Палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы

Сегментоядерные нейтрофилы – самая большая группа лейкоцитов. В крови здорового человека содержится 50-70% от числа всех белых кровяных телец. В цитоплазме присутствуют гранулы, поэтому их называют нейтрофильными гранулоцитами или зернистыми лейкоцитами. Отличаются от базофилов и эозинофилов, также имеющих включения в клетке, способностью воспринимать красители.

Нейтрофилы делятся на две группы по форме ядра. Незрелые лейкоциты – палочкоядерные – предшественники сегментоядерных, содержатся в количестве 1-6% от общего числа белых кровяных телец. Появление перетяжек в их ядрах означает переход в зрелую форму.

Функции

Палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы защищают организм от инфекций, в первую очередь бактериальных и грибковых. Способны мигрировать за пределы кровеносного русла к очагу воспаления, поглощать микроорганизмы, разрушать их с помощью ферментов.

Такая способность лейкоцитов называется фагоцитоз, который бывает:

• завершенным;
• незавершенным.

При завершенном фагоцитозе микроб полностью переваривается внутри нейтрофила, а остатки его выбрасываются из клетки. При незавершенном, лейкоцит погибает вместе с фрагментами микроорганизмов и выводится в виде гнойного отделяемого. Один сегментоядерный нейтрофил способен переварить до 30 бактерий.

Оболочки сегментоядерных нейтрофилов могут легко менять свою форму, образуя выпячивания, с помощью которых лейкоцит передвигается к месту внедрения микроорганизма. Направление движения нейтрофил выбирает, ориентируясь на химические вещества, выделяемые поврежденными тканями. Такой способ передвижения называется хемотаксис.

Помимо фагоцитоза, сегментоядерные гранулоциты выполняют следующие функции:

• бактерицидную – выделяют вещества, убивающие бактерии;
• оказывают влияние на свертывающую систему крови;
• влияют на температуру тела;
• играют важную роль в регуляции интенсивности воспаления, активации иммунитета.

Нормы

Количество нейтрофилов в анализе крови подсчитывает лаборант. Необходимо учитывать не менее 100 клеток. Автоматические анализаторы считают до 2 000 объектов нейтрофилов в крови у ребенка или взрослого, но при этом возникают ошибки при определении формы ядра – не совсем точно подсчитывается число сегментоядерных и палочкоядерных гранулоцитов.

Нередко возникает необходимость в определении не относительного, в процентах, а абсолютного числа лейкоцитов. В анализе крови у взрослого, сегментоядерные нейтрофилы норма – 50-70%, а палочкоядерные – 1-6%.

В абсолютных цифрах (обозначение «абс»), число нейтрофилов на литр крови составляет:

• сегментоядерных абс. – 2,5 — 5,5х10⁹ мл/л;
• палочкоядерных абс. – 0,05 — 0,3х10⁹ мл/л.

Количество лейкоцитов у женщин такое же, как у мужчин. Содержание нейтрофилов у ребенка отличается наличием незрелых форм. Сегментоядерные нейтрофилы у ребенка до года снижены. Данные о числе лимфоцитов у детей приведены в таблице:

Возраст	Нейтрофилы
	Палочкоядерные	Сегментоядерные
Новорожденные	3 — 17	45 — 70
У детей до года	1 — 4	15 — 45
У детей 1-13 лет	0,5 — 5	35 — 60
Старше 13 лет	1 — 6	50 — 70

Лейкоцитарная формула

Общий анализ крови показывает не только число нейтрофилов, но и соотношение зрелых форм — сегментоядерных и незрелых — палочкоядерных. Лейкограмма отражает информацию в последовательности слева направо: сначала указывают число палочкоядерных гранулоцитов, затем сегментоядерных. Поэтому увеличение числа юных форм лейкоцитов называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево, а увеличение зрелых — вправо.

Рост числа палочкоядерных, несозревших нейтрофилов, свидетельствует о мобилизации защитных сил организма. При тяжелой инфекции, крайнем напряжении иммунитета, в крови появляются метамиелоциты, промиелоциты. У здоровых они находятся в костном мозге, а в крови не обнаруживаются. Их появление — сигнал тревоги, необходимости медицинской помощи.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – следствие следующих патологических состояний:

• острых воспалений;
• гнойных инфекций;
• больших кровопотерь;
• экзогенных отравлений.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо — увеличение зрелых сегментоядерных нейтрофилов. Свидетельство угнетения лейкопоэза – образование юных форм лейкоцитов, снижение репродуктивной функции костного мозга.

Наступает вследствие:

• тяжелых заболеваний внутренних органов, протекающих длительно с выраженной интоксикацией;
• почечной, печеночной недостаточности;
• апластической анемии;
• злокачественных опухолей;
• лучевой болезни;
• химиотерапии онкологических заболеваний.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево или вправо появляется на ранних стадиях заболеваний. Тревожный сигнал – напряжение защитных сил организма в борьбе с тяжелой патологией. Его ранняя диагностика – важное условие эффективного, своевременного лечения.

Изменения численного состава сегментоядерных нейтрофилов

При изучении результатов общего анализа крови учитывают количество лейкоцитов. Увеличение числа сегментоядерных нейтрофилов выше 75% — нейтрофилез, низкие цифры — нейтропения. Такие значения являются важным диагностическим признаком. Увеличение числа лейкоцитов может быть физиологическим явлением – при беременности, после физической нагрузки.

При отсутствии сдвига лейкоцитарной формулы, нейтрофилез сопровождается увеличением сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов.

Причины следующие:

• бактериальные, гнойные процессы;
• воспалительные заболевания внутренних органов;
• наличие обширных очагов некроза при гангрене, инфарктах, трофических язвах;
• патология почек при диабете;
• опухоли.

Нейтрофилез может быть следствием вакцинации, лечения гормонами, антикоагулянтами.

Снижение сегментоядерных нейтрофилов в крови происходит при следующих заболеваниях:

• инфекции бактериальные — туберкулез, паратиф;
• вирусные заболевания — гепатиты В и С, грипп, скарлатина, корь;
• риккетсиозы — токсоплазмоз, малярия;
• агранулоцитоз;
• побочное действие анальгетиков, некоторых антибиотиков;
• гипопластическая анемия;
• ионизирующее излучение.

Нейтрофилез и нейтрофилы ниже нормы – следствие патологических процессов, поэтому требуют тщательного обследования. По степени изменения количественного состава лейкоцитов можно судить о тяжести заболевания. Терапию сегментоядерного нейтрофилеза и нейтропении необходимо проводить после уточнения причины и диагностики основного заболевания.

Изменение численного состава лейкоцитов при патологии внутренних органов, увеличение или уменьшение их числа, являются симптомом и важным диагностическим признаком, не требующим специального лечения. Исключение составляет патология костного мозга — лейкемия, гематобластозы, обследование и терапия которых проводится в специализированных онкологических учреждениях.

Источник: MedAnaliz.pro

Что показывает анализ на палочкоядерные нейтрофилы

Палочкоядерные клетки представляют собой одну из разновидностей лейкоцитов. Нейтрофилы этого вида выполняют в организме человека защитную функцию. При попадании в организм каких-либо чужеродных агентов клетки их быстро уничтожают, после чего погибают.

Место погибших нейтрофилов занимают вновь сформированные. Такие клетки являются несозревшими, а значит, они не могут справиться с сильными и устойчивыми микроорганизмами.

Дополнительно палочкоядерные клетки принимают активное участие в процессе фибринолиза, а также поставляют в организм вещества, обладающие антитоксическим эффектом. При исследовании крови специалисты обращают особое внимание на уровень этих нейтрофилов, поскольку это позволяет обнаружить первые признаки воспаления, отравления и других патологических состояний.

Анализ на палочкоядерные нейтрофилы помогает специалисту оценить способность иммунной системы пациента бороться с различными возбудителями. Результат позволяет определить направление дальнейшего обследования, а также составить предварительную схему терапии.

Почему сегментоядерные нейтрофилы повышены у ребенка?

Особое внимание при анализе крови у детей отводится процентному соотношению сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов. Если повышаются показатели сегментоядерных нейтрофилов в процентном соотношение, это указывает на тяжелую патологию или физическое/эмоциональное перенапряжение. Зачастую переохлаждение вызывает нейтрофилез легкой формы.

Причины, которые могут вызвать нейтрофилию у детей:

• Вирус гриппа.
• Воспалительные процессы.
• Инфекционные заболевания.
• Кровопотеря.
• Злокачественные или доброкачественные новообразования.
• Колит.
• Сильное отравление медикаментами.
• Сахарный диабет.

Нередко нейтрофилия возникает у ребенка в постоперационный период после удаления аппендикса или полипов разной этиологии. Лекарственные средства также могут оказывать сильное влияние на уровень нейтрофилов в крови.

Когда назначают исследование

Палочкоядерные нейтрофилы повышены и понижены могут быть у пациентов разного пола, возраста.

Однако исследование назначают при наличии конкретных показаний в виде различных симптомов, признаков заболеваний:

• Простудные и воспалительные патологии на начальной стадии.
• Повышенная усталость и слабость, не исчезающая после длительного отдыха.
• Ухудшение аппетита и снижение веса без видимых на то причин.
• Снижение концентрации внимания и ухудшение памяти.
• Сухость кожных покровов, кровоточивость десен.


• Нарушение пищеварения.
• Повышение температуры тела при отсутствии других симптомов заболевания.
• Воспалительные патологии печени, поджелудочной железы, желчного пузыря.
• Болезни почек в острой и хронической стадии.
• Подозрение на острые заболевания дыхательных путей.
• Онкологические болезни в скрытой форме.
• Инфекционные патологии пищеварительного тракта.
• Патологии крови, характеризующиеся снижением уровня эритроцитов и гемоглобина.

Диагностика может быть назначена с профилактической целью, что позволяет обнаружить отклонения на начальной стадии. Такой анализ является стандартным методом обследования, поэтому сразу же при поступлении пациента в стационар любого отделения у него проводится забор и исследование крови. Благодаря простоте и скорости диагностики можно выявить отклонения в день сдачи биоматериала.

Нормы показателей по возрасту

Как и количество других клеток в организме человека, уровень палочкоядерных нейтрофилов часто изменяется. Помимо этого, норма клеток для пациентов разного возраста отличается. Количество измеряется в процентах, может колебаться в зависимости от различных факторов, не имеющих отношения к заболеваниям.

Палочкоядерные нейтрофилы

Возраст пациента	Уровень палочкоядерных клеток
Новорожденные	От 6 до 15%
Ребенок от 3 до 6 месяцев	Не более 8% и не менее 2%
Дети до 12 месяцев	От 1,5% до 7%
Пациенты в возрасте от 3 до 6 лет	Показатели колеблются в пределах 1-6%
Дети и подростки с 6 до 14 лет	Не менее 1 и не более 5%
Взрослые пациенты	От 0,5 до 1%

Показатели у пациентов женского и мужского пола не отличаются. Однако в период беременности у женщин уровень может значительно повышаться, что не говорит о развитии заболевания, а является реакцией организма на растущий плод.

В некоторых случаях допускаются отклонения в большую сторону, если специалист во время опроса выявил фактор, которые не приводит к заболеванию, но может спровоцировать повышение уровня клеток.

Как подготовиться к исследованию

Палочкоядерные нейтрофилы определяются в организме довольно просто, поэтому специальной подготовки к проведению диагностики обычно не требуется. Но если показатели повышены или понижены после первого исследования, а при повторном анализе выявляется норма, специалисты рекомендуют соблюдать некоторые правила, позволяющие добиться более точного результата.

Важно за 2-3 дня до диагностики нормализовать рацион, исключить из него острые, кислые и слишком соленые блюда. Помимо этого, кислые соки, большое количество кондитерских изделий может повлиять на результат. Важно не употреблять травяные настои с противовоспалительным действием, например, отвар ромашки, календулы. Это может изменить показатели на некоторое время.

Специалисты также обращают внимание взрослых пациентов на необходимости отказа от алкоголя за 2 недели до исследования. Рекомендуется также бросить курить, но это условие могут выполнить только некоторые пациенты.

Продукты распада этилового спирта отрицательно влияют на состав крови и некоторые другие процессы в организме. Если больному назначили диагностику спонтанно, врач при оценке результата учитывает погрешность.

Накануне диагностики необходимо обеспечить себе полноценный сон. Недосыпание также является для организма стрессом, поэтому при регулярном недостатке ночного сна уровень нейтрофилов может повышаться. Помимо этого, важно избегать стрессовых ситуаций за 2-3 дня до диагностики.

Регулярные нервные расстройства способствуют ослаблению иммунитета, что непременно приводит к повышению уровня всех лейкоцитов, в том числе и нейтрофилов. Дополнительно стоит исключить переохлаждение, которое также способно спровоцировать изменения в результатах анализа.

Наиболее важным моментом считается отказ от употребления нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков и гормональных средств. Они существенно влияют на результат.

От имуностимуляторов также стоит отказаться. Однако это условие не относится к медикаментам, которые больной принимает на постоянной основе. Это могут быть гипотензивные, противоаритмические средства или лекарства для контроля уровня глюкозы в крови. В день диагностики не стоит употреблять пищу, крепкий чай или кофе. Разрешается пить чистую воду.

Виды нейтрофилов и их функции

В крови человека, помимо окрашенных гемоглобином эритроцитов (красных кровяных клеток), циркулируют несколько типов «белых» клеток – лейкоцитов. «Белая кровь» ответственна за защитные реакции организма и формирование воспаления. Количественное соотношение разных видов лейкоцитов в крови носит название лейкоцитарной формулы и является предметом плановой и срочной диагностики.
Среди лейкоцитов в крови наиболее многочисленными являются нейтрофильные гранулоциты (нейтрофилы, NEUT) — небольшие клетки с зернистым содержимым (гранулами), реагирующие на лабораторную окраску как кислыми, так и основными (щелочными) красителями. От способности воспринимать оба вида пигмента эти клетки и получили свое название.

Человек постоянно контактирует с огромным количеством невидимых глазу микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибков, простейших), плотно заселяющих не только все окружающее пространство – воздух, поверхности предметов, продукты питания, — но и само тело.

Например, это:

• внешние покровы;
• ротовую полость;
• верхние дыхательные пути;
• желудочно-кишечный тракт;
• конечные протоки гениталий.

Попадая в организм или постоянно присутствуя в нем, микрофлора пытается использовать его пространство и ресурсы для жизни, питания и размножения, что может приводить к интоксикации, ослаблению и смерти организма-хозяина. Чтобы этого не произошло, в крови и тканях высших существ постоянно функционирует сложная система защиты – иммунитет, — представленный лейкоцитами и антителами.

За ежесекундный, непрекращающийся контроль всех систем и органов и уничтожение чужеродных агентов, а также первичные действия по ликвидации проникшей инфекции и индукцию воспаления отвечают именно нейтрофилы. Благодаря работе этой «системы первого реагирования» не специфического иммунитета человек может существовать, не обнаруживая никаких признаков вторжения микроорганизмов и даже не замечая этой борьбы.

При уменьшении пула нейтрофилов в крови наблюдаются следующие изменения:

• организм чаще подвергается острым воспалениям и инфекциям, простудным заболеваниям, грибковым поражениям;

  

• острые инфекции обычно становятся затяжными и хронизируются;
• врачи начинают часто диагностировать хронические воспаления, синуситы, стоматиты, пневмонию, фурункулез, язвы кишечника.

При тяжелых формах нейтрофильного иммунодефицита человек может жить только в изолированной стерильной камере.

Функции нейтрофилов:

1. Микрофагоцитоз – поглощение некрупных внешних агентов. Нейтрофилы могут распознавать патоген, продвигаться к нему по кровеносному руслу и в тканях, захватывать и уничтожать (или дестабилизировать). 1 нейтрофильная клетка способна поглотить до 30 бактериальных единиц.
2. Хемотаксис. Поглощая и уничтожая патоген, нейтрофил погибает, выделяя в окружающую среду факторы, которые привлекают новые нейтрофилы, стимулируют процесс образования нейтрофилов в костном мозге и выход в кровь незрелых нейтрофилов из костномозгового резерва, что отражается на лейкоцитарной формуле увеличением количества юных форм нейтрофилов («сдвиг влево»).
3. Индукция воспаления. Выделяемые погибшим нейтрофилом бактерицидные ферменты вызывают гибель зараженных клеток и тканей и образование факторов воспаления (цитокинов), что запускает вторичные защитные механизмы и привлекает новые нейтрофилы к месту воспаления. Погибшие нейтрофилы и клетки зараженной ткани, а также убитые патогенные частицы формируют гной, зеленоватый цвет которого объясняется присутствием в нейтрофилах окрашенного гема миелопероксидазы – мощного бактерицида.
4. Формирование внеклеточных ДНК-ловушек (нетоз). Нейтрофилы крови периодически запрограммированно погибают, выбрасывая в межклеточное пространство «сети» из нитей своей ядерной ДНК, снабженные факторами распознавания и уничтожения проникших в данную область патогенов. Если при создании ловушки используется не ядерная, а митохондриальная ДНК, нейтрофил сохраняет жизнеспособность. Иногда эти ДНК-ловушки становятся источником патологической активности иммунной системы, вызывающей аутоиммунные состояния (ревматоидный артрит, волчанка, тромбоз и другие).

   

5. Активация антигенов. Таким образом, нейтрофилы играют главную роль в осуществлении первичного неспецифического (реагирующего на любые, в том числе ранее не известные чужеродные раздражители) иммунитета при острых заражениях. Нейтрофилы активны главным образом в отношении бактерий и грибов, слабо активны к вирусам и почти не участвуют в защите от паразитов животного происхождения. Противоопухолевая, специфическая и аллергенная реакция, а также борьба с хроническими инфекциями у нейтрофилов незначительны.

В зависимости от степени зрелости (и способности выполнять защитные функции) выделяют несколько видов (стадий развития) нейтрофилов.

Незрелые нейтрофилы костного мозга:

1. Миелобласты – зачаточные (стволовые) клетки будущих гранулоцитов, зарождающиеся в костном мозге из общих для всей кровеносной системы стволовых клеток. В норме эти клетки должны присутствовать только в костном мозге – основном кроветворном органе человека. Появление бластов в крови свидетельствует о лейкозе – злокачественном процессе в крови (до 2% при хронической форме и до 5% при кризе).
2. Промиелоциты – стадия созревания ядра миелобласта, цитоплазма которого пока остается в зачаточном состоянии, но уже содержит гранулы с основными бактерицидными ферментами.
3. Нейтрофильные миелоциты – предшественники нейтрофилов, дифференцировавшиеся от двух других форм гранулоцитов (эозинофилов и базофилов). Период деления и формирования предшественников до стадии метамиелоцита продолжается приблизительно 4 дня.
4. Нейтрофильные метамиелоциты (юные) – окончательно дифференцировавшиеся и созревающие нейтрофилы. Время созревания обычно составляет около 5 дней.

Промиелоциты, миелоциты и метамиелоциты отличаются большим несформированным ядром и несозревшей цитоплазмой, которая содержит мало гранул с рабочими ферментами и комплексами и не способна выполнять функции защиты. Эти юные клетки могут выходить в кровь в количестве не более 1% от общей доли лейкоцитов в лейкоцитарной формуле.

В случае повышения показателя до 3-5% указывают на одно из следующих возможных состояний:

• хронический лейкоз (и другие миелопролиферативные опухоли); по мере развития болезни количество юных нейтрофилов доходит до 10-25%;

  

• метастазы в костный мозг из злокачественных опухолей почек, молочной или предстательной железы;
• сепсис;
• тяжелая бактериальная, грибковая или вирусная инфекция на поздних стадиях или обострение хронической инфекции; бессимптомные инфекционные процессы у детей;
• беременность;
• тяжелая интоксикация любой природы (инфекционная, алкогольная, солями тяжелых металлов и другие виды);
• облучение (в том числе при лучевой терапии);
• химиотерапия;
• обширная кровопотеря;
• отравление, передозировка или непереносимость при длительном применении некоторых лекарственных средств (анельгетики; иммуномодуляторы и другие);
• чрезмерная эмоциональная или физическая нагрузка;
• кома, шок;
• смещение кислотно-щелочной среды.

Взрослые нейтрофилы периферической крови:

1. Палочкоядерные нейтрофилы (на врачебном жаргоне – «палочки») – сформированные дозревающие тельца с ядром в виде изогнутого цилиндра (палочки), выходящие из костномозгового пула в кровь. Эти клетки уже имеют в цитоплазме основной запас активных реагентов, однако активно противостоять инфекции, осуществлять фагоцитоз и инфильтрацию в ткани еще не могут. В начале инфекции количество «палочек» в крови резко повышается, а при истощении пула стволовых костномозговых клеток – снижается.
2. Сегментоядерные нейтрофилы («сегменты») – полноценные, полностью сформированные и созревшие нейтрофильные гранулоциты с ядром, перетянутым на сегменты, способные выполнять все свои функции. После нескольких часов свободной циркуляции в кровеносном русле зрелый нейтрофил прикрепляется к внутренней стенке сосуда, формируя пристеночный пул – группу относительно неподвижных клеток, которые в случае необходимости могут быстро открепляться от эндотелия и мигрировать в очаг воспаления или рану.

Внутренние перемещения нейтрофилов крови из пристеночного пула в кровоток и обратно носят обозначение «перераспределений» и вызывают так называемые перераспределительные сдвиги лейкоцитарной формулы, которые являются вариантом физиологической нормы, однако могут оказаться причиной неверной трактовки анализов крови.

Перераспределения нейтрофилов происходят не только при обнаружении инфекции или воспаления, но и при резком перепаде температуры внешней среды (особенно после перехода из холода в теплое помещение), в течение 2 часов после приема пищи, после физической или эмоциональной нагрузки.

Проведя в крови около 6 дней, зрелый нейтрофил инфильтруется в тканевое межклеточное пространство, где в отсутствии патогена живет около 2 суток, а затем запрограммированно погибает и поглощается другим типом лейкоцитов крови — моноцитами.

Если нейтрофил обнаруживает и обезвреживает какую-либо чужеродную частицу, время его жизни сокращается. Сегментоядерный нейтрофил – основная рабочая единица неспецифического иммунитета, поэтому этот тип клеток составляет основу лейкоцитарной формулы человека любого возраста.

Как проходит забор биоматериала

Палочкоядерные нейтрофилы повышены или понижены у больных по разным причинам. Определить их уровень поможет исследование крови. На сегодняшний день биоматериал берут из пальца пациента или из вены. Первый метод используется в случае, когда нет необходимости в биохимическом исследовании, второй позволяет набрать сразу достаточное количество крови для разных анализов.

Манипуляция проводится в несколько этапов:

1. Пациент располагается на стуле или кушетке в специальном кабинете или лаборатории.
2. Медицинская сестра готовит инструменты для манипуляции, моет руки с мылом и обрабатывает антисептическим раствором, надевает перчатки.
3. Во время подготовки она повторно объясняет пациенту цель и суть исследования, его важность в диагностике заболевания.
4. После этого она обрабатывает палец пациента, если кровь будет браться из него, или кожу на сгибе руки в локтевом суставе, если биоматериал будет набираться из вены.

   

5. Обработка 70% спиртом проводится 2 раза. Сначала пациенту обрабатывают большой участок кожи на сгибе или пальце, после чего чистым стерильным ватным тампоном, смоченным в спирте, проводится повторная обработка меньшего участка в месте будущего прокола.
6. Следующим этапом является прокол кожи скарификатором или иглой со шприцем.
7. Из пальца кровь набирается в стеклянную стерильную пробирку небольшого размера, из вены – в шприц или пластиковую стерильную герметичную пробирку. Стандартная порция крови из вены составляет 5 мл.
8. После прокола кожи скарификатор сразу отправляется в дезинфекционный раствор, а иглу убирают после набора крови.
9. Когда пробирки наполнены, палец или кожа на сгибе руки повторно обрабатывается спиртом. После этого к месту прокола прикладывается стерильный ватный тампон.

Важно помнить, что пациенту нельзя покидать процедурный кабинет или лабораторию до полной остановки крови из места забора биоматериала. Пробирки с кровью отправляются в лабораторию, если забор был проведен в поликлинике или стационаре.

Сколько ждать результатов исследования

Обычно результат анализа можно получить уже на следующий день после забора. Однако многие лаборатории загружены, поэтому ответ пациент получает через 2-3 дня.

В некоторых случаях требуется знать уровень клеток немедленно, особенно если больной находится в тяжелом состоянии или необходимо срочно назначить лечение. Тогда на направлении, которое прилагается к пробирке с биоматериалом, делается специальная пометка. Кровь из этих пробирок исследуют сразу, а ответ можно получить уже через 2-3 часа.

Расшифровка ответов анализа

Палочкоядерные нейтрофилы повышены или понижены можно узнать из результата анализа. Для взрослых показатель выше 1% считается отклонением. Незначительное превышение говорит о развитии воспалительного процесса, сильное отклонение – о прогрессирующем серьезном заболевании, ослаблении иммунитета.

Для ребенка показатели могут отличаться в зависимости от возраста, поэтому врач при изучении результата опирается на нормы и оценивает степень отклонения. В большинстве случаев причиной повышения уровня клеток является простудное заболевание, отравление организма или поражение органов дыхательной системы.

В анализе не могут быть повышены только нейтрофилы. Если отмечается рост их уровня, скорее всего, будут повышены общие лейкоциты, а также скорость оседания эритроцитов. Так организм реагирует на воспаление, интоксикацию и различные патологии внутренних органов. На основании данных диагностики назначается дополнительное обследование и лечение.

Причины повышения сегментоядерных нейтрофилов

После рождения у ребенка повышены нейтрофилы в крови, и это считается нормальным, так как организм малыша в первые дни жизни особенно уязвим к различным инфекциям и пытается от них защититься. В крови ребенка еще содержится большое количество материнских лейкоцитов. В следующие месяцы организм малыша научится сам вырабатывать защитные клетки, поэтому повышение и большие перепады количества нейтрофилов считаются абсолютно нормальными. Но если через год нейтрофилы все же повышены, это говорит о болезни.

Важно! Нейтрофилия (повышенный уровень нейтрофилов) не является болезнью, поэтому ее не нужно лечить. Необходимо выявить недуг, вызывавший такую реакцию и бороться уже с ним.

Причины, вызывающие нейтрофилию, чаще всего такие:

• туберкулез и другие тяжелые заболевания, вызываемые инфекцией;
• болезни, вызываемые вирусами;
• нарушение функций щитовидной железы;
• саркома и лейкоз;
• сильные воспаления при воспалении легких, перитоните, сепсисе, отите, ангине и т.д.;

Нейтрофилию может вызвать ангина

• присутствие очагов с гноем.

Нередко бывает, что при нейтрофилии повышенные лимфоциты. Эти кровяные тельца уничтожают чужеродные антигены.

Важно! Иногда бывает временное повышение нейтрофилов, которое быстро проходит. Такое явление можно считать нормой, так как сегментоядерные нейтрофилы могут повышаться из-за физических нагрузок, стрессовых ситуаций, перепадов температуры на улице, перевозбуждения.

Повышение уровня сегментоядерных нейтрофилов, которое наблюдается длительное время, часто говорит о скрытых болезнях. Это могут быть такие страшные заболевания как опухоли, при этом образования бывают как злокачественные, так и доброкачественные.

Причины отклонений показателей от нормы

Существует множество причин, которые могут провоцировать отклонение показателей от нормы. Одни и те же факторы могут привести к снижению и повышению уровня клеток.

Причины повышения

Иммунная система человека остро реагирует на различные внешние и внутренние факторы. Именно поэтому причин повышения количества палочкоядерных клеток может быть множество.

Наиболее частые из них:

• Прогрессирующий сахарный диабет 1 типа.
• Длительный прием антибактериальных медикаментов, провоцирующий ослабление иммунитета.
• Вирусные и простудные патологи в острой стадии.
• Ожоги, порезы и другие травмы кожных покровов, особенно при поражении значительной площади.
• Язвенная болезнь желудка в стадии обострения, гастрит.
• Бронхит в острой и хронической форме.

  

• Инфаркт миокарда, ишемический инсульт.
• Отравление продуктами распада этилового спирта.
• Аллергическая реакция на медикаменты, продукты питания или другие вещества.
• Анемия разной степени тяжести.
• Воспалительные патологии суставов.
• Заражение организма кишечными паразитами.
• Наличие трофических язв на теле пациента.
• Заражение крови начальной или запущенной стадии.
• Наличие в организме злокачественных опухолей и их распад.

Помимо этого, патологии мышц и нервных окончаний воспалительного происхождения могут провоцировать повышение уровня клеток.

Причины понижения

Факторы, влияющие на повышение показателей, могут также стать причиной их снижения.

Однако выделяют и другие причины, способные привести к отклонению:

• Поражение костного мозга злокачественными новообразованиями, распространение метастаз в организме.
• Системные заболевания.
• Вирусные патологии, например, гепатит или краснуха.
• Анафилактический шок тяжелой формы с угрозой жизни пациента.
• Туберкулез запущенной формы.
• Эндокардит.
• Дефицит в организме фолиевой кислоты.
• Истощение организма в результате чрезмерных нагрузок и нарушения питания.
• Бактериальные патологии внутренних органов и кожного покрова.

Одна или несколько причин приводит к изменению показателей и усугублению состояния пациента.

Возможные последствия

Когда нейтрофилы повышены, возникает нейтрофилез, который может проявляться одной из следующих форм:

• Острая. Всего за несколько часов незрелые нейтрофилы освобождаются и попадают в кровь. Проявляется данная форма из-за интенсивных воспалительных процессов. Чтобы нейтрализовать проблему, костный мозг вынужден потратить весь резерв защитных клеток.
• Хроническая. Ускоряется процесс размножения нейтрофилов. При хронической форме количество клеток увеличится в течение нескольких дней. Причиной активного размножения являются инфекции и злокачественные опухоли, которые провоцируют гниение. Т. к. костный мозг не может постоянно обеспечивать организм защитными клетками в таких количествах, его запасы быстро истощаются. Это уменьшает продолжительность жизни больного, осложняет лечение.
• Псевдонейтрофилез. Прогрессирует с высокой скоростью. Такая реакция может быть вызвана сильным эмоциональным потрясением или высокой физической нагрузкой. Наиболее распространенными причинами являются сильные стрессы и депрессия. Возрастает скорость течения крови, что отрицательно воздействует на сосуды.
• Комплексная. Развивается из-за воздействия нескольких причин одновременно. Реакция костного мозга может быть частичной или полной. Это ведет к быстрому ухудшению состояния.
• Нейтрофилез тканей. Вызван неправильным строением сосудистой системы. Заболевание чаще всего врожденное, реже сосуды деформируются из-за заболеваний. При этом клетки находятся вплотную к стенкам сосудов и начинают перемещаться в ткани.

Нейтрофилез вызывает постоянное недомогание и является опасной патологией, которая способна разрушать органы кровеносной, нервной и пищеварительной систем.

Что может повлиять на достоверность результатов

Палочкоядерные нейтрофилы повышены или понижены не только при каких-либо заболеваниях. Некоторые факторы могут влиять на результат даже при отсутствии патологических изменений. Переутомление и отсутствие сна накануне забора крови может изменить результат.

Помимо этого, существуют и другие факторы:

• Переедание.
• Употребление большого количества алкоголя.
• Прием сильнодействующих препаратов.
• Стресс.

  

• Длительные умственные и физические нагрузки.
• Нарушение психоэмоционального равновесия.
• Недостаточное поступление витаминов и минералов в организм.

Подобные причины могут изменить показатели, при этом у пациента нет других признаков заболевания.

Диагностика и лечение

Подход к пациенту с нейтрофилией начинается со сбора полного анамнеза и физического обследования. Следует искать признаки и симптомы синдрома Кушинга или признаки гиперадренокортицизма или гиперкортицизма в качестве первичного события или приема кортикостероидов в качестве вторичной причины.

Врач должен спросить пациента о лекарствах и истории болезни, чтобы исключить причины нейтрофилии, упомянутые ранее. Если у пациента температура, есть очевидный источник инфекции или воспаления, следующим шагом является его оценка. В каждом случае необходим развернутый анализ крови с лейкоцитарной формулой, определение СОЭ и эритроцитов также может быть полезно. При гематологических заболеваниях очень важно взять мазок периферической крови, чтобы оценить аномальную форму клеток. Исследование костного мозга имеет большое значение, чтобы исключить некоторые злокачественные новообразования.

Парецкая Алена, врач-педиатр, медицинский обозреватель

всего, сегодня

(36 голос., средний: 4,83 из 5)

Похожие записи

• Повышены лейкоциты в крови у взрослого: что это значит

• Геморрагические диатезы у детей: симптомы, диагностика и лечение

Как нормализовать уровень показателей

Для нормализации уровня нейтрофилов и других клеток крови используются различные способы. Если причиной отклонения стали физиологические факторы, пациенту просто рекомендуют больше отдыхать, добавить в рацион полезные продукты и отказаться от вредных привычек.

Если же причиной стало заболевание, применяют лекарства из разных групп. Чаще всего назначают антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, иммуностимуляторы, а также гормональные медикаменты.

• Ибупрофен – препарат для устранения боли, воспаления и снижения температуры тела. Назначается короткими курсами по 5-7 дней с целью купирования острых симптомов воспаления. Суточная дозировка для пациента составляет 2 таблетки, принимать их необходимо за 2 раза. Препарат не используется при язвенных поражениях пищеварительного тракта.
• Амоксиклав – антибиотик из группы пенициллинов, помогающий подавить болезнетворную микрофлору в организме, которая провоцирует отклонение показателей нейтрофилов. Препарат вводят внутривенно после разведения содержимого 1 флакона в 10 мл натрия хлорида. Процедуру повторяют утром и вечером на протяжении 10 дней.
• Изопринозин – иммуностимулирующий медикамент, который используется с целью подавления вирусов в организме и укрепления иммунитета пациента. В сутки больной принимает 6 таблеток, разделяя дозу на 3 раза. Длительность курса колеблется в пределах 10-20 дней в зависимости от состояния пациента.
• Дексаметазон – глюкокортикоидный медикамент, который назначают при аллергии, а также запущенном воспалении и отсутствии терапевтического эффекта от применения других средств. Пациенту в сутки вводят от 1 до 4 мл лекарства внутримышечно или внутривенно, курс длится до 10 дней.

Специалисты могут назначать и другие средства в зависимости от сопутствующей симптоматики. Дополнительно рекомендуется принимать отвары трав, нормализовать режим труда и отдыха, придерживаться принципов здорового образа жизни.

Палочкоядерные нейтрофилы являются важными клетками в организме взрослого и ребенка. Их показатели могут быть повышены или понижены, а причины отклонений разнообразны. Для нормализации уровня клеток назначаются медикаменты, корректируют образ жизни и рацион. Комплексный подход помогает быстро привести количество нейтрофилов в норму.

Оформление статьи: Владимир Великий

Источник: MedLazaret.ru

Причины повышения

Что означает повышение палочкоядерных нейтрофилов в крови человека? Этому может быть лишь одно объяснение – в организме присутствует инфекция, с которой кровяные тельца ведут активную борьбу.

Причины повышения палочкоядерных нейтрофилов:

• острые инфекционные заболевания;
• тяжелые формы вирусных респираторных заболеваний;
• наличие пневмонии, ангины, тонзиллита или ревматизма;
• ишемический некроз тканей;
• недостаточность функции мочевыделительной системы;
• резкое повышение уровня сахара в крови и состояние, предшествующее диабетической коме;
• некротические поражения наружных эпителиальных и внутренних тканей, находящихся в брюшной и грудной областях;
• интоксикация организма свинцом либо ртутью;
• глистная инвазия;
• аллергия;
• кандидоз и дисбактериоз кишечника.

Если в анализе крови уровень палочкоядерных нейтрофилов повышен, это может свидетельствовать о последствиях резкой кровопотери или физических нагрузках, максимальных для организма. Изменение этого количественного показателя также может быть вызвано сильным эмоциональным перевозбуждением.

Повышенные нейтрофилы у ребенка

Норма показателей количества и соотношения всех имеющихся видов нейтрофилов в крови ребёнка находятся в пропорциональной зависимости от возраста. Соответствие нейтрофилов норме является показателем хорошего функционирования иммунной системы ребёнка и эффективной борьбе детского организма с вирусными и микробными агентами. В процентном соотношении нейтрофилы отсчитываются от общего числа лейкоцитов.

Возраст ребёнка	Число<нейтрофилов на 1 л	Палочкоядерные нейтрофилы	Сегментоядерные нейтрофилы
от 0 до 1 месяца	1,5–8 млрд	3–17%	45–80%
от 1 до 12 месяцев	1,8–8,5 млрд	0,5–4%	15–45%
от 1 до 13 лет	2–6 млрд	0,7–5%	35–62%

Если ребенку уже исполнился один год, а уровень в крови нейтрофилов превышает все установленные нормы, это нужно расценивать как тревожный сигнал.

Количественное превышение уровня нейтрофилов более, чем на 6 с половиной миллиардов единиц на литр крови у детишек в возрасте старше года однозначно указывает на нейтрофилию.

Если палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы повышены у ребенка, может быть одно из следующих заболеваний:

• гнойный абсцесс;
• анемия гемолитическая;
• ожог 3-4 степени;
• лейкоз;
• трофическая язва;
• острые воспалительные заболевания (пневмония, ангина, перитонит, отит, сепсис).

Чем большее количество нейтрофилов находится в крови, тем интенсивнее протекание воспалительного процесса. В этом случае требуется немедленная диагностика, которая поможет установить точную причину. Если же имеет место незначительное превышение красных клеток при неимении явных симптомов недомогания, это не является причиной для беспокойства. Их количество у ребенка может увеличиться от проведенной прививки или от лечения иммуностимулирующими препаратами. Активные физические нагрузки или серьезные психологические переживания могут стать поводом для таких отклонений.

Повышение у беременных женщин

Обычно нейтрофилы повышены при беременности в крови, это является нормой. Следует принять во внимание, что согласно генетическому коду ребенок, развивающийся в полости матки, является чужеродным организмом в отношении к иммунной системе женщины. Для нейтрализации поступающих токсинов в кровь матери поступает максимальное количество разнообразных форм лейкоцитов.

По мере роста плода пропорционально увеличивается и количество отходов его жизнедеятельности, попадающих в кровь беременной женщины. Со стороны материнского организма наблюдается следующая реакция – выброс еще большего числа лейкоцитов. Именно поэтому даже в первых неделях беременности происходит изменение лейкоцитарной формулы с безусловным увеличением количественного показателя всех базовых клеток, что можно проследить по общему анализу крови.

С целью благополучного вынашивания ребенка следует регулярно контролировать показатели анализа крови.

Внезапное повышение количества нейтрофилов может указывать на угрозу преждевременных родов или самопроизвольного выкидыша.

Высокий уровень выделения в кровь будущей матери токсинов провоцирует гормональный сдвиг, после чего иммунная система пытается самостоятельно устранить угрозу для здоровья женщины.

Повышенные нейтрофилы у взрослого человека

Случается так, что при некоторых состояниях организма нейтрофилы повышены у взрослого. Увеличение числа нейтрофилов от общего количества всех лейкоцитов – это явно выраженный и достоверный признак воспалительного заболевания. Иногда о наличии такого процесса взрослый человек даже не подозревает, но повышенные нейтрофилы в крови будут на это указывать.

Во время исследования уровня нейтрофилов определяется обширность имеющегося воспалительного процесса и делается вывод о состоянии иммунной системы человека. Основные показатели нейтрофилеза выглядят следующим образом:

• Повышение до 10,0 на 109 л – наличие локального, то есть единичного воспаления.
• Повышение до 20,0 на 109 л – наличие обширного воспаления.
• Повышение до 40,0-60,0 на 109 л – наличие генерализованного воспаления, сепсиса.

Сепсис считается весьма опасным состоянием для организма. Очень часто он является осложнением какого-то заболевания инфекционного характера, в частности, пневмонии. Соответственно, к любому заболеванию из разряда инфекционных, необходимо относиться с повышенным вниманием.

Нередко нейтрофилез проявляется как показатель онкологического заболевания. В этом случае анализ крови выявляет огромнее количество незрелых нейтрофилов, которые появляются при метастазах. К сожалению, при онкологии нейтрофилез выявляется далеко не всегда, и считается при этом лишь косвенным доказательством патологии.

Повышение количества нейтрофилов в крови наблюдается при воздействии на организм ядов или приёма внутрь некоторых препаратов, например, кортикостероидных гормонов и адреналина.

Кроме этого, нейтрофилез может сопровождать и другие заболевания, а именно: гангрену, ревматоидный артрит, болезни кожи, инфаркт. Таких заболеваний в списке может оказаться невероятное количество. Определить самостоятельно, по какой причине вдруг начало активно увеличиваться число нейтрофилов в крови просто невозможно.

Когда сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы повышены в крови, необходимо посетить специалиста и, при возможности, сдать дополнительные анализы. Для точного определения количества клеток в лейкоцитарной формуле крови нередко требуется проведение повторных исследований, ввиду того, что процентное соотношение может неоднократно меняться даже на протяжении суток. В некоторых состояниях организма иммунная система с легкостью переходит в спящий режим и не показывает при этом в крови уровень клеток лейкоцитарной формулы.

Источник: kod-zdorovya.ru