Адренокортикотропный гормон (кортикотропин или АКТГ) гормон передней доли гипофиза. Он влияет на мобилизацию организма при стрессе, адаптацию в критических ситуациях, обмен веществ и работу других желез внутренней секреции.
Основная функция АКТГ – стимулировать выделение гормонов надпочечников – кортикостероидов, самым активным из которых является кортизол, половых гормонов (эстроген и андрогены) и катехоламинов (адреналин и норадреналин).
Выделение адренокортикотропного гормона на протяжении суток происходит циклично. Наименьшая концентрация гормона в крови наблюдается в 6 часов утра, наивысшая между 18 и 23 часами. Суточные колебания зависят от режима сна и бодрствования. Концентрация АКТГ в сыворотке крови резко повышается при стрессе. Незначительное влияние на уровень АКТГ оказывает менструальный цикл женщины и беременность.
Около 60% людей старше 45 лет имеют отклонения в концентрации АКТГ. В связи с гормональными колебаниями во время беременности и менопаузы женщины вдвое чаще страдают от избытка или дефицита этого гормона.
Для анализа на АКТГ берут кровь из вены. Для определения уровня гормона в сыворотке крови используют иммунорадиометрический анализ. Срок исполнения анализа от 1-го до 4-х рабочих дней, в зависимости от лаборатории.
Роль АКТГ в организме женщины
АКТГ относят к пептидным гормонам, поскольку он состоит из 39 аминокислотных остатков. Сложность структуры кортикотропина объясняет разнообразие биологических эффектов этого гормона.
Функции АКТГ
- Стимулирует образование белка и нуклеиновых кислот клеток надпочечников при длительном воздействии АКТГ. Это приводит к росту надпочечников и разрастанию их коры. Поскольку надпочечники вырабатывают ряд важных гормонов (кортизол, половые гормоны прогестерон, эстрогены, тестостерон), то их разрастание приводит к увеличению концентрации этих веществ.
- Напрямую увеличивает синтез кортизола при кратковременном воздействии АКТГ. Основная роль кортизола — мобилизовать ресурсы организма в стрессовой ситуации. Кортизол обеспечивает:
- прилив крови к мышцам, что позволяет при стрессе задействовать рефлекс «бейся или беги»;
- повышение уровня глюкозы в крови, что необходимо для улучшения работы мышц;
- оказывает противоаллергическое действие;
- оказывает обезболивающее, противовоспалительное и антистрессовое действие.
Негативные свойства кортизола
- угнетение иммунитета – снижает выработку лимфоцитов и антител;
- снижение мышечной массы из-за усиленного распада белков;
- замедление пищеварения, снижение перистальтики кишечника;
- ухудшение когнитивных способностей — мышления, запоминания, понимания, обучения, мотивации.
- Влияет на синтез минералокортикоидов – гормонов, регулирующих минеральный обмен (альдостерона, дезоксикортикостерона). Альдостерон способствует развитию воспалений и влияет на работу почек, увеличивая выделение с мочой калия и уменьшая выделение натрия. Эти минералы отвечают за способность тканей удерживать воду, увеличение количества циркулирующей крови, повышение артериального давления. Дезоксикортикостерон обладает схожими свойствами, но меньшей активностью.
- Активизирует предшественники андрогенов – дигидроэпиандростендион и андростендинон. Это приводит к повышению уровня мужских половых гормонов и может проявляться ростом волос на лице и теле, угревой сыпью, нарушением работы яичников и менструальными сбоями.
- Увеличивает синтез холистерола необходимого для постройки клеточных стенок, нервов, образования витамина D, защиты эритроцитов от вредных воздействий.
- Обладает меланоцитостимулирущим эффектом. Заставляет меланоциты производить больше пигмента меланина, определяющего цвет кожи, волос, радужки глаз.
- Воздействует на клетки головного мозга. Влияет на память мотивацию, процессы обучения. Дефицит АКТГ вызывает безучастность к окружающему, депрессии, нарушения памяти, психоз.
- Взаимодействует с другими пептидными гормонами – они взаимно увеличивают влияние друг друга на организм:
- пролактин – отвечает за рост молочных желез, образование в них молока, за торможение менструального цикла, а также снижает уровень эстрогенов; влияет на развитие вторичных половых органов;
- соматотропин – при избытке у детей может наблюдаться активный рост тела, а у взрослых способствует выведению жиров из жировых депо (подкожная жировая клетчатка) и их окислению;
- вазопрессин – влияет на тонус сосудов и кровяное давление, увеличивая объем крови в сосудах.
Воздействие АКТГ на репродуктивную систему женщин
Клетки половых желез (яичников) не чувствительны к воздействию АКТГ. Однако этот гормон взаимодействует с другими гормонами передней доли гипофиза (фолликулостимулирующим, лютеинизирующим, пролактином) увеличивая или уменьшая их действие.
комплексе гормоны гипофиза управляют работой яичников, регулируя созревание фолликулов, процессы овуляции и созревания желтого тела, что отражается на длительности и регулярности менструаций.
В детском возрасте и в период полового созревания организм очень чувствителен к колебаниям гормонов. Отклонения в работе гипофиза у девочек, повышение АКТГ и других гормонов, приводят к снижению уровня женских половых гормонов (эстрогенов и прогестерона). Параллельно увеличивается синтез мужских половых гормонов – андрогенов. В этом случае у девочек может отмечаться высокий рост, широкие плечи, узкие бедра, но недоразвитие молочных желез, внутренних и наружных половых органов, позднее начало менструаций.
У женщин детородного возраста при повышении АКТГ происходит снижение женских половых гормонов и повышается уровень тестостерона. Это может вызвать нарушения менструального цикла, угревую сыпь, усиленный рост волос на лице и теле. При недостаточной гормональной стимуляции яичников женщины страдают от бесплодия.
Регуляция синтеза АКТГ
Адренокортикотропный гормон вырабатывается железой в основании головного мозга – гипофизом, однако на его синтез влияют гипоталамус и надпочечники. Три эти железы составляют гипоталамо-гипофиз-надпочечниковую систему, отвечающую за выработку и поддержание необходимого уровня гормонов.
Уровень АКТГ в сыворотке крови регулируется посредством обратной связи. Схематически этот механизм выглядит таким образом:
- Гипоталамус анализирует уровень гормонов надпочечников – кортикостероидов.
- Гипоталамус усиливает работу гипофиза и синтез АКТГ с помощью гормона кортиколиберина.
- АКТГ воздействует на рецепторы, находящиеся на мембране клеток коры надпочечников, активируя синтез кортикостероидов.
- Высокий уровень кортикостероидных гормонов анализируется гипоталамусом, и он подавляет выработку АКТГ в гипофизе.
Сбой в работе данной системы приводит к нарушению гормонального баланса, что выражается различными заболеваниями.
Зачем назначают тест АКТГ
Показаниями к назначению анализа на АКТГ являются:
- гиперплазия надпочечников;
- аденомы надпочечников;
- надпочечниковая недостаточность – дифференциальная диагностика первичной и вторичной недостаточности;
- повышение артериального давления;
- избыточная пигментация кожи, общая или на отдельных участках;
- подозрение на синдром или болезнь Иценко-Кушинга;
- раннее половое созревание;
- признаки гормональных нарушений – угревая сыпь у взрослых, избыточное оволосение на лице и теле;
- слабость костной ткани – остеопороз, частые или патологические переломы;
- синдром хронической усталости;
- контроль эффективности лечения после удаления опухоли гипофиза или надпочечников;
- длительный прием глюкокортикоидов.
Признаки повышенного АКТГ
Длительное повышение АКТГ, например, при аденоме гипофиза или нарушении взаимоотношений в гипоталамо-гипофиз-надпочечниковой системе, вызывает разрастание коры надпочечников (гиперплазию) и повышенную секрецию их гормонов. Избыток кортизола и других кортикостероидов нарушает обменные процессы, что вызывает многочисленные изменения в организме.
- Характерный внешний вид:
- жировые отложения в области лица, шеи, спины, живота;
- отложения жира на уровне 7-го шейного позвонка, которые формируют «климактерический» горб;
- тонкие конечности.
- Изменения кожи:
- покраснение кожи лица с цианотичным, синеватым оттенком;
- угревая сыпь;
- истончение кожи на кистях;
- мраморный рисунок кожи – просвечивают кровеносные сосуды;
- багровые «растяжки» на животе;
- сосудистые звездочки.
- Нарушение работы сердечно-сосудистой системы, является результатом нарушения выделительной функции почек, что приводит к снижению натрия и избытку калия в организме. Проявления:
- повышение артериального давления;
- учащенное сердцебиение;
- боли в области сердца;
- дистрофия мышечной ткани.
- Угнетение иммунитета, частые вирусные заболевания и гнойные воспаления.
- Утрата кальция костной тканью:
- разрушение зубов;
- боль в костях;
- патологические переломы позвоночника.
- Повышение уровня сахара в крови связанное со снижением чувствительности к инсулину.
- Гиперандрогиния – избыток мужских половых гормонов при дефиците эстрогенов и прогестерона:
- избыточный рост волос на верхней губе, подбородке, шее, грудной клетке, животе, руках, ногах;
- нарушения менструального цикла;
- отсутствие менструаций;
- бесплодие;
- снижение полового влечения.
- Преждевременное половое развитие вызвано высоким уровнем гонадотропных гормонов при дефиците АКТГ в детском возрасте. Проявляется:
- атрофией молочных желез
- уменьшение половых губ;
- увеличение клитора;
- оволосение подмышек и лобка;
- ускоренный рост;
- раннее начало месячных у девочек младше 8-ми лет.
Кратковременное повышение АКТГ является нормальной реакцией организма на внешние воздействия и не вызывает характерных симптомов.
Признаки сниженного АКТГ
При длительном снижении уровня АКТГ, связанном с нарушением работы гипофиза и гипоталамуса, возникает гипофункция надпочечников и щитовидной железы. Дефицит гормонов этих желез проявляется в снижении обменных процессов. Как правило симптомы выражены незначительно.
- Гиперпигментация или «бронзовая болезнь» за счет излишней стимуляции меланоцитов и производства меланина (пигмента, отвечающего за окраску кожи). Первыми темнеют открытые участки тела, ореолы вокруг сосков, наружные половые органы и кожные складки.
- Похудение. Больные теряют в весе от 3 до 10 кг.
- Расстройства пищеварения связанные со снижением сократительной способности желудка и кишечника, а также снижением выработки пищеварительных соков:
- запоры;
- отсутствие аппетита;
- снижение массы тела;
- тошнота;
- боли в животе.
- Гипогликемия (снижение сахара в крови) связано с повышенной чувствительностью тканей к инсулину. Сопровождается приступами плохого самочувствия через 2-3 часа после еды.
- Снижение артериального давления вызвано нарушением минерального обмена. Сопровождается тошнотой и головокружением.
- Слабость вызвана снижением интенсивности обмена веществ. Проявления:
- выраженная мышечная слабость;
- боль в мышцах.
- Нарушения психических функций возникают при недостаточности системы гипоталамус-гипофиз и снижении уровня Т3 и Т4;
- депрессия
- нарушения памяти;
- безучастность, апатия;
- вялость, малоподвижность;
- психоз.
- Гипогонадизм. Недостаточная выработка АКТГ и других гормонов гипофиза, управляющих работой половых желез, вызывает дефицит женских половых гомонов эстрогена и прогестерона. Проявления:
- отсутствие менструаций 6 и более месяцев;
- недоразвитие наружных (половые губы) и внутренних (матка, яичники) половых органов при гормональных нарушениях, возникших в детском возрасте.
Кратковременное снижение АКТГ не имеет негативных последствий для здоровья.
Как подготовиться к тесту на АКТГ
Уровень кортикотропина очень чувствителен к внешним воздействиям, поэтому перед исследованием необходимо избегать факторов, которые могут вызвать повышение АКТГ:
- стрессов;
- тяжелых физических нагрузок;
- переездов, связанных со сменой часовых поясов;
- инфекционных заболеваний;
- травм;
- курения, алкоголя;
- УЗИ, флюорографии, рентгена, эндоскопических и радиоизотопных исследований.
Если эти факторы имели место, то лучше отложить сдачу анализа на 5-10 дней.
Лечение метопироном, глюкокортикоидами, прием инсулина желательно начинать после проведения анализа либо отменить прием препаратов за 7-10 дней перед исследованием. В противном случае требуется сообщить сотрудникам лаборатории название лекарственного средства и принимаемую дозу.
Сдавать анализ крови на АКТГ необходимо в 8 часов утра. Поскольку уровень гормона быстро изменяется на протяжении дня, а нормы рассчитаны именно для этого времени.
В день сдачи анализа нельзя курить и принимать пищу. Разрешено пить воду. Перед взятием крови рекомендовано отдохнуть 30 минут.
Женщины сдают анализ на АКТГ на 6-7 день менструального цикла.
Нормальные значения АКТГ у женщин по возрастам
Норма (референсные значения) АКТГ для женщин
| Возраст | Общепринятые единицы | Единицы СИ |
| Новорожденные и дети | 9-52 пг/мл | 2-11 пмоль/л. |
| Взрослые | 9-52 пг/мл | 2-11 пмоль/л. |
Допускается незначительное повышение АКТГ у беременных.
Референсные значения могут отличаться в разных лабораториях в зависимости от анализатора.
На патологию указывает повышение уровня гормона в 1,5 раза. Незначительные колебания могут быть вызваны внешними факторами, однако окончательное заключение дает врач-эндокринолог.
При каких патологиях показатели АКТГ повышены?
Высокий уровень АКТГ может указывать на недостаточность надпочечников, когда они нуждаются в стимуляции, либо на заболевание гипофиза, при котором железа синтезирует излишек гормона.
- Болезнь Аддисона. Поражение надпочечников, в результате аутоиммунного процесса или туберкулеза, приводит к хроническому дефициту кортизола. АКТГ повышен в 2-2,5 раза. Проявления – тошнота, рвота, отсутствие аппетита, потеря веса, низкое артериальное давление, нарушения менструального цикла. Психологические нарушения – раздражительность, депрессия.
- Недостаточность коры надпочечников. Заболевание сопровождается утратой гормональной функции надпочечников. Оно является результатом инфекционного или травматического поражения почек, может быть врожденным. Кортизол низкий, АКТГ повышен в 2-2,5 раза.
- Болезнь Иценко-Кушинга. При аденоме гипофиза возникает избыток АКТГ и глюкокортикоидов. Проявления – повышение артериального давления, признаки ожирения на лице и туловище, при относительно худых конечностях. У женщин отмечается рост волос по мужскому типу, нарушения менструального цикла. АКТГ повышен до 2-х раз.
- Состояние после удаления надпочечников – синдром Нельсона.
- Опухоли надпочечников. Железистая ткань аденомы надпочечников синтезирует АКТГ независимо от уровня кортизола.
- Надпочечный вирилизм. Кора надпочечников помимо кортизола синтезирует большое количество мужских половых гормонов. Данное нарушение у женщин приводит к избыточному росту волос на теле, выпадению волос на голове, слабости мышц, отложению жира в области живота, похудению в области бедер и ягодиц. АКТГ повышен в 2 и более раза.
- Эктопический АКТГ-синдром. Злокачественная опухоль, продуцирующая гормоны сходные с АКТГ, может располагаться в щитовидной железе, желудке, яичниках и других внутренних органах. АКТГ повышен в 1,5 раза.
АКТГ повышается в стрессовых для организма ситуациях
- беременность;
- тяжелые инфекционные заболевания;
- хирургические вмешательства;
- травмы;
- кровотечения;
- переохлаждение;
- ожоги;
- приступы боли;
- сильные эмоции;
- страх;
- смена часового пояса;
- низкоуглеводная диета;
- прием медикаментов:
- препараты АКТГ;
- метопирон;
- инсулин;
- вазопрессин.
Источник: www.polismed.com
Причины повышения АКТГ
- Болезнь Аддисона. — поражение надпочечников, в результате аутоиммунного процесса или туберкулеза, приводит к хроническому дефициту кортизола. АКТГ повышен в 2-2,5 раза.
- Болезнь Иценко-Кушинга — при аденоме гипофиза возникает избыток АКТГ и глюкокортикоидов. АКТГ повышен до 2-х раз.
- Недостаточность коры надпочечников. Заболевание сопровождается утратой гормональной функции надпочечников. Кортизол низкий, АКТГ повышен в 2-2,5 раза.
- Надпочечный вирилизм. Кора надпочечников помимо кортизола синтезирует большое количество мужских половых гормонов. АКТГ повышен в 2 и более раза.
- АКТГ повышается в стрессовых для организма ситуациях: беременность, страх, эмоции, травмы, хирургическое вмешательство, кровотечения, переохлаждение, ожоги и т.д.
Повышенный уровень АКТГ можно определить по следующим признакам: изменение внешнего вида пациента, формирование климактерического горба, истончение конечностей, покраснение лица, появление выраженной угревой сыпи, растяжек на животе или бедрах, сосудистых звездочек, учащение сокращений сердца, боль в грудной клетке и другие симптомы, связанные с расстройством функции этой важной системы, вымывание кальция из костной ткани, на что организм реагирует повышенной ломкостью костей и частыми переломами, повышение количества мужских половых гормонов. Если повышен АКТГ у ребенка, то наблюдается изменение полового развития — у девочек оно проявляется сниженным ростом молочных желез, уменьшением размера половых губ, увеличением размера клитора, оволосением области подмышек, лобка, ускоренным ростом.
В свою очередь нормы АКТГ у женщин может не наблюдаться в некоторых условиях. Это бывает, например, при опухолях гипофиза. Нормы АКТГ у детей обычно постоянны, но и у них в ряде случаев (например, при развитии тех же опухолей) могут наблюдаться неблагоприятные процессы в организме.
Что произойдет если в крови гормон ТТГ будет повышен?
Данное вещество имеет название тиреотропный гормон. В том случае, если его уровень превышает норму, не стоит волноваться, это не говорит о том, что присутствует какой-то недуг. Скорее всего, его нужно рассматривать в качестве лабораторного симптома, который свидетельствует о том, что в организме произошел сбой, а именно проблемы касаются щитовидной железы и гипофиза.
В данной системе недуги могут быть первичными и вторичными. Значит можно говорить как о поражении самой щитовидки, так и о гипофизе.
Какой уровень гормона должен быть в норме?
Необходимо отметить, что норма гормона в организме для женщин и мужчин, разная. Именно поэтому приводить конкретные цифры будет нецелесообразно. Если вас интересует, какой именно уровень гормона должен быть у вас, посетите медицинское учреждение. У здорового человека уровень гормона изменяется несколько раз в сутки, причем самый повышенный уровень отмечается в утреннее время суток. При планировании беременности данный параметр важен. Если гормоны выше нормы, нужно сначала заняться их корректировкой, а уже потом думать о беременности.
Симптомы повышенного уровня гормона
Если уровень гормона ТТГ повышен, и это связано с проблемами щитовидной железы, то симптомы будут следующие:
- Вес начнет быстро набираться, состояние организма зябкое. Пациент постоянно ощущает чувство холода, обмен веществ в организме замедлен. У некоторых наблюдается желтый цвет кожи, возникает атеросклероз.
- Отечность. Возникают они возле глаз, сверху зубов, дышать становится трудно, острота слуха снижается.
- Сонливость. Память снижается, процесс мышления и речи становится замедленным.
- В области сердца боль, сердечная недостаточность, сильная отдышка.
- Тошнота, периодически пациента рвет, его печень сильно увеличивается в размерах.
- Ногти и волосы становятся ломкими, отмечается выпадение волос.
В некоторых случаях уровень гормона повышается на фоне беременности, беременная женщина сталкивается с сильной утомляемостью, ее сон нарушается, в области шеи наблюдаются утолщения. Обычно при возникновении патологии вес быстро набирается, температура тела понижается.
Лечение
Еще несколько лет назад, заболевания связанные с повышением уровня гормона, нельзя было вылечить. Однако сегодня для проведении терапии вполне достаточно лекарственных средств. Каждому человеку подбирают индивидуальный курс лечения.
Лечение начинается с небольшой дозировки лекарственных препаратов, так как в первую очередь нужно думать о деятельности сердца, она ни в коем случае не должна быть нарушена. Чем старше возраст пациента, тем меньше дозировка препарата. Спустя несколько месяцев после пройденной терапии пациент почувствует значительное облегчение. При этом прием препаратов ни как не отражается на наборе лишнего веса.
Если повышенный уровень гормонов был выявлен при вынашивании малыша, роженице также будут назначены гормональные препараты. Будущая мама должна крайне внимательно следить за своим гормональным фоном, а также за тем, в каком состоянии находится эндокринная система. При этом важную роль играет питание.
Какие последствия могут быть?
При повышенном уровне гормонов, каждый человек, прошедший курс лечения, может вернуться к полноценной жизни. В исключительных случаях больным необходимо принимать гормональные препараты постоянно, но, тем не менее, это, ни как не отразится на трудоспособности.
Однако при вынашивании малыша все немного иначе. Если уровень гормонов повышается на первых сроках беременности, то, скорее всего, произойдет самопроизвольный выкидыш. Оказать помощь в данной ситуации можно только лекарственными препаратами. Если повышенный уровень гормонов ни как не корректировать на поздних сроках, то, скорее всего, плод родится с патологиями, в том числе может произойти внутриутробная задержка развития. Осложнение, которое всегда возникает при беременности — плацента отслаивается раньше времени, гестоз возникает на поздних сроках.
Необходимо отметить, что если лечение будет произведено своевременно, то пациентам удастся избежать многих отрицательных последствий. Именно поэтому будущим мамам стоит крайне внимательно относиться к своему здоровью.
Источник: standarts-hormones.ru
Главные задачи гормона
Адренокортикотропный гормон регулирует работу эндокринной и репродуктивной систем. Однако он оказывает непосредственное влияние и на функционирование других, не менее важных, органов.
Нельзя не брать во внимание его тесное взаимодействие с другими гипофизарными гормонами – соматотропином, пролактином и вазопрессином. Но, несмотря на полезные свойства гормона, он имеет и ряд отрицательных воздействий, о которых необходимо знать.
АКТГ выполняет такие важные функции:
- Принимает участие в синтезе белка и нуклеиновых кислот. При продолжительном воздействии гомона на клетки надпочечников происходит их постепенно разрастание. Поскольку парный орган продуцирует половые гормональные вещества (прогестерон, эстроген, тестостерон) и кортизол, при активном росте его тканей концентрация данных элементов значительно возрастает.
- Кратковременное воздействие АКТГ на клетки надпочечников стимулирует выработку кортизола. Подробнее о гормоне читайте тут.
- Оказывает непосредственное влияние на выработку альдостерона и дезоксикортикостерона. Это гормоны, регулирующие минеральный обмен в организме человека.
- Активизирует выработку гормональных веществ, являющихся предшественниками андрогена.
- Ускоряет процесс продуцирования холистерола.
- Способствует выработке меланоцитов.
Помимо этого, гормон АКТГ оказывает непосредственное влияние на головной мозг и стимулирует развития когнитивных функций.
к оглавлению ↑
Негативное воздействие вещества
Адренокортикотропин обладает и негативными воздействиями, проявляющимися в:
- угнетении иммунной системы;
- уменьшении мышечной массы;
- замедлении процесса пищеварения;
- ухудшении памяти, мышления и других когнитивных функций.
Но подобные нарушения происходят только в случае чрезмерно высоких показателей АКТГ. Если же они в норме, то никаких недомоганий возникнуть не должно.
к оглавлению ↑
АКТГ у женщин
АКТГ гормон – что это такое у женщин? Сам по себе этот элемент не оказывает практически никакого воздействия на работу яичников. Однако его тесное взаимодействие с ЛТ, ФСГ и пролактином отрицать нельзя.
Под воздействием кортикотропина происходит ускорение или замедление выработки этих гормонов. Действуя в тесном тандеме, гормоны передней доли мозгового гипофиза регулируют работу женской репродуктивной системы.
Если говорить о том, за что отвечает гормон АКТГ у женщин детородного возраста, то от его концентрации в крови зависит возможность беременности и стабильность менструального цикла. При повышении уровня данного вещества в крови происходит угнетение выработки женских половых гормонов. Вместо этого концентрация тестостерона начинает неуклонно увеличиваться, что может привести к появлению угрей на коже, сдвигам в менструальном цикле, появлении волос на тех участках тела, где у представительниц слабого пола их быть не должно (например, на лице). В то же время недостаточная выработка эстрогена и прогестерона, возникшая на фоне повышенного АКТГ, может вызвать развитие бесплодия.
к оглавлению ↑
Показатели нормы АКТГ у мужчин и женщин
Разобравшись в том, за что отвечает адренокортикотропный гормон АКТГ, рассмотрим не менее важную тему – общепринятые показатели нормы этого вещества. На уровень гормонального элемента могут оказывать влияние некоторые внешние факторы, но возможность развития болезни, влияющей на данные анализа, тоже исключать нельзя. Во всяком случае, окончательное решение остается за эндокринологом.
Норма АКТГ у женщин может быть следующей (единица измерения – пмоль/л крови): от 2 до 11. Если же рассматривать нормальные значения гормона, беря во внимание общепринятые единицы измерения (пг/мл крови), то они должны находиться в пределах от 9 до 52.
Норма АКТГ у мужчин колеблется в пределах 9 – 46 пг/мл крови. При любых подозрениях на повышение или понижение концентрации кортикотропина в организме проводится клинический анализ.
Важно! Незначительные отклонения от общепринятых норм не являются тревожным знаком. Однако если показатели АКТГ выше нормы в 1,5 раза и больше, это может говорить о серьезных проблемах со здоровьем!
к оглавлению ↑
Показания и особенности подготовки к анализу на АКТГ
Анализ на определение уровня АКТГ необходим при:
- подозрении на гиперплазию надпочечников;
- аденоме надпочечников;
- стойком повышении артериального давления;
- гиперпигментации кожи;
- раннем половом созревании;
- подозрении на развитие болезни Иценко-Кушинга;
- наличии признаков гормональных отклонений, проявляющихся повышенным оволосением и появлением угревой сыпи;
- частых переломах;
- подозрении на остеопороз;
- синдроме хронической усталости;
- подозрении на недостаточность надпочечников.
Помимо этого, анализ крови на АКТГ необходим для контроля эффективности от проведения заместительной терапии после удаления гипофизарных или надпочечниковых опухолей. Тест проводится и при длительном приеме пациентом медикаментозных препаратов из группы ГКС.
к оглавлению ↑
Как сдавать кровь на АКТГ?
Как сдавать биоматериал на гормон АКТГ? Клиническое исследование требует тщательной подготовки, которая включает в себя избегание ситуаций, способных вызвать резкое повышение уровня гормонального элемента. К таким факторам можно отнести:
- стрессовые ситуации;
- чрезмерные физические нагрузки;
- перелеты или переезды с переменой часовых поясов;
- травмы;
- вредные привычки.
Помимо этого, анализ на гормон кортикотропин должен проводиться только в том случае, если в день исследования пациент не проходил инструментальных диагностических мероприятий – рентгенографию, флюорографию, эндоскопию, УЗИ и др. Повлиять на достоверность данных могут и инфекционные заболевания.
Если хотя бы один из вышеперечисленных факторов имел место, клиническое исследование крови на содержание кортикотропного гормона необходимо отложить на 5-10 дней. Прием любых гормональных препаратов (если речь не идет о контроле их эффективности) следует отменить за неделю до теста. В день забора крови нельзя есть – можно только пить воду без газа и пищевых добавок.
Женщина важно знать, когда, то есть, на какой день цикла сдавать АКТГ. Делать это нужно приблизительно на 6-7 день МЦ.
к оглавлению ↑
Повышение АКТГ: причины, клиника
Для назначения лечения врачу, прежде всего, необходимо выяснить причины, почему АКТГ повышен. Они могут крыться в наличии определенных заболеваний:
- Болезни Аддисона, при которой существенно нарушаются функции надпочечников. Вследствие этого происходит значительное снижение выработки кортизола. Вместо этого уровень АКТГ повышается в 2 – 2,5 раза.
- Недостаточности надпочечниковой коры. В этом случае продуцирование гормонов парным органом снижается. Как и в предыдущем случае, продуцирование кортизола уменьшается, но имеет место повышенный в 2 – 2,5 раза АКТГ.
- Болезни Иценко-Кушинга. Аденома гипофиза приводит к повышению уровней глюкокортикоидов и АКТГ.
- Синдрома Нельсона – состоянии, развивающемся у пациента после удаления надпочечников.
- Опухолей надпочечников.
- Надпочечного вирилизма. Это состояние, при котором адренокортикотропный гормон повышен, приводит к резкому увеличению мужских половых гормонов. Как следствие, у женщин появляется аномальная растительность на теле, при этом волосы на голове начинают выпадать, начинает скапливаться жир в тканях живота, а ноги и бедра, наоборот, худеют.
- Эктопического АКТГ синдрома, при котором происходит образование злокачественной опухоли различной локализации. При этом адренокортикотропный гормон повышен в 1,5 раза.
Существует также ряд факторов, следствием воздействия которых может стать высокий АКТГ. К таковым можно отнести:
- беременность;
- тяжелое течение инфекционных заболеваний;
- перенесенные операции;
- полученные травмы;
- интенсивные кровотечения;
- полученные ожоги;
- сильные эмоциональные всплески;
- болевой синдром;
- стрессы;
- соблюдение низкоуглеводной диеты;
- прием гормональных препаратов.
Это неопасные факторы, но пациент, все же, должен сообщить о них врачу перед проведением анализа.
к оглавлению ↑
Клинические признаки
Симптомы того, что АКТГ гормон повышен, могут проявиться:
- отложениями жира на лице, шее, животе и спине;
- образованием «климактерического» горба;
- утончением рук и ног;
- покраснением кожи лица с появлением синюшного оттенка;
- появлением угревой сыпи;
- багровыми стриями на животе;
- появлением сосудистых звездочек на коже;
- сбоями в работе сердечно-сосудистой системы;
- угнетением иммунной системы;
- ухудшением состояния зубов;
- сдвигом в менструальном цикле;
- развитием бесплодия;
- преждевременным половым развитием у мальчиков и девочек.
Примечание. Если повышение АКТГ носит временный характер, то это не опасно. Но при стойком увеличении уровня гормона необходимо медицинское вмешательство во избежание неблагоприятных последствий.
к оглавлению ↑
Низкий АКТГ: причины, способы проявления
Если АКТГ понижен, это может стать следствием:
- Поражения клеток гипофиза или гипоталамуса, причиной чего могут стать травмы, инфекционные заболевания и др.
- Воспаления гипофиза. Это одно из послеродовых осложнений у женщин, причины которого пока неизвестны.
- Аутоиммунных поражений гипофизарных клеток.
- Кортикостеромы – опухоли надпочечников. В данном случае уровень кортизола повышен, а АКТГ, наоборот, низкий.
- Опухолей гипофиза, которые не приводят к продуцированию гормонов.
Также причинами того, что АКТГ понижен, могут послужить и медикаментозные препараты, снижающие выработку гормонов. В частности, подобное отклонение может стать следствием применения гидрокортизона, Дексаметазона, криптогептадина, лития и др.
Важно! Понижение АКТГ наблюдается у людей, принимающих амфетамины, и злоупотребляющих алкоголем.
к оглавлению ↑
Основные признаки
Если адренокортикотропный гормон понижен, то такое отклонение может проявиться:
- гиперпигментацией кожи;
- резким снижением веса;
- нарушением пищеварения;
- снижением уровня сахара в крови;
- общей слабостью;
- гипотонией;
- депрессивными состояниями;
- ухудшением памяти;
- болью в мышцах;
- упадком сил и др.
Кратковременное снижение АКТГ, как и временное повышение его уровня, не влечет за собой неблагоприятных для здоровья последствий. К тому же симптомы данного отклонения менее выражены, поэтому не всегда пациенты обращают на них внимание.
Но при выявлении подобных недомоганий лучше, все же, пройти обследование у эндокринолога и сдать все необходимые анализы. Не забывайте, что чем раньше будет выявлена болезнь (если таковая действительно имеет место), тем более эффективным будет лечение, а прогнозы на выздоровление будут максимально благоприятными!
Источник: vseproanalizy.ru
Что такое АКТГ гормон ?
АКТГ в медицине расшифровывается как адренокортикотропный гормон. Нередко пациентам назначают сдавать кровь на АКТГ.
За что отвечает адренокортикотропный гормон АКТГ?
В каких случаях следует сдавать анализы на АКТГ?
- постоянная слабость и быстрая утомляемость;
- частые скачки артериального давления;
- после проведения операции, касающейся опухоли гипофиза;
- при наличии кортизола в крови в малом либо чересчур большом количестве;
- при подтверждении или подозрении на болезнь Иценко-Кушинга.
- Направление на анализ крови может выдать кардиолог, терапевт, онколог, а также эндокринолог.
Правила, которых следует придерживаться перед анализом.
Где можно сдать анализ?
Сдать анализ крови на адренокортикотропный гормон можно в специализированных лабораториях эндокринологии. Только здесь имеется необходимое оборудование современного поколения заграничного производства.
После того как результаты будут готовы следует немедленно обратится за консультацией к специалистам. Только они на основе анализа крови на АКТГ смогут правильно подобрать лечение и назначить требуемую терапию.
Что показывает анализ на АКТГ
Адренокортикотропный гормон выделяется передней долей гипофиза. Он стимулирует выработку кортизола в надпочечниках. Также это вещество стимулирует выработку андрогенов, в нормальных количествах не влияет на выработку альдостерона.
Определение АКТГ в крови
Уровень АКТГ в крови может существенно понижаться при возрастании продукции кортизола. При синдроме Иценко Кушинга формируется кортикостерома, которая приводит к тому, что уровень кортизола повышается. Также при этом синдроме наблюдается резко возросшая функциональная активность гипофиза.
При дифференциальной диагностике врач может рекомендовать своим пациентам пройти пробу с кортикотропин-рилизинг гормоном. Если в организме развивается синдром Иценко, то после введения в кровь этого гормона происходит значительное возрастание концентрации АКТГ. При негипофизарных опухолях уровень АКТГ остается почти тем же.
Наконец, это обследование крови необходимо применять и в случае диагностики синдрома Нельсона. При такой болезни отмечается наличие опухоли в гипофизе, из-за чего количество АКТГ неуклонно возрастает.
Исследование используется еще и для таких целей:
- для определения дисфункции надпочечниковой коры (в то же время и с определением продукции кортизола);
- с целью дифференциальной диагностики большого количества патологий, связанных с нарушением продукции гормонов, вырабатываемых в гипофизе;
- для мониторинга терапии опухолей (в том числе и после их хирургического удаления;
- при диагностике АКТГ-продуцирующей опухоли;
- после удаления опухоли гипофиза.
Анализ АКТГ (адренокортикотропный гормон) имеет референсное значение до 46 пг в миллилитре крови. Что показывает анализ АКТГ? В случае повышения уровня этого гормона можно заподозрить у пациента такие патологии:
- первичную недостаточность надпочечниковой коры;
- врожденную гиперплазию надпочечников;
- синдрома Иценко Кушинга;
- синдром эктопического выделения АКТГ;
- болезнь Нельсона;
- паранеопластический синдром;
- состояния после травм и операций;
- вирилизм надпочечникового типа.
Кроме того, анализ показывает такие причины повышения АКТГ в крови, как употребление синтетических аналогов такого гормона, амфетамина, глюконата кальция, инсулина, метопирона, вазопрессина, алкоголя, синтетических аналогов эстрогена, глюкокортикостероидных препаратов, лекарств, в которых содержится литий. Повышение АКТГ происходит и при хронических стрессах, чрезмерных физических нагрузках, других состояниях, отрицательно влияющих на количество гормонов.
При обнаружении пониженного уровня АКТГ врач может заподозрить наличие у пациента таких проблем:
- вторичной недостаточности надпочечников;
- рака коры этого органа;
- опухоли, находящаяся в коре надпочечников;
- опухоли, способствующей продукции кортизола.
Анализ на гормон АКТГ
Многие пациенты не знают, как сдать кровь на АКТГ, что это за обследование. Для анализа кровь берут из вены по стандартной методике. Назначается анализ на гормон АКТГ в утреннее время.
Чтобы такое обследование показало точные результаты, необходимо соблюдать такие рекомендации:
- сдавать кровь надо только натощак (последние 8 часов ничего не кушать);
- за сутки до взятия крови пациенту нужно отказаться от приема алкогольных напитков и прекратить применение лекарство (за исключением тех препаратов, которые необходимо употреблять по показаниям);
- перед взятием крови запрещено нервничать (стресс заметно ухудшает результаты обследования);
- за три часа до обследование надо воздержаться от курения.
При пробе с кортикотропин-рилизинг гормоном кровь для обследования берется по такой же методике. Потом больному струйно внутривенно вводят 100 микрограммов кортикотропин-рилизинг гормона. Через полчаса, 45 мин и час кровь берется из вены повторно. Анализ крови на АКТГ показывает, что это обследование выявляет многие серьезные патологии, и к самой процедуре надо тщательно готовиться.
Некоторые пациенты не знают, где сдать анализ на АКТГ, что это. Его делают в специализированных диагностических центрах больших городов. В них используются современные анализаторы, способные дать максимальную точность результатов.
АКТГ: цена анализа может варьировать в зависимости от города, лаборатории. Средняя стоимость такого обследования в городах России составляет около 800 руб. Некоторые клиники устанавливают более низкую стоимость своих услуг, но это не означает, что качество и результативность такого анализа будет ниже.
В Москве и Санкт-Петербурге цена обследования крови на АКТГ может существенно отличаться от указанного ранее числа и в некоторых центрах доходить даже до 2,5 тыс. руб. На это влияют разные факторы: престижность клиники, его нахождения в том или ином районе города. Перед тем, как сдавать кровь, надо поинтересоваться о стоимости такого обследования. Узнать отзывы о клинике и о процедуре можно в Интернете.
В муниципальных поликлиниках такое сложное и дорогостоящее обследование не делают. Чтобы выполнить все рекомендации врача, нужно ехать в клинику другого города. Перед тем, как спланировать поездку, важно учесть все нюансы, связанные с подготовкой к обследованию. Особенно это касается режима приема пищи, устранения стрессового фактора и др. Любые отклонения в рекомендаций врача могут быть причиной установки неправильного диагноза.
Норма АКТГ
Этот гормон вырабатывается в передней доле гипофиза и имеет важное значение для слаженной работы всего организма.
Норма АКТГ в крови у женщин
Норма у женщин составляет от 9 до 52 пг в одном миллилитре. Функции гормона разнообразны.
- Стимулирование выработки белка, необходимого для выработки достаточного количества гормона надпочечников.
- Увеличение синтеза кортизола. Норма гормона АКТГ говорит о том, что и кортизола вырабатывается достаточно. Кортизол обеспечивает прилив крови к мускулам, повышает количество сахара крови, борется с проявлениями аллергии, оказывает выраженное обезболивающее действие. В то же время, он обнаруживает и такие отрицательные эффекты, как снижение активности иммунной системы, понижает массу тела за счет усиления распада протеинов, замедляет процессы пищеварения, перистальтики кишечника.
- Влияет на синтез альдостерона.
- Приводит к повышению количества предшественников андрогена. АКТГ гормон, норма у мужчин которого больше, говорит о том, что продукция половых гормонов значительно снижена, что чревато половой дисфункцией.
- Повышение синтеза холистерола.
- Стимулирует активность меланоцитов.
- Усиливает действие пептидных гормонов — пролактина, соматотропина, вазопрессина.
АКТГ норма у женщин по возрасту может не наблюдаться в некоторых условиях. Это бывает, например, при опухолях гипофиза. Нормы АКТГ у детей обычно постоянны, но и у них в ряде случаев (например, при развитии тех же опухолей) могут наблюдаться неблагоприятные процессы в организме.
Избыток рассматриваемого гормона нарушает все обменные процессы в человеческом организме. И это бывает даже в тех случаях, когда АКТГ повышен кортизол в норме. Проявление повышенного адренокортикотропного гормона такие.
- Характерное изменение внешнего вида пациента. При этом наблюдаются чрезмерные отложения жира на животе, в области спины, лица и шеи.
- Формирование так называемого климактерического горба.
- Истончение конечностей.
- Покраснение лица (часто оно приобретает характерную цианотическую окраску).
- Появление выраженной угревой сыпи, растяжек на животе или бедрах, сосудистых звездочек.
- Учащение сокращений сердца, боль в грудной клетке и другие симптомы, связанные с расстройством функции этой важной системы.
- Понижение работы иммунитета и связанные с этим частые простудные патологии.
- «Вымывание» кальция из костной ткани, на что организм реагирует повышенной ломкостью костей и частыми переломами.
- Рост сахара в крови, что непременно может привести к развитию у человека сахарного диабета. Параллельно происходит усиление инсулинорезистентности, так что даже если в крови будет наблюдаться достаточное количество инсулина, то у пациента все равно будет наблюдаться гипергликемия.
- Повышение количества мужских половых гормонов. У женщин это может отражаться в повышенном и интенсивном росте волос над верхней половой губой, нарушением менструального цикла (иногда могут даже полностью отсутствовать менструации), понижением либидо. Такие женщины не могут забеременеть из-за расстройства работы женских половых гормонов.
- У детей наблюдается изменение полового развития. У девочек оно проявляется сниженным ростом молочных желез, уменьшением размера половых губ, увеличением размера клитора, оволосением области подмышек, лобка, ускоренным ростом. Кроме того, у девочек могут рано начинаться месячные (бывают случаи, когда они начинаются до восьмилетнего возраста.
Бывает и кратковременное повышение уровня адренокортикотропного гормона. Это — нормальная реакция на внешние раздражители. Она не являет опасности для человека.
Бывает и другое изменение уровня АКТГ гормона: норма у женщин может понижаться. При этом интенсивность метаболических процессов значительно снижается. Признаки такого явления следующие.
- Повышение пигментации (так называемая бронзовая болезнь). Наиболее резко темнее область возле сосков, наружные половые органы и кожные складки.
- Потеря веса (иногда на 10 килограммов и даже больше.
- Нарушение пищеварения. Оно проявляется в запорах, атрофии желудка, понижением аппетита, тошнотой, болями в абдоминальной области.
- Понижение сахара крови (при этом ткани обретают высокую чувствительность к инсулину. После еды у таких пациентов наблюдается плохое самочувствие в течение нескольких часов.
- Падение артериального давления (оно вызывается нарушением процессов метаболизма).
- Выраженное нарушение психических функций. Из-за этого женщина страдает депрессией, нарушением памяти, безучастностью, вялостью, психозами, у нее резко снижается двигательная активность.
- Из-за гипогонадизма возникает дефицит половых гормонов. Это может проявляться отсутствием менструаций, недоразвитием гениталий.
Повышенный АКТГ: как снижать
Показатели анализа на АКТГ могут быть, как повышени, так и низкие. В любом случае, это является в той или иной степени отклонением от нормы. Поэтому следует тщательно разобраться в возможных причинах нарушения и восстановить стабильную выработку кортизола в коре надпочечников.
Причины высокого АКТГ
- Болезнь Иценко-Кушигна. Как правило, начинает прогрессировать после развития аденомы в гипофизе. Происходит увеличение железы и вследствие этого, происходит активная выработка гормона.
- Болезнь Аддисона. Данный недуг характеризируется гиперплазией надпочечников врожденного характера. Кора надпочечников не способно вырабатывать кортизол. Для того чтобы восстановить баланс, происходит усиленная выработка АКТГ гипофизом.
- Синдром Нельсона. Может возникнуть после хирургического вмешательства в надпочечники.
- Употребление медицинских препаратов. Среди которых: инсулин, глюконат кальция этанол, литий и т.д.
- Повышенные показатели наблюдаются при нехарактерной реакции организма на опухоль (злокачественную), которая располагается в каком-либо из органов. Как правило, в легких, нервной системе или поджелудочной.
- Порой выработка кортизола происходит за счет опухоли расположенной в другом органе. Для этого анализ сдается дважды (второй раз минут через 40-60). Таким образом, выясняется истинная причина отклонения. Если повторно ВКТГ возрастет недуг в гипофизе, если не изменится это опухоль.
Если у женщин кратковременно снижается уровень АКТГ, это неопасно для жизни.
Развивается болезнь постепенно, ее проявления связаны с недостатком гипофизарных гормонов.
Что такое гипофиз
Гипофиз это маленькая, размером с ноготь мизинца, округлой формы железа, деятельность которой крайне важна. Располагается она в костном кармане черепа, на нижней его поверхности, в специальной терминологии именуемом турецким седлом.
Назначение гипофиза
Задача этого органа выработка гормонов, участвующих в обменных и репродуктивных процессах. Происходит это так: химические соединения, которые производит гипофиз, движутся по кровяному руслу и стимулируют деятельность желез внутренней секреции, а те синтезируют собственные гормоны для слаженной работы главных систем организма. Увеличение концентрации этих секретов, в свою очередь, подавляет выработку гормонов гипофиза. Так регулируется деятельность эндокринной системы.
Существует две основные группы гормонов, выделяемых гипофизарной железой:
- Ростовые, обеспечивающие рост человека в молодости,
- Регуляторные, они координируют синтез половых секретов, яичников, надпочечников, щитовидной железы.
Без гипофизарных гормонов, следовательно, невозможна работа перечисленных органов.
Гипофиз разделен на три доли переднюю, среднюю, заднюю. Передняя синтезирует тропины, стимулирующие функцию эндокринных органов.
Как гипофиз связан с потерей крови при родах, абортах и после них?
Поскольку деятельность этого органа непосредственно связана с обращением крови, он очень чувствителен к ее дефициту. Резкое снижение в кровообращении гипофиза может привести к его кислородному голоданию или даже к некрозу.
Формы синдрома
Специалисты выделили этот недуг в конце девятнадцатого века, но научное обоснование он нашел только в конце тридцатых годов прошлого столетия. Ученый, именем которого называют это заболевание, доказательно связал опасность значительной кровопотери при родовых процессах и травмах с эндокринными расстройствами.
Позже специалисты выделили три по степени тяжести формы заболевания.
- Легкая форма выраженных гормональных нарушений не имеет.
- При средней форме тяжести присутствуют признаки гипотиреоза (нехватки гормонов щитовидной железы).
- Тяжелая форма форма выраженного гипотиреоза единственная, которая диагностируется врачом, тогда как симптомы двух предыдущих обычно связывают с послеродовой усталостью. Диагноз устанавливают исходя из анамнеза и снижения уровня некоторых гормонов в крови.
Таким образом, гипофиз регулирует посредством тропных гормонов работу желез внутренней секреции. Происходит это благодаря тому, что кровь активно разносит тропины по всем системам организма. Если кровяное русло не насыщено и кровоток недостаточен, железы не воспринимают сигналы мозга. Такая несогласованность опасна как для гипофиза, в котором развивается патология, называемая синдромом Шихана, так и для всех органов человека в целом.
Узнать о том, какой уровень этого гормона в организме, можно с помощью анализа. Причем важное место в назначении этого анализа имеет правильная подготовка к нему. Кровь беремся из вены и обязательно натощак. Категорически запрещается употреблять алкоголь за сутки до такого анализа, иначе это может сказаться на результатах обследования.
Низкий АКТГ, как повысить
Обострение надпочечниковой недостаточности и АКТГ взаимосвязаны между собой. Отметим, что снижение АКТГ встречается гораздо реже, чем высокий показатель. Однако и в том, и в другом случае такое состояние надо лечить. Это относится и к тем случаям, когда в организме наблюдается низкий АКТГ при нормальном кортизоле.
АКТГ понижен: причины
Это состояние бывает в таких случаях.
- Недостаточность коры надпочечников.
- Острая или хроническая недостаточность почечной функции.
- Болезнь Иценко-Кушинга.
- Вторичная недостаточность кортикостероидных гормонов (бывает как осложнение болезней гипофиза).
- Различные патологии в работе эндокринных органов.
- Нарушение питания (главным образом, недостаточность АКТГ бывает при анорексии и увлечении женщиной строгими диетами с ограничением питания).
- Если у пациента АКТГ понижен причины могут крыться в употреблении некоторых медикаментозных препаратов, алкоголя и проч.
Недостаток АКТГ может определить только врач. Для этого требуются специальные клинические исследования.
Основные проявления такого гормонального дисбаланса такие:
- выраженное похудение, часто без видимых причин, когда режим питания остается таким же;
- нарушение ночного сна;
- повышенная утомляемость при условии, что физические нагрузки остаются небольшими;
- потливость (обращает внимание повышенное образование пота в ночное время);
- слабость в мышцах;
- спазмы мышц, судороги;
- эпилептические припадки;
- увеличение размера груди у мужчин.
Как повысить АКТГ сниженный?
Устранение причины недостаточности надпочечников состоит в следующем:
- эффективное лечение туберкулеза (причем для этого применяют комплексный подход с назначением высокоэффективных противотуберкулезных лекарств, физиотерапевтических процедур и проч);
- эффективное лечение грибковых патологий (пациенту надо заняться лечением грибка ног, кандидоза и прочих патологий);
- лечебные меры, направленные на избавление от сифилиса;
- противоопухолевая терапия гипофиза (в случае, если наблюдаются патологии гипофиза;
- оперативное удаление других опухолей.
Часто при проведении всех терапевтических процедур у пациента сохраняется гипокортицизм. В таких случаях пациенту назначается пожизненная заместительная терапия, которая значительно улучшает состояние пациента. Но если он будет невнимательно относиться к рекомендациям врача, то болезнь будет обостряться снова.
Лечение первичной болезни надпочечников состоит в применении глюкокортикостероидных препаратов. Обычно схема лечения выбирается врачом в индивидуальном порядке. При легком гипокортицизме применяют Кортизон, Гидрокортизон. При выраженных нарушениях необходимо комбинировать Преднизолон, Кортизона ацетат, минералокортикоиды (такие, так триметиацетат дезоксикортикостерона, ДОКСА).
Такая терапия будет эффективной, если у пациента будет нормализовано артериальное давление, у него пройдет гиперпигментация определенных участков тела, начнет прибавляться масса тела. При эффективном лечении у больного значительно улучшается самочувствие, исчезает диспепсия, нормализуется пищеварение. Важное место в терапии имеет ликвидация анорексии, нормализация двигательной активности для предупреждения развития мускульной слабости.
При вторичной надпочечниковой недостаточности надо проводить только лечение с помощью глюкокортикостеродных препаратов. Это связано с тем, что хотя АКТГ низкий, но образование альдостерона сохранено. Если случаются некоторые стрессовые факторы, то дозу глюкокортикостероидов увеличивают в несколько раз. Во время беременности незначительное увеличение АКТГ допускается только во втором триместре.
Анаболические стероиды можно применять и мужчинам, и женщинам. При адиссоническом кризе показано:
- регидратация (применяют изотонический раствор хлористого натрия до двух литров в сутки, 20-процентный раствор глюкозы;
- заместительная терапия Гидрокортизоном и аналогическими препаратами;
- симптоматическая терапия всех патологий, которые привели к декомпенсации недостаточности надпочечников.
Источник: sindrom-shihana.ru