Остеокальцин — белок, гормон, вырабатываемый остеобластами — клетками, создающими костную ткань. Он освобождается клетками-остеобластами во время формирования костной ткани и частично поступает в кровь. Остеокальцин считается самым информативным маркером по оценке формирования кости. Он связывает кальций в костях, участвует в формировании костной ткани и её регенерации.
В качестве гормона в крови остеокальцин способен:
- Увеличивать выработку инсулина поджелудочной железой (И, И)
- Изменять уровень глюкозы в крови (И)
- Стимулировать производство тестостерона (И)
- Улучшать работу мозга (И)
Нормы остеокальцина
Примерно 95% здорового взрослого населения имеют в своей крови уровень остеокальцина в пределах нормального диапазона 11 – 48 нг/мл. Но эти показатели характерны взрослым людям в возрасте от 30 до 50 лет.
В период интенсивного роста детей и их полового созревания значения остеокальцина значительно вырастают в пределах 77 – 269 нг/мл. А при старении значения этого белка серьезно уменьшаются и находятся в пределах 14 – 46 нг/мл.
Выработка остеокальцина подвержена циркадным ритмам и меняется в течение суток, достигая своего пика ранним утром и своей низшей точки в полдень.(И)
Действие и эффекты остеокальцина
Остеокальцин помогает строить крепкие кости
Остеокальцин отвечает за захват и связывание кальция в костной ткани, что придает костям их прочность и гибкость. Для того, чтобы этот процесс начался, сначала остеокальцин должен быть активирован с помощью витамина К.(И) Например, у мышей с низкими показателями остеокальцина были выявлены значительно менее крепкие кости, что приводило даже к их переломам.(И)
Однако, повышенные уровни остеокальцина – это не всегда признак прочности костей. У пожилых людей такой высокий уровень этого белка является, наоборот, показателем снижения плотности костей (особенно шейки бедра и позвоночника), что может привести к серьезным переломам. Подобный увеличенный уровень остеокальцина связан с многочисленными нарушениями в формировании костной ткани.(И, И, И, И, И)
Остеокальцин регулирует уровни инсулина и глюкозы
Когда остеокальцин работает, как гормон, то он способен контролировать баланс между инсулином и глюкозой в организме.(И) В поджелудочной железе этот белок увеличивает выработку инсулина с помощью активации рецепторов GPRC6A. Это увеличивает производство бета-клеток в поджелудочной железе, которые, затем начинают больше производить, хранить и выпускать инсулин.(И, И)
Остеокальцин также воздействует на мышцы и другие ткани, чтобы помочь сохранить баланс уровня глюкозы. Это достигается путем увеличения производства адипонектина в жировых клетках (адипоцитах). Адипонектин, в свою очередь, увеличивает поглощение глюкозы в жировых и мышечных клетках. (И)
Низкий уровень остеокальцина может ухудшить способность организма использовать инсулин для управления содержанием глюкозы. (И)
Остеокальцин стимулирует выработку тестостерона
Остеокальцин связан с мужской репродуктивной функцией. Когда он действует как гормон в крови, то взаимодействует с клетками яичек через рецепторы GPRC6A. Такое взаимодействие стимулирует увеличение выработки тестостерона.(И)
Содержание в крови остеокальцина, как правило, растёт в период полового созревания мальчиков, в то время, как его низкие уровни связаны с замедлением или задержкой полового созревания. Однако, поскольку уровни остеокальцина могут сильно варьироваться от человека к человеку, эти показатели не обязательно являются надежным маркером полового развития у конкретного человека.(И)
Остеокальцин улучшает силу мышц
Остеокальцин оказывает прямое влияние на прочность мышц, особенно рук и ног. Сигналы в мышечной ткани, получаемые от остеокальцина, помогают мышцам адаптироваться к физической нагрузке. В совокупности эти возможности помогают остеокальцину предотвращать снижение переносимости физической нагрузки с возрастом.(И)
Известно, что достаточные уровни этого белка положительно связаны с мышечной силой у женщин в возрасте от 70 лет и старше, что уменьшает риски падения и переломов. Более высокие показатели остеокальцина также связаны с ростом мышечной массы и с предотвращением потери массы мышц с возрастом.(И)
Остеокальцин улучшает работу мозга
Остеокальцин способствует увеличению производства нейромедиаторов – дофамина, норадреналина, серотонина в мозге (опыты были на мышах). Эти нейромедиаторы играют важную роль в мотивации, обучении и памяти.(И)
В одном исследовании принимали участие 44 человека с низким уровнем остеокальцина. У всех них были диагностированы негативные изменения в микроструктуре мозга (в гипоталамусе, таламусе и в подкорковом белом веществе). Такие изменения могут привести к снижению эффективности работы мозга.(И)
В другом исследовании с участием 117 женщин в возрасте 71-78 лет было выявлено, что когнитивные функции мозга улучшались, когда уровень остеокальцина в мозге возрастал.(И) Другие исследования на мышах показали на нарушения в обучении и памяти при снижении показателей остеокальцина.(И)
Низкий уровень остеокальцина
Пониженный уровень остеокальцина связан с резистентностью к инсулину и диабетом
Недавнее исследование, с участием 98 здоровых людей, показало, что низкий показатель остеокальцина приводил к недостаточно эффективному использованию инсулина организмом (развитие так называемой инсулинорезистентности), к уменьшению выработки инсулина и повышению значений глюкозы. (И)
В другом мета-анализе 39 исследований с участием 23.381 человек было выявлено, что снижение уровня остеокальцина было связано с более высокими значениями гликированного гемоглобина (Hba1c), который указывает на среднее содержание глюкозы в ближайшие 3 месяца.(И)
Еще одно исследование с 128 участниками показало, что увеличение уровня остеокальцина способствовало улучшению показателей глюкозы в крови при диабете 1-го типа (аутоиммунное заболевание).(И)
Как оказалось, остеокальцин защищает бета-клетки поджелудочной железы (производители инсулина) от повреждений высоким уровнем глюкозы (опыт проводится на мышах). А при эксперименте на человеческих бета-клетках остеокальцин улучшал их функционирование.(И)
Однако, есть другие исследователи, которые оспаривают существование связи между остеокальцином и уровенем глюкозы. Они утверждают, что даже, если связь и существует, то не понятно, то ли остеокальцин влияет на уровень глюкозы или наоборот.(И)
Аналогичная ситуация существует и с сахарным диабетом 2-го типа. Было показано, что низкий уровень остеокальцина в крови, связан с диабетом 2-го типа у мужчин, женщин и детей. (И) А ежедневные инъекции остеокальцина смогли восстановить чувствительность к инсулину и уменьшить толерантность к глюкозе, а также защитить от развития ожирения и диабета мышей, которые находились на питании с высоким содержанием жира в пище.(И)
Тем не менее, половые различия также могут влиять на то, как воздействует остеокальцин на инсулинорезистентность. В одном исследовании было продемонстрировано, что длительный прием таблеток с остеокальцином смог существенно улучшить усвоение клетками глюкозы, а также вырос уровень тестостерона.(И)
Представляется, что нужны более крупные исследования, чтобы уточнить, есть ли и какая связь существует между остеокальцином и риском развития диабета 2-го типа. Трудность в выяснении этих отношений может быть из-за различия в физиологии между мышами и людьми: например, у мышей присутствуют три гена остеокальцина, а у людей есть только один ген. (И)
Пониженный уровень остеокальцина может указывать на риск болезней сердца
Некоторые исследования установили, что низкие показатели остеокальцина могут указывать на возможные заболевания сердца. Это взаимоотношение пока не ясно, потому что существует много других различных факторов (возраст, пол, физическая активность и др.). Тем не менее, результаты исследований свидетельствуют о том, что существует взаимосвязь между остеокальцином и общим состояние здоровья сердца и сосудов.(И)
Недавнее исследование с участием 247 пожилых людей с заболеваниями сердца установило связь между низкими показателями остеокальцина с повышенными рисками развития сердечно-сосудистых проблем.(И) Кроме того, более низкие уровни остеокальцина также были связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний в двух исследованиях с 3.384 и 140 участниками, у которых ранее не были диагностированы болезни сердца.(И)
Низкий уровень остеокальцина связан с затвердением артерий (кальцинозом)
Существует сложная взаимосвязь между остеокальцином и затвердением артерий. Мета-анализ указал на 26 исследований с положительной связью,17 исследований – с отрицательной, и 29 – с нейтральным отношением. (И)
При исследовании с участием 774 мужчин было показано на уменьшение затвердения (кальциноз) артерий и снижения рисков заболеваний сердца при более высоких уровнях остеокальцина.(И) Кроме того, у мышей с диабетом, при увеличении значений остеокальцина серьезно уменьшался риск кальцификации (кальциноз) артерий.(И)
Наконец, в одном исследовании, в котором принимали участие 1.691 мужчин и 1.913 женщин, было показано, что уровни остеокальцина и кальцификация артерий были связаны в “обратной J-образной кривой.” Это означает, что как низкие, так и высокие уровни остеокальцина могут повышать риск затвердения артерий (кальциноз), хотя низкие уровни увеличивают риск в большей степени.(И)
Низкий уровень остеокальцина связан с развитием метаболического синдрома
В Мета-анализе из 55 исследований с суммарным участием 46,998 человек, было показано, что низкий уровень остеокальцина в крови связан с повышенным риском метаболического синдрома.(И) Аналогичный вывод был получении и в еще одном исследовании с участием 798 пожилых мужчин, где пониженный в крови уровень остеокальцина был показателем развития метаболического синдрома.(И)
Кроме того, в исследование с участием более 2000 человек, низкие уровни остеокальцина были связаны с более высокими уровнями С-реактивного белка, что приводило к росту уровня хронического воспаления у пациентов с метаболическим синдромом.(И)
Наконец, когда толстым самкам мышей давали остеокальцин во время беременности, то их потомство было защищено от нарушений обмена веществ, вызванных ожирением их матерей.(И)
Низкий уровень остеокальцина показывает на ожирение
По данным Мета-анализа, низкий уровень остеокальцина в крови связан с высоким индексом массы тела (ИМТ) у людей.(И) Многие другие исследования также поддержали эту связь между ожирением и низким содержанием в крови остеокальцина у детей, подростков и у женщин в менопаузе.
Недавнее исследование с 132 участниками, которые были нормального веса или с ожирением, обнаружило, что ожирение было связано с низким уровнем остеокальцина в крови, что могло привести к инсулинорезистеноности и хроническому воспалению.(И)
Низкий уровень остеокальцина связан с развитием неалкогольной жировой болезни печени (НЖБП)
Тесты остеокальцина в крови могут помочь предсказать активность неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Исследование с участием 120 детей в возрасте от 7 до 13 лет (60 из них были диагностированы с НАЖБП, а 60 – были здоровы) показало, что низкий уровень остеокальцина в крови обеспечивал очень хороший прогноз тяжести течения НАЖБП.(И)
Низкий уровень остеокальцина в крови также является показателем НАЖБП в 4-х исследованиях с участием в общей сложности 8.834 мужчин и женщин. (И)
Исследования на животных предполагают, что остеокальцин способен снижать риск развития НАЖБП путем активации белка nrf2 (мастер-регулятора антиоксидантных и детоксикационных ферментов), чтобы уменьшить окислительный стресс в печени.(И)
Высокий уровень остеокальцина
Повышенный уровень остеокальцина может показывать на остеопороз
Повышенный уровень остеокальцина в крови был связан с пониженной минеральной плотностью костной ткани (низкой костной массы) и остеопорозом. Такие выводы были получены в 4-х исследованиях с общем количестве 417 участников-женщин в постменопаузе. (И) Анализы по определению уровня остеокальцина в крови могут быть использованы для диагностики и мониторинга состояния больных с остеопорозом. Это может быть сделано с обычным сканированием минеральной плотности костной ткани.
Другие исследования показали, что высокое содержание остеокальцина в крови является показателем потери костной массы, а у пожилых людей – показателем снижения плотности костей и повышения риска переломов. Исследования на животных предполагают, что это происходит из-за реабсорбции костной ткани (разрушения костей в результате переноса минеральных веществ в кровь), что сопровождается усиленным выходом остеокальцина в кровь.(И)
Витамин K, витамин D и добавки кальция понижают уровень остеокальцина в крови и увеличивают костную плотность в исследовании с участием 78 женщин в постменопаузе.(И)
Высокий уровень остеокальцина связан с диабетом при беременности
Исследование с участием 130 беременных женщин указало на связь между высоким содержанием остеокальцина в крови и риском увеличения инсулинорезистентности во время беременности, что может привести к развитию состояния, так называемого гестационного диабета (временная форма диабета, связанная с беременностью и родами).(И)
Уровень остеокальцина в крови были более высокими на протяжении всей беременности у 48 женщин с гестационным диабетом по сравнению с другими 48 здоровыми беременными.(И)
Повышенные показатели остеокальцина связаны с плотностью груди у женщин
Диагностированное ожирение у женщин в период постменопаузы вместе с повышенным уровнем содержания остеокальцина в крови показывали большую вероятность повышенной плотности груди. Подобное увеличение плотности груди представляет собой существенный фактор риска для развития рака молочной железы. Эта зависимость была выявлена в исследовании с участием 239 женщин в пременопаузе и постменопаузе в возрасте 40-60 лет.(И)
Высокий уровень остеокальцина может указывать на анемию
Уровень остеокальцина может повлиять на формирование красных кровяных клеток, которые переносят кислород в крови. В исследовании, с участием 939 пожилых мужчин в возрасте 72-79 лет, было показано на высокий уровень остеокальцина, который связали с низким числом красных кровяных телец. Однако, механизм этой взаимосвязи пока еще не известен.(И)
Что снижает остеокальцин
Курение
Курение снижает уровень остеокальцина через вмешательство в гены, которые производят остеокальцин. Это может привести к трудностям с заживлением костей, и может ослабить зубы и зубные имплантаты через размягчение костной ткани в полости рта (альвеолярной кости).(И)
Курение может также уменьшить уровни остеокальцина в слюне, что связано с хроническим воспалением десен (пародонтит).(И)
Глюкокортикоиды
Глюкокортикоиды — стероидные гормоны, которые подавляют воспаление. Они часто используются для лечения астмы и ревматоидного артрита. Однако, глюкокортикоиды могут также уменьшить содержание остеокальцина в костях, что способно увеличить риск развития остеопороза у тех людей, который регулярно применяют глюкокортикоиды.(И)
Снижение дозы применяемых глюкокортикоидов у 208 пациентов с ревматоидным артритом привело к повышению уровня остеокальцина и улучшения костного метаболизма.(И)
Дефицит железа
Есть мнение, что существует связь между дефицитом железа и низким уровнем остеокальцина. У крыс дефицит железа приводит к понижению остеокальцина, снижению минеральной плотности костной ткани и уменьшению костной прочности.(И)
Что увеличивает остеокальцин
Витамин К
Витамин К необходим для активации остеокальцина в организме. Недостаток витамина К приводит к недостатку остеокальцина в костях. Дефицит витамина К также связан с низкой минеральной плотности костной ткани и повышением риска переломов. (И)
Плацебо-контролируемое исследование с участием 40 здоровых молодых мужчин показало, что добавки с витамином K увеличили уровни остеокальцина только после их приема в течение 4-х недель. Это позволило улучшить использование инсулина организмом (за счет уменьшения резистентности к инсулину) и поддержание здорового уровня глюкозы. Эти результаты соответствуют данным других клинических исследований по применению витамина К в добавках молодыми мужчинами, а также пожилыми женщинами и мужчинами. (И)
Анализ образцов крови из 896 человек показал, что большинство людей не получают достаточно витамина К из своего рациона, однако витамин K может быть получен в качестве добавки. Лучший тип витамина К для приема – витамин К2, в частности МК-7 форма.(И)
Однако, люди, которые принимают некоторые виды разжижающих кровь лекарства (антикоагулянты), такие как варфарин, должны быть осторожны. Существует значительный риск, что некоторые из этих лекарств станут менее эффективными, если одновременно принимать витамин К2 в форме МК-7. Поэтому подобная комбинация не рекомендуется.
Физическая нагрузка
Уровни остеокальцина выше у людей, которые более физически активны.(И) Связь между физической активностью и более высокими уровнями остеокальцина была найдена в исследовании с участием 54 подростков.(И)
Один час тренировки в день с частотой 3 раза в неделю в течение 12 недель привели к увеличению уровня остеокальцина и к повышению минеральной плотности костей у 29 женщин с остеопорозом (их возрастной диапазон 71-78 лет).
Исследование 11 мужчин среднего возраста обнаружило, что уровни остеокальцина увеличивались и остались на этом уровне в течение нескольких часов после короткого периода тренировок высокой интенсивности (4 подхода по 4 минуты езды на велосипеде с почти максимальной нагрузкой). Этот же тип тренировок также привел к увеличению чувствительности к инсулину.(И)
Есть также свидетельства, что более длительные периоды менее интенсивных тренировок могут увеличить уровни остеокальцина. Исследование с участием 31 человеком среднего возраста выявило значительное увеличение уровней остеокальцина после езды на велосипеде в течение часа с периодичностью 3-4 дня в неделю.(И)
В другом исследовании с участием 39 молодых людей с ожирением, но в остальном здоровых, было продемонстрировано, что 8-недельная программа физических упражнений с 4-мя тренировками в неделю позволила увеличить содержание в крови остеокальцина и лептина.
Похудение и ограничение калорий
В исследовании с участием 107 пожилых людей было остеокальцин увеличивался в крови с переходом на питание с ограничением калорийности.(И) В другом исследовании с 49 мужчинами с ожирением значения остеокальцина увеличились после похудения.(И)
Однако при похудении 71 женщины в постменопаузе не было обнаружено никакой связи между потерей веса и изменениями уровня остеокальцина. Наконец, у 178 людей с ожирением, повышение содержания в крови остеокальцина было связано с уменьшением количества жира в организме. Однако, после похудения уровень остеокальцина все-таки снизился.(И)
Витамин Д
Витамин D напрямую стимулирует производство остеокальцина.(И) В исследовании с участием 76 женщин в менопаузе с ожирением в возрасте 51-63 лет, добавки витамина D с сочетанием низкокалорийной диетой привели к увеличению уровней остеокальцина и некоторому улучшению чувствительности к инсулину.(И)
Цинк и марганец
Добавки цинка способствуют увеличению уровня остеокальцина у 22 подростков с низким ростом. Однако эти добавки не привели к изменению самого роста при наблюдении в течение 6-12 месяцев.(И)
Добавки с марганцем, как было показано, также способствовали увеличению остеокальцина в крови, повышению минеральной плотности костной ткани и формированию костей при модели на мышах.(И)
Оливковое масло
Исследование, проводимое в течение 12 месяцев, с участием женщин в постменопаузе и с уменьшенной плотностью костной массы, но без диагностики остеопороза, показало, что прием экстракта из листьев оливкового дерева привел к повышению в крови содержания остеокальцина и к увеличению плотности костной ткани в позвоночнике.(И)
Постоянное потребление оливкового масла в составе средиземноморской диеты способствует увеличению уровня остеокальцина. Такой вывод был сделан в исследовании с участием 42 пожилых мужчин с высоким риском сердечных заболеваний.(И)
Омега-3 жирные кислоты
Добавки Омега-3 жирных кислот способствовали увеличению уровня остеокальцина у крыс. Но это исследование требует определенных дополнительных доказательстви дальнейших исследований.(И)
Эллаговая кислота
Эллаговая кислота содержится во многих фруктах и овощах, таких как орехи пекан, грецкие орехи, гранаты, малина, клубника и клюква. Это вещество работает как антиоксидант, предотвращающий повреждение клеток. Эллаговая кислота способствует увеличению остеокальцина у крыс после удаления зуба.(И)
Расторопша
Главным полезным веществом в расторопше считается силимарин. Он способствует росту остеокальцина, помогает заживлению костей и увеличивает плотность костной ткани у мышей с переломами костей.(И)
Икариин
Икариин представляет собой флавоноид из растения Корейской Горянки. Длительное 24 месячное исследование свидетельствует о том, что икариин может помочь предотвратить потерю костной массы у женщин в постменопаузе. Икариин поддерживает уровни остеокальцина и предотвращает потерю костной ткани.(И)
Терапия инсулином
Диабет 1-го типа может вызвать изменения в скелете, особенно когда уровень глюкозы плохо контролируется. Некоторые исследования показали, что лечение инсулином увеличивает содержание остеокальцина, что приводит к улучшению структуры кости и гибкость костей при существующем диагнозе диабета 1-го типа.(И)
Алендронат
Алендронат является препаратом, используемым для лечения остеопороза и болезни Педжета. Использование алендроната в низких дозах связано с повышением остеокальцина и улучшением восстановления костной ткани.(И)
Источник: kodelife.ru
В первую очередь – о норме в крови
Норма маркера костного формирования в плазме (сыворотке) крови зависит от пола и возраста, поэтому целесообразно отразить ее значения в таблице:
| Возраст | Норма остеокальцина в крови, нг/мл | |
|---|---|---|
| Мужчины | Женщины | |
| От полугода до 6 лет | 39 — 121 | 44 — 130 |
| 7 – 9 лет | 66 — 182 | 73 — 206 |
| 10 – 12 лет | 85 — 232 | 77 — 262 |
| 13 – 15 лет | 70 — 336 | 33 — 222 |
| 16 – 17 лет | 43 — 237 | 24 — 99 |
| 18 – 30 лет | 24 — 70 | 11 — 43 |
| 30 – 50 лет | 14 — 42 | 11 — 43 |
| Старше 50 лет | 14 — 46 | 15 — 46 |
У женщин для объективной оценки очень важно уточнять не только возраст, но и фазу менструального цикла, иначе результат может не удовлетворить врача и напугать пациентку. В конце лютеиновой фазы, то есть, за два-три дня до начала новых месячных, остеокальцин по сравнению с нормой, как правило, несколько повышен. У беременных женщин уровень данного белка, наоборот – понижен (гинекологи учитывают этот факт). Увеличение концентрации остеокальцина у детей и, особенно, подростков объясняется их интенсивным ростом в этот период жизни.
Кроме этого, при проведении анализа, следует учитывать и то обстоятельство, что уровень остеокальцина имеет широкий диапазон суточных колебаний, утвержденные нормы для каждого часа, конечно, отсутствуют, однако в целях получения объективных результатов, сопоставляемые образцы крови должны быть отобраны в одни и те же часы.
Однако что же он собой представляет?
Остеокальцин (ОК) – витамин К-зависимый, неколлагеновый протеин, который образуется молодыми клетками костной ткани, но достигшими собственной зрелости – остеобластами, и преимущественно содержится в межклеточном веществе (матриксе), также продуцируемом остеобластами, где выступает в роли главного белка, который связывает кальций с гидроксиапатитами. Однако некоторое количество данного протеина (≈10%) все же освобождается от матрикса, покидает место своего обычного пребывания и выходит в кровеносное русло. Этот уход происходит при участии витамина К, осуществляющего взаимосвязь между кальцием и кальциферолом (витамином D) и больших многоядерных клеток-макрофагов (остеокластов), растворяющих минеральный компонент костей и разрушающих коллаген. Освободившийся от межклеточного вещества остеокальцин, представляя собой остатки γ-карбоксиглутаминовой кислоты, впоследствии уйдет из организма через почки.
На интенсивность продукции описываемого протеина непосредственно влияют кальцийрегулирующие гормоны (гормон щитовидной железы – кальцитонин, гормон паращитовидной железы – паратирин или паратгормон) и кальциферол (Vit D). Кальцитриол ([1,25(OH)2D3] – метаболит витамина D) стимулирует продукцию GLA–protein в синтезируемых его клетках (остеобластах) и тем самым способствует увеличению его содержания в крови. При нарушении метаболической активности этих клеток концентрация остеокальцина в крови отклоняется от нормы, что свидетельствует об определенном патологическом процессе.
В каких случаях уровень остеокальцина повышен?
Не считая увеличения концентрации ОК в силу физиологических причин (интенсивный рост у детей и подростков) или иных обстоятельств, не связанных с кальциевым обменом или содержанием кальцийрегулирующих гормонов (условия длительного пребывания в лежачем положении), уровень остеокальцина повышен в случаях:
- Ускорение метаболических процессов в костной ткани по различным причинам;
- Развития остеопороза в постменопаузе;
- Хронической почечной недостаточности (снижение фильтрации в канальцах почек), формирующей нефрогенную остеодистрофию (расстройство фосфорно-кальциевого обмена, развитие резистентности к паратгормону, нарушение ремоделирования костной ткани);
- Деформирующей остеодистрофии (болезни Педжета);
- После переломов костей (и трубчатых, и плоских) – уровень ОК повышен еще в течение года;
- Патологического состояния щитовидной железы с увеличением гормональной активности: при первичном гипертиреозе (диффузный токсический зоб или базедова болезнь) либо вторичной патологии, обусловленной опухолевым процессом, локализованном в гипофизе;
- Нарушения функциональных способностей передней доли гипофиза и увеличения выработки СТГ – соматотропного гормона (акромегалия);
- Злокачественных новообразований, зарождающихся в костной ткани (первичная опухоль) или пришедших в виде метастазов из других органов;
- Недостаточной минерализации костной ткани (остеомаляция);
- Приема представителей некоторых групп фармацевтических препаратов: кальциферола (витамин D) и его метаболитов (кальцитриол), витамина В7 (биотин), противоэпилептических лекарственных средств.
Изменение количества остеокальцина (в сторону увеличения) наблюдается при активном формировании костной ткани, в том числе, вызванном злокачественным процессом. Однако здесь ОК повышен за счет того, что имеет место излишнее разрастание ненормальной (патологической) ткани, которая слишком активно начинает продуцировать данный белок.
Повышен уровень остеокальцина и тогда, когда затормаживается процесс ремоделирования. Например, при остеопорозе за счет кумулятивного ослабления костной ткани (часто в силу возрастных изменений) разрушение старой костной ткани – катаболизм, начинает преобладать над процессом костеобразования, поэтому новая ткань не успевает заменить старую. В связи с этим снижается минеральная плотность кости (МПК), нарушается микроархитектоника костной ткани, появляется повышенная хрупкость и ломкость, увеличивая риск переломов даже при малейшем травмировании.
А когда остеокальцин понижен?
Между тем, бывают обстоятельства, когда уровень описываемого белка в крови понижен. При беременности он более низкий в силу физиологических причин, поэтому подобные особенности гестационного периода можно опустить, не причисляя их к каким-либо нарушениям здоровья. А понижен остеокальцин в крови бывает еще и при таких состояниях:
- Рахит у маленьких детей;
- Высокая концентрация ПТГ (паратиреоидного гормона, паратгормона), но низкий уровень кальция и кальцитонина по причине формирования определенных патологических процессов;
- Гиперкортицизм – синдром и болезнь Иценко-Кушинга, причем, чем сильнее выражена симптоматика – тем более низкий уровень остеокальцина наблюдается в крови;
- Генералиованная плазмоцитома (миеломная болезнь);
- Первичный билиарный цирроз;
- Недостаточная продукция соматотропина (СТГ);
- Гипофункция паращитовидных желез.
Кроме перечисленных причин, снизить концентрацию GLA-протеина может применение глюкокортикоидов.
Остеопороз и его связь с атеросклерозом
Остеопороз напрямую связан с метаболическими нарушениями костной ткани. Однако известно, что эти нарушения чаще отмечаются у женщин – у них прочность костей более низкая от природы. И, если в репродуктивном возрасте защищать женскую костную систему берутся эстрогены, то с наступлением менопаузы, ввиду снижения их уровня, они теряют способность справляться с данной задачей.
Вероятно, многие пациенты уже заметили, что такие патологические состояния, как остеопороз и образование атеросклеротических бляшек на стенках кровеносных сосудов идут параллельно друг другу. Так какую же связь с атеросклерозом имеет прогрессирующее снижение массы костной ткани, нарушение ее микроархитектоники, усиление процессов катаболизма в костях? А вот какую:
- Риск обоих заболеваний очень заметно коррелирует с возрастом (самый низкий риск наблюдается у молодых здоровых людей);
- Отсутствие клинических проявлений в начальном периоде болезни (ни остеопороз, ни атеросклероз на первых порах симптомами болезни о себе не сообщают);
- Обе патологии создают высокую степень вероятности развития осложнений болезней сердечно-сосудистой системы, а также возникновения переломов при малейших травмах у лиц женского пола, достигших постменопаузы;
- Факторы риска их, в принципе, одни и те же – вредные привычки (в основном, курение), малоподвижный образ жизни, недостаток эстрогенов, которые защищают женщин до менопаузы;
- Патофизиологические основы данных патологических состояний также одинаковы – нарушение кальциевого обмена;
- Расстройство функций гормональных систем, которые регулируют обмен кальция, тоже идут в одном направлении;
- Многие медикаментозные препараты, предназначенные для лечения атеросклероза, оказываются полезными при остеопорозе (помогают сохранению минеральной плотности костей), а лекарственные средства, направленные на борьбу с остеопорозом, благотворно влияют на состояние кровеносных сосудов.
Вот такую связь с атеросклерозом имеет повышающий уровень остеокальцина в крови остеопороз.
Для точного диагноза важны и другие показатели
Итак, назначают анализ крови на остеокальцин:
- При остеопорозе (повод – состояния, создающие условия для его развития или появление признаков, свидетельствующих, что патологический процесс уже пошел);
- С целью определения эффективности антирезорбтивного лечения у пациентов, страдающих остеопорозом;
- В случаях синдрома гиперкальциемии (увеличение содержания ионизированного кальция в крови).
Не глядя на то, что GLA–protein является весьма чувствительным маркером метаболической активности остеобластов, изолированное определение его уровня в плазме (сыворотке) не всегда дает полный объем информации, поэтому исследование остеокальцина часто дополняют другие анализы:
- Щелочная фосфатаза (ЩФ), поскольку она принимает участие в фосфорно-кальциевом обмене;
- Кальций ионизированный (при подозрении на нарушение обмена кальция);
- Кальцитонин (гормон «щитовидки», снижающий уровень Са2+ в крови), который рассматривают в качестве опухолевого маркера;
- ПТГ (паратгормон – гормон паращитовидных желез, повышающий концентрацию Са2+ в плазме крови за счет снижения реабсорбции фосфора (Р) в почечных канальцах;
- ДПИД (дезоксипиридинолин) – индикатор метаболизма костной ткани, определяемый в моче.
Определяют концентрацию остеокальцина чаще всего с использованием хемилюминисцентного иммуноанализа, принцип которого – одностадийный «сэндвич».
Методы подготовки и отбора образцов крови также не имеют чего-то необычного, поэтому не отличаются в этом плане от других биохимических тестов. Все просто: натощак, с исключением накануне жирной пищи и алкоголя, а также активной физической деятельности за час до анализа.
Видео: специалист об остеокальцине
Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.
В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза
Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.
Источник: sosudinfo.ru
Как принимать Остеогенон для лечения остеопороза и других болезней
Препарат Остеогенон выпускается в таблетках и относится к группе лекарств, регулирующих обмен веществ в костной ткани, при этом восполняющий в ней недостаток кальция.
Главной составляющей препарат является активно-действующее оссеин-гидроксиапатитное соединение, в составе которого имеется:
- коллаген;
- неколлагеновые протеины;
- пептиды;
- кальций;
- гидроксиапатит кальция;
- фосфор;
- прочие органические составляющие.
Фармакологическое действие
Формируя структуру костных тканей, препарат оказывает влияние на фосфорно-кальциевый обмен.
Интенсивный остеогенез и нормализация минерального состава костей дополнительно оказывают положительное влияние на обменные процессы в суставах.
Фармакокинетика средства
При абсорбции кальция в желудочно-кишечном тракте вырабатывается паратгормон, снижающий возможную резорбцию костей, угнетающий отрицательное воздействие остеокластов. Фосфор кристаллизирует необходимые строительные вещества в костных тканях и задерживает выведение кальция почками.
Показания к применению
Препарат применяют при:
- наличии трещин и переломов костей для усиления процессов ревитализации;
- беременности и лактации в случае нарушения кальциево-фосфорного баланса, при остеопении;
- остеопорозе, вызванном гипертиреозом или гипрепаратиреозом, а также артритом;
- остеопорозе, вызванном вынужденной иммобилизацией конечности.
Противопоказания
Если пациент не достиг возраста 18 лет, препарат не назначается.
Не используется Остеогенон при гиперкальциурии, при почечной недостаточности, при индивидуальной непереносимости компонентов лекарства и при проведении гемодиализа.
Механизм действия
Лечение и профилактика остеопороза с помощью Остеогенона осуществляется с помощью воздействия на выработку остеобластов и ингибирование остеокластов.
Содержащийся в препарате кальций попадает в организм, но его выведение почками замедляется, благодаря содержащемуся в составе таблеток фосфору, кристаллизующему гидроксиапатиты.
Остеокальцин связывает кальций, укрепляет и кристаллизует ткани костей. Также в формировании новой костной ткани принимают участие коллаген и оссеин, вещества из состава препарата.
Инструкция по применению
Остеогенон назначается взрослым в максимальной дозе при диагнозе остеопороз и в меньших дозах при наличии в организме других костных патологических процессов.
Продолжительность лечения препаратом варьируется конкретно в зависимости от состояния больного
Подробней о дозировках
При остеопорозе рекомендуемые дозы препарата выше, чем при других диагнозах.
При остеопорозе врач может назначить взрослым пациентам до 4 таблеток два раза в сутки, тогда как при других заболеваниях рекомендуется употребление не более двух таблеток в сутки.
Передозировка и дополнительные указания
При превышении рекомендуемой дозы препарата не происходит интоксикации организма, но рекомендуется проводить исследования уровня кальция в крови, в моче пациента для выявления гиперкальциемии и гиперкальциурии.
Побочное действие
Остеогенон вызвал минимальное количество отрицательных отзывов, хорошо переносится пациентами, возникновение единичных аллергических реакций и желудочно-кишечных расстройств связано с индивидуальной непереносимостью пациентов вспомогательных веществ, входящих в состав препарата.
Особые указания
Препарат может применяться больными артериальной гипертензией, содержание в его составе хлорида натрия минимально. Сочетание применения остеогенона с тиазидными диуретиками не рекомендовано, так как возрастает риск возникновения гиперкальциемии.
Умеренный приём алкоголя не влияет на действие препарата. При нарушении функции почек длительный приём остеогенона запрещается. При мочекаменной болезни режим приёма и дозировка дополнительно обсуждается с врачом.
Остеогенон принимают спустя четыре часа после приёма железосодержащих препаратов и антибиотиков из группы тетрациклинов бисфосфонатов, так как лекарство замедляет их абсорбцию.
Прием при беременности и лактации
При физиологических состояниях, таких как беременность и лактация препарат назначают с осторожностью для восполнения недостатка кальция, для профилактики отеопороза под руководством врача.
В случае хорошей переносимости лекарства, можно назначать дозу, соответствующую течению заболевания.
Врачи советуют
Отзывы докторов, которые применяют в своей практике Остеогенон, носят положительный характер.
Пройдясь по больничным палатам
Мнение пациенток, принимавших Остеогенон.
Советы по приему от пациентов
Если назначено принимать препарат несколько раз в день, можно проводить приём и во время еды, и после неё. Запивать таблетку необходимо небольшим количеством воды комнатной температуры.
Первый помощник при переломах
Судя по отзывам, можно сделать вывод, что Остеогенон весьма эффективен при переломах, препарат оказывает положительное воздействие на реструктуризацию тканей, даёт положительный эффект при систематическом длительном применении, эффективен при одиночных и множественных переломах.
Вопрос покупки
Лекарство представляет собой двояковыпуклые продолговатые таблетки, обладающие светло-жёлтой оболочкой.
Таблетки выпускаются в блистерах по 10 таблеток в каждом, в картонной упаковке содержатся 4 блистера.
Цена одной пачки Остеогенона приблизительно 850 рублей.
Хранить в затемнённом месте при температуре до 30 градусов в течении 4 лет со дня выпуска. Лекарство отпускается только по рецепту.
Возможность замены средства
Препаратов полностью аналогичных Остеогенону нет.
Схожим механизмом действия обладают принадлежащие к той же фармакогруппе по влиянию на минерализацию и реструктурирование костей препараты:
- Остеолат;
- Эксджива;
- Остеокеа;
- Бивалос.
Источник: lechenie-sustavy.ru
Функции остеокальцина
Остеокальцин выполняет ряд определенных функций.
К ним относятся:
- Формирование костных структур за счет остеогенной регуляции обмена веществ,
- Минерализация костей,
- Поддержание оптимального уровня кальция, который берёт участие в остеосинтезе,
- Стимуляция секреции инсулина посредством непосредственного действия на клетки Лангерганса (клетки поджелудочной железы),
- Повышение уровня адипонектина (гормона), которые высвобождаются из жировых клеток.
Ремоделирование костной ткани. Остеокласты удаляют старую костную ткань, остеобласты формируют новую, высвобождая белок-остеокальцин, который затем попадает в кровоток
Регуляция уровня остеокальцина
Гормоны, регулирующие процессы синтеза остеокальцина, имеют в своем составе кальций: кальциферол (витамин D), кальцитонин – гормон щитовидной железы, паратгормон и паратирин – гормоны, вырабатываемые паращитовидными железами.
Механизм действия кальцитонина заключается в повышении уровня кальция, поступающего из кровяного русла в косную ткань, вследствие чего тормозится разрушение и деминерализация костей.
Паратгормон – антагонист кальцитонина, то есть, его механизм действия обратный гормону щитовидной железы. Паратгормон способствует уменьшению уровня кальция в костной ткани.
Кальциферол действует на выработку остеобластами предшественника остеокальцина.
Если нарушается соотношение между количеством вырабатываемого кальция, либо кальцийсодержащих гормонов, это говорит о начале развития патологии костной ткани.
Нормальные показатели остеокальцина в крови
Норма одного из маркеров костной ткани варьируется в зависимости от возраста и пола. Также его показатели могут меняться у женщин с учетом фазы менструального цикла. За пару суток до наступления месячных, остеокальцин умеренно повышен.
Во время беременности этот белок снижен. У подростков данный показатель тоже превышает норму в силу физиологических особенностей.
Возрастная категория; Показатели нормы остеокальцина в крови, нг/мл
| Женский пол | Мужской пол | |
| 6 месяцев-6 лет | 44-130 | 29-121 |
| 7-9 лет | 73-206 | 66-182 |
| 10-12 лет | 77-262 | 85-232 |
| 13-15 лет | 33-222 | 70-336 |
| 16-17 лет | 24-99 | 43-237 |
| 18-30 лет | 01.11.1943 | 24-70 |
| 30-50 лет | 01.11.1943 | 14-42 |
| Старше 50-ти лет | 15-46 | 14-46 |
Какие факторы могут повлиять на результаты анализа?
Существует несколько причин, которые могут повлиять на показатели анализа:
- У больного с почечной недостаточностью.
- У женщин в период менструации.
Следует учитывать эти причины при расшифровке лабораторных данных.
О чем свидетельствует низкое содержание остеокальцина в крови?
Остеокальцин в организме может быть понижен в результате развивающихся патологических процессов, среди которых выделяют следующие:
- Рахит у детей младшего возраста,
- Повышенное количество паратиреоидного гормона, и уменьшенное содержание кальция и кальцитонина,
- Синдром и болезнь Иценко-Кушинга, в период которых нарушается обмен гормонов коры надпочечников,
- Миеломная болезнь,
- Первичный билиарный цирроз,
- Показатели соматотропина ниже нормы,
- Нарушение работы паращитовидных желез, сопровождающиеся снижением её функции,
- Снижение уровня кальция из-за развития злокачественной опухоли.
Образование активной формы остеокальцина
Какие причины повышения остеокальцина в организме?
Увеличение остеокальцина в анализе крови может быть спровоцировано такими состояниями:
- Ускоренный обмен веществ в структурах костной ткани,
- При остеопорозе во время постменопаузального периода,
- Хроническая почечная недостаточность, которая приводит к нефрогенной остеодистрофии и нарушению кальциевого обмена,
- Болезнь Педжета,
- Переломы костных структур,
- Нарушения в работе щитовидной железы, при которых повышается уровень активности гормонов – первичный гипертиреоз (токсический зоб, базедова болезнь) и вторичные изменения из-за опухолевых процессов в гипофизе,
- Гипофизарные патологии, при которых наблюдается чрезмерный синтез соматотропного гормона,
- Злокачественные образования костной ткани,
- Остеомаляция – снижение уровня минерализации костей,
- Прием медикаментов, в основу которых входит кальциферол, и его производящие, витамин B7, а также лекарственные препараты против эпилепсии.
Какой фактор может повлиять на результаты анализа?
Существует несколько причин, которые могут повлиять на показатели анализа:
- У больного с почечной недостаточностью.
- У женщин в период менструации.
Следует учитывать эти причины при расшифровке лабораторных данных.
Остеопороз – что это такое?
Остеопороз – это хроническое заболевание костной ткани, сопровождающееся повышенным уровнем ломкости костей из-за недостаточности ионов кальция. При остеопорозе выделяют такие симптомы: общая слабость, ночные судороги, пародонтит, болевой синдромом в пояснице, хрупкость и расслаивание ногтей.
Среди факторов риска развития остеопороза выделяют наследственный фактор, люди старшего возраста, женский пол, малоподвижный образ жизни, гормональные нарушения.
Остеопороз могут диагностировать у женщин в период менопаузы.
Это объясняется тем, что до этого момента на кости активно действовали женские половые гормоны – эстрогены, количество которых уменьшается в постменопаузальный период.
Какая связь между остеопорозом и образование атеросклеротических бляшек?
Стоит обратить внимание на то, что атеросклероз и остеопороз имеют много схожестей в своей этиологии, патогенезе, развитии, последствиям, а именно:
- Эти заболевания характерны для людей старшей возрастной группы.
- Начальные стадии имеют бессимптомное течение.
- Одинаковые факторы риска: курение, гиподинамия, пониженный уровень эстрогенов.
- Патофизиология развития обоих патологических процессов заключается в нарушении обмена кальция.
- Одинаковая гормональная регуляции и нарушения, которые характерны для остеопороза и атеросклероза.
- Лечебные препараты, которые выписывают при остеопорозе, благоприятно действуют на систему сосудов, а антиатеросклеротические лекарства могут оказать помощь при заболеваниях костной ткани.
Остеопороз
Диагностика остеопороза
Главным диагностическим исследованием остеопороза является анализ крови на остеокальцин, который могут назначить в разных случаях: для диагностики рахита у детей, при гиперкальциемическом синдроме, с целью исследования эффективности медикаментозного лечения остеопороза, женщинам во время менопаузы.
Для забора анализа берут венозную кровь. За сутки до сдачи анализа нельзя принимать жареную и жирную пищу, запрещено употреблять алкогольные напитки.
Также нельзя заниматься чрезмерными физическими нагрузками. Кровь сдается натощак, пациент должен не кушать на протяжении восьми часов как минимум. Перед этим назначаются инструментальные методы исследования: УЗИ, рентгенография.
Выделяют и другие маркеры остеопороза, анализы на которые необходимы для диагностирования данного заболевания:
- Щелочная фосфатаза, играющая не последнюю роль в фосфорно-кальциевом обмене,
- Ионизированный кальций,
- Кальций и фосфор в суточной моче,
- Кальцитонин,
- Паратгормон,
- Соматотропный гормон,
- Бета кросслапс – маркер костной резорбции,
- Остеопонтин сыворотки,
- Дезоксипролин – индикатор обмена веществ в костях, который обнаруживается в моче.
- Анализы у женщин включают в себя проверку уровня эстрогена.
Сдать необходимые анализы можно в лаборатории «Инвитро».
Остеопороз расшифровка результатов данных анализов проводится только врачом.
Какое медикаментозное лечение необходимо назначить?
Лечебная терапия остеопороза включает в себя разные группы препаратов, которые нужно купить после назначения врача.
Среди них выделяют эстрогены для женщин, которые эффективно действуют и в последующем лишают необходимости женщина задаваться вопрос, как повысить уровень женских гормонов.
Также назначают селективные модуляторы рецепторов эстрогена, препарат кальцийсодержащий, бисфосфонаты.
Профилактика
Профилактика заболевания остеопороз заключается в активном образе жизни, умеренных занятиях спортом, рациональном питании, обеспечении поступления в организм оптимального количества кальция.
Обязательным является лечение сопутствующих хронических заболеваний и поддержание своего гормонального фона.
Видео: Остеокальцин
Источник: KardioBit.ru