Осложнения после флебэктомии

Флебэктомия представляет собой оперативное вмешательство, которое осуществляется путем аккуратного удаления поврежденных патологическим процессом венозных сосудов.

Осложнения после флебэктомии развиваются достаточно редко. Чаще всего появление осложнений связано с игнорированием пациентом рекомендаций, полученных от лечащего врача.

Что такое флебэктомия и когда требуется ее проведение?

На сегодняшний день этот тип хирургического вмешательства считается одним из наиболее щадящих способов и обладающих высоким уровнем эффективности.

Надрезы при проведении процедуры делаются только на поверхностных венах, что способствует снижению риска развития осложнений. После проведения оперативного вмешательства на кожном покрове остаются едва заметные небольшие рубцы.

Процедура удаления пораженной варикозом вены проводится с использованием нескольких методов:

1. Венэктомия по Бэбкоку. Методика проведения заключается в выдергивании пораженного участка венозного сосуда при помощи специального крюка, изготовленного из хирургической стали.
2. Методика по Нарату. Суть ее заключается в проделывании на поверхности кожного покрова небольших надрезов, имеющих длину 4-5 см. Через проделанные разрезы осуществляется удаление пораженной вены по частям.
3. Техника по Мюллеру. Этот метод в настоящий момент является наиболее востребованным и наиболее распространенным. Недостатком его является возможность удаления только мелких венозных сосудов без нарушения целостности кожных покровов.
4. Лазерная флебэктомия. Методика считается одной из наиболее дорогостоящих. Суть ее заключается в закрытии просвета кровеносного сосуда путем использования специального лазера.
5. Комбинированная флебэктомия – процедура проводится с применением нескольких методик, выбор которых зависит от состояния сосудистой системы нижних конечностей.

Показаниями к проведению процедуры могут быть разные состояния организма, но наиболее часто ее используют при отсутствии заметного улучшения состояния больного во время проведения медикаментозного лечения.

Помимо этого  к проведению операции прибегают в том случае, если пациент страдает от следующих нарушений:

• обширного варикоза;
• появление выраженной отечности тканей ног из-за непроходимости крови по кровеносным сосудам;
• нарушений процессов обеспечивающих осуществление венозного оттока;
• развитие тромбофлебита;
• развитие трофических язв на нижних конечностях.

Каждому пациенту подбор методики проведения оперативного вмешательства осуществляется врачом в индивидуальном порядке с учетом особенностей организма и особенностей прогрессирования нарушения.

Процедура удаления поврежденного варикозным расширением сосуда проводится под местной анестезией.

После проведения вмешательства возможно развитие послеоперационных осложнений. Наиболее часто такие нарушения развиваются в результате несоблюдения пациентом рекомендованного режима жизни в период восстановления после операции.

Факторы риска, способствующие возникновению осложнений

Существует целый перечень факторов риска способствующих развитию послеоперационных осложнений.

Возникновение новых проблем после проведения манипуляций по удалению венозного сосуда, пораженного варикозом, не обязательно сопровождает послеоперационный период.

Осложнения после хирургических действий могут развиваться по таким причинам, как выявление варикоза на запущенной стадии прогрессирования недуга. При таком состоянии организма проведение малотравматичной операции является проблематичным, поэтому риск возникновения осложнения после флебэктомии возрастает и требуется в такой ситуации знать, как проводить их лечение.

Также возникновение таких осложнений как уплотнения после флебэктомии может быть обусловлено общим самочувствием больного и его возрастом. Чем старше пациент, тем слабее его иммунная система  Угнетенное состояние защитных систем больного приводит к тому, что процесс восстановления затягивается и вероятность появления осложнений возрастает.

Повышается риск появления проблем в послеоперационный период при наличии у больного, страдающего варикозным расширением венозных сосудов нижних конечностей, при наличии сопутствующих патологий. К таким патологиям можно отнести сердечные, гормональные и некоторые другие заболевания. Они оказывают существенное влияние на состояние венозной части сосудистой системы организма и способны снижать способность тканей к регенерации.

На возможное развитие осложнений может оказывать качество проведения хирургических манипуляций. Проблемы могут возникать в результате совершения хирургических ошибок при проведении процедуры малоопытным специалистом.

Осложнения после флебэктомии и их лечение

Проблемы со здоровьем выявляемые после венэктомии являются типичными именно для этого типа хирургического вмешательства. В некоторых случаях возможно появление осложнений характерных и для других операций.

Такими патологическими состояниями является возникновение кровотечений, развитие лимфореи и лимфоцеле, тромбоза глубоких венозных сосудов, проникновение инфекции и развитие воспалительного процесса, а также нарушение чувствительности кожного покрова.

Кровотечения и формирование гематом происходит при незначительных погрешностях в проведении процедуры удаления поврежденного сосуда. Помимо этого возникновению кровотечения может способствовать применение в процессе терапии разжижающих средств.

Для ликвидации сформированных гематом можно использовать народные средства, но перед их применением нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Возникающие кровотечения приводят к формированию гематом. Как правило, такое осложнение как гематомы после флебэктомии лечение не требуют. Такое кровоизлияние в подкожную клетчатку постепенно рассасывается самостоятельно. Проведение пункции показано только в исключительных случаях.

Лимфорея и лимфоцеле может развиваться как последствие травмирования лимфатических сосудов при обращении с живой тканью. Лимфорея представляет собой процесс выделения лимфы через операционные швы. Проблема устраняется путем применения консервативного лечения. Лимфоцеле представляет собой полость, заполненную лимфой, для избавления от него потребуется проводить пункцию.

Лимфоцеле после своего формирования напоминает шишку, легко выявляемую при обследовании.

Особенности развития тромбоза, инфекции и воспалительного процесса

Тромбоз глубоких вен представляет собой осложнение после венэктомии, развивающееся в очень редких случаях и только в том случае если в недостаточной мере обеспечена послеоперационная компрессия. Следует помнить, что риск развития тромбоза в послеоперационный период возрастает с увеличением возраста больного.

При наличии располагающих к тромбозу факторов в послеоперационный период рекомендовано не только использование компрессионного трикотажа, но и проведение профилактики путем применения консервативных методов.

Инфекции и воспаления появляются в результате формирования гематом у больного, страдающего диабетом и пониженным иммунитетом. В результате проникновения инфекции наблюдается формирование нагноений и накопление инфильтратов. Инфильтраты чаще всего рассасываются самостоятельно при использовании антибиотиков, но в некоторых случаях такие проблемы требуют проведения повторного вмешательства. В области инфицирования и развития воспалительного процесса наблюдается покраснение и повышение температуры

Снижение чувствительности кожного покрова чаще всего наблюдается в области стопы и голени, помимо этого больной может ощущать бегание мурашек. Такая проблема возникает при нанесении травмы нервному волокну. Такое осложнение больше характерно для метода стриппинга.

Чем ниже степень повреждения тканей в процессе проведения оперативного вмешательства, тем более низкой является вероятность возникновения проблем в послеоперационный период.

Минимальное количество осложнений может возникать только при использовании лазера и при проведении процедуры с применением методики микрофлебэктомии.

Источник: varikoz.com

Факторы риска

Возникновение новых проблем после операции по удалению вен вовсе не является обязательным дополнением к вмешательству. Вероятность осложнений связана с несколькими обстоятельствами:

• Стадией варикоза. Чем более запущено заболевание, тем сложнее и обширнее будет операция. Провести малотравматичное вмешательство не удастся, оно будет бессмысленным. Значит, риски проблем повышаются, ведь состояние венозной системы в целом нельзя назвать здоровым.

• Общим самочувствием пациента, его возрастом. С годами у некоторых сильно ослабевает иммунитет. Угнетение защитных сил организма приводит к тому, что восстановление после операции идет хуже. Это повышает вероятность появления проблем.

• Сопутствующими заболеваниями. Варикоз – частое сопровождение немолодых лет. А к ним обычно прилагается список других проблем: сердечных, гормональных и т.д. Они повлияют и на состояние венозной системы, способность тканей к заживлению.

• Качеством проведенной операции. Некоторые осложнения после флебэктомии являются прямым следствием ошибок медиков или неверного выбора методики вмешательства.

• Игнорированием пациентом условий реабилитации. Возникновению осложнений могут способствовать слишком раннее возвращение к тяжелым нагрузкам, отказ от ношения компрессионных чулок или, напротив, задержка на постельном режиме.

Возможные осложнения

Проблемы со здоровьем, которые обнаружены после флебэктомии, в большинстве случаев типичны именно для этой операции. Есть среди них и те, что могут побеспокоить при любого вида вмешательстве.

Осложнения после флебэктомии	Краткое описание
Кровотечения	Проблема может быть локальной, когда повреждены маленькие, расположенные в коже и под ней сосудики. Причины тому – незначительные погрешности в технике вмешательства. Способствует ей и прием разжижающих кровь препаратов. Осложнение перестает беспокоить в первые 1 — 2 суток после операции. Но иногда кровотечение бывает обильным и вынуждает исследовать рану, то есть распускать швы, искать и устранять источник. Кровотечения могут привести к появлению гематом и кровоизлияний. Первые представляют собой полости, налитые кровью из лопнувших внутрикожных и подкожных сосудов. Возникают гематомы чаще при обширных вмешательствах, когда удаляются большие вены или их узлы. Новые техники флебэктомии позволили снизить вероятность их появления. Но если гематомы и возникают, как правило, не требуют лечения, так как рассасываются сами. Лишь в некоторых случаях приходится делать пункцию. Кровоизлияния – это выплескивание крови в подкожную клетчатку. Оно рассасывается само.
Лимфорея и лимфоцеле	Операция флебэктомия осложнения этого типа делает возможными из-за травмирования лимфатических сосудов при небрежном обращении с живыми тканями. Лимфорея представляет собой выделение лимфы через швы. Это более простая проблема, устраняемая консервативным лечением. Лимфоцеле (полость, налитая лимфой) нуждается в пункции.
Тромбоз глубоких вен	Достаточно редкое осложнение флебэктомии. Его возникновение возможно при отсутствии или недостатке постоперационной компрессии. С возрастом риск тромбоза выше. Но если есть предрасполагающие факторы, назначается консервативная терапия. Она состоит в более длительном ношении компрессионных чулок и приеме разжижающих кровь препаратов.
Инфекции и воспаления	Флебэктомия осложнения после операции этого характера делает возможными из-за возникших гематом, имеющегося у пациента диабета, пониженного иммунитета. Возникают инфильтраты или нагноения. Первые чаще рассасываются сами при приеме антибиотиков перорально и местно. Но иногда инфильтраты и нагноения требуют повторного вмешательства.
Нарушение чувствительности кожи	Обычно чувствительность снижается, или в области стопы голени ощущается бегание мурашек. Проблема вызвана травмированием нервов, которые расположены рядом с подкожными венами. Осложнение возникает чаще при использовании метода стриппинга.

Установлено, что чем меньше травматизация тканей, тем ниже вероятность описанных выше проблем. Но даже такой современный метод, как флебэктомия лазером, осложнения может вызвать те же самые. Правда, риск их снижен.

Источник: PlasticInform.com

Для чего назначается флебэктомия?

Задача этой операции — нормализовать кровообращение в ногах, предотвратить дальнейшее поражение вен.

Флебэктомия назначается тогда, когда консервативные способы лечения не приносят результата. На хирургическое вмешательство решаются после лечения медицинскими препаратами, курсов массажа, лечебной гимнастики.

Врач из Швейцарии, Р.Мюллер — стал основателем метода минифлебэктомии. Его суть в том, что для проникновения в вену стали использовать иглу. На завершающем этапе операции, места проколов по краям стягивали пластырем без дополнительных швов.

Флебэктомия по Мюллеру проводится как в системе малой подкожной вены, так и на крупных магистральных сосудах. Этот способ удаления варикозных вен получил признание из-за его безопасности и косметического эффекта.

Сегодня эту операцию выполняют врачи-флебологи, используя специализированную технику и современные методики. Общие принципы выполнения процедуры остались прежними, а подходы стали более безопасны и менее травматичны для пациентов.

Флебэктомию выполняют в амбулаторных или стационарных условиях, в зависимости от тяжести заболевания и выбранной техники выполнения операции.

Показания и противопоказания

Показанием к флебэктомии нижних конечностей является варикозная болезнь (код по МКБ – I83 «Варикозное расширение вен нижних конечностей»).

Данная патология в легкой форме может корректироваться медикаментозным лечением, но при наличии следующих симптомов — показано хирургическое вмешательство:

• боль в ногах и ощущение жжения в венах;
• отечность нижних конечностей и их хроническая усталость;
• наличие язв, которые не поддаются лечению и не заживают в течение долгого времени;
• распространение болезни на область до колена и выше;
• венозные узлы вздулись и выступают сквозь кожу;
• застой крови в конечностях.

Кроме того, венэктомия показана при варикотромбофлебите. Он возникает как результат варикозной болезни и характеризуется развитием тромбоза подкожных вен нижних конечностей. Образовавшийся тромб препятствует нормальному току крови. Из-за этого внутри вены образуется кровяной сгусток, при ощупывании чувствуется уплотнение в форме шишки. Когда тромб значительно увеличивается в размере и достигает глубокой вены, возрастает риск развития тромбоэмболии легочной артерии. Это состояние опасно для жизни человека и может стать причиной внезапной смерти.

Несмотря на свою безопасность, флебэктомия вен нижних конечностей имеет ряд противопоказаний:

• гипертоническая болезнь;
• снижение иммунитета;
• ишемическая болезнь сердца;
• инфекционно-воспалительные заболевания кожи ног (рожа, экзема, фурункулы в оперируемой области);
• инфекционные заболевания в острой стадии;
• преклонный возраст;
• беременность (2 – 4 триместры) и лактационный период;
• месячные у женщин (высокий риск кровотечений);
• атеросклероз нижних конечностей;
• тромбоз глубоких вен в острой форме;
• сахарный диабет.

Современные виды флебэктомии

Совершенствование медицинских инструментов и аппаратуры привело к появлению разных видов флебэктомии. Пациенты могут выбрать для себя один из способов выполнения этой операции.

Виды флебэктомии:

1. Комбинированный способ.
2. Радиочастотная облитерация (РАО).
3. Лазерная коагуляция.
4. Эхосклеротерапия.

Комбинированный способ

Классическая комбинированная флебэктомия делится на следующие этапы:

1. Кроссэктомия (операция Троянова-Тренделенбурга) – процедура перевязки большой подкожной вены и ее последующее пересечение. Манипуляция выполняется в месте, где вена впадает в глубокую венозную систему. Результат – прекращение движения крови по пораженным сосудам. Данный этап может быть первым, но иногда им заканчивают операцию. Как правило, это делают при высоком риске тромбоза глубоких вен. Надрез при кроссэктомии делается в паховой зоне или сзади под коленом.
2. Стриппинг (операция по Бебкоку) – удаление вены после ее пересечения. Эта техника относится к числу радикальных, поскольку ее выполнение предполагает полное иссечение поврежденного сосуда при помощи металлического зонда с крючком на конце. При технике короткого стриппинга удаляют не всю вену, а только ее небольшую часть.
3. Перевязка перфорантных сосудов (методика Нарата) выполняется после извлечения подкожных вен. Перфорантные сосуды выполняют функцию соединения глубоких вен с поверхностными. Процедура необходима, чтобы предотвратить поступление крови в поверхностную систему.
4. Минифлебэктомия (операция Варади или микрофлебэктомия) может проводиться как завершающий этап классической флебэктомии. А также она может выступать в роли самостоятельной операции по удалению венозных веточек через маленькие проколы в коже. Операция проходит под местным наркозом, не оставляет рубцов и дает хороший косметический эффект.

Некоторые этапы комбинированной флебэктомии можно заменить на более щадящие малоинвазивные вмешательства – лазерное или радиочастотное.

Эти способы не требуют общего наркоза, так как не предполагают удаления вен. Они проводятся совместно с ультразвуковым контролем на ранних стадиях варикозной болезни.

Радиочастотная облитерация (РАО)

Техника выполнения операции имеет ряд последовательных этапов:

1. В пораженную вену, после ее прокола, вводится специальный катетер с радиочастотными электродами.
2. На него передается радиоволна, которая вызывает его нагревание.
3. Катетер движется внутри вены, нагревает и склеивает ее стенки.
4. Затем он медленно выводится из полости сосуда.
5. После полного смыкания стенок сосуда, место прокола дезинфицируют, заклеивают пластырем и надевают антиэмболический чулок.

Процедура проводится под местным наркозом, имеет короткий период восстановления и эстетичный результат.

Лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция имеет схожий механизм выполнения с радиочастотной облитерацией. Ее отличительная черта – использование лазерного излучения.

Справа или слева под коленом хирург делает прокол, затем вводит катетер. В просвет сосуда помещают лазерный световод, который нагревается и обжигает его стенки.

В результате спазма сосуда, вызванного температурным воздействием, его стенки слипаются. Спустя некоторое время, место ожога зарастет соединительной тканью, а сосуд навсегда исчезает.

Процедура характеризуется благоприятным послеоперационным периодом, хорошим косметическим эффектом.

Эхосклеротерапия

Эхосклеротерапия — современный малоинвазивный метод, при котором в вену вводят специальный лекарственный препарат — пенный склерозант.

Воздействуя на стенки вен, это вещество склеивает их и прерывает кровоток. Процедура проводится в амбулаторных условиях, после ее завершения требуется использовать эластичный бинт или надеть компрессионное белье. Пациенту для лучшего распределения вещества рекомендуется ходьба в течение первого часа после операции.

Манипуляция длится до 1,5 часа в зависимости от ее сложности, обусловленной стадией развития болезни.

Подготовка

Первоначально, при подготовке к операции, больному назначают ультразвуковое дуплексное сканирование вен, проводят маркировку каждого пораженного участка.

Также пациенту может быть предложена флебография – обследование с использованием контрастного вещества. Это дает возможность увидеть процесс кровообращения, определить зоны воздействия.

По результатам УЗИ и флебографии врач получает полную картину заболевания, принимает решение о выборе метода флебэктомии. Данные обследования берутся за основу при окончательной формулировке диагноза.

На следующем этапе пациент проходит стандартное дооперационное обследование:

1. Флюорография, кардиограмма.
2. Общий анализ крови, мочи.
3. Биохимический анализ крови, гемостазиограмма (коагулограмма).
4. Пробы на ВИЧ, гепатиты, сифилис.
5. Анализ на установление группы крови, резус принадлежности.
6. Консультация терапевта на предмет имеющихся противопоказаний к оперативному вмешательству.

При подготовке к операции рекомендуется:

1. До поступления в стационар, пациент по назначению флеболога подбирает для себя компрессионный трикотаж или эластичные бинты.
2. Перед процедурой необходимо сбрить волосы на ногах и в паховой области.
3. Накануне операции больной обязательно проходит консультацию у хирурга и анестезиолога.
4. При общем наркозе последний прием пищи и жидкости должен быть произведен не менее чем за 12 часов перед операцией. Если используется спинальная анестезия или местное обезболивание, то менять график приема пищи не требуется. Не менее чем за 24 часа исключается употребление алкогольных напитков.

Ход операции

Ход операции будет зависеть от степени поражения вен и стадии варикозной болезни.

Если врач принимает решение проводить комбинированную флебэктомию, то процедура займет приблизительно 2 часа.

Такая операция требует госпитализации и проводится под общей или спинальной анестезией. Сразу же после манипуляций выполняется эластичное бинтование ног пациента.

Для того чтобы предотвратить появление гематом и кровотечений, необходимо правильно бинтовать конечности. Более быстрым и простым способом является использование компрессионного белья. Как правило, комбинированная флебэктомия назначается при тяжелых стадиях варикозной болезни.

В случаях обширного варикоза операцию выполняют по методу Коккета. Ее назначение – перевязка сосудов в области голени. Надрез делают по поверхности голени до верхней области лодыжки.

При более легких формах поражения используют другие техники вмешательства – минифлебэктомию, радиочастотную или лазерную флебэктомию. Они осуществляются амбулаторно под местным обезболиванием, их продолжительность занимает 30 – 40 минут.

Послеоперационная реабилитация

Полное восстановление, при соблюдении рекомендаций врача и правильном послеоперационном уходе, наступает спустя полгода.

Реабилитация после комбинированной флебэктомии начинается в стационаре, поскольку пациент проводит там еще 1-2 недели. Спустя одну неделю после флебэктомии снимают швы при разрезе в паховой области, через 10-12 дней — в области под коленом.

В течение одного месяца после операции пациент должен круглосуточно носить компрессионные чулки или накладывать эластичные бинты.

Это вносит определенные ограничения в привычный режим соблюдения личной гигиены.

Мочить ногу можно только после того как произошло снятие швов. По истечении месяца врач меняет срок ношения компрессионного белья или порядок бинтования в соответствии с индивидуальными показаниями. Как правило, спустя 4 недели после флебэктомии разрешается снимать его на ночь и полноценно мыться.

Еще 2-3 месяца больной продолжает носить компрессионный трикотаж в течение дня. В этот период запрещается посещать сауну, баню и купаться в горячей ванне.

В первые два дня после хирургического вмешательства проводят обезболивание с помощью анальгетиков, назначают флеботоники (Флебодиа, Детралекс).

В этот же период выполняют профилактику тромбоза, препаратами, препятствующими повышенной свертываемости крови (Кардиомагнил, Аспирин, уколы Фраксипарина, Клопидогрел и другие).

После операции у больного может возникать ощущение горячего прилива в ногах или чувства, как будто в области голени колет иголкой. Это может происходить из-за скопления крови под кожным слоем и образовавшегося отека. Если на коже отсутствует покраснение и температура тела держится в пределах 37,5°C, то беспокоиться об этом не стоит. При повышении температуры выше этого значения и появления признаков воспаления на коже следует сразу сообщить это врачу.

Рекомендации после возвращения домой:

1. В период восстановления будет полезно плавание, пешие и велосипедные прогулки.
2. Не рекомендуется поднимать тяжелые предметы, носить неудобную обувь на высоком каблуке.
3. Следует избегать длительного пребывания в статичной позе (сидя или стоя), каждые 30 минут нужно попеременно разминать обе ноги.
4. Необходимы регулярные и умеренные физические нагрузки (подъем по лестнице, выполнение упражнений лечебной гимнастики).
5. Во время отдыха, для лучшего оттока крови следует держать ноги на возвышенности.
6. Следует отказаться от вредных привычек (курение и употребление спиртных напитков).

Диета в период реабилитации

Узкой специализированной диеты на время реабилитации не требуется. Однако врачи формулируют общие рекомендации по питанию, которых необходимо придерживаться в послеоперационный период.

К ним относятся:

1. Воздержание от жирной, соленой и острой пищи. Исключаются копчености, сладкие напитки, консервы и полуфабрикаты.
2. Рацион должен содержать продукты богатые клетчаткой, растительными волокнами и пектинами.
3. В ежедневном меню должны присутствовать зеленые овощи (салат, стручковая фасоль, капуста), продукты богатые полиненасыщенными жирными кислотами (морепродукты, водоросли).
4. Рекомендуется увеличить потребление фруктов и ягод, содержащих большое количество витамина С (черная смородина, клюква, цитрусовые).
5. Каждые сутки необходимо выпивать не менее 2 литров чистой воды без газа.
6. Обязательно в меню должны присутствовать продукты, содержащие кумарины (лук, чеснок, вишня, черешня, оливковое масло).
7. Следует контролировать объем порций, избегать переедания. Вместо черного чая и кофе употреблять настои трав (крапивы, акации и зверобоя) и травяные чаи (шиповник, облепиха).
8. Алкогольные напитки исключаются на весь период реабилитации и разрешаются по истечении 3 месяцев в умеренных дозах (например, бокал сухого вина во время приема пищи).

ЛФК и физиотерапия

Пациент проводит в положении лежа первые сутки после операции. При этом даже на больничной кровати спустя несколько часов после процедуры ему рекомендуется минимальная двигательная активность.

Начать нужно с простых движений – сгибания и разгибания ног в коленях, повороты голени, вращения стоп. Это необходимо для того, чтобы восстановить кровообращение в ногах и предотвратить застойные процессы.

Пациенту разрешается ходить на второй день, с этого момента его двигательная активность должна увеличиться для предотвращения нежелательных последствий. Рекомендуемая физическая нагрузка в течение следующих 10 дней представляет собой регулярное выполнение специального комплекса упражнений и умеренную ходьбу.

Среди эффективных лечебных упражнений можно выделить:

• имитация езды на велосипеде лежа на спине;
• подъем прямых (или согнутых) ног с последующим опусканием;
• притягивание коленей к грудной клетке;
• попеременная ходьба на носках и пятках;
• вращательные движения голеностопным суставом;
• упражнение «ножницы».

Лечебная гимнастика и физическая активность – эффективное средство против послеоперационных осложнений.

Они предотвращают образование отеков, стимулируют кровообращение, способствуют оттоку лимфы.

А также в этот период допускается легкий массаж, улучшающий кровоток и препятствующий образованию тромбов.

Для стимуляции процесса заживления швов и рубцевания тканей врач назначает физиотерапевтические процедуры – магнитотерапию и ультравысокочастотную терапию.

Крема и мази

Кроме медикаментозной терапии, в период реабилитации используются также средства наружного применения – крема, гели и мази. Они обладают обезболивающим и спазмолитическим действием, купируют воспалительные процессы и тонизируют стенки вен.

При наличии уплотнений, синяков и гематом — использование этих средств способствует их быстрому рассасыванию. Препараты следует наносить на кожу 2 – 3 раза в день до полного исчезновения внутренних уплотнений.

Эти средства по своему составу могут быть:

1. Натуральными (вытяжки и экстракты лекарственных трав, растений).
2. Химическими (на основе гепарина и троксерутина).

Нанесение любых наружных препаратов осуществляют только при отсутствии открытых повреждений кожных покровов.

Плюсы и минусы этой операции

Как и любая другая медицинская процедура, флебэктомия имеет свои преимущества и недостатки.

К положительным характеристикам можно отнести следующее:

• это радикальный и самый эффективный способ лечения варикозного расширения вен нижних конечностей;
• минимальная вероятность рецидива и появления новых вен;
• возможность получить данную медицинскую услугу по полису обязательного медицинского страхования (ОМС);
• незначительные повреждения целостности кожных покровов (незаметный рубец, небольшой шрам);
• хорошая переносимость среди пациентов и косметический эффект;
• короткий восстановительный период.

К минусам процедуры относится следующее:

• применение наркоза (риск побочных явлений и непереносимости его компонентов);
• первое время, места хирургического воздействия могут болеть и опухать;
• существует вероятность послеоперационных осложнений;
• появление пигментных пятен, гематом и синяков в месте удаления вен;
• после операции остается шрам в месте выполненного надреза.

Часто задаваемые вопросы

Операция по удалению вен пользуется спросом, так как варикозная болезнь – заболевание, которое часто встречается у взрослого населения.

Людей волнуют вопросы, связанные с тем, какие перемены привнесет в их привычную жизнь согласие на операцию.

Можно ли заниматься спортом после флебэктомии?

В течение первых трех месяцев показана только умеренная физическая нагрузка.

Запрещены силовые виды спорта, аэробика, фитнес, бег, длительная ходьба и езда на велосипеде. В реабилитационный период не следует перегружать нижние конечности силовыми, динамическими и ударными нагрузками.

На протяжении всего периода восстановления разрешено только выполнение лечебной гимнастики.

После успешной реабилитации можно постепенно возвращаться к дооперационным нагрузкам под контролем врача.

Можно ли ходить на каблуках?

Ходить на каблуках можно, главное – правильно выбрать высоту каблука. Обувь на высоком каблуке не рекомендуется ни при подготовке к операции, ни после нее.

Но каблук на обуви обязательно должен присутствовать, и его высота должна быть от 2 до 4 сантиметров.

Флебологи не рекомендуют обувь как на абсолютно плоской подошве, так и на каблуке выше 5 сантиметров.

Продолжительность больничного листа

Больничный лист на срок не менее 7 дней дается каждому пациенту, независимо от вида проведенной флебэктомии.

Врачебная практика показывает, что реабилитационный период не ограничивается неделей и возможно продление больничного листа по индивидуальным показаниям.

Какие осложнения могут возникнуть?

Неправильная техника выполнения процедуры и несоблюдение послеоперационных рекомендаций могут привести к различным осложнениям:

1. Воспаление, инфицирование и нагноение в области гематомы.
2. Кровотечение.
3. Тромбообразование в глубоких венах.
4. Тромбоэмболия.
5. Подкожные уплотнения и синяки.
6. Рецидив (появление новых вен выше места разреза или рубца).
7. Повреждение нервов и нарушение чувствительности, онемение конечности в области голени (внутренняя сторона), ступни и щиколотки.
8. Повреждение лимфатических сосудов (лимфорея).

Меры по профилактике варикоза

Для того чтобы избежать повторного расширения вен следует выполнять профилактические меры:

1. Контроль веса и правильное питание.
2. Отказ от вредных привычек.
3. Ношение компрессионного белья.
4. Регулярная физическая активность и выполнение упражнений лечебной физкультуры.

Отзывы и средние цены

Флебэктомия быстро и эффективно решает проблему варикозных вен. Если отрицательные отзывы и поступают, то они связаны в основном с неквалифицированной работой медицинского персонала и осложнениями, вызванными нарушением техники ее проведения.

При выборе клиники, оснащенной современной аппаратурой и с компетентными специалистами, вероятность негативных последствий сводится к минимуму.

Стоимость процедуры будет зависеть от выбранного метода, сложности операции и квалификации хирурга. Чем прогрессивнее используемая методика, тем дороже будет ее цена.

В среднем, стоимость комбинированной флебэктомии в г. Москва составляет 40 000 – 50 000 рублей. Лазерная коагуляция и радиочастотная облитерация обойдется в среднем в 35 000 рублей.

Следует отметить, что комбинированная флебэктомия входит в перечень услуг полиса ОМС. Направление на операцию выдает врач-флеболог или сосудистый хирург.

Источник: infoserdce.com

Понятие варикоза

Варикозным называют аномальное расширение вен, их опухание. При близком расположении к поверхности кожи варикоз заметен невооруженным взглядом.

Любая вена может превратиться в варикозную, но наиболее распространенным местом на теле человека являются ноги и ступни. Это происходит из-за частого вертикального положения корпуса и дополнительной нагрузки на нижние конечности.

Многие люди, страдающие этим заболеванием, не жалуются на болевые ощущения, а лишь испытывают эстетический дискомфорт. Другие же, наоборот, терпят боли и чувство тяжести. В тяжелых формах эта патология может повысить риск проблем с кровообращением.

Флебэктомия или венектомия что это такое?

Термин флебэктомия нижних конечностей означает устранение увеличенной вены. Этим способом удаляется любая вена, за исключением подкожной.

Когда-то флебэктомия считалась единственным способом по удалению варикоза. Несмотря на то что, в настоящее время существуют и другие методы по удалению варикоза флебэктомия не уступила своих позиций. В некоторых случаях лишь она является лучшим вариантом лечения венозной недостаточности.

Как протекает операция

Операция по венектомии не считается сложной. Перед ее началом пациент должен сдать все необходимые анализы, чтобы исключить различные противопоказания во избежание неблагоприятный послеоперационных последствий.

Производится оценка нижних конечностей при помощи исследования ультразвуком. Реже применяется триплекс и двустороннее сканирование.

Врач должен быть проинформирован о любых принимаемых пациентом фармакологических препаратах.

Процедура выполняется:

• под местной анестезией, через внутривенную седацию.
• с применением эпидуральной анестезии спинного мозга.

Пациент, находящийся в сознании, не ощущает боли, однако, может чувствовать некий дискомфорт. Этот момент очень важный, потому что в течение всей операции человек не должен двигаться длительное время. Любое движение может быть опасно, ведь время процедуры занимает два часа и больше.

Ход операции по венэктомии состоит из следующих этапов:

• проблемные зоны отмечаются маркером,
• при помощи иглы на коже выполняются небольшие отверстия,
• специальным крючком увеличенная вена извлекается из отверстия.

В большинстве случаев операционные следы не остаются. И уже через 2–3 месяца происходит полное выздоровление пациента.

Как снять боль в ногах при варикозе? Самые эффективные способы.

Узнайте из этой статьи, как предупредить варикозное расширение вен на ногах.

Послеоперационный период

При сильных болях после операции врач назначает пациенту обезболивающие препараты.

Первый день реабилитационного периода пациент проводит в постели. Он может только сгибать или разгибать конечности.

На второй или третий день, как правило, пациента выписывают домой.

Во время первых двух месяцев необходимо носить специальное компрессионное белье. И также врач назначает медикаментозную терапию, снижающую образование тромбов и вязкость крови.

Возможные осложнения

Существует и ряд осложнений после флебэктомии. Ими могут быть: кровотечения, хирургические раны, ушибы. Это нормальное явление после операции такого рода. Особого же внимания заслуживает: легочная эмболия, тромбоз глубоких вен, тромбофлебит. Такие осложнения являются серьезной угрозой жизни человека.

Пациент с такими симптомами должен оставаться в стационаре под наблюдением врача специалиста.

Рекомендации врачей и отзывы пациентов

Врач настаивает на проведении комбинированной венэктомии если существует определенная симптоматика или по какой-то из причин пациент не может подвергнуться консервативному лечению. Симптомами считают:

• обширная область варикоза,
• заболевание приняло патологическую форму,
• нижние конечности сильно отекают,
• наличие тромбофлебита в острой форме.

Чаще всего пациент с такими признаками нуждается в скором оперативном лечении.

Отзывы о венэктомии

Александр Коржин, г. Северодвинск

В целом все понравилось. Операция прошла успешно. После нее какое-то время врач запретил мне заниматься спортом. Пока я ежедневно ношу плотные чулки.

В любом случае от «до» и «после» есть большая разница. Но на мой взгляд, также важна развернутая и грамотная консультация лечащего врача. Ищите хорошую клинику.

Елена Мирошниченко, г. Самара

Страдаю избыточным лишним весом плюс «работа на ногах». Боли мучили длительное время, но на операцию не решалась. Подруга посоветовала пройти консультацию по венэктомии. В конце концов, сделала процедуру и теперь довольна. Сказали только что если не похудею проблема может вернуться. Теперь стараюсь придерживаться здорового образа жизни.

Ольга Геннадьевна Исупова

После долгих мучений и выбора клиники решилась сделать венэктомию. В моем случае была рекомендована анестезия спинного мозга. Я совсем ничего не почувствовала. Сейчас прохожу реабилитационный период, но по моим ощущениям чувствую себя отлично. По крайней мере, ничего не болит.

Тем у кого проблема зашла далеко и врач не советует ложиться под нож, в прямом смысле слова я настоятельно советую попробовать этот способ. Мир вашему дому.

Эффективны ли народные методы лечения варикоза на ногах?

Узнайте из этой статьи, можно ли заниматься спортом при варикозе.

Можно ли вылечить варикозное расширение вен на ногах без операции? Читайте по ссылке.

Заключение

По прошествии некоторого времени после операции в некоторых случаях проблема варикоза может вернуться. Риск рецидивов составляет около 20% пациентов. Как правило, такое случается в первые 10 лет после проведенной операции. Крайне редко страдают уже прооперированные вены. Чаще всего они образуются на новом месте. В случае рецидивов пациент может быть вновь прооперирован или ему подбирается другое, более подходящее лечение.

Источник: osostavekrovi.com