Такой симптом, как нехватка воздуха ночью во время сна, знаком многим. Чаще всего он наблюдается при рините. Причиной может быть сильный стресс, переутомление, недостаток отдыха. Возникнув однократно, проблема после нормализации состояния проходит сама. Такие проявления не требует врачебного вмешательства.
Но при повторениях, ухудшении самочувствия стоит заподозрить возможность различных заболеваний. Следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Промедление может быть опасно развитием тяжелых осложнений, возможна угроза жизни человека.
Особенности дыхания во сне у взрослых и детей
Дыхание необходимо для поддержания жизни организма. Его разделяют на внешнее и тканевое. Первое непосредственно наполняет чистым воздухом легкие и выводит отработанный. Второе насыщает кислородом органы, ткани. Оба вида связаны между собой.
Взрослые и дети имеют свои особенности в акте дыхания. Носовые ходы ребенка формируются в возрасте 3 лет. Слизистая в них тонкая, и при возникновении небольшой отечности заложенность носа наступает очень быстро.
Гайморовы пазухи развиваются к 14 годам. Это строение является причиной возникновения гиперплазии глоточной миндалины, стенозирующего ларингита. Дыхание малышей брюшное поверхностное. После 6-7 лет у девочек оно переходит в грудное.
Частота вдохов взрослого человека 16-18 в минуту. У женщин при беременности организму необходимо снизить диафрагмальные движения, поэтому преобладает грудное дыхание. Брюшной тип наблюдается у мужчин.
Синдром нехватки воздуха, возникающий ночью во сне
Нехватка воздуха во сне бывает минимум у пятой части населения. Мужчины подвержены этому чаще, чем женщины.
Обычно о возможности возникновения такой проблемы сигнализирует храп. Этот симптом свидетельствует о наличии патологии дыхательных путей, вероятности наступления нарушения или остановки дыхания.
Проявления состояния
О возникшей проблеме пациенту чаще всего могут сказать родственники. Во время его сна близкие способны заметить, что храп усиливается, а затем в какой-то момент резко затихает. В этот промежуток отсутствует дыхание, грудная клетка не движется. Обычно это длится 10-20 секунд, но состояние может быть и более продолжительным. Затем следует глубокий, протяжный вдох, стон, больной начинает хватать воздух ртом, задыхаться.
Основные причины
Возникает нарушение дыхания во сне по разным причинам. У детей это инфекционные заболевания, ларингоспазм, чувствительность к аллергенам, аденоиды, анатомические особенности строения воздухопроводящих путей, затруднение проглатывания слюны при ангине, патологии нервной системы. Могут проявляться такие проблемы у недоношенных детей по причине незрелости дыхательного центра.
У взрослых спровоцировать приступы могут такие факторы: понижение тонуса тканей носоглотки, заброс содержимого желудка в пищевод, сердечная недостаточность, анемия, эндокринные заболевания, проблемы с центральной нервной системой, ожирение, эпилепсия. Эти состояния необходимо лечить, с выздоровлением нормализуется и процесс дыхания.
Виды ночной одышки
В момент нехватки воздуха во время сна происходит спадание дыхательных путей. Частичное смыкание называется гипноэ, полное – апноэ.
Разделяют его на три вида. Центральный возникает при нарушении дыхательных отделов головного мозга. При этом движения живота и грудной клетки пропадают. При обструктивном попытки вдоха и выдоха производятся, но воздух не проникает в легкие из-за препятствий в носоглотке. Смешанный соединяет в себе два предыдущих типа.
Врачебная помощь
Первая помощь оказывается близкими еще до приезда доктора. Больного необходимо разбудить, посадить на кровати, дать доступ свежего воздуха чтобы легче было дышать. В случае возникновения панической атаки постараться успокоить. Если этого недостаточно, состояние не нормализуется, обязательно следует вызвать врача.
Если поставлен диагноз бронхиальная астма, следует положить к ногам грелку, дать таблетку эуфиллина. Аллергическое происхождение возможно устранить антигистаминным препаратом (димедрол, супрастин).
Боль за грудиной при одышке свидетельствует о наличии проблем в сердце. Можно дать таблетку нитроглицерина под язык. Все остальные манипуляции выполняются только по назначению врача. Если пациент не проходил обследования и причина затрудненного дыхания неизвестна, неправильными самостоятельными действиями можно навредить человеку.
Показания для визита к доктору
Если приступы ночного удушья становятся регулярными, нанести визит врачу необходимо безотлагательно. Следует обратить внимание на их частоту, возможно чувство нехватки воздуха наступает при определенных условиях.
При бронхиальной астме человек не способен вытолкнуть воздух, а в случае ВСД (вегетососудистой дистонии) тяжело набрать его в легкие. Могут возникать сердцебиение, потливость.
Диагностика
Во время первого визита к врачу необходимо как можно подробнее рассказать о беспокоящих симптомах. Больные редко помнят моменты остановки дыхания во сне. Большей информацией располагают проживающие с ним родственники, которые наблюдают за человеком и во время отдыха. Могут понадобиться дополнительные обследования:
- анализ крови, мочи;
- исследование мокроты;
- рентген легких;
- аллергические пробы;
- электрокардиограмма сердца;
- консультация узких специалистов.
Все эти действия помогут выявить причину возникновения патологии. Далее будет подобрано необходимое лечение. Назначать его должен только врач.
Лечение
Лечение проблемы зависит от причины ее возникновения. После обследований врач сможет поставить точный диагноз, выявить патологию.
Затем будет назначена необходимая терапия. Она подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма человека, наличия различных болезней.
Препараты
Медикаменты используют для терапии затрудненного дыхания, если оно вызвано основным заболеванием. При аллергических реакциях это антигистаминные препараты. Сердечно-сосудистые проблемы лечатся специальными средствами. Возможно сочетание традиционной медицины с гомеопатией.
Народные средства
Средства народной медицины при такой патологии могут быть только вспомогательными. Отвар шиповника является хорошим антиоксидантом и витаминным препаратом, листья земляники снижают артериальное давление.
Чтобы устранить скопление слизи в дыхательных путях, можно перед сном промывать нос раствором морской соли. Эти методы не убирают причину патологии, а только облегчают состояние.
Хирургия
Оперативное лечение назначается в тех случаях, когда причиной нехватки воздуха ночью являются искривление перегородки носа, увеличение миндалин. Рекомендуется их удаление.
Требуется хирургическое вмешательство при ослаблении тканей нёба. Можно использовать жидкий азот, лазер, но самым эффективным является радиоволновой метод. Он позволяет избавиться от проблемы навсегда.
Опасность длительной гипоксии
Возникающая в ночное время остановка дыхания называется апноэ. Это довольно грозная патология, с которой необходимо бороться. В момент приступа снижается насыщение крови кислородом, далее возникает гипоксия. Наступают микропробуждения, мешающие нормальному сну, человек утром встает с чувством сонливости, разбитым. Эта патология может привести к разным серьезным проблемам:
- гипертония;
- головная боль;
- нарушения сердечного ритма;
- инфаркт миокарда;
- инсульт.
Предупреждение приступов удушья во сне
Приступы нехватки воздуха могут быть спровоцированы внешними факторами. Чтобы устранить эту проблему или свести вероятность ее возникновения к минимуму, необходимо выполнять ряд правил. К ним относятся:
- проветривание спальни перед сном;
- влажная уборка помещения;
- удаление всех возможных аллергенов;
- отказ от вредных привычек;
- здоровый образ жизни;
- выполнение назначений врача.
Если приступы повторяются регулярно, откладывать визит к доктору нельзя. Может развиться состояние, угрожающее жизни пациента. Затрудненное дыхание при правильной терапии поддается коррекции.
Заключение
Нарушение дыхания во сне – очень серьезная проблема. Нарастание силы и частоты приступов приводит к возникновению тяжелых последствий, возможна даже дальнейшая инвалидность. Смертность у таких пациентов возрастает в разы, продолжительность жизни без должной медицинской помощи сокращается в среднем на 15 лет. Своевременное лечение, наблюдение при необходимости у пульмонолога, кардиолога и других специалистов дает хороший терапевтический отзыв, помогает справиться с проблемой, улучшить качество жизни и ее продолжительность.
Источник: znatoksna.ru
Причины одышки по утрам
Одышка может возникнуть во время физической нагрузки или в состоянии покоя. Человек может чувствовать одышку в любое время суток. Затрудненное дыхание может возникнуть по следующим причинам:
Астма. Это респираторное заболевание, вызванное сужением и отеком внутренней оболочки дыхательного пути. Приводит к увеличению производства слизи, что усугубляет состояние. Человек, страдающий астмой, испытывает трудности с дыханием: одышку, чувство сдавленности в груди. Именно по утрам часто возникает одышка у таких больных.
Анемия. Это состояние, при котором снижается количество эритроцитов. Эритроциты несут кислород к каждой клетке. Легкая анемия может проходить бессимптомно. Тем не менее, если анемия тяжелая, организм может стараться изо всех сил поддерживать адекватный уровень кислорода. При этом у человека может возникнуть одышка, утром или в любое другое время.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Люди, страдающие ХОБЛ, такие как эмфизема, могут испытывать одышку по утрам. При эмфиземе воздушные мешочки в легких постепенно уменьшаются в размерах. Следовательно, емкость воздуха в легких уменьшается.
Застойная сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность — это хроническое заболевание, вызванное длительной гипертонией. Ослабленное сердце не может перекачивать достаточное количество крови по всему телу. Таким образом, это вызывает снижение оксигенации и, как следствие, одышку, особенно утром.
Беременность. Женщина во время третьего триместра часто чувствует затрудненное дыхание из-за увеличенного размера матки. Расширяющаяся матка оказывает давление на диафрагму и легкие, затрудняя дыхание. Беременная женщина может чувствовать одышку утром или в любое время суток.
Другими причинами затрудненного дыхания являются ожирение, высокое кровяное давление, аллергия, повышенное загрязнение и т. д.
Что делать и как лечить
Лечение одышки по утрам зависит от первопричины. Если человек внезапно испытывает затруднение дыхания без какой-либо причины, он должен сохранять спокойствие и пытаться найти причину, вызывающую эту проблему. Он не должен паниковать и пытаться расслабить свои мышцы.
Если основной причиной является астма, больной должен принимать лекарства в соответствии с предписаниями своего врача. В случае одышки, вызванной ХОБЛ, полезным будет диафрагмальное дыхание. Этот тип дыхания прост. Нужно лечь на спину. Вдыхать через нос, пока он не почувствуете, что живот полностью расширен. После этого нужно выдохнуть через рот, чтобы опорожнить легкие. Повторите это упражнение 5-10 раз, чтобы укрепить легкие.
Поддавленное дыхание губами также является эффективной техникой для уменьшения одышки. Вдыхание пара полезно для разжижения слизи из дыхательных путей. Анемия может быть вылечена добавками железа, прописанными врачом.
Уважаемые читатели! Статья носит информационный характер.Не забудьте проконсультироваться с врачом или соответствующим специалистом.
Источник: zen.yandex.ru
Задыхаюсь по ночам: почему и чем это грозит
Сон – состояние, вызванное спецификой работы головного мозга. Для полноценного расслабления нормальный среднестатистический человек должен спать 8 часов в сутки, и ¼ часть всего этого времени должно приходиться на «глубокий сон». Чем более короткой является эта фаза, тем больше трудностей организму приходится преодолеть в процессе восстановления. Поэтому, если проблемы с дыханием возникают регулярно, это повод обратиться к лечащему специалисту, т. к. отсутствие адекватного лечения чревато негативными последствиями.
Некоторым людям приходится ночью просыпаться от нехватки воздуха. Иногда они могут пробуждаться 1 раз, а порой пережить и несколько приступов за ночь. Это приводит их в замешательство и вызывает непонимание ситуации. На самом деле, если не хватает воздуха, речь идет об остановке дыхательных функций. По-научному это состояние именуется апноэ. В ходе этого припадка происходит снижение количества кислорода, поступающего в область легких. Это вынуждает просыпаться от плохого самочувствия, а утром чувствовать усталость.
Классификация
На сегодняшний день классификация этого состояния определяется несколькими факторами. По источнику возникновения апноэ выделяют следующие виды факторов:
- сердечная недостаточность;
- астма бронхиального характера;
- лишний вес;
- состояние аритмии;
- панические атаки;
- проблемы со щитовидкой;
- воспалительные процессы;
- опухоли;
- неврозы.
По типу, нехватка воздуха во время пребывания «в объятиях Морфея» условно может быть классифицирована на несколько разновидностей:
- инспираторная – человеку становится трудно вдыхать воздух, чаще всего причинным фактором, породившим этот недуг, является сердечная патология;
- экспираторная – в связи с недостатком кислорода наблюдается ситуация, когда пациенту трудно выдохнуть, виновником этого состояния чаще всего является астма;
- смешанная – т. е. когда человеку трудно и вдыхать воздух, и выдыхать его.
В зависимости от тяжести протекания синдрома нехватка воздуха во время сна может быть:
- острой – в данном состоянии продолжительность приступа составляет не больше 1 часа;
- подострой – продолжительность равняется несколько суточных периодов;
- хронической – явление беспокоит человека на протяжении нескольких лет.
Если недостаточность снится (сновидения по соннику), воздуха во сне не хватает, это может означать все что угодно. Одни сонники утверждают, что подобные сны трактуются как попадание в сложную ситуацию, из которой проблематично найти выход. Другие источники говорят, что в такой ситуации кто-то усердно думает о сновидце.
Принципы терапии
Основные цели лечения сводятся к решению следующих задач:
- предупреждение спазма верхних путей дыхания во время ночного отдыха;
- нейтрализация симптомов, мешающих нормальной жизнедеятельности;
- поддержание нормальной работы легких;
- обеспечение оптимального уровня физической активности.
Говоря о базисной терапии, она включает в себя следующие направления:
- вентиляция легких посредством обеспечения положительного давления в путях дыхания;
- кислородная терапия используется при наличии определенных показаний в виде тяжелой гипоксемии, кислородного голодания, острого и хронического апноэ;
- хирургическая коррекция подразумевает действия с тканями рта и глотки за счет высокочастотного излучения;
- стоматологические мероприятия используются при легких течениях расстройств дыхания;
- снижение телесной массы способствует уменьшению избыточного объема тканевых структур в верхних путях дыхания, а также снижению нагрузки на грудь, легкие, брюшную полость;
- изменение позы сна подразумевает сон на боку, что позволяет избежать этого состояния и чувствовать себя по утрам бодро;
- воздержание от распития спиртных напитков перед сном;
- отказ от определенных групп лекарственных препаратов.
В случае, если человек страдает от кислородного недостатка, одышки, необходимо установить причину и только после этого искать пути лечения.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия при этом недуге подразумевает прием гестагенов, трициклических антидепрессантов, однако зачастую они не приводят к желаемому результату. В современной фармацевтике предлагается большое количество таблеток, спреев, которые заметно уменьшают апноэ во время сна и направлены на нейтрализацию причины данного состояния. Продолжительность терапевтического процесса составляет минимум 1 месяц. Чаще всего медики назначают САЙЛЕНС, СНОРСТОП.
Процесс лечения является комплексным, поэтому лекарственные средства играют лишь вспомогательную роль. Они подходят для терапии при легкой степени заболевания или применяются в комбинации с прочими фармацевтическими продуктами. Исключительным является, так называемый, синдром центрального апноэ сна, при котором назначаются стимулирующие лекарства, положительно воздействующие на дыхательный центр – АЦЕТАЗОЛАМИД и т. д. В любом случае для получения адекватной помощи необходимо обратиться к врачу.
Хирургическое лечение
На сегодняшний день активно используется несколько направлений хирургического лечения апноэ сна.
- Удаление миндалин, аденоидов, увеличенных в размере, влекущих за собой нарушение проходимости просвета путей дыхания. Такая тактика обычно используется для лечения детей.
- ТРАХЕОСТОМИЯ используется в случае тяжелых форм и синдромов ночного апноэ. Мероприятие предполагает образование в трахее небольшого отверстия, в которое вводится трубочка для вывода воздуха.
- Пластическое оперирование в области нижней челюсти в целях изменения формы.
- Хирургия носа – удаление раковины, устранение дефектов в области перегородки.
- Хирургическое избавление пациента от лишнего веса.
Нехватка воздуха во время сна лечится преимущественно этими методами.
Народные методы терапии
Бороться с временной остановкой дыхания во время сна можно посредством нескольких народных способов:
- перед сном необходимо обеспечить освобождение носовых ходов от слизи и корочек путем промывания;
- в вечернее время нужно принимать внутрь стакан сока капусты белокочанной с добавлением 1 ч. л. меда.
Если использовать эти средства наряду с медикаментами и хирургическими методами, избавиться от этого состояния можно будет значительно быстрее.
Профилактика и прогноз
Синдром сонных апноэ – небезобидное состояние, которое может приводить к одышке и прочим осложнениям. Клиническая симптоматика нарастает со временем и может породить инвалидность тяжелой степени или вовсе летальный исход в 40% случаев на первых стадиях и в 94% на заключительных этапах болезни. Уровень смертности у людей, страдающих этим недугом, высок. Профилактика этих осложнений может быть осуществлена только с непосредственным участием невролога, пульмонолога, кардиолога, отоларинголога.
Источник: vremiasna.ru
Особенности дыхания во сне у взрослых и детей
Дыхание необходимо для поддержания жизни организма. Его разделяют на внешнее и тканевое. Первое непосредственно наполняет чистым воздухом легкие и выводит отработанный. Второе насыщает кислородом органы, ткани. Оба вида связаны между собой.
Взрослые и дети имеют свои особенности в акте дыхания. Носовые ходы ребенка формируются в возрасте 3 лет. Слизистая в них тонкая, и при возникновении небольшой отечности заложенность носа наступает очень быстро.
Гайморовы пазухи развиваются к 14 годам. Это строение является причиной возникновения гиперплазии глоточной миндалины, стенозирующего ларингита. Дыхание малышей брюшное поверхностное. После 6-7 лет у девочек оно переходит в грудное.
Частота вдохов взрослого человека 16-18 в минуту. У женщин при беременности организму необходимо снизить диафрагмальные движения, поэтому преобладает грудное дыхание. Брюшной тип наблюдается у мужчин.
Синдром нехватки воздуха, возникающий ночью во сне
Нехватка воздуха во сне бывает минимум у пятой части населения. Мужчины подвержены этому чаще, чем женщины.
Обычно о возможности возникновения такой проблемы сигнализирует храп. Этот симптом свидетельствует о наличии патологии дыхательных путей, вероятности наступления нарушения или остановки дыхания.
Проявления состояния
О возникшей проблеме пациенту чаще всего могут сказать родственники. Во время его сна близкие способны заметить, что храп усиливается, а затем в какой-то момент резко затихает. В этот промежуток отсутствует дыхание, грудная клетка не движется. Обычно это длится 10-20 секунд, но состояние может быть и более продолжительным. Затем следует глубокий, протяжный вдох, стон, больной начинает хватать воздух ртом, задыхаться.
Основные причины
Возникает нарушение дыхания во сне по разным причинам. У детей это инфекционные заболевания, ларингоспазм, чувствительность к аллергенам, аденоиды, анатомические особенности строения воздухопроводящих путей, затруднение проглатывания слюны при ангине, патологии нервной системы. Могут проявляться такие проблемы у недоношенных детей по причине незрелости дыхательного центра.
У взрослых спровоцировать приступы могут такие факторы: понижение тонуса тканей носоглотки, заброс содержимого желудка в пищевод, сердечная недостаточность, анемия, эндокринные заболевания, проблемы с центральной нервной системой, ожирение, эпилепсия. Эти состояния необходимо лечить, с выздоровлением нормализуется и процесс дыхания.
Виды ночной одышки
В момент нехватки воздуха во время сна происходит спадание дыхательных путей. Частичное смыкание называется гипноэ, полное – апноэ.
Разделяют его на три вида. Центральный возникает при нарушении дыхательных отделов головного мозга. При этом движения живота и грудной клетки пропадают. При обструктивном попытки вдоха и выдоха производятся, но воздух не проникает в легкие из-за препятствий в носоглотке. Смешанный соединяет в себе два предыдущих типа.
Врачебная помощь
Первая помощь оказывается близкими еще до приезда доктора. Больного необходимо разбудить, посадить на кровати, дать доступ свежего воздуха чтобы легче было дышать. В случае возникновения панической атаки постараться успокоить. Если этого недостаточно, состояние не нормализуется, обязательно следует вызвать врача.
Если поставлен диагноз бронхиальная астма, следует положить к ногам грелку, дать таблетку эуфиллина. Аллергическое происхождение возможно устранить антигистаминным препаратом (димедрол, супрастин).
Боль за грудиной при одышке свидетельствует о наличии проблем в сердце. Можно дать таблетку нитроглицерина под язык. Все остальные манипуляции выполняются только по назначению врача. Если пациент не проходил обследования и причина затрудненного дыхания неизвестна, неправильными самостоятельными действиями можно навредить человеку.
Показания для визита к доктору
Если приступы ночного удушья становятся регулярными, нанести визит врачу необходимо безотлагательно. Следует обратить внимание на их частоту, возможно чувство нехватки воздуха наступает при определенных условиях.
При бронхиальной астме человек не способен вытолкнуть воздух, а в случае ВСД (вегетососудистой дистонии) тяжело набрать его в легкие. Могут возникать сердцебиение, потливость.
Диагностика
Во время первого визита к врачу необходимо как можно подробнее рассказать о беспокоящих симптомах. Больные редко помнят моменты остановки дыхания во сне. Большей информацией располагают проживающие с ним родственники, которые наблюдают за человеком и во время отдыха. Могут понадобиться дополнительные обследования:
- анализ крови, мочи;
- исследование мокроты;
- рентген легких;
- аллергические пробы;
- электрокардиограмма сердца;
- консультация узких специалистов.
Все эти действия помогут выявить причину возникновения патологии. Далее будет подобрано необходимое лечение. Назначать его должен только врач.
Лечение
Лечение проблемы зависит от причины ее возникновения. После обследований врач сможет поставить точный диагноз, выявить патологию.
Затем будет назначена необходимая терапия. Она подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма человека, наличия различных болезней.
Препараты
Медикаменты используют для терапии затрудненного дыхания, если оно вызвано основным заболеванием. При аллергических реакциях это антигистаминные препараты. Сердечно-сосудистые проблемы лечатся специальными средствами. Возможно сочетание традиционной медицины с гомеопатией.
Народные средства
Средства народной медицины при такой патологии могут быть только вспомогательными. Отвар шиповника является хорошим антиоксидантом и витаминным препаратом, листья земляники снижают артериальное давление.
Чтобы устранить скопление слизи в дыхательных путях, можно перед сном промывать нос раствором морской соли. Эти методы не убирают причину патологии, а только облегчают состояние.
Хирургия
Оперативное лечение назначается в тех случаях, когда причиной нехватки воздуха ночью являются искривление перегородки носа, увеличение миндалин. Рекомендуется их удаление.
Требуется хирургическое вмешательство при ослаблении тканей нёба. Можно использовать жидкий азот, лазер, но самым эффективным является радиоволновой метод. Он позволяет избавиться от проблемы навсегда.
Опасность длительной гипоксии
Возникающая в ночное время остановка дыхания называется апноэ. Это довольно грозная патология, с которой необходимо бороться. В момент приступа снижается насыщение крови кислородом, далее возникает гипоксия. Наступают микропробуждения, мешающие нормальному сну, человек утром встает с чувством сонливости, разбитым. Эта патология может привести к разным серьезным проблемам:
- гипертония;
- головная боль;
- нарушения сердечного ритма;
- инфаркт миокарда;
- инсульт.
Предупреждение приступов удушья во сне
Приступы нехватки воздуха могут быть спровоцированы внешними факторами. Чтобы устранить эту проблему или свести вероятность ее возникновения к минимуму, необходимо выполнять ряд правил. К ним относятся:
- проветривание спальни перед сном;
- влажная уборка помещения;
- удаление всех возможных аллергенов;
- отказ от вредных привычек;
- здоровый образ жизни;
- выполнение назначений врача.
Если приступы повторяются регулярно, откладывать визит к доктору нельзя. Может развиться состояние, угрожающее жизни пациента. Затрудненное дыхание при правильной терапии поддается коррекции.
Заключение
Нарушение дыхания во сне – очень серьезная проблема. Нарастание силы и частоты приступов приводит к возникновению тяжелых последствий, возможна даже дальнейшая инвалидность. Смертность у таких пациентов возрастает в разы, продолжительность жизни без должной медицинской помощи сокращается в среднем на 15 лет. Своевременное лечение, наблюдение при необходимости у пульмонолога, кардиолога и других специалистов дает хороший терапевтический отзыв, помогает справиться с проблемой, улучшить качество жизни и ее продолжительность.
Источник: znatoksna.ru