Острый и подострый иридоциклит

Человеческий глаз – очень тонкая и сложная оптическая структура, и его функциональность зависит от слаженной работы абсолютно всех составляющих элементов. Однако наибольшей опасности подвергаются те участки, которые зависят не только от эндогенных (внутренних) факторов, но в гораздо большей степени – от факторов внешней среды (экзогенных). К числу таких глазных структур относятся радужка и цилиарное тело, которые расположены рядом и потому воспаление одной из них обязательно распространяется и на другую.

Определение заболевания

Иридоциклит, или передний увеит, возникает при воспалительных процессах различной этиологии в радужке и цилиарном теле.

Все знают, что такое радужка, однако мало кто представляет, насколько важную роль играет здоровое состояние этой структуры в остроте зрения. Помимо содержания пигментных клеток, придающих ей окраску, радужка включает в себя круговые мышцы, отвечающие за сужение зрачка, и радиальные, приводящие к его расширению. Кроме этого, в радужке расположена так называемая трабекулярная сеть, обеспечивающая отток внутриглазной жидкости в дополнение к основному ее выходу через радужно-роговичный угол.

Цилиарное тело представляет собой часть средней оболочки глаза, к которой подвешивается хрусталик на своеобразных креплениях. Обеспечивая функцию аккомодации, цилиарное тело является главным рычагом для изменения кривизны хрусталика в зависимости от дальности рассматриваемого предмета. Еще одной важной функцией цилиарного тела является участие в продуцировании водянистой влаги. Кроме этого, посредством цилиарного тела радужка крепится к сосудистой оболочке.

Таким образом, развитие воспаления в любой из структур приводит к нарушению сразу нескольких важных функций, необходимых для нормальной работы глаза.

Причины возникновения

Частота поражения иридоциклитами не превышает 0,05%, однако заболевание, да еще в острой форме, несет немалую угрозу здоровью глаз. Опасны все формы заболевания, однако острая сопровождается наиболее выраженными симптомами.

В зависимости от природы причинных факторов выделяют следующие виды иридоциклитов:

• Инфекционные: ОРВ, грипп, герпес, кандидоз, венерические заболевания, туберкулез, глистные инвазии;
• Аллергические: поллиноз, круглогодичные аллергические реакции на продукты, запахи, пыль, химические реагенты, медикаменты;
• При системных заболеваниях: подагра, ревматоидный артрит, ревматизм, саркоидоз и др. ;
• При наличии хронических инфекций: кариеса, тонзиллита, синусита и др. ;
• Посттравматические (включая послеоперационные осложнения).

В число провоцирующих факторов включаются переохлаждения, психологические стрессы, нерациональное питание. Отдельной группой выступают иридоциклиты неясной этиологии.

Симптомы

Для острой формы заболевания характерно проявление симптомов внезапно и быстро:

• Сильная боль в пораженном глазу, отдающая в соответствующую часть головы;
• В зоне проекции цилиарного тела возникают болевые ощущения при дотрагивании;
• Усиление болевого синдрома в ночное время вследствие сдавливания нервных окончаний и застоя крови;
• Характерные признаки: светобоязнь, слезотечение, блефароспазм;
• Позже появляется легкий отек век и еще один характерный симптом: по наружному краю радужки даже визуально видны просвечивающиеся через склеру гиперемированные сосуды. С развитием воспаления они приобретают фиолетовый оттенок;
• Радужка утолщается и отекает, а зрачок суживается и становится неподвижным.

Для начального этапа болезни характерно повышение ВГД, однако при прогрессировании воспаления происходит нарушение продуцирования внутриглазной влаги, что вызывает его снижение. Длительность острой формы заболевания составляет в среднем 7-10 суток. Симптомы могут варьироваться в зависимости от этиологических факторов. При некоторых формах воспаления происходит значительное ухудшение общего состояния, сопровождающееся головной болью, повышением t, снижением зрительного восприятия.

Рекомендуем также ознакомиться с таким заболеванием, как артериит.

Любая форма заболевания должна подвергаться лечению на начальном этапе, однако при протекании острого иридоциклита своевременность имеет особое значение: как для снятия выраженных симптомов, так и для предотвращения тяжелых осложнений.

Возможные осложнения

Радужка и цилиарное (ресничное) тело входят в число наиболее важных структур, обеспечивающих функциональность глаз. Поэтому несвоевременное либо некорректное лечение может привести к значительным изменениям в качестве зрения или даже к полной слепоте.

Игнорирование симптомов иридоциклита может спровоцировать развитие воспаления в прилегающих участках глаза и стать причиной возникновения целого ряда глазных заболеваний:

• Нарушения прозрачности хрусталика и стекловидного тела;
• Катаракты и глаукомы;
• Дистрофических процессов в роговице;
• Отслойки сетчатки;
• Образования спаек.

Наиболее опасными осложнениями при распространении воспаления на соседние участки являются: хориоретинит (воспаление сетчатки), сращение и заращение зрачка, абсцесс стекловидного тела, атрофия глазного яблока, эндофтальмит и панофтальмит. При прогрессировании этих процессов возникает угроза не только потери зрения, но часто появляется необходимость удаления глазного яблока с целью купирования воспаления и предотвращения инфицирования прилегающих участков.

Полное выздоровление при остром иридоциклите прогнозируется только в 15-20% случаев, в 45-50% заболевание принимает подострое рецидивирующее течение с более стертыми признаками. Частота рецидивов при этом находится в прямой зависимости от протекания этиологического фактора: ревматизма, подагры, артрита.

Лечение

Диагностика заболевания, помимо традиционных обследований местного (тонометрия, биомикроскопия, визометрия и т. д. ) и системного (анализ крови общий и биохимический, аллергопробы, рентгенография придаточных пазух) характера, включает в себя также ревмопробы, коагулограмму, ПЦР и ИФА, УЗИ глаза. Кроме этого, при наличии системных хронических патологий может понадобиться консультация специалиста: ревматолога, дерматовенеролога, инфекциониста и др.

Медикаментозная терапия

Тактика лечения медикаментами в первую очередь должна быть направлена на устранение этиологического фактора, который вызвал заболевание: инфекционный, аллергический, системный.

Консервативное лечение должно быть комплексным и проводиться своевременно. Только в этом случае можно надеяться на получение позитивных результатов. Возможно амбулаторное лечение по назначению врача. Однако при отсутствии ожидаемого эффекта в течение 5-6 суток лечение продолжают в стационаре.

Для терапии используют лекарственные средства из следующих групп:

• Антибиотики и противовирусные: Полудан, Флоксал, Офтальмоферон, Гентамицин и др. Препараты применяются при выявленной инфекционной природе воспалительного процесса;
• Гормональные средства: Медрол, Гидрокортизон-пос, Ново-преднизолон и др. Препараты применяются в качестве противовоспалительного и иммунодепрессивного средства;
• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): Индометацин, Аспирин, Метиндол. Используются при наличии противопоказаний к использованию гормональных препаратов;
• Мидриатики: Атропин, Цикломед, Ирифрин. Средства применяются для предотвращения сращения зрачка, поскольку обладают расширяющим действием;
• Антигистаминные: Супрастин, Кларитин, Лоратадин. Препараты оказывают выраженное противоаллергическое действие и эффективны при воспалениях аллергического характера;
• Иммуномодулянты: Циклоспорин, Имуспорин, Эворал. Лекарственные средства обязательны при общем ослабленном состоянии организма.

В качестве дополнительного лечения врач может назначить прием поливитаминов и прохождение физпроцедур: аппликации с парафином, УВЧ, согревающие компрессы. Если у пациента уже появились спайки либо помутнения стекловидного тела, может помочь электрофорез с применением гормональных препаратов.

Хирургически

К оперативному вмешательству прибегают в крайних случаях, если произошло развитие осложнений:

• В виде появления спаек – тогда проводят их рассечение;
• Развитие вторичной глаукомы – проводится операция по восстановлению функционирования дренажной системы глаза.

В наиболее тяжелых случаях с прогрессирующим гнойным процессом возможно назначение врачом операции по удалению глаза.

Народные средства

му лечение его должно проходить в первую очередь после квалифицированной диагностики под контролем офтальмолога. Однако и народные средства могут быть использованы, но только в качестве дополнения к медикаментозной терапии:

• В свежеприготовленный лимонный сок (1 л) добавляют 400 г измельченного в блендере чеснока. Смесь тщательно перемешивают, помещают в стеклянную тару и хранят в холодильнике. Принимают по 1 ч. л. , предварительно разведенной в 1 ст. кипяченой воды 1 р. в сутки;
• Измельченную осиновую кору (1 ст. л. ) кипятят в 0,5 л воды в течение 15 мин. , после чего настаивают 3 часа. Принимают настой по 200 мл через день, предварительно добавив 1 ст. л. меда. Курс лечения – 21 день;
• Листья 3-х летнего алоэ (0,5 кг) помещают в холодильник на 7 суток, после чего перекручивают на мясорубке. Готовят отвар зверобоя (30 г сухой травы на 0,5 л кипятка) в течение 0,5 ч. и после этого настаивают 40 мин. Добавляют к измельченному алоэ и процеженному отвару 0,5 л белого вина и 0,5 кг меда, перемешивают и хранят в темном прохладном месте. Принимают в течение месяца трижды в сутки: первые 5 дней – по 1 ч. л. , после дозу увеличивают до 1 ст. л.

Некоторые рекомендации народного лечения состоят в прогреваниях теплыми компрессами глаз: солью, песком, солнечными ваннами. Однако процесс воспалительный, поэтому при использовании любого народного средства следует дополнительно проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Главная мера в профилактике иридоциклита – предупреждение прогрессирования основных заболеваний, а также их обострений, избавление от очагов хронической инфекции в организме, как местного, так и системного характера.

Для предотвращения развития этого грозного заболевания следует следить за состоянием общего здоровья и уделять повышенное внимание укреплению иммунитета: полноценно питаться, заниматься спортом и закаливающими процедурами, делать прививки, избегать переохлаждений, соблюдать меры предосторожности в периоды эпидемий.

Источник: EyesDocs.ru

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
·               визометрия (УД –С)[4] *;
·               биомикроскопия  (УД-С)[4];
·               офтальмоскопия (УД –С)[4];
·               пневмотонометрия (бесконтактная);
·               УЗИ глазного яблока *;
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
·               гониоскопия (УД – С) [4];
·               циклоскопия;
·               периметрия (УД-С) [4];
·               электроретинография (УД-С)[4];
·               регистрация вызванных зрительных потенциалов (УД-С) [4];
·               рентгенография пазух носа – для исключения гематогенного метастаза микроорганизмов при заболевании околоносовых пазух;
·               рентгенография обзорная органов грудной клетки – для исключения туберкулеза, который является одной из возможных причин иридоциклита;
·               определение «C» реактивного белка в сыворотке крови – для исключения ревматической этиологии иридоциклита;
·               реакции Райта в сыворотке крови на бруцеллез (для исключения бруцеллезной этиологии ИЦ);
·               определение антител (IgG, IgM) к хламидиям в крови (для исключения хламидийной этиологии ИЦ);
·               микрореакция на сифилис.
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
·               сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни [УД-С](4);
·               визометрия* [УД-С](4);
·               биомикроскопия [УД-С](4);
·               офтальмоскопия  [УД-С](4);
·               бесконтактная  пневмотонометрия;
·               УЗИ глазного яблока*.
Минимальный перечень обследования, проводимые для подготовки оперативному лечению при экстренной госпитализации (повтор минимальной обследования проводятся в случае, если дата исследований превысила более 14 суток при направлении пациента на плановую госпитализацию):
·               общий анализ крови; 
·               общий анализ мочи;
·               коагулограмма;
·               биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, электролиты, глюкоза крови);
·               исследование кала на простейших и гельминты;
·               микрореакция;
·               флюорография;
·               определение HBsAg в сыворотке крови ИФА-методом;
·               определение суммарных антител к вирусу гепатита C в сыворотке крови ИФА-методом;
·               анализ крови на ВИЧ методом ИФА;
·               электрокардиографическое исследование;
·               определение группы крови по системе АВО;
·               определение резус-фактора крови.
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
·               гониоскопия [УД-С] (4);
·               циклоскопия;
·               периметрия [УД-C] (4);
·               рентгенография черепа (2 проекции);
·               электроретинография [УД-C] (4);
·               регистрация вызванных зрительных потенциалов [УД- C](4).
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи:
·               сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни [УД-С](4);
·               физикальное обследование.
 
Диагностические критерии:
Жалобы и анамнез:
Жалобы:
·               светобоязнь;
·               слезотечение;
·               блефароспазм;
·               боль в глазу;
·               снижение остроты зрения.
Анамнез:
·               сведения о перенесенных системных, синдромных, инфекционных, аллергических заболеваниях;
·               связь с воспалительными заболеваниями придаточных пазух носа, полости рта и зубов.
·               наличие в анамнезе травмы органа зрения
 
Физикальное обследование:
·               наружный осмотр переднего отрезка глаза [УД-С] (4);
·               пальпация глазного яблока: цилиарная болезненность, повышение или понижение офтальмотонуса [УД-C](4);
 
Лабораторные исследования:
·               СРБ – положительный при ревматоидной этиологии ИЦ;
·               реакции Райта в сыворотке крови на бруцеллез – наличие возбудители бруцеллеза (бруцеллы) при бруцеллезной этиологии ИЦ;
·               определение антител (IgG, IgM) к хламидиям в крови – определение антител IgG, IgM при хламидийной этиологии ИЦ.
 
Инструментальные исследования:
·               биомикроскопия – смешанная или перикорнеальная инъекция, изменение цвета радужки, роговичный синдром (светобоязнь, слезотечение, блефароспазм), сужение зрачка, формирование в основном задних синехий, помутнение влаги передней камеры и стекловидного тела, отложение фибрина, гипопион, появление преципитатов на эндотелии роговицы;
·        тонометрия — повышение или снижение ВГД;
·        визометрия — снижение остроты зрения;
 
Показания для консультации специалистов:
·               консультация дерматовенеролога – при выявлении венерических заболеваний;
·               консультация аллерголога – при выявлении аллергического компонента.
·               консультация ревматолога – при выявлении системных заболеваний;
·               консультация инфекциониста – при выявлении инфекционных заболеваний;
·               консультация оториноларинголога – при выявлении патологии лор органов;
·               консультация стоматолога – при выявлении патологии полости рта и зубов;

Источник: diseases.medelement.com

Иридоциклит

Сочетанный воспалительный процесс двух отделов сосудистой оболочки глазного яблока – радужной оболочки и ресничного (цилиарного) тела, называется иридоциклитом.

Возможно также автономное воспаление одного из отделов сосудистой оболочки. Воспаление радужки принято называть иритом, воспаление цилиарного тела – циклитом. Эти формы заболевания практически не встречаются по-отдельности, поскольку оба отдела связаны между собой анатомической структурой и общей системой кровоснабжения.

Интенсивное кровоснабжение радужки становится благоприятным условием для стремительного проникновения патогенной флоры и усугубления воспалительного процесса. При попадании микробов происходит выделение воспалительных медиаторов (серотонина и гистамина), что ведет к разрушению сосудистой стенки. Ухудшается кровоснабжение, травмированные ткани начинают рубцеваться.

Классификация

Иридоциклит классифицируется по происхождению и по причинам заболевания, по тяжести, особенностям течения и характеру воспалительного процесса.

По происхождению

1. Экзогенный (возникает под воздействием внешних факторов, например в результате травмы);
2. Эндогенный (возникает как результат других соматических заболеваний).

По причинам

1. Неинфекционный аллергический иридоциклит;
2. Инфекционный иридоциклит;
3. Инфекционно-аллергический иридоциклит;
4. Посттравматический, в том числе послеоперационный иридоциклит;
5. Иридоциклит, связанный с системными и синдромными патологиями;
6. Иридоциклит, связанный с нарушением обмена веществ;
7. Иридоциклиты невыясненного происхождения;
8. Токсико-аллергический иридоциклит у детей 4-12 лет.

По степени тяжести

1. Острый: развивается неожиданно и очень резко, характеризуется ярким проявлением симптоматики;
2. Хронический: проходит вяло, без сильно выраженных признаков;
3. Рецидивирующий: сопровождается усугублением симптомов и учащением стадий обострений.

По особенностям течения болезни

1. Гранулематозный иридоциклит: сопровождается образованием гранулем из гигантских, лимфоидных и эпителиоидных живых и мертвых клеток в радужке и цикличном теле;
2. Не гранулематозный иридоциклит: протекает с образованием экссудата.

По характеру воспаления

1. Фибринозный;
2. Геморрагический;
3. Гнойный;
4. Симпатический;
5. Серозный;
6. Смешанный иридоциклит.

Причины

Эндогенные иридоциклиты

Чаще всего иридоциклит является следствием различных соматических патологий организма и может быть вызван как бактериальными инфекциями (туберкулез, лептоспироз, бруцеллез), так и вирусными (герпес, корь, грипп).

Кроме того причиной иридоциклита могут стать грибковые болезни и протозойные инфекции (токсоплазмоз, малярия).

Иридоциклит может развиваться на фоне хронических инфекционных воспалений носоглотки и придаточных пазух носа, стоматологических болезней и аллергических реакций (чаще пищевых и лекарственных).

Нередко в основе развития иридоциклита лежат различные системные патологии (подагра, ревматизм, ревматоидный артрит, спондилоартрит).

Экзогенные иридоциклиты

Развитию экзогенного иридоциклита способствуют воспалительные поражения роговицы и склеры глазного яблока, травмы и операционные вмешательства. В данном случае иридоциклит возникает как осложнение того или иного патологического процесса. Спровоцировать иридоциклит может ряд неблагоприятных факторов: переохлаждение, тяжелые физические нагрузки, стрессы, нарушение работы эндокринной системы, в том числе сахарный диабет, слабый иммунитет.

Симптомы

• Покраснение глаза;
• Слезотечение;
• Отечность и гиперемия век;
• Боль (при моргании и в покое), усиливающаяся при несильном давлении;
• Светобоязнь;
• Незначительное снижение остроты зрения, расплывчатая видимость предметов;
• Головная боль в височной области;
• Сужение зрачка, плохая реакция зрачка на свет, изменение его формы;
• Изменение цвета радужной оболочки (приобретает ржавый либо зеленоватый оттенок по сравнению со здоровым глазом) и сглаженность рисунка;
• Изменение показателей внутриглазного давления;
• Помутнение стекловидного тела;
• Образование на задней стенке роговицы преципитатов, скопление экссудата (серозного, фибринозного или гнойного).

Иридоциклит может возникнуть в любом возрасте, однако более распространен в возрастной группе от 20 до 40 лет. Чаще заболевание носит односторонний характер, но может переходить и на второй глаз. Симптоматика может быть различной и зависит от характера и тяжести болезни.

Для острого иридоциклита характерно внезапное начало с ярко выраженной симптоматикой, вынуждающей пациента сразу обратиться к врачу. Часто возникают рецидивы. Каждое последующее обострение проходит тяжелее предыдущего.

Для диагностики иридоциклита проводится комплексное клинико-лабораторное обследование пациента, в том числе биомикроскопия глазного яблока – осмотр в щелевой лампе (подробнее о биомикроскопии можно узнать из видео под текстом). В отдельных случаях требуется дополнительная консультация узких специалистов смежного профиля.

Лечение

Лечение иридоциклита определяется характером и тяжестью заболевания, может проходить как в амбулаторных условиях, так и в отделении стационара. Безусловно, терапия в условиях отделения под постоянным контролем медиков более предпочтительна.

Основной задачей первой помощи при иридоциклите является расширение зрачка с целью предотвращения сращения радужной оболочки с хрусталиком и снятия болевого синдрома. В качестве средств первой помощи используют атропин и анальгетики.

Дальнейшее лечение комплексное и направлено на устранение воспалительных процессов и причины заболевания, предупреждение образования рубцов и спаек, обезболивание, воздействие на иммунные механизмы.

Консервативная терапия

В зависимости от причины болезни рекомендуется антибактериальная, противовирусная и антисептическая терапия. Могут использоваться как местные лекарственные формы, так и препараты системного действия (пероральные и инъекционные препараты). Положительная динамика наблюдается при парабульбарных инъекциях гентамицина (препарат вводится в нижнее веко подкожно на глубину 1 см по направлению к экватору глаза).

Противовоспалительная терапия включает применение гормональных и нестероидных противовоспалительных средств.

Для предотвращения образования задних синехий рекомендованы мидриатики (мезатон, тропикамид).

Общая неспецифическая десенсибилизирующая терапия включает применение препаратов кальция и антигистаминных лекарственных средств в общепринятых дозах.

Для рассасывания экссудата, преципитатов и спаек назначают ферментные препараты (трипсин, коллализин, лидаза).

Кроме всего прочего показаны витаминные комплексные препараты.

Лечение иридоциклита, возникшего вследствие токсоплазмоза, сифилиса и ревматических патологий, токсоплазмоза дополняется специфической терапией под контролем врачей соответствующего профиля.

Видимый терапевтический эффект дает сочетание лекарственной терапии с физиотерапевтическими процедурами, такими как электрофорез и фонофорез, диатермия, магнитотерапия, лечение ультразвуком и лазером.

Хирургическое лечение

Развитие вторичной глаукомы и формирование спаек являются показаниями к оперативному вмешательству. Тяжелое осложнение гнойного иридоциклита, сопровождающееся лизисом оболочек и содержимого глаза, требует операции по удалению глаза.

Последствия

Своевременное и грамотное лечение острого иридоциклита обеспечивает достаточно благоприятный прогноз для пациента. В 15-20% эпизодов отмечается полное выздоровление, в 50% случаев иридоциклит приобретает хроническую рецидивирующую форму, когда обострения вызываются обострениями основного заболевания (ревматизма, туберкулеза и т. д.).

Хронические формы и рецидивы болезни ведут к ухудшению зрительной функции и снижению работоспособности. Запущенные случаи, когда не было оказано подобающего консервативного лечения, могут приводить к серьезным осложнениям: катаракте, вторичной глаукоме, отслойке сетчатки и деформации стекловидного тела, сращению зрачка. Данные патологии могут вести не только к потере зрения, но и удалению глаза.

Избежать последствий возможно при условии своевременного обращения к медикам и грамотном лечении, как иридоциклита, так и основного заболевания, ставшего его причиной.

Источник: hochuvidet.ru

Причины возникновения иридоциклита

Причин, по которым может развиться иридоциклит, множество. Среди них и экзо-, и эндогенные. При экзогенной природе заболевания причина его развития кроется во внешних факторах. Эндогенные иридоциклиты являются следствием внутренних неполадок в организме и встречаются чаще. 

За здоровье глаз в норме отвечает гематоофтальмический барьер: он задерживает вредоносные бактерии, микробы, яды – все те чужеродные объекты, которые могут вызвать заболевания структур глаза. Когда проницаемость этого природного фильтра повышается, вредные вещества попадают прямиком в радужку, а затем в ресничное тело, превращая оба отдела в очаги воспаления. 

Ниже перечислены основные группы причин возникновения иридоциклита:

• Инфекции: бактериальные, вирусные, грибковые.

Герпес, грипп, корь ОРВИ, туберкулез, некоторые венерические болезни (сифилис, гонорея, хламидиоз), стафилококковые и стрептококковые инфекции, малярия, бруцеллез: все эти недуги могут повлиять на проницаемость гематоофтальмического барьера и вызвать воспаление. 

• Глистные инвазии. 
• Аллергия.

Сезонная сенная лихорадка или круглогодичные аллергии (на пыль, пищу, бытовую химию, лекарства и т.д.) также могут стать причинами заболевания. 

• Хронические очаги воспаления в ротовой или носовой полостях, отиты.  
• Ревматические заболевания. 

У лиц, страдающих от ревматизма и синдромов, с ним связанных, частота заболеваемости может доходить до 40%. 

• Заболевания обмена веществ (диабет, саркоидоз, подагра и пр.). 
• Травмы (контузии, ранения) и послеоперационные осложнения. 

Факторами риска для возникновения данного заболевания могут стать:

• травмирующие, стрессовые ситуации;
• переохлаждение организма;
• слишком интенсивные физические нагрузки;
• вредные привычки, несбалансированное питание;
• иммунные сбои. 

Случается, что даже специалистам не удается выяснить причину возникновения заболевания: тогда говорят об иридоциклите невыясненной этиологии. 

Основные виды иридоциклита

По характеру появления и течения иридоциклиты делятся на: 

• острые (начинаются резко. Симптомы острого иридоциклита глаза ярко выражены, легко диагностируются, продолжительность – 3-6 недель);
• хронические (носят более вялотекущий характер по сравнению с острыми формами, симптомы сложнее купируются, продолжительность – до нескольких месяцев);
• рецидивирующие – периоды затухания заболевания сменяются обострениями (чаще – в зимнее время). 

По характеру воспаления иридоциклиты бывают:

• серозными. Иридоциклит данной формы характеризуется скоплением серозного секрета в камерах глаза. 
• геморрагическими. Такие иридоциклиты характеризуются выраженным поражением сосудов, снабжающих кровью цилиарное тело и радужку. 
• экссудативными. Главное отличие этой формы – скопление гноя в виде полумесяца на нижней части радужки.
• фибринозно-пластическими. Иридоциклиты такого типа протекают с образованием нитей фибрина. При фибринозном иридоциклите в передней камере глаза образуются синехии, скапливается фибринозный экссудат. 

Симптомы и осложнения иридоциклита

Основные симптомы иридоциклита – неспецифические: они присущи многим офтальмологическим (и не только) заболеваниям. Пациенты с воспалением цилиарного тела и радужки жалуются на:

• головные боли;
• ухудшение зрения;
• светобоязнь;
• слезотечение;
• помутнения перед глазами;
• гиперемию.

Характерными для острого иридоциклита признаками являются:

• резкая боль в глазном яблоке, отдающая в голову;
• усиление болезненности при дотрагивании до глаза в зоне проекции ресничного тела;
• утолщение радужки, сужение и неподвижность зрачка;
• усиление болезненных ощущений ночью;
• отек век;
• просматривающиеся по внешнему краю радужной оболочки сосуды – сначала ярко красного, позже – фиолетового цвета. 

При хроническом иридоциклите наблюдается сглаживание рисунка радужки, выраженная экссудация, образование белковых бугорков, спаек, синехий. Болевые ощущения выражены меньше, чем при острой форме. 

Несвоевременное или неэффективное лечение заболевания часто приводит к появлению осложнений. Воспалительный процесс может распространиться на другие отделы – тогда у пациента развиваются хориоретинит, склерит, кератит, васкулит, эндо- или панофтальмит. Кроме того, к осложнениям иридоциклита относятся:

• появление катаракты, глаукомы;
• отслойка сетчатки;
• спаечные процессы, сращение зрачка;
• дистрофия роговицы. 

В сложных случаях речь может идти о невосстановимой потере зрения и даже удалении глазного яблока. 

Диагностика иридоциклита. Лечение

Пациенты с любыми формами заболевания должны проходить лечение под контролем специалиста. Самодиагностика и самолечение в данном случае недопустимы: ведь последствия могут быть слишком тяжелы. 

Для уточнения диагноза офтальмолог назначит общие исследования: анализы крови по различным параметрам, рентгенологическое и УЗИ-обследование, при необходимости – пробы на аллергены, ревматизм. Местное обследование будет заключаться в осмотре с щелевой лампой, пальпации, измерении внутриглазного давления, биомикроскопии глаза. 

Врач разработает схему лечения. Скорее всего, оно будет проводиться в стационаре. Набор препаратов будет зависеть от причины, вызвавшей заболевание. Кроме медикаментов, специалист может назначить курс физиотерапевтических процедур, например – электрофореза. 

Профилактика иридоциклита

Профилактика иридоциклита заключается во внимательном отношении к собственному здоровью: отсутствие вредных привычек, своевременная санация и устранение очагов воспаления и хронической инфекции (в носоглотке, ушах, ротовой полости), лечение системных заболеваний. Регулярные профилактические консультации у офтальмолога помогут снизить риск появления заболевания. 

Источник: ultralinzi.ru

Что это за заболевание и каковы причины его возникновения

Основная причина иридоциклита – нарушение гематоофтальмологического барьера. Это преграда между кровью питающих сосудов и светопроводящими средами глаза. Ее роль выполняет эндотелий капилляров, который работает по принципу фильтра, задерживая крупные молекулы, токсичные соединения, иммунные комплексы, антигены – вирусы, бактерии, грибки. Под влиянием внешних или внутренних факторов защитная функция барьера нарушается, и любая инфекция, аутоантигены и аутоиммунные комплексы по сосудам проникают в радужку и цилиарное тело, формируя очаг воспаления.

Внимание! Иридоциклит глаза – следствие нарушения иммунных реакций и не передается при контакте, то есть заразиться нельзя.

Среди внешних факторов, способных нарушить барьер, выделяют:

• травмы глазного яблока – проникающие ранения, ушибы, инородные тела;
• ожоги роговицы – термические, химические, радиационные;
• наличие ранее занесенной глазной инфекции – кератиты, ячмень, блефарит;
• хирургические операции – в результате инфицирования или при повышенной чувствительности на само вмешательство.

Чаще всего иридоциклит является признаком серьезных внутренних нарушений – аутоиммунных, эндокринных, обменных, инфекционных. Причиной возникновения могут стать:

• ревматические поражения тканей – причина переднего увеита в 50% случаев;
• другие аутоиммунные поражения соединительной ткани – саркоидоз, спондилоартроз;
• внутренние очаги вирусного поражения – корь, герпес, стафилококковая, стрептококковая инфекция;
• бактериальные заболевания – сифилис, гонорея, тиф;
• протозойные возбудители – хламидии, малярии, токсоплазмы;
• хронические инфекции различной этиологии – отиты, синуситы, циститы;
• аллергические реакции.

Косвенно спровоцировать воспаление сосудистой оболочки глаза могут стресс и постоянное зрительное напряжение, синдром сухого глаза, недостаток витаминов в пище, переохлаждение и общее снижение иммунитета.

Иридоциклит: симптомы и формы

С учетом симптомокомплекса и этиологии различают несколько форм.

Экссудативная, или серозная – самая легкая разновидность. Заболевание проходит с образованием экссудата (серозной жидкости) в пространстве стекловидного тела, что приводит к помутнению прозрачных сред. Дополнительно наблюдается легкое покраснение радужки и склер. Форма имеет острое или подострое течение, но хорошо поддается лечению и редко вызывает осложнения. Имеет наиболее благоприятные прогнозы для восстановления. Общая симптоматика:

• слезоточивость глаз;
• светобоязнь;
• помутнение зрачка;
• ощущение рези в глазах;
• покраснение склер и радужки;
• скачки внутриглазного давления;
• ощущение пелены перед глазами;
• сужение зрачка.

Фибринозно-пластическая форма имеет ярко выраженное острое проявление. В составе экссудата появляются белки свернувшейся крови. Воспаленная радужка продолжает отекать и начинает соприкасаться со стенкой хрусталика. Между ними образуются спайки (синехии), что приводит к деформации зрачка – вплоть до полного зарастания. Заболевание приводит к тяжелым необратимым последствиям, после которых полное восстановление зрения невозможно. К общим симптомам экссудативной формы присоединяются:

• ощущение распирания глазного яблока;
• искажение формы зрачка;
• изменение формы и цвета радужной оболочки;
• блефароспазмы.

Гнойный иридоциклит развивается при поражении бактериальной инфекцией – в качестве осложнения после выраженного фурункулеза, тонзиллита, гайморита. Протекает в тяжелой острой форме, к общим симптомам серозного и фибринозного воспаления присоединяется появление гнойного экссудата.

Вирусная, или геморрагическая форма – развивается при поражении вирусной инфекцией, имеет острое или подострое течение. Гной в экссудате отсутствует, характерный симптом – выраженное покраснение склер и радужки.

Внимание! Острый иридоциклит при своевременном лечении имеет высокий шанс на полное исцеление или восстановление с минимальными осложнениями. Перетекание заболевания в хроническую форму сулит со временем серьезные искажения глазных структур и широкий спектр нарушений зрения.

Осложнения иридоциклита

Среди опасных последствий иридоциклита можно встретить следующие заболевания:

• хориоретинит – форма заднего увеита с воспалением сосудистой оболочки и сетчатки;
• абсцесс;
• деструкция стекловидного тела – нарушение прозрачности структуры (появляются черные и прозрачные «мушки» общее помутнение картинки;
• эндо- и панофтальмит – острое гнойное воспаление сосудистой оболочки и сетчатки;
• глаукома – повышение глазного давления с нарушением зрения;
• катаракта – патологическое помутнение хрусталика;
• секклюзия и окклюзия зрачка – зарастание отверстия;
• отслоение сетчатки;
• атрофия глазного яблока.

Многие симптомы иридоциклита являются общими для воспалительных заболеваний глаз, поэтому для вынесения точного диагноза потребуется подробная диагностика.

В чем заключается диагностика иридоциклита

Обследование начинают внешним осмотром у офтальмолога. Врач выслушивает жалобы, собирает анамнез (наличие аутоиммунных, инфекционных, аллергических заболеваний, условия работы, рацион питания и др.), оценивает состояние глазного яблока, проводит его пальпацию.

Инструментальная диагностика:

• тонометрия для проверки внутриглазного давления;
• биомикроскопия – метод обследования глаза в контрасте освещения с помощью щелевой лампы и стереоскопического микроскопа; позволяет оценить состояние сетчатки, роговицы, передней части стекловидного тела, хрусталика;
• проверка остроты зрения;
• УЗИ глаза – удобное и безопасное средство диагностики внутренних структур глаза при помутнении светопроводящих структур.

Лабораторные методы диагностики:

• общий и биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• ревматические пробы;
• аллергопробы;
• бакпосев слезной жидкости;
• иммунограмма крови и слезной жидкости.

Для выяснения точной причины иридоциклита могут потребоваться консультации у стоматолога, ЛОРа, ревматолога, аллерголога, фтизиатра, дерматовенеролога, а также дополнительный перечень обследований – рентген легких, бакпосев кожных, легочных, синовиальных проб и др.

Иридоциклит: лечение и профилактика

Внимание! Любые попытки самостоятельного вмешательства могут привести к серьезным осложнениям, вплоть до полной потери зрения. Все назначения и манипуляции должен выполнять квалифицированный врач-офтальмолог.

Лечение проводят в условиях стационара после подробных инструментальных и лабораторных исследований. Включает набор экстренных и плановых мероприятий.

Экстренные меры:

• устранение болевого синдрома;
• противовоспалительная терапия;
• предотвращение или остановка спаечного процесса.

Основной подход – консервативное лечение медикаментозными средствами; форма препаратов – глазные капли, инъекции; действие – противовоспалительное, анальгезирующее, расширяющее зрачок (мидриатики).

При особо тяжелых состояниях, когда уровень воспаления и болезненности высок, меры усиливают. Для этого применяются:

• крыло-небно-орбитальные блокады новокаином;
• субконъюнктивальные инъекции стероидными противовоспалительными препаратами;
• инъекционные антибиотики широкого спектра действия;
• антигистаминные средства;
• плазмаферез, гемосорбция – процедура механической фильтрации крови с целью ее очищения от токсинов, антигенов, агрессивных иммунных комплексов.

Плановое лечение организуют после стабилизации состояния.

Терапия медикаментозными препаратами:

• средства иммунной коррекции – иммуностимуляторы, иммуномодуляторы или иммуносупрессоры (в зависимости от причины заболевания);
• противоаллергические, антигистаминные средства;
• протеолитические ферменты местного действия – для расщепления и удаления нежизнеспособных тканей;
• минеральные и витаминные комплексы;
• противовирусные, противогрибковые, антибактериальные средства.

Аппаратные методики лечения используют как в сочетании с медикаментами, так и самостоятельно:

• Электрофорез – воздействие постоянным электрическим током для повышения доступности лекарственных веществ и их накопления в пораженной области. При лечении глаз используют различные подходы: электроды на закрытые глаза, ванночки на открытые глаза, эндоназальные методики (при локализации воспалительного процесса в задней части глаза).
• Магнитотерапия служит для улучшения кровоснабжения и улучшения состояния сосудистой оболочки.
• Фонофорез – воздействие волнами ультравысокой частоты дает дополнительный противовоспалительный, спазмолитический, обезболивающий эффект. Методика позволяет предотвратить и частично устранить фиброзные нарушения сосудистой оболочки и помутнение светопреломляющих сред.

Хирургическое вмешательство проводят только при серьезных необратимых осложнениях – глаукоме, катаракте, отслоении сетчатки. Используют методы:

• коагуляция сетчатки – «прижигание» отслоившихся зон;
• иридэктомия – удаление цилиарной и зрачковой частей радужной оболочки;
• витрэктомия – полное или частичное удаление стекловидного тела;
• замена хрусталика;
• трабекулопластика и гониопунктура – методы лечения глаукомы.

Основной метод хирургического вмешательства – лазерное воздействие. С его помощью проводят бесконтактные операции с минимальным рубцеванием глазных тканей.

Профилактика глазных воспалений

Чтобы избежать неприятных симптомов иридоциклита, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• своевременно лечите внутренние очаги воспаления – аутоиммунные, вирусные, бактериальные, грибковые;
• укрепляйте иммунную систему – здоровый иммунитет не даст заболеванию взять вверх над вами;
• отрегулируйте рацион питания – пища должна быть сбалансированной, богатой питательными веществами, витаминами, минералами, и лишенной потенциально опасных для вас веществ – выраженных аллергенов, токсинов;
• избегайте переохлаждения;
• грамотно организуйте свое рабочее место за компьютером; не забывайте делать пятиминутные перерывы в процессе работы;
• используйте глазные капли при наличии синдрома «сухого глаза»;
• соблюдайте правила глазной гигиены при ношении контактных линз.

И, самое главное, не забывайте проходить регулярное обследование у офтальмолога – это поможет контролировать состояние вашего зрения и позволит предотвратить его возможное ухудшение.

Поликлиника Отрадное предлагает все необходимое для проведения полного офтальмологического обследования и оперативного лечения воспаления сосудистой оболочки. К вашим услугам знающие специалисты и современное техническое оснащение клиники.

Источник: www.polyclin.ru