Антикоагулянт от волчанки — это группа антител, вырабатываемых иммунной системой организма против нейтральных или отрицательных фосфолипидов (сложных жиров, расположенных в клеточной мембране). Антикоагулянт от волчанки представляет собой иммуноглобулин G, и его название было связано с тем, что он впервые был определен у пациента с системной красной волчанкой. Присутствие VA в крови определяется удлиненным активированным частичным временем тромбопластина (период, в течение которого образуется сгусток после добавления реагента в пробирку).
Несмотря на более длительное время свертывания, наличие антикоагулянта в крови свидетельствует о высокой вероятности тромбоза у пациента. Поэтому ВА считается основным показателем тромбоза, особенно у пациентов с системными аутоиммунными патологиями (например, красная волчанка, антифосфолипидный синдром). При увеличении уровня антикоагулянта волчанки в крови беременной женщины возникает риск выкидыша или ранних родов. Анализы на ВА являются обязательными для диагностики APS (антифосфолипидный синдром).
Это исследование широко используется в клинической практике в гинекологии, потому что этот тест часто назначают при планировании беременности пациентам с историей тромбоза или тем, кто рискует забеременеть. Анализ также может быть использован в кардиологии и ревматологии для уточнения диагноза и определения точной этиологии заболеваний сердца.
Уровень наличия в плазме.
Есть несколько причин для повышения концентрации антикоагулянта волчанки в крови. Во-первых, ВА возникает с развитием осложнений после курса медикаментозного лечения. Эти препараты включают прокаинамид, хинин, вальпроевую кислоту, препараты на основе эстрогена, фенотиазин, героин и фанидар. Во-вторых, возникновение аутоиммунных заболеваний также приводит к положительному результату анализа. Положительный результат теста возможен, если у пациента имеются следующие заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, антифосфолипидный синдром, колит, миелома и злокачественные новообразования. При наличии ВА сгустки крови могут блокировать кровоток в любом сосуде, что приводит к сердечной недостаточности, инфаркту миокарда, тромбоэмболии легочной артерии или самопроизвольному аборту (обычно во втором или третьем триместре беременности).
Третья причина увеличения концентрации антикоагулянта в крови — это развитие вторичной APS. Однако установить этот диагноз невозможно только из-за высокого уровня антикоагулянта волчанки. Необходимо проанализировать антитела к фосфолипидам М и G иммуноглобулина, а также к кардиолипину IgM и IgG. Большинство пациентов с APS имеют антитела к ВА и кардиолипину одновременно. Положительный тест на антикоагулянт волчанки требует дальнейшего скрининга. Отрицательные уровни БА в плазме в норме.
Источник: kiberis.ru
Выявление волчаночных антикоагулянтов – антител, вырабатываемых иммунной системой против собственных фосфолипидов, которые играют большую роль в тромбообразовании.
Синонимы русские
ВА.
Синонимы английские
Lupus anticoagulant, LA, lupus anticoagulant panel, lupus inhibitor, LA sensitive PTT, PTT-LA, dilute Russell viper venom test, DRVVT, modified Russell viper venom test, MRVVT.
Метод исследования
Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.
Единицы измерения
Сек. (секунда).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Прекратить прием гепарина и его аналогов за 5 дней до исследования.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Волчаночными антикоагулянтами (ВА) называются аутоантитела, вырабатываемые иммунной системой против собственных фосфолипдов и/или связанных с фосфолипидами белков.
Фосфолипиды играют жизненно важную роль в процессе тромбообразования. Они находятся на поверхности тромбоцитов и способствуют активированию нескольких коагуляционных факторов в ответ на повреждение кровеносных сосудов или тканей. Названы они так из-за того, что были впервые обнаружены у больных системной красной волчанкой (СКВ). Они также могут присутствовать у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, СПИДом, при воспалениях, при онкологических заболеваниях, а также у тех, кто принимает фенотиазины, прокаинамид или фансидар.
Волчаночные антикоагулянты увеличивают риск появления тромбов в венах и артериях (чаще всего в венах ног – тромбоз глубоких вен). Такие тромбы способны блокировать ток крови в любой части тела, что может приводить к сердечным приступам, инфарктам, эмболии легких, а также к самопроизвольным абортам, в особенности во втором и третьем триместрах беременности.
Единого анализа на определение волчаночного антикоагулянта не существует. Их обычно выявляют путем комбинаций различных тестов. Начальное тестирование включает в себя один или несколько анализов с использованием фосфолипидных реагентов. В зависимости от их результатов могут проводиться дополнительные анализы для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие волчаночного коагулянта.
Волчаночный антикоагулянт – одно из трех основных антифосфолипидных антител, наличие которых связывают с повышенным риском возникновения тромбозов. У пациентов с антифосфолипидным синдромом (называемым еще синдромом Хьюза) в крови проявляется один или несколько типов антител.
Для чего используется исследование?
- Чтобы выяснить причины тромбоза.
- Чтобы выяснить причины прерывания беременности.
- Чтобы узнать, вызвано ли увеличенное АЧТВ волчаночным антикоагулянтом или каким-то особым ингибитором.
- Для диагностики антифосфолипидного синдрома (в комбинации с тестом на антикардиолипиновые антитела и антитела к бета-2-гликопротеину).
- Для подтверждения наличия волчаночного антикоагулянта.
Когда назначается исследование?
- При тромбозе.
- При выявлении продолжительного АЧТВ (в случае положительного результата анализ обычно повторяют через несколько недель для подтверждения наличия волчаночного антикоагулянта).
- Если у пациента обнаружены антикардиолипиновые антитела.
Что означают результаты?
Референсные значения
Время: 31 — 44 сек.
Причины выявления волчаночного антикоагулянта
- Аутоиммунные нарушения:
- системная красная волчанка,
- антифосфолипидный сидром,
- ревматоидный артрит,
- множественная миелома,
- язвенный колит,
- злокачественные опухоли.
- Вторичный антифосфолипидный синдром.
- Осложнения после приема некоторых лекарств.
Что может влиять на результат?
Гепариновая или гепаринозаменяющая терапия (гирудином, данапароидом или аргатробаном) способны приводить к ложноположительным результатам. По возможности анализ на волчаночный антикоагулянт должен проводиться до начала антикоагуляционной терапии.
Важные замечания
- После гепарина волчаночный антикоагулянт является наиболее распространенной причиной продолжительного АЧТВ.
Также рекомендуется
- Антитела к бета-2-гликопротеину
- Антифосфолипидные антитела IgM
- Антифосфолипидные антитела IgG
- Антитела к кардиолипину, IgG и IgM
- Суммарные иммуноглобулины G (IgG) в сыворотке
Кто назначает исследование?
Терапевт, гинеколог, ревматолог, иммунолог, кардиолог.
Источник: helix.ru
Характеристика
Волчаночный антикоагулянт – что это такое? Под данным термином медики подразумевают специфические антитела, производимые иммунной системой для уничтожения сложных жиров.
Также в международной медицине так называют один из тестов, предназначенных для диагностики антифосфолипидного синдрома. По своей сути данное соединение – это иммуноглобулин G.
Показатель был назван так после того, как впервые был обнаружен у человека, страдающего от системной красной волчанки.
Медики могут заподозрить у пациента наличие ВА еще до проведения расшифровки анализа.Предположить присутствие вещества можно по длительному времени формирования сгустка после поступление реагента.
Принцип работы данных антител заключается в том, что они блокируют отрицательные фосфолипиды — белки, которые принимают участие в процессе свертывания крови. В ходе взаимодействия увеличивается тромбопластиновое время.
Если в биоматериале чрезмерное содержание волчаночного антикоагулянта, он прикрепится к стенкам капилляров и спровоцирует свертывание крови, вследствие чего начнется процесс формирование тромбов.
Специалисты уверяют, что высокий уровень антител в организме у каждого человека проявляется по-разному.
У некоторых пациентов на языке начинает появляться сосудистая сеточка и небольшие язвочки, в то время как у других наблюдается некроз тканей, чаще всего он проявляется на кончиках пальцев.
Необходимо помнить, что степень проявления симптоматики по большей части зависит от того, как сильно повреждены сосуды. Если поражение капилляров будет существенным, у пациента могут развиться хронические заболевания.
Когда назначается анализ
Данный гемотест сегодня является одним из самых популярных, медики назначают его в следующих случаях:
- проблемы с кровоснабжением мозга (риск развития инсульта);
- количество тромбоцитов ниже нормы;
- диагностика аутоиммунных патологий;
- тромбоэмболия;
- закупорка кровяными сгустками глубинных вен и капилляров;
- патологии при беременности (риск гибели плода, опасность преждевременных родов, вероятность отслойки плаценты);
- выраженная форма купероза;
- разрушение эритроцитов.
Многие специалисты советуют проверить наличие волчаночного антикоагулянта в анализе крови, если:
- женщина длительное время применяет оральные контрацептивы (более 1 года);
- пациенту назначена заместительная гормональная терапия;
- длительный прием непрямых антикоагулянтов;
- в ходе диагностики у пациента было выявлено удлиненное АЧТВ.
Стоит отметить, что расшифровкой анализа занимается гематолог. Если же в клинике нет такого специалиста, осуществлять расшифровку может терапевт, гинеколог или реаниматолог.
Нормы
Окончательный результат обследования будет готов после скриннинга и дополнительных тестов. Сведения выражаются в условных единицах, показывающих, какой период занимает процесс свертывания.
У здоровых людей (как у мужчин, так и у женщин) норма показателя составляет от 0,8 до 1,2 единиц. Если тестирование покажет повышенное значение, необходимо срочно приступить к снижению показателя.
Норма для беременных женщин
В отличие от большинства других анализов, оптимальные значения при данном тестировании для беременных женщин ничем не отличаются от таковых для других пациентов, в том числе и для представителей сильного пола.
Это означает, что норма у женщин, находящихся в положении, также составляет не более 1,2 с. Если же значение будет повышено, назначается скрининг, специальная диета и прием определенных медикаментов.
Часто будущие мамы задаются вопросом, существует ли норма по неделям при беременности. Медики отрицательно отвечают на этот вопрос и уверяют, что подобных таблиц нет.
Если у будущей матери нет проблем со здоровьем, то значение должно быть отрицательным. Если тестирование дало положительный результат, это свидетельствует о патологии.
Основные причины повышения значения
Медики уверяют, что данный показатель может повыситься только из-за негативного воздействия определенных заболеваний, поэтому опытный специалист может предположить диагноз уже после просмотра бланка с результатами гемотеста.
Уровень антител в крови обычно повышается, если есть:
- наличие системной красной волчанки;
- ревматоидный артрит;
- антифосфолипидный синдром;
- наличие опухолей доброкачественной или злокачественной природы;
- осложнения при неграмотно подобранной терапии.
Ставить пациенту диагноз, отталкиваясь исключительно от результатов, полученных в ходе данного гемотеста, нельзя. Чтобы оценить общую ситуацию и подобрать подходящую методику лечения, необходимо проведение сторонних диагностических исследований.
Симптоматика
Признаки высокого волчаночного антикоагулянта в крови у каждого человека проявляются по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
Чаще всего пациенты жалуются на наличие таких отклонений:
- появление сосудистых звездочек (капилляры могут проявляться абсолютно на любых участках тела, вплоть до лица);
- появление маленьких язвочек на эпидермисе;
- отмирание тканей на кончиках пальцев;
- поражение клапанов сердца (деформация, растяжение);
- цирроз печени (развивается, только если сосуды поражены более чем на 50%);
- болезнь Альцгеймера (также появляется при тяжелых формах патологии).
Подготовка и проведение гемотеста
Чтобы анализ показал достоверный результат, пациенту необходимо соблюдать определенные врачебные рекомендации. Медики уверяют, что показатель очень восприимчив к внешним условиям, поэтому при игнорировании подготовки результат может быть недостоверным.
Чтобы предотвратить неправильную расшифровку, необходимо соблюдать такие правила:
- в день сдачи крови нужно отказаться от употребления пищи (последний прием должен быть не позднее 8 часов до процедуры);
- за несколько часов до анализа запрещено курить;
- в день тестирования необходимо исключить чай и кофе, разрешено потреблять воду;
- за 3 суток до тестирования необходимо исключить употребление алкоголя, жирной и жареной пищи;
- если пациент принимает какие-либо медикаменты, об этом необходимо известить лечащего врача.
Забор биоматериала осуществляется из вены, на голодный желудок. Полученную кровь переливают в пробирку и сразу отправляют в лабораторию на исследование.
Расшифровка результата
Многие пациенты интересуются у лечащего врача, может ли показатель быть пониженным. Специалисты уверяют, что нет. Волчаночный антикоагулянт – один из компонентов крови, который у здорового человека должен отсутствовать. Отрицательный результат является признаком того, что нет проблем с кровообращением.
- Если показатель ВА меньше 1,2 условных единиц, пациенту не о чем беспокоиться. Такой результат говорит, что организм здоров.
- Значение от 1,2 до 1,5 у .е. – низкая активность показателя.
- От 1,5 до 2 у. е. Результат не считается критичным, но говорит об аномальной свертываемости.
- 2 у. е. – значение показателя превышает норму и свидетельствует о повышенной вероятности формирования кровяных сгустков.
При слабоположительном результате через несколько недель назначается повторное тестирование.
Исследование при беременности
Чтобы предотвратить развитие патологии, будущим мамам нужно каждый триместр делать коагулограмму и подтверждающий тест на отсутствие ВА в крови. Специалисты уверяют, что подобная диагностика является достаточно эффективной и помогает предотвратить кровотечения во время родов.
Если у беременной женщины выявлен повышенный показатель, это является признаком следующих патологий:
- гестоз (осложненная форма токсикоза), сопровождающийся выраженной отечность ног;
- присутствие в моче белка;
- повышенное артериальное давление;
- тромбоз глубоких вен;
- антифосфолипидный синдром (диагностируется примерно у 50% пациенток с преждевременными родами).
Лечение
Если тестирование показало присутствие в крови патогенных антител, их уровень необходимо немедленно понизить. В большинстве случаев пациентам назначается медикаментозная терапия.
Лучше всего против данной патологии себя зарекомендовали такие препараты:
- Варфарин и Аспирин (при выявлении антифосфолипидного синдрома);
- Преднизолон, Дексаметазон и другие кортикостероиды;
- Плазмаферез — способ очищения плазмы от лишних антител и иммунных веществ.
Чтобы быстрее избавиться от ВА, пациенту необходимо правильно питаться, отказаться от курения и употреблять как можно больше фильтрованной воды.
Определение волчаночного антикоагулянта в крови – важнейший гемотест, который необходимо делать с определенной периодичностью. Если анализ покажет положительный результат, пациенту нужно будет строго соблюдать назначенные рекомендации и периодически посещать доктора для проведения диагностики, чтобы иметь возможность своевременно выявить развитие той или иной патологии.
Источник: prososud.ru
