В.А. Воинов
Заведующий межклиническим отделением детоксикации и эфферентной терапии НИИ пульмонологии, Санкт-Петербургского государственного медицинского университета, профессор, д.м.н.
Постановка вопроса.
В медицинском мире достаточно хорошо известно, что удаление («аферез» по-гречески) плазмы из крови с возвратом всего оставшегося обратно в организм служит радикальным средством детоксикации. Процедура плазмафереза (ПА) уже давно используется в эфферентной медицине наряду и совместно с аналогичными по назначению средствами (гемосорбцией, диализом, гемофильтрацией и т.п.). Акцент именно на плазмаферезе делается потому, что сегодня, сложились благоприятные предпосылки для массового внедрения в отечественное здравоохранение этой процедуры.
К этим предпосылкам следует отнести во-первых, создание серийного производства отечественных мембранных плазмофильтров ПФМ-01-ТТ («Роса») и аппаратов для плазмафереза АМПлд-ТТ («Гемофеникс»), во-вторых, разработку нескольких эффективных методик их применения с соответствующим техническим обеспечением и, наконец, в-третьих, наличие достаточно представительного (50 тысяч процедур) пятилетнего успешного опыта применения этих методик в десятках лечебных учреждений С-Петербурга, Москвы и других регионов России.
Всякий раз, упоминая термин ПА, мы преимущественно имеем в виду мембранный ПА (МПА), т.к. мембранное разделение является наиболее физиологичным, простым, доступным и надежным и, главное, в МПА мы имеем значительный опыт и представляем его перспективу. Высокая потенциальная потребность в ПА обусловлена его значительной социально-экономической эффективностью. Эта эффективность выражается в сокращении сроков пребывания больных в стационаре, увеличении времени ремиссии, снижении количества потребляемых лекарств (дорогостоящих и небезвредных для организма), продлении периода качественной жизни, сокращении смертности. Разумеется, что ПА не изолированная процедура, а гармонично сочетаемая с другими медицинскими средствами.
Проблема внедрения ПА в здравоохранение носит системный, программный характер и требует одновременного учета не только медицинских, но и технических, организационных и экономических аспектов. Схема взаимоотношений участников обсуждаемой проблемы упрощенно может выглядеть следующим образом. Все начинается, естественно, с лечащего врача (терапевта, хирурга, педиатра, акушера, инфекциониста и т.д. и т.п.). Именно ему предстоит назначить и выбрать конкретную методику ПА, найдя ей место в общей стратегии лечения больного. Для этого лечащие врачи должны иметь высокопрофессиональные представления об эфферентной медицине, показаниях и противопоказаниях ПА.
Осуществлять назначенную методику ПА предстоит следующему участнику обсуждаемой программы — врачу-специалисту по эфферентной терапии. Такой профессионал должен знать все тонкости и особенности проведения процедуры ПА и хорошо представлять, как эти особенности влияют на клиническое состояние конкретного больного. Необходима централизованная система обучения таких специалистов и подготовка кадров среднего и младшего медперсонала.
Процедуры ПА должны естественно войти в существующую систему здравоохранения, отразиться в штатных расписаниях больниц, материализоваться в специализированных кабинетах, иметь обеспечение необходимым оборудованием, расходными материалами и т.п. Понятно, что все это является объектом забот главных врачей, начмедов, руководителей комитетов здравоохранения и наконец, Министерства здравоохранения РФ, которые ответственны за социально-экономическую эффективность отечественной медицины.
К участникам программы естественно отнести и самих больных и потенциальных больных. Ради них, в конечном счете, создается медицинская техника и методики ее применения. Они должны хотя бы на любительском уровне иметь представление о медико-технической сущности ПА, верить в его эффективность и быть в состоянии обратиться к своему лечащему врачу — за советом.
Особое место в программе внедрения мембранного плазмафереза занимает донорский плазмаферез (ДПА), который естественно связан с лечебным (ЛПА), т.к. радикальная детоксикация путем ПА требует адекватного плазмозамещения. Мембранные плазмофильтры и системы ДПА на их основе могут сыграть решающую роль в проблемах заготовки плазмы и ее компонентов.
Интоксикация и плазмаферез.
Интоксикация внутреннего (эндо-) и внешнего (экзо-) происхождения является неизбежным компонентом практически любого заболевания. Действительно, вместе с пищей, водой, воздухом, лекарствами в организм современного человека постоянно попадает значительное количество ядовитых веществ. Кроме того, в самом организме возникает широкий спектр эндотоксинов из-за нарушений функции органов, распада опухолевых или омертвевших тканей, аутоиммунных комплексов и т.п. Биологические системы защиты и коррекции состава внутренней среды организма оказываются не в состоянии бороться с все возрастающим потоком токсических веществ (ТВ).
Хотя ТВ в основном возникают локально, но вместе с током крови разносятся по всему организму, накапливаются, аккумулируются в органах.
Их «вредность» заключается не только в том, что они прямо или косвенно губительно влияют на клетки и ткани, но и в том, что ТВ угнетают иммунную систему и другие защитные механизмы, которые уже не в состоянии с ними же бороться. Неизбежно возникает «порочный круг», разорвать который организм самостоятельно уже не в состоянии, даже с помощью различных медикаментов.
Если не провести санацию внутренней среды, не вывести патологические продукты, не восстановить нормальное течение естественных процессов в организме, невозможно достигнуть перелома в течение заболеваний. На выведение патологических веществ и санацию внутренней среды, т.е. детоксикацию организма и направлены различные методы эфферентной терапии (в отличие от афферентной, при которой необходимые вещества вводятся в организм). Наиболее радикальным из них является плазмаферез, когда полностью удаляется часть плазмы крови вместе со всеми находившимися там патологическими продуктами.
Удаляемый объем плазмы восполняется плазмозамещающими растворами или донорской плазмой, которую также можно получить с помощью МПА. Действие МПА носит универсальный характер, т.к. удаляются все без исключения токсические вещества, меньшие по размерам, чем клетки крови, а удаленные полезные белки компенсируются донорскими.
Механизм действия плазмафереза заключается не только в прямом удалении ТВ, но и в деблокировании органов и собственных систем детоксикации. При этом происходит снижение концентрации патологических продуктов, улучшение реологических показателей крови, восстановление естественных защитных систем организма, главным образом иммунитета.
Показаниями к плазмаферезу являются все случаи, требующие «санации внутренней среды», среди которых можно выделить неотложные состояния (отек легких и др. легочные заболевания, острые отравления, острые инфекции, перитонит и т.п.), «медицину катастроф» (травматическая, ожоговая болезнь, отморожения, лучевые поражения), хронические заболевания (аллергии, аутоиммунные заболевания — бронхиальная астма, болезни крови, кожные болезни, гломерулонефрит, ревматизм, ревматоидный артрит), наркологические заболевания, туберкулез, онкологические заболевания, эндокринные болезни, токсикозы беременных, резус-конфликты, заболевания новорожденных, детские болезни.
Сущность мембранного плазмафереза (МПФ).
Мембранное разделение крови является наиболее естественным и физиологичным по своему механизму.
ПФМ содержит камеры для протока крови, отделенные от камер сбора плазмы пористой мембраной. Мембрана толщиной 10 мкм имеет поры диаметром около 0,5 мкм, что позволяет свободно проходить через последние всем жидким компонентам крови и задерживать все форменные элементы. Вместе с жидкими компонентами крови — плазмой через поры мембраны проходит большая часть токсинов и некомпетентных веществ. Плазма собирается в камерах плазмы и выводится из плазмофильтра.
Преимуществом мембранного плазмафереза является возможность его использования вне крупных центров эфферентной терапии, оборудованных соответствующей аппаратурой. ПФМ можно успешно использовать не только в стационарах, но и в медсанчастях, поликлиниках, профилакториях, системе «скорой помощи», в том числе и при выездах на дом.
Создатели ПФМ и разработчики методик его применения в максимальной степени учитывали состояние отечественного здравоохранения. ПФМ выпускаются в комплекте с магистралями, в собранном виде, стерильными, апирогенными.
Разработаны 4 методики применения ПФМ. Одна из них может быть использована с уже имеющимся оборудованием (роликовыми насосами), обычно применяемым для гемосорбции, переливания крови, диализа, к центрифугам и т.п. На таких системах можно получать около литра плазмы в час.
Если никакого оборудования подобного рода в лечебном учреждении нет, то можно обойтись без аппарата. Система так и называется — безаппаратная. На первом этапе кровь самотеком собирается в полимерную емкость (тождественно процедуре донорства), на втором — она возвращается с высоты прикроватной стойки пациенту обратно через ту же иглу. При этом кровь протекает через плазмофильтр для отделения плазмы.
Практически все известные методы с использованием различных аппаратов (в том числе и для мембранного плазмафереза) имеют весьма значительные объемы заполнения, не рассчитанные на особенности детского организма. Мембранный плазмофильтр ПФМ, имеющий малый объем заполнения, позволяет проводить плазмаферез детям, даже новорожденным с массой тела от 1000 г. Разработана специальная схема проведения плазмафереза у новорожденных, в которой вместо насоса используется одноразовый шприц.
Мембранный плазмаферез на отечественном аппарате АМПлд-ТТ («Гемофеникс») проводится по одноигольной методике. Аппарат является компактным, переносным, его можно использовать в практике интенсивной терапии и реанимации, в системе скорой помощи, в «медицине катастроф».
Заключение.
Нам представляется, что широкое внедрение мембранного плазмафереза является объективной необходимостью. Плазмаферез может стать рутинной процедурой, не являясь альтернативой уже существующим методам, таким уникальным, как цитоферез, гемосорбция, криометоды и т.п. Плазмофильтр и методики плазмафереза должны занять объективно существующую нишу в отечественном здравоохранении.
Статья опубликована на сайте http://www.medolina.ru
Источник: www.eurolab-portal.ru
Общая характеристика
Чистка крови методом плазмафереза — медицинская процедура для выведения токсичных веществ. Проводиться по назначению врача амбулаторно или стационарно. Взятая кровь с вены, проходит фильтрацию через мембрану в центрифуге. Очищенные ферменты (лейкоциты, эритроциты и тромбоциты) возвращают в кровоток пациента, удаленную плазму возмещают изотоническим раствором.
Используют в косметических, профилактических и лечебных целях.
Механизм действия плазмафереза:
- Уменьшает количество вредных липидов, токсинов и белков.
- Снижает высокую концентрацию гормонов.
- Разжижает сгущенную кровь (рекомендовано при варикозе).
- Выполняет дезинтоксикацию (отравление алкоголем или наркотиками).
Техника:
Процедуру плазмафереза проводит врач в больнице. Пациент ложится на удобную кушетку, к нему подсоединяют специальный аппарат для контроля давления и пульса и дыхания. С помощью катетера, делают забор крови сепаратором. Сеанс безболезненный и занимает один или полтора часа. Взятую кровь, возвращают в том же объеме.
Плазмаферез: сколько процедур необходимо?
Количество процедур зависит от диагноза пациента и уровня тяжести заболевания. В среднем доктор назначает от 5 до 7 процедур. При лечении разных видов аллергии достаточно трех сеансов.
Каскадный плазмаферез
Через небольшие диаметром фильтры, пропускают повторно кровь, где плазма очищается от патогенных компонентов. Подходит для лечения пораженной аутоиммунной системы, которая тяжело поддается обычной терапии. Очищение крови и тканей от накопленных бляшек занимает пять сеансов. При каскадном плазмаферезе, не берут донорскую плазму или заменители, что увеличивает шансы быстрого выздоровления.
Центрифужный плазмаферез
Самый распространенный метод плазмафереза. Небольшими порциями, кровь проходит центрифугу, делясь на фракции. Выделенную плазму, замещают коллоидной жидкостью. Очищенные ферменты от токсинов, возвращают обратно в кровеносную систему. В течение одной процедуры удаляют 600 миллилитров плазмы. Сеанс длиться 2-2,5 часа. Подходит при постоянной аллергии и аутоиммунных расстройствах, климактерических синдромах.
Противопоказания
- Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Нарушения свертываемости крови.
- Сердечно-сосудистые заболевания в острой форме (инфаркт миокарда, инсульт, порок сердца).
- Низкий уровень гемоглобина (анемия).
- Печеночная недостаточность (показатель общего белка ниже 60 г/л).
- Избыточное количество отеков.
- Внутреннее кровотечение кишечника, желудка или мочевого пузыря.
- Черепно-мозговые травмы.
Показания для плазмафереза крови:
- Кожные болезни (фурункулез, дерматит, герпес, псориаз).
- Зависимость от алкоголя и наркотиков.
- Заболевания аутоиммунного характера.
- Тяжелая форма аллергии.
- Злокачественный рак крови и костного мозга.
- Гепатиты формы В и С.
- Сахарный диабет.
- Нарушения функционирования ревматоидной системы (красная волчанка, артрит).
- Интоксикация.
- Избыточное наличие холестерина.
- Проблемы мочевой системе (уретрит, цистит, пиелонефрит).
Плазмаферез при алкоголизме
При постоянном употребление спиртных напитков в большом количестве, возникает интоксикация. Все вредоносные шлаки начинают проникать в ткани и органы, в этом случае кровеносная система не способна функционировать правильно. Ферменты перестают расщеплять алкоголь, из-за нарушений работы печени.
Для восстановления функциональной работы крови, необходимо провести детоксикацию. Плазмаферез убирает интоксикацию в теле, удаляя накопившиеся шлаки и патогенные элементы. После двухчасовой процедуры физическое состояние больного полностью возвращается в норму. Рекомендовано провести детокс несколько раз.
Плазмаферез при наркотической зависимости
Наркотические вещества способствуют перегрузке сосудов, заставляя мышцу сердца работать больше. На протяжение нескольких месяцев, сердце изнашивается и перестает работать. Мембранный плазмаферез удаляет наполненную токсинами плазму, заменяя солевыми растворами. Человеку возвращают восстановленные реологические свойства крови. После нескольких сеансов: повышается иммунитет и устойчивость к внешним и внутренним раздражителям, исчезает кислородное голодание.
Источник: maavar-clinic.co.il
Что такое плазмаферез?
Плазмаферез — это метод экстракорпоральной (вне тела) терапии, при котором плазма крови выделяется из организма.
Для чего используется?
Целью плазмафереза является удаление существующих в плазме токсичных и метаболических отходов, вызывающих различные заболевания и детоксикация организма. Во время процедуры вместе с плазмой из организма выделяются такие вредные вещества, как:
- Токсины;
- Вредные белки;
- Гормоны;
- Антигены;
- Антитела;
- «Плохие» липопротеиды;
- Инфекционные агенты;
- Мертвые клетки иммунной системы;
- Посредники воспаления;
- Избыток фибриногена;
- Продукты тканевого и клеточного распада.
При каких заболеваниях проводится?
Плазмаферез проводится при следующих заболеваниях:
- Сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, вирусный миокардит);
- Заболевания кожи (псориаз, экзема, атопический дерматит, синдром Лайелла);
- Аллергические заболевания (бронхиальная астма, крапивница);
- Аутоиммунные заболевания (ВИЧ, васкулит, миастения);
- Эндокринные заболевания (сахарный диабет и заболевания щитовидной железы);
- Заболевания желудочно-кишечного тракта (гепатит, холецистит, панкреатит, язвенный колит, болезнь Крона);
- Акушерско-гинекологические заболевания (предменструальный синдром, хронические воспалительные заболевания, бесплодие, профилактика резус-конфликта, климакс, подготовка к экстракорпоральному оплодотворению, токсикоз беременных);
- Токсикологические заболевания (алкоголизм, наркомания, токсикомания);
- Ревматологические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
- Урологические заболевания (хронический уретрит и простатит);
- Синдром хронической усталости.
Заболевания, при которых необходимо проведение плазмафереза:
- Парапротеинемические гемобластозы;
- Тромбоцитопеническая пурпура;
- Септические состояния;
- Системный капиллярит;
- Рассеянный склероз (при неэффективности лечения глюкокортикоидами);
- Полирадикулоневриты;
- Коллагенозы.
Какой аппарат используется в Национальном Центре Хирургии и его преимущества?
В Национальном Центре Хирургии плазмаферез проводится на новейшем аппарате Fresenius Kabi – Fenwal Amicus Separator-е. Аппарат выделяется интеллектуальной системой контроля, которая упрощает проведение процедуры и повышает ее эффективность.
Форма и техническое устройство аппарата гораздо комфортнее для донора (низкий уровень шума, одноигольный и двухигольный подход). Сокращено время процедуры (меньше 1 часа), имеет индивидуальный контроль подачи антикоагулянта. После ввода данных донора, аппарат сам определят максимальную скорость возврата крови и необходимую дозу антикоагулянта. Это особенно важно для пациентов с повышенной чувствительностью к цитрату (антикоагулянту).
Безопасность определяется одноразовыми расходными материалами, которые стерилизуются особым методом облучения. Интеллектуальная система контроля позволяет управлять всей процедурой. В случае нарушения процедуры или каких-либо неточностей, аппарат дает сигнал и соответствующую информацию, которая позволяет нам предпринять немедленные меры.
Конструкция и дизайн аппарата полностью соответствует самым строгим международным стандартам.
Как проводится и сколько длится данная процедура? Сопровождается или нет процедура дискомфортом?
Плазмаферез проводится в комфортных для пациента условиях. Продолжительность процедуры 30-40 минут. Подход одноигольный или двухигольный (двухигольный относительно короткий). Процедура проводится в непрерывном режиме: одновременно из организма выводится плазма, а форменные элементы крови возвращаются обратно.
Дискомфорт пациента во время процедуры минимален (можно отметить только фиксацию руки в одном положении во время венопункции и процедуры плазмафереза).
Каковы положительные эффекты на организм?
- Плазмаферез уменьшает количество вредных веществ, циркулирующих в плазме;
- Очищает кровь и все ткани организма;
- Улучшает кровоснабжение всех органов и систем путем очистки крови и удаления холестериновых бляшек;
- Активирует функцию головного мозга;
- Нормализуется работа сердца, что купирует приступы стенокардии;
- Улучшает работу печени, почек, в результате чего, происходит своевременное выведение токсинов и вредных веществ из организма;
- Укрепляет иммунитет;
- Улучшает структуру кожи;
- Способствует снижению веса.
Противопоказания
Существуют абсолютные и относительные противопоказания к плазмаферезу:
К абсолютным относится:
- Острые кровотечения;
- Аллергические реакции на компоненты, используемые при плазмаферезе;
- Тяжелые нарушения головного мозга.
К относительным относится:
- Гипотония;
- Выраженная анемия;
- Гипопротеинемия;
- Флебиты периферических вен;
- Алкогольное опьянение;
- Абстинентный синдром;
- Острый период инфекционных заболеваний;
- Нарушения гемостаза;
- Менструация;
- Психические расстройства.
Как подготовиться к процедуре?
Перед плазмаферезом необходимо провести клинико-лабораторные исследования. Во время процедуры, вместе с вредными веществами выводятся необходимые для организма важные белки, поэтому желательно несколько дней до проведения процедуры плазмафереза принимать питательную пищу, а непосредственно перед процедурой — отдохнуть и утром принять легкий завтрак.
После плазмафереза запрещено:
- Физическая нагрузка;
- Прием алкоголя;
- Курение;
- Снятие повязки в течение 3 часов.
Должны избегать переохлаждения и контакта с зараженными вирусом людьми.
Желаем здоровья!
Источник: kirurgia.ge
Что такое плазмаферез
Плазмаферез — медицинский термин от греческих слов plasma (плазма (крови)) + aphairesis (отнятие или удаление). Методика основана на фильтрации плазмы крови через специальный фильтр (мембрану). Стерильная мембрана изготовлена из синтетического материала с отверстиями определенного микронного диаметра, через проходят вещества с определенными размерами, молекулярной массой и зарядом. Сами клетки крови через фильтр не проникают и возвращаются в кровоток.
Одномоментно вне кровеносного русла при плазмаферезе находится около 50-70 мл крови, которая проходит фильтрацию. Процедура продолжается около 1-1,5 часов. За проведенный сеанс мембранного плазмафереза всего производится удаление около 350-400 мл плазмы крови. Компенсация выведенной жидкости осуществляется замещающими растворами, которые включают свежезамороженную плазму, коллоиды, кристаллоиды. Поскольку во время замещения используется донорская плазма, полученная из банка крови, а сам контур аппарата плазмафереза полностью закрыт, при проведении процедуры полностью исключается возможность инфицирования пациента инфекционными агентами – вирусами гепатита и ВИЧ.
Клетки крови во время процедуры мембранного плазмафереза практически не повреждаются.
Процедура плазмафереза выполняется только при наличии строгих медицинских показаний. Однако, мы часто сталкиваемся с 4-мя основными мифами об этой процедуре.
Миф №1. Плазмаферез позволяет очистить кровь от шлаков
Чаще всего пациенты слышали о плазмаферезе, как о чудодейственной процедуре, которую назначают как универсальный способ «чистки крови», «избавления от шлаков», «омоложения организма на клеточном уровне» и прочее.
В классической клинической медицине термин «шлаки» не приемлем, поскольку он означает отходы варки металла. Другой термин, применяемый шарлатанами от медицины — «побочные продукты жизнедеятельности» — также неприемлем, поскольку большинство из веществ являются естественными компонентами крови, для утилизации у которых у организма существуют собственные механизмы. На наш взгляд, «чистить» от них организм пациента как минимум странно.
Расхожесть термина «шлаки» связана со зрительной картинкой во время процедуры, когда девственно белый до процедуры фильтр превращается после сеанса плазмафереза в практически черно-серый или желто-черный, в зависимости от заболевания пациента.
Миф №2. Плазмаферез можно сделать в любом месте, где его рекламируют
Парацельс сказал, что в медицине все яд и все лекарство, главный секрет в дозе. Поэтому целебная процедура, выполненная в одних руках, в других может стать смертельно опасной в других.
Существуют 2 принципиально различных вида плазмафереза — мембранный и каскадный. Второй используется в специализированных центрах и у пациентов с онкологическими заболеваниями не используется. Метод мембранного плазмафереза менее травматичен, безопасен и практически не имеет противопоказаний, в отличие от каскадного плазмафереза.
За 1-2 дня до проведения процедуры плазмафереза мы заказываем 1-2 препарата донорской свежезамороженной плазмы крови (250-400 мл). Поэтому большинству пациентов плазмаферез проводится в плановом порядке.
Мы применяем специализированные аппараты для мембранного плазмафереза Baxter и Haemonetics с одноразовыми расходными материалами от тех же производителей. Процедуру проводит только врач-трансфузиолог с опытом работы с процедурой плазмафереза у онкологических пациентов. Во время процедуры проводится мониторирование показателей жизнедеятельности – АД, ЭКГ, показателей насыщения крови кислородом с помощью кардиомонитора.
Процедура проводится в процедурном кабинете для переливания крови, реже в палате интенсивной терапии. В центральный катетер или в периферическую вену устанавливается специальный двухканальный одноразовый пластиковый катетер, через который будет осуществляться забор исходной крови и вводится отфильтрованная кровь.
По катетеру кровь отбирается аппаратом, пропускается через фильтр, и возвращается назад, в кровеносное русло. За 1 сеанс мембранного плазмафереза обычно фильтруется около 20-25% всей циркулирующей крови. С учетом исходных лабораторных показателей крови и мониторирования состояния пациента процедура продолжается 1-1,5 часа.
В течение 1,5-2 после плазмафереза пациент должен находится под наблюдением врача-реаниматолога. Особенно это желательно для ослабленных онкологических пациентов.
Миф №3. Плазмаферез опасен для жизни
Владимир Турчинский по прозвищу «Динамит» умер спустя несколько часов после сеанса каскадного плазмафереза. Не вдаваясь в медицинские подробности этой человеческой трагедии, нужно подчеркнуть, что причиной явился комплекс факторов, вызвавший тромбоз и инфаркт миокарда у спортсмена.
В целом, если сравнивать вероятность развития опасных для жизни осложнений после правильно проведенного плазмафереза и количество спасенных благодаря ему жизней, то можно уверенно утверждать, что плазмаферез в грамотных руках — безопасная процедура. Основные опасности для здоровья, связанные с плазмаферезом, представляют собой грубые нарушения техники выполнения процедуры.
В первую очередь, нужно чётко определиться, кому показан плазмаферез. Показаниями для проведения процедуры служат:
- токсическое поражение печени (при механической желтухе, при разрушении печени противоопухолевыми препаратами);
- передозировка или избыточный эффект действия лекарственных препаратов (гормонов);
- значительное повышение вязкости крови (подъем уровня атерогенных липопротеидов, неудача при применении непрямых антикоагулянтов) и увеличении риска тромбозов;
- длительно существующая инсулинорезистентность у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом.
Во-вторых, необходимо исключить процедуру плазмафереза у тех пациентов, кому он противопоказан:
- нарушения свертывающей системы, длительный прием антикоагулянтов;
- кровотечения, особенно продолженные (язвенная болезнь желудка, язвенные поражения желудка и других слизистых, рак в стадии распада опухолевого очага);
- гипохромная анемия;
- выраженные органические изменения сердечно-сосудистой и нервной системы;
- длительно существующая некомпенсируемая гипопротеинемия;
- лихорадочные состояния или септикопиемия;
- наличие недренированного гнойного очага;
- флебиты периферических вен в стадии обострения.
В-третьих, обязательно предварительно заказать кровекомпоненты и замещать плазму кристаллоидами и коллоидными растворами.
В-четвертых, на весь период проведения процедуры пациент должен находиться на аппаратном контроле под наблюдением врача-реаниматолога.
Миф №4. Плазмаферез — универсальная процедура, которая помогает от всех болезней
Жители нашего мегаполиса знают о плазмаферезе как чудо-процедуре, которая помогает бороться со всеми болезнями, стрессом, плохой экологией и энергетикой. Кроме того, плазмаферез позволяет омолодить организм.
Каких же результатов позволяет добиться плазмаферез?
В «Евроонко» мы практикуем только доказательную медицину. То есть применяемые нами процедуры должны пройти соответствующие клинические испытания в ходе многоцентровых исследований, по результатам которых отечественные или зарубежные специалисты сформулировали клинические руководства. Эти руководства ежегодно обновляются и являются публично доступными документами на сайтах крупнейших мировых организаций по лечению рака:
- Европейского общества медицинской онкологии (European Society for Medical Oncology – ESMO),
- Американского общества клинической онкологии (American Society of Clinical Oncology – ASCO),
- Европейского общества хирургов-онкологов (European Society of Surgical Oncology – ESSO),
- Федерального агентства по контролю за лекарственными средствами США (Federal Food and Drug Administration – U.S. FDA).
В них ничего не указано про плазмаферез, как средство вернуть молодость коже или сбросить десяток килограммов у онкологических пациентов. Если говорить серьезно, то плазмаферез — строго медицинская процедура, которая выполняется по показаниям, дополняет основное лечение заболевания, и не проводится при наличии противопоказаний. Назначить проведение плазмафереза может только врач, делать процедуру всем подряд бессмысленно.
Положительный эффект плазмафереза наблюдают практически сразу после окончания. Особенно это заметно у пациентов с печеночной энцефалопатией, у которых в результате снижения уровня конъюгированного билирубина восстанавливается уровень сознания буквально в течение 2-4 часов. В силу своего выраженного лечебного воздействия такой вид плазмафереза носит название терапевтического.
Процедура плазмафереза создает искусственную гиповолемию – снижение объема циркулирующей жидкости в организме и запускает самый древний и мощный компенсаторный рефлекс — восстановление гомеостаза крови, в результате чего происходит «рывок» тканевой жидкости в кровеносное русло, что уменьшает тканевые отеки, снижает токсические действия лекарственных препаратов и продуктов метаболизма в течение ближайших часов и суток.
Источник: www.euroonco.ru
Виды плазмафереза
В медицине используются различные методы проведения данной процедуры.
Прежде всего, бывает безаппаратный и аппаратный плазмаферез.
- Седиментационный. Очищение происходит безаппаратно. Посредством гравитационных сил происходит разделение крови на две составляющие, в настоящее время практически не используется.
Он не требует специального оборудования, но и не позволяет очистить большие объемы крови, а так же не исключает влияние человеческого фактора и возможность заражения.
По это причине наиболее востребованным сейчас является аппаратный метод.
Он, в свою очередь, может быть дискретным (центрифужным), мембранным (фильтрационным) и каскадным.
Также плазма может быть обработана с помощью самостоятельного процесса под названием криоаферез. Этот механизм оказывает воздействие через низкую температуру и позволяет удалять крупные молекулы плазмы, помогая осесть им.
Центрифужный плазмаферез
- Через аппарат, разделяющий посредством вращения кровь на фракции. Такой метод в настоящее время относится к устаревшим, так как имеет много противопоказаний и последствия в виде разрушения клеток крови.
Суть процедуры в том, что у больного забирается кровь, которая затем вручную или автоматически помещается в специальную центрифугу, вращающуюся на большой скорости. В ней происходит разделение крови, после чего смешанные с кровезаменителем ферменты возвращают назад в сосуды. Дискретный плазмаферез хорош тем, что сводит к минимуму влияние человеческого фактора. Но для его проведения необходима специальная аппаратура.
Мембранный плазмаферез
- Мембранный способ. Фильтрационный, происходящий при помощи пористых мембранных фильтров. Один из самых популярных методов, который фактически не имеет противопоказаний.
Во время проведения процедуры кровь проходит очистку с помощью плазмафильтра, который задерживает ферменты, но пропускает плазму. После чего ферменты с кровезаменителем возвращаются пациенту.
Преимущества фильтрационного метода в том, что он позволяет очистить большие объемы крови и обеспечивает высокое качество проведенной очистки.
Каскадный плазмаферез
- Каскадный способ. При использовании этого способа происходит двойная обработка. Прежде всего, клеточная масса отделяется от общей крови, затем плазма проходит сквозь фильтры.
Является разновидностью фильтрационного метода. Отличает его то, что кровь пропускается через фильтр дважды. В первый раз она разделяется на плазму и ферменты, а затем дополнительно фильтруется плазма.
Преимущество данной процедуры состоит в том, что человек получает назад не только ферменты крови, но и собственную плазму.
Сколько стоит сделать плазмаферез в Москве?
Цена проведения процедуры зависит от выбранного метода, а так же от дополнительных услуг, необходимых для достижения требуемого эффекта. Так, после первичного осмотра, врач может назначить еще ВЛОК (внутривенное лазерное очищение крови) или УФО (ультрафиолетовое облучение).
Очистка крови лазером позволяет запустить восстановительные процессы на клеточном уровне, а так же включить интенсивный обмен веществ.
Она ускоряет выздоровление больного, усиливает действие медикаментов, укрепляет иммунитет. В комплексе с плазмаферезом лазерная чистка крови в нашей клинике в Москве дает потрясающие результаты.Звоните и записывайтесь на процедуру в любое время.
Сделать плазмаферез в Москве цена
В столице немало клиник проводит процедуры очистки крови. При выборе подходящей следует уточнить ряд важных моментов. К примеру, имеется ли в данном заведении аппаратура, необходимая для центрифужного или мембранного плазмафереза.
Наша клиника предоставляет свои услуги по проведению аппаратного плазмафереза в Москве. Если у вас остались какие-то вопросы, вы можете уточнить информацию и цены по телефону +7(495)774-62-59
Организм человека является сложным механизмом с множеством различных систем, обеспечивающих его жизнедеятельность, в котором кровеносная система занимает очень важное место. Именно поэтому кровь, в той или иной степени, подвергается опасности и нуждается в очищении.
Человеческая кровь – это жидкая ткань, подвижного типа, циркулирующая по замкнутой системе сосудов, расположенных внутри человеческого организма. Циркуляция происходит благодаря ритмичным ударам сердечной мышцы. Кровь состоит из жидкой части, которая называется плазма и взвешенных клеточных элементов в ней.
Плазмаферез. Историческая справка
Очищение крови, плазмаферез имеет свою предысторию, которая уходит корнями в кровопускание времен средневековья. Но зарождение современного способа очищения крови относят к началу XX столетия. Группа ученых пыталась создать аппарат, который сможет разделять кровь на фазы и очищать ее, не разрушая клеточного строения.
Первое время аппараты для осуществления процедуры были громоздкими и малоэффективными, но необходимость этой процедуры для многих больных стала абсолютно очевидной. Со временем способ был усовершенствован, и сегодня пользуется успехом и популярностью в большинстве стран мира. В 1964 году лечебный плазмаферез был впервые применен в СССР (кровь тогда отстаивали во флаконах). С конца XX века плазмаферез получил распространение и в российских клиниках.
Показания для процедуры плазмафереза
Плазмаферез, показания к которому будут описаны ниже, проводится строго в лечебных учреждениях по назначению врачей. Процедура не является единственным способом лечения нижеописанных заболеваний, для эффективности лечения важен комплексный подход.
Обязательными показаниями к вышеуказанной процедуре являются следующие заболевания кровеносной системы:
- Множественная миелома.
- Лейкоз.
- Лейкоцитоз.
- Миоглoбинемия.
- Трoмбоцитоз.
- Распад эритроцитов крови происходящий сосудов.
- Криоглобулинемия.
- аГУС (атипичного типа Гемолитико-уремический синдром).
- Трoмбоцитопеническая пурпура (кровоизлияния в кожу и слизистые).
- Серповиднoклеточная анемия (наследственная гемоглобинопатия).
- Демиелинизирующая полинейропатия хронического характера.
- Завышенный уровень холестерина в крови.
- Порфириновая болезнь.
- Миастения (аутоиммунное заболевание).
- ДВС (внутрисосудистого свертывания крови синдром).
Безусловно, показаниями к очищению плазмы крови являются алкогольная и наркотическая зависимость.
Многие заболевания могут лишь иметь показания к этой процедуре. Иногда ситуация такова, что этот способ очищения крови являете единственным верным решением. Но нередко дело не принимает столь радикальный оборот, в любом случае назначение должен принимать лечащий врач.
Сердечно-сoсудистая система:
- Группа ревматических болезней.
- Инфаркта миокарда (реабилитационный период).
- Поражения сердца, аллергического и вирусного характера.
- Заболевания сердца, носящие аутоиммунный характер.
Система соединительной ткани:
- СКВ (Системная красная волчанка).
- Пoражение суставoв (артрит ревматoиднoго типа).
- Склерoдермия системная типа.
- Вагнера болезнь (дерматомиозит).
Дыхательная система:
- Астма (аллергическая, бронхиальная).
- Пневмония.
- Идиопатический фиброзирующий альвеолит.
- Другие заболевания с привлечением дыхательных путей.
Также врачи рекомендуют пройти процедуру при заболеваниях органов зрения, нервной системе и других патологиях.
Противопоказания к плазмаферезу
При процедуре плазмаферез, противопоказания могут быть абсолютными и относительными.
В первом случае – это долгое кровотечение, а также повреждение органов важных для жизнедеятельности человека.
- Сердце.
- Мозг.
- Легкие.
- Печень.
- Почки.
Во втором случае – это:
- Нехватка белка в крови.
- Язвенные кровотечения желудка.
- Кровотечения в отделах кишечника.
- Проблемы со свертыванием крови.
- Нестабильно артериальное давление.
- Аритмия сердца.
- Инфекционные заболевания.
Имеются и особые предписания для женщин:
- Менструальный цикл.
- Вынашивание ребенка.
Плазмаферез, противопоказания к которому были перечислены выше, также может быть вреден людям с такими патологиями как
- Анемия.
- Сгущение крови.
- Психические расстройства.
- Нарушение кровообращения.
- Очищение плазмы при вышеописанных патологиях, а также при употреблении наркотиков и алкоголя является верным и безопасным решением, если этому не сопутствуют различные противопоказания.
Очищение крови плазмаферезом
Очистка крови, плазмаферез, проходит в спокойных условиях, без лишних эмоций и стрессовых ситуаций. Пациент находится в кресле в расслабленной позе, к его рукам подключены катетеры. В среднем плазмаферез длится 1 час 30 минут, на протяжении всего времени врачи контролируют состояние человека, измеряя давление и уровень кислорода в его крови. Пациенту позволено смотреть телевизор, общаться или слушать спокойную музыку.
За один раз удаляется примерно четверть плазмы от общего забранного объема, который равен в среднем 55-60% от всего объема крови. Более точные подсчеты будут зависеть от веса человека.
Диагноз, состояние пациента на период обращения в медицинское учреждение позволяет выбрать метод и сроки лечения. Врач может назначить от 2 до 12 процедур.
Цены на плазмаферез
Клиника «Рехаб Нау» оказывает данную процедуру в Москве и области, звоните +7 (495) 774-62-59!
Процедура плазмафереза
Наиболее популярной техникой удаления жидкости является мембранный плазмаферез. Аппарат для его проведения оснащён стерильными пористыми фильтрами, пропускающими плазму, при этом форменные элементы задерживаются. Техника отличается скоростью, стерильностью, почти не имеет противопоказаний и позволяет не травмировать клетки.
Проведение данной процедуры не требует специальной подготовки: пациент располагается на кушетке, после чего ему в вену на руке (или обеих руках, в зависимости от метода) вводят катетер.
Сеанс занимает один-два часа, причём все манипуляции совершаются под бдительным контролем врача.
Плазмаферез позволяет быстро очистить кровь от токсинов алкоголя и наркотиков, повысить переносимость психофармакологической терапии, снизить риск развития белой горячки, активировать обмен веществ, способствует коррекции последствий токсического воздействия на организм, нормализации работы иммунной системы.
Стойкий эффект от плазмафереза достигается не сразу, и специалисты рекомендуют проходить курс из 2-3 сеансов в обязательном контексте общей лечебно-восстановительной программы.
Также следует помнить о ряде противопоказаний к использованию этого действенного метода и необходимости предварительной врачебной консультации. +74957746259
Плазмоферез при наркомании или алкоголизме
Систематическое употребление наркотиков и алкоголя приводит к скоплению в человеческом организме токсинов, которые не выводятся естественным путём. В современной наркологии используется быстрый и действенный метод детоксикации – плазмаферез.
Эта процедура включает забор, фильтрацию и возврат очищенной крови в организм пациента дискретным (ручным) или автоматическим способом.
При ручном способе забирают сравнительно большой объём крови, помещают её в стерильный контейнер с консервантами и, посредством осаждения или центрифуги, отделяют плазму от форменных элементов.
Затем клеточную массу разводят специальным раствором и вводят больному внутривенно. Во втором случае все операции производятся непрерывно небольшими порциями при помощи сепарационного аппарата. Этот метод более мобилен и комфортен для больного.
Источник: rehabnow.ru