Брадикардия представляет собой подвид аритмии, когда количество сердечных сокращений в течение минуты менее, чем 60 ударов. Это зачастую является дефектом работы сердца, но нередко — нормой у спортсменов. Симптоматика данного состояния представлена общей слабостью, вероятной потерей сознания, частыми головными болями, болями в районе сердца. В некоторых случаях может иметь место сердечная недостаточность.
Основные виды заболевания
Для организации правильного лечения брадикардии необходимо выполнить анализ всех имеющихся симптомов и провести всестороннюю диагностику причин заболевания.
Причины, которые провоцируют возникновение брадикардии, разнообразны. Cуть патологии заключается в нарушении возможности синусового узла продуцировать достаточное количество электроимпульсов, неправильное распространение последних.
Различают несколько видов брадикардии:
- Исходя из месторасположения недуга:
- синусовая брадикардия. Имеют место быть погрешности в синусовом узле. Указанный вид недуга насчитывает несколько форм, которые формируются под влиянием разных факторов:
— экстракардиальная.
Может развиться, как следствие черепно-мозговой травмы, которая спровоцировала менингит, кровоизлияние, отечность мозга. Представителям мужского пола следует быть осторожными с затягиванием галстука/шейного платка: чревато нарушением кровотока, что станет следствием дистонии, вызовет патологическое снижение ЧСС. Эта форма брадикардии возникает при всех нарушениях, которые затрагивают деятельность центральной нервной системы, поэтому ее также именуют нейрогенной;
— органическая.
Является результатом трансформаций, что возникают в синусном узле. Последний становится менее активным, периодичность продуцирования импульсов уменьшается. Бывают случаи тотального отказа от выработки электроимпульсов сердца. Еще одна вероятная причина возникновения рассматриваемой формы брадикардии – нарушение работоспособности проводящих путей сердечной мышцы. Это приводит к частичной блокаде импульсов, невозможности их полноценного поступления к желудочкам сердца;
— лекарственная.
Возникает на фоне приема определенных сердечных препаратов.
я ликвидации брадикардии в этом случае доктор должен откорректировать прием соответствующих медикаментов;
— токсическая.
Диагностируется в тех случаях, когда имеет место быть переизбыток калия/кальция в организме. Обширная интоксикация, которая была спровоцирована гепатитом, сепсисом, брюшным тифом, некоторыми другими болезнями, является гарантией дальнейшего развития токсической брадикардии;
— брадикардия спортсменов.
Та категория населения, что ведет активный образ жизни, имеет отличный от остальных сердечный ритм. При измерении их пульса в дневное время суток можно отметить 35-40 ударов сердца в минуту. Такое явное отклонение от нормы не мешает этой категории населения полноценно функционировать.
- синоатриальная.
Происходит нарушение проводимости импульсов в зоне синусный узел-предсердие;
- атриовентрикулярная.
Имеют место быть погрешности проводимости импульсов между предсердиями+желудочками сердца.
- синусовая брадикардия. Имеют место быть погрешности в синусовом узле. Указанный вид недуга насчитывает несколько форм, которые формируются под влиянием разных факторов:
- В зависимости от условий, которые спровоцировали брадикардию, последняя бывает:
- физиологическая.
Очень часто встречается у людей, что заняты активными видами спорта. Проявляется при пребывании в состоянии покоя, сна; - патологическая.
Зарождается на фоне иного недуга, может иметь негативные последствия.
Патологическая брадикардия может проявлять себя в 2-х формах:
— острая.
Является результатом сердечно сосудистых болезней: инфаркт миокарда, интоксикация организма; миокардит, другие недуги указанной группы. Острая форма патологической брадикардии исчезает после устранения заболевания, что спровоцировало ее;
— хроническая.
Эту форму связывают со склеротическими болезнями сердца, что возникают при достижении определенного возраста.
Отдельной группой следует выделить идиопатическую форму брадикардии: болезнь имеет место быть, причина ее возникновения — не выявлена.
Почему возникает брадикардия?
Перечень факторов, которые могут спровоцировать рассматриваемый недуг, можно разделить на пять категорий:
- Причины, которые связаны с функционированием сердца:
- нарушения, вследствие которых сердце не способно качественно осуществлять прокачивание крови по организму, – сердечная недостаточность;
- дефекты, что вызваны кислородным голоданием материй сердца, его неполноценным кровоснабжением, — ишемия;
- нетипичная для сердца структура, — порок сердца (приобретенный/врожденный);
- перекрытие рубцовой материей определенной зоны сердечной мышцы, что утратила свою жизнеспособность. Такое явление возникает после кислородного голодания, именуется инфарктом миокарда;
- нарушение целостности сердечной мышцы, что провоцирует ее неспособность адекватно функционировать, — кардиомиопатия;
- воспалительные явления, что имеют место быть в материях сердечной мышцы, — миокардит.
-
- Некардиальные (те, что не связаны с нарушениями работы сердца):
- дефекты в работоспособности центральной нервной системы. Это может быть вегетососудистая дистония, менингит, опухоль мозга. Указанную подгруппу причин называют нейрогенной;
- болезни, связанные с эндокринной системой организма. Хорошей почвой для развития брадикардии служит сахарный диабет, недуги в аспекте функционирования щитовидной железы, надпочечников;
- недостаток в снабжении организма оксигеном. Может возникать вследствие анемии, болезней дыхательных путей.
- Медикаментозные причины.
Вызывают брадикардию в тех случаях, когда пациент долгий промежуток времени/без присмотра доктора принимал такие медицинские препараты:- антиаритмические средства. Способны изменять ритм сердца;
- мочегонные препараты;
- гликозиды сердечные. Посредством указанных препаратов производится стимулирования работы сердечной мышцы.
- Электролитные.
Диагностируются при диспропорциях некоторых микроэлементов в крови: калия, кальция, натрия, других составляющих солей. - Причины, обусловленные влиянием токсинов.
Сюда причисляют вредные привычки (табакокурение, регулярный/единоразовый прием алкогольных напитков, токсикомания), отравление тяжелыми металлами.
- Некардиальные (те, что не связаны с нарушениями работы сердца):
В отдельную группу относят те причины, которые не имеют патологической природы. Это – физиологическая брадикардия, которая может наблюдаться у следующих слоев населения:
- тех, кто ведет спортивный образ жизни. При измерении количества сердечных ударов в минуту, будет получен результат, что ниже нормы. Это объясняется хорошей тренировкой сердечной мышцы;
- те, чья работа заключается в длительном пребывании на холоде. Холодный воздух воздействует на сердечный ритм;
- людей, что пребывают в состоянии сна, отдыха.
Симптомы и признаки заболевания
Проявления рассматриваемого недуга сказываются на качестве жизни больного, мешая ему в полной степени использовать свои силы. Зачастую весь перечень существующих симптомов дает о себе знать при понижении пульса до отметки 40 ударов в минуту и ниже. В таких случаях констатируется общая слабость, холодный пот, кратковременные обмороки.
Иногда брадикардия может никак не проявляться. Но появление одного симптома служит серьезной причиной обращения к доктору, который сможет изучить проблему, разработать пути ее ликвидации.
Брадикардия характеризуется следующими симптомами:
- общая регулярная слабость. Больной пребывает в вялом состоянии даже после продолжительного сна/отдыха. Какие-либо операции физического, умственного характера приносят сильную усталость;
- сложности в аспекте дыхания. У маленьких деток имеет место быть так называемая умеренная брадикардия, когда при вдохе пульс учащен, при выдохе снижен. Этот симптом является единственным, что подтверждает брадикардию, т.к. суммарный пульс остается в норме (около 60 ударов в минуту);
- наличие сдавливающей боли в районе грудной клетки;
- сбои сердечного ритма, что проявляется учащенными ударами сердца, затрудненным дыханием. Данный симптом особо актуален во время совершения физических нагрузок.
- временное падение зрения, частичная утрата памяти, помутнение рассудка;
- обморок (синкопе).
Отличительными признаками в рамках описываемой болезни служит его краткосрочность, внезапность. Больной может потерять сознание, независимо от позиции, в которой он пребывает: стоя, сидя, в процессе ходьбы.
Длительность пребывания в обморочном состоянии может варьироваться от нескольких секунд до 1 минуты. В себя человек приходит достаточно быстро.
В некоторых случаях, при затяжном синкопе вероятна остановка дыхания. Объясняется этот симптом малой численностью вырабатываемых сердечных импульсов, что отрицательно сказывается на уровне питания материй, органов человека. Последние поддаются изменениям.
Обморок при брадикардии может быть спровоцирован недостаточным снабжением головного мозга кислородом, вследствие чего могут развиться серьезные обострения. При потере сознания, помимо кровотечения, могут возникнуть травмы, как следствие падения;
- головокружение. Если со всего арсенала возможной симптоматики брадикардии присутствует лишь этот компонент, то гарантии в отношении наличия указанной болезни нету. Головокружение может быть результатом пережитого стресса, паники, диареи, длительного нахождения в вертикальном положении.
Методы современной диагностики
Перед началом аппаратных исследований, нацеленных на выявление рассматриваемого недуга, доктор анализирует жалобы больного, анамнез брадикардии.
Последний включает продолжительность жалоб больного, его меры в отношении устранения появившихся симптомов, изменения таких симптомов со временем.
В обязательном порядке уточняется наличие хронических болезней, болезней сердца, которые диагностировались среди кровных родственников больного.
После проведения устного опроса, кардиолог осуществляет обязательные процедуры:
- общий осмотр: измерение пульса, прослушивание, простукивание сердца. На этом этапе реально подтвердить смену частоты сокращений сердечной мышцы, трансформации контуров сердца;
- лабораторные исследования образцов крови+мочи. Помимо общих анализов, нужен также анализ крови на определение гормонального фона больного.
Исследования с использованием медицинской аппаратуры включают:
- тестирование работы сердца посредством электрокардиографов. Используют для обнаружения типичных для брадикардии нарушений;
- Холтеровское мониторирование. Необходимо для определения факторов, которые вызывают сбои в работе сердца. Для этих целей пациент должен в течение 24 часов использовать малогабаритный электрокардиограф, который он будет постоянно носить с собой. Любое действие больного (прием пищи, занятия спортом, релаксация, сон) должно сопровождаться использованием портативного ЭКГ, после чего его стоит фиксировать в специальном блокноте;
- электрофизиологическая диагностика. Актуальна при неэффективности использования ЭКГ, если у пациента были обмороки, характер которых не ясен.
ть процедуры состоит в стимуляции сокращений сердечной мышцы благодаря электроимпульсам, что достигается при внедрении электрода через пищевод; путем хирургических манипуляций. Чрезпищеводное введение производится с помощью тонкого зонда через полость носа/рта в пищевой проход, ближе к сердцу. Сокращения, спровоцированные воздействие электродов фиксируются при помощи электрокардиографа; - эхокардиография. При использовании УЗИ-аппаратуры выясняются ключевые причины рассматриваемого недуга;
- тестирование нагрузочное. Заключается в использовании нарастающей физнагрузки. Для этого исследования нужен особый вид тренажерной техники: велоэргометр, тредмил. Пациент занимается на одном из указанных тренажеров с одновременным фиксированием данных работы сердца на ЭКГ. Полученный результат даст возможность доктору оценить реакцию организма пациента на определенные физические нагрузки.
Источник: www.operabelno.ru
Причины возникновения
Необходимо уметь распознавать нормальное состояние организма от болезненного. Так, незначительные нарушения в количестве сокращений сердечной мышцы допустимы, если человек профессионально занимается спортом. Постоянные повышенные нагрузки тренируют сердечную мышцу, поэтому брадикардия с ритмом 45–50 уд/мин — вполне нормальное состояние велосипедистов, футболистов, пловцов, бегунов и гребцов при условии, если других болезненных симптомов не следует.
При такой ЧСС спортсмены прекрасно себя чувствуют, они могут выполнять привычные для себя нагрузки. Однако кардиологи все же предупреждают, что даже несмотря на натренированные мышцы сердца, спортсменам профилактическое обследование и ЭКГ все же необходимы.
Брадикардия может возникать вследствие воздействия внешних факторов. Например, при переохлаждении (не при обморожении!), когда температура тела опускается до 35 0С, снижение ЧСС — нормальный физиологический процесс, поскольку брадикардия при таком условии является нормальной реакцией организма на комплексное охлаждение систем и органов человека. В медицине такое явление называют гипотермией. Понижение ЧСС возможно до 26 уд/мин. Когда температура тела поднимается, ЧСС постепенно восстанавливается, а брадикардия исчезает.
Брадикардию легко вызвать искусственно, стимулируя блуждающий нерв. Этот прием нередко используют кардиологи, если необходимо приостановить приступ тахикардии у больного. При такой стимуляции ЧСС снижается незначительно и продолжается недолго. Чтобы спровоцировать брадикардию, можно несильно надавить на глазные яблоки. Вследствие этих действий стимулируется блуждающий нерв, ЧСС понижается на 7–10 ударов.
Другой способ понизить ЧСС — помассажировать внутреннюю и наружную развилку сонной артерии не более 5 минут. Такие манипуляции снизят ЧСС и высокое давление. Бифуркацию сонной артерии используют для диагностики или лечения некоторых болезней.
Брадикардия может быть идиопатической, то есть естественным состоянием человека. Физиологически человек ощущает приступы брадикардии, однако объяснений этому явлению специалисты найти не могут. И если сопутствующей симптоматики, указывающей на наличие какой-либо патологии, нет, кардиологи констатируют физиологическое понижение ЧСС, которое лечить нет необходимости.
С возрастом брадикардия встречается все чаще. Объясняется это возрастными изменениями в тканях сердечной мышцы, нарушением обменных процессов организма. Возрастную брадикардию отмечают у взрослых людей (старше 55 лет), когда состояние уже имеет постоянный характер. Отклонения ЧСС от нормы обычно незначительные — порядка 5–10 уд/мин. Поэтому такое состояние считают естественным процессом.
Почему возникает брадикардия
Все причины брадикардии патологического характера по заболеваниям и патологиям делят на такие группы:
- Кардиологические заболевания.
- Патологии нервной системы.
- Эндокринные болезни.
- Заболевания внутренних органов.
- Патологические процессы.
- Прием и передозировка медикаментами.
Спровоцировать брадикардию могут:
- неврозы и депрессии;
- инфекционные заболевания (брюшной тиф, гепатит);
- длительный прием лекарств;
- язвенная болезнь ЖКТ, гастриты, почечная и печеночная недостаточность;
- патологии и воспалительные процессы щитовидной железы, гипотериоз;
- анемия;
- пестициды, некоторые наркотики и свинец, никотин, попавшие в кровь и спровоцировавшие отравление организма;
- менингит, кровоизлияния, опухоли и отеки мозга;
- аномалии и неполноценность сердечно-сосудистой системы;
- нарушения работы надпочечников;
- длительное злоупотребление алкоголем (хроническая стадия зависимости);
- нарушение баланса калия, натрия и кальция в крови;
- сильный шок любого происхождения.
Это далеко не весь список патологических причин брадикардии — каждый случай индивидуален. Именно поэтому важно вовремя обследоваться в клинике, сдать анализы, пройти ЭКГ. На основании результатов этих обследований кардиолог поставит точный диагноз и, если понадобится, назначит соответствующее лечение.
Характерные симптомы
Физиологическое уменьшение ЧСС или умеренная брадикардия практически не проявляет себя. Такое состояние не сопровождается нарушениями кровообращения, а потому клинические симптомы отсутствуют. Однако уже при понижении ЧСС до 40 уд./мин. человек может ощущать:
- головокружение;
- одышку;
- кратковременную потерю сознания;
- усталость;
- колебания АД;
- сдавливающие боли в груди со стороны сердца;
- кратковременное нарушение зрения;
- нарушение памяти, концентрации внимания;
- спутанность сознания и мышления;
- отечность конечностей;
- бледность кожи.
Если синусовый ритм замедляется, на это первым реагирует мозг человека, испытывая гипоксию — недостаток кислорода. Это может спровоцировать судороги и кратковременную потерю сознания. Однако именно такое состояние считают наиболее опасным: если приступ затянется, может наступить остановка дыхания, влекущая летальный исход больного.
Диагностика брадикардии
Обычно брадикардию диагностируют на плановом ЭКГ. Однако подозрения на патологически пониженное количество сердечных сокращений может возникнуть при осмотре пациента путем прослушивания пульса и вопросов о состоянии больного. Выслушав жалобы пациента, специалист может назначить дополнительное обследование (если на это есть весомые причины):
- ЭКГ — обязательное исследование, в результате которого выявляется интервал сердечного ритма, деформирование желудочкового комплекса, ЧСС и выпадение из единого ритма желудочкового комплекса. Длительность процедуры — максимум 15 минут. По результатам электрокардиографии специалист делает точную диагностику, определяет вид, причину брадикардии;
- физическая нагрузка (пробы) — помогает определить, насколько быстро организм пациента адаптируется к физическим нагрузкам и как он реагирует на них;
- суточный мониторинг ЭКГ помогает установить связь брадикардии с нагрузками физического характера и привычным ритмом жизни, проводится в течение суток;
- УЗИ сердца — определяет изменения в структуре тканей, оценивает сократительную функцию миокарда;
- ЭФИ назначают, если электрокардиограф и суточный мониторинг не зафиксировали патологию, а жалобы у пациента остаются;
- коронарография — позволяет оценить состояние коронарных артерий, помогает оценить их проходимость, поражение атеросклерозом;
- МРТ сердца — назначают, дабы выявить и уточнить органическое поражение сердца, его локализацию.
Кроме того, специалистом могут назначаться:
- исследования крови (позволит выявить воспалительные явления, инфекции, отравление);
- исследования мочи (имеет аналогичное с анализом крови назначение);
- анализ крови на гормональный состав (применяется, если нужно подтвердить гипотиреоз — патологию щитовидной железы);
- анализ на токсины (подозревая отравление химикатами или свинцом, делают исследование мочи, кала, крови и прочих тканей организма пациента — зависит от обстоятельств отравления);
- бактериологический анализ (определение инфекционного заболевания посредством проверки мочи, кала, крови).
Важны как общие, так и биохимические исследования крови и мочи. Полная диагностика при подозрении на брадикардию занимает много времени. Однако такой подход позволяет максимально точно определить причины возникновения данной проблемы и назначить оптимальную терапию патологии.
Как лечат брадикардию
Обычно лечения требует выраженная брадикардия патологического характера. Схема терапии назначается каждому пациенту индивидуально по результатам многочисленных исследований и анализов. Именно анамнез помогает увидеть полную картину заболевания и позволяет назначить нужное лечение.
В первую очередь действия кардиологов направлены на ликвидацию причины развития патологии. Например, если брадикардия возникла вследствие длительного и бесконтрольного приема медицинских препаратов, то следует уменьшить их дозу, а некоторые лекарства и вовсе исключить или заменить на более безопасные. Если брадикардия имеет токсическую, органическую или экстракардиальную форму, лечат основное заболевание пациента, в результате чего ЧСС восстанавливается.
Если у больного отмечаются гемодинамические нарушения, врач назначает прием Изадрина, корня женьшеня, кофеина, красавки, эфедрина и прочих. Дозировка определяется строго индивидуально. Эти препараты повышают ЧСС и АД, предотвращают последствия патологии. Однако медикаменты может назначить исключительно медработник, так как самолечение часто приводит к передозировке, осложнениям брадикардии и обострениям других хронических заболеваний из-за неправильного подбора лекарств.
Поводом начать терапию брадикардии служат:
- симптомы, характерные для нарушения кровообращения — головокружения, обмороки;
- приступы брадикардии, возникающие чаще и чаще, доставляющие человеку дискомфорт;
- хронические заболевания, которые могут повлечь за собой уменьшение ЧСС;
- пониженное АД;
- временная нетрудоспособность;
- ЧСС ниже 40 уд./мин.
Цель лечения — восстановить кровообращение и снизить риск развития осложнений. Как правило, людей, что жалуются на брадикардию, не госпитализируют — лечение проводится в домашних условиях. Если же у больного диагностированы тяжелейшие патологии сердца и прочие серьезные болезни, угрожающие его здоровью и жизни, то лечение осуществляется исключительно в стационарных условиях.
Хирургическое вмешательство применяют редко. Операцию назначают, если у больного отмечаются сильные нарушения гемодинамики из-за заниженной ЧСС, аномалии сердечной мышцы, если обнаружена брадикардия, ведущая к сердечной недостаточности. Иногда единственным решением является установка кардиостимулятора, который нормализует кровообращение в организме.
Можно ли предупредить брадикардию
Избежать развитие данной патологии возможно. Для этого необходимо:
- отказаться от курения и алкогольных напитков;
- отдавать предпочтение здоровой пище, свежим продуктам;
- следить за собственным весом, не переедать;
- регулярно посещать клинику для обследования, следить за здоровьем;
- следить за уровнем холестерина в крови;
- высыпаться, обеспечивать спокойный и полноценный отдых;
- регулярно выполнять несложные физические упражнения (это может быть обычная зарядка, простая гимнастика);
- больше времени проводить на свежем воздухе;
- избегать стрессовых ситуаций, исключить депрессивные состояния;
- уменьшить употребление соли.
Только бережное отношение и внимательность к собственному организму поможет сохранить здоровье и исключить серьезные патологии. И если все же брадикардия дает о себе знать, не медлите, отправляйтесь к терапевту. Именно этот врач поможет разобраться с возникшей проблемой, подскажет, куда идти и что делать в первую очередь. Помните, если не принять своевременные действия по лечению заниженной ЧСС, неприятное состояние может смениться такими серьезными патологиями, как сердечная недостаточность, тромбоз или хроническая брадикардия.
Источник: sosude.ru
Механизмы развития брадикардии
Под брадикардией следует понимать правильный сердечный ритм с частотой сердечных сокращений у взрослых менее 60 уд/мин, у детей в зависимости от возраста менее 70-90 уд/мин.
Образование брадикардии основывается на различных механизмах, часть с которых связана с главным водителем ритма — синусовым узлом. Его местонахождение определяется в устье полых вен (верхней и нижней), то есть в правом предсердии.
Брадикардия может рассматриваться как вариант нормы, если сердце натренирована регулярными физическими нагрузками. Поэтому у спортсменов нередко наблюдается ЧСС меньше 60 уд/мин и при этом они чувствуют себя хорошо.
Патологическая брадикардия развивается в результате аномальной работы синусового узла или нарушения проводящей системы сердца. В первом случае по тем или иным причинам импульс нормально не генерируется природным сердечным ритмоводителем, а во втором электрические волны перестают полноценно распространяться по всем отделам сердца, из-за чего наблюдается замедленное сокращение предсердий или желудочков.
Основные признаки брадикардии
Замедление сердечного ритма часто проявляется следующим образом:
- головокружением;
- слабостью;
- потливостью;
- дискомфортом в сердечной области;
- одышкой.
В сложных случаях наблюдается полуобморочное или обморочное состояние. Иногда больному становится сложно концентрироваться, появляется рассеянность. Чаще всего становится трудно выполнять привычную работу, особенно возрастает напряжение при физических нагрузках.
Чем опасна брадикардия
Брадикардия не представляет опасности только в том случае, если человек регулярно проходит спортивные тренировки и при этом у него не возникают неприятные ощущения в сердечной области. Даже есть такое понятие, как “спортивное сердце”, введенное в медицинскую терминологию немецким ученым S. Henschen. Соответственно современным представлениям сердце спортсмена отличается адаптационными и приспособленческими характеристиками, образуемыми в результате воздействия на миокард значительных физических нагрузок.
У спортсменов нередко определяется брадикардия тренированности, когда ЧСС составляет меньше 60 уд/мин, чаще всего от 40 до 50 уд/мин.
В других случаях брадикардия является довольно опасным состоянием, поскольку может спровоцировать остановку сердца. Иногда незначительное снижение ЧСС указывает на развитие заболевания других органов и систем организма, что нередко случается при дисфункции щитовидной железы. Даже хроническое замедление сердцебиения приносит немало дискомфорта человеку и заметно снижает качество жизни.
Патологическая брадикардия: причины развития
В большинстве случаев патология связана с другими заболеваниями, (внекардиальными и сердечно-сосудистыми):
- Деструктивные нарушения электроимпульсной проводимости. Сюда относится инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, кардиомиопатия, воспалительные заболевания, включая миокардит.
- Замедление проведения электрического импульса. Это могут быть состояния, связанные с недостаточной деятельностью щитовидной железы, высоким артериальным давлением, синдромом слабости синусового узла.
Наблюдается зависимость замедления сердечного ритма с рядом факторов:
- Возрастными изменениями в сердечной мышце, которые начинают проявляться после 45-50 лет.
- Наличие вредных привычек в виде злоупотребления алкоголем, курения.
- Неправильное использование некоторых лекарственных препаратов, которые при передозировке замедляют сердечную деятельность.
Иногда замедление ритма является врожденным, тогда говорят о брадикардии у детей. Также современные методы диагностики позволяют определять брадикардию у плода, которая способна развиваться в результате внутриутробного воздействия на ребенка внешних и внутренних факторов.
Виды брадикардии
В зависимости от механизма развития выделяют следующие виды замедления сердцебиения:
- синусовая брадикардия;
- брадикардия из-за блокады проведения электроимпульса, которая в свою очередь разделяется на: расстройство синоаурикулярной проводимости и расстройство атриовентрикулярной проводимости.
Классификация брадикардии по степени выраженности клинических признаков:
- легкая степень (ЧСС от нижнего показателя возрастной нормы снижается на 10 уд/мин);
- умеренная выраженность (ЧСС от нижнего показателя возрастной нормы снижается на 20 уд/мин);
- сильная выраженность (ЧСС от нижнего показателя возрастной нормы снижается на 30 уд/мин);
Синусовая брадикардия
Может быть врожденной или приобретенной. В первом случае клиника слабо выражена. Во втором может ощущаться одышка или слабый пульс во время физических нагрузок. Часто наблюдается у спортсменов. Причинами появления синусовой брадикардии могут быть следующие состояния: ваготония, инфекционные заболевания, церебральные поражения (опухоль мозга, менингиты, кровоизлияния), шоковые реакции.
Нарушение проводимости
Расстройство синоаурикулярной проводимости — Патология еще известна как синоаурикулярная блокада. Проводимость нарушается на участке между синусовом узлом и предсердием. Возникновение подобной формы брадикардии можно заподозрить при наличии непостоянного сердечного ритма в сочетании с его замедлением. Кроме дисфункции проводящей системы нередко наблюдаются органические поражения сердца.
Расстройство атриовентрикулярной проводимости — возникает при возникновении блокады на пути следования импульса из атриовентрикулярного узла к желудочкам. Часто характеризуется существенным уменьшением частоты сердечных сокращений — 40 уд/мин и менее. Блокада может быть полной и частичной, клинически неблагоприятной считается полное нарушение проводимости, когда импульсы слабо проводятся из АВ-узла к желудочкам.
Осложнения при брадикардии
Выделяют следующие формы осложнений, возникающих на фоне замедленного сердцебиения:
- Пароксизмальная желудочковая тахикардия.
- Тромбоэмболия легочной артерии.
- Желудочковая экстрасистолия.
- Ишемический инсульт.
- Инфаркт миокарда.
Самое опасное осложнение — асистолия, то есть прекращение сердечной деятельности. При длительном отсутствии кровообращения развивается ишемия головного мозга и как результат — клиническая смерть.
Видео Брадикардия. Что это? Что делать? Советы родителям.
В целом, прогноз при брадикардии благоприятный, если она протекает в легкой форме или приравнивается к физиологической. Если кроме замедленного сердцебиения наблюдаются другие кардиологические заболевания, тогда следует безотлагательно проводить лечение, возможно потребуется имплантация кардиостимулятора.
Источник: arrhythmia.center
Почему появляется брадикардия
Замедленное биение сердца может возникать по нормальным физиологическим причинам. В таком случае оно не сопровождается никакими другими симптомами и не требует лечения.
Но чаще редкий пульс – симптом опасных заболеваний.
Брадикардия как вариант нормы
- Биение сердца становится медленнее во время сна. Во сне пульс может составлять от 40 до 70 ударов в минуту. Ненормальным считается, когда сердцебиение, наоборот, не становится реже во сне – это может быть симптомом гипертиреоза (болезни щитовидной железы).
- Также пульс медленнее у спортсменов. Сердце людей, которые каждый день сталкиваются с интенсивными физическими нагрузками, становится натренированным, и ему уже не нужно сокращаться так же часто, как раньше. При этом оно перекачивает больший объем крови за одно сокращение.
- Сердцебиение может замедлиться и из-за переохлаждения. В таком случае при согревании организма пульс приходит в норму.
Брадикардия как симптом болезней сердца
Брадикардия возникает из-за нарушения работы синусового узла. Это часть проводящей системы сердца, которая находится в правом предсердии. Этот узел и задает сердечный ритм. Поэтому брадикардию, возникшую из-за заболеваний сердца, еще называют синдромом слабости синусового узла.
Брадикардия может возникнуть при следующих заболеваниях сердца:
| Болезнь | Описание |
|---|---|
| Кардиосклероз, затрагивающий правый желудочек | Кардиосклероз – это формирование включений соединительной ткани в миокарде (это может быть как большой рубец, так и малозаметные участки нефункционирующей ткани). Часто эта патология появляется после инфаркта либо множественных микроинфарктов. Поэтому, если ранее у вас были проблемы с сердцем, при замедлении пульса немедленно обратитесь к врачу. |
| Миокардит | Миокардит – это воспаление сердечной мышцы. Появляется он из-за проникновения в сердце вирусов, либо как осложнение аллергии или ревматизма. Если сердцебиение замедлилось после тяжелого инфекционного заболевания – это серьезный повод обратиться к кардиологу. |
Редкий пульс как проявление других заболеваний
Сердцебиение замедляется и при таких патологиях:
| Болезнь | Описание |
|---|---|
| Гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы) | Гипотиреоз может быть врожденным либо приобретенным. Последний появляется из-за хронического дефицита йода, избытка тиоцианатов, ионов лития и кальция. Заболевание требует немедленного лечения, так как по мере прогрессирования недостатка тиреоидных гормонов развивается микседема и вслед за ней микседематозная кома. |
| Повышенное внутричерепное давление, а также депрессия и неврозы | При повышении внутричерепного давления, неврозах и депрессии активируется парасимпатическая нервная система. При ее возбуждении биение сердца замедляется. Повышение внутричерепного давления возникает при травме мозга (сотрясении, ушибе), опухолях, отеке, менингите, геморрагическом инсульте. |
| Желтуха | Причина желтухи – нарушение обмена билирубина в организме. Чаще всего такое явление спровоцировано заболеваниями печени (напр., гепатитом). |
| Брюшной тиф | Брюшной тиф – кишечное заболевание, вызываемое бактерией – сальмонеллой. |
Желтуха и брюшной тиф имеют выраженные специфические симптомы. Брадикардия не является наиболее ярко выраженным признаком и не имеет клинического значения.
Лекарственная и токсическая брадикардия
Лекарственная форма болезни возникает из-за приема некоторых медикаментов: как побочный эффект либо как результат передозировки.
Токсическая появляется вследствие отравления ядовитыми или наркотическими веществами.
Что может вызвать такие формы болезни:
| Медикаменты | Народные средства | Токсичные вещества |
|---|---|---|
| Бета-адреноблокаторы | Наперстянка | Свинец |
| Сердечные гликозиды | Ландыш | Пестициды |
| Антиаритмические средства | Горицвет | Морфин и другие опиаты |
| Аденозин | Хинное дерево | |
| Блокаторы кальциевых каналов | ||
| Нейролептики |
Для профилактики брадикардии не занимайтесь самолечением. Перед приемом медикаментов или лекарственных трав проконсультируйтесь с врачом.
Характерные симптомы
| Форма брадикардии | Характерные симптомы |
|---|---|
| Вызванная заболеваниями сердца | Вялость, слабость в мышцах, головокружение, потливость, обмороки, судороги |
| Вызванная гипотиреозом | Пониженное давление, сонливость, анемия, снижение памяти, отечность, тошнота |
| Вызванная повышением внутричерепного давления | Головная боль, тошнота, рвота |
Опасна ли брадикардия
При брадикардии, вызванной заболеваниями сердца (синдроме слабости синусового узла), повышен риск внезапной остановки сердца и ишемического инсульта, особенно если среди симптомов присутствуют обмороки.
В других случаях опасна не сама по себе брадикардия, а заболевания, о которых она может свидетельствовать (гипотиреоз, опухоли мозга и т. д.).
Если во время проведения тщательного медицинского обследования специалисты не обнаружили никаких отклонений, то сам по себе замедленный пульс не считается опасным и признается индивидуальной особенностью организма.
Обследование при брадикардии
Когда вы обратитесь к кардиологу с замедленным биением сердца, он порекомендует вам пройти такие диагностические процедуры:
Эти методы позволяют выявить кардиосклероз и миокардит. Для уточнения диагноза могут назначить МРТ сердца.
Если кардиолог не выявил никаких отклонений сердца, он направит вас к другому врачу.
Если у вас присутствуют симптомы гипотиреоза, вам назначат такое обследование:
Если вас беспокоят головные боли, вам назначат МРТ головного мозга.
Лечение
От замедленного биения сердца можно полностью избавиться с помощью терапии основного заболевания.
Саму брадикардию лечат с помощью установки кардиостимулятора, который будет задавать правильный ритм. Такое лечение требуется, если сердцебиение замедлилось из-за заболеваний сердца.
Если редкий пульс – симптом болезней других органов, лечение зависит от конкретной патологии.
Терапия заболеваний, вызывающих брадикардию
| Болезнь | Ее лечение |
|---|---|
| Гипотиреоз | Прием синтетических тиреоидных гормонов, коррекция рациона |
| Депрессия, неврозы | Антидепрессанты, психотерапия без использования медикаментов |
| Опухоли головного мозга | Удаление опухоли; химио- или лучевая терапия, если опухоль злокачественная |
Если сердцебиение замедлилось из-за приема лекарств, их отменяют либо корректируют дозировку.
Если брадикардия возникла как результат интоксикации, проводят меры по очищению организма.
Народные средства при брадикардии
Их можно применять, если у вас только замедлен пульс и отсутствуют какие-либо заболевания.
Ускорить сердцебиение помогут следующие народные средства:
Перед использованием средств народной медицины пройдите обследование, чтобы удостовериться, что у вас нет никаких заболеваний, а также предупредите врача о том, что вы собираетесь использовать советы народной медицины.
Как приготовить лекарство для ускорения сердцебиения
Настойка женьшеня:
Возьмите 15 г сухого корня, измельчите, залейте 0,5 л водки, настаивайте 20–30 дней, взбалтывайте каждые 1–2 дня. Принимайте 30–40 капель в сутки. Максимальная длительность курса лечения – 1,5 месяца. Затем сделайте месячный перерыв.
Экстракт элеутерококка можно купить в аптеке.
А в качестве источника кофеина подходит обычный кофе.
Источник: okardio.com