Периферический вазоспазм

Спазм сосудов – причины, симптомы, диагностика, лечение

Болевые ощущения вследствие спазма сосудов свидетельствуют о наличии проблем с кровеносной системой. В процессе диагностики из-за большого количества потенциальных причин постановка диагноза затрудняется. Как распознать болезнь? Что представляет собой патология? Куда обращаться? Чем опасна? Как предотвратить появление проблемы? Далее в статье.

Что это

Спазм сосудов — это сужение просвета кровеносных сосудов, вызывающее нарушение снабжения тканей достаточным количеством крови. Вследствие ухудшения обогащения кислородом внутренние органы не получают достаточного питания. В дальнейшем это замедляет процесс выведения углекислого газа и нарушает работу конкретных систем организма.

Возникновению патологии подвержены лица:

• злоупотребляющие алкоголем и спиртными напитками;
• подвергшиеся обморожению;
• перенесшие интоксикацию свинцом;
• страдающие от постоянных стрессов;
• болеющие сахарным диабетом;
• страдающие эндокринными болезнями.

Причины

Основная причина проблемы — интенсивное сокращение мышц сосудистых стенок. Процесс вызван расстройством мембранных функций гладкомышечных клеток.

Вследствие этого метаболизм ионов калия, кальция и натрия прекращает функционирование. Исход проблемы — нарушение чередования мышечного тонуса и состояния покоя.

Спазматическая боль объясняется наличием заболеваний, сопровождающихся изменением сосудистого аппарата, нарушением нейрогуморальной регуляции сокращений.

Симптомы

Перед определением симптомов спазма сосудов болевые ощущения относят к конкретным видам.

Периферические

Спазм периферических сосудов характеризуется ишемией конечностей. Данное понятие объединяет патологический Синдром Рейно, сетчатое ливедо, акроцианоз и озноб.

1. Синдром Рейно сопровождается сменой трех фаз: ишемией, цианозом и гиперемией. Первичное действие — сокращение капилляров. После происходит застой крови в венуалах и расширение вен. Чувствительность конечностей понижается.
2. Сетчатое ливедо наблюдается при охлаждении и проявляется в виде синего сетчатого рисунка на коже ног.
3. Акроцианоз подразумевает посинение кожных покровов конечностей, а именно пальцев и тыла костей. Следствием становится анемия.

Магистральные сосуды

Иначе — спазм ног. Сопровождается побледнением кожи, синюшностью, в период прекращения спазматических действий — покраснением. Появляется хромота, слабость конечностей и снижение температуры тела.

Коронарные

Спазматическое воздействия приходится на функционирование сердца. Ощутимы давящие боли в области грудины в положении лежа, приходящиеся на раннее или позднее время суток. Коронарные артерии остаются в норме, электрокардиограмма фиксирует физиологические отклонения. Кислородного голодания миокарда не наблюдаются.

Церебральные

Связано с работой головного мозга. Характерны сдавливания шейных позвонков при остеохондрозе. Присуще появление жжения в области шеи, кратковременные потери памяти, потеря чувствительности рук, подергивание глазных яблок.

При обнаружении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться за помощью к врачу и не прибегать к способам самолечения.

На что указывает патология

Протекание болезненных симптомов без улучшения самочувствия свидетельствует о заболеваниях. При продолжительности патологических изменений несколько месяцев и дольше необходимо обратить внимание на осложнения, возникшие вследствие воспалений.

Спазматические ощущения предупреждают о следующих патологиях:

Спазм сосудов при температуре объясняется гипертермией. Признаки — температурные показатели в 40°С, «мраморный» окрас кожи, ледяные конечности.

Куда обращаться

Диагностировать и подтвердить наличие болезни может невролог. При симптомах коронарной недостаточности необходимо обращаться к кардиологу. Вопросами касательно верхних и нижних конечностей займется ангиолог, вен — флеболог.

Выбор врача зависит от начальной диагностики терапевта. После осмотра он направит пациента к одному из вышеуказанных специалистов.

Как снять

Лечение спазма сосудов назначается после медицинского осмотра и постановки диагноза. Болезнь устраняется посредством медикаментозного и народного методов.

Медикаментозный

Перед началом пациент отказывается от курения и принятия алкоголя. После проведения санации очагов хронической инфекции и сдачи необходимых анализов врач индивидуально подбирает лекарственные препараты. Применяется новокаиновая блокада в зоне сегмента корешков, а также антиоксиданты, препятствующие процессу окисления. Назначается прием витаминов А, С, Е.

Помимо лекарств, для устранения причин проблемы назначаются дополнительные процедуры массажа, включающие растирание конечностей и разбивание солевых образований.

При хронических стадиях болезни пациент состоит на учете у врача.

Народные методы

Снятие спазма сосудов народными способами подразумевает использование общепринятых и безопасных для организма препаратов, и мер. Избавиться от неприятных ощущений, связанных с магистральными венами, помогут растирания с медицинским спиртом.

Для улучшения кровообращения также используются холодные ванны для ног. Необходимо опустить стопы в холодную воду на три минуты, после чего тщательно их растереть. Умывание холодной водой также способствует «разгону» крови и снижает головную боль.

Кровоснабжение мозга улучшается за счет целебных свойств зверобоя. Приготовленный отвар заваривается ежедневно перед принятием пищи.

Используют и настойку боярышника. Заваренные на стакан кипятка две ложки ягод боярышника разводятся на медленном огне полчаса и принимаются три раза в день по одной ложке.

Избавиться от шума в ушах помогает отвар на цветах клевера, процеженный с водкой. Принимать в небольших количествах с перерывами в месяц.

Несмотря на целебные свойства народных способов и их безопасность, перед применением лучше проконсультироваться с врачом, чтобы не ухудшить течение болезни.

Диагностика

После обнаружения патологических изменений пациенту необходимо обратиться на первичный осмотр к терапевту. Анамнез и жалобы больного суммируются, после чего он направляется на прием к соответствующему врачу.

В зависимости от характера заболевания назначается обход процедур и дополнительная сдача крови.

Проблемы, связанные с головным мозгом и шеей, обнаруживаются с помощью:

• МРТ;
• ультразвуковой допплерографии;
• реоэнцефалографии.

Что касается конечностей и внутренних органов, диагностируют отклонения следующие процедуры:

• термография;
• реография;
• внутрисосудистое ультразвуковое исследование.

Для каждой из перечисленных процедур установлены ограничения. О механизме работы, возможных противопоказаниях и рекомендациях к проведению диагностики расскажет врач.

Опасности

Отсутствие принятия мер к решению проблемы влечет негативные последствия. Если вовремя не начать лечение, заболевание повлечет за собой:

• инсульт;
• мультиинфарктные состояния;
• кислородное голодание органов;
• тромбоз, в хронических случаях — гангрену верхних и нижних конечностей;
• образование тромбофлебита.

Профилактика

Избежать образования проблем с венами несложно. Важно скорректировать привычный образ жизни и исключить негативные факторы.

Стоит уделить внимание следующим моментам:

• питание;
• отказ от вредных привычек;
• увеличение времени прогулок на свежем воздухе;
• занятия спортом;
• прием витаминов.

Вовремя обнаруженная проблема избавит организм от пагубных воздействий патологии, делая невозможным дальнейшее распространение.

Источник: https://venaprof.ru/spazm-sosudov/

Ангиоспазм сосудов: симптомы, причины, лечение

Ангиоспазм — это сужение сосудов, мелких артерий и капилляров вследствие чего нарушается кровообращение и тканевый обмен жидкостью. В первую очередь страдают головной мозг, глаза и конечности (чаще нижние).

СОДЕРЖАНИЕ:

Введение

В здоровом состоянии кровеносные сосуды могут выдерживать любые физические нагрузки человека. И обеспечивают стабильный прилив крови ко всем конечностям и органам.

Но в случае появления спазма, сосуд сужается, не давая крови правильно циркулировать по организму. Вместе с кровью в ткани поступает кислород. В случае его не поступления, мозг начинает подавать сигналы.

Проявляющиеся в виде головокружения, потери сознания, тошноты и рвотных позывов.

Раньше медицина считала ангиоспазм болезнью свойственной пожилым людям. Сейчас все чаще фиксируются факторы присутствия болезни у молодого поколения. Причинами омоложения заболевания считаются вредные привычки, регулярные стрессовые ситуации, неврозы и плохая экология. Свою лепту вносят ранее перенесенные недуги и наследственность.

Симптомы ангиоспазма

Первый признак – это головная боль, которая сопровождается спазмами с ощущением сжатия или сдавливания мозга в области висков, глаз, затылка и лба.

А также к симптомам относятся:

• Постоянный шум в ушах;
• Неприятные ощущения в голове при кашле и чиханье;
• Тошнота;
• Обмороки;
• Рвота;
• Резкое потемнение в глазах;
• «Мушки» в глазах;
• Дезориентация;
• Иррадиация болей в шею и в глаза;
• Проблемы с запоминанием и усваиванием информации;
• Низкая работоспособность;
• Сильное потоотделение;
• Резко появляющаяся усталость.

Cпазм сосудов конечностей

Достаточно часто фиксируется ангиоспазм верхних и нижних конечностей. Верхние конечности страдают значительно чаще.

Симптомы ангиоспазма конечностей:

• Резко появляющаяся бледность на пальцах рук, вызванная оттоком крови.
• Посинение конечностей связано с нехваткой кислорода;
• Ощущение холода в конечностях;
• Появление хромоты и резких болей в нижних конечностях.
• Либо, напротив, полное отсутствие тактильной чувствительности.

Приступ прекращается примерно через 20 минут, после конечности сильно краснеют, так как кровь снова прилила к ним.

Периферический ангиоспазм

Это самый распространенный вид данного заболевания. Вследствие него страдают периферические кровеносные сосуды.

Разновидности:

• Спазмам подвергаются верхние конечности;
• Ливедо сетчатое – им страдают девушки и женщины. Участок, подвергшийся поражению, синеет, а окружающая его кожа бледнеет.
• Акроцианоз – проявляется во время полового созревания, симптомы: онемение конечностей, сильное потоотделение.

Акроцианоз

• Болезни легких;
• Хроническая сердечная недостаточность;
• В холодное время года проявляет себя в виде синюшных пятен на верхних и нижних конечностях;
• Синдром Рейно. Это заболевание имеет три этапа развития: ишемия – спазму подвергаются мелкие артерии, сужаются капилляры;
• Цианоз – застой крови в венах, артерия—венозном анастомозе и капиллярах;
• Гиперемия – расширение сосудов, сопровождающееся нарушением чувствительности.

Проявляется на фоне слабого тонуса стенок капилляров, расположенных на коже. Что является следствием негативных факторов, таких как стресс, резкая смена образа жизни и погодные условия.

Церебральный ангиоспазм

Церебральный ангиоспазм – выражается в сужении сосудов головного мозга. Имеет множество все возможных выраженных симптомов. Проявляться они могут одновременно или по очереди, усиливаться при плохом самочувствии.
Признаки:

• Боль в голове;
• Свист в ушах;
• Потеря сознания, обмороки;
• Понижение давления;
• Провалы в памяти;
• Ухудшение речевой функции;
• Пониженная тактильная чувствительность или, наоборот, болевой симптом ярко выражен, но только у одной половины тела;
• Чувство давления в голове, а также тяжести и сжатия, при перемене погоды.

Ангиоспазм сосудов сетчатки глаз

Ангиоспазм сосудов сетчатки – это заболевание сопровождающееся нарушением функций сетчатки глаз и обусловленное сужением центральной артерии или ее ветвей. Данное заболевание может привести к серьезным проблемам со зрением. Как правило, пациенты жалуются не на болевые ощущения, а на зрение. Например:

• Кратковременное затуманивание зрения;
• «Мушки» перед глазами;
• Аномалия глаз, проявляющаяся в появлении перед глазами световых эффектов: искры, блеск, светящиеся кольца и линии.

Коронарный ангиоспазм

Коронарный ангиоспазм – это спазм сосудов сердца. Для него характерно резкое сужение просвета коронарных артерий. Причины его возникновения разные, но в основном это: сильный стресс, вредные привычки, активность тромбоцитов, стенокардия.

Природа данного заболевания до сих пор неясна. Так как, несмотря на небольшие отклонения на кардиограмме пациентов, коронарные артерии не заблокированы и признаки кислородного голодания не замечаются.

Симптомом является резкая сильная боль в грудной клетке, как правило, ночью или рано утром, когда человек находится в горизонтальном положении.

Диагностика спазмов сосудов

Лечение ангиоспазма назначается для каждого пациента индивидуально, так как каждый случай имеет свои особенности. Именно поэтому перед началом лечения необходимо пройти тщательное обследование. Во многих медицинских учреждениях порядок назначения процедур выглядит таким образом:

Допплерография
• Дуплексное сканирование;
• Магнитно резонансная томография;
• Допплерография;
• Ультразвуковое исследование;
• Рентген;
• Замер кислородного напряжения сквозь кожные покровы.

Лечение

В редких случаях, когда проблему медикаментозным путем решить нереально, врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Но по возможности специалисты используют методы лечения, не включающие хирургическую деятельность. Первые задачи, которые врач ставит перед собой – это:

• Лечение причины вызвавшей ангиоспазм, а именно гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов, воспалительные процессы и т. д.;
• Возобновление работы нервных волокон и их регуляции;
• Устраняются последствия временного нарушения кровообращения в органах и тканях.

Лечебная гимнастика

В скорейшем выздоровлении играют роль не только специалисты, очень важны желание и старание пациента. Только в его силах остановить заболевание и поэтому от него потребуется:

1. Много движения, лечебная гимнастика, плавание;
2. Посещение физиотерапевтических процедур – электрофорез, сероводородные ванны, озокерит-терапия.
3. Спазмы верхних и нижних конечностей лечат слабым разрядом электрического тока. Обычно такой курс занимает около двух недель, по 20 минут каждый сеанс.
4. При появлении язв и некроза на воспалившиеся участки наносятся ранозаживляющие препараты, мази. Курс лечения достаточно продолжительный и может осуществляться в течение года.

Но такая деятельность не вылечит заболевание полностью, а только поможет лекарственным медикаментам. Лекарства назначаются индивидуально, в соответствии с причинами заболевания. Например:

• При церебральном ангиоспазме используют спазмолитики – папаверин, при спазме коронарных артерий – нитроглицерин.
• Препараты антагонисты кальция, они препятствуют его поступлению к стенкам сосудов, что помогает облегчить симптомы.

Ангиоспазм – заболевание неприятное, но не смертельное. При своевременной диагностике и правильно назначенном лечении, то с болезнью можно будет быстро попрощаться. Кроме того, очень важна профилактика заболевания, а именно избавиться от вредных привычек, больше двигаться и проводить домашние массажные процедуры.

Врач-терапевт. Первая категории. Опыт работы – 10 лет.

Источник: https://sosudyinfo.ru/bolezni/angiospazm-sosudov.html

Вазоспазм сосудов головного мозга: лечение, признаки, церебральный

Нарушение кровообращения, вызванное спазмом артерий и вен, — это заболевание, которое называется вазоспазм сосудов головного мозга. При этом происходит временная приостановка подачи питательных веществ в мозг.

Данное приступообразное заболевание не влечет за собой больших последствий, но при этом требует лечебных процедур и выявления причины развития. Как и почему происходит сужение просветов артерий и капилляров, что происходит во время приступа и как лечить данное заболевание, следует разобраться.

Причины развития вазоспазма сосудов головного мозга

На сегодняшний день выявлен ряд причин, вызывающих церебральный вазоспазм артерий. Под их воздействием происходит рефлекторное сжатие сосудистой стенки и мышечной части капилляра или артерии. Это вызывает приостановку или полное отсутствие кровотока в область головного мозга.

Основными причинами, способными развить вазоспазм, являются:

• нарушение регуляции вегетативной нервной системы (в связи с неправильной работой стенок сосудов, вызванной такими заболеваниями, как гипертония, опухолевидные образования в мозге, стенокардии, сотрясения мозга, тромбы);
• сильное и быстрое сокращение стенок артерий и капилляров, вызванное наследственными факторами или предшествующими заболеваниями;
• тромбофлебиты, вследствие которых развивается закупорка стенок капилляров и уменьшается подача кислорода и крови в ткани и клетки.

Помимо этих причин, существует ряд факторов, которые влияют на развитие патологического процесса;

• неврозы и психические нарушения;
• вегето-сосудистая дистония;
• вредные привычки (курение, алкоголь, прием сильнодействующих препаратов);
• нарушения эндокринной системы организма (сахарный диабет);
• сердечно-сосудистые патологии;
• перенесенные ранее сотрясения головного мозга;
• гидроцефалические поражения;
• повышенные нагрузки, переутомление;
• малое употребление жидкости;
• недостаток сна;
• большое употребление кофе и крепкого чая;
• повышенная вредность на рабочем месте, связанная с тяжелыми условиями труда.

Классификация вазоспазмов

Такая патология, как вазоспазм сосудов мозга, может иметь острое и хроническое течение.

Острый ангиоспазм развивается с быстрым возникновением клинических симптомов, при этом сосуды быстро приходят в нормальное рабочее состояние.

Хроническое течение заболевания подразумевает слабо выраженное, длительно текущее развитие симптоматики, имеющее более грозные осложнения, такие как ишемический инсульт или полное перекрытие стенок артерий.

Кроме того, вазоспазмы классифицируются по тяжести развития:

1. Ангиодистонические вазоспазмы сосудов мозга — характеризуются развитием сужения сосудов в легкой форме. Такие спазмы не несут большой неврологической симптоматики и быстро восстанавливаются к нормальному течению.
2. Ангиодистрофические — обусловлены проявлением мозговых симптомов, с проявлением в виде головокружения, тошноты, рвоты, головных болей. После окончания приступа развиваются дистрофические изменения артерий и капилляров.
3. Церебрально-некротические спазмы — данный вид патологии наиболее приближен к развитию микроинсульта и обусловлен развитием обморочного состояния, нарушением моторных и речевых функций организма.

Разные виды тяжести заболевания обусловлены наличием характерной симптоматики и, как следствие, определенных терапевтических мероприятий, от которых зависит исход патологии.

Симптомы вазоспазма

Проявление клинических симптомов вазоспазма связано с тем, в каком сосуде и в какой части головного мозга произошло сужение. Кроме того, наличие симптоматики усиливается и от количества времени, в течение которого развивается приступ.

Основными клиническими проявления вазоспазма являются общие признаки:

1. Появляются головные боли, которые имеют давящий характер.
2. Головокружение.
3. Бледность.
4. Онемение рук и ног
5. Тошнота, рвота.
6. Резкое снижение трудоспособности и появление слабости во всем теле.
7. Звон и шум в ушах.
8. Расстройства речи, потеря памяти.

Такие симптомы могут являться признаком развития различных патологий, поэтому требуют дополнительных обследований под контролем специализированного врача.

Диагностика заболевания

Диагностика вазоспазма основана на обследовании сосудов головного мозга специальными приборами, которые фиксируют мышечную способность артерий и капилляров и позволяют выяснить не только наличие патологии, но и выявить причину ее развития.

Комплексное обследование назначается в случае неоднократного повторения приступов и высоким риском развития осложнений, таких как инсульты, ИБС, а также смерть.

Основными методами исследования сосудов головного мозга являются:

1. Магнитно-резонансная и компьютерная томография — данные виды обследований позволяют рассмотреть структурную составляющую головного мозга в различных проекциях.
2. Ангиография сосудов головы — этот метод основан на введении в артерии контрастного вещества, просвечивающего сосуды на рентгеновском снимке. Такой метод поможет определить, имеются ли тромбофлебиты и атеросклеротические бляшки в мозге.
3. Доплерография.
4. УЗИ шейных позвонков — для исключения остеохондроза.

Диагностика заболевания должна быть очень точной и тщательной, поскольку заболевание часто распространяется на очень мелкие артерии и капилляры и может быть не замечено врачом.

При обнаружении развития патологического процесса в головном мозге необходимо начать комплексное лечение, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Принципы лечения больных вазоспазмом сосудов головного мозга

При постановке диагноза врач составляет комплекс мероприятий, направленных на устранение первопричины развития заболевания, на купирование и лечение возникновения самих приступов.

Принципом терапии является назначение препаратов, расслабляющих стенку сосудов, чтобы избежать полное закрытие капилляра или артерии. Кроме того, необходимо обеспечить головной мозг достаточным количеством притока крови и кислорода — для этой цели уместно применение препаратов, улучшающих мозговое кровообращение (Дибазол, Актовегин, Кавинтон).

Для улучшения лечебного действия от основных препаратов пациенту показаны спазмолитики и лекарственные средства, стабилизирующие состояние нервной системы больного, улучшающие общее состояние пациента на фоне развития приступа.

Очень часто причиной развития патологии сосудов является гипертоническая болезнь, которая способствует сужению сосудов. Для лечения этой проблемы пациенту показаны препараты, снижающие артериальное давление и оказывающие сосудорасширяющее действие.

При образовании тромбов как основной причины спазмов необходимо назначение крове-разжижающих средств, таких как Гепарин, Ацетилсалициловая кислота, Аскорутин.

Назначать препараты, а также контролировать лечение должен специалист, потому как основное лечебное воздействие направлено на устранение причины, а не купирование приступа. При неправильном приеме препаратов можно не только ухудшить течение патологии, но и спровоцировать развитие более грозных осложнений.

Как купировать приступ в домашних условиях

Для облегчения течения заболевания, а также для улучшения общего состояния существует ряд мер, которые помогут избавиться от проявлений симптомов в домашних условиях:

• принять горизонтальное или полусидячее положение, при этом головной конец должен быть приподнят;
• сделать массаж головы;
• выпить стакан теплой воды, если нет аллергии — разбавить воду 1 ч. л. меда;
• полезно умыть лицо холодной водой, приложить к вискам и на лоб влажное холодное полотенце;
• при отсутствии аллергических реакций можно принять средства, снимающие головную боль (Но-шпа, Дротаверин, Ибупрофен);
• если развитию приступа предшествовала сильная стрессовая ситуация, выпить седативные средства (валерьянку, пустырник).

Самостоятельное лечение возможно только при однократном проявлении приступа. В противном случае необходима обязательная консультация специалиста.

Профилактические мероприятия

Обезопасить себя от появления данной патологии возможно, если тщательно следить за своим здоровьем. Основным критерием, обуславливающим профилактику вазоспазма, является ведение здорового образа жизни, который включает:

• отказ от курения, приема алкоголесодержащих напитков;
• прием контрастного душа по утрам способствует правильному развитию и укреплению сосудистой стенки;
• рационально распределять время физических нагрузок в течение дня;
• спать не менее 7-8 часов в сутки;
• рациональное употребление кофе и крепкого чая способствует правильной работе артерий и капилляров;
• соблюдать дробность питания, осуществлять прием пищи 4-5 раз в день небольшими порциями, содержащими достаточное количество питательных веществ и витаминов;
• выпивать достаточное количество жидкости, объем которой должен быть не менее 1,5-2 л в день;
• занятия спортом;
• достаточное пребывание на свежем воздухе.

Эти простые методы диагностики позволят сохранить ваши сосуды в рабочем состоянии и предотвратить возникновение различных заболеваний.

Спазм сосудов головного мозга чреват развитием осложнений, способных не только ухудшить ваше здоровье, но и нанести непоправимый вред, лечение при этом будет бесполезным или невозможным. Необходимо тщательно следить за своим здоровьем, соблюдать профилактические и диагностические мероприятия, чтобы избежать и вовремя обнаружить патологии для более скорого лечебного эффекта.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/vazospazm-sosudov-golovnogo-mozga.html

Источник: oblastmedika.ru

Клинические синдромы спазма артерий головного мозга (церебрального вазоспазма)

Клинически выраженный спазм артерий (церебральный вазоспазм) проявляется симптоматикой, относящейся к тому или иному бассейну кровоснабжения головного мозга определённой артерии. При вовлечении ствола или основных ветвей средней мозговой артерии у пациента развиваются:

• слабость мышц половины туловища с противоположной от внутримозгового кровоизлияния стороны (контралатеральный гемипарез)
• расстройство речи (дисфазия) при спазме артерий доминантного полушария головного мозга
• расстройство узнавания (анозогнозия, апроктогнозия) при спазме артерий недоминантного полушария головного мозга

Выраженный вазоспазм у пациента может не проявляться неврологическими симптомами ишемии. Это результат того, что в головном мозге формируется достаточный коллатеральный кровоток через сращения (анастомозы) зон смежного мозгового кровоснабжения.

Ишемия в бассейне передней мозговой артерии проявляется абулией:

• больной находится в бодрствующем состоянии
• лежит с открытыми или закрытыми глазами
• реагирует на инструкции с запаздыванием
• не может активно вести беседу, но отвечает короткими фразами, произносимыми шёпотом
• длительно пережёвывает пищу и часто удерживает её между щекой и дёснами

Выраженный спазм задней мозговой артерии может сопровождаться односторонними (гомонимными) дефектами полей зрения. Сильный спазм основной или позвоночных артерий иногда вызывает симптомы очаговой ишемии ствола мозга.

Все очаговые неврологические симптомы в результате спазма артерий мозга (церебрального вазоспазма) у пациентов развиваются на протяжении нескольких дней или могут возникать внезапно, достигая максимальной выраженности в течение нескольких минут или часа.

Если ишемии или инфаркту подвергается вся территория мозга в бассейне средней мозговой артерии, то развивается его отёк, который может привести к повышению внутричерепного давления с летальным исходом. Ранняя магниторезонансная (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головного мозга позволяют предсказать подобный исход, если обнаруживается крупный сгусток крови в просвете сильвиевой щели и/или сильвиевой цистерне и второй значительный сгусток в базальной фронтальной межполушарной щели. Одновременное присутствие свернувшейся крови в этих областях сочетается с выраженным симптоматическим спазмом средней и передней мозговых артерий. В подобной ситуации поверхностные коллатерали в коре головного мозга от передней мозговой артерии не в состоянии компенсировать ишемию в бассейне средней мозговой артерии.

 

Источник: www.minclinic.ru

Причины спазма сосудов

На развитие спазма сосудов головного мозга влияют следующие факторы:

1. корректируемые;
2. неуправляемые.

Медикаментозному воздействию не поддаются возраст пациента и наследственность. На появление сосудистого криза оказывают влияние следующие заболевания:

• артериальная гипертензия;
• высокий уровень холестерина;
• стеноз крупных церебральных артерий;
• мерцательная аритмия;
• вредные привычки (курение);
• сахарный диабет 2 типа;
• ожирение;
• стрессы;
• алкоголизм;
• прием контрацептивов.

Вазоспазм сосудов головного мозга у новорожденных вызывают следующие патологические процессы:

• энцефалопатия;
• травма;
• рак головного мозга.

На состояние сосудов оказывают влияние гены, регулирующие функцию эндотелия, метаболизм жиров, систему гемостаза.

Виды спазма по тяжести течения

Сосудистый спастический криз проходит нескольких стадий:

1 степень — скоропреходящее сжатие, сопровождающееся геморрагией.

2 степень — криз, протекающий с образованием тромбов.

3 степень — развитие геморрагического инсульта.

Вазоспазм имеет выраженную симптоматику и подразделяется на два вида:

1. осложненный;
2. неосложненный.

Жизнеугрожающий криз вызывает повреждение внутренних органов, у больного развиваются тяжелые осложнения:

• острое нарушение мозгового кровообращения;
• коронарный синдром;
• расслаивающаяся аневризма;
• эклампсия.

По степени выраженности сосудистый криз подразделяют на несколько групп:

• ангиодистонический;
• ангиодистрофический;
• церебрально-некротический.

В результате спастического состояния у пациента возникают обмороки, парестезии, похолодание конечностей. Сжатие коронарных сосудов вызывает нарушения в работе головного мозга, гипоксию тканей, приступы аритмии или стенокардии.

Проявления сосудистого спазма

Нарушение регуляции тонуса артерий и капилляров проявляется типичной клинической картиной. У больного развивается комплекс нейрогенных и химических компонентов. Выделяют несколько типов дисфункции сосудов.

Церебральный ангиоспазм

Главными причинами развития спонтанного сосудистого криза являются:

• мешотчатые аневризмы;
• расслоение крупных сосудов после травмы;
• патология позвоночных артерий;
• микотические аневризмы.

У пациента появляются характерные симптомы:

• сильная головная боль;
• потеря сознания;
• делириозное состояние;
• судороги.

Исход криза зависит от выраженности сосудистого сжатия.

Коронарный ангиоспазм

Развивается как осложнение гипертонической болезни в результате неэффективного лечения или внезапной отмены гипотензивных препаратов.

Во время приступа в организме могут появиться следующие изменения:

• усиленное сокращение сердечной мышцы;
• гипертрофия левого желудочка;
• увеличение внутрисосудистого давления;
• аневризма аорты;
• почечная недостаточность.

Спазм сосудов сетчатки

Специфическое осложнение сахарной болезни — ретинопатия. При непролиферативной форме заболевания происходит сосудистый спазм, сопровождающийся образованием микроаневризмы.

У больного появляются следующие патологические изменения:

• расширенные капилляры;
• аневризмы;
• снижение зрения в результате образования липидных отложений;
• отек сетчатки.

Пролиферативная стадия характеризуется появлением новообразованных сосудов в области стекловидного тела.

Снижение остроты зрения вызывают следующие факторы:

• повреждение желтого пятна;
• рубцовая деформация канальцев;
• отслойка сетчатки.

Периферический вазоспазм

Патологическое состояние характеризуется сжатием артериол, покраснением кожи, онемением, парестезией и болью.

Основными причинами появления спазма являются следующие факторы:

• низкая температура;
• эмоциональное перенапряжение.

Варикоз сопровождают следующие признаки:

• патологическое расширение венозной стенки;
• повышенный тонус сосудов;
• нарушение работы венозного клапана.

Периферический сосудистый спазм возникает у курящих пациентов, сопровождается дисфункцией эндотелия, образованием тромбов, снижением кровотока, обескровливанием органов.

Диагностика

Для установления характера цереброваскулярных заболеваний применяются следующие методы диагностики:

• обзорная рентгенография черепа;
• пневмография;
• ангиография;
• электроэнцефалография;
• сканирование;
• компьютерная томография;
• эхоэнцефалография;
• ультразвуковое изучение.

В биохимическом анализе крови определяют содержание гемоглобина, число эритроцитов, содержание сахара, количество азота, уровень холестерина, показатели белково-липидного обмена и коагулограмму.

В анализе урины устанавливают:

• белок;
• гиалиновые цилиндры;
• сахар;
• катехоламины.

Рентгенография исследует состояние сосудистых стенок путем изучения черепа в нескольких проекциях. На рентгенограмме определяют остеофиты и патологические состояния, связанные с врожденными изменениями сосудов, которые приводят к спазму и нарушению кровообращения.

Ангиография определяет смещение сосудов и их основных разветвлений. Методы изучения делят на 2 группы: пункционные и выполняемые с применением катетера. Диагностическое значение имеет появление новообразований.

Пневмография изучает размеры желудочков и субарахноидальных пространств. Компьютерная томография устанавливает плотность мозгового вещества в местах фокальных кровоизлияний.

Как вылечить спазм головного мозга

Качество жизни зависит от усилий врача, силы воли и знаний пациента. Заболевание трудноизлечимое, включает выполнение нескольких этапов терапии, позволяющих пациенту обрести здоровье.

Снятие спазма

Все сосудорасширяющие препараты принимают в ранние сроки болезни, вводить их можно повторно, курсовая терапия продолжается 7−10 дней.

При нарушении мозгового кровообращения назначают:

• 2%-ный раствор папаверина гидрохлорида внутривенно;
• Стугерон;
• Циннаризин;
• 15%-ный раствор Ксантинола-никотината для инъекций;
• Кавинтон;
• Пентоксифиллин.

Активно влияют на сжатие сосудов блокаторы кальциевых каналов. Больному рекомендуют метод 3Н-терапии, стандартное лечение проводят, используя препараты: селективный блокатор Нимодипин и антагонист кальция — 25%-ный раствор магния сульфата.

Для лечения применяют лекарственные средства, которые препятствуют развитию вазоспазма: статины, антагонисты рецепторов Эндотелина-1.

При вазоспастической стенокардии больному назначают:

• Верапамил;
• Дилтиазем;
• Нифедипин;
• Празозин;
• Нипорандил.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия направлена на восстановление здоровья пациента. Больному назначают следующие группы препаратов:

• спазмолитики;
• гипотензивные и седативные средства;
• антикоагулянты;
• нейролептики;
• антигистаминные препараты.

Выбор тактики лечения зависит от этиологии заболевания.

Терапия устраняет следующие нарушения:

• неврологические симптомы;
• повторный спазм и ишемию мозговой ткани;
• судороги.

Немедикаментозное лечение

Дисфункцию эндотелия при сосудистой патологии устраняют с помощью применения малоинвазивных методов. Их преимущества заключаются в следующем:

1. не требуется госпитализация пациента;
2. быстро восстанавливается трудоспособность больного.

Для лечения применяют радиочастотную облитерацию варикозных вен.

Состояние пациента облегчают:

• лечебная гимнастика;
• скандинавская ходьба;
• плавание.

Нетрадиционная медицина

Для лечения вазоспазма используют следующие методы:

1. рефлексотерапию;
2. лечение астральными уколами;
3. комплекс дыхательной гимнастики А. Н. Стрельниковой;
4. мантры;
5. методику М. С. Норбекова;
6. комплексы упражнений С. М. Бубновского и А. Ю. Шишонина.

Для устранения сосудистого спазма применяют методику биологической обратной связи (БОС). Программа показывает вазоспазм на экране компьютера в виде изображения, музыки, игр.

Пациент учится следующим действиям:

1. контролировать напряжение в лобно-височной области;
2. расслаблять мышцы тела.

Для предупреждения приступов больной использует:

• симметричные рисунки;
• перекрестные движения;
• тренировку зрения, слуха, обоняния, осязания.

Большую помощь пациенту оказывают занятия йогой и комплексы упражнений цигун.

Народные средства

На спазмы сосудов головного мозга воздействуют с помощью лекарственных сборов, в состав которых входят растения: цветки арники горной — 5 г, трава тысячелистника и зверобоя по 25 г.

Для улучшения микроциркуляции крови больному рекомендуют принимать отвар листьев мяты перечной и брусники обыкновенной. Для чистки сосудов от холестериновых бляшек готовят состав из луковой шелухи, пихтовых иголок, плодов шиповника. 50 г смеси заливают в термосе 1,5 л кипятка и настаивают 24 часа.

Употребляют по 250 мл 3 раза в день до улучшения состояния.

Благодаря народным рецептам удается предотвратить прогрессирование болезни.

Предотвращение новых приступов

Церебральный ангиоспазм приводит к ишемии тканей головного мозга. Для предупреждения напряжения мышечных волокон и повышения сосудистого тонуса применяют Амлодипин. Этот препарат снижает частоту приступов стенокардии, предупреждает мозговой инсульт и предотвращает терминальное поражение почек.

Приступ стенокардии предотвращают с помощью ß-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, диуретиков.

Для предупреждения появления новых кризов назначают:

• антагонисты кальция и ИАПФ;
• ß-адреноблокаторы и диуретики.

Предотвратить появление острого сосудистого спазма помогают:

1. нормализация показателей артериального давления;
2. снижение уровня сахара в крови;
3. устранение высоких показателей холестерина;
4. отказ от курения.

Здоровый образ жизни предотвращает тромбообразование при варикозной болезни.

Диета при спазме

Для сосудов неприемлемы некоторые виды пищи и способы ее приготовления.

Больному не рекомендуют следующие блюда:

• жирные;
• жареные;
• копченые;
• сладости;
• кофе;
• крепкий чай;
• алкоголь;

На пару или в духовке готовят мясо птицы, отварную говядину, постную рыбу. В качестве гарнира подают легкоусвояемые блюда. Больной включает в рацион гречневую кашу, рагу овощное, тыквенное пюре, салат из морской капусты.

Большую пользу пациенту приносят напитки:

• отвар из плодов шиповника;
• компот из свежих фруктов;
• клюквенный кисель;
• кефир;
• травяной чай.

Пациенту рекомендуют фрукты для нормализации обмена веществ и укрепления стенок сосудов. Полезно употреблять в свежем виде яблоки через 1−1,5 часа после еды.

При склонности к тромбозам и венозной недостаточности в рацион вводят инжир. Плоды принимают в сезон в виде свежего продукта по 200 г в сутки со свежезаваренным чаем. Пациент должен соблюдать часы приема пищи.

Больному необходимо употреблять следующие блюда:

• супы заправочные, молочные, фруктовые;
• запеченную рыбу, являющуюся источником белка;
• салаты, как источник витаминов, растительных волокон, микроэлементов;
• овощные гарниры;
• фруктовые десерты;
• пудинги.

Для восстановления водного баланса особое внимание уделяют питьевому режиму.

Осложнения и последствия

Сосудистый спазм вызывает высокую летальность и инвалидность пациентов. После острого приступа нередко развиваются осложнения:

• ишемический инсульт;
• дегенеративные изменения сосудистой стенки;
• аневризмы;
• внутричерепное кровоизлияние.

Осложнениями коронарного ангиоспазма являются:

• инфаркт миокарда;
• нестабильная стенокардия;
• острый коронарный синдром.

Факторы риска сосудистого спазма приводят к появлению осложнений, сопровождающихся повышением артериального давления, ухудшением течения ишемической болезни сердца.

Клинические проявления острого коронарного синдрома непривычны для пациента. Больного беспокоят следующие симптомы:

• жгучая боль за грудиной;
• удушье;
• нехватка воздуха;
• беспокойство,
• страх.

Спазм сосудов приводит к застою и атрофии дисков зрительных нервов.

У пациента появляются следующие признаки:

• отек;
• выпячивание диска;
• интоксикация;
• снижение остроты зрения;
• расстройство цветоощущения;
• темные пятна.

Нередко у больного возникают мышечная слабость, головокружение, рвота, учащение пульса. Вазоспазм обуславливает симптоматику болезни Рейно.

У пациента неожиданно возникают неприятные симптомы:

• бледная кожа на пальцах рук;
• похолодание кистей;
• парестезии;
• боль;
• снижение чувствительности.

Много неприятностей пациенту доставляют заболевания вен.

В случае неэффективного лечения у больного развиваются тяжелые осложнения:

• острое воспаление венозной стенки;
• тромбофлебит;
• образование сгустков крови в глубоких венах;
• закупорка легочной артерии;
• молочный или синий отек.

Нога распухает снизу, натягивается кожа, становится черной. У больного развивается гангрена.

Последствия сосудистого спазма проходят несколько периодов развития:

1. острый;
2. ранний;
3. восстановительный;
4. поздний;
5. резидуальный (через 1 год).

Для восстановления утраченных функций пациенту проводят реабилитационные мероприятия:

• профилактику осложнений;
• устранение спастичности, контрактур, вторичного поражения суставов;
• предупреждение повторных спазмов.

Часто у больного обнаруживают последствия криза в виде речевой дисфункции, вестибулярных расстройств, когнитивных изменений, эмоциональных нарушений.

Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо вовремя начать лечение.

Источник: mozgmozg.com

Признаки

Клиническая картина ангиоспазма зависит от его локализации и состоит главным образом в проявлениях нарушенной функции ишемизированной ткани (например, в мышечных органах — боль в зоне ишемии с иррадиацией по соответствующему сегменту соматической иннервации).

Течение ангиоспазма наиболее изучено при его локализации в сосудах конечностей. Кратковременный ангиоспазм пальцевой артерии при болезни и синдроме Рейно вызывает резкое побледнение и похолодание пальца с нарушением болевой и тактильной чувствительности — от локальных парестезий до анестезии. Такая совокупность симптомов характеризуется как «мертвый палец» (digitus mortuus). Аналогичные признаки развиваются на всей конечности при спазме магистральных артерий обычно сопутствующем органическому их поражению. Симптом алебастровой (как у статуи) бледности ноги в таких случаях обозначается как «нога командора». В случае затянувшегося ангиоспазма конечностей появляется дистальный цианоз, иногда равномерный, иногда в виде цианотичной сетки, создающей впечатление мраморной кожи. Появление цианоза обусловлено парезом венул в зоне ишемии. При digitus mortuus цианоз обычно отсутствует, но он часто бывает при ишемии больших участков конечностей. Вслед за цианозом развивается некоторая отечность ткани, обусловленная повышением проницаемости для белков капилляров (вследствие гипоксии мембран). На следующем этапе развиваются некробиотические процессы и тем скорее, чем больше разрыв между потребностью ткани в кислороде и величиной притока крови.

Коронарный ангиоспазм проявляется стенокардией Принцметала — тяжелыми приступами болей за грудиной, возникающими в покое, часто в положении больного лежа, в период ночного сна. Во время приступа выявляются характерные изменения ЭКГ, иногда признаки острой очаговой дистрофии миокарда.

Церебральный ангиоспазм наблюдается часто при атеросклерозе сосудов головного мозга и лежит в основе патогенеза ишемического варианта церебрального криза у больных гипертонической болезнью. Отличительными симптомами этого варианта от других острых церебральных ангиодистоний являются очаговые неврологические нарушения, характерные для зоны ишемии головного мозга, соответствующей бассейну спазмированной артерии. У больных атеросклерозом головного мозга такие нарушения могут быть обусловлены не ангиоспазмом, а механизмами так называемой цереброваскулярной недостаточности — снижением кровотока в зоне расположения атеросклеротической бляшки при падении АД (например, ортостатическом), расстройствах сердечной деятельности. Наличие последних, регистрация сниженного АД, в том числе при ортостатических пробах, помогает дифференциальному диагнозу.

Ангиоспазм в органах брюшной полости не имеет специфических клинических проявлений. Спазм сосудов брыжейки проявляется брюшной жабой.

Описание

Термин «ангиоспазм» не следует применять для обозначения физиологической вазоконстрикции и тем более — физиологического повышения тонуса артерий без сужения просвета. Не имеет научного обоснования и распространившаяся в середине 20 в. тенденция связывать именно с ангиоспазмом проявления местных расстройств циркуляции, если их природа не установлена. На практике это приводит к гипердиагностике и не всегда оправданному назначению больному спазмолитических средств.

Ангиоспазмы могут наблюдаться в различных сосудистых регионах, обычно при заболеваниях, сопровождающихся поражением сосудов и их нервного аппарата (атеросклероз, васкулиты, аневризмы и др.) или нарушением нейрогуморальной регуляции сосудистого тонуса (гипертоническая болезнь, гипоталамический синдром, патологический климакс, неврозы и др.). Отмечена этиологическая роль курения, интоксикаций свинцом, сероуглеродом, а в развитии ангиоспазма в конечностях — обморожений и повторных охлаждений. Ангиоспазм нередко определяет клиническую динамику органических сосудистых заболеваний (атеросклероза, тромбозов, эмболий и др.), осложняя их течение. Продолжительный ангиоспазм в головном мозге (церебральный ангиоспазм.), в сердце (коронарный ангиоспазм), в сетчатке глаза может стать причиной серьезных расстройств кровообращения в этих органах вплоть до развития инсульта, инфаркта миокарда, нарушений зрения.

Патогенез ангиоспазма изучен недостаточно, для артерий разных сосудистых регионов он не идентичен, но общим для механизма развития любого ангиоспазма является расстройство функции мембран гладкомышечных клеток сосуда, состоящее в нарушении обменного транспорта через мембраны ионов кальция, натрия, калия, что нарушает нормальное чередование фаз мышечного сокращения и расслабления. Ускоренная и усиленная деполяризация мембран, повышенный приток в клетки свободных ионов кальция способствуют развитию интенсивного мышечного сокращения, а задержка процессов реполяризации мембран (в норме предшествующей расслаблению мышцы) обусловливает длительное пребывание артериальной стенки в сокращенном состоянии. К таким нарушениям могут привести расстройства иннервации сосудистых стенок, дисбаланс в продукции и разрушении гуморальных регуляторов сосудистого тонуса, а также повышенная чувствительность рецепторов сосудистой стенки к нормальным вазоконстрикторным влияниям, что нередко обусловлено локальными изменениями ее метаболизма в зонах воспаления, рубцов, повреждения тромбом и др. Известно, например, что церебральный ангиоспазм часто наблюдается вблизи расположения атеросклеротической бляшки, аневризмы, субарахноидальнего кровоизлияния; коронарный ангиоспазм часто возникает в зоне тромбоза коронарной артерии.

Возможность нейрогенного ангиоспазма, который наблюдается в артериях конечностей и, вероятно, может развиваться в артериях брюшной полости, не подтверждена пока для артерий головного мозга. Роль гиперсимпатикотонии в происхождении коронарного ангиоспазма также остается гипотетической. Коронарный ангиоспазм не возникает во время физической нагрузки (т.е. при активации симпатической нервной системы), не снимается, как правило, a-адреноблокаторами, а в эксперименте вызывается норадреналином лишь при определенных условиях (например, при одновременном применении b-адреноблокаторов) Имеется больше оснований предполагать патогенетическую роль активации вагусных влияний, так как коронарный ангиоспазм у человека обычно возникает в условиях покоя и показана возможность его провокации метахолином. Большое значение может иметь нарушение функции эндотелия коронарных артерий, регулирующей локальный баланс гуморальных вазодилатирующих (простациклин) и вазоконстрикторных (серотонин, ПГ_2a, тромбоксан А₂) субстанций. Тромбоксан А₂ относится к наиболее сильным вазоконстрикторам, и локальное повышение его продукции (как и недостаточный синтез простациклина) может быть причиной коронароспазма.

Диагностика

Диагноз ангиоспазм ставится на основании динамики симптомов, характерных для острого развития преходящей ишемии (стенокардия, брюшная жаба). Для периферического ангиоспазма характерны бледность кожи, местное снижение ее температуры.

Дифференциальный диагноз ангиоспазма и ишемии органической природы затруднен, особенно в тех случаях, когда ангиоспазм развивается на фоне обструктивных ангиопатий. В качестве дифференциального теста исследуют динамику кровотока под влиянием тепловых раздражителей (для ангиоспазма в конечностях) и фармакологических агентов. При смешанном генезе ишемии доля участия в нем ангиоспазма определяется по степени прироста кровотока в ответ на сосудорасширяющее воздействие. В условиях клиники для диагностики ангиоспазма различной локализации используют плетизмографию, реографию, локальную термометрию.

Лечение

Лечение и профилактика совпадают частично с лечением и профилактикой основных заболеваний, которым сопутствуют ангиоспазм. Исключается курение табака. Проводится санация очагов хронической инфекции. При ангиоспазме на фоне повышенного АД необходимо применение гипотензивных средств.

Непосредственное купирование ангиоспазма имеет свои особенности при отдельных его формах, например при гипертонических кризах, синдроме Рейно, стенокардии. Во многих случаях эффективны вазоактивные антагонисты кальция. Лекарства подбирают индивидуально с учетом регионарных различий в реакции сосудов.

При периферическом ангиоспазме нередко помогают растирание и согревание больной конечности, новокаиновая блокада в зоне корешков соответствующих сегментов.

Хирургические методы лечения — симпатэктомия и алкоголизация симпатических нервов показаны в основном при ангиоспазмах на фоне органических ангиопатий.

© Медицинская энциклопедия РАМН

Источник: doctorpiter.ru