Паническая атака – это приступ сильной тревоги, страха, паники, который сопровождается определенными вегетативными (телесными) реакциями.
Длительность атак может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов, составляя в среднем 15—30 мин.
Чтобы приступ тревоги можно было идентифицировать, как паническую атаку, в нем должно сочетаться не менее четырех из нижеперечисленных основных симптомов:
- Учащенный пульс;
- Потливость;
- Чувство нехватки воздуха, одышка, затрудненное дыхание;
- Озноб, тремор, внутренняя дрожь;
- Болевые или неприятные ощущения в левой части грудной клетки;
- Тошнота;
- Головокружение, предобморочное состояние;
- Дереализация, деперсонализация;
- Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок;
- Страх смерти;
- Ощущение онемения или покалывания в конечностях;
- Бессонница;
- Спутанность мыслей;
Могут присутствовать и другие, (дополнительные) симптомы:
- Боль в животе,
- Повышенная температура,
- Расстройство стула,
- Учащенное мочеиспускание,
- Ощущение кома в горле,
- Нарушение походки,
- Нарушение зрения или слуха,
- Судороги в руках или ногах,
- Расстройство двигательных функций,
- Повышенное давление.
Пациенты часто говорят о спонтанности (неспровоцированности) атак. Однако в ходе беседы часто выясняется, что наряду со спонтанными проявлениями ПА, имеют место и ситуационные приступы, которые возникают в местах воспринимаемых человеком, как потенциально опасные. К таким местам и ситуациям можно отнести:
- Пользование общественным транспортом;
- Пребывание в большом скоплении людей или наоборот в замкнутом пространстве;
- А иногда даже, просто, необходимость покинуть собственное жилище.
Этот список можно долго продолжать, но мы на этом остановимся.
Паническое расстройство
Панические атаки являются симптомом, так как называемого, панического расстройства.
Паническое расстройство (эпизодическая параксизмальная тревожность) — это расстройство психики, которое характеризуется спонтанным возникновением панических атак от нескольких проявлений в год до нескольких раз в день и беспокойным ожиданием их возникновения.
«Паническое расстройство» имеет мировое признание, как самостоятельное заболевание. Оно введено в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
Некоторые русские врачи пользуются устаревшими терминами, которые отсутствуют в МКБ, но зато подчеркивают тип нарушения вегетативной нервной системы в зависимости от ведущего симптома:
- «вегетативный криз»;
- «симпатоадреналовый криз»;
- «кардионевроз»;
- «ВСД (вегетососудистая дистония) с кризовым течением»;
- «НЦД” (нейроциркуляторная дистония)
Причины и развитие панических атак
Панические атаки возникают при крайне высоком уровне тревоги.
Если при фобиях тревога повышена и ищет способа себя рационализировать, превратившись в конкретный страх, то при панических атаках уровень тревоги ещё более высок и она уже не ищет конкретного объекта, для реализации. Тревога просто выходит наружу и застает человека врасплох. Это может произойти где угодно: в метро, в банке, в магазине, просто на улице и т.д..
Как правило, паническая атака происходит тогда, когда тревожность человека дополнительно “подстегнута”. Например, человек оказался в людном месте и ему кажется, что он сегодня по какой-то причине как-то “не так” выглядит и, что все на него смотрят. Это может вызвать в нем страх осуждения и спровоцировать ПА.
Самооценка
Немаловажным фактом является то, что у людей, страдающих от панических атак, в основном всегда низкая самооценка. Они очень к себе критичны. И триггерами запускающим панические приступы нередко становятся их мысли о том, как они выглядят со стороны и,что о них думают окружающие. Эти навязчивые мысли вызывают внутреннее напряжение и тревогу. Страх осуждения заставляет человека бояться проявить себя спонтанно. Он опасается, что такое его поведение может кому-то не понравиться и вызвать в этом недовольном человеке негативные эмоции, которые он сможет как-то выразить.
Зона комфорта и контроль тревоги
Очень часто зона комфорта тревожных людей является очень узкой и тесной, и случайно вытолкнуть их оттуда очень легко. При этом любой выход из зоны комфорта, вызывает дополнительную тревогу и грозит появлением очередного приступа паники.
При всем при этом находясь в зоне комфорта человек с данным тревожно-фобическим расстройством не чувствует себя полностью спокойным. Он все равно тревожится. Но находясь в привычных условиях он научается не замечать своего волнения.
Когда все под контролем, у такого человека появляется психический ресурс для того, чтобы вытеснять свою тревогу, не думать о том, что ее вызывает, пребывая в иллюзии комфорта. Он забивает свою головы маловажными рассуждениями, которые не на что не влияют.
Но стоит ему покинуть привычные условия существования, как нервно-психическая энергия становится направленной на адаптацию к меняющейся среде и на сдерживание тревоги не остаётся ресурса, что приводит к её выходу в виде панических атак.
Воспитание
Если во время психотерапии погружаться в глубокие слои психики и искать истоки данного психического нарушения, то мы всегда придем к детству и тем отношениям, которые были у этого человека с его родителями.
Родители человека с паническим расстройством постоянно подчеркивали его неполноценность тем или иным образом:
- Они могли не верить в то, что у него что-то получится;
- Часто пристыжали его, заставляя чувствовать себя недостойным чего-то или виноватым в чем-либо;
- Постоянно говорили, что кто-то лучше, чем он;
- В общем, всеми способами обучали его зависеть от чьей-то оценки, чтобы он соответствовал каким-то несуществующим нормам.
Дело в том, что человек с ПА не позволяет себе критиковать то воспитание, которое давали ему родители и идеализирует их, забывая о том, что они обычные люди, которым, как и всем остальным, свойственно ошибаться. Такой подход к своей личности и личности родителей, становится одной из причин возникновения ПА.
Агорафобия. Панические якоря.
На основе панических атак также может формироваться особый вид фобий.
Если при обычном варианте формирования фобий нужна какая-то логика событий, то для формирования фобий под действием панических атак она не нужна. Так как паническая атака может случиться где угодно и когда угодно, то и фобия может образоваться на что угодно. И такая фобия будет не одна, а их будет множество, так как каждое место и обстоятельства, при которых случилась паническая атака будут становиться якорем напоминающим человеку об инциденте, в котором он впал в панику. И таких якорей в течении болезни будет набираться все больше и больше, в силу того, что паническая атака случается, каждый раз в новых местах и в новых условиях. Таким образом панические атаки расширяют свои владения и со временем человек начинает бояться выходить из дома, так как фобическое состояние возникает у него практически везде.
Результатом становится агорафобия – боязнь людных мест.
Лечение
Повышение самооценки
Одним из направлений лечения панических атак является работа над повышением самооценки и уверенности в себе. А так же над умением критически относиться к личности своих родителей. Способность подвергнуть критике то воспитание, которое было дано ему его родителями, позволит человеку двигаться дальше, работая над своими личностными особенностями и развивать свою собственную индивидуальность, а не застывать на месте, боясь поменять то, что создали значимые для него взрослые.
В процессе психотерапии человек проходит следующие стадии:
- Понимание того, что родители не идеальны, так как они обычные люди;
- Протест против способов воспитания, которые использовали родители и против самих родителей;
- Сепарация – психическое отделение от родителей;
- Начало становления собственной личности;
- Принятие и благодарность родителям за то, что они делали все, что могли и, как могли для воспитания своего ребёнка.
- Принятие себя таким как есть и начало построения своей жизни в соответствии с собственными предпочтениями.
Дисклеймер
Стоит отметить, что все, описанные в этом разделе процедуры, лучше осуществлять под присмотром психотерапевта или психолога. Ни или хотя бы периодически его посещать и рассказывать о проделанной работе, чтобы получить необходимые рекомендации и вносить корректировки в свои оздоровительные действия.
Самостоятельное лечение
Одновременно с работой над самооценкой необходимо проводить процедуры, способствующие уменьшению тревожности.
Снизить тревогу помогают:
- Дыхательные упражнения;
- Занятия спортом;
- Аутогенная тренировка;
- Упражнения на расслабление.
Медикаменты
Также, если психиатр или невролог пропишут медикаментозные препараты, то ими тоже не стоит пренебрегать, как не стоит и увлекаться.
К медикаментам стоит относиться, как к вспомогательному средству, которое облегчает психотерапию и, дозировку которых стоит постоянно снижать по мере прогресса в психотерапевтическом лечении.
Психотерапия
Психотерапевтическое лечение может осуществляться в различных направлениях:
- Когнитивно-поведенческая терапия. Поможет выработать привычку не бояться панических атак.
- Телесно-ориентированная терапия. Научит понимать сигналы тела, предшествующие паническим атакам, а также управлять телесными реакциями для ослабления симптомов.
- Гипнотераеия. Поможет создать новые внутренние установки способствующие психическому иммунитету, помогающему предсказывать и предотвращать панические атаки.
Так же помимо всего перечисленного психотерапевт поможет разобраться в причинах возникновения ПА. Во время психотерапевтических сессий выяснится, что лежит в основе данного расстройства и какие события или череда событий привели к нему.
Комплексное лечение
Для того, чтобы лечение панических атак прошло успешно, должно сойтись определенное число векторов:
- Врач прописывающий медикаменты должен уважать психотерапевтические методы лечения и понимать, что лекарственные средства не лечат психическое расстройство в полной мере, а только снимают определенные телесные симптомы и настраивают химический, гормональный фон организма. Как только человек перестает их принимать, в его организме перестают вырабатываться нужные для поддержания здоровья химические элементы. Поэтому в долгосрочной перспективе медикаменты приводят к зависимости.
- Психотерапевт также не должен саботировать медикаментозное лечение, а должен вступить в сотрудничество с врачом для обсуждения результатов медикаментозно-психотерапевтического лечения, а так же определения и корректировки дозы лекарств.
- Третьим условием является сотрудничество самого пациента с лечащими его специалистами. Он должен постараться быть с ними честным и следовать всем их указаниям. Другими словами пациент должен чувствовать ответственность за то, что с ним происходит и не перекладывать её на лечащих его людей.
Результаты лечения
Если сотрудничество клиент-врач-психотерапевт будет установленно, то постепенно будет наблюдаться уменьшение количества панических атак, в результате чего они прекратятся полностью.
По мере прогресса в лечении должна снижаться дозировка лекарственных препаратов до их полной отмены. Всё это должно происходить на фоне психотерапевтического лечения.
По мере снижения общей тревожности уйдут и фобии, и панические атаки, то есть настанет полное телесное и психическое выздоровление.
Автор: Дмитрий Малин – клинический психолог
Тематическое видео
Источник: psyhologika.ru
Что делать, если случился приступ
Для начала важно определить, действительно ли это паническая атака. В большинстве случаев человек начинает с поиска физических причин, которых не находит: врачи говорят, что угроз для здоровья нет. Чаще всего пациент предполагает, что у него болезнь сердечно-сосудистой системы. Иногда это именно так, поэтому важен диагноз кардиолога.
Чаще всего самостоятельно справится с паническими атаками не получается. «Прием успокоительных средств без психотерапевтической поддержки может вызвать повышенную тревожность и чувство, что без лекарств справиться невозможно», — говорит психолог Рустам Муслумов.
Если возникло паническое состояние, то самый лучший и эффективный способ — это постараться просто пережить панику, не предпринимая ничего в ответ. «Борьба физически невозможна, поскольку гормоны уже выброшены в кровь. Человек уже не сможет никак предотвратить приступ — ни таблетками, ни дыхательными практиками», — считает психолог.
Для тренировки устойчивости к паническим атакам специалисты рекомендуют намеренно попадать в ситуации, где она возникает. «Многие люди с трудом понимают, как можно взять и перестать бояться своей паники, а рекомендации ничего не делать с приступом вызывают наибольшее недоумение, особенно если паническое расстройство длится уже несколько лет. Но это действительно самое простое и эффективное решение в этой ситуации», — объясняет Майя Скляр.
Если человек все же опасается, что не сможет самостоятельно справиться с панической атакой, то стоит обратиться к когнитивному психотерапевту, поскольку именно это направление в психологии имеет самый большой опыт в работе с паникой. «Задача терапевта в лечении панических атак состоит в том, чтобы научить интерпретировать телесные ощущения не как катастрофу, а как естественные процессы, имеющие объективную, но не опасную причину. Для этого подробно анализируется пусковой механизм, то есть факторы, которые способствуют проявлению панической атаки, усиливают или ослабляют ее течение», — говорит Руслам Муслумов.
Источник: www.the-village.ru
Признаки панических атак
Термин «паническая атака» ввели в медицинский обиход в 1980 году. В настоящее время он включен в Международную классификацию болезней, пациент не способен самостоятельно справиться с периодически возникающими приступами. Ему необходима помощь специалиста, возможно, в ходе обследования будут выявлены другие патологии.
Подобное состояние ранее рассматривалось в рамках вегетососудистой дистонии, сейчас эта версия не актуальна. Психологический фактор считается первичным, а вегетативные симптомы – вторичными. Атаки относят к неврозам, а сопровождающие их расстройства на физиологическом уровне – к вегетативной дисфункции.
Панические пароксизмы встречаются часто, особенно распространены среди жителей мегаполисов. Они испытывают частые стрессы, динамичный ритм жизни не оставляет шансов на спокойный отдых и полноценный сон. Типичный возраст для первой атаки находится в рамках от 25 до 45 лет. У лиц преклонного возраста панические пароксизмы возникают с менее выраженной симптоматикой, они в большей степени затрагивают эмоциональную сферу.
Панические атаки симптомы
Внезапный и неконтролируемый приступ тревоги с разными соматическими нарушениями свидетельствует о расстройстве нервной системы. Если человек находится в опасности или чувствует угрозу своей жизни, у него возникает своеобразная реакция на стрессовую ситуацию. Учащение сердечного ритма, дрожь в конечностях, рвотные позывы – для такого случая это норма. Как только опасность проходит, все физиологические нарушения исчезают, состояние нормализуется.
Отличие панической атаки состоит в том, что пациент не может объяснить ее причину. Такие приступы часто начинаются в местах, где наблюдается большое скопление людей. Это может произойти в метро, в магазине или на улице. Часто паника возникает в замкнутом пространстве, ее интенсивность бывает разной. Если пароксизмы наблюдаются часто и отличаются регулярностью, возможно, у больного есть более серьезное психическое расстройство, требующее немедленной диагностики и лечения.
Среди характерных симптомов панических атак выделяют:
- страх смерти – человеку кажется, что он умрет именно сейчас, так и не успев сделать то, что кажется ему столь необходимым;
- ощущение обреченности, нереальности происходящего;
- общая физическая слабость, немощность;
- потеря контроля над своими мыслями и действиями;
- учащенное сердцебиение, возникает ощущение, что сердце фактически выпрыгивает из груди, что оно не справится с нагрузкой и остановится;
- онемение конечностей;
- тошнота и рвотные позывы;
- озноб, лихорадка;
- головокружение;
- повышенное потоотделение;
- сухость во рту;
- затрудненное дыхание, одышка, похожая на астматический приступ
Эта симптоматика может усиливаться, что вносит в жизнь человека существенный дискомфорт. Он не может спрогнозировать, чем закончиться каждый следующий приступ, постоянно переживает по поводу того, что о нем подумают окружающие в этот момент.
Средняя продолжительность панической атаки может занимать от 10 минут до 1 часа, острое состояние – около 15 минут. После приступа пациенты чувствуют себя разбитыми и опустошенными, они не могут работать и выполнять бытовые обязанности, желают уединиться и отдохнуть.
В некоторых случаях к симптомам присоединяются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта: изжога, рвота, тошнота, болевые ощущения в эпигастральной области. Пациенты жалуются на утрату ощущения собственного «Я», личность словно наблюдает за собой со стороны и не может вмешаться. Звуки становятся приглушенными, а предметы вокруг расплывчатыми.
Предпосылки и причины панических атак
Существует несколько факторов, которые могут стать предпосылками возникновения подобного состояния.
- Генетическая предрасположенность.
Если близкие родственники пациента страдали от неконтролируемых приступов тревоги и страха, высока вероятность, что у него это нарушение проявится в зрелом возрасте.
- Сильный стресс.
Хроническое нервное напряжение, постоянные ссоры и конфликты в семье или на работе, развод или потеря близкого родственника влекут за собой возникновение необъяснимого страха. Это чувство иррациональное, больной часто не может объяснить, почему его испытывает, объективных причин бояться у него нет.
- Нарушение функций щитовидной железы.
Этот орган отвечает за продуцирование гормонов, влияющих на состояние организма. Повышенная или пониженная выработка этих веществ провоцирует возникновение симптоматики, характерной для панических атак. Возможно, это вегетативная дисфункция, которая не перерастет в пароксизм, в любом случае необходимо тщательное обследование.
- Низкая самооценка.
Если человек ориентируется на мнение посторонних людей, боится опозориться в социуме, является мнительной личностью, он относится к группе риска.
- Бесконтрольный прием медицинских препаратов.
Часто больные с целью нормализации своего состояния употребляют различные медикаменты ― успокоительные, седативные, понижающие артериальное давление. Доступность таких лекарств и отсутствие необходимости в рецепте приводит к постоянному употреблению сомнительных препаратов, назначенных самостоятельно. Если определенная доза не помогает, больной ее повышает, чем наносит вред своему организму. Среди негативных последствий – истощение нервной системы, частые сбои в ее работе. Также психические расстройства становятся следствием регулярного употребления больших объемов энергетика или напитков, в которых содержится высокий процент кофеина – черный чай, натуральный кофе.
- Алкоголь.
Хроническая зависимость нарушает работу всего организма, в первую очередь страдает нервная система. Утром после употребления большой дозы спиртного может возникнуть чувство иррационального страха. Часто оно сопровождает астенический синдром, при котором все мысли больного только об очередной порции алкоголя. Панические атаки на фоне алкоголизма не проходят сами по себе, только квалифицированная помощь врача поможет избавиться от пароксизмов и победить зависимость.
- Нарушение режима сна.
Если человек бодрствует в ночное время, постоянно недосыпает, это истощает нервную систему. Она начинает работать со сбоями, дает неверные команды организму, которые выражаются в страхе и тревоге без причины. Специалисты рекомендуют спать в ночные часы, суточная норма сна составляет не менее 8 часов. Допускается дневной сон на протяжении 1-2 часов, он важен в период восстановления организма.
- Фобии.
Это психические нарушения, при которых человек боится чего-то определенного. Это может быть страх высоты, замкнутого помещения, мест с большим скоплением людей. Избавиться от них самостоятельно невозможно, требуется помощь психолога или психотерапевта, в запущенных состояниях необходимо обращаться к психиатру.
Также среди возможных причин панических атак выделяют психические расстройства, в этом случае ПА развиваются в качестве вторичного нарушения. Для таких состояний подбирается специфическая схема лечения.
Если не обратиться к врачу своевременно, с каждым новым приступом интенсивность симптоматики нарастает. В итоге человек стремится к социальной изоляции, единственным верным выходом для него становится решение оставаться дома и не выходить на улицу. Наши врачи научат пациента справляться с приступами, он сможет полноценно подготовиться к приходу панической атаки, не будет бояться опозориться перед окружающими.
Что происходит во время приступа
Первые приступы у пациента возникают после сильного эмоционального потрясения, именно оно провоцирует нарастающую с каждым разом степень выраженности болезни. Далее необходим определенный триггер, чтобы пароксизм вновь овладел человеком.
Подобным фактором может стать тесный контакт с другими людьми, сильный звук или неприятный запах. Чаще всего триггеры бывают связаны с психотравмирующей ситуацией. Вначале учащается сердцебиение, потовые железы начинают работать по максимуму. Они вырабатывают большое количество пота, выступает испарина в области лба, становятся влажными руки.
Через несколько минут возникает паника, проявление которой у разных людей будет отличаться. Одни испытывают странное ощущение растерянности, забывают, куда они идут, другими овладевает сильный страх. Они словно застывают на одном месте, не находя в себе сил сделать любое движение.
Приступ может длиться несколько минут, у некоторых он заканчивается после одного-двух часов. Специфика ПА – высокая скорость нарастания симптомов. После первого приступа на подсознательном уровне присутствует постоянная тревога, озабоченность своим здоровьем. Все органы и системы могут работать в бесперебойном режиме. В нашей клинике ведется лечение психических отклонений, здесь вы можете пройти курс лечения олигофрении и шизофрении, получить профессиональную помощь при коррекции последствий деменции и других патологий.
Механизм возникновения приступа
Мозг человека реагирует на внешние раздражители по-разному, но запускает единый механизм защиты при первых признаках приближающейся опасности. Во время панической атаки поступает сигнал об угрозе, даже если ее в реальности не существует. Напряжение всех отделов нервной системы способствует увеличению страха. На физиологическом уровне это проявляется в выработке большого количества гормона стресса (кортизола), за которым следует мощный выброс адреналина.
Мозг дает команду организму спасти жизнь любым путем, увеличивая интенсивность проявления физических симптомов. Если угроза реальная, подобные гормональные всплески способны сделать человека сильнее и выносливее, в таком состоянии он может многое. Но если это происходит в состоянии покоя, когда не нужно никуда бежать и защищаться, то идет негативное влияние на психическое здоровье. Опасность состоит в потере контроля над своими действиями, мыслями.
Что будет, если не лечить ПА
Каждый последующий приступ сопровождается более острыми ощущениями. У человека может возникнуть новая фобия – сильный страх повторения пароксизмов, он продолжает жить в постоянном напряжении, ожидая ухудшения ситуации. Независимо от интенсивности физиологических симптомов, такое расстройство не приводит к летальному исходу. Лечение панических атак необходимо для предупреждения развития фобий, повышенной тревожности и нервозности.
Пациент начинает кардинально менять свою жизнь, подстраиваться под свое состояние. Он избегает мест большого скопления людей, супермаркетов, перестает пользоваться любым общественным транспортом. Постепенно такой человек отгораживается от социума, предпочитает не заниматься профессиональной деятельностью, все время проводит в помещении. Он перестает общаться на доверительные темы со своими близкими, есть риск развития серьезных психических осложнений. Пациенты с паническими атаками часто страдают от неврастении, неврозов, нарушения сна, депрессивного состояния, астении. Нервная система истощается, человек пытается облегчить симптомы самостоятельно подобранными медикаментами.
Регулярно повторяющиеся приступы приводят к потере аппетита, нарушению функций важных органов, в частности желудочно-кишечного тракта. Сознательный отказ от пищи приводит к физическому истощению. В этом случае часто требуется лечение дистрофии, этот процесс длительный и не всегда завершается успешно. Все зависит от состояния организма, наличия внутренних резервов для борьбы с заболеванием.
Диагностика заболевания
ПА – это специфическое психическое нарушение, которое вызывает сложности в диагностике. Не всегда даже после осмотра и беседы с психиатром можно определить, чем вызвано такое состояние – проблемами с сердечно-сосудистой системой, вегетативной дисфункцией, психическим расстройством. Невролог проверяет рефлексы, прослушивает легкие, измеряет артериальное давление, осматривает живот пациента с целью исключить внутреннее кровотечение. Важно установить, что это именно пароксизмы, а не нарушение сердечного ритма или инфаркт. Пациенту делают электрокардиограмму, МРТ, дыхательные тесты, проводят ультразвуковое обследование.
Панические атаки: как бороться самостоятельно
Мы категорически не рекомендуем заниматься самолечением. Подобные мероприятия усугубляют состояние пациента. Он не может самостоятельно установить, есть ли у него сопутствующие нарушение психической сферы.
Принимаемая бесконтрольно фармакология может спровоцировать усиление симптоматики, сделать состоянии больного более тяжелым. Это усложняет дальнейшую терапию в стационаре, увеличивает время выздоровления и полного восстановления организма. В Клинике доктора Исаева обеспечивается круглосуточный присмотр за больными в тяжелом состоянии, которые в силу психических расстройств не могут ухаживать за собой.
Как лечить панические атаки
При обнаружении первых симптомов ПА, необходимо обратиться к психиатру или неврологу. Медикаментозное лечение состоит в назначении седативных препаратов и антидепрессантов, снижающих уровень тревоги, успокаивающих нервную систему. Такие медикаменты имеют накопительный эффект, действие начинается на 3-4 день приема, результат сохраняется более 7 дней. Врачи назначают преимущественно те лекарства, которые не вызывают привыкания. Прекращение их приема не приводит к резкому ухудшению самочувствия.
Очень популярна психотерапия, курс сеансов позволяет избавиться от неконтролируемых приступов страха надолго, в большинстве случаев навсегда. В зависимости от состояния и формы заболевания используются следующие направления:
- когнитивно-поведенческая;
- телесно-ориентированная;
- гипноз;
- психоанализ;
- семейная терапия.
Когнитивно-поведенческий подход хорошо зарекомендовал себя в области устранения панических атак, страхов и фобий. Психотерапевты придерживаются мнения, что максимально полное информирование больного о его состоянии является первым шагом на пути к выздоровлению.
Врач объясняет принцип возникновения пароксизмов, а также причины, по которым они периодически появляются. Комплекс занятий, направленных на обучение методам медитации, визуализации, дыхательным техникам, помогает пациенту при ощущении приближающегося приступа нормализовать свое состояние.
Часто используется техника «дыхание в бумажный пакет», который больной должен иметь при себе, особенно в людных местах. Резкий вдох и выдох снижает поступление кислорода, купируя атаку. Телесно-ориентированный подход позволяет снизить уровень тревоги, расслабить нервную систему. В его основе лежат различные дыхательные упражнения, которые помогают достичь полной релаксации. Поочередное напряжение и расслабление мышц конечностей позволяет привести в норму эмоциональное состояние, избавиться от страха.
Гипноз – популярная техника, подразумевающая погружение пациента в трансовое состояние. Он отключается от воздействия внешних раздражителей, но сохраняет способность слушать команды психотерапевта. Больному внушается мысль о том, что приступ ПА не опасен для жизни, важно найти пути преодоления пароксизм. Врач предлагает пациентам разные техники аутотренинга, действующие в качестве профилактики.
Психоанализ – это направление работы, которое будет эффективным только в отдельных случаях. Сам процесс занимает несколько месяцев или даже лет. Цель врача – найти в бессознательном внутренний конфликт, определить, какая психотравма стала пусковым механизмом для возникновения приступов.
Семейная психотерапия подразумевает вовлечение в процесс всех членов семьи, независимо от того, сколько человек из этого микросоциума страдает приступами неконтролируемого страха. Родственники в ходе беседы со специалистом понимают, какие ощущения испытывает их близкий, чем это грозит, какие слова и действия можно использовать для поддержки.
Симптомы панической атаки у женщин
ПА у женского пола возникают по нескольким причинам:
- тяжелая стрессовая ситуация;
- непосильные умственные нагрузки на работе;
- кардиологические или онкологические заболевания;
- особенности воспитания — гиперопека, жесткий контроль или восприятие ребенка как центра вселенной;
- шизофрения и другие психические расстройства;
- изменения в гормональном фоне ― начало половой жизни, сбой менструального цикла, беременность и роды, период лактации, климакс;
- склонность к ипохондрии, мнительность;
- гиподинамия.
Во время панического пароксизма у женщины наблюдается деперсонализация и дереализация, ощущение надвигающейся беды, двигательная расторможенность или скованность. Такое состояние не является препятствием для наступления беременности, однако симптоматика может усилиться после рождения ребенка.
Приступы паники часто сопровождают послеродовую депрессию, возникают страхи за ребенка, опасения быть плохой матерью, общая неудовлетворенность жизнью. В период менопаузы или климакса наблюдается интенсивный выброс гормонов стресса, что провоцирует расстройство. Качество жизни ухудшается, женщина не чувствует себя счастливой, она постоянно находится в нервном напряжении, ожидая очередную ПА. Часто женщины не осознают, что именно с ними происходит в этом момент, и это пугает больше, чем физиологические симптомы.
Наши пациенты обращаются к врачу с жалобами на неизлечимое заболевание. Они еще не знают, что с ними произошло, однако считают, что какая-то система дала серьезный сбой. Мы действуем открыто. Сразу оговариваем, что панические атаки излечимы, с ними можно и нужно бороться, обучаясь саморегуляции в сложных жизненных ситуациях.
Лечение ПА в Москве отзывы
В Клинике доктора Исаева пациенты могут получить всестороннюю помощь. У нас проводится не только терапия ПА, но и лечение деменции, психических расстройств, депрессии. Все эти нарушения часто связаны с пароксизмами, в одних случаях паника бывает первичной, в других – вторичной.
Ознакомьтесь с отзывами людей, которые прошли успешный терапевтический курс и получили возможность жить нормально: без паники, тревоги, нервозности и всепоглощающего иррационального страха.
Источник: IsaevClinic.ru
Панической атакой называют состояние, когда человек испытывает сильный и беспричинный страх, тревогу. Контролировать такие эмоции не получается. Как преодолеть неприятное состояние, рассказывает психолог семейного центра «Косино-Ухтомский» Лидия Годлевская.
Панические атаки — очень распространенный недуг. На 100 человек приходится примерно трое страдающих этим расстройством. По словам специалиста, не всегда человек может сразу понять, что у него паническая атака.
Симптомы панической атаки:
— головокружение, ощущение надвигающегося обморока;
— сердцебиение;
— ощущение нехватки воздуха, удушья;
— потливость и озноб;
— дрожь в конечностях, внутренняя дрожь, чувство онемения;
— страх смерти или безумия;
— дереализация (происходящее кажется нереальным);
— деперсонализация (собственные действия воспринимаются как бы со стороны и сопровождаются ощущением невозможности управлять ими);
— страх совершить неконтролируемый поступок;
— сужение восприятия — «туннельное зрение», мерцание и размытие картинки.
«Часто человек наивно полагает, что это внезапный приступ, связанный, скорее всего, с состоянием здоровья — сердце, гормоны, астма. Лучше сразу обратиться к врачу. Не найдя диагноза, грамотный специалист заметит в симптоматике невротическую основу: головокружение, учащенное сердцебиение, дрожь в теле, страх сойти с ума, ощущение невозможности себя контролировать.Также для панических атак характерно чувство удушья, нехватки воздуха, озноб, потливость, страх умереть. У человека может появляться ощущение нереальности происходящего», — отмечает Лидия.
Откуда берется паника. Причины панических атак
— Самая главная — это установки. Необъективные, пугающие, негативные утверждения, мысли. О себе. Об окружающих. О происходящих событиях. Это является спусковым механизмом для панических атак.
— Восприятие панических атак как неотвратимого, катастрофичного («я умру», «упаду в обморок», «сойду с ума»).
— Гипервентиляция. При стрессе наше дыхание становится поверхностным. Мы хватаем кислород, но кажется, что дышать нечем. Тревога усиливается — возникает страх задохнуться. В целом около 60% панических атак связаны с гипервентиляцией и последующим понижением в крови уровня углекислого газа.
— Риск повторных приступов панических атак бывает выше у тех людей, которые чаще находятся в стрессовых ситуациях, быстро переутомляются ввиду слабости нервной системы,обладают такими чертами характера, как гиперчувствительность, мнительность.
Как справиться с панической атакой:
— Убрать все стимуляторы, возбуждающие нервную систему: кофеин, алкоголь, сигареты и др.
— Работа с автоматическими мыслями путем ведения дневника, их логической проработки. Усомнитесь в своих негативных установках! Проведите эксперимент: «действительно ли со мной произойдет нечто плохое, если я сделаю это». Запишите в дневнике, насколько первое утверждение оказалось правдиво и объективно.
— В случае паники начните восстанавливать дыхание. Выдох должен быть длиннее вдоха!
— Переключение внимания на предметы вокруг. Перечисляйте про себя, что вы видите, и считайте: «я вижу красную сумку одну, клавиатуру черную — две, стикеры бумажные — три» и т. д.
— Обязательно обучитесь релаксации, медитации. Практикуйте каждый день! Процесс небыстрый, но он стоит полноценной жизни без лекарств и страхов.
«Помните, панические атаки лечатся, от них не сходят с ума, не умирают. Это временная реакция, которая не может длиться долго. Так устроен наш организм», — подвела итог Лидия.
Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы
Источник: dszn.ru
Причины
Точные причины расстройства не установлены. Несмотря на обилие теорий, основное значение придают таким факторам риска:
- длительное нахождение в психотравмирующей обстановке;
- однократный, но масштабный стресс, — потеря близкого, авто/авиакатастрофы, сдача экзамена, выступление перед большим количеством людей, бракоразводный процесс;
- наследственная отягощенность тревожными или другими психиатрическими расстройствами;
- наличие сопутствующих психоневрологических заболеваний;
- физическое или сексуальное насилие, особенно перенесенное в детском возрасте;
- злоупотребление психоактивными веществами – наркотики, алкоголь, зависимость от фармацевтических препаратов;
- наличие внутриличностных конфликтов, когда наши желания не совпадают с возможностями;
- нахождение в угрожающей ситуации, например, в условиях военных действий или захват заложников;
- проявление соматических болезней – феохромоцитома, сердечно-сосудистая недостаточность, прием лекарственных средств («Эреспал»).
Сторонники когнитивной теории ключевую роль отдают неправильной интерпретации явлений. Речь идет о людях с повышенной восприимчивостью, которые преувеличивают объективные переживания. Например, впервые испытанная боль за грудиной расценивается ими как симптом развивающегося инфаркта миокарда.
Когда необъяснимая тревога возникает только в связи с определенной ситуацией или местом, возможно наличие агорафобии. Пациенты из-за нарастающей паники не покидают своих жилищ, избегают людей и открытого пространства. Сочетание подобных нарушений влечет худший прогноз, если вовремя не обратиться за помощью к врачу.
Паническая атака во сне
Обособленной разновидностью расстройства являются ночные панические атаки. Типичные симптомы при этом возникают в периоды отхождения ко сну, сопровождаясь такими дополнительными признаками:
- необъяснимое пробуждение;
- сковывающий страх, ужас;
- резкое изменение температуры тела;
- удушье;
- дезориентация;
- холодный пот;
- желудочно-кишечные расстройства и/или непроизвольное мочеиспускание;
- кратковременный паралич тела или какой-то части.
После пробуждения симптоматика медленно проходит, оставляя за собой следы страха и растерянности. Когда человек осознает произошедшее, уснуть снова становится труднее. Первичный приступ может быть ложно принят за соматическое заболевание – острый коронарный синдром, аппендицит, повреждение почек.
Первая помощь при приступе
Неприятная ситуация может произойти с любым человеком. Чтобы помочь себе или окружающим, применяют такие способы:
- Проанализируйте ситуацию в целом. При необходимости нужно покинуть проезжую часть, увести пострадавшего из толпы или припарковать машину в безопасном месте.
- Вызовите бригаду СМП (Скорая медицинская помощь). Люди без мед образования не могут отличить паническую атаку от симптомов более тяжелых соматических заболеваний. Промедление опасно развитием необратимых повреждений или летального исхода, если ситуация будет неправильно растолкована.
- Спокойно выслушайте пострадавшего. По его речи, иногда бессвязной, можно заподозрить триггер, спровоцировавший приступ, и убрать его.
- Если человек позволяет, возьмите его за руку или даже обнимите, говоря утешающие слова.
- При субъективной нехватке воздуха помогает проведение глубокого дыхания в пакет – бумажный или целлофановый.
- Постарайтесь переключить внимание пострадавшего. Предложите считать вдохи, цветы за окном или окружающие предметы. Обратите внимание на их цвет, форму.
Пострадавшие часто негативно воспринимают тех, кто пытается помочь из-за сильного страха. В таком случае достаточно просто находиться рядом, выслушать, попробовать сменить обстановку. Важный момент – помогающих не должно быть много, запрещена суетливость или видимые переживания. Ваша нервозность может только ухудшить состояние больного.
Лечение
После окончания приступа нужно мягко настоять на необходимости обращения к врачу. Только квалифицированный медработник способен отличить расстройство от более серьезных заболеваний, а также персонально подобрать схему лечения. Наибольшую эффективность показывает адекватная комбинация психотерапии и медикаментозных средств.
Можно ли справиться самостоятельно?
Панические приступы могут быть единичными в течение всей жизни, или же регулярно рецидивировать. При легкой тяжести симптомов используют следующие методики самопомощи:
- Определите для себя способы «заземления» («якорь»). При появлении первых признаков нарастающей клиники найдите опору, комфортное положение.
- Дыхательные упражнения. От использования пакета (рефлекторное торможение из-за искусственного увеличения концентрации углекислого газа) до специальной гимнастики.
- Ношение на руке браслета или резинки. Оттягивание и последующий удар о кожу смещает фокус внимания, отвлекая человека. При этом важно сосредоточиться на полученных ощущениях. Действия повторяют до нормализации состояния.
- Вспомните приятные для Вас моменты, детализируя все происходящее в воображении, закрыв глаза.
- Ношение с собой атрибута-талисмана, который помогает взять эмоции под контроль при контакте с ним. Выбор индивидуален – от любимого брелка до фотографии питомца.
- Акцентируйте собственное внимание в позитивном ключе. Помогает установка голосом. Громко повторяйте фразы «Я спокоен/на», «Угрозы жизни нет», «У меня все хорошо». Слова могут быть любые. Некоторые больные начинают петь любимую песню или читать стихотворения.
- Отвлекайтесь от неприятных ощущений, детально рассматривая происходящее вокруг. Мысленно или вслух опишите, во что одет прохожий, коснитесь травы под ногами. Внимание акцентируют на звуках, запахах, цветах.
- Не бойтесь просить помощи окружающих.
- Попытайтесь вспомнить, где вы находитесь, что делали перед атакой, куда направлялись.
- Повторяйте про себя или вслух номера телефонов, знакомые адреса, членов семьи. Информация может скоординировать тех, кто старается помочь.
Методики самопомощи лишь временно позволяют справиться с симптомами. Для полного избавления от припадков важно найти и устранить факторы риска. Физическая активность, сбалансированное питание, полноценный сон – первые шаги на пути к успешному выздоровлению.
Нередко люди сами могут заподозрить причину повышенной тревожности, но не знают, что с этим делать. Выздоровлению способствует отказ от вредных привычек, смена работы или места жительства, переосмысление жизненных установок. Если, вопреки всему, приступы повторяются, нужно обратиться к врачу.
Медикаментозная терапия
Выбор способа лечения остается за психотерапевтом, который рационально анализирует особенности конкретного пациента. Фармакотерапия в странах СНГ доступнее и занимает меньше времени, но остается риск возврата симптомов после отмены препаратов. К тому же всегда существуют индивидуальные противопоказания.
Тем не менее, психофармакотерапия бывает необходима на начальном этапе лечения для повышения эффективности других методик. Стандартная тактика включает следующие этапы: купирование приступа, стабилизация состояния, поддерживающая схема (для профилактики обострений). Дозы лекарственных средств должны быть оптимальными, с учетом переносимости.
Седативные
Действенность чисто седативных препаратов при панических атаках не доказана в клинических исследованиях. Однако само наличие в сумочке корвалола или экстракта валерианы является успокаивающим фактором для людей, подверженных тревожности. Ритуал приема капель позволяет отвлечься, а вера в их эффективность – мощный успокаивающий момент.
Транквилизаторы
Бензодиазепиновые производные («Диазепам», «Алпразолам», «Буспирон») быстро купируют острую симптоматику. Нормализуют настроение, избавляя от страха и тревоги. Нормотимики обладают высокой фармакологической активностью, поэтому и перечень противопоказаний обширен. Особую осторожность соблюдают при использовании у пожилых, зависимых от психоактивных веществ, наличии тяжелых сопутствующих заболеваний.
Согласно рекомендациям МЗ РФ, транквилизаторы назначают короткими курсами для стабилизации состояния. Дозу титруют индивидуально! Ключевой момент – строгое соблюдение схемы приема веществ. Прекращение фармакотерапии проводят постепенно из-за риска синдрома отмены.
Нейролептики
В комбинированных схемах иногда используют «мягкие» нейролептики («Сонопакс», «Этаперазин»), но крупных исследований по их эффективности не проводили. При купировании приступа они помогают быстрее устранить вегетативные нарушения и психотические симптомы. Не входят в первую линию психофармакотерапии.
Ноотропы
Объективных доказательств в пользу эффективности сосудисто-метаболических или ноотропных средств при паническом расстройстве нет. С одной стороны их прием способствует прогрессированию заболевания и подрывает надежду на успешное излечение, так как практическая ценность отсутствует. С другой – нельзя забывать о плацебо-эффекте, которого может быть достаточно для отдельных групп пациентов.
Антидепрессанты
Надежно доказана действенность таких антидепрессантов при тревожных нарушениях:
- СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
- венлафаксин;
- трициклические антидепрессанты – кломирамин, ипирамин;
- другие вещества, индивидуально активные для конкретного больного.
СИОЗС последних поколений – препараты выбора, в том числе по профилю безопасности. Каждый имеет побочные эффекты, поэтому дозу титруют персонально с поправкой на переносимость. Основной недостаток – необходимость длительного приема (3-4 нед) для развития эффекта.
Вначале могут незначительно усилить явления тревоги (временно). Антидепрессанты – главная группа средств для поддерживающей и противорецидивной терапии. Курс лечения индивидуален, часто превышает 6-12 месяцев.
Источник: nasrf.ru