Осложнения стенокардии

Стенокардия – это заболевание сердечно-сосудистой системы, являющееся одной из форм ишемической болезни сердца.

Что это такое? Состояние, возникающее при недостаточном снабжении сердечной мышцы артериальной кровью. Это происходит при сужении различной степени кровеносного сосуда, по которому кровь, обогащённая кислородом, поступает в мышечный слой сердца, известный всем нам как миокард. Кислородное голодание развивается в результате образования холестериновых бляшек на внутренней стенке сосудов, что затрудняет кровоток.

В этой статье мы разберемся что такое стенокардия, а также что надо делать, и что нельзя делать во время приступа.

Что такое стенокардия?

Простыми словами, стенокардия с точки зрения кардиологии: это хроническая форма ишемической болезни сердца, в отличие от инфаркта миокарда, который является острой формой ишемии сердца. Эти заболевания, как и третья форма ИБС – кардиосклероз – тесно взаимосвязаны, поскольку все они вызваны недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы.

Стенокардия – это наиболее часто встречающаяся форма ишемической болезни сердца: она диагностируется практически у каждого второго пациента, жалующегося загрудинные боли и ощущение сдавливания в области сердца. Эта симптоматика и определила название заболевания: с греческого оно переводится как стеснение или сжатие сердца. Стенокардию также называют коронарной болезнью сердца. Ранее у врачей бытовало название грудная жаба, которое сейчас встречается в основном в просторечии.

Вследствие нарушения сердечного кровообращения у человека возникают болезненные ощущения различной интенсивности и локализации: боль может быть слабовыраженной или же настолько сильной, что человека охватывает страх смерти.

Мужчины болеют стенокардией чаще, чем женщины, также чётко выражена возрастная зависимость: чем старше человек, тем выше вероятность, что у него разовьётся ишемическая болезнь. В возрастной группе старше 60 лет риск коронарной болезни сердца резко повышается.

Ранее считалось, что увеличенное количество (в процентном соотношении) относительно молодых людей со стенокардией свидетельствует об общих неблагополучных тенденциях социального развития в рассматриваемом регионе (нищета, голодание, низкий уровень медицинского обслуживания и прочее). Но последние исследования показывают, что в так называемых благополучных странах с высоким уровнем дохода стенокардия имеет тенденцию к омоложению из-за переедания и ограниченной физической активности, а также множества вредных привычек.

Для стенокардии как формы сердечной ишемии характерны приступообразные боли в области сердца, сопровождающиеся стеснением в груди, затруднённым дыханием и артимией. Это заболевание опасно тем, что может перерасти в:

• сердечную недостаточность;
• инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда может развиться, если сердечная мышца длительное время остаётся без кровоснабжения и таким образом превышается порог её выживаемости при гипоксии. В данном случае изменения, происходящие в тканях, необратимы.

Факторы риска

Факторы риска, которые определяют особенности развития, прогрессирования и проявления стенокардии, могут быть модифицируемыми и немодифицируемыми, иначе говоря – устранимыми и неустранимыми.

К неустранимым, или немодифицируемым, факторам прежде всего относится возрастной, за ним половой и генетический. Мужчины более, чем женщины, рискуют заболеть стенокардией в возрастном промежутке до 55 лет: до этого возраста в женском организме успешно вырабатываются в достаточном количестве женские половые гормоны эстрогены, которые выступают как естественная защита сердца и сердечных сосудов.

С наступлением климактерического периода гормональный баланс в женском организме нарушается, поскольку угасает функция яичников, и эстрогенов вырабатывается всё меньше. Поэтому у людей в 55-60 лет частота заболеваемости равна у представителей обоих полов.

Что касается наследственного фактора, то люди, у которых родители страдают от ишемической болезни сердца или перенесли инфаркт миокарда, заболевают стенокардией чаще.

Устранимые, или модифицируемые, факторы не так фатальны, поскольку человек может влиять на их присутствие в своей жизнедеятельности. Чаще всего наблюдается тесная взаимосвязь патогенных факторов, и устранение одного может стать причиной исчезновения другого. Например, снижение калоража суточного рациона за счёт животных жиров влечёт за собой снижение уровня холестерина в крови.

Важно! Холестерин содержится только в животных жирах, поэтому надписи на ёмкостях с растительным маслом, которые убеждают в отсутствии холестерина в данном продукте, являются не более чем рекламным ходом. Стерины, которые содержатся в растительных продуктах, называются фитостеринами (микостеринами в грибах), и в атеросклеротических процессах не участвуют.

За этим следует естественное снижение веса (набранные лишние килограммы формируются за счёт жиров и углеводов, потребление которых тоже нужно контролировать), после чего наступает такая же естественно нормализуется артериальное давление.

Нормальным считается давление 140/90. Всё, что выше этого, уже можно рассматривать как гипертонию.

Модифицируемые факторы, влияющие на развитие стенокардии:

• нарушение липидного и липопротеинового обмена и повышение уровня этих веществ в крови (гиперлипидемия);
• избыточный вес;
• дефицит физической активности (гиподинамия);
• повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия);
• сахарный диабет 1-го и 2-го типа (инсулинозависимый и инсулинонезависимый);
• анемия (в том числе железодефицитная);
• повышенная вязкость крови;
• гормональные нарушения (к ним можно отнести употребление женщинами гормональных оральных контрацептивных средств и ранний климакс);
• курение;
• интоксикация (в том числе алкогольная).

Высокую степень влияния имеет также психоэмоциональный фактор: стрессы, потрясения, депрессивные состояния и т.д.

1. Причиной гиперлипидемии является и статичный образ жизни: человек всё чаще предпочитает пешую прогулку поездке на автомобиле или в общественном транспорте, а подъём по ступенькам лестницы – лифту. Вместо активного досуга выбирается компьютер, телевизор и другие статичные формы отдыха, вред которых усугубляется параллельным употреблением вредной пищи (фастфуд, пиво, чипсы, сладкие газированные напитки и прочее).


2. Подавляющее большинство пациентов со стенокардией (свыше 95%) страдает от холестериновых бляшек в коронарных артериях. Такие холестериновые отложения опасны ещё и тем, что они способствуют процессу образования тромбов, закупоривающих просвет кровеносных сосудов. Повышенный холестерин сопровождается тучностью, поэтому рацион больного должен быть кардинально пересмотрен со строгим ограничением суточного употребления холестерина и поваренной соли. А пищевая клетчатка должна занять главное место в меню.
3. Очень вредно курение: вдыхание продуктов сгорания табака вызывает ту же реакцию, что и отравление угарным газом, только в слабовыраженной форме. Причина – при курении повышается концентрация в крови соединения под названием карбоксигемоглобин. При этом угнетается функция гемоглобина связывать молекулы кислорода, что вызывает гипоксию, артериальные и коронарные спазмы, артериальную гипертензию. Курильщики чаще некурящих умирают от инфаркта миокарда и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.
4. Также на развитие стенокардии влияют такие факторы риска как дисфункция эндотелия, тахикардия, иммунная реакция и пр.

Если при сборе анамнеза обнаруживается присутствие более чем двух факторов, это уже играет на повышение суммарного риска. Все факторы должны быть учтены для определения терапевтической тактики и вторичных профилактических мер по предупреждению рецидива заболевания. Приступы стенокардии могут быть спровоцированы также слишком холодной погодой.

Причины возникновения

Причины развития стенокардии кроются в острой недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы. Коронарная сосудистая недостаточность приводит к нарушению перфузии миокарда и последующей ишемии. Кардиомиоциты не получают того объёма кислорода, которое необходимо для поддержания функциональности сердца. Возникающие при этом нарушения выражаются в:

1. избыточном накоплении в миокарде продуктов обмена веществ (к ним относятся молочная, угольная, фосфорная, пировиноградная и прочие кислоты);
2. нарушении ионного равновесия;
3. угнетении синтеза АТФ.

Последовательность происходящих в миокарде изменений запускает так называемый ишемический каскад. Что это значит: в результате нарушения коронарного кровообращения происходит дисфункция миокарда – вначале диастолическая, а затем и систолическая, что приводит к электрофизическим нарушениям (что подтверждается соответствующими изменениями на электрокардиограмме). Конечный итог всех этих изменений – выраженная болевая реакция и развитие стенокардии.

Основная причина, которая ведёт к стенокардии в частности и ишемической болезни сердца в целом, это сужение коронарных сосудов, которое, в свою очередь, вызвано проявлениями атеросклероза (так называемый атеросклеротический стеноз – сужение коронарных артерий). О приступах стенокардии можно говорить, когда просвет этих кровеносных сосудов сужается вполовину и более.

Другие факторы, от которых зависит степень тяжести стенокардии – это:

• протяжённость суженного участка кровеносного сосуда;
• локализация сужения;
• общий объём коронарных артерий, поражённых стенозом.

Стенокардия отличается сочетанным патогенезом, поэтому кроме атеросклеротической обструкции, влиять на характер, частоту и интенсивность стенокардических приступов могут как тромбофилия с образованием тромбов, так и спазмы венечных артерий (ангиоспазмы). Кардиоспазм может носить и рефлекторный характер при:

1. желудочно-кишечных патологиях, таких как диафрагмальная грыжа, желчнокаменная болезнь, сужение пищевода и т.д.;
2. инфекционных заболеваниях;
3. аллергических реакциях организма;
4. ревматоидном и сифилитическом поражении кровеносных сосудов – аортите, периартериите, васкулите и эндартериите.

Все эти проявления нарушают высшую нервную регуляцию коронарных артерий сердца.

Виды

Упрощённо можно разделить все случаи стенокардии на два вида: стенокардия напряжения и стенокардия покоя. Первая возникает при физической либо психоэмоциональной нагрузке, выраженном влиянии эндогенных или экзогенных факторов на кровоснабжение сердечной мышцы. При стенокардии покоя приступы возникают преимущественно в ночное время, без видимых причин.

Согласно международной классификации, различают следующие виды и подвиды стенокардии:

• стенокардия напряжения – впервые возникшая, стабильная и нестабильная (прогрессирующая);
• стенокардия спонтанная (другие названия – вазоспастическая или особая).

При стенокардии напряжения появляются боли за грудиной при значительных нагрузках, купируемые медикаментозно или проходящие в состоянии покоя. При впервые возникшей стенокардии приступы длятся не более 30 дней со дня первого приступа. Далее может наблюдаться регресс (затухание), стабилизация или прогрессирование патологии.

Стабильной считается стенокардия при проявлениях, длящихся более 4 недель со дня первого приступа. Стадии стабильной стенокардии различаются в зависимости от физической кондиции пациента, позволяющей те или иные нагрузки, и соответствующей принадлежности к функциональным классам 1-4.

Для 1 класса характерны стенокардические приступы только в тех случаях, когда присутствует длительная и чрезмерная физическая нагрузка. В остальных случаях (обычная нагрузка) человек чувствует себя хорошо и нагрузку переносит нормально.

2 класс характеризуется некоторым ограничением физической активности:

• при пешей ходьбе без подъёмов на дистанцию более 0,5 км;
• при подъёме по ступенькам на высоту, соответствующую 2 этажу.

При этом приступы болезни могут развиться под влиянием ветреной и холодной погоды, психоэмоционального перевозбуждения и сразу после пробуждения.

При 3 классе отмечается резкое ограничение физической активности – стенокардические проявления наступают после 100 метров спокойным шагом и подъёма на первый этаж.

4 класс – самый тяжёлый, для начала приступа достаточно даже слабой нагрузки, а в тяжёлых случаях стенокардия проявляется и в состоянии покоя.

При нестабильной, или прогрессирующей, стенокардии приступы болезни учащаются, становятся более продолжительными и тяжёлыми при стабильной (неизменной) физической нагрузке.

Стенокардия вазоспастическая обусловливается спонтанными спазмами коронарных артерий. При спонтанной стенокардии приступы наблюдаются только в состоянии покоя (отсюда и второе название – стенокардия покоя) и ночью или в рассветные часы. Это состояние отмечали ещё древние, называвшие его «dolor ignis ante lucem» – свирепая тоска перед рассветом. Выражение хорошо передаёт состояние человека, испытывающего сердечную боль на границе сна и пробуждения.

Симптомы стенокардии: как распознать первые признаки приступа?

Первые признаки стенокардии – чувство стеснения и загрудинная боль, которая может смещаться влево к сердцу. Для стенокардии характерна широкая палитра болевого синдрома: режущая, тянущая, давящая, жгучая и иная боль. Вариабельна и интенсивность, от еле заметного сдавливания без особой боли до резких болевых ощущений.

Как отличить первые признаки стенокардии от таковых при остром инфаркте миокарда: приступ стенокардии успешно купируется приёмом нитроглицерина. Если болезнь уже на тяжёлой стадии, возможен повторный приём медикаментозного препарата, но не более двукратного повтора. Боль проходит в течение 2-5 минут. При инфаркте же миокарда нитроглицерин не оказывает сколь либо выраженного терапевтического эффекта.

Другие признаки: бледность лица, затруднённое дыхание, возможная иррадиация (отдача) боли в верхнюю левую часть туловища (лопатку, плечо и т.д.), а также под нижнюю челюсть.

Другие симптомы, по которым можно отличить стенокардию: состояние больного улучшается в состоянии покоя, но не лёжа, а самому приступу способствует физическая или психоэмоциональная перегрузка.

Наряду с болевым синдромом, бледностью и затруднением дыхания, симптомы у взрослых включают в себя:

• иррадиацию боли;
• выраженную зависимость проявлений заболевания от увеличения физической или психической нагрузки;
• бледность лица;
• онемение и гипотермия рук;
• учащённый ритм сердечных сокращений с возможными перебоями.

У больного во время приступа стенокардии характерное страдальческое выражение лица, при сильной боли человек говорит о страхе смерти или утверждает, что он умирает. Характерная поза – замершая, с рукой, прижатой к груди.

Стенокардия: что надо делать, а что нельзя?

Часто у больных стенокардией внезапно проявляются соответствующие симптомы, и лечение в этих случаях прежде всего заключается в правильной первой помощи.

Что делать, если у человека начался приступ стенокардии:

1. Прежде всего нужно вызвать скорую неотложную помощь, после чего обеспечить для человека состояние покоя – усадить (но не укладывать! Положение лёжа усугубляет состояние больного).
2. Дать таблетку нитроглицерина или капнуть 2-3 капли жидкого препарата на кубик рафинада и дать рассасывать. В случае необходимости данную процедуру можно повторить ещё два раза, но не более – иначе может резко понизиться артериальное давление.
3. Расстегнуть ворот одежды, облегчить дыхание. Если больной находится не на улице, нужно проветрить помещение, чтобы обеспечить максимальный доступ кислорода.
4. Немаловажное значение имеет психологический фактор: нужно успокоить человека и убедить его в необходимости спокойного глубокого дыхания.

Последствия и осложнения приступа

Если приступ стенокардии затянулся и не купируется медикаментозно, существует высокий риск его перерастания в инфаркт миокарда. При стабильной стенокардии и отсутствии надлежащего лечения (и/или присутствии отягчающих факторов) наступают осложнения в виде кардиосклероза и хронической сердечной недостаточности.

Самое тяжёлое осложнение – инвалидизирующие последствия стенокардии, переросшей в инфаркт миокарда. В крайних случаях не исключён летальный исход, если больному не будет оказана своевременная первая помощь.

Диагностика

Главное значение для диагностики стенокардии имеет электрокардиограмма, расширенную клиническую картину даёт суточный мониторинг ЭКГ. Применяются также такие методы как велоэргометрия и сцинтиграфия миокарда. Это позволяет определить степень патологических изменений в коронарных сосудах и сердечной мышце, а также их локализацию.

Назначаются лабораторные анализы крови на наличие различных веществ и на определение изменения характеристик крови. Обязательна коагулограмма.

Лечение стенокардии у взрослых

Лечение стенокардии включает в себя купирование и предупреждение приступов и осложнений стенокардии.

Чем лечить? В плановую медикаментозную терапию входят:

• антиишемические (антиангиальные) препараты;
• пролонгированные нитраты (изосорбид динитрата и др.);
• бета-адреноблокираторы (например, анаприлин);
• блокаторы кальциевых каналов (верапамил и т.д.),
• а также такие лекарственные средства как молсидомин, триметазидин и прочие.

Целесообразной является медикаментозная терапия с применением препаратов группы статинов (антисклеротические), антиоксидантов (токоферол) и антиагрегантов (аспирин, аспирин кардио и пр.). При тяжёлой стадии заболевания показано хирургическое лечение, наиболее распространённым из всех методов является аортокоронарное шунтирование.

Что точно надо делать при стенокардии, а что нельзя делать лучше уточнить у кардиолога. Ведь терапия бывает эффективной только тогда, когда она носит систематический характер и сопровождается изменениями жизненного уклада: отказом от курения и алкоголя, нормированием разумной физической активности, рациональным питанием с преобладанием свежих фруктов и овощей, и обязательным режимом дня.

Препараты для лечения стенокардии

Врачи обычно назначают больным стенокардией несколько препаратов одновременно. Одни из них снимают приступы, другие — улучшают долгосрочный прогноз. Приходится принимать много таблеток, но все они нужны. Не прекращайте самовольно принимать лекарства. Обсудите с врачом возможность дополнить их натуральными средствами, о которых рассказано ниже.

Нитраты	Расслабляют кровеносные сосуды и расширяют их просвет. Таблетки нитроглицерина под язык снимают приступы боли в груди. Также нитроглицерин можно принимать для профилактики перед физической нагрузкой или стрессовыми ситуациями.
Аспирин	Тормозит формирование тромбов — сгустков крови. Это уменьшает риск инфаркта миокарда. Возможно, врач назначит вам принимать аспирин ежедневно для профилактики инфаркта. Это изредка вызывает желудочные кровотечения. Но для людей, болеющих стенокардией, польза от аспирина — выше, чем риск.

Плавикс или Брилинта	Лекарства для профилактики образования тромбов — это клопидрогел (Плавикс), тикагрелор (Брилинта) и некоторые другие препараты. Их могут назначить в дополнение к аспирину или вместо него. Возможные побочные эффекты — кровотечения, синяки. Однако польза может быть выше, чем риск.
Бета-блокаторы	Гормон эпинефрин (адреналин) заставляет сердце биться быстрее и сильнее, а бета-блокаторы частично тормозят его действие. В результате, пульс и нагрузка на сердце уменьшается. Понижается кровяное давление, частота приступов боли в груди и риск инфаркта.

Статины

Статины уменьшают холестерин в крови и другими способами понижают риск инфаркта. Они могут вызывать боль в мышцах, утомляемость, нарушения памяти, но зато отодвигают инфаркт и продлевают жизнь на несколько лет. Больным стенокардией их нужно принимать обязательно. Отменять эти препараты следует, только если побочные эффекты становятся непереносимыми.

Антагонисты кальция

Иначе называются блокаторы кальциевых каналов. Эти препараты расслабляют и расширяют сосуды, облегчая ток крови к сердцу. Частые побочные эффекты — отеки, сыпь на коже. Доктор Синатра считает, что таблетки магния с витамином В6 делают то же самое, что антагонисты кальция, но без вредных побочных эффектов.

Принимайте лекарства каждый день в дозировках, в которых вам их назначили. Храните достаточный запас всех таблеток дома, а также на даче и в машине. Выясните, для чего вам назначили лекарства, в чем заключается эффект каждого препарата. Это легко сделать, и польза от приема таблеток намного увеличится.

Сколько длится курс лечения?

Курс лечения стенокардии должен быть длительный, как правило, пожизненный. Нельзя самовольно делать перерывы в приеме лекарств, снижать их дозировки.

Это может привести к тому, что стабильная стенокардия перейдет в нестабильную, а то и случится инфаркт. Если вы хотите отменить какие-то лекарства или снизить их дозировки — обсудите с врачом.

Но до консультации с доктором сами ничего не меняйте. Современные лекарства от сердечно-сосудистых заболеваний почти не вызывают побочных эффектов.

Неприятные симптомы, которые испытывают пациенты, обычно вызваны психологическими причинами, а также последствиями атеросклероза, который поразил сосуды, питающие их сердце, мозг и ноги.

В первую очередь нужно отметить, что такие снадобья достаточно эффективны при долговременном приеме, однако не следует думать – будто они смогут заменить современные медикаменты. Применять их разрешается исключительно в качестве дополнительных средств, и не более.

Все они способствуют:

• снижению плохого холестерина;
• растворению атеросклеротических бляшек;
• уменьшению давления крови;
• чистке сосудов;
• повышению их эластичности и проницаемости.

Смесь готовят следующим способом. Десять лимонов ошпаривают кипящей водой. Пять головок чеснока очищают. Все эти продукты перемалывают блендером или мясорубкой и заливают литром жидкого меда. Лучше всего взять такие сорта:

• гречишный;
• лесной;
• акациевый;
• подсолнечный;
• алтайский.

Готовое средство сберегают на холоде, в стеклянной посуде с плотно закрывающейся крышкой. Принимать необходимо по утрам перед едой, по две ложки столовые. Смесь рассасывают. Курс длится до того момента, пока не будет использована вся порция.

Восстановление и прогноз

Прогнозы и процесс восстановления зависят от многих факторов, в первую очередь неустранимых, главным из которых является возраст. Если пожилой больной с ишемической болезнью сердца выполняет все предписания врача и систематически принимает лекарства, такая поддерживающая терапия плюс отказ от вредных привычек и коррекция веса тела приводят к положительным результатам.

Диета

Стенокардия – напряжение, которое представляет собой вариант течения ИБС. Приступ может возникать на фоне неправильного питания. Первый признак, который говорит о том, что вы неправильно питаетесь при стенокардии это появление жжения в области груди.

Основная задача питания состоит в предотвращении приступов. При помощи определенных продуктов, есть возможность нормализовать обмен веществ, а также улучшить свертываемость крови.

Список запрещенных и разрешенных продуктов

Диетическое питание должно быть правильное и сбалансированное. В рацион входят только те продукты, которые богаты на витамины и микроэлементы. Для нормализации обмена веществ, а также для восстановления не только мышц, но и сосудов, врачи назначают пациенту диету №10.

Список разрешенных продуктов:

1. 1. Кушать свежие овощи.

1. Постные супы, приготовленные из овощей.
2. Фрукты (несладкие).
3. Яичный желток. Разрешается употреблять не более 2-х раз в неделю.
4. Хлеб: ржаной или же пшеничный.
5. Каши. Исключением является рисовая и манная.
6. Мясо: кролик, нежирная индейка.
7. Морская рыба.
8. Напитки: некрепкий чай, овощные или фруктовые соки.
9. Орехи.

Готовить блюда можно на сливочном масле пониженной жирности.

Исключить из рациона:

• Не употреблять насыщенные бульоны, приготовленные из рыбы или мясной продукции.
• Исключить печень.
• Сладкие и сдобные продукты.
• Запрещается при стенокардии кушать копченые, острые, а также соленые блюда.

Под строгим запретом колбасные изделия и разнообразные продукты с высокой жирностью.

Необходимо отметить, что стенокардия может протекать совместно с артериальной гипертензией или с сахарным диабетом. В этом случае больному нужно снизить потребление соли. Суточная дозировка соли должна составить 2-3 г.

При стенокардии, которая угрожает развитием инфаркта (нестабильная), в том числе и для хронических сердечников, необходимо соблюдать нормы калорийности. При нормальном весе употреблять 2900 ккал:

• Белков не более 100г.
• Жиры 90 г в день.
• Самая большая доза приходится на углеводы, в день не более 350 г.

При избыточном весе калорийность снижена, поэтому она составляет от 2000-2100 ккал в день.

• Жиров 70 г.
• Углеводов 300 г.

Включить рацион питания продукты богатые на:

• йод;
• цинк;
• калий;
• витамины из группы В;
• метионин;
• марганец.

Продукты, которые употребляет человек с ишемией сердца, должны быть богаты на витамин С.

Ретинол помогает предотвратить сужение сосудов. Витамин С способен быстро снизить давление. Помимо этого он оказывает хорошее расслабляющее действие, непосредственно на артерии. К дополнительным положительным качествам можно отнести способность уменьшать проницаемость сосудов.

Народные методы лечения

Народные целители стенокардию называют «грудной жабой», так как у больного возникает сильная боль и дискомфорт в области сердца.

Название рецепта	Действие	Приготовление
На основе меда	Мед является хорошим источником микроэлементов, поэтому он положительно воздействует на работу сердечной мышцы.Польза: Улучшает кровоснабжение. Повышает эластичность сосудов. Нормализует сердечный ритм.	Понадобится 1 кг лимона, очистить от цедры и перемолоть. В полученную массу добавить истолченных 10 головок чеснока и 1 кг натурального меда.Все перемешать и настаивать в темном месте на протяжении 7 дней. Применение: по 1 ч. ложке 4 раза в день.
На основе трехцветной фиалки	Эффективно лечит стенокардию. Рецепт нормализует кровоснабжение и улучшает общее состояние	Заварить трехцветные фиалки в соотношении 1 чайная ложка на 300 мл воды.Принимать небольшими порциями в период обострения.
Отвар из подсолнухов	Повышает эластичность сосудов.	Высушенные цветки залить литром воды. Варить на медленном огне в течение 5 минут, затем настаивать час.Перед применением профильтровать, пить по полстакана в день. Важно! Необходимо ежедневно готовить новые порции. Если выпить оставленный отвар со вчерашнего дня, положительного эффекта не настанет.
Настойка из пустырника	Улучшает работу сердечно — сосудистой, а также кровеносной системы.Рецепт помогает устранить болевой признак, эффективен при учащенном сердцебиении.	Высушенную траву залить 0.5 л кипятка (понадобится 2 чайные ложки основного ингредиента). Настаивать 8 часов.Применение: пить по 50 мл 3-4 раза в день.

Перед приготовлением народного рецепта, проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы избежать нежелательного побочного эффекта и осложнений.

Профилактика

Для улучшения качества жизни людям, страдающим приступами стенокардии, надо придерживаться определенных правил. Вот ТОП советов врача-кардиолога:

1. Первое, что нельзя делать при стенокардии – это курить. Табакокурение должно быть полностью под запретом. Причем даже пассивное. Находиться среди курильщиков также опасно, как и курить самому.
2. Перенос тяжестей и перегрузки организма противопоказаны, так же как и стрессы. Старайтесь избегать ситуаций, вызывающих негативные эмоции.
3. Найдите для себя подходящий способ релаксации. Это могут быть различные медитации, занятия йогой, прогулки по любимым местам, ароматерапия.
4. Чередуйте мышечную и умственную активность. Переключайтесь с физической деятельности на чтение, просмотр любимых передач и наоборот: не засиживайтесь перед телевизором дольше одного часа, заставьте себя подняться и заняться какой-нибудь двигательной деятельностью.
5. Имеющим сопутствующие хронические заболевания необходимо контролировать и проводить профилактику этих заболеваний. Часто это такие заболевания, как гипертония, атеросклероз, сахарный диабет.
6. Нельзя переедать. Переедание должно быть исключено как закон.
7. Если у страдающего стенокардией есть лишний вес, надо обязательно заняться похудением. Это один из важных факторов успешного лечения стенокардии.
8. Физические нагрузки надо ограничивать, они должны быть в разумных пределах. Посильная утренняя гимнастика, пешие прогулки не менее двух часов в день должны обязательно присутствовать в режиме дня.
9. Также надо пересмотреть рацион питания. В период лечения стенокардии сердца и после него необходимо придерживаться здорового питания. Не надо употреблять жирные и соленые продукты. Соль и насыщенные жиры должны быть строго ограничены.
10. Введите в рацион продукты, богатые полиненасыщенными кислотами омега-3. Они содержатся в красной морской рыбе, морепродуктах, авокадо, семенах льна и льняном масле, тыквенном масле.
11. В ежедневной диете должны обязательно находиться цельно зерновые крупы, овощи и фрукты в свежем, сушеном и замороженном виде, зелень.
12. Пища должна готовиться на пару или запекаться в духовке.
13. Не надо готовить жареные блюда.
14. Рацион питания не должен содержать сладких газированных напитков, чипсов, гамбургеров и чизбургеров.
15. Не следует забывать о питьевом режиме. Во время лечения стенокардии надо стараться в течение дня выпивать не менее 1,5 литров чистой воды.
16. Вечером последний прием пищи должен происходить не менее чем за два-три часа до сна.
17. Ночной сон должен быть не менее восьми часов. Помещение для сна обязательно проветривайте и по возможности оставляйте открытыми на проветривание окна на ночь.

Самой лучшей профилактикой болезней сердца является здоровый образ жизни. Снижение содержания холестерина в крови, умеренные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек.

В первую очередь для минимизации рисков, связанных с ишемией, необходимо позаботиться о том, чтобы больной начал вести здоровую жизнь. Ему, прежде всего, требуется:

• отказ от употребления любых табачных изделий, вредно даже находиться возле курящих людей;
• правильный режим питания;
• лечебная физкультура;
• снижение массы тела;
• регулярные осмотры у кардиолога;
• терапия сопутствующих сердечно-сосудистых и эндокринных патологий;
• избегать стрессов и треволнений;
• отказ от еды на ночь;
• регулярная релаксация;
• чередование физической активности с умственной и отдыхом;
• хороший ночной сон (не менее 8 часов).

Следует отметить, что рацион необходимо избавить от продуктов жирных и чрезмерно соленых. В то же время нужно есть больше рыбы, креветок, мидий, растительных масел.

Важно избегать рафинированной пищи – хлеб кушать только цельнозерновой. Сахар в чистом виде употреблять не стоит.

Каждый день надо есть овощи и фрукты, в том числе и высушенные. Еду необходимо готовить в пароварке или духовке.

Наилучшим видом физических упражнений является обычная ходьба. Но в любом случае необходимо перед этим посоветоваться с врачом.

К первичным профилактически мерам, в том числе дополняющим лечение стенокардии, относят следующие факторы:

• Отслеживание своей массы тела, исключения появления избыточных жировых отложений
• Отказ от курения раз и навсегда
• Своевременность лечения и контроль хронических болезней, способных спровоцировать развитие рассматриваемой патологии
• Если имеется генетическая предрасположенность и нарушения в работе сердца, то важно постоянно его укреплять, повышать эластичность артерий и вен. Достигается это выполнением комплексов лечебной процедуры, назначаемых врачом, исходя из состояния пациента
• Уход от гиподинамии, как по-научному называют недостаток в двигательной активности

Вторичная профилактика включает меры при уже поставленном диагнозе. Ее меры направлены на стабилизацию состояния больного и недопущения приступов. Среди мер стоит выделить исключение сильных физических нагрузок, глубоких эмоциональных переживаний, прием нитроглицерина перед повышенной активностью, меры профилактики против недугов, вызывающих стенокардию.

Источник: doc-doc.net

Что такое стенокардия

Стенокардия — специфический болевой синдром, характерный для ишемии миокарда. Выделяют стабильную и нестабильную стенокардию, а также стенокардию напряжения и покоя.

Стабильная стенокардия — та, что протекает в неизменной форме. Можно сказать, что это «привычная» симптоматика для человека. Однако такую ситуацию нельзя считать нормой: требуется серьезное лечение, зачастую — хирургическое.

Нестабильная стенокардия — это либо впервые возникшая стенокардия, либо такая, когда характер болевого синдрома и ощущений существенно отличается от привычного состояния. Это крайне опасное состояние, чреватое высоким риском развития инфаркта, и требующее немедленного вызова скорой помощи.

Стенокардия напряжения — одно из проявлений атеросклероза и ишемической болезни сердца, которое проявляется резкой болью в груди при физической активности и стрессе. Однако боли за грудной клеткой — не всегда проявление стенокардии.

Важно отметить такие симптомы, как:

• сжимающий, давящий или жгучий характер приступа;

• отдачу под левую лопатку или в руку, шею, нижнюю челюсть;

• недостаток кислорода и головокружение;

• очевидные перебои в работе сердца: колебание частоты пульса и артериального давления.

Наиболее часто боль при стенокардии напряжения проявляется во время ходьбы, подъема по лестнице, физического усилия, стресса. Приступ длится от 1 до 15-20 минут и облегчается приемом нитроглицерина. Симптомы могут проявляться все сразу или по отдельности.

Стенокардия покоя, в отличии от предыдущего типа, характеризуется внезапным и длительным приступом, который активизируется без внешних провоцирующих факторов, иногда во время сна. К основным симптомам в данном случае можно добавить: неконтролируемый приступ паники, ярко выраженное чувство удушья, нарушение вегетативных функций организма. Подробнее об этом типе стенокардии мы напишем в следующих статьях.

---

Помимо крайне неприятной симптоматики, подобные проявления свидетельствуют о высоком риске инфаркта миокарда, а также развития сердечной недостаточности.

Сердечно-сосудистые заболевания уносят половину человеческих жизней — ровно столько же, сколько все остальные причины вместе взятые.

---

Причины стенокардии

Причиной стенокардии является частичное перекрытие просвета артерий атеросклеротическими бляшками, вследствие чего возникает выраженное кислородное голодание клеток сердца, что и вызывает боль. Дополнительную роль играет спазм сосудов, которой может быть спровоцирован, например, нервным перенапряжением или резким выходом на холод.

Именно наличие атеросклеротических бляшек является ведущим фактором развития стенокардии. Развитие ишемической болезни сердца — процесс сложный и многокомпонентный, который провоцируется и ускоряется из-за факторов риска:

• артериальной гипертензии,

• курения, ожирения,

• нарушение обмена холестерина,

• диабета,

• низкой физической активности и неправильного питания.

В случае атеросклероза, стенокардия начинает проявлять себя, когда атеросклеротическая бляшка заполняет собой артерию более чем на 50% — препятствует нормальному прохождению крови через сердце и, соответственно, насыщению сердечной мышцы кислородом. Это приводит к развитию дисбаланса в работе сердца.

При физическом и психоэмоциональном напряжении ситуация усугубляется. Сердце начинает более активную работу — сокращается чаще и сильнее. В этом состоянии ему требуется больше кислорода и питательных веществ. Однако из-за сужения сосудов эта потребность не удовлетворяется, что приводит к кислородному голоданию и, как следствие, болевым ощущениям.

---

Мы чувствуем боль благодаря инстинкту самосохранения. Она — своеобразный сигнал тревоги. Поэтому любой болевой приступ — рациональный повод обратиться к врачу.

---

Факторы риска и их контроль

Стенокардия и заболевания, из-за который она проявляется, требуют не только максимально быстрого лечения, но и контроля факторов риска. К ним относится:

• Гиперлипидемия — дисбаланс в обмене холестерина. Характеризуется повышенной концентрацией липопротеидов низкой плотности и жирных кислот — триглицеридов. А также понижением уровня липопротеидов высокой плотности — «хорошего» холестерина.

  Наблюдается у большинства пациентов со стенокардией. Снижение уровня холестерина в организме помогает сократить количество приступов.

• Ожирение — характеризуется индексом массы тела больше 26 и, зачастую, возникает из-за постоянного нерационального питания: потребления высококалорийной пищи с большим содержанием животных жиров, холестерина и «быстрых» углеводов, таких как сахар и мучное. И, напротив, недостатком в рационе овощей, фруктов, цельных злаков, бобовых, зелени.

  Кроме того, большая масса тела увеличивает нагрузку на сердце, риск приступа возрастает. Для контроля этого фактора необходимо придерживаться принципов рационального или лечебного питания: ограничить потребление холестерина, животных жиров, переработанных продуктов и соли. Увеличить потребление овощей, фруктов и других цельных растительных продуктов, содержащих клетчатку, природные антиоксиданты, полифенолы, флавоноиды.

  Избыточная масса тела, как правило, только «верхушка айсберга». Это проявление серьезных дисбалансов в работе организма.

• Гиподинамия — недостаточная физическая активность, в сочетании с нерациональным питанием, способствует риску развития ожирения и накоплению холестерина. Вместе эти факторы способствуют развитию и частому проявление стенокардии.

• Артериальная гипертензия — является частым спутником ишемической болезни сердца, которая, сама по себе, подразумевает кислородную недостаточность миокарда. При повышении артериального давления происходит напряжение миокарда, отчего возникает еще большая потребность сердца в кислороде. Это провоцирует приступ стенокардии.

  Контроль артериального давления поможет держать сердце и сосуды в относительном спокойствии — сокращать частоту и мощность приступов.

• Анемия — не фактор риска, но состояние, которое отягощает течение и затрудняет контроль ИБС. Характеризуется пониженным уровнем гемоглобина и общим ослаблением организма. Отсюда вытекает невозможность в достаточной мере снабдить сердце кислородом. Контроль нормального уровня гемоглобина в крови помогает облегчить течение заболевания: для женщин норма 120-150 г/л, у мужчин — 135-165 г/л.

• Табачная зависимость — курение способствует усилению сразу нескольких факторов риска: вызывает кислородное голодание, повышает артериальное давление и вызывает спазмы артерий. Привычка наносит вред здоровому организму, а при наличие атеросклероза ведет к ранним проявлениям стенокардии и существенно повышает риск острого инфаркта миокарда.

• Сахарный диабет 2 типа. Это заболевание серьезно ухудшает течение и прогноз ИБС. Мы посвятим этому состоянию отдельную статью, а пока обращаем на него внимание, как на серьезнейший фактор риска.

Сочетание 2-х и более пунктов из списка, даже слабо выраженных усиливает кислородное голодание сердца, а соответственно, риск развития и тяжесть симптомов стенокардии. Наличие факторов риска должно учитываться при определении лечебной тактики и вторичной профилактики стенокардии.

Диагностика стенокардии

Для диагностики стенокардии, а также исключения других возможных заболеваний, анализируют жалобы и характер болей, проводят лабораторное исследование крови и функциональное обследование сердца, анализируют физическое состояние пациента.

Также важно определить остроту и выраженность процесса. Для этого, если ставится диагноз острого коронарного синдрома, выполняется исследование сосудистого русла сердца — коронарография. По итогам решается вопрос об операции или внутрисосудистом вмешательстве.

Лабораторная диагностика крови помогает определить уровень:

• общего холестерина и липидных фракций,

• липопротеидов высокой и низкой плотности,

• триглицеридов,

• креатинкиназы,

• глюкозы,

• маркеров системного воспаления (ЦРБ),

• показателей свертывающей системы — коагулограммы,

• электролитов,

• тропонина — в острых ситуациях.

Особое внимание при исследовании уделяется наличию кардиальных тропонинов I и Т — маркеров, которые сообщают о повреждении миокарда. Их наличие подтверждает, что пациент переносит микроинфаркт или острый инфаркта миокарда.

Функциональные методы исследования позволяют определить, в каком состоянии сердце:

• ЭКГ — обследование на пике приступа стенокардии определяет нарушения проводимости и ритма. Также могут выявляться признаки кислородного голодания миокарда.

• Суточное ЭКГ-мониторирование — фиксирует уровень кислородного голодания при приступе стенокардии, ЧСС, аритмии. Показатели помогают определить конкретный диагноз и стадию болезни.

• ЭхоКГ — выявляет локальные ишемические изменения и нарушения сократимости миокарда.

• Велоэргометрия или тредмил — определяет максимально возможную физическую нагрузку для пациента без угрозы развития ишемии. Нагрузка задается с помощью велотренажера или беговой дорожки, а результаты фиксируются аппаратом ЭКГ.

• Стресс-эхогокардиография (Стресс-ЭХО) — исследование сократимости миокарда ультразвуковым методом, в условиях дозированной физической нагрузки. Одновременно производится запись ЭКГ. Позволяет поставить первичный диагноз ИБС, уточнить показания к хирургическому лечению.

Для детального исследования сосудистого русла сердца применяются:

• коронарография — рентгеновский метод, при котором в артерии сердца вводится контрастное вещество при помощи специального катетера.

• мультиспиральная компьютерная томография — разновидность компьютерной томографии, при которой рентгеновские «срезы» сердца и сосудов получаются на высокой скорости. Более 100 таких «срезов» можно выполнить между сокращениями камер сердца.

Данные исследования позволяют получить информацию о состоянии сосудистого русла сердца: какие артерии проходимы, какие полностью или частично перекрыты, в каком месте. На основании полученной информации врач принимает решение о наличии у пациента ИБС, необходимости оперативного вмешательства и сроках лечения.

Лечение стенокардии

Стенокардия — сопровождающий фактор ишемической болезни сердца, поэтому основную борьбу необходимо вести именно с ней. Лечение стенокардии направлено на купирование и предупреждение приступов и осложнений.

Первоочередным при появлении приступа является прием нитроглицерина. Он способствует облегчению болевого синдрома. Если приступ не остановился, можно использовать нитроглицерин повторно.
Лекарственная терапия подразумевает назначение лечащим врачом антиишемических препаратов, которые помогают сердцу справляться с пониженным уровнем кислорода. Также назначаются антисклеротические препараты, антиоксиданты и антиагреганты.

На основе диагностики принимается решение о дополнительном лечении нарушений сердечных проводимости и ритма. При стенокардии часто назначается оперативное вмешательство: баллонная ангиопластика, стентирование, аортокоронарное шунтирование.

Прогноз и профилактика стенокардии

Стенокардия — опасная патология сердца. Отсутствие внимания к недугу приводит к развитию инфаркта миокарда и повышает риск летального исхода. В то время, как грамотно и вовремя сформированный план лечения и вторичной профилактики стенокардии и ее причин помогает контролировать состояние организма и предупреждать плачевные последствия — сохранять жизнь радостной и полноценной.

Профилактика приступов стенокардии подразумевает исключение факторов риска:

• снижение избыточного веса;

• контроль артериального давления;

• контроль диабета;

• ведение здорового образа жизни: отказ от курения, рациональное питание, физическая активность;

• настрой эмоционального состояния на позитивный лад.

Мы написали эту статью, чтобы вы получили полезную и достоверную информацию о стенокардии. Также вам могут быть интересны материалы о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклерозе. Хорошего вам здоровья!

Источник: www.cardiokurort.ru

Общие сведения

Стенокардия — это состояние, при котором у человека проявляются приступообразные болевые ощущения в области груди. Это происходит ввиду острого недостатка снабжения миокарда кровью. Таким образом, у пациента имеют место клинические проявления ишемической болезни сердца.

Виды стенокардии

В медицине принято определять несколько разновидностей стенокардии, в зависимости от ее частоты и характера. Так, при впервые возникшей стенокардии происходит проявление симптомов стенокардии примерно на протяжении месяца, после чего наблюдается регресс недуга, или же переход болезни в форму стабильной стенокардии.

При напряженной (стабильной) стенокардии происходит регулярное развитие приступов заболевания. Они возникают на данной стадии как последствие разного рода напряжения. О данной форме стенокардии говорят как о наиболее «чистом» виде недуга. Эта стадия болезни нередко сигнализирует о высоком риске развития у больного инфаркта миокарда.

При прогрессирующей (нестабильной) стенокардии у больного приступы возникают внезапно и неожиданно. Часто они развиваются и у человека, который пребывает в состоянии покоя. В процессе развития такого приступа человек ощущает очень сильную боль в груди. Этот вид стенокардии наиболее опасен именно ввиду повышенного риска развития инфаркта миокарда. Очень часто при нестабильной стенокардии пациента госпитализируют.

При вариантной стенокардии развитие приступа нередко происходит ночью и является прямым последствием спазмов сосудов. Отследить данную форму стенокардии можно по результатам ЭКГ. В целом она является достаточно редким недугом.

Причины стенокардии

Стенокардия — это одновременно и болезнь, и клинический синдром. Если речь идет об отдельном заболевании, то наиболее часто стенокардия возникает как последствие атеросклероза коронарных артерий. Это явление провоцирует заметное сужение просвета артерий, что, в свою очередь, препятствует нормальному кровоснабжению миокарда. Особенно часто стенокардия проявляется у человека вследствие сильного напряжения физического и эмоционального характера. Если артерии вследствие резкого атеросклероза сужены на 75% и больше, то приступы стенокардии проявляются у больного и вследствие умеренных психических и физических напряжений.

Приступ стенокардии обычно возникает после того, как кровоток к устьям коронарных артерий снижается. Это происходит у больных артериальной гипотензией (особенно опасна в данном случае диастолическая гипотензия), при венозной гипотензии, падении сердечного выброса, тахиаритмии. Также спровоцировать приступ стенокардии может рефлекторное влияние со стороны пищевода, желчных путей, позвоночника, если имеют место сопутствующие недуги этих органов. Острое сужение просвета коронарной артерии происходит как последствие необтурирующего тромба, набухания атеросклеротической бляшки.

Приступ стенокардии стихает, если уровень работы мышцы сердца нормализируется под воздействием Нитроглицерина либо уменьшения нагрузки. При этом приток крови к коронарным артериям нормализируется.

Симптомы стенокардии

Диагностика стенокардии

Установление диагноза «стенокардия» часто происходит при самом первом обращении человека с жалобами к специалисту. В то же время для отклонения подобного диагноза следует длительное время наблюдать за состоянием пациента, провести ряд обследований, а также тщательный опрос больного.

В процессе диагностики стенокардии применяется исследование с помощью ЭКГ, а также нагрузочные тесты, сцинтиграфия миокарда, двухмерная эхокардиография, радионуклидная вентрикулография, коронарография и другие методики. В процессе исследования пациента с помощью ЭКГ специалист может наблюдать наличие специфических признаков, которые свидетельствуют о том, что у пациента имеет место ишемия миокарда. Правда, в процессе диагностики следует участь тот факт, что в состоянии покоя такие признаки не наблюдаются, поэтому при проведении стандартной ЭКГ не всегда можно установить правильный диагноз.

Чтобы обнаружить такие признаки, пациенту с подозрением на стенокардию проводится холтеровское мониторирование. Эта методика заключается в том, что на протяжении определенного времени, как правило, суток, производится постоянная регистрация ЭКГ. Человек при этом продолжает жить своей обычной жизнью. Благодаря такой методике появляется возможность зафиксировать проявления ишемии, определить, насколько они зависимы от разного рода напряжения, выяснить, насколько эффективно лечение и сильно ли выражены патологические изменения.

С помощью нагрузочных тестов, при которых моделируется ситуация, когда возрастает потребность миокарда в кислороде, можно определить целый ряд моментов, важных в процессе диагностики. Подобные тесты проводят исключительно под строгим наблюдением специалиста, в процессе их проведения регистрируют признаки ишемии. Важно учесть, что при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда такие тесты не проводят. Также противопоказанием к применению подобного метода является тяжелая аритмия, наличие сердечной и дыхательной недостаточности, артериальная гипертензия с высокими показателями АД, сильная тахикардия.

На сегодняшний день применяется три виды нагрузочных тестов: нагрузки физического характера на велоэргометре и тредмилле, фармакологические пробы, электрокардиостимуляция.

Лечение стенокардии

В качестве главных механизмов затихания приступа стенокардии: определяется быстрое понижение уровня работы мышцы сердца и нормализация адекватности притока. Следовательно, лечение стенокардии, прежде всего, предполагает купирование приступов болезни. Больные должны осознавать, что это заболевание является опасным недугом, поэтому терапия должна проходить исключительно под контролем специалиста и желательно в стационаре.

С помощью адекватного лечения стенокардии важно достичь следующих результатов: уменьшить риск проявления у больного в будущем инфаркта миокарда, улучшить общее качество жизни пациента.

Для того чтобы терапия заболевания была максимально эффективной, важно в обязательном порядке следовать рекомендациям врача. Так, необходимо полностью отказаться от курения, сбалансировать каждодневный рацион питания, оптимизировать физические нагрузки, постоянно контролировать артериальное давление.

Диета для больных стенокардией предусматривает употребление минимального количества жиров. Важно не допускать появления лишнего веса, а также ограничить употребление алкоголя до 30 г в день.

Чтобы устранить те причины, которые напрямую влияют на проявление у человека приступов стенокардии, важно предотвращать те ситуации, которые повышают потребность в кислороде миокарда. Так, не следует допускать как физические, так и эмоциональные нагрузки, которые провоцируют появление боли. Если это сложно воплотить в жизнь, то для профилактики следует обязательно принимать антиангинальные лекарственные средства. Не менее важно отказаться от физических нагрузок, которые происходят параллельно с другими факторами, провоцирующими приступы стенокардии. Это холод, ветер, состояние организма после приема еды и после сна. Нельзя принимать лекарственные средства, которые увеличивают потребность миокарда в кислороде, для терапии других заболеваний.

В качестве медикаментозного лечения стенокардии назначаются три главные группы препаратов, которые воздействуют на коронарные сосуды, расширяя их. Это препараты- нитраты, в-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов. Чтобы купировать приступ стенокардии, выбирают быстродействующие препараты: это, прежде всего, нитроглицерин в таблетках, аэрозолях, аппликациях, ампулах, а также таблетки нифедипина. Чаще всего эти средства больные принимают сублингвально, однако на сегодняшний день широкую популярность обретают и спреи. После нитроглицерина эффект заметен уже через спустя 1-3 минуты. Если эффекта после приема таблетки не наблюдается, можно спустя пять минут принять еще одну таблетку нитроглицерина. В наиболее тяжелых случаях препараты нитроглицерина могут вводиться внутривенно.

Длительно действующими нитратами являются препараты нитросорбид, сустак форте; среди препаратов-в-блокаторыов чаще всего применяется метопролол, атенолол. Препаратами — блокаторами кальциевых каналов является дилтиазем, верапамил, нифедипин. Как правило, в начале лечения используются наиболее простые и дешевые препараты – нитраты. Если эффекта от их приема нет, или пациент плохо переносит такое лекарство, подключаются и другие группы препаратов.

Доктора

Лекарства

Профилактика стенокардии

Осложнения стенокардии

Стенокардия чревата развитием очень серьезных осложнений. Так, среди них наиболее часто у пациентов проявляется прогрессирование кардиосклероза, а также последующее развитие инфаркта миокарда. В данном случае первым симптомом инфаркта иногда бывает именно длительный приступ стенокардии, который длиться у больного около получаса. Кроме того, проявления стенокардии провоцируют возникновение в дельнейшем аритмии.

Список источников

• Беленков Ю.Н., Оганов Р.Г. Национальное руководство по кардиологии. ГЭОТАР-Медиа, 2012;
• Бова А.А. Стабильная стенокардия. — Мн.: Асобны, 2007;
• Минкин Р.Б. Болезни сердечно-сосудистой системы. — СПб.: Акция, 1994;
• Нестабильная стенокардия: диагностика и лечение : метод. рекомендации / Л.З. Полонецкий, Л.Г. Гелис. — Минск, 1996.

Источник: medside.ru