Паращитовидные гормоны

Гормоны паращитовидных желез вырабатывают преимущественно паратгормон. Его биологическая роль состоит в повышении уровня кальция в крови. Противоположным действием обладает кальцитонин. Показаниями для исследования кальциевого обмена являются призраки дефицита или избытка этого минерала в крови, болезни почек и костной системы.

Диагностика назначается при обнаружении изменений околощитовидных желез при УЗИ, томографии. Для достоверных результатов теста нужна подготовка. Снижение паратирина бывает при высоком уровне кальция, врожденных заболеваниях и повреждении (удалении) желез. Высокая концентрация паратгормона сопровождает опухолевые процессы, гиперплазию.

Какие есть гормоны паращитовидной железы, их функции

Главный гормон паращитовидной железы – паратирин, паратгормон. Он синтезируется только околощитовидными железами. Оказывает влияние на канальцы в почках, задерживает кальций и ускоряет выделение фосфора. В кишечнике под его воздействием ускоряется поступление кальциевых солей в кровь. В костной ткани он стимулирует разрушение минеральной массы и не дает образовываться новой.

Результатом работы паратгормона является повышение концентрации кальция в крови.

В небольших количествах паращитовидные железы вырабатывают кальцитонин, функции которого имеют прямо противоположное направление действия – снижают уровень кальция и помогают образованию костной ткани. Основной источник поступления кальцитонина в кровь – щитовидная железа.

Когда нужно сдать анализ на гормоны паращитовидной железы

Показаниями к проведению анализа крови на гормоны паращитовидной железы являются признаки:

• избытка кальция – усталость, общая слабость, вялость, сонливость, низкая двигательная активность, боль в животе, тошнота, низкий аппетит, повышенная жажда и частое, обильное выделение мочи;
• дефицита кальция – частые мышечные судороги, онемение и покалывание в конечностях, переломы костей при незначительной травме, боли в спине, округление грудного отдела позвоночника, снижение роста, обнаружение остеопороза или нехватки кальция при обследовании;


• мочекаменной болезни – приступы почечной колики, наличие камней в мочевыводящих путях, нефролитиаза, снижения фильтрации мочи для выяснения причин их развития;
• опухоли в паращитовидных железах – выявление на УЗИ, томограммах или при сцинтиграфии новообразований, оценка результатов после оперативного удаления аденомы или рака;
• генетической предрасположенности к множественным опухолям эндокринной системы (похожие заболевания у кровных родственников).

Анализ крови на паратгормон применяется для установления причины изменений содержания кальция в крови. Его обычно назначают в комплексе с исследованиями свободных и ионизированных кальциевых ионов, кальцитонина.

Как подготовиться к исследованию крови

Анализ проводится до 9 часов утра. В это время уровень гормона минимальный. Для того чтобы получить достоверные результаты, требуется подготовительный этап. Пациентам рекомендуется:

• за сутки отказаться от молочных продуктов, рыбы, орехов, кунжута, какао, алкоголя;
• за 12 часов разрешается только обычная питьевая вода, прием пищи в этот период искажает итоги диагностики;
• за день до анализа нельзя заниматься спортом, противопоказаны эмоциональные перенапряжения;
• по согласованию с врачом за 2-3 дня нужно отменить препараты и витаминные комплексы, биодобавки, которые меняют уровень кальция крови, если требуется непрерывное лечение, то в направлении должен быть указан список лекарств;
• утром в день проведения теста нельзя курить, проходить УЗИ, рентген, томографию или физиотерапию до исследования крови.

Нормы гормон паращитовидных желез

Норма гормон паращитовидных желез у дородовых взрослых людей одинаковая, начиная от 17 лет, также отсутствуют различия у мужчин и женщин – это считается уровень 1,65-6,85 пмоль на 1 л сыворотки. У детей и подростков допускается повышение до 10 пмоль/л. В период беременности и кормления ребенка грудью, а также преимущественно молочной диеты бывает физиологическое снижение паратгормона в крови.

О чем говорят отклонения

Паращитовидные железы при заболеваниях могут работать с низкой или повышенной активностью.

Снижение гормона

Одной из главных причин является повышение концентрации кальциевых ионов в крови. В таких случаях синтез и секреция паратгормона останавливаются, а имеющийся минерал активно выводится из организма с мочой и поступает в костную ткань.

К заболеваниям, сопровождающимся снижением активности паращитовидных желез, относятся:

• врожденный гипопаратиреоз;
• дефицит магния;
• гипервитаминоз витаминов Д и А;
• травмы шеи;
• воспаление в паращитовидных железах (обычно при нагноении соседних тканей);
• метастазы рака;
• прогрессирующее разрушение костей;
• лучевое повреждение при лечении болезней щитовидной железы;
• саркоидоз;
• амилоидоз;
• аутоиммунные заболевания.

Чаще всего гипопаратиреоз появляется из-за травмирования паращитовидных желез или их удаления при операциях на щитовидке.

Избыток паратирина

К повышенной концентрации гормона в крови приводят:

• нехватка кальция;
• первичный гиперпаратиреоидизм при опухоли (аденома, раковая) или врожденной, приобретенной гиперплазии;
• хроническая почечная недостаточность;
• нарушение всасывания кальция в кишечнике, нехватка витамина Д;
• врожденная устойчивость тканей к действию паратгормона;
• аномальная продукция паратирина опухолями почек или легких, молочных желез.

Если для первичной гиперфункции паращитовидных желез характерно усиленное образование паратирина гормонально активными клетками, то вторичная является ответом на снижение кальция в крови.

Такое состояние провоцируют болезни кишечника, гиповитаминоз, а также диеты с исключением молочных продуктов и рыбы. Если вторичные нарушения не лечить, то постоянная стимуляция желез приводит к формированию в их ткани аденомы, что является проявлением третичного гиперпаратиреоза.

Источник: endokrinolog.online

Что такое околощитовидная железа: строение и особенности анатомии

Работа эндокринной системы человека, регулирующей выработку и баланс гормонов, зависит от нормального функционирования щитовидной и паращитовидных желез. На задней стороне щитовидки находятся образования, напоминающие по форме чечевицу. Паращитовидные железы представляют собой капсулы, окруженные плотной тканью и состоящие внутри из железистых клеток. Количество этих эндокринных органов варьируется от 4 до 12 – это зависит от особенностей анатомического строения человека.

Основная роль паращитовидных желез заключается в выработке паратгормона, который стимулирует клетки-остеокласты, освобождающие кальций из старой костной ткани. Этот компонент участвует во всех процессах жизнедеятельности человеческого организма. От него зависит скорость передачи нервных импульсов в мышечных волокнах, состояние костной системы и ЦНС. Дисбаланс кальция может быть вызван сопутствующими заболеваниями и врожденными патологиями, негативно влияющими на работу паращитовидных желез. Он приводит к тяжелым обменным нарушениям.

Функции и гормоны паращитовидных желез

Паратгормон (ПТГ) – это гормон, продуцируемый в паренхиме паращитовидных (околощитовидных) желез. Физиология человека предусматривает выполнение основной функции паращитовидной железы:

• ПТГ регулирует количество ионов кальция в крови.
• Если уровень ионизированного микроэлемента в крови понижается, паращитовидная железа активизирует выработку ПТГ. Он высвобождает недостающий кальций из костной ткани. Кости меняют структуру: становятся рыхлыми и хрупкими, легко ломаются при любой двигательной активности
• Паращитовидная железа работает с щитовидкой в тесном тандеме: первая способствует выделению кальция из костей, вторая благодаря выработке кальцитонина минерализует костную ткань, забирая микроэлемент из крови.

Паращитовидные железы отвечают за нормализацию обмена в человеческом организме ионов кальция, который влияет на функционирование костей, почек и опосредованно – благодаря действию витамина D – на кишечный тракт.

Действие на костную систему:

• Кости состоят из матрикса и минералов. Паращитовидная железа продуцирует ПТГ, который активизирует остеокласты (многоядерные клетки). Они способствуют рассасыванию костной ткани.
• В крови повышается содержание белка и ферментов, усиливающих резорбцию (рассасывание) костей.
• Если ПТГ вырабатывается бесконтрольно, то происходит не только деминерализация костной ткани – разрушается матрикс.

Действие паращитовидных желез на почки:

• ПТГ усиливает выработку микроэлемента, который преобразуется в кальцитриол (активную форму витамина Д).
• Кальций в больших количествах всасывается в кишечнике, а это способствует поступлению микроэлемента из пищи в кровь.
• Если витамина Д в крови недостаточно, ПТГ не способен усилить всасывание кальция.
• Нарушение кальциево-фосфорного обмена ведет к фосфатурии – повышенной секреции фосфатов с мочой.

Заболевания околощитовидных желез и их признаки

Околощитовидные железы начинают работать неправильно под влиянием заболеваний внутренних систем. В организме начинаются процессы:

• гипокальциемия (недостаточное количество микроэлемента);
• гиперкальциемия (его избыток).

При недостатке кальция развивается гипопаратиреоз – недостаточное выделение паращитовидными железами паратгормона в кровь. При повышенном уровне кальция в крови развивается гиперпаратиреоз, обусловленный усиленной выработкой ПТГ в эндокринной железе.

Первичный гиперпаратиреоз может быть вызван аденомой, гиперплазией или раком паращитовидной железы.

Вторичный гиперпаратиреоз развивается вследствие накопления избыточного кальция в крови, который, в свою очередь, обусловлен такими патологиями:

• молочно-щелочной синдром;
• избыток витамина D;
• саркоидоз;
• нарушения двигательной активности.

Гипопаратиреоз вызван:

• почечной недостаточностью;
• гипомагниемией;
• дефицитом витамина D;
• сердечно-сосудистыми патологиями;
• панкреатитом в острой стадии.

Гиперпаратиреоз

Избыточное количество паратгормона в крови приводит к постепенному разрушению костной ткани.

Кости становятся настолько мягкими, что обычное движение может спровоцировать сложный перелом.

Лишний объем гормона околощитовидной железы приводит к таким симптомам:

• общая слабость и постоянная мышечная боль;
• хроническая усталость;
• обильное и частое мочеиспускание (моча приобретает белесый оттенок);
• чувство жажды;
• нарушения аппетита;
• потеря веса;
• желудочно-кишечные расстройства (колики, изжога, несварение);
• нарушения памяти;
• неустойчивое эмоциональное состояние;
• кальцификация сосудов, которая влечет стенокардию и гипертонию;
• серый оттенок кожи;
• выпадение волос и зубов.

Чтобы определить гиперпаратиреоз, требуется дифференциальная диагностика паращитовидной железы и внутренних органов. Необходимо выяснить, что могло спровоцировать это состояние, и определить количество паратгормона и кальция в крови больного.

Гипопаратиреоз

Симптомы заболевания паращитовидной железы у женщин обнаруживаются в 3 раза чаще, чем у мужчин. Гипопаратиреоз – состояние, при котором замедлена либо прекращается выработка паратгормона. Недостаток кальция в крови приводит к характерным признакам:

• частые мышечные судороги;
• потливость;
• сильная утомляемость;
• приступы жара и озноба;
• предобморочные состояния, вызванные скачками артериального давления;
• головные боли и головокружение;
• нарушение сердечного ритма;
• сухость и шелушение кожи;
• выпадение волос в большом количестве;
• разрушение эмали зубов;
• расслоение ногтевых пластин.

Если у больного обнаружен рак эндокринного органа, то удалением околощитовидных желез можно решить одну проблему и навлечь другую. Если при гиперпаратиреозе наблюдаются частые переломы, то при недостатке паратгормона в крови больного мучают постоянные мышечные судороги.

Диагностика болезней околощитовидных желез

Диагностические мероприятия направлены на исследование состава крови, выяснение формы и строения органа. Врачи выясняют, какова концентрация ионов кальция, определяют размер паращитовидной железы. В комплекс диагностических процедур входят:

• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• УЗИ эндокринной железы (ультразвуковое исследование);
• КТ (компьютерная томография);
• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• рентгенография;
• денситометрия костей – исследование плотности тканей;
• сцинтиграфия паращитовидных желез (в организм вводятся радиоактивные изотопы, которые дают излучение – получается изображение больного органа).

При обнаружении доброкачественных и злокачественных новообразований проводится дополнительный метод исследования – гистология. Кусочек ткани рассматривается под микроскопом, определяется его структура и происхождение.

Чем опасно нарушение работы паращитовидных желез

Заболевание паращитовидной железы может спровоцировать осложнения:

• мочекаменная и желчнокаменная болезни;
• панкреатит;
• тахикардия;
• остеопороз.

Лечение паращитовидных желез

Терапия гиперпаратиреоза и гипопаратиреоза направлена на регуляцию количества кальция в крови. Используются консервативные способы лечения, а при тяжелых формах заболевания – хирургическое вмешательство. Если показанием к операции являются осложнения, требующие полного удаления околощитовидных желез, то врачи могут оставить одну из них. Это делается для профилактики гипопаратиреоза, потому что продуцировать паратгормон больше нечему.

Консервативный способ лечения паращитовидной железы заключается в применении лекарственных средств, действие которых направлено на снижение уровня паратгормона и задержку высвобождения ионов кальция из костных тканей.

При гипопаратериозе кальция в организме не хватает, и его дефицит восполняется препаратами, содержащими этот компонент. Внутривенно вводятся витамин D и кальций. Длительность лечения и дозировка лекарств определяются в зависимости от поставленного диагноза и физиологических особенностей больного. Иногда препараты приходится применять пожизненно.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на общее оздоровление организма. Врачи рекомендуют:

• включать в ежедневное меню продукты, имеющие в составе много кальция;
• без показаний не принимать медицинские кальцийсодержащие препараты;
• регулярно совершать прогулки на свежем воздухе;
• выпивать не менее 1-1,5 л чистой питьевой воды в день;
• грамотно составлять рацион: фруктов и овощей должно быть не менее 1/3 части от суточного набора продуктов.

Сигареты и алкоголь – это прямой путь к заболеванию паращитовидных желез. От табачного дыма и продуктов распада спиртного страдают все внутренние органы. Поэтому о вредных привычках придется забыть навсегда. Заболевание эндокринных желез легче предотвратить, чем годами бороться с его последствиями.

Источник: schitovidka.info

Гормоны паращитовидной железы

Паратиреоидный гормон является сложнейшим белковым соединением, необходимым для метаболических процессов в организме. Это основной гормон, который синтезируется паращитовидной железой.

Он может повышать концентрацию кальция в сыворотке крови, для этого вымывая его из костной ткани.

Также он влияет на обратное всасывание ионов кальция в почечной системе и снижает уровень фосфора в организме.

Кальцитонин, напротив, снижает уровень кальция, поддерживает его постоянство в крови и препятствует разрушению костной ткани. Это пептидный гормон, который обладает гипокалиемическим и гипофосфатемическим влиянием.

Кальцитонин состоит из комплекса 32 аминокислот. Многие считают, что кальцитонин это прямая противоположность паратиреоидному гормону, но это не так.

Кальцитонин серьезно по своей силе влияния на обменные процессы уступает паратгормону, поэтому он не может также выраженно влиять на баланс метаболизма в костной ткани.

Кальций — в чем его роль для организма?

В организме человека кальций играет одну из главных ролей. Ионы этого микроэлемента просто незаменимы для поддержания метаболизма и всех жизненно-важных процессов.

Принимая прямое участие в обмене веществ, ионы кальция провоцируют сократительную функцию мышц, в результате которой по ним передается нервно-мышечное напряжение.

Также кальций является микроэлементом, который принимает активное участие в свертывании крови, и оказывает воздействие на чувствительность целого ряда ферментов.

И тут необходимо учесть, что в организме человека кальций во всем своем объеме концентрируется исключительно в костной ткани (этого микроэлемента в ней не менее одного килограмма у взрослого человека), поэтому кости и обладают известной всем повышенной прочностью и твердостью.

Приблизительно 99% кальция, который находится в костях, преобразован в кристаллическом труднорастворимом виде — кристаллы гидроксиаппатита.

Именно они составляют основу скелета — матрикс. 1%, который покидает костную ткань, представляет собой соли, которые являются легкорастворимыми, именно они поступают в кровь, если в организме возник дисбаланс кальция — его дефицит. Ионы кальция постоянно содержатся в сыворотке крови.

Половина из них связана с белковыми соединениями либо преобразована в соли, а вторая половина представляет собой свободные ионизированные молекулы кальция.

Данные формы могут преобразовываться друг в друга, однако между ними всегда имеется определенное равновесие.

Организм человека непрерывно теряет кальций с волосами, ногтями, отшелушившимися клетками кожи, кровотечением, естественным образом через органы выделения — через почечную систему и желудочно-кишечный тракт.

Если концентрация кальция в крови изменяется в меньшую или большую сторону, что может происходить из-за нехватки этого микроэлемента, поступающего в организм с продуктами питания, либо при нарушении усвоения его кишечником, то это приводит к тому, что паращитовидная железа начинает вырабатывать излишнее количество паратиреоидного гормона, который повышает уровень кальция в крови, вымывая его из костной ткани.

В результате этого происходит разрушение структурного строения костей.

Как гормоны регулируют уровень кальция?

Паратиреоидный гормон одновременно увеличивает уровень кальция и снижает концентрацию фосфора в крови. В костной ткани этот механизм действия приводит к ускорению выработки ферментов, способствующих деструкции костей.

Кальций свободно поступает в кровь, а костная основа подвергается процессу резорбции. В мочевыделительной системе паратиреоидный гормон ускоряет выведение из организма фосфатов и снижает выделение кальция.

С помощью паратиреоидного гормона в почках повышается синтез производных жирорастворимого витамина D, благодаря чему также возрастает уровень кальция в организме.

Витамин D в почках способствует выводу кальция вместе с мочой, а в кишечнике он улучшает усвоение фосфора и кальция из поступающих в него продуктов питания.

Кальцитонин является антагонистом кальция, который понижает его концентрацию в крови, если показатели последнего приближаются и становятся выше 2,5 ммоль. Кроме того, кальцитонин предупреждает потерю кальция костной тканью и деструкцию костей.

Под влиянием кальцитонина из организма быстрее выводится натрий, фосфор и кальций. Данный гормон синтезируется не только паращитовидной, но и вилочкой, и щитовидной железами.

Болезни паращитовидной железы

Выше мы рассказали о том, как гормоны паращитовидной железы влияют на обмен фосфора и кальция в организме. Большинство заболеваний паращитовидной железы развиваются именно на фоне избыточного или, напротив, недостаточного количества паратиреоидного гормона и кальцитонина.

Наиболее яркими из них являются гипо- и гиперпаратиреоз.

Недостаточный уровень паратиреоидного гормона в организме зависит или от гипофункции паращитовидной железы, которая может развиться по причине воспалительного процесса, или из-за случайного хирургического удаления всех пар желез.

На этом неблагополучном фоне развивается хронический дефицит кальция и фосфора в крови, что в конечном счете приводит к тетании.

Если паращитовидная железа синтезирует больше, чем нужно, паратиреоидного гормона, то это становится причиной дисбаланса концентрации кальция в организме.

[info name=”Получается следующая картина: “]частично кальций выводится в кровь из костной ткани, что влечет за собой такие проблемы, как склонность к переломам, боли в костях и суставах, слабость мышц.[/info]

Увеличение кальция в крови приводит к тому, что лишние его компоненты начинают откладываться во внутренних органах, что чревато развитием мочекаменной болезни, неполноценным кровоснабжением важных систем организма, недостаточной функции почек, сердца и пр.

Причинами избыточного синтеза паратиреоидного гормона могут быть такие заболевания, как гиперплазия паращитовидных желез и аденома.

От того, как правильно «работают» паращитовидные железы, будет зависеть самочувствие человека, поскольку любые нарушения, затронувшие эти органы, отражаются на работе практически всех систем организма.

Если больному не предоставить никакого лечения, то развивается истинная угроза для его здоровья и жизни, вот почему нельзя оставлять эти эндокринные нарушения без врачебного внимания.

Лечение заболеваний паращитовидных желез заключается в борьбе с причинами, вызвавшими гормональный дисбаланс в организме, также терапия должна быть направлена на устранение последствий данного состояния.

Если гиперпаратиреоз сформировался на фоне гиперплазии органа или в результате развития новообразований, то необходимо обязательное хирургическое лечение.

При этом нельзя удалять орган в полном объеме, в противном случае этот шаг может стать причиной развития неконтролируемых с медицинской точки зрения судорожных явлений у пациента, и вскоре привести к гибели больного.

Во время операции удаляется только разросшаяся пораженная область паращитовидной железы.

Гипопаратиреоз можно вполне вылечить с помощью консервативной терапии: достаточно начать возмещение нехватки кальция соответствующими препаратами и коррекцией питания.

Гормоны, синтезируемые паращитовидными железами, чрезвычайно важны для организма. Своевременно обнаруженные проблемы в работе этих желез легко устранить и без оперативного вмешательства.

Поэтому важно регулярно проходить профилактические осмотры и плановую диспансеризацию.

Если возникнет необходимость, подозрения на какой-либо патологический процесс, то специалист обязательно назначит дополнительную ультразвуковую диагностику.

Благодаря раннему обнаружению проблемы, лечение заболевания паращитовидных желез будет максимально щадящим.

Источник: MedLab.expert