Повышенные показатели АЛТ и АСТ в биохимии крови в 2 раза. Что такое биохимический анализ крови и чем он отличается от «печёночных проб». Фосфатаза, билирубин, альбумин и коэффициент де Ритиса + нормы для биохимии крови (и почему они отличаются в разных лабораториях!).
- Моя история и симптомы:
*в большинстве случаев я пишу, что «лирическое отступление» можно пропустить, но в случае с Биохимией крови, история = симптомы, по которым можно понять, что конкретно вам требуется такое же исследование крови
Зачем мне вообще понадобилось делать Биохимию крови, еще и МНОЖЕСТВО раз? Да, за последние несколько месяцев я сдавала кровь из вены неисчислимое количество раз (а с моей боязнью игл это было просто наказанием…).
ЖКТ у меня, можно сказать, «работает как часы». Хронических заболеваний практически нет, сбои случаются редко (но, как и у любых нормальных людей, они все же бывают), и какие-то изменения в работе желудка или печени я в 90% случаев чувствую очень отчетливо и практически сразу. Например, на последних месяцах первой беременности, когда мой желудок и поджелудочные взвыли, я лезла на стены от каждого приступа…
«Непривычно», неприятно, пугающе. Личный маленький армагеддон, ощущаемый каждой клеткой ЖКТ.
Для меня даже постоянное повышение кислотности из-за поджатых внутренних органов в тот период было «трагедией» (я привыкла к острому черному перцу в повседневных блюдах, да и на концентрированный уксус, например, мой желудок всегда реагировал нормально, а тут постоянно ешь маленькими порциями чуть ли не одну овсянку с бананами, и отваром льняных семян запиваешь, а чувствуешь себя по вечерам огнедышащим драконом. Особенно в вертикальном положении…
Поэтому и в этот раз, что с печенью, поджелудочной и желудком явно что-то не так , я понимала еще ДО ТОГО, как сделала очередную «Биохимию крови». А анализ крови по биохимическим показателям стал лишь подтверждением…
Биохимию крови я начала делать еще ДО каких-либо глобальных изменений. Главной целью было:
- контроль состояния организма в целом,
- подтверждение или опровержение негативных изменений.
Мой случай:
Все весьма банально: реакция печени на многомесячное интенсивное лечение другой болезни.
Препараты, которые принимались, были весьма «тяжелыми» для печени и почек и не могли не сказаться на общем состоянии организма. Я даже была удивлена, что печень не отреагировала еще раньше, а столько времени мужественно терпела «издевательства».
Симптомы проблем с печенью, почками, поджелудочной железой, желчным пузырем и т.д. Или «когда нужно бежать к врачу»:
- тяжесть в правом подреберье,
- пожелтение кожи и склер,
- горечь во рту
В принципе, симптомами поражения печени могут еще выступать слабость и утомляемость, но именно на эти моменты я бы «в одиночку» не обратила внимания. Точнее, обратила бы (ведь именно из-за этих проблем я и начала обследовать организм, в частности — мне проверили гормоны щитовидки и обследовали её на уплотнения и новообразования, сравнив размеры с нормами, и провели другие исследования), но просто не связала бы эти симптомы именно с проблемами с печенью, если бы не было каких-либо других сопутствующих тревожных «звоночков».
Печень при этом была увеличена лишь слегка (минимальное чувство сдавленности в подреберье), а какие-то покалывания или неприятные ощущения возникали лишь при резком неосторожном движении или сильном смехе/плаче.
Снижение аппетита у меня тоже наблюдалось уже давненько (поэтому с проблемами с печенью я это не сопоставляла), но рацион наоборот был более разнообразным, «утяжеленным» по калорийности, чем за несколько месяцев до этого.
За обесцвечиванием кала или потемнением мочи мне было сложно наблюдать из-за красящих свойств некоторых принимаемых лекарственных препаратов, яркий пигмент которых очень «срезал» общую картину …но для других людей какие-то изменения естественных продуктов жизнедеятельности может стать тревожным сигналом, информирующим о том, что стоило бы проверить печень или хотя-бы сделать биохимию крови и общий анализ.
Вечерняя горечь во рту начала наблюдаться где-то за недели полторы (или две) до контрольного анализа крови, показавшего ощутимо завышенные цифры по биохимии. Налета на языке практически не было, но он все же иногда наблюдался + слюноотделение стало слегка затрудненным (слюна была более вязкой и ее выделялось меньшее количество).
Так же начались проблемы с желудком (но это уже история для другого «рассказа», а в отзыве на Биохимию крови я больше остановлюсь на симптомах, которые указывали именно на поражение печени).
- Биохимия крови или «печеночные пробы»?
Многие считают, что биохимия крови или «печеночные пробы» — практически одно и то же. Мол, просто в прайс-листе клиник чаще всего исследование по крови носит «культурное», правильное наименование — биохимия крови, а в народе именуется — «печеночные пробы», чтобы было понятнее. И, мол, некоторые лаборатории, чтобы не путать клиента, прямо в списке пакетных исследований указывают «Печеночные пробы».
Отчасти это так (очень близко к истине), но между этими понятиями (биохимический анализ крови и «печеночные пробы») есть и весомые отличия, о которых почти не говорят.
«Печеночные пробы», как уже понятно из названия — это оценка работы именно печени (грубо говоря — только печенки; хотя, если углубиться в получаемые показатели, то видно, что некоторые из них «проецируют» работу не только печени, но и смежных органов. Но, в основном, да -именно печень «под прицелом» микроскопа).
«Биохимия крови», как исследование, имеет же более широкие задачи: оценка работы печени, почек, поджелудочной, метаболизма и т.д.
Биохимия крови позволяет оценить работу и диагностировать острые и хронические заболевания печени, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря, получить информацию о метаболизме углеводов (диагностика сахарного диабета) и липидов (диагностика риска развития атеросклероза)
- Оценка состояния печени и почек,
- Оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза, инфаркта миокарда.
Многие показатели перекликаются, да. Они есть и в биохимии крови, и в печеночных пробах одновременно.
Но в то же время другие показатели — отличительная черта того или иного исследование, и для «Печеночных проб» правильнее было бы создавать отдельную ветку в каталоге отзывов на сайте, как для отдельного исследования с отличающимися показателями.
Перечень показатель, которые входят в «Печеночные пробы«:
- Билирубин общий
- Билирубин прямой
- Билирубин непрямой
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
- Тимоловая проба
- Общий белок
- Альбумин
- Щелочная фосфатаза общая
- Гамма-глутаминтранспептидаза (ГГТП)
И показатели, которые входят в расширенную «Биохимию крови«:
*перечень этих показателей может слегка отличаться в зависимости от лаборатории
- АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза)
- АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза)
- Билирубин общий
- Билирубин прямой (конъюгированный, связанный)
- Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ, глутамилтранспептидаза)
- Общий белок в крови
- Креатинин в крови
- Мочевина в крови
- Фосфатаза щелочная (ALP)
- Холестерин (Холестерол общий)
- Холестерин липопротеинов высокой плотности (Холестерол ЛПВП)
- Холестерин ЛПНП
- Калий, Натрий, Хлор
- Железо
- Кальций общий
- Альфа-Амилаза (Диастаза)
- ЛДГ (Лактатдегидрогеназа, LDH)
- Триглицериды
- Глюкоза в венозной крови натощак
В принципе, как видите, билирубин, АЛТ и АСТ — присутствую и там, и там, но вот дополнительные, назовем их так — «уточняющие» показатели в этих двух исследованиях отличаются. Например, мочевина (почки), глюкоза («сахар» и диабет) и т.д., к печенке уже никак не относятся, поэтому в «Печеночных пробах» и отсутствуют.
Но список показателей «Биохимии крови» в любом случае может отличаться, как и допустимые нормы для этих самых показателей (!) Имейте это ввиду, делая биохимический анализ крови. Именно поэтому это исследование делается в 90% случаев по направлению врача, который понимает, какие именно показатели для оценки работы определенной системы органов нужны конкретно ему (если гастроэнтеролог будет обращать внимание на что-то одно, но профильному врачу может понадобиться совершенно другой список. Биохимию крови назначают и онкологи, и гематологи, и т.д.).
Нормы (они же референтные величины) будут также отличаться (!) И это зависит не так от конкретной лаборатории, в которой проводят исследования, как от используемого оборудования и реактивов.
Не зря же на некоторых результатах исследования биохимии крови указывают, на каком именно анализаторе и реактивами какой компании проводился анализ.
- Усредненные нормы (нормальные значения) показателей биохимического анализа крови:
- общего белка: 66-83 г/л;
- АсАТ женщины: — до 31 Ед/л;
- АсАТ мужчины: — до 37 Ед/л.
- АлАТ женщины: — до 34 Ед/л;
- АлАТ мужчины: — до 45 Ед/л.
- общего билирубина: 3,4-17,1 мкмоль/л,
- прямого билирубина: 0-7,9 мкмоль/л,
- непрямого билирубина: < 19 мкмоль/л,
- гамма-ГТ мужчины: < 55 Ед/л
- гамма-ГТ женщины: < 38 Ед/л,
- фосфатазы щелочной: 30-120 Ед/л,
- холестерина: 3,2-5,6 ммоль/л.
- Почему нормы отличаются для мужчин и женщин?
Тут всё весьма банально: мышечная масса и физ.нагрузки.
Более высокие нормативные показатели отмечаются у детей ввиду активного роста скелетных мышц, а также у мужчин, чья мышечная масса значительно выше, чем у женщин.
.
- Показатели биохимии крови:
Биохимия крови — это НЕ ТОЛЬКО показатели АЛТ и АСТ, но в своем отзыве я больше всего остановлюсь на них (так как в «печеночных пробах» меня интересовали именно они).
О билирубине (как отдельном лабораторном исследовании) я планирую написать большой отзыв, потому как это тема не на одну тысячу знаков — мне кажется, многие новоиспеченные мамы сталкивались с желтушкой новорожденного (и я не стала исключением), но и для взрослого этот показатель весьма важен.
Тут лишь скажу, что это весьма важный показатель — так называемый «желтушный» пигмент:
продукт распада гемоглобина.
Почему о нем стоит поговорить отдельно? Повышенный билирубин — это не всегда = проблемы с печенью. Это может быть как цирроз или гепатит, так и просто нюансы с оттоком желчи или вообще проблемы с кровью (гемоглобином), и тут важно понимать соотношение непрямого и прямого билирубина — какой из них повышен. Очень много нюансов и тонкостей завышения именно этого показателя, исходя из которых и можно судить о результатах.
А может быть и такая ситуация, когда печень «бунтует», а билирубин — в норме! Как у меня, например
Но зато другие показатели при этом завышены…
Липаза — фермент секретируемый в основном поджелудочной железой.
Амилаза — фермент секретируемый в основном поджелудочной железой и слюнными железами.
Альбумин — белок,, который продуцируется печенью и может повышаться вследствии обезвоживания организма при заболеваниях ЖКТ или ротавирусных инфекциях, а также во время цирроза, диабета, волчанки.
Трансферрин и ферритин тоже относятся к «Биохимии крови», но чаще всего все «железо» делают, как отдельное исследование (эти показатели выше/ниже нормы «говорят» не только об анемии, но и об проблемах с печенью, почками, и даже, к слову, об опухолях).
А вот важные (для меня) показатели АЛТ и АСТ входят и в обычную (+расширенную) биохимию крови, и в отдельные печеночные пробы — показатели настолько же «популярные», как и билирубин и общий белок.
- Когда АЛТ и АСТ — выше нормы.
В моем случае — почти в ДВА раза выше нормы.
Что один, что второй показатель были заметно завышенными.
Тут бы я должна была пошутить, что «сорвала двойной джек-пот«, но печени было не смешно.
У здорового человека АЛТ и АСТ — ближе к нижней границе нормы (исключение — тяжелые болезни печени на последней стадии), и любой рост показателя — это уже маленький звоночек. А если показатели зашкаливают в несколько раз — то полноценная тревожная сирена.
Аланин-аминотрансфераза (АлАт) — это фермент, повышение которого в крови может указывать на повреждения печени. Реже — почек или сердца.
В принципе, этот фермент присутствует не только в почках, печени и сердце, но и в селезенке и легких, но все-таки первые три органа больше влияют на колебания этого показателя в крови.
Аспартатаминотрансфераза (АсАт) — фермент, который выбрасывается в кровь в существенных количествах только при повреждениях печени или сердечной мышцы.
Коэффициент де Ритиса:
Соотношение показателей АлАт и АсАт (аспартат-аминотрансферазы) дает возможность провести дифференциальную диагностику различных заболеваний внутренних органов.
С номами тут все предельно просто — чем НИЖЕ показатели АЛС и АСТ, тем в лучшем состоянии организм. Чем меньше колеблется соотношение АЛТ/АСТ, тем тоже лучше.
Завышенные показатели = печень в опасности.
*хотя есть исключение — если при тяжелых необратимых поражениях печени АЛТ падает, это еще хуже — значит: аланин-аминотрансферазе уже просто не из чего «расти», последние «вздохи» органа
В общем, при токсическом поражении печени, рост показателя АЛТ в несколько раз был ожидаем.
С АСТ — все немного сложнее… Когда оценивают результаты АСТ, то тут больше ориентируются на Коэффициент де Ритиса, так как повышение АСТ «соло» свидетельствует чаще о барахлящем сердце и возможном инфаркте миокарда, а не о сбое в работе печени.
Сложно и запутано для пациента, но при этом результаты биохимии весьма информативны для опытного врача, который сможет оценить поверхносто работу нескольких систем органов …только по одной биохимии крови
- Мои показатели:
Показатель АЛТ на начальной стадии:
Разница между исследованиями — около месяца:
Рост показателей АЛТ и АСТ еще через месяц-полтора — покажу ближе к концу отзыва.
- Как происходит забор материала для биохимии крови?
Думаю, из названия исследования уже понятно, что материалом будет выступать — кровь.
И в случае этого исследования — только венозная.
*например, при общем анализе крови, ее забор могут делать и из вены, и из пальца (в зависимости от лаборатории). Сталкивалась с разными случаями в разных клиниках.
утром, строго натощак
через 8-12 часов периода голодания.
Также перед биохимией крови за день-два нужно исключить жирную пищу (хотя бы в вечерние часы максимально «облегчить» ужины), если в рекомендациях врача нет других указаний по этому поводу.
Период голодания при биохимии крови весьма важен, иначе показатели могут попросту быть искаженными. Исключение алкоголя накануне — само собой разумеющееся требование, но в случае с биохимией все строже — вечером нежелательно пить чай, кофе и даже газированную воду.
Так же очень важен покой (!) Этот момент не менее важен, чем голодание! Если накануне интенсивно потренироваться, а еще «лучше» — получить несколько ушибов или забоев ткани, которые возможны при занятии «агрессивными» видами спорта, то, даже при здоровой печени, сдав утром кровь на биохимию, в результатах биохимического исследования можно с удивлением обнаружить значительное отклонение АЛТ от допустимых показателей.
И это не шутки …на сайте одной из лабораторий видела упоминание, что даже внутримышечные инъекции накануне могут привести к повышению АЛТ. Что уж тогда говорить об интенсивных физ. нагрузках, боксе или футболе, например… БАДы, прием лекарственных средств накануне — все эти будет влиять на показатели с утра.
Взятие крови на исследование кальция ионизированного производить без жгута в отдельную пробирку.
Анаэробные условия!
*один из проколов — даже пластырем не заклеивали
- Конкретно моя ситуация:
Что делать, если билирубин, АЛТ или АСТ повышены?
Все банально и просто: в моем случае решением ситуации был самый простой способ — контролировать и ждать.
Со слов врача «Ну, а что вы хотели при таких дозировках?», за месяц после прекращения любой интенсивной терапии и снижения гепатотоксического влияния, в большинстве случаев показатели (и АЛТ + АСТ, в частности) начинают снижаться и приходят если не в норму, то становятся ближе к ней.
«Лечение«, если это можно так назвать: корректировка дозировок основного лечения или же его отмена, как основа для понижения уровня АЛТ + замена рекомендованных гепатопротекторных препаратов.
*которые, к слову, принимались на постоянной основе все это время. Без них все показатели биохимии крови были бы еще бы выше….
Повышенные показатели АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови в 2 раза — это еще не самый худший расклад («легкое повышение«, как говорят врача), хотя далеко и не пустяк, требующий обязательного контроля. Просто «норма» для токсического поражения и жировой дистрофии — как раз повышение АЛТ в 2-3 раза, а вот при циррозе или гепатите этот показатель может взлететь
в 4-6 раз
Токсическое поражение из-за приема иммунодепрессантов, антибиотиков и т.д. намного легче «контролировать» и корректировать, «играя» с дозировками, чем «лечить печень» в случае того же гепатита.
Употребление некоторых БАДов может привести к повышению показателя АЛТ.
Аналогичный эффект оказывает частое употребление фаст-фуда.
АСТ может повышаться даже от приема оральных контрацептивов… так что, как я писала выше, тут — множество тонкостей, с которыми может разобраться только профильный специалист, и перед сдачей анализа нужно уведомлять врача о приеме любых препаратов и добавок.
- Мои показатели биохимии крови:
АЛТ и АСТ, когда показатели начали повышаться:
А вот тут уже я запаниковала…
- Единственный минус биохимии:
Помимо того, что нужно прокалывать вену, но это мои личные страхи 
Главный минус: исследование не всесильно и многие болезни «не видит». Особенно в начале, когда заболевание ещё не разыгралось и не перешло в острую фазу.
Говорю конкретно о моем случае: выявили серьезное заболевание, но при этом биохимия крови была «идеальная». На начальной стадии биохимическое исследование ничего не дало, а дальше уже было бы «поздно пить Боржоми»…
Не смотря на это, я очень положительно отношусь к этому исследованию, так как другие патологии биохимия все же смогла показать.
- Стоимость биохимии крови (биохимического анализа крови):
Цена полного исследования: в частной клинике (в зависимости от лаборатории) сделать биохимию обойдется примерно в 700-800 грн. (до 2 тыс. руб.)
Например, цены в Инвитро:
Биохимия крови: расширенный профиль — 910 грн.
Биохимия крови: минимальный профиль — 665 грн.
Биохимию крови делают и «бесплатно» (по направлению), но в наших больницах часто можно столкнуться с такой ситуацией (в которой оказывалась я), когда нет определенных реакторов (о чем иногда не сообщают заранее, а только когда получаешь анализы на руки), и в результатах исследования будут попросту прописаны не все показатели.
Срок готовности результатов — чаще всего, около суток, не более (в редком случае — 2-3 дня). Но в одной платной лаборатории готовые результаты мне выдавали на руки буквально за 2 часа.
- *В нашем городе несколько месяцев назад стали популярны плакаты с рекламой анализа, мгновенно определяющего инфаркт миокарда (он это или нет). Как раз делают это через определение Тропонина и соотношения АСТ к АЛТ: если сильно повышен АСТ на фоне низкого АЛТ — значит это именно проблемы с сердцем, а не печенью.
- АНАЛИЗ НА ГОРМОНЫ при увеличенной щитовидной железе — возможно, именно в этом кроется причина Вашей быстрой утомляемости и раздражительности?!
Биохимический анализ крови («биохимию крови»), как весьма информативное лабораторное исследование, я, конечно же, рекомендую. Но только по рекомендации врача!
При гепатотоксическом воздействии на печень и холестазе — это весьма информативное исследование. Да и при других проблемах с сопутствующими органами и при хронических заболеваниях именно оно сможет пролить свет на общую клиническую картину.
- Когда РАДИАЦИЯ = польза. Устаревшее, но достаточно информативное недорогое исследование.
- УЗИ брюшной полости новорожденному — многие патологии можно распознать на ранней стадии,
- Синусная аритмия и брадикардия у ребенка — все звучит более страшно, чем есть на самом деле,
- Электромагнитное лечение при пневмонии — физиотерапия родом из СССР.
.
Источник: irecommend.ru
Что такое АЛТ и АСТ
Для начала необходимо ответить на главный вопрос: что такое алт и аст? Полное медицинское название этих показателей – аспартатаминотрансфераза (АСАТ) и АЛАТ, именуемый аланинаминотрансферазой. Как говорят медики, ферменты АСТ и АЛТ (также их иногда обозначают, как трансаминаза) – активные участники обмена веществ в человеческом организме. Простым языком, что это такое? АЛТ «живет» в гепатоцитах (печёночных клетках) и вместе с другими участниками процесса расщепляет аминокислоту аланина. Ферменты печени – так называют это вещество.
АСТ отвечает за что? Данный фермент тоже «работает» над расщеплением аминокислоты, но только аспарагиновой. И преимущественно содержится в тканях сердечной мышцы.
Что показывает отклонение уровня этих ферментов от нормальных показателей во время измерения?
Индекс АЛТ повышается в том случае, если происходят какие-то сбои в работе печени или возникают какие-то патологии этой железы. Также в медицине известны случаи, когда повышение уровня данного фермента в крови свидетельствовало о развивающихся заболеваниях почек, скелетных мышц и тканей нервной системы.
АСТ же считают маркером разрушения миокарда. Если этот показатель в анализе крови отклонился в положительную сторону, то срочно необходимо провести контроль работы сердца.
Подготовка к анализам
Как говорят врачи, особенной подготовки к сдаче крови на эти показатели не требуется. АЛТ и АСТ анализ крови сдаётся, как и остальная «биохимия», на голодный желудок. Необходимо, чтобы пациент не ел до кровосдачи в течение, как минимум, 12 часов. Также, как минимум, за двое суток до анализа нельзя пить спиртное, за 10-12 часов курить. Кроме того, медики рекомендуют накануне сдачи крови на исследование поберечь себя от эмоциональных и физических перегрузок. А еще не стоит идти на анализ сразу после каких-либо даже самых минимальных хирургических вмешательств или после лечения зубов.
Нужно отметить, что АЛТ при гепатите С всегда повышен. И, если пациент в курсе, что у него диагностировано данное заболевание, об этом стоит предупредить доктора и лаборанта, осуществляющего забор крови. Также необходимо знать, что норма АЛТ у женщин несколько ниже, чем у представителей сильного пола.
Норма АЛТ и АСТ в крови
Конечно, есть установленная АЛТ и АСТ норма – показатели в цифрах, которые свойственны среднестатистическому здоровому человеку. Существует специальная таблица, в которую занесены нормы по возрасту и полу. Измеряется уровень данного фермента по-разному: есть единицы измерения показателей в моль, но многие лаборатории выдают результаты исследований, где указаны данные в ед/л. Приводим норма-показатели, которые можно увидеть у взрослых в таблице именно в этих единицах.
У мужчин нормальные показатели этих ферментов в анализе крови в течение жизни, если человек здоров, не меняются. У представителей сильного пола биохимия, в случае порядка в организме, выдаёт АЛТ максимум – 18 ед/л, а АСТ – максимум 22 18 ед/л.
А вот у женщин нормы на разных этапах жизни разные. Так биохимический анализ крови у здоровой представительницы прекрасного пола показывает АЛТ не выше 15, а АСТ – не выше 17 ед/л. Кровь из вены у женщин, находящихся в ожидании малыша, даст уровень этих ферментов чуть ниже (на 5-10%) обычного.
Цифры в расшифровке исследования у кормящих мам и барышень, у которых на момент сдачи анализа проходит менструальное кровотечение, постепенно возвращаются к нормальным показателям. Хотя, могут наблюдаться и незначительные отклонения, например, у кормящих матерей уровень веществ может немного увеличиться.
А вот норма в крови после 50 лет как у мужчин, так и у женщин остается на том же уровне, что и в молодом возрасте.
Что касается детей, то самые высокие уровни АСТ и АЛТ регистрируют у грудничков. У новорожденных в возрасте до одного месяца обычным делом считается АЛТ на уровне 38 ед/л, а АСТ – до 32. У детей в возрасте до года максимальный порог АсАТ и АлАТ фиксируется на отметках 36 и 27 единиц (соответственно), у детей до 16 лет – 31 и 22 (соответственно).
О чем свидетельствует отклонение уровня содержания данных ферментов в организме от нормы? Как уже было сказано, это говорит об одном: что-то пошло не так с некоторыми внутренними органами и их функциями. Чтобы понять, какой именно случился сбой и точно определить проблему, врачи смотрят другие показатели биохимического анализа крови, а также назначают дополнительные обследования.
Причины повышения
Итак, свидетельством чего конкретно может быть повышение АЛТ и АСТ в крови? Уже отмечалось, что если АЛТ и АСТ повышены, то это однозначно говорит о патологиях сердца и печени и косвенно указывает на проблемы с почками, мышцами, сосудами, нервной системой.
Причины, почему повышены уровни ферментов АЛТ:
- Высокие показатели по данному веществу даёт анализ крови при циррозе печени различной этиологии (алкогольный, токсический, возникший, как следствие других печёночных патологий), при длительном и регулярном употреблении алкоголя, а также при алкогольном поражении печени.
- Высокий уровень АлАТ говорит о развитии у пациента острого панкреатита.
- Повышенные относительно нормы цифры будут в заключении анализа при остром гепатите или хроническом развитии этого заболевания.
- Повышенный АЛТ в анализе может сказать о том, что в печени и/или желчевыводящих путях прогрессирует онкологическое новообразование. А также о том, что в эти органы стали распространяться метастазы опухоли, «живущей» в другом органе.
- Увеличение концентрации вещества наблюдается при жировом гепатозе.
- Также повышается уровень данного фермента, если у больного развивается холестаз или холестатическая желтуха.
- Возможно и такое развитие событий: повышается АЛТ при нормальном билирубине. Это, как правило, свидетельствует о приёме пациентом различных препаратов – оральных контрацептивов, средств, препятствующих развитию опухолей, химиотерапевтических и психотропных лекарств.
- Также бывает повышен уровень АлАТ при тяжёлых ожогах.
В данном случае врач будет также обращать внимание на такую строчку в заключении об исследовании крови пациента, как гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ). Информация об уровне данного вещества может подтвердить или опровергнуть наличие той или иной печёночной патологии.
Почему может наблюдаться высокое содержание в крови аст-фермента:
- У пациента острый миокардит или инфаркт миокарда.
- Повышены показатели АсАТ могут быть при серьезных травмах мышц – растяжениях, разрывах.
- Может быть повышенным аст при гепатите с и других печёночных патологиях.
- Изменяется показатель по ферменту в «плюс», если у пациента диагностированы миопатия, миозит, миодистрофия.
- Нестабильная стенокардия, а также тромбоэмболия лёгочной артерии также может дать повышение вещества.
Повышение уровня сразу обоих ферментов может быть вызвано сильным физическим переутомлением или длительным состоянием стресса, в котором пребывает пациент.
Особенно опасно, когда эти показатели вот-вот были в норме, и вдруг резко повысились при двух в 2 раза. Это говорит о том, что развивается какой-то негативный сценарий с дисфункциями внутренних органов, и при этом присутствует недостаток жизненно необходимых человеку веществ.
Причины снижения
Низкие показатели по данным ферментам в результатах анализов также должны насторожить пациента и доктора. Могут оказаться ниже нормы показатели АЛТ и АСТ при гепатите, причем тогда, когда заболевание запущено, когда его длительное время не диагностировали и не лечили, а ткани органа уже подверглись некрозу.
Также снижение АЛТ и АСТ означает в биохимическом анализе крови, что человеку не хватает витамина В6-передоксина. Обычно такое состояние провоцирует длительный приём антибиотиков.
Показатели у беременных и детей
Как уже было сказано, анализ АЛТ, АСТ, билирубин у беременных женщин может отличаться от заключения исследования крови дамы, не находящейся в ожидании малыша. Уровень этих ферментов в первом триместре беременности, за счет изменения гормонального фона, обычно слегка повышается, а позже, во втором и третьем триместре, оказывается чуть ниже нормы. Как правило, это ни к чему плохому не приводит, а просто вызвано нынешним состоянием будущей мамы.
Но если вдруг ситуация выходит из-под контроля, а цифры по ферментам снижаются значительно или, наоборот, катастрофически повышаются, ведущий беременность доктор-гинеколог назначает дополнительные анализы и обследование. Это необходимо, чтобы исключить наличие серьёзной патологии у мамы или ещё неродившегося малыша. К примеру, повышение АЛТ и АСТ может свидетельствовать о развитии гестоза, что негативно сказывается на состоянии самой мамы и плода.
Расшифровка результатов по коэффициенту Де Ритиса
При биохимическом исследовании крови пациента есть ещё один очень важный показатель – коэффициент Де Ритиса. Это отношение АСТ к АЛТ, количественное соотношение ферментов друг к другу. Референсные значения АЛТ и АСТ равняются 1,33 единицам. Если показатели пациента меньше этих значений, то у него, наверняка, развивается какая-то серьёзная печёночная патология. В случае, когда коэффициент Де Ритиса выше нормы, то у больного наблюдаются проблемы с миокардом.
Что делать если АЛТ и АСТ выше нормы
Конечно, в ситуации, когда уровень ферментов оказывается выше или ниже нормы, необходимо принимать меры. Как правило, при таких результатах анализов доктора, если не сразу ставят диагноз, то отправляют пациента на дополнительное обследование, после чего назначают адекватное лечение. Обычно при устранении патологий, в результате которых вызывается повышение уровня веществ, удаётся автоматически понизить и показатели. Насколько быстро это произойдёт, зависит от правильности назначенной терапии и от отклика на неё организма больного.
Что делать, если уменьшить цифры в строках с надписями «АЛТ» и «АСТ» в заключении анализа крови не получается? Возможно, это происходит из-за того, что неверно поставлен диагноз и/или некорректно назначено лечение. Скорее всего, в данном случае потребуется корректировка назначений и/или новое обследование.
Лекарства
Как снизить лекарствами уровень ферментов, если они всё ещё оказываются высокими, а лечение больного проведено так, как требовались, и никаких патологий у пациента на данном этапе стопроцентно нет. Существует ряд медицинских препаратов снижения уровня АЛТ и АСТ. Как понизить эффективно уровень этих ферментов? Помогут в данном случае гепатопротекторы, «работающие» на восстановление тканей и клеток печени, нормализующие её функции; ферменты, «приводящие в порядок» желудок и поджелудочную; сердечные медикаменты; и обезболивающие, снимающие спазмы.
Конечно, самолечением и в этом случае заниматься не стоит. И все препараты необходимо принимать исключительно по назначению лечащего врача.
У ребенка в возрасте до 16 лет наблюдается физиологически повышенные показатели по данным веществам. Снижение, если всё в порядке в организме, происходит, по мере взросления маленького пациента.
Народные средства
Считается, что можно привести в норму уровень данных ферментов народными средствами. Для этого рекомендуют принимать различные печёночные сборы, отвар расторопши, настойку цветков одуванчиков, а также настой кукурузных рыльцев. Для поддержания сердца можно пить настой из горицвета.
Конечно, народные средства хороши. Но при серьёзных патологиях и серьёзных отклонениях от нормы с их помощью результата не добиться. Их можно применять, но только вкупе с лекарственными средствами. И только тогда можно добиться хорошего результата от проведённой терапии.
Диета и профилактика
В чем заключается профилактика возникновения подобных отклонений в результатах анализов крови? Конечно, в первую очередь, необходима профилактика возникновения патологий и заболеваний, которые провоцируют повышение или понижение уровня ферментов в организме человека. Безусловно, должен быть отказ от вредных привычек, употребления алкогольных напитков, каких-то сильнодействующих и/или запрещённых препаратов, курения. Также необходимо вести правильный и здоровый образ жизни, который заключается в рациональном и своевременном питании и организации умеренной и адекватной физической активности.
Когда необходимо снизить содержание ферментов в крови, вместе с приёмом назначенных доктором лекарственных препаратов и вспомогательными народными средствами должна применяться и разумная диета.
В случае возникновения патологий, связанных с печенью, рекомендуют полнейший отказ от алкоголя, жареного на масле и жирного, копчёного и излишне солёного, сладкого. Рацион пациента должен состоять из правильного сочетания белков, жиров и углеводов, в пищу можно употреблять птицу и постное мясо, а также рыбу, овощи и крупы. А готовить всё необходимо на пару или тушить без добавления масла.
Источник: pechen.org
Аспартатаминотрансфераза (AST)
Вещество представляет собой фермент, способствующий транспорту аминокислоты внутри организма человека. AST (синонимы АСТ, АсАТ) присутствует в клетках всего организма, но больше всего его наблюдается в печени и сердце, чуть меньше в мышечной ткани, почках, селезёнке и поджелудочной железе. В функции фермента входит также участие в процессах выработки жёлчи, производства необходимых белковых структур, преобразования питательных веществ, расщепления токсических соединений. Норма состояния крови предусматривает минимальное количество фермента в кровотоке, при изменении уровня можно предположить наличие серьёзной патологии. Изменение значения АсАТ отмечаются раньше, чем специфические симптомы заболеваний.
Повышение показателя
Повышенный уровень АСТ наблюдается у человека если присутствуют следующие явления:
- Патологии печени (от гепатита до цирроза и рака);
- Нарушения в работе сердца (инфаркт, сбой сердечного ритма);
- Тромбоз крупных сосудов;
- Появления участков некротизации (гангрена);
- Травмы (механическое повреждение мышц), ожоги.
Причины невысокого увеличения АСТ могут указывать на значительную физическую нагрузку или наличие недавнего инъекционного введения или перорального употребления лекарственного средства, вакцины или витаминов.
Снижение показателя
Диагностическое значение имеет не только повышенный уровень AST, но и его снижение. В качестве наиболее частой причины состояния называют разрывы печени, но возможно колебание значения в меньшую сторону при беременности или недостатке витамина В6, который участвует в транспорте аспартата.
Нормальное значение
Норма уровня АсАТ отличается в зависимости от методики исследования. Результаты, полученные при различных способах определения нельзя сопоставлять между собой. Обратите внимание, что тест-система указывается лабораторией в бланке анализа. Это также значит, что в каждой лаборатории свои референсные значения, которые могут отличаться от норм, принятых в других лабораториях.
Результат AU 680
Для детей младше месячного возраста норма АсАТ составляет 25–75 единиц на литр. У более взрослых пациентов (до 14 лет) за среднестатистическим диапазоном является 15–60.
У взрослых мужчин и женщин норма отличается:
Для мужчин – 0–50.
Для женщин – 0–45.
Результат Cobas 8000
Показатель АсАТ также пересчитывается на один литр крови и измеряется в условных единицах:
| Возраст | Верхняя граница нормы АСТ / АсАТ / AST по системе Cobas 8000 |
|---|---|
| до 1 года | 58 |
| 1–4 года | 59 |
| 5–7 лет | 48 |
| 8–13 лет | 44 |
| 14–18 лет | 39 |
| Взрослые мужчины | 39 |
| Взрослые женщины | 32 |
Аланинаминотрансфераза (ALT)
ALT (синонимы АЛТ, АлАТ), так же как и АСТ, является ферментом, но аланинаминотрансфераза отвечает за передвижение аминокислоты аланина от одной клетки к другой. Благодаря ферменту центральная нервная система получает энергию для своей работы, происходит укрепление иммунитета, осуществляется нормализация обменных процессов. Вещество участвует в процессах формирования лимфоцитов. В норме АЛТ в крови присутствует в малом количестве. Наибольшая концентрация фермента наблюдается в тканях печени и сердца, чуть меньше – в почках, мышцах, селезёнке, лёгких и поджелудочной железе. Изменение содержания АлАТ в крови наблюдается при серьёзных заболеваниях, но также может быть вариантом нормального состояния.
Повышение показателя
При биохимическом исследовании крови АлАТ может быть повышен в результате следующих патологий:
- Повреждения печени и желчевыводящих путей (гепатиты, цирроз, рак, непроходимость);
- Интоксикации (алкогольная, химическая);
- Заболевания сердца и сосудов (ишемия, инфаркт, миокардит);
- Болезни крови;
- Травмы и ожоги.
Показатель ALT может повышаться после принятия лекарственных препаратов, употребления жирной пищи или фастфуда, внутримышечных инъекций.
Снижение показателя
В биохимическом анализе крови может наблюдаться снижение показателя АлАТ, это свидетельствует о недостатке витамина В6, участвующего в транспорте аланина, или тяжёлых патологиях печени: циррозе, некрозе и других.
Нормальное значение
Как и АСТ, АЛТ в крови определяют несколькими методами, лаборатория указывает его в бланке результата анализа. Исследования, выполненные по разным методикам, нельзя сопоставлять между собой.
Результат AU 680
У детей младше месячного возраста норма АлАТ составляет 13–45 единиц из расчёта на литр крови.
У детей старше одного месяца и взрослых нормальные значения ALT колеблются в зависимости от пола:
- Мужчины – от 0 до 50 единиц;
- Женщины – от 0 до 35 единиц.
Результат Cobas 8000
Согласно этой тестовой системе значение нормы показателя зависит от возраста человека и его половой принадлежности:
| Возраст | Верхняя граница нормы АЛТ / АлАТ / ALT по Cobas 8000 |
|---|---|
| до 1 года | 56 |
| 1–7 лет | 29 |
| 8–18 лет | 37 |
| Взрослые мужчины | 41 |
| Взрослые женщины | 33 |
Когда назначается исследование
Врач может назначить биохимический анализ для изучения уровня ферментов AST и ALT если есть признаки поражения печени или при некоторых факторах, способных повлиять на её работу.
Частые симптомы патологии печени:
- Утрата аппетита;
- Случаи рвоты;
- Присутствие чувства тошноты;
- Болевой синдром в животе;
- Светлая окраска каловых масс;
- Тёмная окраска мочи;
- Желтоватый оттенок белков глаз или кожных покровов;
- Наличие зуда;
- Общая слабость;
- Повышенная утомляемость.
Факторы риска поражения печени:
- Злоупотребление спиртными напитками;
- Гепатит или перенесённая желтуха;
- Наличие патологии печени у близких родственников;
- Приём потенциально токсичных лекарственных средств (анаболические стероиды; противовоспалительные, противотуберкулёзные, противогрибковые медикаменты; антибиотики и другие);
- Сахарный диабет;
- Ожирение.
Анализ на АсАТ и АлАТ ферменты может проводиться для оценки эффективности лечения (если повышенный уровень постепенно снижается – диагностируют положительный эффект от медикаментозной терапии).
Особенности диагностики
В диагностических целях важен не только факт изменения показателей крови АсАТ и АлАТ, но и степень их повышения или понижения, а также соотношение количества ферментов между собой. К примеру:
Об инфаркте миокарда свидетельствует повышение обоих показателей (АСТ и АЛТ) в анализе в 1,5–5 раз.
Если соотношение АСТ/АЛТ находится в пределах 0,55–0,65, можно предположить вирусный гепатит в острой фазе, превышение коэффициентом отметки 0,83 свидетельствует о тяжёлом течении заболевания.
Если уровень АСТ намного превышает уровень АЛТ (соотношение АсАТ/АлАТ намного больше 1), то в качестве причины таких изменений может выступать алкогольный гепатит, повреждение мышц или цирроз.
Для исключения ошибки врач должен оценить также другие показатели крови (в случае патологии печени это билирубинаминотрансферазная диссоциация). Если отмечается повышенный уровень билирубина на фоне снижения уровня рассматриваемых ферментов, то предполагается острая форма печёночной недостаточности или подпеченочная желтуха.
Правила сдачи биохимического анализа крови
Несоблюдение правил подготовки к анализу может привести к получению заведомо ложных результатов, что повлечёт необходимость дополнительного обследования и долгой процедуры уточнения диагноза. Подготовка включает несколько основных пунктов:
- Сдача материала проводится натощак в утренние часы;
- Исключить жирную, острую пищу, алкоголь и фастфуд накануне перед сдачей крови;
- Не курить за полчаса до процедуры;
- Исключить физическую и эмоциональную нагрузку накануне вечером и утром перед забором крови;
- Не следует сдавать материал сразу после рентгенографии, флюорографии, физиотерапевтических процедур, ультразвукового или ректального исследования;
- Необходимо рассказать врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах, витаминах, биологически активных добавках и прививках перед назначением биохимического исследования.
Диагностика заболеваний по результатам анализа крови – сложные процесс, требующий наличия соответствующих знаний, поэтому расшифровку результатов необходимо доверить квалифицированным врачам.
Источник: prokrov.ru
