Почему повышен паратгормон

Паратиреоидный гормон (паратирин, паратгормон, ПТГ) — биологически активное вещество белковой природы. Выделяется паращитовидными железами и регулирует фосфатно-кальциевый обмен в человеческом организме. При его избытке или недостатке могут развиваться тяжелые жизнеугрожающие ситуации.

Расположение и количество паращитовидных желез вариативно. У 83% человечества 4 железы расположены по задней поверхности верхних и нижних полюсов щитовидной железы. 5% людей живут с 5-11 околощитовидными железами. У 30-45% популяции наблюдаются варианты изменения положения желез.

Функциональная роль паратиреоидного гормона

Главная функция связана с обменом микроэлементов фосфора и кальция, а также с регуляцией активности витамина D3.

Паратгормон и кальций

Влияние паратгормона основано на активации механизмов, повышающих уровень кальция в виде свободных ионов плазмы крови:

• усиление рассасывания клеток костной ткани;
• активизация всасывания ионов кальция в почечных канальцах с усилением экскреции фосфора;
• стимуляция абсорбции ионов фосфатно-кальциевой системы из просвета кишечника.

При увеличении концентрации паратирина снижается уровень фосфора и повышается уровень кальция крови. В норме присутствует механизм обратной связи, когда гиперкальциемия угнетает синтез паратгормона.

Взаимодействие с витамином D

Если повышается синтез паратирина, то в почках стимулируется процесс перехода витамина D в кальцитриол (витамин D3), у которого выражен синергизм с паратгормоном:

• вымывает ионы фосфатно-кальциевой системы из костной ткани;
• стимулирует всасывание электролитов из просвета кишечника;
• усиливает экскрецию ионов фосфатно-кальциевой системы почками.

Параллельно витамин D3 угнетает деление клеток железистой ткани.

Влияние кальцитонина

Кальцитонин с паратгормоном действуют как гормоны-антагонисты в аспекте влияние на уровень кальция. Рост концентрации кальцитонина приводит к:

• усилению выведения с мочой ионов кальция и задержке ионов фосфора;
• подавлению остеокластов и росту минерализации кости;
• образованию новой и упрочнению старой костной ткани.

Причины отклонения уровня паратгормона в норме и при патологии

Концентрация паратирина подвержена циркадному (суточному) колебанию. Пиковое значение приходится на 3 часа пополудни, а минимум — на 7 часов утра.
Независимо от пола нормальные значения паратиреоидного гормона в сыворотке крови определяются в пределах 12-95 пг/мл при возрасте обследуемого до 22 лет. С 23 до 70 лет концентрация паратирина должна составлять 9,5-75 пг. Старшая возрастная группа расширяет границы нормы до 4,7-117 пг/мл.

Отклонение от референтных значений при отсутствии патологии встречается у женщин в состоянии беременности. Для беременных нормальными считаются колебания гормона в пределах 9,5-75 пг/мл. Отдельно следует отметить снижение уровня паратгормона при остеолизе, возникшее вследствие перелома или остеомиелита костей.

Паратгормон повышен. Что это значит?

Превышение возрастных референтных показателей концентрации паратиреоидного гормона называется гиперпаратиреозом. Выделяют первичный, вторичный и третичный гиперпаратиреоз.

Причины и механизмы повышения ПТГ

Первичный гиперпаратиреоз возникает как результат образования гормонпродуцирующей опухоли паращитовидных желез. При этом состоянии механизм обратной связи не работает. Поэтому у больного развивается состояние гиперкальциемии.

Вторичный избыток паратирина возникает в ответ на гипокальциемию. Для компенсации этой проблемы организм увеличивает синтез паратгормона. Также наблюдается увеличение объема железистой ткани. Заболевание чаще острое, но при отсутствии адекватной терапии переходит в хроническое. Причинами становятся:

• алиментарный дефицит кальция;
• гиповитаминоз D, рахит;
• хронические заболевания почек с развитием почечной недостаточности;
• тиреотоксикоз;
• сахарный диабет;
• синдромы мальдигестии и мальабсорбции при поражении желудочно-кишечного тракта.

Третичное повышение ПТГ развивается как следствие невылеченного вторичного. При этом состоянии избыточно синтезируется паратгормон за счет паращитовидной аденомы. Такая патология часто встречается у пациентов на гемодиализе с выраженной почечной недостаточностью.

Состояние с эктопическим синтезом ПТГ называют псевдогиперпаратиреозом. Возникает при некоторых онкологических заболеваниях, синдроме Золлингера-Эллисона и др.

Повышение паратгормона иногда вызывается приемом лекарственных средств:

• лития;
• противосудорожных препаратов;
• витаминов D, фосфатов;
• стероидов;
• рифампицина, изониазида;
• тиазидных диуретиков.

Симптомы гиперпаратиреоза

При избытке паратиреоидного гормона клинические проявления связаны с нарушением электролитного баланса в сторону повышения кальция крови:

• жажда, частое мочеиспускание, полидипсия;
• слабость, боли в мышцах при нагрузке;
• ослабление и потеря здоровых зубов;
• фосфатно-кальциевый нефролитиаз с формированием почечной недостаточности;
• отставание в росте, деформации скелета у детей;
• остеопороз, частые патологические переломы, кистозные изменения костей.

Эти симптомы являются показаниями для исследования концентрации ПТГ сыворотки крови. При ухудшении состояния из-за резкого повышения паратгормона возникают жалобы:

• внезапное резкое ухудшение самочувствия,
• лихорадка до 40°С, сильная жажда,
• эпигастральные боли, неукротимая рвота,
• мышечные и суставные боли при движении.

При развитии таких симптомов пациентам рекомендуют выполнение лабораторных и инструментальных исследований:

• биохимический анализ крови, электролитный баланс;
• гормональный анализ крови;
• общий анализ мочи;
• УЗИ органов шеи;
• рентгенография шеи и органов грудной клетки;
• радиоизотопное сканирование сестамиби;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение гиперпаратиреоза

Тактика лечения зависит от типа патологии. При первичном и третичном гиперпаратиреозе лечение только хирургическое: полная или частичная паратиреоидэктомия. Вторичный гиперпаратиреоз требует консервативных методов коррекции и заключается в повышении уровня кальция сыворотки крови. Для этого используют комплекс препаратов витамина D с препаратами кальция, лечат основное заболевание, назначают диету с ограничением количества поваренной соли и фосфатов.

Гипопаратиреоз

При снижении уровня паратирина развивается гипопаратиреоз. Выделяют следующие формы:

• острую, когда у пациента часто развиваются судорожные приступы,
• хроническую, при которой приступы возникают в результате перенесенной инфекции или нагрузки,
• латентную, у которой нет внешних проявлений

Этиопатогенез снижения паратгормона

Согласно этиологии первичная недостаточность паратиреоидного гормона имеет следующую классификацию:

• Послеоперационный — следствие хирургических манипуляций в области шеи или щитовидной железы.
• Посттравматический — результат облучения, инфекции, травм, кровоизлияний и иных повреждающих факторов.
• Врожденный — последствия дизэмбриогенеза.
• Идиопатический или аутоиммунный — результат паратиреоидитов.

Вторичный гипопаратиреоз развивается из-за повышенной концентрации кальция в крови. Возникает как следствие тиреотоксикозов, хронической недостаточности надпочечников или приема лекарств, вызывающих гиперкальциемию.

Симптомы гипопаратиреоза

Жизнеугрожающее проявление снижения паратгормона — судорожный синдром с тетаническими судорогами. Связано состояние с избыточной возбудимостью мышечной ткани.

Лечение

При первичных гипопаратиреозах лечение заключается в заместительной гормональной терапии синтетическими аналогами, препаратами кальция с витамином D. Вторичные гипопаратиреозы при лечении в первую очередь требуют инфузионной коррекции кислотно-щелочного баланса.

Источник: MirGormonov.ru

Что такое паратгормон? Какие его функции?

Паратиреоидный гормон или паратирин – активное вещество белковой природы, которое продуцируется клетками паращитовидной железы. Данный эндокринный орган локализуется в толще щитовидной железы либо на ее дистальной поверхности. У человека насчитывается 4 паращитовидных желез, иногда – больше.

Основное, что требуется делать интактному гормону для нормального функционирования организма, — это контролировать содержание кальция. Паратгормон следит за количеством биологического элемента так: когда возникает дефицит кальция в органах, гормон забирает его из костей. Именно в этом случае клетки паращитовидной железы выпускают в кровяное русло больше интактного гормона, чем обычно.

Функции гормона паращитовидной железы

1. Регулирует количество витамина D.
2. Уменьшает выведение кальция вместе с мочой.
3. Отвечает за нормальную работу почек и надпочечников.
4. Способствует отложению кальция в костях, когда его выработка значительно увеличивается.
5. Активирует выведение фосфора.

Еще одно положительное действие паратгормона на организм – предотвращает развитие сахарного диабета.

Почему повышается уровень паратгормона?

Причины, по которым паратгормоны в большом количестве поступают в кровь, различны. На развитие первичной формы заболевания влияют опухоли (злокачественные и доброкачественные). Также спровоцировать первичный гиперпаратиреоз может почечная недостаточность.

Паратгормон бывает повышен вследствие:

• Дефицита кальция.
• Недостатка витамина D.
• Патологий почечного аппарата и органов ЖКТ.
• Тиреотоксикоза.
• Рахита.

Данные этиологические факторы характерны для вторичной формы заболевания.

Гормонов паращитовидной железы становится больше из-за рака легких, почек. При этом выработкой гормональных веществ занимаются неактивные тканевые структуры железистого органа. Эти процессы происходят при третичном гиперпаратиреозе.

При каждой из форм патологии определяется свое количество паратгормона:

• Для первичной – выше нормативных показателей в 2-4 раза.
• Для вторичной- больше нормы в 5-10 раз.
• Для третичной- больше в 11 раз.

Признаки и симптомы повышения паратгормона

Симптомы повышения паратгормона затрагивают многие органы и системы. На состоянии костной системы высокий уровень паратгормона отражается следующим образом:

• Регулярно возникают болезненные ощущения в костях и суставах.


• Переломы становятся частыми «спутниками» пациента. К ним приводят даже незначительные травмы.
• Нижние конечности приобретают «Х»-образную форму.
• Развивается остеопороз.
• Зубы крошатся.
• Возникают кисты в костях челюсти.
• У маленьких детей наблюдается деформация скелета. Больной ребенок отстает в росте от сверстников.

Деятельность мочеполовой сферы терпит такие патологические изменения:

• Образовываются камни в почках и мочевом пузыре, из-за чего больной страдает от мучительных колик.
• Мучают боли в области поясницы.
• Развиваются воспалительные процессы в почках (пиелонефрит).
• У мужчин уровень потенции понижен.
• У женщин исчезает либидо.

Повышенный паратгормон негативно влияет и на ЖКТ:

• Больной жалуется на сухость полости рта.
• У пациента часто происходят запоры, исчезает аппетит.
• На фоне постоянной тошноты и рвотных позывов человек теряет в весе.
• Появляются такие заболевания, как язва, гастрит.

Если вовремя не снизить количество паратгормона, то это может привести к нарушениям в ЦНС. Пациент будет страдать от провалов в памяти, психоза, хронической усталости.

Со стороны сердца и сосудов, когда гормоны повышены, наблюдаются симптомы, выраженные в:

• Увеличении кровяного давления.
• Низком ритме сердца.

Наличие отклонений со стороны нескольких систем, а также длительность симптоматических проявлений, приводят пациента к гиперкальциемическому кризу. Он грозит больному коматозным состоянием.
Показывает на криз ряд признаков:

• Внезапная слабость и рвота.
• Скачок температуры под 40.
• Боли при любом телодвижении.

Чтобы предотвратить осложнения, нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи.

Какие показатели паратгормона в норме?

Норма у женщин паратгормона такая же, как и у мужчин. Его содержание имеет разницу только в формате возрастов. Ниже приведены показатели нормы гормона:

Количество полных лет	Норма женщины/мужчины (ПТГ/мл)
До 22	От 12 до 95
От 22 до 70	От 9,5 до 75
Более 70	От 4,7 до 117

У женщин «в положении» содержание паратгормона колеблется. Это связано с тем, что для полноценного развития плода требуется большое количество кальция.

Концентрация гормона меняется в течение суток. На нее влияют несколько факторов: биологические ритмы и особенности метаболизма кальция. Минимальное содержание паратгормона фиксируется в утренние часы (в 7 утра), максимальное – в послеобеденное время (3-4 часа дня).

Исследование крови на паратгормон: особенности подготовки, показания к проведению анализов

ПТГ-анализ крови необходим, когда у врача есть подозрение, что у пациента:

• Развивается остеопороз.
• Есть симптомы эндокринной неоплазии.
• Присутствуют проявления онкопроцесса.
• Мочекаменная болезнь.
• Дефицит или переизбыток кальция.

Анализ на биохимию крови проводится утром. Биологическим материалом для исследования является венозная кровь. Перед анализом нужно воздержаться от приема пищи. Вечером, накануне исследования, нужно отказаться от острых и жирных блюд, солений, алкоголя. За сутки пациенту запрещено сильно перегружать себя, как физически, так и эмоционально. Под запретом находится также прием различных лекарственных средств, которые могут негативно сказаться на результатах анализа.

Качественно проводят исследование в сети клиник «Хеликс».

Способы лечения повышенного паратгормона

Тактика лечения во многом зависит от поставленного врачом диагноза. Если был обнаружен первичный гиперпаратиреоз, то без хирургического вмешательства в этой ситуации не обойтись. Удаляется опухоль, которая стимулирует выработку гормона, либо вырезается часть самой железы.

С гиперкальциемическим кризом пациенты поступают в реанимацию. Их здоровьем занимаются эндокринологи. При кризе показан диурез. Во время процедуры внутривенно вводят хлорид натрия либо «Фурасемид». Дополнительно назначается «Комплексон» (связывает свободный кальций в кровяном русле) и «Кальцитрин» (способствует отложению кальция в костных структурах).

Пациенты, которые проходили лечение по поводу гиперпаратиреоза, регулярно наблюдаются эндокринологом, и раз в 6 месяцев обязан:

1. Сдавать кровь на определение уровня кальция.
2. Проходить инструментальные исследования, которые фиксируют состоятельность работы почек.
3. Посещать УЗИ.
4. Проходить костную денсистометрию.

Вторичный гиперпаратиреоз устраняют при помощи медикаментозной терапии. Применяются препараты на основе кальция, а также витамин D. Если консервативное лечение не оказывает нужного лечебного эффекта, больного направляют на операцию. Хирургическое вмешательство уместно, когда количество паратгормона выше нормы в 3 раза.

Третичный гипертиреоз встречается у пациентов, которым была проведена пересадка почки. Чтобы облегчить состояние больного, ему проводится субтотальная паратиреоидэктомия.

Внимание! Лечить гиперпаратиреоз народными средствами, не прибегая к традиционной медицине, крайне опасно при любой его форме.

Профилактические мероприятия

Как понизить содержание паратгармона без лекарств и операций? Профилактической мерой, а также лечением для пациента с незначительным повышением паратгормона, может стать диета.

Диета при повышенном паратгормоне должна содержать минимум продуктов, в состав которых входят фосфаты. Отказаться нужно и от насыщенной солью пищи. В меню рекомендуется включить большое количество свежих овощей, растительных масел. Исключить из рациона стоит копчености, жирное мясо, маринады.

Уменьшить вероятность заработать гиперпаратиреоз можно, если вовремя лечить вирусные и инфекционные заболевания в раннем детстве.

Любое изменение уровня паратгормона требует консультации у врача-эндокринолога. Самостоятельное лечение симптомов ничего не даст, так как не ликвидирует причину повышения или понижения гормона, которой может быть опухоль. В этом случае любое промедление часто приводит к осложнениям и летальному исходу.

Источник: GormonyInfo.com

Что такое паратгормон

Паратгормон (ПТГ) – это гормон, который вырабатывается околощитовидными железами, находящимися или в самой щитовидной железе, или на ее задней стенке. Паращитовидных желез в организме человека в основном четыре, но иногда наблюдается их большее количество.

Основной функцией паратгормона является поддержание в пределах нормальных показателей уровня кальция и фосфора в организме. Если ощущается недостаток кальция, начинается усиленная секреция ПТГ, и наоборот. Это позволяет поддерживать уровень микроэлементов на должном уровне. При воздействии паратгормона в случае необходимости кальций забирается из костной системы, так как именно там находится основная его часть. Чрезмерное же вымывание микроэлемента проявляется увеличением ПТГ в крови.

Роль этого гормона в организме переоценить довольно трудно. Ведь кальций, который паратгормон контролирует, принимает участие во множестве процессов – в сокращении мышц, в нормальном функционировании нервной системы, в свертываемости крови и многих других.

Функции и роль паратгормона (ПТГ)

Подобный гормон, помимо контроля за уровнем кальция, выполняет и другие важные функции в организме:

• способствует выводу фосфора;
• не допускает вывод кальция из организма вместе с мочой;
• контролирует содержание витамина D;
• препятствует заболеванию рахитом, сахарным диабетом и тиреотоксикозом;
• положительным образом влияет на работу почек и надпочечников;
• предотвращает сбои эндокринной системе;
• при чрезмерном повышении кальция в крови направляет его в кости;
• стимулирует выработку соляной кислоты в желудке.

Метод диагностики

Очень часто анализ на уровень паратгормона назначают пациентам, которые имеют заболевания опорно-двигательного аппарата. Для диагностики применяется венозная кровь. Количество гормона в крови неодинаково в течение дня. Максимальных значений оно достигает ночью, а минимальных – около 7 часов утра.

Для получения наиболее достоверного результата анализ проводится натощак. За сутки до него отказаться от курения, приема лекарственных препаратов и от алкогольных напитков. Также стоит отказаться от физических нагрузок и постараться не нервничать.

Показания к проведению анализа

Показаниями для исследования уровня паратгормона в организме являются следующие состояния:

• остеопороз;
• мочекаменная болезнь;
• увеличение или уменьшение количества кальция в крови;
• частые переломы костей;
• остеосклеротические процессы на теле позвонков;
• изменения на костях кистозного характера;
• предположения о наличии опухолей в области паращитовидных желез.

Нормы

Норма количества гормона не меняется по половому признаку – и у мужчин, и у женщин нормальные показатели будут одинаковыми. При определении уровня гормона следует учитывать возраст пациента.

Категории	Значение, пг/мл
От рождения до 22 лет	12,0 – 95,0
23 – 70 лет	9,5 – 75,0
После 71 года	4,7 – 115,0
Беременные	9,5 – 75,0

Повышенный паратгормон

У многих пациентов после получения результатов анализа возникает вопрос: « Если паратгормон повышен — что это значит?» При правильной работе организма происходит повышение ПТГ в ответ на снижение количества кальция. Как правило, после восстановления баланса уровень гормона приходит в норму. Но бывает патологическое увеличение содержания ПТГ. Следствием этого оказывается увеличение в крови и уровня кальция, что в некоторых случаях может приводить к гиперкальцемии.

Гиперпаратиреоз принято разделять на следующие типы:

• Первичный. Нарушения происходят по причине неправильного функционирования паращитовидных желез.
• Вторичный. Такое состояние провоцируется гипокальцемией, когда в крови проявляется недостаток кальция.
• Третичный. Подобный вид гиперпаратиреоза встречается не очень часто. Возникает на фоне вторичного, когда причины уже устранены, но выработка ПТГ продолжается в увеличенном объеме.
• Псевдогиперпаратиреоз. При таком типе повышение гормона происходит не по причине работы паращитовидных желез, а синтезируется опухолями сторонних тканей.

Если паратгормон повышен, лечение и причины будут взаимосвязаны. При назначении терапии нужно первоначально обнаружить исток проблемы.

Причины повышения

Причин для повышения паратгормона – множество. И каждая из них вызывает определенный тип гиперпаратиреоза. Например, причинами первичного типа могут являться следующие опасные заболевания:

• доброкачественная опухоль щитовидной железы – это является основной причиной развития первичного типа патологии;
• почечная недостаточность;
• бластома;
• аденома;
• карцинома.

Причинами вторичного типа являются:

• патологии почек;
• недостаток кальция;
• тиреотоксикоз;
• недостаток витамина D;
• болезни костей;
• миеломная болезнь.

Причинами повышенного паратгормона в крови третичного гиперпаратиреоза являются новообразования на щитовидной железе, возникающих в результате развития заболеваний, представленных выше. Простыми словами, при наличии заболеваний, вызывающих вторичный тип гиперпаратиреоза, уровень ПТГ увеличен. Стойкое повышение приводит к третичному типу и способно вызвать развитие опухолей.

Причинами псевдогиперпаратиреоза являются опухоли органов, не связанных со щитовидной железой. Поэтому если при диагностике на ней не обнаружились патологические состояния, то стоит искать причину в другом органе.

Если паратгормон повышен у мужчины, причины этого ничем не будут отличаться от возникновения патологических отклонений от норм у женщины. Стоит только отметить, что с возрастом риск повышения гормона у женщин несколько выше.

Симптомы повышения гормона

Если паратгормон повышен, причины и симптомы будут взаимосвязаны и могут отразиться на абсолютно разных органах и системах организма.

Самым ранним симптомом, как правило, является сильное чувство жажды и частое мочеиспускание. Другими признаками повышения ПТГ являются:

• частые боли в суставах;
• переломы;
• развивающийся остеопороз;
• деформация скелета;
• у детей может наблюдаться отставание в росте;
• крошение зубов;
• кишечные колики;
• образование камней в почках;
• болевые ощущения в пояснице;
• заболевания почек;
• запоры;
• потеря аппетита;
• иногда возможна стремительная потеря веса;
• ощущение сухости во рту;
• рвота и тошнота;
• нарушения сердечного ритма и артериального давления;
• слабость, резкая смена настроения, депрессивные расстройства;
• мышечные судороги.

Последствия повышенных значений ПТГ

Многие интересуются, в чем опасность повышения паратгормона? Так как ПТГ оказывает влияние на работу многих органов и систем человека, отклонение от нормы в его значениях могут провоцировать развитие многих заболеваний. К ним относятся:

• остеопороз и размягчение костей;
• образование камней в почках;
• кальциноз и следствие этого язвы желудка и нарушение кровообращения — это происходит по той причине, что соли кальция могут задевать и кровеносные сосуды;
• образование опухолей.

Но самым опасным осложнением при повышенном паратгормоне является гиперпаратиреоидный криз. Так называется состояние, при котором уровень кальция в крови резко повышается до 3,5 –5 ммоль/л. Человек внезапно начинает ощущать острую боль в области живота, нарушения сознания, быстрое повышение температуры до 40 градусов. Может появиться рвота. Такое состояние могут спровоцировать инфекции, беременность, употребление продуктов, богатых кальцием и прием антацидных препаратов («Ренни», «Альмагель»).

Прогноз при таком кризе будет зависеть от того, насколько рано его диагностировали и применили лечение. Но все равно риск летальности от него составляет порядка 50 %.

Низкий уровень паратгормона

Снижение уровня паратгормона встречается намного реже, чем его повышение. Причинами этого состояния могут являться:

• недоразвитость околощитовидных желез;
• травма щитовидной железы;
• послеоперационное понижение уровня гормона;
• аутоиммунные состояния;
• лечение гиперпаратиреоза;
• опухоли;
• гипотиреоз.

Симптомами пониженного паратгормона являются:

• нарушения зрения;
• болезненные судороги;
• расстройства психики;
• нарушение вегетативных функций;
• усиленное потоотделение;
• головокружения;
• нарушения сердечного ритма;
• ухудшения зубной эмали, качества волос и ногтей.

Эти симптомы могут значительно ухудшить качество жизни человека, но при своевременном лечении уровень гормона приходит в норму. Если терапия не назначается длительное время, могут появиться серьезные осложнения.

Лечение

Зная причины повышения паратгормона, лечение будет назначаться в первую очередь для их устранения. Как правило, для лечения первичного гиперпаратиреоза в большинстве случаев показано хирургическое вмешательство. При этом удаляется опухоль или часть щитовидной железы. После операции может понадобиться прием гормональных препаратов.

В случае незначительного повышения врач может принять решении о назначении соответствующей диеты, при которой ограничивается потребление соли, мясных блюд, а также маринованных и копченых продуктов.

Для лечения вторичного гиперпаратиреоза в первую очередь необходимо устранить основное заболевание, которое вызвало нарушение уровня ПТГ. Провести, например, терапию ЖКТ или почек. Если при этом диагностировался сниженный уровень кальция в крови, то назначаются препараты, содержащие этот микроэлемент. Также может быть показан прием витамина D.

При состоянии гиперпаратиреоидного криза лечение будет происходить в реанимационном отделении, где регулируется уровень кальция в крови при помощи его связывания. Также применяют диализную терапию и антагонисты паратгормона. Важным методом лечения при кризе является использование кальцитонита — гормона, который помогает кальцию поступать из крови в кости.

Если знать причины и симптомы повышения паратгормона, лечение будет подобрано наиболее оптимально.

Для лечения пониженного паратгормона применяют терипаратид (лекарственный ПТГ), препараты кальция и витамина D. Также может назначаться успокоительная и противосудорожная терапия. Из народных средств при отсутствии противопоказаний можно употреблять отвар березовых почек и листьев черной смородины.

Профилактика

В качестве профилактики заболеваний щитовидной железы необходимо тщательно следить за ее здоровьем, периодически сдавая анализы на уровень гормонов, которые она синтезирует. Также необходимо правильное лечение вирусных и инфекционных болезней. Если были операции на железах, необходим должный уход за ними. Рекомендуется употреблять продукты, богатые кальцием, и исключать те, что содержат фосфор – творог, креветки, морская рыба и другие.

Очень важно следить за своим состоянием и при первых симптомах поскорее обращаться к врачу, чтобы сдать необходимые анализы.

Заключение

Нарушения уровня паратгормона в крови, особенно его повышение, могут вызвать развитие многих опасных заболеваний. При первых симптомах важно своевременное посещение лечащего врача, который определит необходимую терапию. Категорически запрещено самолечение: за состоянием здоровья и течением заболевания должен наблюдать врач-эндокринолог, четко контролируя уровень гормонов и микроэлементов в крови. Попытки самостоятельного лечения могут принести непоправимый вред вашему здоровью.

Очень важно помнить, что вовремя поставленный диагноз может не только уберечь от развития серьезных осложнений, но и в некоторых случаях – спасти жизнь.

Источник: FB.ru

Что такое паратгормон? Какие его функции?

Паратиреоидный гормон или паратирин – активное вещество белковой природы, которое продуцируется клетками паращитовидной железы. Данный эндокринный орган локализуется в толще щитовидной железы либо на ее дистальной поверхности. У человека насчитывается 4 паращитовидных желез, иногда – больше.

Основное, что требуется делать интактному гормону для нормального функционирования организма, — это контролировать содержание кальция. Паратгормон следит за количеством биологического элемента так: когда возникает дефицит кальция в органах, гормон забирает его из костей. Именно в этом случае клетки паращитовидной железы выпускают в кровяное русло больше интактного гормона, чем обычно.

Функции гормона паращитовидной железы

1. Регулирует количество витамина D.
2. Уменьшает выведение кальция вместе с мочой.
3. Отвечает за нормальную работу почек и надпочечников.
4. Способствует отложению кальция в костях, когда его выработка значительно увеличивается.
5. Активирует выведение фосфора.

Еще одно положительное действие паратгормона на организм – предотвращает развитие сахарного диабета.

Почему повышается уровень паратгормона?

Причины, по которым паратгормоны в большом количестве поступают в кровь, различны. На развитие первичной формы заболевания влияют опухоли (злокачественные и доброкачественные). Также спровоцировать первичный гиперпаратиреоз может почечная недостаточность.

Паратгормон бывает повышен вследствие:

• Дефицита кальция.
• Недостатка витамина D.
• Патологий почечного аппарата и органов ЖКТ.
• Тиреотоксикоза.
• Рахита.

Данные этиологические факторы характерны для вторичной формы заболевания.

Гормонов паращитовидной железы становится больше из-за рака легких, почек. При этом выработкой гормональных веществ занимаются неактивные тканевые структуры железистого органа. Эти процессы происходят при третичном гиперпаратиреозе.

При каждой из форм патологии определяется свое количество паратгормона:

• Для первичной – выше нормативных показателей в 2-4 раза.
• Для вторичной- больше нормы в 5-10 раз.
• Для третичной- больше в 11 раз.

Признаки и симптомы повышения паратгормона

Симптомы повышения паратгормона затрагивают многие органы и системы. На состоянии костной системы высокий уровень паратгормона отражается следующим образом:

• Регулярно возникают болезненные ощущения в костях и суставах.
• Переломы становятся частыми «спутниками» пациента. К ним приводят даже незначительные травмы.
• Нижние конечности приобретают «Х»-образную форму.
• Развивается остеопороз.
• Зубы крошатся.
• Возникают кисты в костях челюсти.
• У маленьких детей наблюдается деформация скелета. Больной ребенок отстает в росте от сверстников.

Деятельность мочеполовой сферы терпит такие патологические изменения:

• Образовываются камни в почках и мочевом пузыре, из-за чего больной страдает от мучительных колик.
• Мучают боли в области поясницы.
• Развиваются воспалительные процессы в почках (пиелонефрит).
• У мужчин уровень потенции понижен.
• У женщин исчезает либидо.

Повышенный паратгормон негативно влияет и на ЖКТ:

• Больной жалуется на сухость полости рта.
• У пациента часто происходят запоры, исчезает аппетит.
• На фоне постоянной тошноты и рвотных позывов человек теряет в весе.
• Появляются такие заболевания, как язва, гастрит.

Если вовремя не снизить количество паратгормона, то это может привести к нарушениям в ЦНС. Пациент будет страдать от провалов в памяти, психоза, хронической усталости.

Со стороны сердца и сосудов, когда гормоны повышены, наблюдаются симптомы, выраженные в:

• Увеличении кровяного давления.
• Низком ритме сердца.

Наличие отклонений со стороны нескольких систем, а также длительность симптоматических проявлений, приводят пациента к гиперкальциемическому кризу. Он грозит больному коматозным состоянием.
Показывает на криз ряд признаков:

• Внезапная слабость и рвота.
• Скачок температуры под 40.
• Боли при любом телодвижении.

Чтобы предотвратить осложнения, нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи.

Какие показатели паратгормона в норме?

Норма у женщин паратгормона такая же, как и у мужчин. Его содержание имеет разницу только в формате возрастов. Ниже приведены показатели нормы гормона:

Количество полных лет	Норма женщины/мужчины (ПТГ/мл)
До 22	От 12 до 95
От 22 до 70	От 9,5 до 75
Более 70	От 4,7 до 117

У женщин «в положении» содержание паратгормона колеблется. Это связано с тем, что для полноценного развития плода требуется большое количество кальция.

Концентрация гормона меняется в течение суток. На нее влияют несколько факторов: биологические ритмы и особенности метаболизма кальция. Минимальное содержание паратгормона фиксируется в утренние часы (в 7 утра), максимальное – в послеобеденное время (3-4 часа дня).

Исследование крови на паратгормон: особенности подготовки, показания к проведению анализов

ПТГ-анализ крови необходим, когда у врача есть подозрение, что у пациента:

• Развивается остеопороз.
• Есть симптомы эндокринной неоплазии.
• Присутствуют проявления онкопроцесса.
• Мочекаменная болезнь.
• Дефицит или переизбыток кальция.

Анализ на биохимию крови проводится утром. Биологическим материалом для исследования является венозная кровь. Перед анализом нужно воздержаться от приема пищи. Вечером, накануне исследования, нужно отказаться от острых и жирных блюд, солений, алкоголя. За сутки пациенту запрещено сильно перегружать себя, как физически, так и эмоционально. Под запретом находится также прием различных лекарственных средств, которые могут негативно сказаться на результатах анализа.

Качественно проводят исследование в сети клиник «Хеликс».

Способы лечения повышенного паратгормона

Тактика лечения во многом зависит от поставленного врачом диагноза. Если был обнаружен первичный гиперпаратиреоз, то без хирургического вмешательства в этой ситуации не обойтись. Удаляется опухоль, которая стимулирует выработку гормона, либо вырезается часть самой железы.

С гиперкальциемическим кризом пациенты поступают в реанимацию. Их здоровьем занимаются эндокринологи. При кризе показан диурез. Во время процедуры внутривенно вводят хлорид натрия либо «Фурасемид». Дополнительно назначается «Комплексон» (связывает свободный кальций в кровяном русле) и «Кальцитрин» (способствует отложению кальция в костных структурах).

Пациенты, которые проходили лечение по поводу гиперпаратиреоза, регулярно наблюдаются эндокринологом, и раз в 6 месяцев обязан:

1. Сдавать кровь на определение уровня кальция.
2. Проходить инструментальные исследования, которые фиксируют состоятельность работы почек.
3. Посещать УЗИ.
4. Проходить костную денсистометрию.

Вторичный гиперпаратиреоз устраняют при помощи медикаментозной терапии. Применяются препараты на основе кальция, а также витамин D. Если консервативное лечение не оказывает нужного лечебного эффекта, больного направляют на операцию. Хирургическое вмешательство уместно, когда количество паратгормона выше нормы в 3 раза.

Третичный гипертиреоз встречается у пациентов, которым была проведена пересадка почки. Чтобы облегчить состояние больного, ему проводится субтотальная паратиреоидэктомия.

Внимание! Лечить гиперпаратиреоз народными средствами, не прибегая к традиционной медицине, крайне опасно при любой его форме.

Профилактические мероприятия

Как понизить содержание паратгармона без лекарств и операций? Профилактической мерой, а также лечением для пациента с незначительным повышением паратгормона, может стать диета.

Диета при повышенном паратгормоне должна содержать минимум продуктов, в состав которых входят фосфаты. Отказаться нужно и от насыщенной солью пищи. В меню рекомендуется включить большое количество свежих овощей, растительных масел. Исключить из рациона стоит копчености, жирное мясо, маринады.

Уменьшить вероятность заработать гиперпаратиреоз можно, если вовремя лечить вирусные и инфекционные заболевания в раннем детстве.

Любое изменение уровня паратгормона требует консультации у врача-эндокринолога. Самостоятельное лечение симптомов ничего не даст, так как не ликвидирует причину повышения или понижения гормона, которой может быть опухоль. В этом случае любое промедление часто приводит к осложнениям и летальному исходу.

Источник: GormonyInfo.com

За какие процессы отвечает паратгормон

Главнейшей функцией паратгормона, как уже отмечалось ранее, является оказание его содействия на переход ионов кальция из костей в кровь, а также торможение процесса всасывания фосфора в почках.

Данный гормон паратгормон способствует (более детально):

• снижение вывода ионов Са при мочеиспускании;
• рост процесса вывода Р (фосфор) при мочеиспускании;
• содержание нормального уровня витамина D в организме;
• здоровое функционирование почек, надпочечников и эндокринной системы в целом;
• отложение Ca в костях при том, когда показатель его выработки повышен;
• препятствие развитию рахита, сахарного диабета и тиреотоксикоза.

Колебания содержания гормона в организме могут происходить в течение дня, происходит это в основном благодаря содержанию уровня кальция и фосфора, а также из-за уникальных особенностей организма человека.

Причины и механизмы нарушений во время сбоев выработки паратгормона

При нарушениях содержания степени паратгормона могут возникнуть две дисфункции: гиперпаратиреоз (излишний уровень гормона) и гипопаратиреоз (его недостача).

Гипопаратиреоз

Основными причинами появления гипопаратиреоза медики называют следующие:

• на фоне общего поражения паращитовидных желез;
• вследствие поражения шейной области метастазами;
• в случае хирургического вмешательства в шейные органы (либо в щитовидные железы), что сопровождается повреждением самих паращитовидных желез;
• на фоне аутоиммунных (или же систематических) заболеваний – таких, как, к примеру, амилоидоз или гемохроматоз (другое название бронзовый диабет);
• радиационное воздействие на щитовидные железы и эндокринную систему в целом.

Так как в данном случае наблюдается повышение выработки гормона, прилагаются все усилия для того, чтобы снизить это количество.

Гиперпаратиреоз

Основные причины возникновения гиперпаратиреоза:

• возникновение аденомы (доброкачественной опухоли) паращитовидных желез – к слову, данная причина является наиболее встречаемой при отклонении;
• образование карциномы (злокачественная опухоль);
• длительный сниженный уровень содержания кальция в крови, а также повышенный уровень фосфатов – как следствие – хроническая почечная недостаточность;
• развитие доброкачественной опухоли паращитовидных желез – данный процесс является следствием запущенного положения первых двух (перечисленных выше);
• возникновение псевдогиперпаратиреоза – паратгормоны вырабатываются опухолями, которые возникают не из клеток паращитовидных желез.

При такой дисфункции назначается лечение, направленное на увеличение выработки гормона. Как правильно сдать кровь на гормоны щитовидной железы?

О том, как проявляются расстройства связанные с нарушениями выработки паратгормона можно узнать на видео:

Показания к анализу

При возникновении подозрений на патологии паратиреоидных гормонов в целом, нарушения их взаимодействия и выработки по рекомендации врача следует обратиться в медицинскую лабораторию для проведения забора крови. Основными показателями для выполнения анализа крови выделяют следующие:

• гиперкальциемия (повышенное содержание Ca);
• гипокальциемия (пониженный уровень кальция);
• остеопороз, кистозные изменения в костях, псевдопереломы долгих костей;
• мочекаменная болезнь (камни рентгено – позитивные);
• подозрения на множественную эндокринную неоплазию, тип 1,2;
• диагностированный нейрофиброматоз;
• диагностированные склеротические процессы изменений в районе тел позвонков.

Как и при многих других случаях забора крови, перед текущим анализом необходимо ничего не употреблять в пищу (и желательно не пить воду), в день анализа не курить, от физических нагрузок различной степени тяжести и алкогольных напитков следует отказаться за три дня до проведения исследования.

На данный момент есть ряд исследований, которые позволяют определить с точностью, повышен или понижен уровень гормона. Все это определяют путем проведения одного безболезненного анализа.

В каких пределах определяются нормы содержания гормона?

Опытным путем специалисты вывели точные маркеры, которые отображают норму содержания гормона в организме. Уровень содержания паратиреоидного гормона в крови человека зависит от нескольких факторов, основные из которых — это возрастная категория и половая принадлежность исследуемого. Это касается взрослых людей, у детей эти нормы несколько отличаются и диагностика проводится с использованием других маркеров.

Для мужчин нормативными значениями паратгормона являются:

• от двенадцати до девяносто пяти пг/мл (до 20 – 22 л.);
• от девяти с половиной до семидесяти пяти пг/мл (от 23 лет до 70);
• от четырех целых семи десятых до ста семнадцати пг/мл (более 71 года).

Норма паратиреоидного гормона у женщин является идентичной содержания данного гормона у мужчин, однако при беременности содержание паратгормона колеблется от девяти с половиной до семидесяти пяти пг/мл. Как восстановить функцию щитовидной железы?

Способы коррекции гормональной нормы

При диагностике гиперпаратиреоза лечение может происходить операбельным путем (к примеру, удаление опухолей) либо увеличенных в объеме паращитовидных желез. Возможен безоперабельный вариант лечения, который происходит с применением лечащих препаратов и диеты, также показано обильное питье. Но щадящий метод уместен только в случае, когда гормон повышен или понижен незначительно.

При диагностировании гипопаратиреоза главное, на что следует сделать упор – это диета с высоким содержанием кальция, при этом ограничивая употребление мясных продуктов. Очень важно проводить лечение самостоятельно ни в коем случае не рекомендуется, за состоянием здоровья и протеканием лечения должен следить врач – эндокринолог.

Источник: vashaschitovidka.com