерий, чаще задних соединительных. Встречается с частотой 17,5% случаев.

В 14% случаев картина аномального замкнутого или разомкнутого Виллизиева круга сочетает в себе несколько неклассических вариантов формирования сосудов. В 11,5% случаев кровеносная система представлена редкими вариантами. В нормальной схеме Виллизиев круг полностью замкнут, это означает, что система кровоснабжения работает хорошо, компенсируя дефицит кровотока, если наблюдаются аномалии развития питающих сосудов или кровь плохо поступает в ткани мозга.

Пациент с классическим ВК, если происходит закупорка одной или двух позвоночных артерий, способен выжить, потому что система перераспределяет направление тока крови, обеспечивая нормальное кровоснабжение всех отделов. Если Виллизиев круг не замкнут, это значит, что компенсаторные возможности кровеносной системы снижены. Цереброваскулярные патологии являются одной из распространенных причин смертности.

Если в силу прогрессирования атеросклероза или других сосудистых патологий происходит обструкция питающих артерий, аномальная система вспомогательного, компенсаторного кровотока не работает. Наиболее частое последствие незамкнутого Виллизиева круга – острое ухудшение кровообращения в мозговых структурах и инсульт. Если развитие Виллизиева круга соответствует классической схеме, происходит естественное перераспределение кровотока в случаях:

• Сдавливание питающей артерии в области шеи вследствие резкого поворота головы.
• Спазмы питающих сосудов из-за нарушения нейрогуморальной регуляции.
• Обтурация (закупорка) сосудов эмболом или тромбом.

Функциональные возможности Виллизиева круга реализуются не в полной мере, если он разомкнут или наблюдаются такие варианты сети, что это приводит к затруднению компенсаторного кровотока. Статистика показывает, у пациентов с ухудшением мозгового кровообращения почти всегда выявляются отклонения в строении кровеносной системы, снабжающей мозг.

Типичные последствия строения, когда Виллизиев круг разомкнут, связаны со снижением интенсивности кровообращения и неравномерным распределением тока крови. В результате возникают различные нарушения – ишемия, атрофия, некроз отдельных участков, ТИА (транзиторные ишемические атаки).

Чтобы судить, хорошо это или плохо, что Виллизиев круг разомкнут, важно определить, насколько отклонения от классического строения влияют на регуляцию гемодинамики. При некоторых вариантах системы существует предрасположенность к образованию аневризм, при разрыве которых случается геморрагический инсульт.

При хроническом ухудшении кровоснабжения отдельных зон, развивается ишемический инсульт. Если Виллизиев круг разомкнутый, это свидетельствует об отсутствии важных артерий (чаще одной или обеих задних соединительных), что может привести к серьезным последствиям – инсульту, инвалидности, летальному исходу.

Признаки аномального строения

Обнаружение признаков разомкнутого Виллизиева круга и других патологий кровеносной системы головного мозга на ранней стадии, позволяет своевременно лечить нарушения. Симптомы вертебробазилярной недостаточности у пациентов с аномалиями развития кровеносной системы проявляются при малейшем нарушении кровотока в позвоночной артерии. Признаки хронических ишемических процессов в мозге, спровоцированных нарушением кровообращения:

• Боль в области головы.
• Головокружения, преходящее помрачение сознания.
• Шум, гул в ушах.
• Ухудшение когнитивных способностей – памяти, мыслительной деятельности.
• Нарушение режима сна и бодрствования (бессонница ночью, сонливость днем).

Если недостаток кровотока наблюдается в каротидном бассейне, у пациента дополнительно могут возникать такие симптомы, как онемение, слабость в конечностях, расстройство речевой функции. Если ухудшение кровотока происходит в бассейне позвоночных артерий, появляются симптомы: атаксия, нарушение двигательной координации, затруднения при удержании тела в равновесии. При наличии подобной симптоматики рекомендуется пройти инструментальное обследование для выявления причин нарушений.

Диагностика патологий

Ангиография элементов кровеносной системы мозга – приоритетный метод обнаружения патологий. Другие инструментальные методы:

• УЗИ-допплерография.
• Интервенционная ангиография селективного типа.
• КТ-ангиография, МР-ангиография.

Заключение после проведенного МРТ-исследования кровеносной системы в области головного мозга и Виллизиева круга, подтверждает или опровергает наличие неклассических вариантов развития. Инструментальное обследование позволяет определять степень проходимости и особенности морфологического строения сосудов.

Методы лечения

Лечение дефектов Виллизиева круга выполняется преимущественно хирургическими методами. Нарушения в виде полного или частичного отсутствия кровотока устраняются посредством восстановления проходимости сосудов. Для поддержания нормальной циркуляции в рамках кровеносной системы, снабжающей отделы головы, при необходимости создаются дополнительные соединения между разрозненными элементами. Основные методы лечения:

1. Шунтирование. Операция проводится с целью перенаправления кровотока в обход участка с патологически измененными элементами кровеносной системы. При хирургическом формировании анастомозов (место соединения отдельных сосудов) чаще используются фрагменты вен и артерий пациента.
2. Стентирование. Стенты (внутрисосудистые сетчатые конструкции) устанавливаются внутри суженного, непроходимого питающего сосуда для искусственного расширения сосудистого просвета. Стенты изготавливаются из материалов, инертных для организма. Современные биодеградирующие конструкции самостоятельно рассасываются по истечении нескольких лет.
3. Баллонная ангиопластика. Расширение сосудистого просвета выполняется при помощи специального баллона.

В ходе операции устраняются повреждения элементов кровеносной системы, последствия патологического расширения или разрыва сосуда. После оперативного вмешательства проводится контроль лечения при помощи УЗИ-допплерографии или МРТ-исследования сосудов мозга. При необходимости назначают фармацевтические препараты, улучшающие клеточный метаболизм, нормализующие тонус сосудистой стенки, стимулирующие кровоток.

Для профилактики инсульта необходимо придерживаться диеты, которая способствует укреплению сосудистых стенок и поддержанию нормального тонуса сосудов. Рекомендуется употреблять продукты, богатые витаминами, микроэлементами, природными антиоксидантами, растительной клетчаткой, полиненасыщенными жирными кислотами. В ежедневном рационе должны присутствовать овощи, ягоды, фрукты, морская рыба и морепродукты, мучные изделия из муки грубого помола, бобовые.

Нормально развитый ВК компенсирует недостаток кровоснабжения отделов мозга при таких нарушениях, как обструкция или спазм сосуда, врожденные или приобретенные дефекты питающих артерий (гипоплазия, аплазия, аневризмы). Своевременная диагностика и лечение патологии помогут избежать серьезных последствий – инсульта, инвалидности, смерти.

Задняя трифуркация обеих вса

Артерии, кровоснабжающие головной мозг: подключичные,позвоночные,брахиоцефальный ствол;общие,наружные и внутренние сонные называются брахиоцефальными БЦА. Патологическая деформация БЦА позвоночных, сонных артерий — врожденное или приобретенное изменение конфигурации брахиоцефальных артерий сосудов, кровоснабжающих головной мозг , приводящее к нарушению свойств потока крови и развитию острого нарушения мозгового кровообращения или хронической недостаточности мозгового кровообращения. Механизм нарушения кровотока проще представить при сжатии, перекруте или перегибе садового шланга — ускорение потока жидкости и потеря им ламинарных свойств приводит к потере кинетической энергии крови и недостаточному кровоснабжению головного мозга. Другим механизмом является сужение просвета в месте перегиба артерии — септальный стеноз, который, при определенных условиях, является аналогом стенозирования просвета сосуда при атеросклерозе.

Поиск данных по Вашему запросу:

Перейти к результатам поиска >>>

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: О самом главном: Атеросклероз сонных артерий, болезни которые мы выбираем, порфирия

Трифуркация правой ВСА

В последние годы приобрел актуальность вопрос изучения нейроанатомии простаты. Это связано с совершенствованием техники хирургического лечения…. Межпозвонковый диск [МПД; лат. Мозолистое тело — самая крупная комиссуральная структура, насчитывающая порядка аксонов в своем составе. Его основная функция…. Перед чтением статьи рекомендую ознакомиться со строением межпозвонкового диска [ читать]. Позвоночный столб ПС , как и все отделы….

Болевой синдром большого вертела БСБВ — определяется как боль и болезненность при пальпации в области большого вертела бедренной кости,….

Рецепторы в…. Anonymous comments are disabled in this journal. Your IP address will be recorded. Log in No account? Create an account. Remember me. Facebook Twitter Google. Previous Share Flag Next. Виллизиев круг — это артериальный круг головного мозга, расположенный в основании головного мозга, и обеспечивающий компенсацию недостаточности кровоснабжения за счет перетоков из других сосудистых бассейнов. В формировании Виллизиева круга участвуют следующие артерии — нумерация соответственно рисунку см.

По мнению ученых, такие варианты отражаются на его полноценной функции, играющей большую роль в регуляции тока крови в мозге. Среди них встречаются наиболее опасные передняя или задняя трифуркация внутренней сонной артерии , которые влияют на распределение крови в мозге и допустимы до момента возникновения окклюзивных изменений, требующих хорошего коллатерального кровообращения. По мнению большинства ученых, варианты неклассического строения виллизиева круга могут быть причиной возникновения аневризм, как в переднем, так и заднем его отделах к примеру, посмотрите, расположенную ниже, фотографию :.

При задней трифуркации от внутренней сонной артерии отходят передняя, средняя и задняя мозговые артерии, причем последняя отходит посредством крупной задней соединительной артерии. Проксимальный отрезок задней мозговой артерии, примыкающий к базилярной артерии Р1 , как правило, гипоплазирован, однако, в редких случаях, диаметр Р1 равен диаметру увеличенной задней соединительной артерии рисунок 1. В первом случае в заднюю мозговую артерию кровь поступает, в основном, из внутренней сонной артерии, а во втором — из обоих источников: внутренней сонной и базилярной артерий, что находит подтверждение в работах отдельных авторов.

Задняя трифуркация обеих внутренних сонных артерий, при которой имеются крупные задние соединительные артерии, обнаруживается в норме в первую половину внутриутробного периода, что имеет большое функциональное значение.

В постнатальном периоде онтогенеза происходит истончение задних соединительных артерий, в то время как остальные сосуды виллизиева круга увеличиваются в размере. Вероятно, задержка процесса редукции задних соединительных артерий в эмбриональном периоде ведет к сохранению задней трифуркации внутренней сонной артерии у взрослого человека, что объясняет большую частоту ее встречаемости.

По данным отдельных авторов увеличение диаметра задней соединительной артерии в некоторых случаях, вероятно, может произойти при цереброваскулярной патологии, как результат приспособления сосудов к новым условиям.

На втором месте по встречаемости стоит аплазия одной или обеих задних соединительных артерий. Чаще наблюдается односторонняя аплазия задней соединительной артерии рисунок 2 нежели двусторонняя рисунок 3. Частое отсутствие задних соединительных артерий можно объяснить остановкой в развитии, что согласуется с данными литературы. Отсутствие задних соединительных артерий наблюдается в 6 раз чаще, нежели передней соединительной артерии.

При аплазии передней и задних соединительных артерий происходит полное разобщение систем сонных артерий между собой или разобщение кровообращения передних и задних отделов мозга, что наиболее неблагоприятно в плане коллатерального обеспечения при компенсации гемодинамических нарушений.

Другие варианты неклассического строения артериального круга большого мозга обнаруживаются значительно реже. К ним относятся: срединная артерия мозолистого тела рисунок 4 , одноствольный тип передней мозговой артерии рисунок 5 , пристеночный контакт передних мозговых артерий рисунок 6 , передняя трифуркация внутренней сонной артерии рисунок 7 , расщепление передней соединительной артерии, наличие нескольких передних соединительных артерий, отсутствие передней соединительной артерии.

Крайне редко наблюдаются следующие варианты неклассического строения виллизиева круга: возвратная артерия артерия Гейбнера , сплетениевидный тип передней мозговой артерии, удвоение задней соединительной артерии, сплетениевидный тип базилярной артерии и трифуркация базилярной артерии. Пажинский, И. Гайворонский, А. Гайворонский, К. Люнькова, В. Крылов, Кафедра нейрохирургии и нейрореанимации Московского государственного медико-стоматологического университета им.

Чаплыгина, О. Каплунова, В. Домбровский, О. Суханова, И. Блинов, Л. Ростов-на-Дону, Россия Журнал анатомии и гистопатологии. Иванов, Образовательно-научный институт наноструктур и биосистем Саратовского государственного университета Изв. Информатика, вып. Мордовский государственный университет им. Кутя, В. Киселев, В. Пикалюк, Г. Мороз, М. Tags: анатомия , виллизиев круг , головной мозг. Buy promo for minimal price. Post a new comment Error Anonymous comments are disabled in this journal.

We will log you in after post We will log you in after post We will log you in after post We will log you in after post We will log you in after post Anonymously. Post a new comment. Preview comment. Post a new comment 0 comments.

Что такое трифуркация правой внутренней сонной артерии

Сосудистая система головного мозга отличается сложным строением. Одной из ее ключевых составляющих является Виллизиев круг, который представляет собой замкнутый комплекс артерий, состоящий из задней и передней соединительных и других сосудов, обеспечивающих кровоток у основания мозга. Благодаря данной системе осуществляется правильное распределение крови в случае нарушения работы сонных артерий, поэтому любые патологии в развитии комплекса способны привести к негативным последствиям. Данная система сосудов является механизмом защиты мозга, компенсации его нарушенного кровообращения при поражении определенных артерий. При развитии обструкции, сдавливания или разрыва сосудов, диагностируются врожденные аномалии ветвей артериального русла. При этом сосуды противоположной стороны берут на себя функцию кровоснабжения, перенося кровь по коллатералям — соединительным сосудам.

Задняя трифуркация правой внутренней сонной артерии

Вопрос: Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться. Меня стали беспокоить головные боли, повышенная утомляемость, иногда ПА, ипохондрия, нарушение сна ночью не заснуть, днем сонливость , мышечное напряжение после стресса, шум в ушах разнообразный монотонный — звон, гул , иногда скачет пульс — может быть до ударов в состоянии покоя. Все это началось после того, как мне исполнилось 35 лет, появилась депрессия мысли о бренности жизни , потом через полгода у меня умерла бабушка и появился стойкий шум в ушах, боли в шее, головные боли. На один месяц шум пропал, когда случилась ПА, но потом снова вернулся. Сейчас то есть, то нет. Все это продолжается с конца декабря года. Сделала кучу обследований, невролог сказала, что у меня невроз и боли напряжения.

Аплазия передней мозговой артерии

Гипоплазия, которая обнаруживается в области левой артерии головного мозга, представляет собой недоразвитие с нарушением строения мозговых артерий, также и на этапе их формирования. Последствия — это аневризма или инсульт головного мозга. Именно поэтому аномалии развития левой артерий головного мозга имеют большое значение в нейрохирургической и неврологической практике. Изменения в строении артерий головного мозга оказывают влияние на характер, локализацию и выраженность патологических процессов при развитии инсульта. Факторы, которые влияют на возникновение данной патологии, оказывают влияние на организм плода еще в утробе матери, что можно сказать и о многих других врожденных патологиях.

Полная задняя трифуркация левой внутренней сонной артерии

Трифуркация левой внутренней сонной артерии может быть в двух основных ее частях — задней и передней. При первом варианте происходит разделение на заднюю, переднюю и среднюю артерии мозговых структур. При втором варианте на внутренней сонной артерии выделяются базелярная, задняя и передняя артериальные структуры мозга. Этот тип разделения может быть на сонных артериях, расположенных как слева, так и справа. Трифуркация — это термин, означающий расщепление одной артерии на три части.

Вы точно человек?

Содержание 1 Строение Виллизиева круга 2 Трифуркация внутренней сонной артерии 3 Роль Виллизиева круга 4 Особенности патологии 5 Диагностика 6 Что представляет Виллизиев круг? Перечисленные сосуды формируют подобие семиугольника. Задние мозговые артерии начинаются от основной, образующейся путем объединения двух позвоночных. Между ВСА и ЗМА есть связь — задние соединительные сосуды, в зависимости от диаметра получающие питание либо из системы внутренней сонной, либо из базилярной артерии. Таким образом, образуется кольцо, связывающее два артериальных потока — из бассейна внутренней сонной и базилярной артерий, разные части которого могут взять на себя функцию обеспечения питанием тех частей мозга, которые испытывают недостаток крови при закупорке или сужении других составляющих мозговой сети. Виллизиев круг находится в подпаутинном пространстве основания головного мозга, окружая своими составными элементами зрительную хиазму и образования среднего мозга, позади находится Варолиев мост, на поверхности которого расположена базилярная артерия. Наибольшим постоянством в строении отличаются передние мозговые и сонные артерии, задние мозговые и соединительные ветви очень вариабельны в своей анатомии и особенностях ветвления. Однако изменения со стороны передней части Виллизиева круга носят большее клиническое значение вследствие более выраженной симптоматики и худшего прогноза.

Трифуркация вса головные боли

Артерии, кровоснабжающие головной мозг: подключичные,позвоночные,брахиоцефальный ствол;общие,наружные и внутренние сонные называются брахиоцефальными БЦА. Патологическая деформация БЦА позвоночных, сонных артерий — врожденное или приобретенное изменение конфигурации брахиоцефальных артерий сосудов, кровоснабжающих головной мозг , приводящее к нарушению свойств потока крови и развитию острого нарушения мозгового кровообращения или хронической недостаточности мозгового кровообращения. Механизм нарушения кровотока проще представить при сжатии, перекруте или перегибе садового шланга — ускорение потока жидкости и потеря им ламинарных свойств приводит к потере кинетической энергии крови и недостаточному кровоснабжению головного мозга. Другим механизмом является сужение просвета в месте перегиба артерии — септальный стеноз, который, при определенных условиях, является аналогом стенозирования просвета сосуда при атеросклерозе.

Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем Санкт-Петербург. Брахиоцефальный ствол — правая подключичная артерия отходит правая позвоночная артерия — правая общая сонная артерия Левая общая сонная артерия Левая подключичная артерия отходит левая позвоночная артерия. V1 сегмент — до входа в отверстие поперечного отростка С7 позвонка V2 сегмент — шейная часть позвоночной артерии V3 сегмент — участок позвоночной артерии на уровне С1-С2 позвонка, где артерия делает поворот и образуют дугу V4 сегмент — интракраниальный сегмент. Экстракраниаьные сегменты каротидный бульбус и шейный отдел Интракраниальные сегменты Внутрикостный петрозальный Инфраклиноидный кавернозный Супраклиноидный.

Трифуркация правой внутренней сонной артерии, что это такое и как происходит нормальное явление становится известно после проведения ряда диагностических процедур. Такой процесс представляет собой расщепление сонной артерии на три части. Разделение может произойти как на левой артерии, так и на правой. Специалисты выделяют переднюю и заднюю трифуркацию. Этот патологический процесс нельзя назвать заболеванием. Трифуркация — особенность строения Виллизиевого круга.

Сосудистая система головного мозга имеет сложное строение. Одной из наиболее важных ее составляющих является Виллизиев круг. Он представляет собой комплекс артерий, которые расположены у основания мозга.

Источник: zubsnab24.ru