Перманентное течение

Всд с цефалгическим синдромом: перманентное течение, с пароксизмами

Вегето-сосудистая дистония – результат дисбаланса во взаимодействии симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Обычно нарушения сказываются на состоянии сосудов, деятельности пищеварительного тракта, становятся причиной гормональных и психических расстройств.

Считается, что более других имеют предрасположенность к ВСД люди с лабильной нервной системой, однако информация, представленная в медицинских энциклопедиях, описывает ВСД как полиэтиологическое заболевание.

Проявляется дистония чаще всего в пубертатном периоде, а с годами симптомы становятся более явными, дополняются новыми патологическими состояниями.

ВСД с цефалгическим синдромом проявляется звоном в ушах, головными болями, обмороками и т.д.

Классификация

Вегето-сосудистая дистония классифицируется по ряду различных критериев, включая тяжесть течения, этиологию, локализацию расстройств. По выраженности течения заболевание можно разделить на:

пароксизмальное (приступообразное);
перманентное (постоянное).

Перманентное течение ВСД характеризуется постоянным проявлением симптомов заболевания. Эти проявления мешают нормальной жизнедеятельности человека и требуют лечения, однако их выраженность не так высока, как в случае с пароксизмальным течением.

Симптоматика дистонии представлена достаточно широким спектром и зависит от того, в какой системе органов произошел сбой. Патологии периферийной нервной системы проявляются сбоями в тех органах, связь с которыми нарушена.

Нарушения работы ВНС во взаимодействии с сердечно-сосудистой системой влекут за собой гипоксию внутренних органов вследствие патологии функционирования кровеносной системы. Выражаются следующими признаками:

скачки артериального давления;
тахикардия;
одышка;
боли в сердце;
повышенное потоотделение;
аритмия;
похолодание конечностей;
обмороки.

При нарушениях в работе ЖКТ наблюдается частое расстройство стула, позывы к ложной дефекации, боли в желудке в состоянии стресса.

Гормональные патологии могут повлечь за собой неконтролируемый набор или снижение массы тела.

Чаще остальных врачей про ВСД напоминают неврологи, что подчеркивает характер возникновения заболевания и объясняет признаки психических расстройств (панические атаки, неврозы, истерии, депрессии).

Тахикардия и одышка — яркие признаки наличия ВСД

Параллельно со специфическими симптомами наблюдается общая клиническая картина дистонии, представленная следующими симптомами:

общая слабость;
быстрая утомляемость;
проблемы с концентрацией;
ухудшение памяти;
затрудненное дыхание;
шум в ушах;
головные боли.

Стоит увидеть: Тошнота при ВСД

Пароксизмальное течение ВСД (кризовое) предполагает течение болезни с периодическими приступами (кризами), сопровождающимися яркими и интенсивными проявлениями заболевания, и полным отсутствием симптомов между ними.

Обычно провоцирующими факторами выступают стрессовые ситуации, инфекционные заболевания, предменструальный синдром и другие нетипичные ситуации для нормального состояния организма.

Кризовое течение ВСД классифицируется в зависимости от локализации нарушений, вызвавших приступ.

Симпатико-адреналовый криз

Симпатический отдел периферической нервной системы отвечает за нормальную и слаженную работу организма человека в период повышенных эмоциональных и физических нагрузок.

Эта часть нервной системы активизирует надпочечники и контролирует выброс адреналина, обеспечивающий прилив сил, необходимый для того, чтобы организм справился с перегрузкой.

Патологии, вызванные дистонией, приводят к нарушению восприятия нервной системой такого количества гормона. Среди причин, провоцирующих приступ, выделяют:

болезни сердца;
перестройка гормонального фона в пубертатный период и при беременности;
остеохондроз;
вредные привычки;
авитаминоз;
ослабленное состояние организма после перенесенных инфекций.

Вредные привычки могут вызвать серьезные нарушения в работе нервной системы человека

Характеризуется криз следующими симптомами:

сильная головная боль;
аритмия;
значительно повышенное давление;
увеличенная ЧСС;
озноб;
бледность;
страх.

Продолжительность приступа зависит от его тяжести. Легкие формы длятся не более 5 минут и выражены не всеми симптомами, более тяжелые формы могут сопровождаться судорогами и продолжаться более часа. Восстановление происходит достаточно быстро, вероятность летального исхода близка к нулю.

Вагоинсулярный криз

Наступает вследствие нарушения работы парасимпатического отдела ВНС. Характеризуется выбросом в кровь большого количества инсулина, мгновенным понижением уровня сахара в крови и развитием гипогликемии. Такое состояние может возникнуть на фоне:

черепно-мозговой травмы;
алкогольной интоксикации;
стресса;
сахарного диабета;
инфекционного заболевания;
психического расстройства.

Чаще всего вагоинсулярный криз наблюдается у детей в препубертатном и пубертатном возрасте. Сопровождается приступ следующими симптомами:

высокая температура;
тошнота;
позывы к дефекации;
повышенное потоотделение;
гиперемия;
слабый пульс;
низкая ЧСС;
боли в желудке;
обморок;
паника;
одышка;
потемнение в глазах.

Продолжительность криза варьируется от получаса до часа, восстановление длительное. Возможен летальный исход, не предполагается самоизлечение, требуется помощь врача.

Слишком слабый пульс — такая ситуация часто происходит при вагоинсулярном кризе

Осложнения

Течение ВСД с пароксизмами считается осложненным и встречается реже, чем перманентное. Самыми распространенными видами пароксизмов являются:

цефалгия (головная боль);
обморок (синкопальное состояние).

Стоит увидеть: Противопоказания при ВСД

ВСД с цефалгическим синдромом

Возникновение состояния связано с ухудшением кровотока и гипоксией головного мозга. Из-за сужения сосудов, кровоток не может доставить необходимую дозу кислорода в мозг и в этот момент начинается развитие основных симптомов:

головная боль, зависящая от положения тела (отмечается неэффективность лекарственных препаратов);
звон в ушах;
потеря сознания (редко);
сонливость;
повышенная температура тела;
развитие нервных расстройств на фоне цефалгии при ее постоянно рецидивирующем течении.

Диагностика ВСД с цефалгическим синдромом проводится с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томограммы.

ВСД с синкопальным состоянием

Такое состояние характеризуется кратковременной потерей сознания или обмороком, сопровождающимся нарушением кровообращения, снижением ЧСС, уменьшением мышечного тонуса. Для синкопального состояния характерна этапность:

липотимия (характеризуется тошнотой, бледностью, головокружением, общей слабостью, шумом в ушах, этап длится около 5-ти минут, человек успевает осознать, что его состояние резко ухудшается);
обморок (иногда наблюдается непроизвольное мочеиспускание из-за полного расслабления мышц, синюшность кожи);
постсинкопальное состояние (быстрое восстановление, сохраняется слабость).

ВСД с синкопальным состоянием характеризуется чрезмерной бледностью, шумом в ушах и некоторыми другими симптомами

Виды синкопального состояния классифицируются в зависимости от причин, вызвавших их:

вазовагальный обморок (наиболее распространенный вид при вегето-сосудистой дистонии с синкопальными состояниями, происходит по причине перегрева, длительного нахождения в душном помещении, из-за сильной эмоции, внезапной боли);
цереброваскулярный обморок (возникает при остеохондрозе и механических повреждениях шейного отдела позвоночника, может быть спровоцирован резким поворотом головы);
аритмогенный обморок (является первым симптомом инфаркта миокарда);
ортостатический обморок (причиной является резкая смена положения тела из горизонтального в вертикальное).

Чаще всего ВСД диагностируется у взрослых, однако первые признаки появляются ещё в 10-12-летнем возрасте. Необходимо прислушиваться к сигналам своего организма и своевременно выявлять нарушения для проведения их опосредованного и адекватного лечения.

Источник: http://psycholekar.ru/vegeto-sosudistaya-distoniya/entsiklopediya-vegeto-sosudistaya-distoniya/vsd-s-tsefalgicheskim-sindromom.html

Что такое

В русском языке надолго укоренилось великое множество слов и словосочетаний иностранного происхождения. И одна из таких конструкций, использующихся для отражения различных процессов и действий как целиком, так и частично — «перманентное состояние».

Употребление термина
- Косметология
- Психология
- Политология
- Разговорная речь

Данное выражение используется в самых различных отраслях:

точных и гуманитарных науках;
косметологии;
медицине и т. п.

Однако несмотря на относительную распространенность, многие склонны употреблять понятие «перманентный», путая его с другим, очень схожим с одной стороны, но фундаментально отличающимся с другой.

Так давайте же разберемся, какое значение стоит вкладывать в слово «перманентный», что такое «перманентное состояние» и к чему это понятие можно применять.

Итак, что же подразумевают, когда описывают процесс, как перманентный? Для начала рассмотрим это слово в лингвистическом аспекте.

Как и большинство других научных определений, данный термин позаимствован из латинского языка («permanio»).

Причем изначально понятие пришло во французский язык («permanent»), из которого и «перекочевало» в русский, обзаведшись соответствующими окончаниями и суффиксами.

Так, согласно мнению группы исследователей, вполне возможно, что корень слова — men — имеет ярко выраженное древнеарийское происхождение. С праиндоевропейского это переводится как «оставаться».

Ну, а соединив латинские «per» («для» или «через») и «manere» («длиться») получаем готовый для употребления исходный глагол «permanere». То есть толкуется «перманентный» как остающийся в одном состоянии, продолжающийся непрерывно, постоянный.

И вот здесь главное — не столько понимать, а скорее улавливать различие с термином «вечный». Это и доказывает наличие в латыни иных слов для этого понятия — не «permanent «, а «perpetuum» или же «aeterno». Здесь стоит представлять что-то действительно бесконечное и нетленное, как Бог.

Другими словами, перманентный — растянутый во времени процесс, который может быть как очень длительным, так и вовсе быстротечным. Таким образом, перманентное состояние — это непрерывно продолжающееся состояние, которое постоянно, но имеет какое-либо, пусть и незримое, окончание (завершение, конец); это тот отрезок времени (большой или же маленький), который занимает процесс.

Так, можно сказать, что перманентное состояние — характеристика некого процесса, которое, в свою очередь, характеризуется конкретным временным отрезком, вовлеченным в этот процесс, и только ним. И такой отрезок — максимален.

Употребление термина

Как и упоминалось выше, рассматриваемый термин хотя и не распространен повсеместно, но весьма популярен. Далее будут рассмотрены некоторые случаи и особенности употребления указанного словосочетания в быту и науке. Приступим.

Косметология

Как ни странно, наиболее часто рассматриваемый термин можно встретить в области косметологии. К примеру, «перманентный макияж» известен многим. Другие его названия — татуаж или контурный макияж.

Смысл процедуры состоит в следующем: в верхние слои кожи внедряется специальный пигмент, позволяющий создать весьма стойкий рисунок на лице. Это позволяет не просто имитировать обычный макияж, но и вовсе визуально исправить или улучшить некоторые черты лица.

Таким образом, корректируются повреждения кожного покрова, а также камуфлируются различные недостатки.

Техник и методик выполнения подобной процедуры существует предостаточно, а вот вида всего два:

Аппаратный татуаж — выполняемый при помощи специального устройства с иглой, приводимой в движение электромоторчиком.
Ручной — тот, который выполняется при помощи той же иглы, но уже приводимой в движение рукой мастера.

Общая же концепция подобной процедуры — создание постоянного макияжа, который максимально устойчив к внешнему воздействию. Он очень «живучий», но не вечный, так как постепенно выгорает от солнца.

Другой пример перманентности в косметологии — химическая завивка. Подобная процедура создает кудрявость, которая уходит лишь по мере роста волос.

Психология

Вышеописанным термином психологи характеризуют тяжелое психическое состояние человека, которое может быть вызвано самыми различными факторами вроде длительного стресса, недостатка сна, переизбытка информации и т. п.

Если подобное состояние человека растягивается на несколько месяцев, а то и лет, классифицируется оно как перманентное или по медицинской терминологии — хроническое.

Политология

Представители подобной науки также пользуются указанным термином. Начиная с эпохи марксизма в политологии популярна теория так называемой перманентной революции.

Она основана на том, что на Земле происходит непрекращающаяся революция, которая взяла свое начало в одной из слаборазвитых стран.

По мнению сторонников этой теории, в число которых входили такие известные личности, как Владимир Ленин, Лев Троцкий и теоретики марксизма вроде Михаэля Леви и Эрнеста Манделя, эта глобальная революция закончится лишь свержением всех эксплуататорских классов и объединением государств планеты.

Источник: psihoginfo.ru

Комментарии

Методическое пособие
Издательство «Наука»
Москва 2005 г.

РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ РАМН КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ РНЦХ РАМН

Медведева Л.А., Загорулько О.И., Гнездилов А.В.

В методическом пособии обобщаются многолетние исследования по разработке рациональной терапии пароксизмальных расстройств при вегето-сосудистой дистонии, учитываются современные знания о патогенетических механизмах и процессах их формирования. Рассматриваются неврологические и психофизиологические аспекты их развития; нейропротекторное звено и его роль в процессах формирования вегетососудистых нарушений и панических реакций, в частности.

Методическое пособие разработано в клинико-диагностическим отделении РНЦХ РАМН и предназначено для врачей-неврологов, нейрореаниматологов, терапевтов, клинических фармакологов, психиатров, наркологов, отделений реанимации и интенсивной терапии, студентов и аспирантов медицинских и медико-биологических факультетов.

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

Лечение вегетативных расстройств — одна из основных проблем не только клинической фармакологии, как науки, но и непосредственно практической неврологии в связи с широкой распространенностью различных по тяжести и клиническим проявлениям форм течения заболевания, сложностью их лечения и реабилитации в свете медицинских и социально-экономических аспектов [А.М. Вейн, Г.М. Дюкова, О.В. Воробьева и др., 1997]. Широкая распространенность вегетативной дисфункции среди населения очевидна, в том числе и среди людей, считающих себя практически здоровыми. Как показали многочисленные эпидемиологические исследования, в популяции вегетативные нарушения, начиная с пубертатного возраста, встречаются в 2580 % наблюдений [А.М. Вейн, Т.Г. Вознесенская и др., 1998].

Расстройства вегетативной нервной системы могут выступать в роли самостоятельного заболевания, но чаще они развиваются на фоне разного рода психических, соматических и неврологических заболеваний. При ряде психических расстройств вегетативные нарушения являются дебютом заболевания; в других случаях проявляются по мере развития клинической картины болезни. Вегето-сосудистая дистония наиболее часто дебютирует на фоне хронической соматической патологии, заболеваний щитовидной железы и других нейроэндокринных расстройств, включая нарушения менструального цикла, на фоне гипоксических поражений центральной нервной системы; в периоде реконвалесценции после острых и инфекционных заболеваний, а также при экзогенных интоксикациях и отравлениях.

Вегето-сосудистые нарушения определяются развитием дисбаланса симпатического и парасимпатического звеньев нервной системы. Начальным звеном поражения могут быть как высшие вегетативные центры, так и периферические органы-мишени. При этом уровень нарушений оказывает определяющее влияние на клинические проявления болезни. Вовлечение в этот процесс гипоталамуса и лимбико-ретикулярного комплекса (ведущее звено надсегментарной вегетативной регуляции) обусловливает разнообразие и многогранность клинических проявлений вегето-сосудистой дистонии.

Схема автономной (вегетативной) нервной системы [Pick]

В последние 5 — 6 лет в России паническое расстройство выделено в качестве самостоятельной диагностической единицы [МКБ-10¹]. При этом отечественные исследователи справедливо оценивают паническое расстройство как нозоологически неспецифический симптомокомплекс панических реакций. Он может проявляться не только при неврозах, но и при аффективных расстройствах (депрессиях), различных формах шизофрении.

В зависимости от изменений со стороны сердечно-сосудистой системы и изменений артериального давления, вегето-сосудистую дистонию подразделяют на типы:
— нормотензивный или кардиальный (сердечный) тип, проявляющийся болями в сердце или связанный с различными нарушениями сердечного ритма;
— гипертензивный тип, характеризующийся повышенным давлением в состоянии напряжения или покоя;
— гипотензивный тип, характеризующийся пониженным давлением, сопровождающимся слабостью, утомляемостью, склонностью к обморокам.

В зависимости от преобладания активности симпатического или парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, выделяют [А.А. Скоромец, Т.А. Скоромец, 1996]:

симпатикотонический тип;

парасимпатикотонический тип; смешанный тип вегето-сосудистой дистонии. По характеру течения вегето-сосудистая дистония может быть:
— перманентной (с постоянно присутствующими признаками болезни; развивается чаще при наследственной природе заболевания);
— приступообразной (протекать в виде, так называемых, вегетативных приступов);
— латентной (протекать скрыто). Существуют и более развернутые варианты классификаций: (Х.-Б.Г. Ходос, 1999) 1. По этиологии

Идиопатическая

Психогенная

Инфекционно — аллергическая

Посттравматическая

Физический и эмоциональный стресс и др. 2. По типу

Гипотензивный

Гипертензивный

Нормотензивный

Смешанный 3. По клиническим синдромам Основные:

Кардиальный

Кардиалогия и кардиосенестопатия

Нарушение ритма сердца (тахи-, брадикардия, экстрасистолия и т. д. )

Вазомоторный

Церебральный (мигрень, обморок, вестибулярные кризы, головные боли)

Периферический (синдром Рейно, акропарестезии и др.) Дополнительные

Общеневротический

Нарушение терморегуляции (неинфекционный субфебрилитет)

Малые эндокринопатии

Другие соматические проявления вегетативной дисфункции (дыхательные)

Нейроаллергический 4. По характеру течения

Ремитирующее

Стационарное

Прогрессирующее (при всех вариантах течения в диагнозе указываются пароксизмы и период заболевания: стационарный, обострение (декомпенсация), ремиссия). Таким образом, вегето-сосудистую дистонию можно рассматривать как самостоятельное полиэтилогичное, но монопатогенетичное заболевание с конституциональной предрасположенностью, а также как синдром, входящий в структуру отдельных нозологических форм (неврозы, органические поражения ЦНС, первичное поражение внутренних органов, желез внутренней секреции и др.) Наиболее частыми вегетативными нарушениями являются психовегетативные. Выделяют перманентные вегетативные и пароксизмальные расстройства. Пароксизмальные вегетативные расстройства — это вегетативные кризы, или панические атаки² . Они являются наиболее яркими и драматическими проявлениями синдрома вегетативной дистонии. Частота панических атак в популяции составляет от 3 до 5%. Клинически они характеризуются возникновением полисистемных вегетативных нарушений и эмоционально-аффективных расстройств, выраженность которых может достигать паники. Длительность панической атаки, как правило, не превышает 60 минут. Лидирующую роль в патогенезе как перманентных, так и пароксизмальных нарушений играют тревожные и тревожно-депрессивные аффективные нарушения. Согласно американской классификации DSM-III, перманентные вегетативные нарушения есть проявление тревожных расстройств: при этом речь идет о генерализованных тревожных расстройствах, при пароксизмальных нарушениях — о панических атаках. Паника — естественная реакция человеческой психики и всего организма на стресс, в эти моменты происходит выброс в кровь гормонов стресса, адреналина и других стимулирующих веществ, которые, призваны мобилизовать организм для решения сложившейся ситуации. При наличии минимальных пограничных психоневрологических расстройств избыток этих возбуждающих и стимулирующих компонентов в крови обусловливает реакцию тревоги или паники. Панические расстройства, как правило, встречаются в возрасте от 25 до 64 лет. Среди всего взрослого населения панические расстройства встречаются примерно в 2-5 раз чаще, чем эндогенные заболевания (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз). Женщины страдают в шесть раз чаще, чем мужчины [Х.-Б.Г. Ходос, 1999]. Типичные панические расстройства чаще всего дебютируют в подростковом возрасте или в начале зрелого возраста. Панический приступ — сильное ощущение страха и внутреннего дискомфорта, возникающее у человека неожиданно, обычно без симптомов -предвестников и сопровождающееся пугающими физическими симптомами в виде внезапно начавшегося сердцебиения, удушья, боли в груди, головокружения, сильной слабости, чувства нереальности происходящего и собственной измененности. При этом почти всегда появляется страх внезапной смерти, утраты контроля над собой или страх сойти с ума. Панический приступ развивается быстро, его симптомы достигают максимальной интенсивности обычно в течение 5-10 минут и затем также быстро исчезают. Таким образом, панический приступ длится приблизительно 10-20 минут (максимум до 2 часов) и проходит сам собой, не оставляя никаких следов и не представляя реальной угрозы для жизни пациента. Диагностические критерии панических атак согласно DSM — IV:
1. Пульсации, сильное сердцебиение, учащенный пульс;
2. Потливость;
3. Озноб, тремор;
4. Ощущение нехватки воздуха, одышка;
5. Затруднение дыхания, удушье;
6. Боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки;
7. Тошнота или абдоминальный дискомфорт;
8. Ощущение головокружения, неустойчивость, легкость в голове или предобморочное состояние;
9. Ощущение дереализации, деперсонализации;
10. Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок;
11. Страх смерти;
12. Ощущение онемения или покалывания (парестезии);
13. Волны жара и холода. Панический приступ настигает человека в обычных повседневных ситуациях, не предрасполагающих к развитию тревоги. В соответствии с классификацией Американской Ассоциации психиатров паническая атака имеет место в тех случаях, когда приступ страха соответствует, по крайней мере, 4 из 13 приведенных симптомов, и если сопровождающие его недомогания достигают своего максимума в течение 10 мин и прекращаются не позднее чем через два часа. Панические атаки возникают внезапно, не имеют предвестников, развивается молниеносно, чаще всего на фоне полного благополучия. У отдельных пациентов панические атаки развиваются в вечерний период перед засыпанием или даже во время ночного сна. Внезапность развития приступа, быстрое нарастание ярких, высоких в своей интенсивности полиморфных симптомов физического недомогания, пугают пациентов и, как правило, расцениваются больными, как сердечный приступ или другая опасная для жизни болезнь. Первый эпизод панической атаки пациент обычно связывает с ближайшими стрессовыми ситуациями, эмоциональными переживаниями, умственным или физическим переутомлением. Как правило, панические приступы повторяются, причем, с течением времени они возникают все чаще, нарастает их полиморфность и длительность во времени; при этом реальных причин для их развития найти уже не удается. Поскольку панический приступ для пациента — это крайне неприятное и пугающее его ощущение, то к паническим приступам добавляется еще и постоянный страх перед их возникновением, что является одним из каскадных механизмов развития приступов и их структурного усложнения. Панические атаки, возникающие внезапно, с пугающей симптоматикой становятся причиной постоянного страха и ожидания их возникновения, что очень социально дезадаптирует человека в повседневной жизни. При этом с одной стороны, человек, страдающий паническими приступами, боится оказаться в неловком положении и обнаружить перед другими людьми свои расстройства, а с другой, пребывание в одиночестве пугает его невозможностью получения срочной медицинской помощи в случае возникновения приступа. Страх перед возникновением приступа является одним из основных пусковых механизмов панических атак. Это приводит к социальной изоляции, потере трудоспособности и значительному снижению качества жизни. Наличие внезапных неконтролируемых приступов страха, мыслей о тяжелой болезни, с которой невозможно справиться, может закономерно привести к развитию депрессии, в силу этого у большинства пациентов, наряду с паническим расстройством, наблюдается также и депрессия. Страхи и подавленность, обусловленные паническим расстройством, часто пытаются смягчить алкоголем или успокаивающими препаратами, которые при излишнем применении могут привести к злоупотреблению и возникновению алкогольной или лекарственной зависимости. Этиология панических реакций Существует несколько этиологических теорий возникновения панических реакций [А.М. Вейн, Г.М. Дюкова, О.В. Воробьева, А.Б. Данилова, 2004]

установлена связь тревожных состояний с повышением уровня катехо-ламинов (в особенности адреналина) в моче, причем центральное высвобождение этих веществ предшествует периферическому выбросу надпочечниками. Большое значение при этом придается нарушению функции «синего пятна»³ . Это небольшое ядро в мозгу ствола мозга, которое содержит приблизительно 50% всех норадренергических нейронов ЦНС. Стимуляция «синего пятна» приводит к симпатическому возбуждению и выбросу катехоламинов, что и приводит к симптоматическим проявлениям панических реакций;

предполагается связь тревожных состояний с изменением свойств бензодиазепиновых рецепторов, регулирующих метаболизм ГАМК (нейротрансмиттер), возможно в результате активации выделения метаболитов, блокирующих данные рецепторы;.

предполагается роль повышенного выброса серотонина;

предполагается повышение чувствительности и нарушение интенсивности реагирования вентромедулярного центра головного мозга на подпороговые уровни СО₂ и лактата, снижение переносимости физических нагрузок.

предполгается повышение чувствительности септо-гиппокампальной области мозга, где производится регистрация и сопоставление афферентной информации, поступающей из окружающего, собственного тела и памяти.

обнаружены свидетельства наследственной предрасположенности заболевания (заболеванием страдает 15-17% родственников больных). ФАРМАКОТЕРАПИЯ ПАНИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ Рациональная терапия панических расстройств направлена на устранение приступов паники, нормализацию настроения и восстановление полноценной жизни. Лучшие результаты дает комплексное лечение панического расстройства, при котором медикаментозное лечение сочетается с психотерапией. Лечение панического расстройства — длительный процесс, и в зависимости от степени тяжести болезни может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Результатом преждевременного прекращения лечения может быть возобновление болезни. В настоящее время в терапии панических расстройств используют следующие группы препаратов:

Антидепрессанты.

Транквилизаторы (типичные и атипичные бензодиазепины).

Малые нейролептики.

Вегетотропные средства. Лечение панических расстройств включает несколько звеньев:
1. Купирование возникшей панической атаки.
2. Предупреждение возникновения последующих вегетативных пароксизмов.
3. Нормализация деятельности вегетативной нервной системы. Несмотря на прогрессивное развитие в последние годы различных мер психотерапевтического воздействия, транквилизаторы, по-прежнему, остаются основным средством, направленным на редукцию тревожных явлений как психопатологического феномена [Александровский Ю.А., 1973; Вальдман А.В., Александровский Ю.А., 1987]. Однако следует отметить, что результаты применения транквилизаторов бывают различными в связи с тем, что у ряда пациентов возможно развитие привыкания к действию препаратов, либо терапия транквилизаторами дает лишь частичное облегчение состояния. Кроме того, в ряде случаев, транквилизаторы сами могут вызывать появление нежелательных побочных эффектов, в особенности у лиц с наличием органического фона тревожных проявлений, что значительно снижает результаты терапии. Назначение достаточных доз транквилизаторов ограничивает вероятность возникновения таких побочных эффектов, как миорелаксирующий, седативный и негативное влияние на когнитивные функции [Авруцкий Г.Я., Недува А.А., 1988; Priest R.G., Vianna Filho U. Et al., 1980]. За весь период эволюции медикаментозной коррекции панических расстройств, определилось приоритетное направление — препаратом выбора должен быть препарат эффективный с патогенетической точки зрения и, одновременно, не дезадаптирующий его в повседневной жизни. К сожалению, многие широко применяемые в настоящее время анксиолитические средства не отвечают этим основным требованиям, причем это относится как к дневным транквилизаторам, так и к транквилизаторам-гипнотикам. В связи с этим разработка и внедрение медикаментозных средств, сочетающих транквилизирующие и другие компоненты психотропного действия с минимальным проявлением побочных эффектов, остается актуальной проблемой патогенетической терапии панических расстройств при вегето-сосудистой дистонии. В этом отношении особый интерес представляет препарат мексидол mexidolum^® (3-окси-6-метил-2-этилпиридина сукцинат), прошедший клинические испытания в условиях НИИ фармакологии РАМН, НИИ неврологии РАМН, ГНЦ социальной и судебной психиатрии, НИИ наркологии и отделения геронтологической психиатрии НЦПЗ РАМН с доказанным мягким транквилизирующим действием. Мексидол обладает широким спектром фармакологической активности, оказывает нейропротекторное, антигипоксическое, антиоксидантное и антистрессорное действие. Препарат повышает резистентность организма к воздействию различных стрессорных (гипоксия, ишемия, реперфузия, воспаление, шок, интоксикация, в том числе различными лекарственными средствами) факторов. Мексидол эффективен при разных видах гипоксии, защищает нервные клетки от гибели, вызываемой ишемией, нормализуя метаболизм мозговой ткани, улучшает усвоение кислорода в мозговой ткани, усиливает аэробный гликолиз в мозге, повышает устойчивость организма к кислородзависимым патологическим процессам, повышает порог судорожной готовности мозга, улучшает мнестические функции, уменьшает токсические эффекты алкоголя. При этом Мексидол обладает свойством стабилизировать мембраны, присущим всем 3-оксипиридинам и, в отличие от всех препаратов экзогенной янтарной кислоты, облегчает проникновение молекулы в клетку и использование остатка пиридина и сукцината в качестве энергетических субстратов. Показано, что в присутствии мексидола происходит активация сукцинатоксидазного пути окисления, который в условиях ограничения НАД-зависимого окисления на ранних стадиях гипоксии позволяет сохранить в митохондриях определенный уровень окислительного фосфорилирования. Активация сукцинатоксигеназного пути окисления при гипоксии способствует повышению резистентности клеток мозга, миокарда, печени к дефициту кислорода и определяет механизм антигипоксического действия сукцинатсодержащих производных оксипиридина. Мексидол ингибирует перекисное окисление вследствие повышения резервных возможностей системы антиоксидантной защиты, благоприятно влияет на липидный спектр крови и агрегационную активность тромбоцитов, снижает увеличенную гемостатическую активность за счет повышения деформируемости эритроцитов, снижения вязкости крови. Фармакологические эффекты мексидола реализуются, по крайней мере, на двух уровнях — нейрональном и сосудистом. Терапевтические эффекты мексидола выявляются в диапазоне от 100 до 1200 мг в сутки. Ноотропные свойства Мексидола выражаются в способности улучшать обучение и память, способствовать сохранению памятного следа и противодействовать угасанию привитых навыков и рефлексов. Мексидол оказывает выраженное мнестическое действие, устраняя нарушение памяти, вызванное различными воздействиями — травма головного мозга, электрошок, интоксикация алкоголем и антипсихотическими средствами (усиливается действие транквилизирующих, нейролептических, антидепрессивных, снотворных и противосудорожных средств). В механизме антидепрессивного эффекта мексидола, по-видимому, важную роль играет его участие в качестве кофактора дофа-декарбоксилазы в процессе синтеза катехоламинов. Антистрессорное действие проявляется в нормализации постстрессового поведения, сомато-вегетативных нарушений, восстановление циклов сон-бодрствование, нарушенных процессов обучения и памяти, снижение дистрофических и морфологических изменений в различных структурах головного мозга, предотвращении стрессорных повреждений желудка и развитии постстрессорной ферментемии. Таким образом, широкий спектр фармакологической активности (церебропротективное, антигипоксическое, транквилизирующее, антистрессорное, вегетотропное, противосудорожное) и чрезвычайно низкая токсичность и практически отсутствие нежелательных эффектов позволяет рекомендовать включение мексидола в патогенетическую терапию психовегетативных расстройств и пароксизмальных реакций в частности. ПРИМЕНЕНИЕ МЕКСИДОЛА В ЛЕЧЕНИИ ПАНИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ Мексидол, как препарат, оптимизирующий нейрональный метаболизм и гемодинамику центральной нервной системы, можно рассматривать как препарат, действующий на патогенетические механизмы формирования вегето-сосудистых нарушений и панических реакций, в частности. Мексидол обладает мягким транквилизирующим и анксиолитическим действием (по материалам исследований НИИ фамакологии РАМН, НИИ неврологии РАМН, ГНЦ социальной и судебной психиатрии, НИИ наркологии и отделения геронтологической психиатрии НЦПЗ РАМН). Эти свойства препарата должны целенаправленно использоваться для нормализации тревожных и панических реакций при вегето-сосудистых нарушениях. Вегето-тропные эффекты мексидола позволяют его использовать не только в случаях пароксизмального течения заболевания, но и при иных клинических проявлениях вегето-сосудистого дисбаланса. В настоящее время проведен ряд работ, по изучению эффективности препарата мексидол при лечении тревожных вегетативных расстройств. Проводилось как комплексное лечение (с включением в схему лечения мексидола), так и монотерапия мексидолом. В ходе исследований доказана высокая эффективность препарата и доказаны его транквилизирующие и антистрессорные эффекты, способность устранять страх, тревогу, напряжение и беспокойство. Высокая эффективность и безопасность препарата позволяет рекомендовать его применение при вегето-сосудистой дистонии. Рекомендуется использовать мексидол при лечении панических расстройств в различных дозах, в зависимости от фазы течения заболевания:

При купировании возникшей панической атаки мексидол следует применять в комплексе с бензодиазепинами быстрого действия (диазепам, лоразепам, медазепам и др.). Мексидол в данной ситуации необходимо вводить внутривенно струйно, в дозе 200 мг 5% р-ра, разведенного в 18,0 мл NaCL 0,9%. В случае затяжного вегетативного пароксизма можно ввести внутривенно капельно 200-300 мг препарата на 150,0 мл NaCL 0,9%.

Для предупреждение возникновения последующих вегетативных пароксизмов рекомендуется плановое, курсовое применение мексидола:
— по 100-200 мг мексидола (2-4 мл 5% р-ра) вводится внутривенно струйно (в течение ~ 60 минут) на 18-16 мл NaCl 0,9%. Курс 10-15 дней;
— возможно внутримышечное введение препарата по 100-200 мг (24мл), дважды в день, в течение 10-15 дней;
— менее эффективно, но допустимо, энтеральное применение мексидола по 125 мг (1 таблетка) трижды в день, не менее 4-6 недель.

Нормализация деятельности вегетативной нервной системы в период ремиссии заболевания: мексидол следует назначать регулярными курсами плановой терапии, каждые 3-6 месяцев (в зависимости от тяжести течения болезни):

по 100-200 мг препарата (2-4 мл) внутривенно струйно на 18-16 мл NaCl 0,9% р-ра, в течение 10 дней.

допустимо проведение курса лечения при внутримышечном введении мексидола в том же режиме дозирования. Для оценки эффективности проводимого лечения рекомендовано контролировать состояние пациентов по результатам:

Субъективной оценки своего состояния пациентом;

Клинического неврологического осмотра;

Оценки состояния пациента в соответствии со шкалой депрессии НИИ психоневрологии им. Бехтерева;

Оценки состояния пациента по госпитальной шкале тревоги и депрессии (HADS);

Электроэнцефалографических исследований;

Возможно применение реоэнцефалографического исследования. Редукция клинической симптоматики при использовании мексидола начинается с 4-5-ого дня лечения. Отмечается уменьшение эмоциональной лабильности, повышенной раздражительности, тревожности, агрессивности; больные с апатией становятся более активными, проявляют большую заинтересованность в результатах лечения. По данным нейропсихологического и психофизиологического исследования в ходе лечения с использованием мексидола, наблюдалось улучшение оперативной памяти, концентрации внимания, увеличение объема запоминаемой информации, скорости реакции. Данные психологического исследования свидетельствуют о том, что мексидол способствует улучшению умственной работоспособности, увеличивая как объем, так и скорость и точность выполнения заданий. По данным ЭКГ существенного воздействия препарата на метаболизм миокарда не отмечается, не выявляется и аритмогенное влияния на кардиальную проводящую систему. По данным РЭГ (изучался реологический индекс, дикротический индекс, диастолический индекс) можно констатировать, что мексидол способствует улучшению венозного оттока и стабилизации пульсового кровенаполнения. Изучение спектрального анализа мощности ЭЭГ в процессе лечения мексидолом, позволяет выявлять положительную динамику нейрофизиологических показателей. Происходит достоверное уменьшение медленноволновой активности (дельта- и тета-ритма) в лобных отведениях. Кроме того, выявляется тенденция к увеличению альфа-ритма в затылочных отведениях. Показатели бета-ритма практически не изменяются. Такая динамика изменения нейрофизиологических показателей свидетельствует о положительном влиянии мексидола на патогенетические механизмы нарушений биоэлектрической активности головного мозга у пациентов с вегето-сосудистой дистонией. Таким образом, полученные данные подтверждают целесообразность использования мексидола у пациентов с вегетативно-сосудистой дистонией, в том числе и при пароксизмальном типе ее течения. Отмечено неспецифическое общестимулирующее действие препарата, влияние его на улучшение памяти и умственной работоспособности, повышение концентрации внимания. Установлено отчетливое транквилизирующее действие препарата, проявляющееся в уменьшении выраженности тревоги, страха, напряжения, беспокойства. Кроме того, отмечено выраженное антистрессорное действие мексидола, выражавшееся в нормализации постстрессового поведения, сомато-вегетативных показателей, восстановлении циклов сон-бодрствование и нарушенных процессов обучения и памяти. Говоря о применении мексидола при лечении вегето-сосудистой дистонии, нельзя не упомянуть о том, что мексидол обладает выраженной способностью оказывать потенцирующее действие на эффекты других нейропсихотропных препаратов. Под влиянием мексидола усиливается действие транквилизирующих, нейролептических, антидепрессивных, снотворных и противосудорожных средств, что позволяет снизить их дозы и уменьшить побочные эффекты. Мексидол обладает также способностью преодолевать резистентность организма к действию психотропных препаратов. Таким образом, мексидол, обладая отчетливыми транквилизирующим и антистрессорным эффектами, непосредственно воздействует на основные патогенетические звенья формирования вегетативно-сосудистой дистонии. В то же время, мексидол, как препарат, оптимизирующий метаболизм и гемодинамику головного мозга, можно рассматривать как средство, опосредованно влияющее на патогенетические механизмы развития вегето-сосудистой дистонии. Применение мексидола обосновано при лечении всех форм вегето-сосудистой дистонии, протекающих на фоне психических, неврологических и соматических заболеваний. Мексидол оказывает выраженное вегетонормализирующее и транквилизирующее действие, мексидол улучшает течение основного заболевания (психического, неврологического или соматического). Церебропротекторная терапия мексидолом отличается от традиционного воздействия на гомеостаз и гемодинамику безопасностью применения, возможностью длительного использования, способностью воздействия на различные уровни и виды неврологических, психических и соматических расстройств. Госпитальная шкала оценки тревоги и депрессии (HADS), _Zigmond AS. и Snaith R.P. (1983)_

ТРЕВОГА	ДЕПРЕСИЯ
Я ИСПЫТЫВАЮ НАПРЯЖЕННОСТЬ МНЕ НЕ ПО СЕБЕ, 3 все время 2 часто 1 время от времени, иногда 0 совсем не испытываю	МНЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО Я СТАЛ ВСЕ ДЕЛАТЬ ОЧЕНЬ МЕДЛЕННО 3 практически все время 2 часто 1 иногда 0 совсем нет
Я ИСПЫТЫВАЮ ВНУТРЕННЕЕ НАПРЯЖЕНИЕ ИЛИ ДРОЖЬ 0 совсем не испытываю 1 иногда 2 часто 3 очень часто	ТО, ЧТО ПРИНОСИЛО МНЕ БОЛЬШОЕ УДОВОЛЬСТВИЕ, И СЕЙЧАС ВЫЗЫВАЕТ У МЕНЯ ТАКОЕ ЖЕ ЧУВСТВО 0 определенно это так 1 наверное, это так 2 лишь в очень малой степени это так 3 это совсем не так
Я ИСПЫТЫВАЮ СТРАХ, КАЖЕТСЯ, БУДТО ЧТО-ТО УЖАСНОЕ МОЖЕТ ВОТ-ВОТ СЛУЧИТЬСЯ 3 определенно это так, и страх очень сильный 2 да, это так, но страх не очень сильный 1 иногда, но это меня не беспокоит 0 совсем не испытываю	Я НЕ СЛЕЖУ ЗА СВОЕЙ ВНЕШНОСТЬЮ 3 определенно это так 2 я не уделяю этому столько времени, сколько нужно 1 может быть, я стал меньше уделять этому внимания 0 я слежу за собой так же, как и раньше
Я ИСПЫТЫВАЮ НЕУСИДЧИВОСТЬ, СЛОВНО МНЕ ПОСТОЯННО НУЖНО ДВИГАТЬСЯ 3 определенно это так 2 наверное, это так 1 лишь в некоторой степени это так 0 совсем не испытываю	Я СПОСОБЕН РАССМЕЯТЬСЯ И УВИДЕТЬ В ТОМ ИЛИ ИНОМ СОБЫТИИ СМЕШНОЕ 0 определенно это так 1 наверное, это так 2 лишь в очень малой степени это так 3 совсем не способен
БЕСПОКОЙНЫЕ МЫСЛИ КРУТЯТСЯ У МЕНЯ В ГОЛОВЕ 3 постоянной 2 большую часть времени 1 время от времени и не так часто 0 только иногда	Я СЧИТАЮ, ЧТО МОИ ДЕЛА (ЗАНЯТИЯ, УВЛЕЧЕНИЯ) МОГУТ ПРИНЕСТИ МНЕ ЧУВСТВО УДОВЛЕТВОРЕНИЯ 0 точно так же, как и обычно 1 да, но не в той степени, как раньше 2 значительно меньше, чем обычно 3 совсем так не считаю
У МЕНЯ БЫВАЕТ ВНЕЗАПНОЕ ЧУВСТВО ПАНИКИ 3 очень часто 2 довольно часто 1 не так уж часто 0 совсем не бывает	Я ИСПЫТЫВАЮ БОДРОСТЬ 3 совсем не испытываю 2 очень редко 1 иногда 0 практически все время
Я ЛЕГКО МОГУ СЕСТЬ И РАССЛАБИТЬСЯ 0 определенно это так 1 наверное, это так 2 лишь изредка это так 3 совсем не могу	Я ДОЛЖЕН ПОЛУЧИТЬ УДОВОЛЬСТВИЕ ОТ ХОРОШЕЙ КНИГИ, РАДИО- ИЛИ ТЕЛЕПРОГРАММЫ 0 часто 1 иногда 2 редко 3 очень редко

учитывается суммарный показатель по каждой подшкале (тревога /депрессия). При этом выделяют 3 области его значений:

0-7 — «норма», отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги/депрессии;

8-10 — субклинически выраженная тревога/депрессия;

11 и выше — клинически выраженная тревога/депрессия. Шкала Кови (Covi Anxiety Scale) Предназначена для быстрой оценки выраженности тревоги. Отраженные в опроснике симптомы характеризуют различные формы проявления тревожных расстройств — жалобы, поведение, соматические симптомы. Время оценки определяется как «сейчас» или «в течение последней недели». Шкала заполняется клиницистом по время расспроса и осмотра больного. Каждый из трех пунктов шкалы оценивается по 5-балльной системе (от 0 до 4 баллов), общий балл равен сумме всех баллов и может иметь значения от 0 до 12.

Суммарный балл от 0 до 2 обычно расценивается как отсутствие тревожного состояния,

Суммарный бал от 2 до 5 баллов — как наличие симптомов треноги,

6 баллов и выше — как тревожное состояние. Затраты времени на заполнение шкалы и подсчет баллов — не более 20 минут. Доказана удовлетворительная чувствительность шкалы при оценке динамики состояния больных с тревожными расстройствами.

	Признак	Варианты ответов
1. Жалобы	Ощущение нервозности, дрожи, повышенной пугливости, неожиданного беспричинного страха; страхи, опасения, напряжение или взвинченность; необходимость избегать определенные места и виды деятельности из-за возникновения страха; трудность сосредоточения на выполняемой задаче	0 Отсутствует 1 Слабо выражено 2 Умеренно выражено 3 Значительно выражено 4 Очень сильно выражено
2. Поведение	Выглядит испуганным, дрожит, беспокоен, пуглив, взвинчен	0 Отсутствует 1 Слабо выражено 2 Умеренно выражено 3 Значительно выражено 4 Очень сильно выражено
3. Соматические симптомы тревоги	Повышенное потоотделение, тремор; усиленное или ускоренное сердцебиение; затрудненный вдох; ощущение приливов жара или холода; беспокойный сон; более частое посещение ванной комнаты; дискомфорт в эпигастральной области; «ком» в горле	0 Отсутствует 1 Слабо выражено 2 Умеренно выражено 3 Значительно выражено 4 Очень сильно выражено

Список литературы.
1. Ю.А. Александровский, Г.Э. Кюне «Общие принципы терапии психических больных в кн.: Руководство по психиатрии», т. II, М., 1988, с. 463.
2. Ю.А. Александровский «Пограничные психические расстройства», Москва, Медицина, 2000, с.495.
3. Ю.А. Александровский, Г.Г. Незнамов, М.В. Поюровский «Перекисное окисление при неврозах», Москва, Наука, 1991, с.170.
4. А.М. Вейн, Г.М. Дюкова, О.В. Воробьева, А.Б. Данилов «Панические атаки», Санкт-Петербург, 1997, с. 304.
5. А.М. Вейн, Г.М. Дюкова, О.В. Воробьева, А.В. Данилов «Панические атаки. Руководство для врачей», Москва, 2004, с.403.
6. А.М. Вейн, Г.М. Дюкова, О.П. Попова // Психотерапия в лечении вегетативных кризов (панических атак) и психофизиологические корреляты ее эффективности // Социальная и клиническая психиатрия 1993 № 4, с. 98-108.
7. В.М. Смирнов, В.Н. Яковлев, В.А. Правдивцев «Физиология центральной нервной системы», Москва, Медицина, 2005, с.367.
8. А.М. Свядощ «Неврозы. Руководство для врачей», Санкт-Петербург, 1997, с.441.
9. Отчет о выполнении НИР «Клинические испытания Мексидола в качестве транквилизатора с ноотропным компонентом действия» ГНЦ социальной и судебной психиатрии. Ю.А. Александровский, Т.В. Серебрякова. Москва, 1996.
10. Клинические испытания Мексидола в качестве транквилизатора с ноотропным компонентом действия. НЦПЗ РАМН. А.С. Тиганов, В.А. Концевой, А.Б. Смулевич. Москва, 1996.
11. Клиническое внедрение препарата мексидол в практику лечения больных экзогенно-органическими поражениями головного мозга. Алтайский Государственный медицинский университет, кафедра психиатрии. Б.Н. Пивень, В.Я. Васильева, И.М. Строганова. Барнаул, 2000.
12. Отчеты по клиническому испытанию Мексидола в ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, НИИ психиатрии МЗ РФ, НИИ наркологии МЗ РФ, Тюменский ОКБ и др… за 1996-2003 гг.
13. American Psychiatric Association. Am. J. Psychiatry 1998; 155 (5 Suppl): 1S-34S
14. Ballenger J., Davidson J., Lecrubier Y., et al. J. Clin. Psychiatry 1998;59 (suppl 8):47-54
15. Matthew S.J.,Coplan J.D.,Gorman J.M. Management of treatment-refractory panic disorder. Psychopharmacol Bull. 2001;35(2):97-110
16. Sandford J.J., Forshall S., Bell C. et al. Crossover trial of pagoclone and placebo in patients with DSM-IV panic disorder. J. Psychopharmacol 2001;15(3):205-208
17. Sheehan D.V. The management of panic disorder. J. Clin. Psychiatry 2002;63 Suppl 14:17-21
18. Uhlenhuth E.H., Warner T.D., Matuzas W. Interactive model of therapeutic response in panic disorder: moclobemide, a case in point. J Clin Psychopharmacol 2002;22(3):275-284

Стабилизация психоэмоционального состояния пациента (исключение стрессов, снятие страхов и т.п.).
Лечение возможного сопутствующего заболевания.
Снятие основных симптомов ВСД
Недопущение кризов.

Подход к назначению лекарств должен быть сугубо индивидуальным с учетом всех симптомов и жалоб пациента. В лечении СВД могут применяться нейролептики, седативные, ноотроптые, сердечно-сосудистые и др. средства.

«Тералиджен» — комплексный препарат, оказывающий успокоительное, противорвотное, снотворное, противокашлевое и др. действия, который просто незаменим в лечении ВСД. Препарат показан к применению с 7 лет.

Дозировка и способ применения. Взрослым в зависимости от состояния и желаемого эффекта назначают от 5 до 400 мг. в сутки, разделенные на 3-4 приема. Детям препарат назначается индивидуально в зависимости от возраста и массы тела.

Препарат имеет много побочных действий и противопоказаний, с которыми необходимо ознакомиться перед началом приема препарата. Прием препарата исключает распитие во время лечения алкоголя и занятие деятельностью, требующей концентрации внимания.

«Феназепам» — транквилизатор, оказывающий успокоительное и снотворное действие. Он снимает нервное напряжение, неврозоподобные и депрессивные состояния, а также судорожные реакции. Этот препарат незаменим при вегетативных кризах.

Дозировка и способ применения. Суточная доза препарата – от 1,5 до 5 мг. Делят ее на 2-3 раза. Утренняя и дневная норма – 0,5- 1 мг, вечерняя – 2,5 мг. Доза может быть увеличена по рекомендации врача. Обычно курс лечения составляет 2 недели, но может быть продлен до 2 месяцев.

Вызывает различные побочные действия со стороны многих систем и органов, не опасные для жизни, но неприятные, а также лекарственное привыкание. Препарат назначают с 18 лет. Противопоказаниями к применению беременность и лактация, шоковые состояния, глаукома, дыхательная недостаточность, миастения. Перед началом лечения препаратом необходимо проконсультироваться с врачом о возможности его применения совместно с другими лекарствами.

Если симптомы СВД нарастают, а «Феназепама» не оказалось под рукой, можно обойтись обычным «Корвалолом», который есть почти во всех домашних аптечках и женских сумочках. Достаточно 50 капель, растворенных в небольшом количестве воды, чтобы не допустить развития вегетативного криза на фоне нервного перенапряжения.

При недостаточной эффективности транквилизаторов типа «Феназепама» или «Седуксена», особенно в случае гипертонического типа СВД, могут быть назначены препараты, эффективно понижающие давление и устраняющие симптомы аритмии.

Ярким представителем этого ряда препаратов является «Резерпин», устраняющий психотические состояния на фоне повышенного давления. Принимают препарат после приема пищи, начиная с дозы 0,1 мг 1-2 раза в сутки. Постепенно дозировка увеличивается до 0,5 мг в день. Увеличивается и кратность приема до 3-4 раз в сутки.

Противопоказаниями к применению «Резерпина» могут быть повышенная чувствительность к компонентам, депрессивные состояния, замедленный сердечный ритм (брадикардия), язвенные болезни желудка и кишечника, тяжелые случаи сердечной недостаточности. Возможные побочные эффекты: ослабление ритма сердца, покраснение глаз, ощущение пересыхания слизистых носа, нарушения сна, слабость и головокружения.

При гипотоническом типе СВД врач может назначить препарат «Сиднокарб», стимулирующий действие нервной системы с одновременным повышением давления.

Способ применения и дозы препарата. Таблетки принимают перед едой, желательно в первой половине дня, чтобы не вызвать нарушения сна. Дозировка препарата сугубо индивидуальна. Рекомендуемая начальная доза – 5 мг. Впоследствии она может быть увеличена до 50 мг в день. При длительном применении доза составляет 5-10 мг в сутки. Суточную дозу можно принимать единоразово или разделить на 2 приема.

Побочные действия: может снизиться аппетит, усилиться головокружение и беспокойство, появиться бессонница. Возможны аллергические реакции, повышение АД.

С осторожностью надо принимать препарат одновременно с «Феназепамом». Несовместимость с ингибиторами моноаминоксидазы и некоторыми антидепрессантами. Противопоказан препарат при беременности и гипертонии.

Медикаментозное лечение вегетососудистой дистонии обязательно должно быть дополнено приемом витаминных препаратов и витаминно-минеральных комплексов. Назначают такие витамины, как «Квадевит», «Декамевит», «Мультитабс», «Витрум» и др.

Лечение СВД методами физиотерапии

Важно заметить, что в случае с синдромом вегетативной дисфункции не всегда есть необходимость в медикаментозной терапии. Если болезнь протекает плавно, со слабой выраженностью симптомов можно обойтись методами физиотерапии и народной медицины. При пароксизмальном течении болезни и заметной выраженности симптомов эти методы используют в комплексе с лечением аптечными препаратами.

При данной патологии очень хорошие результаты дает физиотерапевтическое лечение в виде массажных процедур, иглоукалывания, электросон (действие на мозг импульсного тока малой частоты), гальванизация (воздействие на организм постоянным током слабой силы и напряжения), электрофорез с успокоительными препаратами.

Положительное действие при СВД оказывают водные процедуры, такие как лечебные ванны, включая ванны с минеральными водами. Прекрасно успокаивает нервную систему и тонизирует организм массажное действие струи воды при использовании душа Шарко. Кроме этого пациентам с синдромом вегетативной дисфункции показаны: плавание в бассейне, активные прогулки на свежем воздухе, лечебная физкультура и дыхательная гимнастика.

Основная часть методов физиотерапии направлена на снятие нервного напряжения, последствий стресса, страхов, помогают пациенту успокоиться и расслабиться, чтобы организм мог отдохнуть и активизировать свои силы на борьбу с патологией. Ведь при диагнозе ВСД зачастую достаточно успокоиться и отдохнуть, чтобы симптомы вегетативного синдрома исчезли.

Народная медицина и лечение синдрома вегетативной дисфункции

Методы народной медицины в случае с СВД настолько разнообразны и многообразны, сколь неисчислимы все симптомы данной патологии. Все их перечислить практически невозможно, но, тем не менее, на самых интересных и доступных рецептах народного лечения стоит остановиться. Ведь такое лечение зачастую не только эффективно, но и приятно, да и противопоказаний у него меньше, чем у аптечных средств. А значит, его можно использовать при беременности и в других случаях, когда применение синтетических препаратов нежелательно.

Пациентам с кардиальным и гипертоническим типом СВД можно посоветовать препараты из боярышника. Они способны заметно укрепить сердечную мышцу, нормализовать кровообращение и привести в норму АД. Плоды боярышника можно употреблять и в свежем виде, и в сушеном (настойки, отвары, чаи).

Одним из самых вкусных лекарств народной медицины для лечения синдрома вегетативной дисфункции является теплое домашнее коровье молоко с разведенной в нем ложечкой ароматного цветочного меда. Такой сладкий напиток и нервы успокоит, и сон укрепит.

Еще одно вкусное и полезное витаминное средство: смешать курагу (200г), инжир, орехи и изюм (по 25 г), измельчить состав в мясорубке или блендере. Раз в день, лучше с утра, принимать лечебное лакомство по 1 столовой ложке, запивая его кисломолочными продуктами (кефир, простокваша). После месячного курса приема вкусного лекарства необходимо сделать недельный перерыв, и снова повторить курс.

Это средство покажется не столь вкусным, но оно не менее эффективно, чем предыдущие. Сок 5 лимонов смешать со стаканом меда и измельченным чесноком (5 средних головок). Настояв смесь в течение недели, принимать ее до еды трижды в день по чайной ложке около 2-х месяцев.

Не спешите после новогодних праздников выбрасывать лесную красавицу на помойку, ведь сосновая хвоя это не только прекрасное витаминное средство, но и незаменимый помощник в деле укрепления сердца и сосудов. Принимать ее нужно в виде чая или настоя (7 ст. л. измельченных сосновых иголок на 1 литр кипятка).

Народная медицина для снятия симптомов СВД практикует лечение следующими травами и сборами трав:

Трава и цветы ромашки аптечной способны активизировать работу ЦНС и ВНС, обладая при этом успокоительным действием, способностью снимать нервное напряжение, расширять сосуды и снимать спазмы мышц. Употреблять в виде чая или настоя (1 ст. л. травы на стакан кипятка).
Валериана лекарственная – успокоительное средство, оказывающее благоприятное воздействие на сердце и нервную систему. Применяют в виде настоя травы на воде, спиртовой настойки или таблеток.
Трава пустырника, который называют сердечной травой, также оказывает успокоительное действие на нервную систему, снимает боли в сердце и сильное сердцебиение. Можно применять в виде чая, настоя или аптечной спиртовой настойки. Для приготовления настоя берут 3 ст. л. травы, заливают стаканом кипятка и настаивают около 1,5 часов. Принимают до еды по 1 ст. л. 3-4 раза в день.
Мята и мелисса, заваренные в виде чая, помогут успокоить нервную систему и снять напряжение, накопившееся за день, подарив вам спокойный сон и полноценный отдых. Эти травы помогут эффективно бороться и с головной болью при синдроме вегетативной дисфункции.
Все вышеперечисленные травы можно использовать и для принятия лечебных ванн. Для этого 250 грамм любой из трав или смеси трав кипятят около 10 минут в достаточном количестве воды и настаивают в течение часа. Отвар процеживают и добавляют в теплую ванну. Время принятия травяных лечебных ванн – от 15 до 30 минут.

[55], [56], [57], [58], [59], [60]

Гомеопатия в лечении СВД

Многообразие симптомов синдрома вегетативной дисфункции у одного и того же пациента приводит к тому, что человеку назначают одновременно несколько медицинских препаратов для снятия неприятной симптоматики. Длительный прием большого количества синтетических средств может негативно сказываться на работе выводящих систем организма, таких как печень и почки. Поэтому все больше пациентов склоняются именно к гомеопатическому лечению, более безопасному и довольно эффективному (эффективность более 85%).

Среди популярных гомеопатических препаратов выделяют сердечные и успокоительные средства.

Кардиоика – гомеопатических препарат, действие которого направлено на нормализацию АД и сердечного ритма, а также снятие боли в области сердца.

Принимают препарат перед завтраком (за 15 минут) по 5 гранул под язык до полного растворения месячным курсом. При кризах средство принимается двух и даже трехкратно с промежутком в 20 минут. Курс лечения можно повторить через 2-3 месяца.

Кралонин – сердечный препарат с заметным седативным действием. Выпускается в виде раствора. Оказывает понижающее действие на АД, устраняет сбои сердечного ритма и болевые ощущения в районе сердца, успокаивает нервную систему. Разрешен к применению с 12 лет.

Дозировка препарата: от 10 до 20 капель на полстакана воды (100 г) за один прием. Показан троекратный прием препарата в течение суток. Обычно курс лечения предполагает 2-3 недели.

Нервохель – гомеопатический препарат, оказывающий успокоительное действие, снимает депрессию, улучшает сон. Разрешен к применению с 3 лет.

Принимают средство трехкратно по 1 таблетке, не разжевывая, задержав во рту до полного растворения. Рекомендуется принимать препарат за полчаса до приема пищи или через час после него. Обычный курс – 2-3 недели.

Нотта – препарат с ярко выраженным седативным действием. Успокаивает нервную систему, снимая перевозбуждение и страхи, сопровождающие синдром вегетативной дисфункции, улучшает качество сна. Выпускается как в таблетках, так и в виде спиртового раствора.

Дозировка препарата для взрослых: 1 таблетка иди 10 капель трижды в день за полчаса до еды или спустя час после нее. Для детей до 12 лет дозировка в 2 раза меньше (5 капель или полтаблетки). И таблетки, и капли необходимо подержать некоторое время во рту, не глотая. Капли можно пить, растворив их в столовой ложке воды. При кризовых состояниях возможен прием препарата каждые полчаса до 8 раз в день.

Несмотря на всю безопасность препаратов, применяемых в гомеопатии, их прием без предварительной консультации с врачом может не только не иметь нужного эффекта, но и нанести непоправимый вред здоровью при использовании их в детском возрасте, при беременности, а также при индивидуальной непереносимости отдельных компонентов гомеопатических средств.

Источник: ilive.com.ua